Hátmasszázs

Elhelyezés: boka alá hengerpárna, nem kezelt testrészt letakarjuk

1. Simítások:
• kétkezes hosszanti
• váltott kezes
• körkörös, váltott körös, haránt körkörös
• haránt
• nyolcasok (egykezes, követő, terhelt)
• U betűk (sima, terhelt)

A hát dörzsöléséhez, gyúrásához és a vibrációkhoz 3 sávra osztjuk a hátat:

1. paravertebrális A hátmasszázs határai
2. csuklyásizom (m. trapezius) nagy részén Th12- Th1
3. széles hátizom (m. latissimus dorsi)

2. Dörzsölések 3. Gyúrások 4. Vibrációk 5. Ütögetések

• vasaló • egykezes • teljes tenyeres • kopogtatás
• gyalu kiemelt • tenyérgyökös • paskolás
• madárfogás • kétkezes • kézéllel • vágás
• fenyőfa kiemelt • 3-4 ujjal • imatartás
• hernyó • körkörös pontokban • hanyintott
• fűrész harántgyúrás öklözés
• tenyérgyökkel • vongálás
körkörösen • redőtolás +
• összekulcsolt ellenállással
tenyérgyökös • plesselés
• 3-4 ujj • harántgyúrás
• váltott
hüvelykujjas
• karomfogás

Kétkezes hosszanti simítással zárunk.

1
 A hát csontozata

Gerincoszlop (columna vertebralis)

Nem egyenes cső, fiziológiás görbülettel rendelkezik, 33-35 csigolya

építi fel.

Sagittális síkban:
• előrefelé való görbület: lordosis
• hátrafelé való görbület: kyphosis

A gerincoszlop szakaszai, csigolyák száma:

• nyaki (7): cervicalis lordosis
• háti (12): dorsalis kyphosis
• ágyéki (5+5): lumbális lordosis
• farokcsonti (4-6): sacralis kyphosis

Csigolyák (vertebrae)

A csigolyák teste köbös csont, nyúlványai szabálytalan alakúak. A csigolyatesteket porckorong

fogja össze.

Minden csigolyán leírunk:

• testet (corpus vertebrae), minek hátsó felső részéből indul egy-egy ív (arcus vertebrae),
ami egy lyukat hoz létre (foramen vertebrae) – itt helyezkedik el a gerincvelő
• tövisnyúlványt (proc. spinosus)
• harántnyúlványt (proc. transversus)
• ízületi nyúlványt (proc. articularis): jobb és bal oldalt 2-2 ízesülés (facies articularis); így
ízesülnek az alattuk és felettük lévő csigolyával, az ízesülések alatt egy újabb lyukat
(foramen transversarium) képeznek, melyben erek futnak

Keresztcsont (sacrum)
• 5 összecsontosodott ágyéki csigolyából áll
• bázisa felfelé néz, széles
• csúcsa lefelé tekint (és a farokcsigolyákkal folytatódik)
• kétoldalt széles ízfelszíneket találunk, ide kapcsolódik a medencecsont

2
Bordakosár (costae)
• 12 pár lapos hosszú csontból áll
• a mellkas (thorax) csontos vázát alkotják
• dorzálisan a csigolyákhoz ízesül; ventrálisan a mellcsonthoz
• 7 felső borda valódi – porcosan ízesül a mellcsonttal
• a VIII., IX., X. borda közös porccal
• a XI., és a XII. borda lengőbordák
• minden bordán megkülönböztetünk: fejecset, nyakat, dudort és
bordaszöget

Lapocka (scapula)
• háromszög alakú csont
• a 2. és a 7. borda közé ágyazva
• 3 szél; margo medialis, lateralis, superior
• 3 szöglet; angulus medialis, lateralis, inferior
• lapocka tövis (spina scapulae) két részre osztja a háti felszínét (fossa supraspinata et
infraspinata); a vége (acromion) ízesül a kulcscsonttal
• hollócsőrnyúlvány (proc. coracoideus), izmok és szalagok eredési helye
• alatta az angulus lateralison kiszélesedett ízfelszín (cavitas glenoidalis) található, ide
illeszkedik a felkarcsont feje
• alatta, felette lévő érdesség izmok eredési helye

3
 A hát izomzata

Izom neve Eredése Tapadása Működése

m. trapezius nyakszirtcsont clavicula lapockákat közelíti
(trapéz vagy nyaki és háti csigolyák acromion vállövet eleválja
csuklyásizom) processus spinosusa spina scapulae
m. latissimus dorsi 4 alsó hátcsigolya proc. humerus crista tuberculi a kart hátrahúzza és
(széles hátizom) spinosusa minor addukálja, berotálja
fascia thoracolumbalis rögzíti, addukálja, és
csípőtaréj hátsórész süllyeszti a lapockát
alsóbordák ha a kar rögzített,
kúszóizom
m. rhomboideus minor 2 alsó nyakcsigolya proc. scapula margo medialis lapockák retrakciója
(kis rombuszizom) spinosus elevatio
közvetve extendálja a
m. rhomboideus major 6. nyaki és 4. háti scapula margo medialis
gerincet
(nagy rombuszizom) csigolyák közötti proc.
spinosusok
m. levator scapulae felső nyakcsigolyák proc. scapula margo superior lapocka és vállövi
(lapockaemelő izom) transversus elevatio
nyaki extensio
m. serratus posterior 6-7. nyakcsigolya 2-5. bordapáron bordaemelő (belégző)
superior 1. hátcsigolya
(hátsó felső fűrészizom) tövisnyúlványairól
m. serratus posterior Th 11-12, L 1-2 csigolya 9-12. borda bordasüllyesztő (kilégző)
inferior proc. spinosus
(hátsó alsó fűrészizom)
m. intercostales interni bordák között helyezkednek el, ferdén lefutva belső: felső bordákat
et externi (belső és külső süllyeszt
bordaközti izmok) külső: alsó bordákat emel
m. erector spinae caudaltól cranial felé egyenes tartás,
(gerincmerevítő gravitációval szemben
izomcsoport) tartja a gerincoszlopot

m. rhomboideus minor

m. trapezius m. latissimus dorsi

m. rhomboideus major

4
 m. levator scapulae

m. serratus posterior superior m. serratus posterior inferior

m. intercostales interni m. intercostales externi

m. erector spinae izmai

5
 A kimozgatások alapszabályai

1. A teljes ízületi mozgásterjedelmet bejárjuk fájdalomhatárig, nem rugóztatunk.

2. Hideg ízületet nem mozgatunk ki (csak bemelegítettet → szauna, gőz, masszázs).
3. Protézist nem mozgatunk ki.
4. Egyszerre csak egy ízületet mozgatunk ki.
5. Csak rögzített ízületet mozgatunk ki. Rögzítés módja: ízület alatt-felett.
6. Mindig kilégzés fázisban történik a kimozgatás.
7. Mindig 0 helyzetből indítjuk és ugyanoda érkezünk vissza.
8. Cirkumdukció mindig mindkét irányban van.
9. Rotáció mindig egy tengely körül történik.

