3.

48 éves nőbeteg érkezik önhöz kezelésre. A beteg elmondása szerint hetek óta fáj a háta, a lapockák
körül furcsa, fájdalmas pontokat érez, melyek néha kisugároznak a hát távolabbi pontjaiba és a
nyaki régióba. Korábban elvégzett szűrővizsgálattal előrehaladott osteoporosist állapítottak meg.
Diagnózis: Primer fibromyalgia, osteoporosis
Terápia: A betegségnek megfelelő gyógymasszázs ( egész hát masszázsa )
- Ismertesse az adott terület tájanatómiáját (izmok, csontok, ízületek)!
- Milyen életmódbeli tanácsot ad a vendégnek?
Végezze el az adott kezelést az orvosi utasításoknak megfelelően a kezelőlap alapján!
Információtartalom a feladat megoldáshoz:
• a beteg fogadása, a kezelőlap helyes értelmezése
• a beteg felkészítése, elhelyezése, adatainak kezelése
• munka-és balesetvédelmi követelményeknek megfelelő előkészítés
• dokumentáció vezetése
Masszőr-beteg kapcsolat kialakítása
• Megfelelő helyiség előkészítése
• Bemutatkozás (megszólítás)
Személyes adatok felvétele:
• Az orvosi anamnézist tartalmazó dokumentáció értelmezése

Személyes adat:Név,Kor,Születési hely,idő,Lakhely, Tájékoztatás a kezelésről

• Elhelyezés
Személyiségi jogok tiszteletben tartása ,intimitás megőrzése (A nem kezelendő felület eltakarása)

Beteg fogadása, kezelőlap értelmezése:

Köszöntjük, bemutatkozunk, elkérjük a kezelőlapot, megbeszéljük a kezelőorvos által kiírt
kezelést, kikérdezzük a kontraindikációkat, megkérjük, hogy a szükséges mértékig vetkőzzön le,
ha szükséges segítünk a vetkőzésben, segítünk felfeküdni az ágyra, vizsgáljuk a beteget, testtartás,
fájdalmas területek, lágy szövetek, izmok állapota stb. szempontjából. Megkérjük a beteget, hogy
masszázs előtt mindig zuhanyozzon le.
Alapvetően fontos követelmény a higiénia. A kezelő, ahol a masszőr dolgozik, legyen tiszta,
száraz, világos, kulturált, rendezett.
A szoba levegője legyen megfelelő hőmérsékletű, friss.
A beteg fogadásakor a bemutatkozást követően ellenőrizni kell a beteg személyazonosságát, a
kezelőlapon megjelölt betegség jellegét, a kezelendő testrészt és a kezelés módját. A kezelőlapon
a szakorvos feltünteti a beteg nevét,címét, TAJ-számát és a diagnózist.
Az intimitás követelményének betartása, az erre szolgáló körülményeinek kialakítása:
bizalmasság, bensőségesség, meghittség
Az ember legszűkebb környezetére tartozó, legbensőbb érzelmeinek, testi- lelki integritásának és
méltóságának tiszteletben tartását jelenti.  Betartása, biztosítása alapvető követelmény!
Szeméremérzetére legyünk tekintettel.
Betartásának hatásai: - kialakul a személyzet és a beteg közötti bizalom
                                   - csökken a bizonytalanságérzés
                                   - csökken a szégyenérzet
                                   - csökken a kiszolgáltatottság érzése
Megtartásának célja: - beteg érdekeinek védelme
                                    - az emberi méltóság megőrzése, megóvása
                                   - megfelelő figyelem, tapintat, türelem
                                   - kiszolgáltatottság érzésének csökkentése
Intimitást befolyásolja: - a személyzet kulturáltsága
                                      - függ a betegek életkorától
                                           (serdülők, idősebbek érzékenyebbek az intimitásra)
                                      - befolyásolja az egyéni szeméremérzet, melyet megfelelő tapintattal kell
kezelni (neveltetés)
                                      - befolyásolja a testséma (fogyaték, sérülés…)
 Biztosításának feltétele: - nyugodt légkör (1 beteg-1 helység+ függöny)
• tapintat, empátia
• beszélgetés (oldható a feszengés)
• ahol nem masszírozunk ott takarjuk be a beteget!!!!!
• a kezelőágyak között és azon a területen ahol a beteg vetkőzik , legyen elválasztófal vagy
függöny, paraván.
• az eszközök megfelelő elhelyezése (kéznél legyen)
• illetéktelenek ne zavarják a kezelést (fehér köpeny szindróma)
• titoktartás
• ne hangozzon el sértő, bántó megjegyzés, sem a kezelt betegre, se másra
• ne legyen sértő, bántó, bizalmaskodó a személyzet magatartása
• megfelelő, tiszta megjelenés (ne legyen se kihívó, se topis)

