10.

57 éves, 2 éve térdprotézis műtéten átesett férfi vendég jelentkezik Önnél az alábbi
kezelőlappal. Térd - csípő mozgásai beszűkültek, esetenként csípőfájdalmat tapasztal.

Diagnózis: St.p.op. TEP genu l.d.

Kezelés: A betegségnek megfelelő gyógymasszázs

- Ismertesse az adott terület tájanatómiáját (izmok, csontok, ízületek)!

- Milyen életmódbeli tanácsot ad a vendégnek?
- Milyen kiegészítő terápiát, masszázst alkalmazna?
Periostealis masszázst az alsó végtag keringésének javítására, illetve az urogenitális
szervek funkciós zavarainál (sacrum felső margóján)

Ismertesse a betegség lényegét és a kezelőlap alapján végezze el a kezelést!

Információtartalom a feladat megoldáshoz:
• a beteg fogadása, a kezelőlap helyes értelmezése
• a beteg felkészítése, elhelyezése, adatainak kezelése
• munka-és balesetvédelmi követelményeknek megfelelő előkészítés
• higiénés feltételek biztosítása, kezelés szakszerű kivitelezése

Masszőr-beteg kapcsolat kialakítása

• Megfelelő helyiség előkészítése

• Bemutatkozás (megszólítás)
-Kommunikációs helyzet: A beteg személyes és egészségügyi adatainak felvétele.

Személyes adatok felvétele:

• Az orvosi anamnézist tartalmazó dokumentáció értelmezése
• Adatok számítógépes nyilvántartásba vételéről szóló nyilatkozat ismertetése és aláíratása
- A beteg figyelmének felhívása a betartandó házirendre és a betegjogi
tájékoztatóra ,melynek 1 példánya a falon megtalálható.

Személyes adat:Név,Kor,Születési hely,idő,Lakhely,Legközelebbi

hozzátartozó(telefon),Foglalkozás

• Tájékoztatás a kezelésről
• Elhelyezés
Személyiségi jogok tiszteletben tartása ,intimitás megőrzése (A nem kezelendő felület
eltakarása)
Beteg fogadása, kezelőlap értelmezése:
Köszöntjük, bemutatkozunk, elkérjük a kezelőlapot, megbeszéljük a kezelőorvos által kiírt
kezelést, kikérdezzük a kontraindikációkat, megkérjük, hogy a szükséges mértékig
vetkőzzön le, ha szükséges segítünk a vetkőzésben, segítünk felfeküdni az ágyra,
vizsgáljuk a beteget, testtartás, fájdalmas területek, lágy szövetek, izmok állapota stb.
szempontjából. Megkérjük a beteget, hogy masszázs előtt mindig zuhanyozzon le.
Alapvetően fontos követelmény a higiénia. A kezelő, ahol a masszőr dolgozik, legyen
tiszta, száraz, világos, kulturált, rendezett.
A szoba levegője legyen megfelelő hőmérsékletű, friss.
A beteg fogadásakor a bemutatkozást követően ellenőrizni kell a beteg
személyazonosságát, a kezelőlapon megjelölt betegség jellegét, a kezelendő testrészt és a
kezelés módját. A kezelőlapon a szakorvos feltünteti a beteg nevét,címét, TAJ-számát és
a diagnózist. Továbbá tartalmazza az orvos nevét (aláírását), pecsétjét. A kezelőlap első
oldalán fel vannak tüntetve a lehetséges kezelések. Az orvos itt megadja az adott kezelés
időtartamát és fürdőkezelés esetén annak hőfokát. A kezelőlapon található egy emberi test
ábrázolása elől-, illetve hátulnézetben, amelyen az orvos bejelöli a kezelendő testtájékot.
Ha nem kerül bejelölésre testtájék, akkor az egész testre vonatkozik a kezelés. A kezelőlap
hátoldalán a beteg megjelenésekor, a kezelés elvégzése után a kis rubrikában a dátum és a
kezelő aláírása szerepel. Így lehet a felírt kezelések számát ellenőrizni.