A törzs kimozgatása

Az egészséges gerinc mozgékonyságát a kisízületek helyzete határozza meg. A törzs kimozgatása

ülő testhelyzetben:

Flexió (hajlítás): A kliens

mögött állunk. Egyik kezünk a
kezelt személy hasán a köldök
magasságában kitámasztunk,
másik kezünk a háton, a
lapockák közt. Lassan, a kliens
kilégzésekor előretoljuk a
felsőtestet; hajlítjuk a törzset. 1. a törzs flexiója 2. a törzs flexiója

Extenzió (feszítés): Kezelt

személy kezei tarkón
összekulcsolva, mögötte állunk,
kezeinkkel az összekulcsolt
karok alatt átnyúlunk, majd
befűzzük a karjainkkal az
összekulcsolódás közt. Lassan a
kliens kilégzésekor fel- majd
hátrahúzzuk a testét, miközben
a kezelt hátát saját testünkkel
támasztjuk ki. 1. a törzs extenziója 2. a törzs extenziója

Laterál-flexió (oldalra
hajlítás): Kezelt személy kezei
a tarkóján összekulcsolva. Bal
kezünkkel megfogjuk a kezelt
bal combját, ezáltal alkarunkkal
megtámasztjuk a kezelt bal
oldalát, jobb kezünkkel a kezelt
jobb könyökcsúcsát a
kilégzésének fázisában felfelé
és enyhén balra toljuk, hajlítjuk.
1. a törzs lateralflexioja 2. a törzs lateralflexioja
Ugyanezt ellenkezőleg is.

6
Rotáció (forgás): Kezelt
személy kezei a tarkón
összekulcsolva, bal kezünk a
kliens bal könyökcsúcsán,
rotációnál, kilégzéskor a jobb
kezünk tenyerével a jobb
lapockát toljuk, a bal oldali
könyököt húzzuk magunk felé,
elforgatjuk a törzsét. Ugyanezt
ellenkezőleg is. 1. a törzs rotációja 2. a törzs rotációja

A törzs kimozgatása fekvésben:

Flexio: a háton fekvő beteg kezeit a tarkóján összekulcsolja, kezeinkkel a lapockák alá nyúlunk és a
passzív beteget félülő helyzet felé hajlítjuk.

Lateral-flexio: a flexiot követően a behajlított karok alá nyúlunk, a törzset kissé megemeljük és
oldalrahajlítjuk mindkét irányban. Hason fekve is kivitelezhető: a beteg homlokát összekulcsolt
kezeire helyezi, a behajlított karok alá nyúlunk, és a törzset enyhén extendálva oldalrahajlítjuk
mindkét irányban.

Törzs extensioja hasonfekvésben Törzs lateralflexioja

hasonfekvésben

Extensio: a hason fekvő beteg kezeit a homlokán összekulcsolja, a behajlított karok alá nyúlunk, és
a törzset hátrahajlítjuk. Ezt követi a lateral-flexio és a rotáció.
Rotáció: a háton fekvő beteg kezeit a tarkóján (hason fekve a homlokán) összekulcsolja. A
behajlított karok alá nyúlunk, a törzset kissé megemeljük és rotáljuk mindkét irányban.
Oldalt fekvésben a beteg mögé állunk. A beteg pad felőli keze a feje alatt, szabad keze a tarkóján.
Rögzítjük a medencét és a könyököt húzva rotálunk. Ha a vállízület mozgásában korlátozott, a
vállcsúcsot fogjuk meg.

Törzs rotatioja
hasonfekvésben Törzs rotációja oldalt fekvésben

7
 A nyak-vállöv kezelése

Elhelyezés: boka alá hengerpárna, vagy a masszőrágy

előtt széken ülve, karok a masszázságyon, a fej
homlokon pihen az ágyon egy hengerpárnán

Simítások:
• kétkezes hosszanti
• váltott kezes
• körkörös, váltott és haránt körkörös
• haránt A lapockák alsó csúcsától Oldalsó határa a felkar
• nyolcasok a lapockák körül (Th 9) a nyakszirtcsontig első 1/3-a, elülső határa a
(egykezes, követő, terhelt) (C1) - dorsal nézet kulcscsont - ventral nézet
A nyak vállöv dörzsöléséhez, gyúrásához és a vibrációhoz 4 tenyérnyi felületre osztjuk a hátat:
1. paravertebrális izomzat
2. a lapockatesten át fel a koponyaalapig
3. a széles hátizmon
4. a deltaizmon indul és a csuklyásizom tetején végigfutva éri el a nyakszirtcsontot

2. Dörzsölések 3. Gyúrások 4. Vibrációk 5. Ütögetések

• vasaló • egykezes • teljes tenyeres • kopogtatás
• gyalu kiemelt • tenyérgyökös • paskolás
• madárfogás • kétkezes • kézéllel • vágás
• fenyőfa kiemelt • 3-4 ujjal • imatartás
• hernyó • körkörös pontokban az • hanyintott
• fűrész harántgyúrás izomcsomókon öklözés
• tenyérgyökös • vongálás
• összekulcsolt • redőtolás +
tenyérgyökös ellenállással
• 3-4 ujj • plesselés
• hüvelykujj • harántgyúrás
• lapocka
kiemelése*

Kétkezes hosszanti simítással zárunk.

*Tenyérgyök, 3-4 ujj, hüvelykujjas dörzsölés

a lapockán és körülötte

8
 A vállöv csontozata

Kulcscsont (clavicula)
• enyhe S alakú görbület
• van 1 teste és 2 végdarabja
• mediálisan a szegycsonttal
• laterálisan a vállcsúccsal ízesül
• a test és a végdarabok határán érdesség
(tuberositas coracoideus) található: szalagok
tapadási helye, melyek a bordákhoz és a
lapockához rögzítik

Lapocka (scapula)
• háromszög alakú csont
• a 2. és a 7. borda közé ágyazva
• 3 szél; margo medialis, lateralis, superior
• 3 szöglet; angulus medialis, lateralis, inferior
• lapocka tövis (spina scapulae) két részre osztja a háti felszínét (fossa supraspinata et
infraspinata); a vége (acromion) ízesül a kulcscsonttal
• hollócsőrnyúlvány (proc. coracoideus), izmok és szalagok eredési helye
• alatta az angulus lateralison kiszélesedett ízfelszín (cavitas glenoidalis) található, ide
illeszkedik a felkarcsont feje
• alatta, felette lévő érdesség izmok eredési helye

Rotátor köpeny

Anatómiailag a rotátor köpeny 4 különböző izom

– név szerint a subscapularis, a supraspinatus,
az infraspinatus és a teres minor izmok – közös
ínas tapadása a felkarcsonton. Ezek az izmok a
lapockáról eredve körbeveszik a felkarcsont fejét,
és elülről-felülről-hátulről köpenyszerűen
beborítják azt. A subscapularis izom az elülső
felszínen, a supraspinatus felül, míg az
infraspinatus és a teres minor hátul helyezkednek
el. A rotátor köpenyben egyesülő inak a
felkarcsont oldalán, közvetlenül a fejet borító
ízületi porc mellett tapadnak a felkarcsont
tuberculum minusnak nevezett domborulatán.

Működésüket tekintve talán a legfontosabb feladatuk a felkarcsont oldalirányú emelése, valamint

előre és hátrafelé történő forgatása. Nem kevésbé fontos, hogy az ín a felkarcsont fejét felülről
megtámasztja, így stabilizálja azt az ízületi vápa közepén. Különösen fontos ez akkor, amikor a
delta izom működésbe lép, és próbálja a felkarcsontot felfelé húzni. Ha a rotator köpeny
támasztékot nyújt a fejnek, akkor a delta oldalirányba megemeli a kart. Ha a rotator köpeny erre
nem képes, például szakadás miatt, akkor a karunkat rendszerint nem tudjuk megemelni.

