Elektroterápia

Az elektroterápia történelmi háttere

• XVIII. Századtól
• 1720 Gray felfedezi az emberi
test elektromos áram
vezetését
• 1792 Galvani békakísérlet
• 1800-as évektől
elektroterápia:
– Deutsch Dezső, D’Arsonval,
Curie házaspár
 Eszközök
• Elektromos gép
• Elektródák
– Pont
– Lap
– Vákum elektróda
• Köztianyag:
– Nedves legyen! Égési
sérülések elkerülése
1. Kisfrekvenciás elektroterápia
1. Galván kezelés
2. Iontoforézis
3. Hidrogalván kezelések
4. TENS
5. Dyandinamikus áram
6. Szelektív ingeráram kezelés
2. Középfrekvenciás kezelések
Interferencia áram
3. Nagyfrekvenciás kezelések
1. Rövidhullámú kezelés
2. Deciméterhullámú kezelés
3. Mikrohullám
 Galván kezelés
• Egyenáram és kisfrekvenciás váltóáram (100 Hz-ig)
• Indikációk
– Fájdalomcsillapítás: neuralgiák, myalgiák, lumbago,
arthrosis, epicondylitis
– Keringésfokozó hatás: angioneuropathiak, funkcionális
keringési zavarok
• Kontraindikációk
– Az áram útjában lévő fém
– sérült vagy gyulladt bőr
– Thrombophlebitis
– Kezelt terület érzészavara
 Iontoforézis
• Áram segítségével gyógyszert juttatunk a szervezetbe
• Leggyakrabban hagyományos galván árammal
(impulzusárammal is végezhető)
• A negatív vagy pozitív elektromos töltésű gyógyszert az
azonos töltésű pórusokból vissszük be a szervezetbe; az ionok
mindig az ellentétes pólus felé vándorolnak
• Galván áram és a bejuttatott gyógyszer egyszerre érvényesül
• Dozírozás: kezelési idővel és az elektróda felületével
változtatunk
• Ideális kezelési idő: 15-20 perc
 Iontoforézis II.
• Leggyakrabban alkalmazott gyógyszerek
– Hyase: hegek, sclerodermás kéz és Dupuytren-kontraktúra
csökkentésére
– Dionin: fájdalomcsillapító, értágító
– Szteroidok: gyulladáscsökkentő
– Lidocain: helyi érzéstelenítő
• Indikáció:
– Lokális fájdalomcsillapítás
– Izomspazmus oldás
– Gyulladáscsökkentés
• Kontraindikáció: gyógyszer túlérzékenység
 Hidrogalván kezelések
• Kombinált kezelés: elektromos áram és
hidroterápia egyszerre
• Alkalmazás: teljes elektromos fürdő, részleges
elektromos fürdő, rekeszes galvánok
• Teljes elektromos fürdő:
– indifferens víz (33-34 C fok)
– Kezelési idő: 10-15 perc
– Sorozat: 10 kezelés
– Max. Áramerősség: 1000 mA
– Indikáció: fájdalomcsillapítás olyan betegség esetén,
amely több ízületet és testtájékot is érint
– Kontraindikáció: kardiális dekompenzáció,
ritmuszavar, fém, pacemaker, kiterjedt bőrelváltozás
• Rekeszes galvánfürdő
– Egy-, kettő- és
négyrekeszes galván
– Kezelési idő: 10-15 perc
– Áramintenzitás: ált. 5-10
mA (egyéni tűrőképesség
alapján)
– Indikáció és
kontraindikáció: ld. Teljes
elektromos fürdő
 TENS
transcutan elektromos neurostimuláció
• Fájdalomcsillapítás
• Alapja: Mellsack és Wall Kapuelmélete
– Szelektíven ingereljük a nagy átmérőjű, vastag
myelinizált rostok receptorait és olyan izgalmi
akciós potenciált váltunk ki, amely gátolja a kis
átmérőjű, demyelinizált rostokon érkező
fájdalomimpulzus továbbterjedését a
gerincvelőből az agyba
 TENS II.
• Alkalmazása:
– Elektródákat a fájdalmas pontra helyezzük, vagy a fájdalmas területet
körbefogva tesszük fel
– Neuralgiform fájdalmak esetén az idegtől proximálisan kezelünk
– Kezelési idő: 20-40 perc, napi többször
• Indikáció
– Mozgásszervi fájdalmak
– Szülési fájdalom
– Postoperatív fájdalom
– Fantomfájdalmak
• Kontraindikáció
– Gyulladt bőrfelület
– Pacemaker
– Fémet ki kell kerülni!