Kliens adatainak kezelése:

Adatkezelés:
-Személyes adat akkor kezelhető, ha ahhoz az érintett hozzájárult vagy törvény elrendelte.
-Különleges adat kezeléséhez az érintett írásbeli hozzájárulása szükséges.
-A hozzájárulás csak akkor érvényes, ha az megfelelő tájékoztatáson alapul.
-Az érintettel az adat felvétele előtt közölni kell, hogy az adatszolgáltatás önkéntes vagy
kötelező.
-Kötelező adatszolgáltatás esetén meg kell jelölni az adatkezelést elrendelő jogszabályt is.
-Az érintettet - egyértelműen és részletesen - tájékoztatni kell az adatai kezelésével
kapcsolatos minden tényről, így különösen az adatkezelés céljáról és jogalapjáról, az
adatkezelésre és az adatfeldolgozásra jogosult személyéről, az adatkezelés időtartamáról,
illetve arról, hogy kik ismerhetik meg az adatokat.
Egészségügyi adat fogalma: Az érintett testi, értelmi és lelki állapotára, kóros
szenvedélyére, valamint a megbetegedés, illetve az elhalálozás körülményeire, a halál
okára vonatkozó, általa vagy róla más személy által közölt, illetve az egészségügyi ellátó-
hálózat által észlelt, vizsgált, mért, leképzett vagy származtatott adat; továbbá az
előzőekkel kapcsolatba hozható, az azokat befolyásoló mindennemű adat (pl. magatartás,
környezet, foglalkozás).
Adatkezelés:
Személyes adatokon végzett bármely művelet
Kép- és hangfelvétel, fénykép készítése személyes adatok kezelésének minősül
Az adatvédelmi törvény terjedelmes, de nem kimerítő felsorolást tartalmaz
A „kifecsegés”, „kikiabálás” is jogsértő (adatbiztonsági követelmény megsértése)
Az adatkezelés célja:
• az egészség megőrzésének, javításának, fenntartásának előmozdítása,
• a betegellátó eredményes gyógykezelési tevékenységének elősegítése, ideértve a
szakfelügyeleti tevékenységet is,
• az érintett egészségi állapotának nyomon követése,
• a betegjogok érvényesítése.
A beteg adatait bizalmasan kell kezelnie mindenkinek, aki a gyógyítása során kapcsolatba
kerül vele. Az egészségügyi intézmények egymás között továbbadhatják a beteg adatait,
ha erre a gyógykezelés érdekében szükség van, az egészségügyi hálózaton kívülre
adatokat azonban csak a beteg hozzájárulásával továbbíthatnak. Nem kérik azonban a
beteg hozzájárulását, ha az adattovábbítást más személy életének, testi épségének,
egészségének védelme teszi szükségessé, és akkor sem, ha a saját egészségének érdekében
az őt gondozó személlyel kell adatokat közölni.

Az intimitás követelményének betartása, az erre szolgáló körülményeinek

kialakítása:
bizalmasság, bensőségesség, meghittség
Az ember legszűkebb környezetére tartozó, legbensőbb érzelmeinek, testi- lelki
integritásának és méltóságának tiszteletben tartását jelenti.  Betartása, biztosítása alapvető
követelmény! Szeméremérzetére legyünk tekintettel.