9
 A vállöv izmai

Izom neve Eredése Tapadása Működése

m. deltoideus clavicula oldalsó harmada humerus tuberositas elülső r.: medialis
(deltaizom) acromion deltoidea rotatio, anteflexio
spina scapulae hátulsó r.: lateralis
rotatio, retroflexio
m. supraspinatus fossa supraspinata humerus tuberculum kart abdukálja,
(tövis feletti izom) majus kirotálja
humerus fejét behúzza
az ízületbe
m. infraspinatus fossa infraspinata humerus tuberculum kart addukálja,
(tövis alatti izom) majus kirotálja
humerust fejét
behúzza az ízületbe
m. teres minor scapula margo lateralis humerus tuberculum kirotálja a kart,
(kis görgeteg) majus addukál
m. teres major scapula angulus inferior humerus crista tuberculi berotáció, addukció,
(nagy görgeteg) major retroflexio
m. subscapularis fossa subscapularis humerus tuberculum berotáció, addukció
(lapocka alatti izom) minus ha rögzített a kar,
mászóizom
m. coracobrachialis scapula proc. coracoideus humerus medialis éle kart emel, berotál
(hollócsőrkarizom) segíti a kezdeti flexiót
abdukált kart addukál

m. deltoideus m. supraspinatus m. infraspinatus

m. teres minor m. teres major

m. subscapularis m. coracobrachialis

10
 A nyak-vállöv kimozgatásai

A nyak kimozgatása ülő testhelyzetben történik, a kezelő a kliens mögött áll.

Flexió (hajlítás): Kezelt személy mögé állunk,

egyik kezünket a mellkas közepére helyezzük
(kitámasztjuk) a mirigyes állomány fölött, másik
kezünket a tarkóra. Lassan a kliens kilégzésének
ütemében előre nyomjuk a fejet, vigyázva, hogy
a törzs ne mozduljon ki síkjából.
Nyaki flexió

Extenzió (feszítés): Kezelt személy mögött

vagyunk, egyik kezünket a lapockái közé
helyezzük, ezzel megtámasztjuk a törzset, másik
kezünket a homlokára helyezzük és kilégzéskor
hátra hajlítjuk a fejet. A törzs nem mozdulhat ki
a síkjából. (A vendég pánikba eshet, tehát
mindig figyeljük reakcióit!)
Nyaki extenzió

Laterál-flexió (oldalra hajlítás): Kezelt

személy mögött állunk, bal kezünk a kezelt bal
vállán (támasztókéz), jobb kezünk a kezelt
fejének bal oldalán, ujjaink közt a fül. Lassan a
fejet a kliens kilégzésekor a jobb váll felé
hajtjuk. Ugyanezt ellenkezőleg is.

Nyaki laterál-flexió

Rotáció (forgás): Kezelt személy jobb

oldalához állunk, bal kezünk a bal vállát fogja,
jobb kezünkkel magunkhoz fogjuk a fejét (ezzel
stabilizáljuk), kezünk a feje bal oldalán, ujjaink
közt a fül. Lassan testünkkel jobbra fordulunk,
együtt a kezelt fejével, a kliens kilégzésének
ütemében. Ugyanezt ellenkezőleg is.

Nyaki rotáció

11
A vállöv összetett ízület. A vállízület (articulatio humeri) gömbízület, alkotásában részt vesz a
humerus feje és a scapula ízületi vápája (cavitas glenoidalis). A vállöv mozgásaihoz azonban
hozzájárul az is, hogy a lapocka elmozdul a bordakosáron, ill. a lapockával szoros összeköttetésben
álló kulcscsont is elmozdul. A vállöv kimozgatása ülő testhelyzetben történik, a kezelő a kliens
mögött áll.

Nyílirányú sík (sagittális)

Flexió/anteflexio: kezelt
személy mögött állunk, kezünk
eskü tartásban ( mutató ujjunk
és középső ujjunk nyújtva
támasztja a kliens tenyerét,
többi ujjunkkal átfogjuk a
csuklót), a kliens könyöke az
alkarunkon nyugszik. Másik
kezünk a kezelt vállán
(támasztókéz). A kezelt felkarja
neutrális helyzetben áll.
Flexiónál a kart előre nyújtjuk,
a testtel párhuzamosan,
kinyújtva áll, magastartásban.

Extenzió/retroflexio: tartás
ugyanaz, a kezelt karját Váll anteflexioja sagittális Váll retroflexioja sagittális
könyöke által vezetve hátra síkban síkban
húzzuk (könyöke hajlítva
marad, felkarja majdnem
vízszintesen áll az extenzió
végére).

Horizontális sík
Flexió - extenzió: A nyílirányú
síkhoz hasonlóan fogjuk a felső
végtagot, de most váll és a törzs
egymással derékszöget zár be.
Az alkar és felkar is 90–os
szöget zár be. Flexiónál a kezelt
karját előre toljuk vízszintes
irányban. Extenziónál a kart a
könyöktől vezetve vízszintesen
hátrafelé húzzuk. Váll flexiója (adductio) Váll extenziója (abductio)
horizontális síkban horizontális síkban

Frontális sík

Abdukció (távolítás) - addukció (közelítés): tartás ugyanaz, abdukció (távolítás) vízszintes síkig,
onnan már addukciónak minősül (újra közeledik a test középvonala felé). Magastartásban tovább
tolva a kart mehet teljesen akár a fej mögé is a könyök. addukció (közelítés): vállsüllyesztés test
előtt és mögött, könyököt fogva.

12
Rotáció (forgás): (A frontális
síkban.) A horizontális síkban
megtartott állásból indítjuk a
mozgást. (Bal kezünkkel
eskütartás, jobb kezünk a kliens
bal vállán.) Az alkart fordítjuk,
amíg a kirotálásnál az alkar
felfelé, berotálásnál lefelé áll,
miközben a felkar megtartja
helyzetét.
Váll berotációja frontális Váll kirotációja frontális
síkban síkban

Circumductio (körzés): Nyújtott karral teljes

kört írunk le, előre és hátrafelé is.

Jó funkció esetén kivitelezhető oly módon is,

hogy a beteg keze maximális könyök-flexioban
az azonos oldali vállövhöz van rögzítve.

Vállízület cirkumdukciója

Lapocka mobilizálása: A masszázspadon oldalt fekvő beteggel szemben állunk. A beteg karja a
kezelő hóna alá fogva, a vállöv izmai ellazítva.

Elevatio/depressio: egyik kézzel a lapocka felső szélét, másikkal az alsó szögletet megfogva a
lapockát cranial/caudal felé eltoljuk, másik kézzel ragadjuk meg a vállcsúcsot.

Protractio/retractio (anteflexio/retroflexio): mindkét kéz II-V. ujját a lapocka belső szélébe

akasztjuk és laterál felé húzzuk a scapulát. Hüvelykujjainkkal toljuk vissza mediál felé, illetve
középhelyzetbe.

Circumductio: egyik kézzel a lapocka felső szélét, másikkal az alsó szögletet megfogva a lapockát
körvonal mentén mozgatjuk mindkét irányba.

Scapula elevatioja Scapula anteflexioja Scapula retroflexioja

13
 Az alsó végtag kezelése

Elhelyezés: hason fekve a bokák alá hengerpárna; hanyatt fekve a

térdek alá hengerpárna (hanyatt fekve kerüljük a lábszárcsonttal és a
térdkaláccsal való érintkezést). Vizsgán a hajlítókon kezdünk (hason
fekve), és jobb oldalt.

1. Simítások:
• kétkezes hosszanti
• váltott kezes
• körkörös
• haránt
• álló nyolcasok

2. Intermittáló nyomások: a lágyéki nyirokcsomókhoz legközelebbi

területen kezdünk el (tehát combtőben). Ha az adott terület kiürült, egy Hátul a lábujjaktól a
tenyérnyi hellyel lejjebb fogunk rá, elvégezzük a nyomást, majd újra farredőig, elől a
visszatérünk az előzőekben kiürített terület(ek)hez. A műveletet addig lágyékhajlatig értendő
ismételgetjük, míg a bokától apró lépésekben el nem jutunk a farredőig.

