7.

gyakorlati tétel

Lumboischialgia

a1: 51 éves női beteg, gyakori és erős derékfájgalma van,, emellett alsó végtagjai is
zsibbadnak, főként a bal oldalon. A nap végére elfárad, végtagjai nehézzé válnak, a tartós
igénybevételt nehezen bírják. Orvos víz alatti vízsugármasszázst írt ki.

A betegség és tünetei ismertetése:

Különböző eredetű derékfájással, mozgáskorlátozottsággal járó tünetegyüttes, amely az alsó
végtagba sugárzó, radikuláris fájdalommal (ideggyöki érintettséggel) jár, általában
neurológiai tünetek is vannak. A lumbalis gerinc szakaszon a csigolyák közé becsípődik a
gerincvelői ideg, és ez kisugárzó fájdalmat okoz az alsó végtagba.

Tangentor kezelés→víz alatti sugár masszázs. Orvosi, vagy pillangó kádban történik a
kezelés
Indikációi:
- mozgásszervi megbetegedések
- izomzat vérellátásának növelése
- perifériás keringési zavarok
- Bechterew-kór
- kontraktúrák rövidülése
- letapadások oldása
- izomerősítés
- balesetek, traumák
- kondíció javítás
Kontraindikáció:
- váladékozó, nyílt sebbőrbetegségek
- nagyobb, fájdalmas műtét után
- extrém magas vérnyomás esetén
- inkontinencia
- erős csontritkulás
- súlyos légzőszervi megbetegedés
- akut izületi megbetegedés
Kivitelezése: indifferens víz 35-37°C →a szívócső kiszívja, a tangentorcső visszanyomja
a vizet→a víznyomást fokozatosan növeljük, max 1,5 atm nyomásig→a bőrtől 10-30 cm
távolságra van a kezelőfej- lehetőség szerint merőlegesen kezeljünk

Kezelés sorrendje:
- vénás keringéssel megegyező irányba
- perifériáktól a szív felé
- alsó végtag→felső végtag→hát→has???→mellkas
- körkörös mozdulatokkal kezdünk
- 20-30 perc, kúraszerűen, 10-15 alkalom
- kezelés után pihenni, a kádat fertőtleníteni
- Tilos: nemi szervek, végbél, fájdalmas terület, nagy, kitágult visszerek
Biológiai hatás: nyirokkeringés, vérkeringés javítás, értágító hatás
a2: hazafelé menet egy motorost talál az út szélén a földön fekve. Sisakja alól erős vérzés
látható. Végezzen elsősegélynyújtást.

A motoros vagy bármilyen sisakot viselő sérült ellátásának első lépése (a helyszínbiztosítást
követően) a fej és a nyak rögzítése. Ezt követően nyugtassa meg a sérültet, hívja fel a
figyelmét, hogy lehetőleg ne mozogjon. Tegyen fel célirányos kérdéseket a gerincsérüléssel
kapcsolatban (Fáj a háta? Tudja mozgatni a lábait? stb.), majd segítő bevonásával végezzen
teljes betegvizsgálatot.

Mivel a sisak levétele során nagy eséllyel megmozdítjuk a nyakat, ezért azt lehetőleg NE
vegyük le!

Mivel a sisak levétele gyakorlatot igényel, továbbá a modernebb sisakok nagymértékű

rögzülést biztosítanak a fejhez (amely levételekor biztosan megmozdul a nyakcsigolya),
valamint a bajba jutott fejtartása a valós helyzetekben a legkevésbé sem merőleges a talajra
(ahogy azt az elsősegély tanfolyamokon gyakorolják), így a sisak levételének javaslata
jelentősen szűkült. Ennek megfelelően a sisak levételét lehetőség szerint MELLŐZZÜK!

Vegyük le a sisakot, ha: a sérült eszméletlen, és másképp (pl. a sisak elülső részének
felhajtásával) nem megoldható a légútbiztosítás. A bajbajutott a sisakba hányt, és fennáll a
légútelzáródás veszélye. Jelentősebb fejvérzése van, amely másképp nem csillapítható.

Mérlegeljük a sisak levételét, ha: a sérültnek hányingere van. A bajbajutottnak feltehetően

nem jelentős fejvérzése van.
Irányelv, hogy ne vegyük le!

b: női vendég, aki a csokoládé masszázs iránt érdeklődik Tájékoztassa a vendéget és

végezze el az alsó végtag csokoládé masszázsát..