Betartásának hatásai: - kialakul a személyzet és a beteg közötti bizalom

                                   - csökken a bizonytalanságérzés
                                   - csökken a szégyenérzet
                                   - csökken a kiszolgáltatottság érzése
Megtartásának célja: - beteg érdekeinek védelme
                                   - az emberi méltóság megőrzése, megóvása
                                   - megfelelő figyelem, tapintat, türelem
                                   - kiszolgáltatottság érzésének csökkentése
Intimitást befolyásolja: - a személyzet kulturáltsága
                                      - függ a betegek életkorától
                                           (serdülők, idősebbek érzékenyebbek az intimitásra)
                                      - befolyásolja az egyéni szeméremérzet, melyet megfelelő
tapintattal kell kezelni (neveltetés)
                                      - befolyásolja a testséma (fogyaték, sérülés…)
 Biztosításának feltétele: - nyugodt légkör (1 beteg-1 helység+ függöny)
• tapintat, empátia
• beszélgetés (oldható a feszengés)
• ahol nem masszírozunk , ott takarjuk be a beteget!!!!!
• a kezelőágyak között és azon a területen ahol a beteg vetkőzik , legyen elválasztófal
vagy függöny, paraván.
 • az eszközök megfelelő elhelyezése (kéznél legyen)
• illetéktelenek ne zavarják a kezelést (fehér köpeny szindróma)
• titoktartás
• ne hangozzon el sértő, bántó megjegyzés, sem a kezelt betegre, se másra
• ne legyen sértő, bántó, bizalmaskodó a személyzet magatartása
• megfelelő, tiszta megjelenés (ne legyen se kihívó, se topis)

Helyénvaló kommunikáció:

Higgadt, tapintatos, határozott, magabiztos beszédstílusban foglalkozzon a betegekkel, és

mindig szeretettel kezelje őket!
Ne mondjon a betegnek, latin szavakat, mondanivalója legyen jól érthető, figyeljen a
nagyothalló vagy hallássérült betegekre.
Vegye komolyan a beteg panaszát, érdeklődjön rendszeresen a beteg állapota iránt.
Kerülje a bizalmaskodó hangot.
A pozicionális helyzetével soha ne éljen vissza.
A beteg előtt senkire ne tegyen megjegyzést.
Oldja a beteg feszültségét, erősítse a gyógyulásba vetett hitét.
Ne ajánljon újabb gyógymódokat, ne ingassa meg a beteg orvosába vetett hitét.
Öltözködésével, hanghordozásával, viselkedésével kellemes összhatást keltsen.
Tartsa szem előtt, hogy a betegnek a gyógyulásához nyugalomra és harmóniára is
szüksége van a masszázs mellett.
Kezelés közben minden figyelme a betegre irányuljon.
A masszőrnek kell alkalmazkodni a beteghez, mert a beteg, fájdalmaktól szenvedő
kevésbé tud másokhoz alkalmazkodni, ingerültebb lehet a betegsége miatt.

Az intimitás megőrzésének fontossága, gyakorlati megvalósítása

A beteg betakarása masszázsterápia közben:
Vegyük figyelembe a beteg intim érzéseit és szeméremérzetét!
Lepedővel vagy törölközővel betakarjuk azon testrészeit, amelyeket nem kezeljük,
ezzel biztosítjuk a beteg biztonságérzetét, kényelmét és intimitását. Az alsóneműt
nem kell levenni.