• Egyszerű intermittálás: mindkét tenyérrel ránehezedünk az adott végtagra (átfogóan)

• Szívó-nyomó pumpa: az előbb említett módon nyomunk, majd az izmot kiemelve
szívóhatást létesítünk, ismét rányomunk az izomra, a folyadékot továbbpréseljük
• Váltott kezes intermittálás: a kezek váltakozva egymás elé fognak az egyszerű
intermittálás technikájával

3. Talp vagy lábhát átdolgozása:

A talpat és a lábfejet is 3 részre osztjuk: külső, középső és belső talpél

Talp masszázsa (hason fekve) Lábhát masszázsa (hanyatt fekve)

• egykezes nyolcas • kétkezes hosszanti
• terhelt nyolcas (fel gyalu, lefele simítás) • váltott kezes
• vasaló • egykezes nyolcas
• gyalu • vasaló
• tenyérgyökös dörzsölés • tenyérgyök
• hüvelykujjas dörzsölés • hüvelykujjas dörzsölés
◦ lábujjak átdörzsölése ◦ lábujjak átdörzsölése
◦ a lábujjak vonalában ◦ lábujjak közti izmok átdörzsölése
• váltott kezes hüvelykujj • váltott kezes hüvelykujjas dörzsölés
• összekulcsolt kézzel sarok és boka • összekulcsolt kézzel sarok és boka
átdörzsölése átdörzsölése
• 3-4 ujj (bokák és Achilles-ín körül) • 3-4 ujj (bokák és Achilles-ín körül)

Nyújtások a talpon (lúdtalpnál nem!): Nyújtások a lábháton:

• hosszanti boltozat nyújtása tenyérrel • Achilles-ín nyújtása
• harántboltozat nyújtása hüvelykujjal • hosszanti és harántboltozat kiemelése

14
A dörzsölések és a gyúrások esetén is 3 sávban dolgozunk:
• alsó végtag külső kisujj felőli része
• középső része
• belső, hüvelykujj felőli része

4. Dörzsölések 5. Gyúrások 6. Felrázások 7. Vibrációk 8. Ütögetések

• vasaló • egykezes • egykezes • egész • kopogtatás
• gyalu kiemelt gyúrás felrázás tenyeres • paskolás
• hernyó • kétkezes (lentről felfele, • tenyérgyök • vágás
• fűrész kiemelt gyúrás hason fekve • 3-4 ujjal • imatartás
• tenyérgyökkel • vongálás csak ez) pontokban • hanyintott
körkörösen • harántgyúrás • vádli két az ízületek öklözés
• összekulcsolt fejének gyors környékén
tenyérgyökös szétválasztása (boka, térd,
• 3-4 ujjal • mángorlás ülőgumó,
körkörösen • szitálás forgó)
• hüvelykujjas
dörzsölés
• 8 ujjas
dörzsölés

Ezeket követi a kirázás, melyet csak háton

fekve végzünk, a bokaízületet átfogva, enyhe
trakcióban (meghúzva), a csípőízületben kb.
45°-os szögben tartva az alsó végtagot vibrálva
egy cirkumdukciót (kört) hozunk létre,
visszatesszük a végtagot majd lesimítunk.

Az alszár keresztmetszete

Lábközép keresztmetszete
15
 Az alsó végtag csontozata

Combcsont (femur)

Felépítése:
• középrész (diaphysis)
• két végdarab (epiphysis)
• fej (caput femoris)
• nyak (collum femoris)

Jellemzése:
• a nyak és a diapyisis határán 2 erős kiemelkedés látható
(trochanter major, minor)
• köztük és a nyak között mély árok látható (izmok,
szalagok eredési helye)
• a diapyhisis hátsó felszínén hosszú érdes vonal húzódik
(izmok tapadása)
• a disztális epiphysis kiszélesedett, mediálisan és
laterálisan 2 condylust látunk, mellettük 1-1 kisebb
dudort (epicondylus lateralis et medialis)
• köztük a hátsó felszínen mély árok van, az elülső
felszínre a térdkalács (facies patellaris) illeszkedik

Térdkalács (patella)
• gesztenye alakú csont
• két dudor (condylus) és közöttük egy mély árok (fossa
intercondylaris) található
• belső felszíne porccal borított, mely a femur térdkalács-árkába
illeszkedik

Sípcsont (tibia)
• a lábszár mediális oldalán helyezkedik el
• proximális epiphysisén 2 bütyköt találunk
(condylus med., lat.)
• mellettük ízületi felszínek (árkok) vannak, ide
ízesül a combcsont condylusaival
• ezek előtt és mögött árkok helyezkednek el, itt
tapadnak a térdízület belső szalagjai
• belső felszínén a kis bemélyedésbe (facies
articularis fibularis) ízesül a szárkapocscsont
fejecse
• a testen található nagyobb érdességen tapad a
térdkalács ina
• a distalis epiphysis a belső bokát (malleolus
medialis) alkotja, kissé lekerekített íve már a
bokacsontokat öleli körül
• a másik oldalán lévő kis bemélyedéshez a
fibula rögzül

16
Szárkapocscsont (fibula)
• a lábszár laterális oldalán helyezkedik el
• proximálisan van 1 fejecse (caput fibulae), mediális felszínén ovális ízfelszínnel ízesül a
tibiával
• diaphysise hosszú, egyenes, melyen 3 él, 3 oldal található
• disztális epiphysise a külső bokát (malleolus lateralis) alkotja
• a középvonal felé kissé ívelt, mely a bokaízület összetartásában vesz részt

Lábtőcsontok
• 7 db köbös csont:
• ugrócsont (talus)
• sarokcsont (calcaneus)
• sajkacsont (os naviculare)
• köbcsont (os cuboideum)
• 3 db ékcsont (os cuneiforme)
• a naviculare és a talus együtt a
tarsus

Az ugrócsont az, ami ízesül a lábszárcsontok által

létrehozott bokavillával.

Lábközépcsontok (metatarsus)
• 5db
• rövid, csöves csontok

Lábujjperccsontok (phalanx)
• rövid csöves csontok
• 3 percből állnak, kivéve a hüvelykujj csak 2-ből

A láb statikája

Az egész test súlya lábakra nehezedik.

A láb kettős boltozattal bír:

• sagittális: a II. lábközépcsont vonalába esik
• transversalis: az ék és a lábközépcsontok
területén a legkifejezettebb

A test súlya a talp 3 pontjára összpontosul:

• sarokcsontra
• I. lábközépcsontra
• V. lábközépcsontra

17
 Az alsó végtag izomzata
A comb izmai
Izom neve Eredése Tapadása Működése
m. biceps femoris tuber ischiadicum fibula térdízületben: flexio,
(kétfejű combizom) linea aspera lateralis rotatio
csípőízületben: extensio
m. semimembranosus et tuber ischiadicum condylus medial tibiae térdet: flektál, berotál
semitendinosus csípőt: extendál, berotál
(félig hártyás & félig inas
izom)
m. sartorius spina iliaca anterior tuberositas tibiae csípő: flexio
(szabóizom) superior térd: flexio, med. rotatio
m. quadriceps femoris spina iliaca anterior tuberositas tibiae térd extensioja
- m. rectus femoris inferior
- m. vastus medialis a vastusok a femur lat.
- m. vastus lateralis med. és elülső részén
- m. vastus intermedius
(egyenes combizom,
belső, középső, külső
vaskosizom)
m. adductor magnus, os pubis, os ischii femur hátsó belső addukció
longus et brevis (magnus) felszíne rotáció
(nagy, hosszú, rövid,
közelítőizom)
m. pectineus os pubis
(fésűizom)
m. gracilis
(karcsúizom)
m. obturator internus,
externus
(belső és külső
elfedőizom)
m. quadratus femoris os ischii
(négyszögű combizom)
m. piriformis
(körteképű izom)

m. biceps femoris, semimembranosus et

semitendinosus, sartorius m. quadriceps femoris izmai
18
 m. adductor magnus, longus et m. pectineus m. gracilis
brevis

m. obturator internus m. obturator externus

m. quadriceps femoris m. piriformis

19
Lábszárizmok
Izom neve
m. triceps surae
- m. gastrocnemius
medialis et lateralis
- m. soleus
m. tibialis anterior et
posterior
(elülső, hátulsó sípcsonti
izom)
m. peroneus longus et
brevis
(rövid és hosszú
szárkapcsi izom)
Eredése Tapadása Működése
femur külső és belső sarokcsont (calcaneus) a lábat flektálja (spicc)
dudorodásán rögzített láb mellett a
térdet hajlítja
tibia oldalsó része sajkacsont, ékcsont (os bokaízület:
naviculare, os dorsalflexio (anterior)
sphenoidale) plantarflexio (posterior)
alsó ugróízület: supinatio
fibula lábhát, ékcsont, kifordítja és kisfokban
lábközépcsont (os flektálja a lábat (emeli a
metatarsale) hosszanti boltozat ívét)

m. m. soleus m. m. m. m.
gastrocn tibialis tibialis peroneus peroneus
emius anterior posterior longus brevis

A lábfej izomzata

Gilisztaizmok
Lábujjak feszítő Talpizmok
izmai Öregujj-párna
Távolítók Talpközépi párna
Közelítők Kisujj-párna

20
 Az alsó végtag kimozgatásai

A térdízület (articulatio genus) csapó-forgó ízület. Alkotásában

részt vesz a combcsont, a sípcsont és a térdkalács. Kimozgatása
hanyatt fekve történik. A femur és a tibia két condylusának
(bütyök) ízfelszíne ízesül. Az ízfelszínek közé rostporcos C alakú
meniscus illeszkedik. A femur fossa patellarisba fekszik az m.
quadriceps femoris inába ágyazott patella.

A térdkaláccsal (patellával) kezdjük, mert ha le van tapadva,

sérülhet a térdflexio során. Két kézzel ráfogunk a térdkalácsra és
eltoljuk felfelé, lefelé, befelé és kifelé. (proximális-
distális,mediális-laterális irányba).
Patella kimozgatása
Flexió: bal kezünk a kezelt térde alatt, jobb kezünk a bokavilla felett, megemeljük az alsó végtagot.
Átfogva a térdre behajlítjuk a térdet és hátranyomjuk a sarkat a kezelt ülőcsontja felé.

1. Térd flexioja
2. Térd flexioja
Extenzió: leengedjük a végtagot, ekkor alulról szabad kezünkkel
megtámasztjuk a térdhajlatot. A nyújtott alsó végtagon enyhe
trakciót alkalmazhatunk; kicsit széthúzhatjuk az ízületi felszíneket
egymástól. Egyik kezünk a térdkalács fölött stabilizál, a másik a
bokavillánál fogva húz.

Rotáció: bal kezünk marad a térd felett, jobb kezünk a kezelt

talpán/sarkán. Felemeljük a végtagot, a térd a csípővel, a comb a
lábszárral derékszöget zár be. Berotációnál a lábfejet befelé,
mediális irányba fordítjuk, Kirotálásnál laterális irányba fordítjuk. Térd extensioja

Térd berotációja Térd kirotációja

21
A bokát két ízület alkotja: a felső ugróízület, melyet a bokavilla (sípcsont és szárkapocscsont) és az
általa közrefogott ugrócsont alkot. Ez egytengelyű hengerízület. Hanyatt fekvő páciensnél egyik
kezünk a bokavilla felett, másik kezünk a talpon.

Flexiójánál a talp irányába (spicceltetünk - plantálflexio), extenziójánál a test irányába nyomjuk a

talpat (pipáltatunk - dorsalflexio).

Plantarflexio a felső ugróízületben Dorsalflexio a felső ugróízületben

Az alsó ugróízület forgó ízület. Alkotásában részt vesz az ugrócsont, a sajkacsont és a sarokcsont.
Kimozgatása: egyik kezünk lefogja a bokavillát és a sarkat, másik kezünk a talpon. Szupinációnál
befelé fordítjuk a lábfejet, pronációnál kifelé. Cirkumdukció alsó és felső ugróízület egyben
történő mozgatása. (Itt inverzió és everzió lesz a szupinációból és pronációból.) A bokavillát és a
talpat fogjuk, majd körkörös mozgatást végzünk az egyik majd másik irányba.

Inversio az alsó ugróízületben Eversio az alsó ugróízületben

Lábközépcsontok és ujjpercek közt korlátozott mozgású gömbízület található (MTP), melynek

mozgásai: hajlítás, feszítés, közelítés, távolítás, körzés.

Az ujjpercek között egytengelyű hengerízületek találhatók (PIP, DIP), melynek mozgásai: hajlítás,
ill. feszítés. Kimozgatáskor az összes ujjat együtt mozgatjuk ki.

Flexiónál egyik kezünk a lábfejen, az ujjak alatt tart, másik kezünkkel egyszerre hajlítjuk az ujjakat
a talp irányába. Extenziónál visszafeszítjük őket.

Abdukció (távolítás) - addukció (közelítés): széthúzzuk, majd összecsomózzuk az ujjakat.

Circumductio: végül az összes ujjat összefogva körözünk.

22
 A felső végtag kezelése

Elhelyezés: hanyatt fekve, karok a test mellett, kézélre fektessük a végtagot. Lehet
még széken ülve, kar a masszőrasztalon.

1. Simítások:
• kétkezes hosszanti
• váltott kezes
• körkörös, váltott körkörös, haránt körkörös
• haránt
• nyolcasok - külön a feszítői oldalon, kívül; és a hajlítói oldalon, belül

2. Intermittáló nyomások:
• egyszerű intermittálás
• szívó-nyomó pumpa
• váltott kezes intermittálás Ujjaktól a
vállcsúcsig
3. A kéz masszázsa: a kezet az asztalról megemelve, egyik kézzel alátámasztva a másik kezünk
szabadon dolgozhat. Kézháttal kezdünk, tenyérrel folytatjuk.

A kézhátat és a tenyeret is 3 részre osztjuk:

• kisujjszél, kisujjpárna
• középrész
• hüvelykujj felőli rész, hüvelykujjpárna

1. Tenyér átdolgozása 2. Kézhát átdolgozása

• egykezes hosszanti • egykezes hosszanti
• egykezes nyolcas, terhelt nyolcas • egykezes nyolcas
• vasaló • vasaló
• gyalu • tenyérgyök
• tenyérgyök • hüvelykujjas dörzsölés
• hüvelykujjas dörzsölés ◦ ujjak átdörzsölése
◦ ujjak átdörzsölése ◦ ujjak közti izmok átdörzsölése
◦ ujjak vonalában • váltott hüvelykujjas dörzsölés
• váltott hüvelykujjas dörzsölés • kézhát nyújtásai
• tenyér nyújtásai

4. Dörzsölések a felső végtagon: kéz élére fordítva, egyszerre dolgozunk mindkét oldalon, olykor
szükséges a könyöknél fogva megemelni a kart - a felkar alá benyúlva - masszírozni a triceps-et is!
• vasaló
• gyalu
• hernyó, fűrész
• tenyérgyökkel körkörösen + összekulcsolt tenyérgyökös
• 3-4 ujjal körkörösen
• hüvelykujjas dörzsölés - forgassuk a kart feszítői és hajlítói oldalára
• 8 ujjas dörzsölés

23
 5. Gyúrások 6. Felrázások 7. Vibrációk 8. Ütögetések
• egykezes • egykezes • egész tenyeres • kopogtatás
kiemelt felrázás • tenyérgyök • paskolás
• kétkezes • mángorlás • 3-4 ujjal • vágás
kiemelt pontokban az • imatartás
(forgatva) ízületek • hanyintott
• vongálás környékén öklözés
(forgatva)
• haránt

Kirázzuk a kart a csuklóízületnél átfogva, majd elbúcsúzunk kétkezes hosszanti simítással.