Helyénvaló kommunikáció:

Az intimitás megőrzésének fontossága, gyakorlati megvalósítása

A beteg betakarása masszázsterápia közben:
Vegyük figyelembe a beteg intim érzéseit és szeméremérzetét!
Lepedővel vagy törölközővel betakarjuk azon testrészeit, amelyeket nem kezeljük, ezzel
biztosítjuk a beteg biztonságérzetét, kényelmét és intimitását. Az alsóneműt nem kell
levenni.

Osteoporosis
1. Lényege: a csont mésztartalmának és szerves állományának fogyása miatt szilárdsága és
rugalmassága csökken.
Olyan csontanyagcsere-zavar, melyre jellemző:
⇒a csonttömeg fogyása;
⇒a csont mikroszerkezetének károsodása
⇒a szerves és szervetlen alkotórész arányának megtartása (egyenlő mértékben csökken
az ásványi- és a szervesanyag-tartalom);
⇒a csont törékenységének fokozódása
A csontváz tömegének maximumát
⇒kb. 30 éves korra éri el (fiatalkori csúcs-csonttömeg)
⇒ezt követően az életkorral fokozatosan csökken
2. Jelentősége:
⇒legjelentősebb generalizált, progresszív csontbetegség
⇒50 év feletti nők 20-25%-ának legalább 1 csigolyatörése van
 ⇒népbetegségnek számít (előfordulási gyakorisága a lakosságon belül kb. 10-15%).
⇒Magyarországon: 600 000 nő, 300 000 férfi beteg van
3. Patológiája:
Keletkezésének alapja: a csontépítés és csontbontás egyensúlyának megbomlása
Következmény:
⇒megfogy a csontszövet tömege
⇒elvékonyodnak a csontgerendák
⇒csökken a csontok teherbíró képessége
⇒törékennyé teszi a csontokat.
4. Felosztása:
Az osteoporosis lehet:
⇒primer (önálló megbetegedés, eredete ismeretlen, idiopathiás)
•postmenopausás (férfiakon praesenilis)
•65-70 év után jelentkező időskori (senilis)
•fiatalkori (juvenilis)
⇒szekunder (más betegség következménye)

A szekunder osteoporosisok leggyakoribb okai
⇒hypogonadizmus (nemi mirigyek csökkent működése » nemihormon-produkció »
gyorsult csontvesztés);
⇒glukokortikoid okozta osteoporosis (szteroid-osteoporosis), pl. Cushing-kór, kortikoszteroi
d kezelés (pl. RA, asztma bronchiale)
⇒fokozott pajzsmirigy funkció (hyperthyreosis)
⇒krónikus gyomor-bélrendszeri betegségek (felszívódási zavarok miatt)
⇒krónikus májbetegségek és alkoholizmus
⇒rheumatoid arthritis
⇒diabetes mellitus (1. típusú inzulindependens forma » IDDM )
⇒krónikus vesebetegség