• DEGENERATÍV ÍZÜLETI ELVÁLTOZÁSOK :Végtagízületeken: arthrosis

ARTHROSIS
Fogalma: az ízületi porc degenerációja (folyamatos progresszió), majd szinte teljes
eltűnése, amelyhez másodlagos csont és lágyrész elváltozások, időszakos inflammatiós
periódusok kapcsolódnak, következményes fájdalommal és funkciókárosodással,
mozgáskorlátozottsággal járó ízületi kopás.
• Bármelyik ízületen előfordulhat, de elsősorban a teherviselő (alsó végtagi) ízületekben
és a gerincen jelentkezik.
Előfordulása:
Az arthrosis világszerte az egyik leggyakoribb mozgásszervi megbetegedés.
A rokkantság egyik vezető oka.
A népesség 10-20%-ban okoz panaszt, 70 év felett rtg-en 100%-os az előfordulása.
Gyakoriság:
• térd: 75%
• kéz: 60%
• csípő: 25%
• L gerinc: 30%
Arthrosis rizikótényezői: multifaktoriális kóreredet
nem befolyásolható rizikótényezők:
• magasabb életkor: 50 év alattférfiaknál gyakoribb, 50 év felett pedig a nőknél drámaian
emelkedika térd és a kéz kisízületeinél
• Női nem
• genetikai tényezők, családi halmozódás: a polyartikuláris Heberden –arthrozisnál
kimutatható
• ázsiai országokban gyakoribb a térd, mint Eurpoában
• befolyásolható rizikótényezők:
• fejlődési rendellenességek pl. dysplasia,
• trauma, sérülés: térdnél: meniscus és keresztszalagok sérülésénél 10x
gyakoribb
• térd és csípő arthrosis : elhízás, túlsúly: a BMI két egységnyi
emelkedésekor ( a normál testsúlyhoz képest 5 kg-mal történő növekedésénél
a térdízületi kopás 40 %-al nő
• túlterhelés, ismétlődő stresszhatások (nem lelki) és következményeként
rendszeres mikrotrauma: egyes foglakozásoknál és versenyszerű sportoknál,
legszorosabb összefüggés: ismételt térdhajlításoknál, térdelésnél, guggolásnál
• Megelőző gyulladásos kórképek
• Metabolikus ill. endokrin betegségek
• mozgásszegény életmód