A felkar harántmetszete

Az alkar harántmetszete

24
 A felső végtag csontozata

Felkarcsont (humerus)
• középrész (diaphysis), két végdarab (epiphysis) és fej (caput humeri)
• fején kicsi és nagy dudor (tuberculum minus, majus)
• mindkettő 1-1 tarajban folytatódik, köztük pedig egy árok húzódik meg (a
biceps ína fekszik bele)
• a fej alatt található a nyak (collum humeri)
• alatta körülírt érdességen (tuberositas) tapad a deltaizom
• alsó végdarabja kiszélesedett, lapos; az ízület alkotásában résztvevő része a
condylus, ez ízesül az alkarcsontokkal
• ennek mindkét oldalán dudor található (epicondylus lateralis, medialis)
• a condylus felett mély könyökárok

Singcsont (ulna)
• a kisujji oldalon helyezkedik el
• proximális epiphysisén félhold alakú bevágás van, mellyel a humerus
dudorjához csatlakozik
• dorsalis része a könyök (olecranon), mely egy hosszú tarajban folytatódik
• laterális részén félkör alakú bevágás van, itt ízesül a radius fejecsével
• alsó epiphysise elkeskenyedett fejecsben (caput ulnae) végződik, rajta kis nyúlvány (proc.
styloideus) található

Orsócsont (radius)
• a hüvelykujj felőli oldalon
• proximális epiphysisén fejecs (capitulum radii), rajta tányér alakú bemélyedés van a
fejecsen körbefutó szegély ízesül az ulnával
• a fejecs alatt található a nyak (collum radii)
• alatta lévő nagy dudoros érdességen (tuberositas radii) tapad a biceps
• alsó végdarabja kiszélesedett, rajta nagy ízületi felszín van
• az ulna felé néző végén kis bemélyedés van; ízületi árok
• laterálisan kissé megnyúlt (így öleli körül a kéztőcsontok proximális sorát)

Kéztőcsontok (os carpale)

• a kéztőcsontok és a kézközépcsontok között feszes ízületek vannak

Kézujjak: (II-V.) ujjak:

• MCP (MetaCarpoPhalangealis): korlátozott gömbízület (flexió-
extenzió, ab-addukció, cirkumdukció)
• PIP (Proximalis InterPhalangeális): egytengelyű hengerízület
(flexió-extenzió)
• DIP (Distalis InerPhalangealis): egytengelyű hengerízület (flexió-
extenzió)

(I.) ujj:
• CMC (CarpoMetacarpalis): kéttengelyű nyeregízület (flexió-
extenzió, ab-addukció, cirkumdukció, oppozíció-repozíció)
• IP (InterPhalangeális): egytengelyű hengerízület (flexió-extenzió)

25

A felkar izomzata
Izom neve
m. biceps brachii
(kétfejű karhajlítóizom)
m. triceps brachii
(háromfejű karizom)
A felső végtag izomzata
Eredése Tapadása Működése
a scapula ízületi árka a radius érdességén - alkart flektálja,
felett és a hollócsőr- szupinálja
nyúlványon
a lapocka vápájának alsó az ulna - a könyököt nyújtja
szélén, a felkar hátsó könyöknyúlványán
része

m. biceps brachii m. triceps brachii

Alkar izomata
Izom neve Eredése Tapadása Működése
m. brachioradialis a felkar alsó az orsócsont - hangnyílásból középállásba viszi az
(karorsói izom) részén alsó kis alkart
nyúlványán - borításból középállásba viszi az alkart
m. flexor carpi ulnaris et a felkarcsont kéztőcsonton, - hajlítja a csuklót
radialis belső gumója kézközépcso - a singcsonti izom segíti a csukló
(singcsonti és orsócsonti nton kitérését a singcsont irányába
csuklóhajlító izom) - az orsócsonti izom segíti a csukló
kitérését az orsócsont irányába
m. palmaris longus a felkarcsont a tenyéri - csukló hajlítása
(hosszú tenyérizom) belső gumója bőnyébe - a tenyéri bőnye feszítése
sugárzik
m. extensor carpi ulnaris a felkarcsont V. - feszíti a csuklót
(singcsonti csuklófeszítő külső gumója kéztőcsonton - segíti a csukló kitérését a singcsont
izom) irányába
m. extensor carpi radialis a felkarcsont II., III. - feszíti a csuklót
longus et brevis külső gumója kéztőcsonton - segíti a csukló kitérését az orsócsont
(hosszú és rövid orsócsonti irányába
csuklófeszítő izom)
m. extensor digitorum a felkarcsont 4 ínra hasad - - II.-V. ujjak feszítése
communis külső gumója II.-V. ujjak
(közös ujjfeszítő izom) középső és
körömperce

26
 m. m. flexor carpi m. flexor carpi m. palmaris m. extensor carpi
brachioradialis ulnaris radialis longus ulnaris

m. extensor m. extensor
carpi radialis carpi radialis m. extensor
longus brevis digitorum

Feszítőizmok Tenyéri izmok

Gilisztaizmok Hüvelykujj-párna
Az ujjak közelítése és Tenyérárok párnája
távolítása Kisujj-párna

27
 A felső végtag kimozgatásai

A könyökízület (art. cubiti) összetett, csapó-forgó ízület. Egytengelyű hengerízület van a

felkarcsont és a singcsont között, a két alkarcsont között pedig forgóízület található. Az orsócsont és
felkarcsont között pedig korlátozott gömb.

Flexió – extenzió: A kliens a hátán fekszik (ahogy befejeztük a felső végtag masszázsát) mellé
állunk, karját bal kezünkkel könyök felett megtámasztjuk, jobb kezünk a csuklót tarjuk. Flexiónál a
kart behajlítjuk, a hüvelykujj közeledik a vállhoz; extenziónál kinyújtjuk (enyhe trakciót
gyakorolhatunk; kihúzhatjuk az ízületet).

Szupináció – pronáció: alkar a felkarhoz viszonyítva derékszögben van. Támasztó kezeink

helyzete ugyanaz; bal kezünkkel tartjuk a felkart, jobb kezünkkel a kezelt alkarját fordítjuk egyik
majd másik irányba.

Könyök Könyök
Könyök flexioja Könyök extensioja supinatioja pronatioja

Csuklóízület összetett, kéttengelyű tojásízület. Alkotásában az orsócsont és a kéztőcsontok felső

sora vesz részt. A kart könyökben-derékszögben hajlítva tartjuk. Az alkarcsonton és a tenyérben
stabilizálunk.

Csuklóízület flexioja Csuklóízület Csuklóízület Csuklóízület

(volarflexio) extensioja radialdeviatoja ulnardeviatioja
(dorsalflexio)

Cirkumdukció, körzés: Kéztartás ugyanaz, bal kezünk továbbra is tartja az alkart a csuklóízület
felett, jobb kezünk a kézhátnál fogja a kezet és körző mozdulatot teszünk egyik majd másik irányba
is.

