Rehabilitáció:

fogalom:

olyan szervezett segítség, amit a társadalom nyújt az egészségében, testi / szellemi épségében ideiglenesen /
véglegesen károsodott / fogyatékos személynek, helyreállított / megmaradt képességeivel ismét közösségi
tag legyen. Tervszerű és összehangolt egyénre szabott és részvételével teljes egészségügyi, oktatás –
nevelési, foglalkoztatási és szociális segítség.

fajtái:

orvosi: orvostudomány eszközeivel (diagnosztika, terápia, prevenció, gondozás) nyújtott tevékenység

fogyatékos és rokkant embernek, team valósítja meg, h visszanyerjék részben / egészben önállóságukat és
újra beilleszkedjenek a társadalomba.

• fizioterápia: elektro~, foto~, menchano~, termo~, hidro~, balneo~, klímaterápia, diéta, inhaláció,
gyógymasszázs
• konduktív nevelési módszer (Pető módszer): kp i idegrendszer sérülése következtében kialakult
akadályozottság komplex kezelése, újratanulás, önellátás elsajátítása
• szomatopedagógia: mozgásképességükben akadályozott gyerekek speciális pedagógiája
• sportterápia: gyógytestnevelés
• ergoterápia: mindennapi tevékenységek újratanulása, legmagasabb szintű önállóságra törekedés

pedagógiai: fogyatékos gyerekek / munkaképes korúak speciális oktatásával / átképzésével foglalkozik.

sajátos nevelésű gyermek: szakértői bizottság dönt– szakvélemény, gyógypedagógiai intézményben oktatás:
korai fejlesztés (0-5 év) / óvodai nevelés / speciális iskolák, szakképzők

foglalkozási: olyan munkakörülmények / helyek biztosítása, ahol fogyatékos / rokkan ember állapotromlás
nélkül tud dolgozni. Szociális intézmények (munkaterápia pl) és szociális foglalkoztatás (munka
rehabilitáció)

szociális: anyagi támogatás / szociális gondozás / akadálymentesítés

orvosi rehabilitáció intézményei:

• OORi 1975 az országos hálózat megalapítása, helyszínek: akut kórházi osztály, rehabilitációs osztály
tevékenységek: orvosi rehabilitáció, ápolás

• team:

• tagok: beteg, orvos, ápoló, gyógytornász, ergoterapeuta, pszichológus, ortopédus, szociális munkás,
logopédus, dietetikus, hozzátartozó, gyógyászati segédeszköz
• feladatai: cél, a beteg visszailleszkedése a társadalomba, döntéshozatal – (végső és köztes célok
meghatározása) információáramlás,

fogalmak:

• károsodás (impairment): időszakos / állandó anatómiai / élettani / pszichológiai rendellenesség /

veszteség. (végtaghiány, nem tud lehajolni stb.)

• fogyatékosság (disability): az ember normális érzékelő / mozgási / értelmi funkcióiban történő részleges /
teljes / átmeneti / végleges hiánya. (járásra, önállátásra, öltözködésre, olvasásra, írásra, stb képtelen)

• rokkantság (handicap): egyén kora / neme / társadalmi szerepe szerint elvárható mindennapi tevékenység
tartós akadályozottsága.
rehabilitáció szintjei – prevenciós szintek:

• primer: testi funkciók károsodásának megakadályozása / csökkentése (tanácsadás, védőoltás, stb)

• szekunder: a másodlagos károsodások és a tevékenységek akadályozottságának megelőzése (korai
kezelés, megelőzés operáció után, rizikótényezők kikapcsolása)
• tercier: tevékenységek akadályozottsága elmélyülésének megelőzése a fogyatékos emberre irányul, cél,
h a társadalomba újra be tudjon illeszkedni = gyógytorna, pszichoterápia)

rehabilitációs osztályok: akadályozó és támogató tényezők

mozgásszervi kezelések száma

kardiológiai intézményi tartózkodás időtartama
pszichiátriai beteg pszichés állapota, életkora
gyermekgyógyászati multidiszciplináris team és naponta több ellátás
belgyógyászati beteg edukáció
pulmonológiai betegközpontú ellátás
geriátriai jó szociális körülmények (anyagi tartalék)
mentális betegségek

rehabilitációs formák:

rehabilitációs osztály
nappali kórház (járóbeteg ellátás)
éjszakai szanatórium (pszichiátriai betegek)
alapszakma szakrendelés (járóbeteg ellátás)