Arthrosis formái:
Primer, elsődleges:
• Ismeretlen (ok nem tisztázható) – ill. több ok -multifaktoriális: ez a hétköznapi
gyakorlatban előforduló arthrosis
• Generalizált arthrosis: ritka
• Heberden arthrosis
• Erosiv arthrosis: ez sem gyakori
Secunder, másodlagos:
• Veleszületett, vagy fejlődési zavar talaján: dysplasia coxae, epiphyseolysis, X láb, O láb
• Posttraumás
• Ízületi gyulladás talaján
• Öröklődő kötőszöveti rendellenesség talaján
• Hiánybetegség talaján
• Metabolikus kórképek talaján, ( kollagénszintézis zavarai)
• Kristály arthropathia talaján
• Endocrin kórképek talaján (diabetes, hyperthyreosis, hypothyreosis hyperparathyreosis,
acromegalia)
• Neurogén arthropathiák talaján
• Egyéb mozgásszervi betegség okozta (RA, Paget, aseptikus necrosis) okozta
Kórfolyamat:
• normálisan a hyalin porc: 70%-a víz + száraz anyagok: kollagén, proteoglikánok
Arthrosisnál:
• Túlsúlyba kerülnek a katabolikus (porcbontó) folyamatok, csökken az anabolikus
aktivitás → a hialinporc szöveti strukturája felbomlik (destrukció), az ízület funkciója
romlik.
• Kollagén szerkezete változik: proteoglikánok kikerülnek  rugalmasság és ellenálló
képesség csökken.
• Más típus: kollagén termelődése fokozódik, éretlen porcra jellemző kép jelenik meg. A
porcszövet víztartalma csökken.
• Korai szakban a porc felszíni egyenetlensége, további progresszió (a kórfolyamat
súlyosbodása) során a porc felrostozódik, érdesebb felület, súrlódás, rugalmassága csökken,
feltöredezése jellemző, véghelyzetben: a porc teljes állománya eltűnik.
• A szöveti destrukció következményeként jelenik meg a gyulladás, a gyulladásos
faktorok a szöveti destrukcióért felelős prosztaglandinok túlzott termelődését idézik elő. Az
arthrosis gyulladásos (inflammatiós) periódusaiban rendkívül felgyorsul a porcdestrukció.
• A subchondralis csont sclerotizálódik, benne degeneratív cysták jelennek meg: a porc
pusztulása következtében a felszaporodott ízületi folyadék a szabaddá vált
csontgerendácskák közé préselődik → ott degeneratív cystát hoz létre. A destrukció:
subchondralis csontig terjed.
• A fej és az árok közeledik egymáshoz, ízületi rés csökken, bővebbé válnak a rögzítő
elemek: szalagok, tok,→ ízületi instabilitás alakul ki→ a szervezet védekezik, próbálja az
instabilitást csökkenteni → kiszélesíti az ízfelszíneket, úgy hogy a széli részeken (ahol az
ízületi tok a csonthártyához kapcsolódik) osteofitákat (csontkinövéseket) fejleszt
(arthrophytának is nevezik)→aminek a következménye az ízületben létrejövő mozgás
korlátozódása
• Ezek mellett a synovialis folyadék: összetétele változik, mennyisége is csökken.
• Ízületi tok: zsugorodik, szalagok lazulnak (ez utóbbi kettőben nemcsak mechanikus
okok vannak, hanem ezeknek a kollagén szerkezete is érintett a folyamatban)
• Periartikuláris izomatrophia
• Periartikuláris struktúrák kísérő gyulladása
Arthrosis tünetei:
• Fájdalom: Mechanikus jellegű fájdalom jellemző: fájdalmas reggeli ízületi merevség
és indítási fájdalom ami az arthritisekkel ellentétben rövid ideig max: 30 percig tart.
Bemozgatásra a fájdalom csökken, majd fizikai terhelésre ismét jelentkezik, ami
pihenésre csökken vagy megszűnik. A fájdalom itt feszülő, tompa, mélyen jelentkező. Az
indítási fájdalmat: lépcsőzés fokozza, oka: tok, szalag, izom, synoviális hártya feszülése
• Akut gyulladásos periódusban: változik a fájdalom jellege: nyugalomban sem csökken,
éles, sajgó, szorító jellegű, a fájdalom jól körülírható helyileg.
• Krónikus esetben: nagyobb területet fájlal, nehezen körülírható, határa nehezen
állapítható meg, gyakran kisugárzó jellegű pl. csípőarthrosisnál a térdét fájlalja.
• Ízületi merevség: nyugalom után, reggeli ízületi merevség, ami rövid ideig tart, oka: az
éjszaka kialakuló folyadékszaporulat, amely ébredés után az izomműködés hatására
fokozatosan felszívódik, 30 percnél rövidebb
• Nyomásérzékenység: ízület vonalában és környéki lágyrészekben
• Crepitatio: finom dörzszörej, ropogás észlelhető: a vizsgáló keze alatt érezhető
• Mozgáskorlátozottság -kontraktúra: fájdalom, izomfeszülés, tokzsugorodás,
osteophyta miatt, térdben először a flexio, csípőnél a berotáció, vállízületnél a kirotáció
beszűkülése az első jel.
• Duzzanat: a synoviális belhártya gyulladása okozta folyadékszaporulat miatt. A
környéki lágyrészben irritatív gyulladás alakul ki , pl.bursagyulladás.
• Deformitás: a széli osteophytaképződés és lágyrész elváltozások okozzák, a kisízületek
orsószerűen deformálódnak
• Funkciókárosodás
• Súlyos destrukció esetén az ízület instabilitása jellemző, ami a térd valgus
deformitását okozhatja ( térdnél X lába lesz, ami előtte nem volt)
• Környéki izomzat inaktivitási atrophiája-sorvadása, izomerőcsökkenés, gyengeség
Néhány jellemző elváltozás:

• Térdízületi arthrosis (gonarthrosis vagy arthrosis genus):

• gyakran van a térdben észlelhető ( és csapolható) folyadék
• M. quadriceps femoris gyorsan sorvad
• Instabilitás oldalra és hyperextensióban, terhelésre jelentkező fájdalom: guggolás,
guggolásból felállás, lépcsőn lefelé járás fájdalmas.
• flexiós kontractura hamar kialakul: automatikus rögzítő és tehermentesítő helyzet
• gyakori náluk a Baker –cysta kialakulása: a megszaporodott ízületi folyadék a
térdhajlatban a meggyengült ízületi tokot előboltosítja, súlyosabb formában a popliteális
árokban cystát képez, gyakran szelepszerűen működik, a folyadék beáramlását engedi, a
visszaáramlását gátolja, a folyamatosan növekvő cysta (a bokáig is leérhet) nyomja a
térdhajlatban, lábszárban az ereket, így a mélyvénás trombózist utánozhatja, súlyos
formában a cysta fala éles fájdalommal megrepedhet.
• Műtét: egyszerű arthroscopos tisztítástól (shaver) a különböző kiterjedésű felszínpótló
protézisig többféle lehet :
Műtét: TEP : total endoprothesis, azaz mindkét felszínt pótolják