Az osteoporosis klinikai tünetei, kórismézése
1. Klinikai tünetek:
⇒lassan, fokozatosan progrediál („ lappangó kór ”)
⇒kezdetben legtöbbször nem okoz fájdalmat,
⇒majd a gerincen fokozódó deformitások, statikai elváltozások (pl. kyphoscoliosis)
⇒évek alatt fokozódó kyphosis
•a testmagasság csökken
•háton az ún. boszorkánypúp
⇒az alsó bordaív és a csípőtányér közti távolság beszűkül
⇒a lumbalis V. csigolya kompressziója miatt a Michaelis-rombusz felső része lelapul
⇒a fájdalom
•leggyakrabb helye az ágyéki és a háti gerincszakaszok
•kisugározhat a mellkasba, hasba
•oka lehet ("micro"törések, a megváltozott statika miatt túlfeszített izmok spazmusa,
enthesisek vongálódása, helyi csonthártyairritáció)
a mozdulatok fájdalma miatt kevesebbet is mozognak
csonttömegük, izomerejük csökken , a statikai elváltozások tovább progrediálnak
⇒a testmagasság 10-15 cm-rel is csökkenhet megváltozik a rekeszizom helyzete
zavart lesz a légző- és bélműködés : tüdőgyulladás, székrekedés
 ⇒vizsgálatkor a bordakosár, a gerinc helyi nyomás- , és ütögetési érzékenysége
⇒minimális megterhelés után
•ún. kompressziós csigolyatörések a háti és ágyéki szakaszon, mely okozhat:
-alsó végtagba sugárzó fájdalmat
-ritka szövődményként gerincvelői sérülést
•egyéb törések
-orsócsonttörés
-bordatörés
-combnyaktörés (idősebb korban)
A betegség progresszióját mutatja az egyre több és több csigolya törése.
2. Radiológiai tünetek
⇒a csontok üvegszerűen „átlátszóak”
⇒a discusok nyomása miatt bikonkáv „halcsigolyák”
⇒kompressziós törések miatt ék- és félcsigolyák
alakulnak ki
3. Kórismézés
⇒hagyományos laborvizsgálat eltérést nem mutat ( béta-crosslaps magasabb lehet-
csontbontás aktivitása miatt !!!!! )
⇒DEXA vizsgálatot érdemes végeztetni :
•rizikófaktorok esetén
•klinikailag biztos osteoporosis esetén a diagnózis megerősítésére
•terápia hatékonyságának lemérése, nyomonkövetése miatt 1-2 évenként !!!!
-2,5 alati csontdenzitás esetén beszélünk ostseoporosisról. L1-L4, bal femur , bal
radius vizsgálható... Az alatt csak osteopenia. Osteoporosisnál 1 évente DEXA, osteopeniánál
2 évente DEXA ( TB így támogatja )

