IV.

Szabadon választott feladat:

Szabadon választott feladatomat a jelenlegi munkahelyem, reumatológiai
osztályról választottam.
49 éves férfibeteg érkezik beutalóval az osztályra. Diagnózis:
Lumboischialgia acuta. Covid gyors teszt elvégzése után be kisérem a
beteget a felvételi előtérbe és leleteit, beutalóját elkérem. Karszalag
felhelyezése megtörténik. Anamnézis felvétele, testsúly és testmagasság,
vitális paraméterek mérése megtörténik. Orvos által elrendelt EKG vizsgálat
készült.
A beteg látszólag nagy fájdalmai vannak, görnyedt testtartás, nem tud
kiegyenesedni. Jelenleg járásához támbotot használ. Alsóvégtagok hátsó,
oldalsó felszínén sugárzó derékfájdalom. Az alsóvégtagok érzészavara,
hűvös, verejtékes tapintatú. A köhögés, tüsszentés fokozza a beteg fájdalmát.
A lumboischialgia acuta, a plexus ischiadicus, nervus ischiadicus
érintettségével járó fájdalmas tünetegyüttes, mely általában degeneratív
mozgásszervi eltérések következménye.

Norton –skála:
Fizikai állapot: kielégítő:3
Tudatállapot: tiszta 4
Aktivítás: járóképes 4
Mozgásképesség: kis fokú korlátozottság: 3
Inkontinencia: nincs 4
Kooperáló képesség: jó 4
Bőr: ép 4
Kisérő betegség: nincs 4
Életkor: 49 év 3 : össz pont 33,nem veszélyeztetett.
 ápolási diagnózis ápolási cél ápolási terv értékelés
szorongás a szorongás megnyugtatás, a beteget
kórházba kerülés oldása tájékoztatás a sikerült
miatt beavatkozásokról megnyugtatni
fájdalom az fájdalom Orvos által előírt lényegesen
ülőideg enyhítése, fájdalomcsillapítás, csökkentek a
gyulladása miatt megszűntetése kezelések adása. beteg
fájdalmai
fertőzés veszélye fertőzés aszepszis és láz, phlebitis
az invazív elkerülése antiszepszis nem alakult ki
beavatkozások szabályainak
miatt betartása
mozgásnehézség mozgás segédeszköz
a fájdalom miatt. javítása alkalmazása és gyógytornának
gyógytorna köszönhetően
,fizioterápia a beteg
alkalmazása mozgása
szabadabb
vérnyomás vérnyomás gyakori RR- mérés, a kezelések
emelkedés normál érték ellenőrzés hatására a
kialakulása a tartása sz.e. vérnyomás betegnek kissé
fájdalom,ischiasz csökkentő adása emelkedett RR
infúzió és orvosi utasításra érték.
fizioterápiás
kezelések miatt.