Alsó végtag svédmasszázst alkalmazunk, kimozgatásnál fokozott figyelmet fordítva a

térdprotézisre!!!!!Vagyis csak a csípőízületet mozgatjuk ki.

• Articulatio coxae- csípőízület /gömbízület / minden irányú mozgás

Áll: acetabulum, caput femoris

Csípőízület passzív mozgatása:A kontraktúra leggyakrabban: flexiós,

abdukciós és kirotációs.
Flexió: nyújtott térddel: 0- 80-900 sagittalis síkban
hajlított térddel: 0- 120 0

Extensió: 0-150 hason fekve

Abdukció: nyújtott térddel: 0- 400 frontalis síkban
háton fekve: 0- 600 ( 900-os csípő és térd flexióban: / Lorenz-
a abdukció /)
Addukció: 0-300
Kirotáció: nyújtott térddel:0- 450 / a láb a középvonal felé közeledik /
nyújtott térd-
csípő és térd 900-ban behajlítva:0- 500 (lábszár a középvonal felé közeledik )
Berotáció:nyújtott térddel: 0- 450
h hajlított térddel:0- 350 -a lábszár kifelé végez ívmozgást, miközben a femur
bbefelé rotálódik
Cirkumdukció: mindkét irányban

A beteg elhelyezése:
Háton fekvő helyzetben: a beteg alsó végtagja teljesen legyen alátámasztva (az ágyon), és
egyenesen kinyújtva, (vagy térdben behajlítva.)
A kezelő a mozgatandó láb felől áll. A testközeli kézzel az ellenoldalon rögzíti a
medencét, mozgató keze: térdhajlat felett a comb disztális végét fogja, a beteg lábszára a
masszőr alkarján nyugszik.
Ebben a testhelyzetben az extenzió nem kivitelezhető.
Oldalfekvésben: a mozgatandó láb felül, nyújtva helyezkedik el. Kezelő test és
kéztartása ugyanaz, mint fent. Ebben a testhelyzetben az addukció nem kivitelezhető.
Hason fekvésben: a lábak egymás mellett kinyújtva helyezkedjenek el úgy, hogy az asztal
végén a lábfejek lógjanak le. Kezelő testtartása ugyanaz, mint fent.
Ebben a testhelyzetben a flexió, és a cirkumdukció nem kivitelezhető.

Csípőízületi kontraktúránál cél: gluteus maximus, medius erősítése, adduktorok nyújtása,

lazítása.
Csípőízület passzív mozgatásának kontraindikációi:
• csípőficam: luxatio coxae
• subluxatio
• TEP
• előrehaladott osteoporosis

2. Articulatio genus- térdízület / csapó és forgóízület kombinációja/

Áll: femur distalis vége, tibia proximalis vége, patella, C alakú meniscusok

Térdízület passzív mozgatása: előtte patella mobilizálása

Flexió: 0- 1200 (nyújtott csípőnél-hason fekve), 0- 1300 -hajlított
csípőnél, háton fekve
Extenzió: 00
Kirotáció: 0- 400 – csak behajlított térdnél, ilyenkor az oldalszalagok
lazábbak
berotatio: 0-300

Előzetesen meg kell nézni a patella mozgathatóságát. A patella mobilizálása: a beteg háton
fekszik. A kezelő mindkét kezének hüvelyk és mutatóujja közé fogja a térdkalácsot, felfelé-
lefelé, majd oldalirányba mozgatja. Ha le van tapadva, nem mozog, tilos kimozgatni a
térdet. Gyulladásnál tapad le.
A masszázs menete hasonló, mint a luxatio coxae congenitánál és a coxarthrosisnál!!!
Érdemes beletenni a deráktájék kezelését is… Az ischias ideg blokkolódása ráhathat a
térd és bokaízület működésére is….