Az osteoporosis rizikófaktorai, prevenciója, terápiája
1. Rizikófaktorai
⇒idős kor
⇒kis testsúly, törékeny alkat
⇒világos bőr
⇒nullipara (nem szült nő)
⇒késői menarche (menstruáció kezdete) és korai menopausa (rövid ivarérett kor)
⇒mindkét petefészek műtéti eltávolítása
⇒dohányzás, alkohol, koffein túlzott fogyasztása
⇒anyai anamnézisben szereplő osteoporosis és csípőtáji femurtörés
⇒csökkent kálcium, D-vitamin felvétel
⇒mozgásszegény életmód
⇒tartós szteroid, heparin terápia
⇒krónikus gyulladásos betegségek
⇒egyéb kórképek, melyek szekunder osteoporosishoz vezetnek
⇒a fehér vagy sárga embertípushoz való tartozás
2. Prevenciója:
⇒Primer prevenció:
•minél nagyobb fiatalkori csúcs-csonttömeg elérése
•megfelelő kalcium felvétel (a fölvett napi kalcium mennyiségének az 1000 mg-ot, fejlődő
szervezetben az 1500 mg-ot el kell érni)
 •kellő D-vitamin fogyasztás (2-3000 NE naponta minimum )
•rendszeres mozgás, fizikai aktivitás
•mértéktelen alkoholfogyasztás és dohányzás kerülése
•a szekunder osteoporosist előidéző állapotok minél korábbi feltárása, kezelése
⇒Szekunder prevenció:
•célzott szűrővizsgálatok széles körű végzése
•a nagy kockázatú személyek kiszűrése és mielőbbi kezelése
⇒Tercier prevenció:
•kialakult osteoporosis esetén megakadályozni
-a további csontvesztést és
-a következményes törések kialakulását
3. Terápia
Két fő feladat:
⇒akut vagy krónikus fájdalom csillapítása (gyógyszer, lokális injekció, fizioterápia)
⇒progresszió csökkentése:
•kalcium terápia (kb. 1500 mg/nap: tabletta és kalciumtartalmú étel)
•D-vitamin (hatása: fokozódik a kalcium felszívódása és a csontokba való beépülése)
•ösztrogén hormon terápia (postmenopausális osteoporosisban, de nem egységes a
megítélése)
•egyéb gyógyszerek: pl. kalcitonin (gátolja az osteoclastokat : csontbontás ellen hat)
•mozgásterápia, gyógytorna
•esések elleni védelem
•kialakuló depresszió kezelése

Primer fibromyalgia tisztázatlan eredetű kötőszöveti- és izomfájdalom.
A fibromyalgia krónikus fájdalom szindróma, melyet jellemez
⇒diffúz izomfájdalom és
⇒az ún. „tenderpontok” fokozott nyomásérzékenysége ( tenderpontok : nyomásakor a
fájdalom kisugárzik )

Krónikus fájdalomról akkor beszélünk, ha a fájdalom három-hat hónapnál tovább tart.

A kórképet gyakran kísérik:
⇒vegetatív és funkcionális tünetek
⇒pszichés zavarok (depresszió, szorongás)

Előfordulása:
⇒a népesség 5-7 %-ában,
⇒ezen belül kb. 80-90%-ban fiatal-középkorú nőkön.
Oka:
⇒pontosan nem ismert (ezt jelzi a primer elnevezés).

Jelentőségét adja:
⇒terápiarezisztencia!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
⇒aktív korú nők munkából való kiesése
⇒a beteg nem tudja magát kipihenni

Kialakulását elősegítő tényezők:
⇒túlzottan megerőltető fizikai munka
⇒rossz tartás, egyoldalú megterhelés
⇒hideg
⇒nedvesség, nyirkos idő
⇒sérülések (pl. húzódás)
⇒lelki stressz

Klinikai tünetek
⇒diffúz izomfájdalom- és nyomásérzékenység
A fájdalom
•testszerte lép fel
•kezdetben csak a lumbalis és cervicalis régióban
•évekkel később alakul ki a típusos kép
⇒állandó fáradtság, gyengeség a nap minden szakaszában
⇒a betegek fáradtan, megviselten ébrednek⇒férfi betegek közt alvási apnoe

Fibromyalgiás csomók leggyakoribb helyei (ún. fibromyalgiás pontok)
⇒suboccipitalis izomtapadás
⇒m. sternocleidomastoideus
⇒m. supraspinatus
⇒m. trapesius
⇒sternocostalis régió
⇒könyök, térd, boka laterális és mediális felszíne
⇒felső gluteális régió
⇒trochanter major femoris
• A m. trapesiusban, m. supraspinatusban és a glutealis régióban ún. myogelosisos (fájdalmas
izomkeményedés, izomgöb) csomók tapinthatók, melyek
⇒nyomásérzékenyek,
⇒elmozdíthatók,
⇒az izomnál keményebb tapintatúak,
⇒néha krepitálnak (sercegő, recsegő, dörzsölő hang).
A m. trapesius felett a bőr redőbe gyúrása
⇒fájdalmas és
⇒a bőr kivörösödik
A myogelosisos csomók, illetve fájdalmuk időlegesen megszüntethető:
⇒gyógymasszázzsal
⇒Lidocain infiltrációval