28
A II. és V. ujj kézközépcsontjai és ujjpercei közt korlátozott mozgású gömbízület található
(MCP), melynek mozgásai: hajlítás, feszítés, közelítés, távolítás, körzés.

Az ujjpercek között egytengelyű hengerízületek találhatók (PIP, DIP), melynek mozgásai: hajlítás,
ill. feszítés. Kimozgatáskor az összes ujjat együtt mozgatjuk ki.

Flexiónál egyik kezünk a tenyérben, az ujjak alatt tart, másik kezünkkel egyszerre hajlítjuk az
ujjakat a tenyér irányába. Extenziónál visszafeszítjük őket.

DIP flexio DIP extensio

PIP flexio PIP extensio

Abdukció - addukció: széthúzzuk, majd összecsomózzuk az ujjakat. Végül az összes ujjat

összefogva körözünk.

Az I. ujj (hüvelykujj) és a kéztőcsontok között van egy kéttengelyű nyeregízület (CMC).

Mozgásai: a tenyér síkjára merőlegesen (derékszöget zár be egymással): hajlítás, feszítés, a tenyér
síkjában: közelítés, távolítás, ill. együttes mozgás a körzés, és az oppozíció (a többi ujjak való
szembenállás), ill. a repozíció (visszaállás).

Hüvelyk CMC flexioja Hüvelyk abductioja Hüvelyk adductioja

A kéztőcsont és az ujjperc között (MCP), ill. a két ujjperccsont között (IP) egytengelyű
hengerízület található, melynek mozgásai: hajlítás, feszítés.

29
 A mellkas kezelése

Elhelyezés: háton fekve, a masszázságyat megemelve, vagy fej alatt párnával,

karok lazán test mellett (mirigyállományt nem érintjük!)

1. Simítások (a bordakosár aljától a szegycsonton át a vállcsúcsig):

• kétkezes hosszanti
• váltott kezes
• körkörös
• váltott körkörös
• haránt
• fekvő nyolcas a mellkason (egykezes, követő, terhelt)
Bordák íveitől a claviculáig
A mellkas területén két sávot, említhetünk meg:
1. sáv: a bordaív aljától indul a szegycsonton át a hónalj felé tart
2. sáv: a mellek alól indul és a kulcscsont alatt a vállcsúcs felé tart

2. Dörzsölések
• vasaló
• gyalu, hernyó (csak a mirigyállomány feletti területen, a nagy mellizmon)
• fűrész
• tenyérgyökös (a fűrész izmon oldalt, és a nagy mellizmon felül)
• 3-4 ujj, hüvelykujjas dörzsölés (a bordaközökből indulva több sávban is a szegycsont mellett
haladva a hónaljig, ill. a vállcsúcsig)
• karomfogás

3. Gyúrások 4. Vibrációk 5. Ütögetések

• egykezes kiemelt • egész tenyeres • kopogtatás (nőknél csak
(fűrészizmon oldat, és • tenyérgyökös ez)
nagy mellizmon felül) • kézéllel (nagy • paskolás
• kétkezes kiemelt (nagy mellizmon a • vágás
mellizmon) szegycsonttól a • imatartás
• haránt vállcsúcs felé)
• szegycsonton majd két
tüdőcsúcson kilégzéskor

Felrázzuk a mellkast kilégzéskor kezeket a bordaközökbe helyezve, kétkezes hosszanti simítás.

Vibráció a két tüdőcsúcson

(bázislégzés támogatása) Masszázzsal elérhető felszínes izmok a régióban
30
 A mellkas csontozata

Bordakosár (costae)
• 12 pár lapos hosszú csontból áll
• a mellkas (thorax) csontos vázát alkotják
• dorzálisan a csigolyákhoz ízesül; ventrálisan a mellcsonthoz
• 7 felső borda valódi – porcosan ízesül a mellcsonttal
• a VIII., IX., X. borda közös porccal
• a XI., és a XII. borda lengőbordák
• minden bordán megkülönböztetünk: fejecset, nyakat, dudort és
bordaszöget

Mellcsont (sternum)

Lapos, kard alakú csont, más néven szegycsont.

3 részt különítünk el rajta:

1. markolat (manubrium sterni)
2. test (corpus sterni)
3. kardnyúlvány (proc. xiphoideus)

A markolat lateralis szélén ízesül a kulcscsont (incisura clavicularis).

Ez alatt, a testen kezdődnek a bordák ízesülései (incisura costalis).

Kulcscsont (clavicula)
• enyhe S alakú görbület
• van 1 teste és 2 végdarabja
• mediálisan a szegycsonttal
• laterálisan a vállcsúccsal ízesül
• a test és a végdarabok határán érdesség (tuberositas coracoideus) található: szalagok
tapadási helye, melyek a bordákhoz és a lapockához rögzítik

A mellkas csontjainak illeszkedései

• a szegycsont és a kulcscsont között szalagos összeköttetés van
• a szegycsont és a bordák között porcos összeköttetés van
• a bordák és a csigolyák között kisízületek vannak

31
 A mellkas izomzata

Izom neve Eredése Tapadása Működése

m. pectoralis major clavicula crista tuberculi majoris vállízületben addukció
(nagy mellizom) sternum kar lehúzása
rectus hüvely belégzési segédizom
m. pectoralis minor 3-5. bordapáron proc. coracoideus a vállöv protrakciója
(kis mellizom) belégzési segédizom
m. serratus anterior 1-9. borda külső felszíne angulus inferior scapulae kar 90° fölé abdukciója
(elülső fűrészizom) margo medialis
m. intercostales interni bordák között helyezkednek el, ferdén lefutva belső: felső bordákat
et externi (belső és külső süllyeszt
bordaközti izmok) külső: alsó bordákat emel

m. pectoralis major m. pectoralis minor

m. serratus anterior

m. intercostales interni m. intercostales externi

32
 Far és ágyéki gerincszakasz kezelése (lumbogluteális masszázs)

Elhelyezés: hason fekve, lumbális lordosis

fokozása érdekében vékony párnát helyezhetünk a
has alá, boka alá hengerpárna

1. Simítások:
• kétkezes hosszanti
• váltott kezes
• körkörös, váltott körkörös
• haránt körkörös (féloldali farpofákon, nem
sávokban)
• nyolcasok a sacrum magasságában

2. Dörzsölések:
Ülőgumótól 3 sáv, az ülőgumótól a
• vasaló
bordakosárig (Th12) gerincmerevítő izomhoz
• gyalu
• madárfogás, fenyőfa (gerinc mellett)
• hernyó
• fűrész
• tenyérgyökös + összekulcsolt (farpofákon külön-külön, gerincet összefogva is)
• 3-4 ujj
• 8 ujjas fogás

3. Gyúrások 4. Vibrációk 5. Ütögetések

• egykezes kiemelt • egész tenyérrel Vesék elhelyezkedése miatt
• kétkezes kiemelt • tenyérgyökkel csak a farpofákat!
• haránt • 3-4 ujjal pontokban • kopogtatás
Csak a derékon: (ülőgumó, forgó, • paskolás
• körkörös haránt keresztcsont) • vágás
• vongálás • imatartás
• redőtolás + ellenállással • hanyintott öklözés
• plesselés

Lesimítás.