 Diadynamikus áram
• 2 komponensből áll az áram: bázisáram (1-3 mA) és erre
szuperponált dózisáram
• Katód alatt a fájdalomcsillapító hatás kifejezettebb
• A folyamatos egyenáram lehetővé teszi egyidejű
iontoforézis végzését
• Fájdalomcsillapító és értágító hatás
• Áramformák
– MF (monophase): erős vibrációérzetet okoz és
fájdalomcsillapító hatású
– DF (diphase): jó értágító, enyhe bizsergést okoz
– CP (curt period): tonizál, hyperaemiát okoz
– LP (longue period): tartós fájdalomcsillapító
– RS (rhytmus syncope): enyhe ingeráram hatású
• Kontraindikáció: azonos kisfrekvenciás kezelések általános
ellenjavallatai
 Szelektív ingeráram kezelés
• Elektro-gimnasztika: legyengült izmok
erősítése
• Áramhatás nem folyamatos, hanem szaggatott
• Ép beidegzésű, de sorvadt izom kezelése:
négyszög impulzus
• Degenerált izomzat kezelése: exponenciális
(háromszög) impulzussal
• Kezelés előtt meg kell határozni a rheobasist
és a cronaxiát
 Szelektív ingeráram II.
• Rheobázis: a legkisebb áramerősség, amely éppen
látható izomrángást okoz
• Cronaxia: az az időtartam, amely alatt a kétszeres
rheobázis áram minimális izomösszehúzódást hoz létre
– Az izom cronaxia ideje megnyúlt, ha az izmot beidegző
perifériás ideg károsodik
• Anatómiai viszonyok pontos ismerete!!!
• Kezelési módok
– Direkt: izomszövetet stimuláljuk
– Indirekt: idegen keresztül
• Fáradás: izom összehúzódása csökken  izom elfárad
– A szünetidőt növeljük
 Interferenciaáram
• 3900-4000 Hz frekvencia tartományú elektromos
hullámokat bocsátanak a kezelendő testrészre
• A test mélyében az egymást keresztező áramok
találkozásánál egy 0-100 Hz között változtatható,
un. lebegőáram keletkezik
– 1-50 Hz izomkontrakció
– 50-100 Hz analgetikus hatás
– 1-10 Hz, 0-100 Hz, 1-200 Hz: jó értágító hatás, vénás-
és nyirokkeringés fokozása, sejt permeábilitás nő
 Interferenciaáram II.
• Alkalmazási módok
– Transzregionális: fájdalmas területet körbevéve
– Trigger-pontokra
• 2 és 4 elektródás kezelések
• Elektróda: lap- vagy vákuumelektródák
• Indikáció
– Izomedzés
– Krónikus degeneratív izületi betegség okozta fájdalom
– Központi Fájdalom Szindróma
– Stressz inkontinencia, medence izomzat stimulálása (10-100 Hz)
• Kontraindikáció: bőr helyi elváltozásai, endoprotézis,
pacemaker
 Nagyfrekvenciás kezelések
• 100 000 Hz feletti frekvenciatartomány
• Szervezetben belső (endogén) hőképződést
okoznak
• Biológiai hatások
– Keringésfokozó
– Gyulladáscsökkentő (fagocitózis fokozódik)
– Fájdalomcsillapító hatás (izomspazmus csökken)
– Kollegénrostok nyújthatósága fokozódik
– Synoviális folyadék viszkozitása nő
 Rövidhullám kezelés
• 10 m feletti hullámhossz
• Kondenzátortérben történő kezelés
– Endogén hőtermelés a zsírszövetekben
• tekercstérben történő kezelés
– Endogén hőtermelés az izmok és belső szervekben
• Alkalmazás módja
– Kezelési idő: 10-15 perc
– Schliephake fokozatok: I-IV. (hideg, langyos, kellemesen meleg, erős
meleg)
• Indikációk
– Arthrosisok, kontraktúra csökkentés, myalgia, krónikus tendinitis,
periostitis, krónikus synovitisek, krónikus parametritis, adnexitis
• Kontraindikációk
– Akut arthritis, neuritis, malignus tumor, trombózis, fém jelenléte a
besugárzott területen, terhesség, pacemaker
 Deciméterhullámú kezelések
• Fizikai paraméterek:
– Frekvencia: 433 Hz
– Hullámhossza 69 cm
• Sugárzással, rádióhullámokkal
– Sugárzó: antenna + reflektor
– Üreges Koaxiális kábeleken terjednek az elektromágneses
hullámok
• Hatása: folyadékban dús szövetek (izom, belső szervek)
felmelegednek
– Behatolási mélység: 2 cm
• Schliepake II-III. Fokozatot használjuk
• Kezelési idő: 10-15 perc
• 10 alkalmas sorozat
 Mikrohullám
• Fizikai paraméterek
– Frekvencia: 2450 MHz
– Hullámhossz. 12,5 cm
– Behatolási mélység: 1 cm
• Hatása: felszínes, de vasodilatatio  izomzat szelektív
felmelegítése
• alkalmazás
– Kompakt sugárzó alkalmazása: bőrre közvetlenül
– Hosszanti sugárzó: bőrtől 5-10 cm-re
– Vápasugárzó: bőrtől 10-15 cm-re
• Kezelési idő: 10-15 perc
• Dozírozás: Schliephake fokozatok
• Szürkehályogot (cataracta) okozhat  speciális rézdrótból álló
szemüveget kell használni
– Leárnyékolt Faraday-kalitka szerű kezelőhelységben
• Indikációk ls kontraindikációk: azonosak a rövidhulláméval