Legjellemzőbb tünetek (ún. diagnosztikus kritériumok)
⇒Major kritériumok
Legalább 3 hónapja fennálló diffúz fájdalom és merevségérzés legalább 3 anatómiai
régióban.
18 pontosan meghatározott „tenderpont”-ból legalább 11 érzékenységének kell
egyidejűleg fennállnia. Ezek gyakorisági sorrendje:
•térdek mediális oldalán a térdízületi rés felett
•könyök lateralis oldalán
•csípőlapát hátsó felszínén
•sternocleidomastoideus izmokban
•sternocostalis ízületek felett
•a supraspinatus izomban
•trochanter major területén
•suboccipitalis izmok tapadásánál

⇒Minor kritériumok
•főként a non-REM (nem álmodási) szakaszban jelentkező alvászavar
•gyengeség,
•fáradékonyság
•fejfájás
•ízületi merevség
•zsibbadásérzés
•nyak és válltáji fájdalom

Egyéb tünetek
⇒feszültségre jelentkező hasmenés,
⇒vizeletelcsepegés,
⇒depresszióra való hajlam
⇒fájdalmas menstruáció,
⇒szexuális zavarok
⇒a panaszokat fizikai vagy pszichés megterhelés fokozza,
•pihenés, szabadság és néha az alkoholfogyasztás csökkenti.

Terápia
⇒kezelése nehéz, javulás mindig csak átmeneti (pl. gyógyszer, fizioterápia, lokális injekció )
⇒lazító torna
⇒feszültségoldó gyógyszerek
⇒autogén tréning
⇒szabadság
⇒psychoterápia (fontos tudatosítani, hogy fájdalmas de nem súlyos és progrediáló a betegség)
⇒környezetváltozás (utazás)
Kezelése: gyógymasszázzsal
Hátmasszázs indikációi:
• Scoliosis
• degeneratív gerincbetegségek: discopathia, spondylosis, spondylarthrosis
• krónikus mozgásszervi megbetegedések
• fibromyalgia
• kezdeti stádiumban lévő osteoporosis
• az izomegyensúly tartási rendellenességekből eredő felbomlása
• Scheuermann-betegség
• spasztikus tónusfokozódással járó neurológiai kórképek
• SPA

A kezelés helye: Th 12 csigolyától a C 7 csigolyáig történik. (A gyakorlatban általában a

sacrumtól –occiputig.)
A beteg elhelyezése: Megfelelő elhelyezésnél a fej, a vállöv, a karok a törzs szintje alá kerülnek,
így relaxálódnak legjobban a paravertebralis, a nyaki és vállövi izmok. Tehetünk a beteg mellkasa
és hasa alá egy nagyobb alapterületű párnát vagy állítható masszázságyon helyezzük el.
Izomspazmust, fájdalmat figyelembe kell venni: beteg elhelyezésénél: izmokat relaxálva
helyezzük el a beteget. A masszázsfogások megtervezésénél, figyelembe vesszük a hátizmok
állapotát, tónusát, spasztikus izmoknál lazító fogásokat kell alkalmazni, ütögetést nem. Fájdalmat
ne okozzunk, mert az reflexes úton tovább fokozza az izomspazmust.