A csokoládémasszázs lényege:
- A masszázs két részből áll, előtte készíthetünk egy barnacukros bőrradírt, mely eltávolítja a
bőr felszínéről az elhalt hámsejteket, a bőrt selymessé és puhává teszi és jobban
felkészíthetjük a csokoládé hatóanyagainak befogadására
- A masszázshoz készítünk 100%-os kakaóvajból és étcsokoládéből egy meleg krémet, melyet
simító mozdulatokkal és a klasszikus svédmasszázs fogásokkal visszük fel a bőr felszínére.
- A krém keserű (megenni nem érdemes)
- A csokoládé masszázs igazából egy pakolás, melyet hetente egyszer legtanácsosabb végezni
- Arcra is lehet tenni, de erre vannak jobb módszerek is
- Aknés és ekcémás bőrre nem ajánlott, továbbá az általános ellenjavallatok érvényesek
- A masszázs ideje kb. 60 perc
- A masszázs végén a csokoládét alaposan le kell mosni .

Barna cukros bőrradír: (ITT EZT VALÓSZÍNŰLEG NEM KELL MEGCSINÁLNI)

- fél csésze barna cukor
- 4 ek olaj (olíva, kukorica, mandula, szezám)
- 2 ek sheavaj
- 1 ek méhviasz
- 1 ek méz
- 15-20 csepp illóolaj (vanília, ylang-ylang, jázmin, szantál)

Az olajat, a méhviaszt és a sheavajat gőz felett felolvasztjuk, majd már melegítés nélkül
összekeverjük a barna cukorral, a mézzel és az illóolajokkal.
Csokoládé masszázs: az ágyat nylonnal le kell takarni

LÁB ELŐLRŐL:
- simító feltolás keresztezéssel
- körkörös simítások (3 fajta)
- pumpáló feltolások (hullámzó feltolások, finom nyomkodásokkal) (2 fajta)
- lábfej, láb átdolgozása (svédmasszázsból minden átvehető), esetleges átmozgatása
- legyező és zongora (befelé)
- combon zongora és legyező
- nyújtások
- simító feltolás keresztezéssel
ha mindkét lábat átmasszíroztuk, a két lábon egyszerre végzünk simító feltolást, melyet
ringató mozdulatokkal hozunk lefelé a lábak külső oldalán
- minden fogást kétszer csináljunk meg
- a fogások között bizonyos fogásokat átvehetünk a svédmasszázsból
- bármikor simíthatunk

HAS:
- egykezes és kétkezes körkörös simítások
- hosszanti simítások
- ampuku (két kéz egymáson, apró pumpáló mozdulatokkal haladunk az óramutató járásának
megfelelően)
- váltott kezes simítások a köldök felé (alkar is bevihető)
- ringató simítások a köldök felé
- ringatás
- medence felrázása
- minden fogást kétszer csináljunk meg

KAROK:
- simítások a kézen
- simító feltolás keresztezéssel
- körkörös simítások (3 fajta)
- egykezes simítások (egyik kéz emel, a másik masszíroz)
- pumpáló feltolások (hullámzó feltolások, finom nyomkodásokkal) (2 fajta)
- kézfej és ujjak, majd tenyér kezelése
- legyező és zongora (befelé)
- felkaron zongora és legyező
- nyújtások
- minden fogást kétszer csináljunk meg
- a fogások között bizonyos fogásokat átvehetünk a svédmasszázsból

MELLKAS, VÁLL:
- szemben állunk és ráhangolódunk
- kétkezes simítások
- váltott kezes simítások
- váltott kezes
LÁB HÁTULRÓL:
- simító feltolás keresztezéssel
- körkörös simítások (3 fajta)
- pumpáló feltolások (hullámzó feltolások, finom nyomkodásokkal) (2 fajta)
- lábfej, láb átdolgozása (svédmasszázsból minden átvehető), esetleges átmozgatása
- legyező és zongora (befelé)
- combon zongora és legyező
- nyújtások
- simító feltolás keresztezéssel
ha mindkét lábat átmasszíroztuk, a két lábon egyszerre végzünk simító feltolást, melyet
ringató mozdulatokkal hozunk lefelé a lábak külső oldalán
- minden fogást kétszer csináljunk meg
- a fogások között bizonyos fogásokat átvehetünk a svédmasszázsból
- bármikor simíthatunk