BNO:

• egészségügyben használt, betegségek nemzetközi osztályozására szolgáló kódrendszer neve, • Bertillon-

féle osztályozás, jelenleg a BNO – 10 érvényes, ez nem változik, információt ad a morbiditásról
• betű + két szám. a harmadik szám kisebb egységekre utal
• 21 fő betegségcsoport, tünet (a-tól z-ig)

FNO:

• a funkcióképesség és a fogyatékosság nemzetközi osztályozása

• folyamatosan monitorozható adat a páciens egészségi állapotváltozásáról, ez változik
• az osztályozás alapegysége a helyzet, amely meghatározza a személy egészségügyi állapotát
• numerikusan jellemezzük 0-4 skálán (0 - nincs, 4 - teljes probléma)

• a (aktivitás)
• b testi funkciók (általános mentális funkciók, látás, hallás, légzés, izomfunkciók, mozgás)
• s testi struktúrák (idegrendszer, érzék-, beszéd-, belső-, mozgás-, emésztőszervrendszer)
• d tevékenységek
• p részvétel
• e környezeti tényezők

betegségspecifikus skálák:

• stroke –betegek • neuromuszkuláris megbetegedések ((ideg-izom)

• agysérültek • muszkuloszkeletális megbetegedések (izom-csontváz)
• gerincvelősérültek • arthrosis (ízületi porckopás
• parkinson kór • idősek
• rákbetegek
tesztek:

• károsodás:
motoros funkciók: BMRC, ROM, Ashworth
szenzoros: kétpont diszkrimináció
kognitív és egyéb: GCS, MMSE – mini mentális állapot (főleg idősöknél)

• fogyatékosság:
fokális (kis területre fókuszálódik): Nine-Hole-Peg Test, TUG, (timed up and go)
önellátási: Barthel, FIM, Katz,

• rokkantság:
életminőség skálák: SF-36, QOLS, AQoL, CHQ

amputáltak rehabilitációja:

kiváltja: 80 % - ban keringési elégtelenség (diabetes, érbetegség, fontaine skála 3-4 es), vmint trauma,
daganat, genetikai, 70 % - ban férfi, 1 éven belül halálozás 50 %, amputáció szintjének meghatározása,
olyan csonk kialakítása, amire lehet művégtagot ráhúzni, műtéti technika
fontaine (ejtsd fonten) skála: I. tünetmentes, II. enyhe és középsúlyos járási fájdalom, III. nyugalmi
fájdalom, IV. fekély/üszkösödés
lokalizáció: felső végtag: al- és felkar, vállízület alsó végtag: lábujj, lábfej részei, lábszár, térd, comb, csípő,
hemipelvectomia: alsó végtagok, hemicorporectomia: egész alsó végtag + medence:
exartikuláció: ízülettől kezdődő amputálás
OPRA: művégtag közvetlen csonkhoz rögzítése (csontban bele van építve a csavar, amire ráhúzzuk)

gyógyászati segédeszköz:

fogalma: orvosi javaslatra az egyén egészségi állapotának, életminőségének megőrzését, javítását, vagy
megelőzést szolgálja oly módon, hogy az egyénnel közvetlen kapcsolatba kerül, jellemzően a testet határoló
hámszöveten kívül (esetleg részegesen behatol).

elvárások: optimális funkció / minimális kényelmetlenség / kozmetikai / esztétikai szempont / biztonságos /

egyszerű használat, kezelés és karbantartás / tartósság / higiéniai / viselési komfort / kedvező költség / kicsi
súly

fajtái: 1. testtávoli segédeszköz, 2. testközeli eszközök

1. testközeli eszközök: epitézis (esztétikai pótlás), ortézis (funkciót segít), protézis (pótlás)