Az osteoporosis kezdeti stádiumában még nem törékenyek a csontok, viszont jellemző az

izomspazmus kialakulása hátizmokon, ilyenkor még kezelhetjük a beteget. Kezdeti
stádiumban nem végezzük a fenyőfa fogást, és nem végezzük az ütögető fogásokat sem,
enyhén végezzük a dörzsölő és gyúró fogásokat, mivel az izomzat spasztikus, amit lazítani kell
és a csontokat is óvjuk. Osteoporózisos beteget nem fektetjük hasra, csak ülve masszírozzuk.
Az osteoporózis előrehaladott stádiumában viszont tilos a masszírozás.
A csontszövet károsodása, felritkulása miatt már enyhe behatásra, trauma nélkül is törés
következhet be az erősebb masszázsfogásoktól is : ún.patológiás törés. Általában ez az első jele a
csontritkulásnak.
Osteoporotikus beteget nem ütögetünk, nem nyomunk rá a hátára, de jól alkalmazhatjuk a
simító fogásokat és a felszínes gyúró fogásokat, ahol kiemeljük az izmokat. Nagyon enyhén
masszírozzuk.

Ha az izomzat spasztikus, az izom lazítása a cél, ezáltal a fájdalom csökkentése.A dörzsölő és

gyúró fogásokat enyhén végezzük, kis intenzitással, vibráció nagyon jó izomlazító fogás. A
felületes és mély simítások után inkább a dörzsölő fogásokon van a hangsúly. Enyhe gyúrások után
vibrálás alkalmazása, és ütögetést nem vagy csak laza ütögetéseket alkalmazunk.

A következő fogások közül válogatunk a diagnózistól, az izomzat állapotától és a beteg általános

állapotától függően:
A fogásokkal a vér és nyirokkeringéssel megegyező irányban haladunk, a disztális résztől
proximális felé, illetve a szív felé dolgozunk.

Svédmasszázs fogásai háton:

1. SIMÍTÁS Hosszanti simítás
Haránt
Körkörös, ablaktörlő, váltott
kezes körkörös
Félkörös / U-betű/
Váltott kezes hosszanti
8-as simítások (haránt,
hosszanti, kis nyolcas lapockán,
nagy összekötő)
3 körös kisimítás /lapocka,
bordák alja, derék/, masszázs
végén végezzük, lezáró fogás
2. DÖRZSÖLÉS Körkörös ujjbegyes dörzsölés
hüvelykujjal, 3.-4. ujjal, 4
ujjbeggyel, kétoldalt egyszerre
és külön is, tenyérgyökkel,
ököllel
Fenyőfa : 3. 4. ujjal,
 hüvelykujjas, 4 ujjal
Váltott hüvelykujjas dörzsölés
hüvelykujjas feltolás, PIP-es,
4 ujjas feltolás
nyolcujjas dörzsölés,
gitárhúrpengetés
Vasaló, Gyalu, Fűrész, PIP
Smith
Lapocka: körbe: 3.-4.
ujjbegyes,4 ujjbegyes, rajta:4
ujjbegyes körkörös, PIP,
tenyérgyökös
3. GYÚRÁS Harántgyúrás
Kétkezes kiemelt gyúrás
Ollózás, egykezes, kétkezes
Félkörös, körkörös gyúrás
Redőtolás, redőtolás ellenállás,
Plesselés (redőgörgetés)
Vongálás – (csillag)
Kifli

4. ÜTÖGETÉS Kopogtatás, csipkedés

Paskolás
Vágás
Hanyintott öklözés, kanalazás,
öklözés
• VIBRÁCIÓ Pontvibráció: ujjbeggyel - 3. ujj
Kétujjas tovafutó
Tenyérrel, terhelt tenyérrel,
tenyérgyökkel
Kisujjszéllel, hüvelykujjal, 4
ujjal

A végén a háti és lumbális gerinc nyújtását és passzív kimozgatását végezzük.

