Kisfrekvenciás ingeráramok

TENS
Transcutan electro – nervo -
stimulatio
 Ingeráram jellemzői
Ingeráram: egyenáram, váltóáram

Bőrön keresztül elektromos stimuláció perifériás

ideg stimulációja fájd. ingerület terjedésének
gátlása, endogén fájd. csill. rendszer stimulálása

Difázisos imp.

Monofázisos imp.
 Biológiai hatás

• Gate Control Theory

• Endogén opioidok
• β- endorfin
• Izomkontrakció
 TENS formák

Jellemzői:
frekvencia állandó v. egy-egy
amplitudó v. mind változik
impulzus idő
impulzusforma
élettani hatás
Fájdalomcsillapítás
Keringés-, anyagcserefokozás
Izomstimuláció
50-200 HZ

t (s)
 KO-TENS
Konvencionális
• frekvencia: „magas” frekvencia, kb. 50-143 Hz
• intenzitás: „alacsony” intenzitás, kb. 10-30 mA közötti
tartomány (motoros küszöb alatt; betegfüggő!)
• impulzus: keskeny impulzustartam, kb. 0,04-0,1ms
• kezelési idő: min. 30-120 perc
• elektróda helyzete: a fájdalmas terület/pont felett,
dermatomalisan
• érzet: zsibbadás, bizsergés
• élettani hatása: Aβ-rostok stimulációja
• terápiás hatás: GCT, relatíve rövid szegmentális
analgézia (2 óra)
• alkalmazási területe: akut esetek, postoperatív
fájdalmak
t (s)
 APL – TENS
Akupunktúra szerű

• frekvencia: „alacsony” frekvencia, kb. 1-10 Hz

• intenzitás: „magas” intenzitás, kb. 30-80 mA (erős, de
fájdalmatlan izomkontrakcióig, Betegfüggő!)
• impulzus: széles impulzustartam, kb. 0,15-0,25 ms
• kezelési idő: kb. 20-30 perc
• elektróda helyzete: myotomálisan (a fájdalmas területhez tartozó
gerincvelői szegmentum által beidegzett izomzatra)
• érzet: erőteljes, szúró érzet, fájdalmatlan izomkontrakció
• élettani hatása: A α-motoneuronok szelektív aktivációja, így
kiváltott izomkontrakció Aδ-rostok stimulációja
extraszegmentális analgézia - endogén opioid felszabadulás
- (Aβ aktiváció is)
• terápiás hatás: tartós (kb. 2-6 óra) posztstimulációs analgézia
• alkalmazási területe: krónikus, mély fájdalmak, perfúziós
zavarok
 t (s)
80-100 Hz 80–100 Hz
 BURST TENS

• frekvencia: „alacsony” és „magas” frekvencia

egyesítése, 80-100 Hz, 1-4 Hz frekvenciájú
impulzuscsomagok követik egymást 1-5/sec
• intenzitás: kb. 30-50 mA
• impulzus: kb. 0,1-0,2ms
• kezelési idő: kb. 20-45 perc között
• elektróda helyzete: dermatomálisan, myotomiálisan
• érzet: zsibbadás és fájdalmatlan izomkontrakció
• élettani hatás: APL + KO TENS
• terápiás hatása: tartós (akár 1 nap is) posztstimulációs
analgézia, habituáció kicsi
• alkalmazási terület: akut, krónikus fájdalmak
t (s)
 MO – TENS
Modulált impulzus paraméterekkel

• frekvencia, intenzitás, impulzustartam folyamatosan

változnak; (változhat akár minden paraméter, akár 1-1
közülük)
• kezelési idő: min. 20- 45 perc
• elektróda elhelyezése: dermatomálisan, myotomiálisan,
ideggyökök mentén, sebszéleknél
• érzet: változatos, a fentebb említettek kombinációja
• élettani hatása: szegmentalis és extraszegmentalisan
mechanizmusok
• terápiás hatás: nincs habituáció
• alkalmazási területe: akut, krónikus fájdalmak,
posztoperatív állapotok
 Kezelési protokoll
• Ált. protokoll szerint + beteg oktatása!
• Kontraindikációk: az ált. KI érvényesek – Kivétel: nem aktív
fémimplantátum

• Elektróda: lapelektróda, stabil kezelés

1 v. 2 csatorna, paralel/keresztezve
Akut fájdalom (pl. postoperatív): tartós stimuláció, magas fr.,
alacsony I: KO/MO TENS.
Idült fájdalom: alacsony fr., magas I: APL-, BURST-TENS
Kezelési idő: 10-14 napon át, néha heteken át
A fájdalomintenzitás napi maximumának fellépte előtt!
Elektródák elhelyezése a fájdalom
lokalizációjától függően
• a fájdalmat körülvéve,
fájdalmas pontokon,
(spec. pontok: motoros pont,
trigger-pont, akupunkt.)
• a fájdalom helyének megfelelő
dermatomális, myotomális
régióban (kisugárzási régió),
• a megfelelő perifériás ideg
lefutása mentén
• az érintett gv.-i szegmentnek
megfelelően.
Az elektródaelhelyezés típusai
 Példa

az alkar flexor izomcsoport területén megjelenő

fájdalom esetén az alábbi elektróda elhelyezési
lehetőségek adódnak:
– fájdalmas pontot, területet körbe venni.
– a flexor izomcsoportra helyezni,
– n. medianus fv-i lefutásának mentén elhelyezni,
– a C gerincszakasz mellé helyezni.
 Alkalmazási lehetőségek

• Fájdalomcsillapítás
• Perfúziós zavarok
• Nem gyógyuló fekélyek
• Izomstimuláció
• Nyaki fájd., térdízületi arthritis, nem spec.
derékfájd mellkasi műtétet követően, szülés
alatti fájd. csill., fantomfájd., RA kéz
(kutatások)
 Indikációs területek
• Posztoperatív fájdalomcsillapítás
• Cervicobrachialgia, lumboischialgia, neuralgiák (trigeminus,
occipitalis, intercostalis, posztherpeszes)
• Degeneratív/gyulladásos mozgásszervi kórképek
(ízületi/myofasciális fájdalmak – lumbágó, trigger-pontok)
• Nőgyógyászati kórképek: hólyagfájdalmak, menstruációs-, szülési
fájdalom
• Angina pectoris
• Fogászat, szájsebészet
• Daganatos fájdalom
• Csonk- és fantomfájdalom
• Sudeck-atrophia
• Végtagoedema, artériás keringési zavarok, mikrocirkulációs
zavarok (fekélyek)
• stb.
TENS készülékek
 Előnyei

• otthoni használat
• egyszerű használat
• könnyen kezelhető készülékek
• amikor szükséges
• naponta többször
• gyógyszeres kezelés csökken?
• mellékhatás?
• balesetveszély szinte nincs
Köszönöm a figyelmet!