HÁT:
- körkörös simítások
- terhelt simítások
- lapocka kiemelése és átdolgozása (bármilyen tetszőleges fogással)
- szükség esetén mindent megismételhetünk a másik oldalról
- fejhez állva hát átdolgozása váltott kezes simítások
- nyak masszázsa (fejtetőtől nyak felé)
- záró simítások
- minden fogást kétszer csináljunk meg

A masszázs után meleg takaróval takarjuk be vendégünket és kicsit finoman nyomkodjuk át

és ringassuk meg!

c: Luxatio coxae congenita l.s

38 éves nő, jellegzetes Trandelenburg járása van, bal oldalon végtagrövidülés.. Csípő és
térdizületi fájdalomról és erősen beszűkült csípőizületi mozgásról panaszkodik.
feladat 1: lumbogluteális és comb masszázs
feladat 2: csípőizület óvatos kimozgatása

ITT A COMB MASSZÁZST KÜLÖN NEM ÍROM LE, CSAK A LUMBOGLUTEÁLIST

a masszázs határai:
- felső: L1 csigolya magasság
- oldalt: nagy tompor
- alsó: térdhajlat
A masszázs irányai:
- a combon több sávban felfelé
- farbarázdától L1 csigolya magasságáig
- nagy tomportól L1 csigolya magasságáig
- medial felé (farhasadék felé)
- a gluteusokat 3 sávban dolgozzuk át

SIMÍTÁSOK:
- kétkezes hosszanti /cikk cakk lehúzás - akár itt már lehet 3 sávban is/
- váltott kezes – jobbról kezdve
- körkörös /körkörös, félkörös/
- haránt /farbarázdákra vigyázva/
- fekvő nyolcas a sacrumon /követő kezes/
- álló nyolcasok kétoldalt /követő kezes – farbarázda-bordakosár - együtt a két oldal/
- terhelt egyenes /hosszanti/
- terhelt fekvő nyolcas a sacrumon
- terhelt álló nyolcasok kétoldalt
- terhelt „U” /mindkét oldalt kb. 1-2 „U” betű-legfőképp csak a lumbalis szakaszon/

DÖRZSÖLÉSEK:
- vasaló
- gyalu ▪
-tenyérgyök
- cipó
- 3-4 ujj
- hüvelykujj
- fenyőfa ▪ paravertebralison /5/
- hernyó ▪ gluteusokon, paravertebralison
- fűrész ▪ paravertebralison

GYÚRÁSOK:
- egykezes kiemelt ▪ gluteusokon,paravertebralison
- kétkezes kiemelt ▪ gluteusokon, paravertebralison
- körkörös ▪ gluteusokon, paravertebralison
- haránt /farbarázdákra vigyázva
- vongálás ▪ gluteusokon, paravertebralison
- plesselés ▪ paravertebralison
- kifli /esetleg/ ▪ paravertebralison

FELRÁZÁSOK /a gluteusokat kiemelten/

NYÚJTÁSOK
- adductorok
- bordakosár – medence között kétkézzel
- smith-ek /speciális fogások/

ÜTÖGETÉSEK: /főleg a gluteusokon!/

- paskolás
- vágás /paravertebralison is lehet/
- hanyintott öklözés
- patkózás
- csipkedés /kiegészítésként/

VIBRÁCIÓK:
- teljes tenyeres
- tenyérgyökös
- kézéllel
- 1 pontos: ▪ ülőgumó, nagy tompor , m. pirifomis, csípőlapát széle ,sacrumon több pontban
▪ négyszögű ágyékizom tapadásánál /bordakosár alján/ minden fájdalmas ponton!!!

A masszázs ideje:
A heveny folyamatok lezajlása után, 15-35 perc, heti 3 alkalom.
Csípőizület kimozgatása:

MOZGÁST VÉGZŐ KÉPLETEK:

articulatio coxae:
- szabad mozgású gömbízület (dióízület)
- alkotja: femur feje és az acetabulum
Végezhető:
- hanyatt fekvésben
- oldalt fekvésben
KONTRAINDIKÁCIÓK:
- friss sérülések után
- gyógymasszőr csípőprotézises beteget ne mozgasson ki!

Mozgások:
SAGITTALIS SÍKBAN:
- FLEXIO, EXTENSIO /hason fekve, illetve hanyatt fekvésben csak korlátozott mértékig/
FRONTALIS SÍKBAN:
- ABDUCTIO, ADDUCTIO
TENGELY MENTÉN:
- BEROTATIO, KIROTATIO
PATRIK TESZT /coxarthrosis kimutatására/
CIRCUMDUCTIO