A beteget a kórteremben való elhelyezése és ágynyugalom biztosítása. Az

ápolási diagnózisok felmérése után a cél ,a fájdalom csillapítása, érzészavar
megszüntetése, ha van gyöki kompresszió annak megszüntetése. Az orvos
ischias infúziót rendel. Ami tartalmazhat szteroidot, (Solu-Medrol inj ),
fájdalomcsillapítót (Algopyrin, Contramál inj.) ,izomlazítót (Relaxil-
G),magnéziumot, lidocain inj., szorongásoldó készítményt, aminek egyúttal
görcsállapotokat szüntető, nyugtató és a nem kívánt izomfeszülést
csökkentő hatása is van (Seduxen inj.), a végén vízhajtó adása (Furosemid
inj.). Jelen esetben az orvos által előírt ischiasz infúzió: 500 ml 0.9% NaCl
oldatban 40 mg Solu Medrol inj,1 amp Relaxil-G inj, 1 amp Mg SO4, 50 mg
Contamal inj, 4 ml 2% Lidocain inj,1 amp Seduxen inj,40 mg Furosemid
inj.
Infúzió előkészítésében segédkezés felügyelet mellett.
Fertőtlenített tálcára : 2 pár gumikesztyű, különböző méretű branülök,
szárnyas tűk, branül rögzítő ragasztó, karleszorító, egyszer használatos
infúziós szerelék, steril infúziós oldat, az oldatba adó fent említett orvos
által előírt gyógyszerek(injekciók),infúziós állvány, bőrfertőtlenítő.
ragtapasz, olló, kézfertőtlenítő, alátét , steril fecskendők,
tűk,papírtörlő,buci,2 db vesetál, tűledobó.
A beteget az elrendelt beavatkozásokhoz pszichésen és szomatikusan
felkészítettük.
A perifériás vénakanül behelyezése és az ischias infúzió lefolyása után az
orvos fizioterápiás kezeléseket írt elő. Gyógytorna, masszázs, ritex pakolás,
és elektromos kezeléseket. A kezelő orvos feladata a beteg alapos
kivizsgálása, kontraindikációt képző kórképek felderítése, a megfelelő
fizioterápiás kezelés kiválasztása.
Elektroterápia: akkor beszélünk, amikor a beteg szervezetébe terápiás céllal
elektromos áramot juttatnak.
Az egyik ilyen elektromos kezelés a különleges galvánkezelések közé tartozó
Kowarschik-féle kezelés, amely célja az ülőideg fájdalmának csillapítása. A
beteg kapott egy kezelő lepedőt és egy kezelő lapot amin fel van tüntetve az
adatai, diagnózisa, gyógyszerallergiája, beültetett protezisei, illetve az orvos
által kiírt kezelések és paraméterei.. A kezelő helységben megfelelő
hőmérséklet van biztosítva. A beteg tájékoztatása a beavatkozás menetéről és
,hogy mit fog érezni.
Kezelőágy fertőtlenítése után eszközök előkészítése. 2 db ,90x8 cm
nagyságú szénporos szilikon gumiból készített elektród,2 kábel,2 db 1 m
x12 cm nagyságú vastag köztianyag ami nedves, műanyag lepedő, több
nagyobb és 2 db kisebb homokzsák, takaró, kisfrekvenciás készülék
galvánárammal. A kezelőágyra a beteg a saját kezelőlepedőjét teríti le.
A kezelendő végtag szabaddá tétele. A beteget a hátán helyezzük el. Az ágy
szélére rakjuk a műanyag lepedőt, ezzel megakadályozzuk a textil lepedő
átnedvesedését. A térd és boka alá kisebb homokzsákokat teszünk. Az
elektródhoz csatlakoztatjuk a kábelt, és a műanyag lepedőre helyezzük az
egyik 90x8 cm elektródot, rá a köztianyagot. A pólusok elhelyezésénél
mindig a pozitív pólus kerül a fájdalmas területre, ischialgiánál a hajlító
oldalra. Megkérjük a beteget, hogy erre feküdjön rá. Ezután a feszítő oldalra
is felhelyezzük a köztianyagot és erre a másik elektródát, majd az egészet
homokzsákkal rögzítjük. Ügyelni kell arra, hogy a köztianyag hidegvizes
legyen ,mert az idegek érzékenyek a melegre. Betakarjuk a beteget és 20
percig kezeljük. A nagy elektródfelület miatt a betegek 20 mA
áramerősséget is bírnak, de mindig az áramtűrő képességüket vesszük
figyelembe.
Kontraindikációk: -malignus tumor, fémprotezis, fém lemez, Pacemaker,
menstruáció, terhesség, bőrsérülés a kezelendő felületen, thrombophlebitis,
értágulatok, elmebetegség, lázzas állapot, nem fixált hypertensio .

Önreflexió: Sikerélményben volt részünk annak ellenére, hogy a beteg

nagyon félt és nem igazán hitt a gyógyulásban. Pár nap múlva fájdalmai
enyhültek, mozgása szabadabbá vált, segédeszköz nélkül járt. Hálás volt és
megígérte, hogy otthonában is folytatja a gyógytornát és kímélő életmódra tér
át.
Nagyon jó döntés volt, hogy beiratkoztam erre a gyakorló ápolói képzésre,
sok pozitív élménnyel lettem gazdagabb. Betekintést nyerhettem a Szent
Borbála Kórház egyes osztályainak működésébe, láthattam milyen sokrétű
is az ápolás, hogy az egyes betegségek és a rá jellemző tünetek nem mindig
tankönyvi lefolyásúak. Az ott dolgozó nővérek, orvosok mindig a
legnagyobb szakértelemmel, kedveséggel, türelemmel, empátiával
gyógyítják, ápolják a betegeket.
Ezt a tudást szeretném a jövőben kamatoztatni a munkám során.
Köszönetet szeretnék mondani, hogy részt vehettem a képzésben, az iskola
tanárainak, hogy mindig segítőkészek és türelmesek voltak. A tananyagon
kívül sok érdekességet is megosztottak velünk.
Köszönöm Lantos Szilvia tanárnőnek, a tanulmányi felkészítésért és, hogy
sok jó tanáccsal látott el bennünket. Bizalommal fordulhattunk kérdéseinkkel
hozzá. Kedvességével, humorával mindig oldotta a feszültséget.
Irodalomjegyzék:
https://www.komaromikorhaz.hu/index.php/informacio/korhazunkrol
http://tatabanyakorhaz.hu/korhazunkrol/tortenet/
Diricziné Barna Gyöngyi: Elméleti és gyakorlati fizioterápia