A háti szakasz passzív mozgatása: 12 csigolya
Ülő helyzetben.
A háti szakasz kimozgatása: 12 csigolya
Flexio, extenzio, laterálflexio korlátozott, a rotáció a legjelentősebb 450
A lumbális szakasz kimozgatása:5 csigolya alkotja
Flexió: 0- 400 (a lumbális lordózis elsimulása)
Extenzió: 0-300 (a lumbális lordózis fokozása)
Laterálflexió: 0- 300
A háti szakasszal együtt rotáció:0- 450 Lumbálison minimális a
rotáció: 0-100 !
A Lumbalis gerinc passzív mozgatása:
Hátonfekvő helyzetben:
• a beteg háton fekszik, alsó végtagok talpra húzva, térd behajlítva
• Flexio: ellenoldali vállat rögzíti, másik alkar a két térd alatt emelve a beteg térdeit a
 hasához közelíti
(másik variáció: kétoldalról megfogva a medencét hátra billenti, majd vissza)

• Extensio: ua. medencét előre billenti

• Laterálflexio: kétoldalról a derekát megfogja,a frontális síkban oldalra csúsztatja, majd
vissza.
Rotáció: ellenoldali vállát rögzíti, másik kéz a két térdet lefordítja, majd vissza.
Oldalt fekvő helyzetben: a beteg háta mögött áll a masszőr
• Flexio: a medencét hátra billenti: egyik keze a beteg hasát támasztja, másik a
keresztcsonton.
• Extensio: a beteg medencéjét a masszőr előre billenti, kéz ua., mint előzőnél
• Laterálflexio: egyik kézzel a beteg hasa felől, másikkal a háta felől benyúl a dereka alá
és felfelé emeli azt. Mindkét irányba el kellvégezni.
• Rotáció: a masszőr egyik kezével a beteg alsó bordáit rögzíti, másik keze a medencét
rotálja. Másik variáció: egyik keze az alsó bordákat rögzíti, másik a két térdet felemeli majd
vissza.

Dorsalis gerinc passzív mozgatása:

• Először elongáció.
• Flexio: beteg két kezét kulcsolja a tarkóján, lábak talpra húzva, térd behajlítva. Masszőr
egyik keze a hasán, alsó bordák magasságában, másik keze a lapockák között, előre
hajlítja, , majd könyökét fogva visszahúzza.
• Extensio: a beteget a saját mellkasára húzza (mint elongációnál)
• Laterálflexio: a beteg ágyon ül, egyik kezével az ágy szélét fogja, másik a fejtetőt fogja,
lábak talpra húzva, térd behajlítva
• a masszőr egyik kezével oldalt rögzíti az alsó bordákat, másik a felkarjánál fogva oldalra
hajlítja, majd visszahozza a beteget, mindkét oldalra elvégezzük.
Rotáció: alsó bordákat és vállat fogja és ellentétes irányba csavarja
A törzs passzív mozgatása:
• Gerinc mozgékonyságát a kisízületek helyzete határozza meg
• Testhelyzet: ülve, háton, hason vagy oldalt fekve
• A beteg kilégzésének ütemében.
• A bordák sínező hatása, és a tövisnyúlványok torlódása miatt a háti gerincszakasz mozgásai
közül az extenzió jelentősen korlátozott.
• A hátcsigolyák és a bordák közötti ízületek: minden borda fejecse ízesül a
csigolyatestekkel, és az I- X. borda gumója ízesül a csigolyák harántnyúlványával.
• A II-VII. borda vége a mellcsonttal ízesül.
• A lumbális szakasz passzív mozgatása: 5 csigolya alkotja.
• Erre a gerincszakaszra esik a legnagyobb terhelés, ami a porckorongok lelapulásához vezet.
• Jótékony hatású a mechanikai készülékekkel történő nyújtás. (súlyfürdő)
• A háti és az ágyéki gerincszakasz mozgásai nem különülnek el egymástól élesen.

Háti és lumbalis gerinc passzív mozgatásának kontraindikációi: protézis, daganat, TBC-s

csontfolyamat, rheumatoid arthritis, SPA, spondylosis, spondylolisthesis, discus hernia és
műtéte után, előrehaladott osteoporosis