✓ jellemzőik: testtel nagy felületen és szorosan érintkeznek / orvosi jellegű, a károsodásra hatnak /
preventív, terápiás, rehabilitációs célúak / egyedi méret alapján gyártott
✓ fajtái céljuk szerint: morfológiai (esztétikai: műszem, műmell, paróka), morf + funkcionális (fogsor,
végtag), funkcionális (kontaktlencse, hallókészülék, talpbetét)

protézis:

✓ fogalma: amputált végtagot, hiányzó szervet pótló technikai berendezés, lehet testen kívüli és belüli
(műláb, ízület, térdprotézis), funkcionális és esztétika (műszem)
✓ szempontok: terhelhető-e (kor, aktivitás, kardiális betegségek, másik végtag) – EKG, vérnyomás,
O2szat, zavartság, arrhytmia, stb
✓ fantomérzet: mintha az amputált végtag még mindig ott lenne, akik végtaghiánnyal születtek, azoknál is,
veleszületett testtudat, és ez jó, mert érzi, hogy hol van a művégtag vége. Fantomfájdalom érbetegeknél,
ezt csökkenti a fantomgyakorlat.
ortézis:

✓ fogalma: tartó és mozgató szervrendszer kóros elváltozásainak kezelését, az elveszített

működőképesség helyreállítását és pótlását szolgáló gyógyászati segédeszköz. (támaszt, rögzít, korrigál,
tehermentesít, javít)
✓ fajtái: nyak, váll, könyök, csukló, kéz, hát, csípő, derék, térd, boka, láb – nyakgallér, sín, fűző, rögzítők,
talpbetét, gyógycipő

2. testtávoli eszközök:

✓ jellemzőik: csekély kontaktfelszín, laza illeszkedés, rehalibitatív célú, a fogyatékosságra irányul,

sorozatgyártott sok
✓ céljuk: mobilitást, érzékelést, önellátást, otthoni ápolást és kommunikációt segítő eszközök: bot,
járókeret, szemüveg, vakvezető kutya, vércukorszintmérő, inhalátor, ágytál, kapaszkodó, szoba wc,
gégemikrofon

infarktus utáni rehabilitáció:

acut myocardialis infarctus (AMI): érelmeszesedés gyakran okoz ischémiát (oxigénhiányt a szívizomban),
ami infarktushoz vezet (tünetek: légszomj, mellkasi szorító nyomás és fájdalom, kisugárzik vállba, felkar,
állba, tachycardia, vizsgálat: EKG, labor, mellkasröntgen)

terápiája: oxigén, fájdalomcsillapítás, thrombolitikus kezelés, angioplasztika, pacemaker

epidemiológia: 31 % - os halálok szerte a világon
rehabilitációja: 1.2.3. szakasz, MET aktivitás, betegoktatás, Borg skála 13 alatt, önellátó – hazabocsájtható
1. szakasz kórház
2. szakasz már otthon, de ne dolgozzon, könnyebb aktivitás
3. szakasz csekkolás kórházban terhelhetőség, ha jó, dolgozhat, de legyen fizikailag aktív – kerékpár pl

gerincvelősérültek rehabilitáció:

okai: trauma, vérellátási zavar, daganat, fertőzés, lehet komplett / inkomplett, magasság: C8 felett, Th 1
alatti sérülések – tetra / para paresis / plégia (teljes vagy részleges sérült)
spinális sokk: gerincvelő csökkent ingerelhetősége, időtartalma kb 6 hét, tünetek: petyhüdt izom, széklet –
vizelet inkontinencia, anesthaesia (csökkent érzékelés) terápia: katéter, decubitus megelőzés,
keringésjavítás, hólyag kondicionálás, utána spasztikus izomzat (merev).
mozgásterápia: más a sokk és a spasztikus időszakban (izom átmozgatás, fektetés, izomerősítés,
mobilizálás, állítópad – spazmus oldása, CPM gép – térdmozgatás, centrális
izomlazító, gyógyszer)
szegmentek kiesése: az alatti terület minden elveszik (csigolya) lásd fotó