1. A beteg háton fekszik, térde alá hengerpárna kerül.

• A combok feszítőoldalával kezdünk a szokásos protokoll szerint – először a
kevésbé fájdalmas , spasztikus oldalt kezeljük, kétoldali érinettségnél a jobb
oldalon dolgozunk a konszenzuális hatás kihasználása végett.
• Kétkezes hosszanti simítások, körkörös illetve harántsimítások a négyfejű
combizom és a szabóizom területén.
• Dörzsölésekkel folytatjuk, - kevés dörzsölőfogást végzünk, mivel kis területen
dolgozunk – vasaló, fűrész és gyalufogásokat alkalmazunk.
• A mélyrehatás érdekében gyúrással folytatjuk. Ezeken az izmokon jól
alkalmazhatjuk a kétkezes hosszanti gyúrást , szitálást, mángorlást,
ollófogást, váltottkezes kiemelt gyúrást , Thomsen-fogást, gyömöszölést
(??????????????????????)
• Levezetésként izomtónusfokozás érdekében illetve a fájdalomcsillapítás
eléréséhez ütögetést alkalmazunk. Ez lehet paskolás, hanyintott öklözés.
• A vibráció comb esetében kétkezes tömlőfogással történjen.

2. A beteg elhelyezése hasonfekve történik, bokája alá hengerpárnát teszünk.

• A kétfejű combizom, féliginas, félighártyás izmok területén bevezető
fogásként simítunk. Mely felületes, köztes és mélysimító fogásokból áll –
nehezített tenyeres, nyolcas – .
• Majd dörzsöléssel folytatjuk, kétkezes hüvelykujjas dörzsölés, egyenletes
tempóban a comb hajlítóin. Gyalufogást alkalmazunk gyors tempóban a
serkentő, ingerlő hatás érdekében.
• Az itt elhelyzekedő izmokat a rost lefutási irányára merőlegesen
gyúrófogásokkal ismét átdolgozzuk – szitálás, olló, redőtolás, kétkezes
kiemelt gyúrás - Haladunk fel a csípőre , átsimítjuk a csípőizmokat,
kétkezes hosszanti simításokat végzünk.
 • A gluteusok kezelése történik: simítások váltott kézzel, harántnyolcasok a
sacrumon , nehezítettkezes nyolcasok.
• Dörzsölések – vasaló, körkörös tenyérgyökös, rátérünk a paravertebralis
régióra is. - III-IV .ujjal a sacrumon illetve a lumbalis gerinc mentén is
dörzsölünk.
• Gyúrások – egy és kétkezes kiemelt gyúrás, harántgyúrás, plesselés :
deréktájon is !!!

• Vibráció és erőteljesebb dörzsölés kellő körültekintéssel végezhető,

amennyiben lumboischialgiás panaszai is vannak a betegnek.
A betegség miatt a szervezet statikája is változik, ezért érdemes a kezelést kiegészíteni
a hát kezelésével is....

• Alsó végtag kirázása:hengerpárnát kivenni (luxationál, protézisnél TEP – nem

végezzük ) - csak ha a térdnek nincs semmi problémája, enyhe húzással , : páciens a
hátán fekszik, a bokáját és a lábát fogjuk meg, a végtagot egy kissé elemeljük a padtól,
enyhén magunk felé húzzuk, majd hullámzó mozdulatokkal kirázzuk. Vigyázzunk, ha
nagyon felemeljük a végtagot, a térdízületet túlnyújtjuk, ezzel fájdalmat okozhatunk.