33
 A medenceöv csontjai

Medencecsont (os coxae)

• csípőcsont (os ilii)
• ülőcsont (os ischii)
• szeméremcsont (os pubis)

Csípőcsont (os ilii)

• görbült, lapos csont
• van teste (corpus) és 1 lapátja (ala ossis ilei)
• a csípőlapát felső éle tarajszerűen megvastagodott (crista iliaca), mely mind elől, mind
hátul 1-1 tövisben (spina) végződik
• a csont belső felszínén ívelt vonalat látunk; ez képezi a kis- és a nagymedence határát
• kívül nagy bemélyedést látunk (acetabulum); ez az ízületi vápa, ide ízesül a combcsont feje
• érdességek izmok és szalagok tapadási helyei

Ülőcsont (os ischii):

• testet és két nyúlványt különböztetünk meg
• a test felső szárán láthatjuk a csípőtövist (spina iliaca)
• alatta az ülőgumó (tuber ischiadicum)

A két szár összeforr a szeméremcsont két szárával és létrehozzák a csípőcsonti nyílást (foramen
obturatumot), melyben szalagok és izmok futnak.

Szeméremcsont (os pubis):

• teste és két nyúlvány van
• a felső szára összeforrt a csípőcsonttal
• az alsó szára az ülőcsonttal középről merőlegesen fut le a szeméremfésű, mely kis csontos
göbben végződik

34
 A far izomzata

Izom neve Eredése Tapadása Működése

m. gluteus maximus csípőlapát külső felszíne tuberositas glutea (femur csípőízületben:
(nagy farizom) sacrum széle felső harmada) extensio
lateralis rotatio
abdukció, addukció
m. gluteus medius csípőlapát elülső felső trochanter major csípőízületben:
(középső farizom) része (nagy tompor) abductio
elülső r.: medialis rotatio
hátulsó r.: lateralis
rotatio
m. gluteus minimus csípőlapát külső felszíne trochanter major combot abdukálja
(kis farizom) (nagy tompor) elülső rostjai beforgatnak
hátulsó rostjai
kiforgatnak

Ezen felül az ágyéki régióhoz tartozik még a paravertebrális, illetve a m. latissimus dorsi-t is
érintjük részlegesen.

m. gluteus maximus m. gluteus medius m. gluteus minimus

35
 A csípő kimozgatása

A csípőizület (art. coxae) gömbízület, melyet a medencecsont ízületi árka (acetabulum) és a

combcsont feje (caput femoris) alkot. A csípőízület szabad mozgását oldalt fekvő testhelyzetben
tudjuk a leghatékonyabban kivitelezni. Oldalt fekvő helyzetben a kezelt, alsó lába behajlítva
derékszögben - stabilizálja a testet. Mögötte állunk. Jobb kezünkkel, mint egy tálcát, alulról
megfogjuk a lábszárat, úgy, hogy, tenyerünk alulról támasztja a térdet, alkarunkon a kezelt lábszára.
Bal kezünk a kezelt medencéjén támaszt.

Csípő flexio
Flexió, hajlítás: A medence nem mozdul, jobb kezünkkel a hajlított végtagot a hasához toljuk.
Extenziónál, feszítésnél a végtagot az ellenkező irányba mozgatjuk, térdénél vezetve a mozgást,
hátrahúzzuk - a medencét stabilizáljuk.

Csípő abdukció Csípő addukció

Abdukció – addukció: mindkét esetben teljesen nyújtva van az alsó végtag. Testhelyzete a
kezeltnek és nekünk sem változik. Felfelé emeljük a végtagot, ezzel távolítjuk, leengedjük a
végtagot (kicsit az asztal mögé), ezzel közelítjük a test középvonala felé.

Rotáció: Kezelt testhelyzete változatlan, de most a medencén támasztó kezünket áttesszük a térdre,
a térdet tartó kezünket pedig a bokára. A medencét testtartásunkkal stabilizáljuk. Berotálásnál a
kezelt bokáját felfelé/kifelé fordítjuk, a térde a fekvő lábát eléri. Kirotálásnál a sarok ér a fekvő láb
sarkához, a térd hátra, felfelé mutat.

Berotáció frontális Kirotáció frontális Berotáció horizontális síkban Kirotáció horizontális

síkban sagittalis síkban sagittalis femurfeji axialis tengely körül síkban femurfeji axialis
tengely körül tengely körül tengely körül
36
Cirkumdukció, körzés: Kezelt testhelyzete még mindig változatlan, saját kezeink a flexió-extensió
mozgatásnál megszokott helyen. Körkörös mozgást végzünk a végtaggal, miközben a medence nem
mozdul el.

A csípő kimozgatásai hason fekvésben:

Csípő berotációja hason fekvésben Csípő kirotációja hason fekvésben

Csípő extensioja
hason fekvésben

A csípő kimozgatásai oldalt fekvésben:

Csípő flexioja oldalt Csípő extensioja oldalt Csípő abdukciója oldalt

fekvésben fekvésben fekvésben

Csípő addukciója oldalt Csípő berotáció oldalt Csípő kirotáció oldalt

fekvésben fekvésben fekvésben

37
 Has masszázs

Elhelyezés: hanyatt fekvésben, térdek egymáshoz döntve, talpak

kifele néznek

A kezelést mindig a vastagbél lefutásának megfelelően jobbról

balra haladva végezünk. A köldököt és a has középvonalában
fekvő húgyhólyagot, illetve a gyomrot mindig elkerüljük.

1. Simítások:
• körkörös simítás (egy kézzel, váltott kézzel, terhelt
tenyérrel)
• haránt A medence vonalától a bordakosárig
• váltott kezes (oldalsó hasizom területén)
• U, terhelt U

A has területét a következőképpen osztjuk sávokra:

1. sáv: a jobb oldali egyenes hasizmon mindig egyenesen haladunk
felfelé, a baloldali hasizom területén egyenesen haladunk lefelé
2. sáv: a vastagbél lefutásának megfelelően egy kör alakzat, melynek
ívét a bordák íve és a medence íve adják ki (jobbról balra haladunk)
3. sáv: az oldalsó hasizmoknak megfelelően a bordáktól a medence
felé (ferdén, mintha zsebre dugnánk a kezét)

2. Dörzsölések 3. Gyúrások 4. Vibrációk

• vasaló • egykezes kiemelt • egész tenyeres
• gyalu (csak az oldalsó • kétkezes kiemelt • tenyérgyökkel
hasizmon) • haránt
• tenyérgyökös
• 3-4 ujjal
• hüvelykujjas dörzsölés

Ütögetések nincsenek. A medence felrázásával folytatjuk, majd lesimítunk.

38 A has régiójában kezelhető felszínes izmok

 A has izmai

Izom neve Eredése Tapadása Működése

m. rectus abdominis 5-7. bordákon symphysis bordákat lehúzza
(egyenes hasizom) (szeméremcsonti ízület) egyoldali működésnél
azonos oldalra hajlítja a
törzset
rögzített mellkas mellett
flektálja a medencét
fokozza a hasprést, segíti
a kilégzést
m. obliquus fascia lumbodorsalis bordaív gerinc flexio
abdominis interni crista iliaca linea alba lehúzza a mellkast
(belső ferde hasizom) lig. inguinale rögzített mellkas mellett
flektálja a medencét
m. obliquus 8 alsó bordán csípőlapát széle
abdominis externi linea alba
(külső ferde hasizom)
m. transversus 6 alsó borda belső felszíne linea alba mellkast szűkíti
abdominis ágyéki pólya
(haránt hasizom) 1-4. ágyékcsigolya
harántnyúlványa
csípőtaréj

m. rectus abdominis m. obliquus abdominis interni

m. obliquus abdominis externi m. transversus abdominis

39
 Arcmasszázs

Elhelyezés: hanyatt fekve, mögötte ülünk egy széken

1. Simítások
• váltott kezes hosszanti:
◦ nyakon (fül felé)
◦ állon
◦ száj körül
• kétkezes simítás (az állcsúcstól az orrgyök majd a szemgödör mellett
haladva fel a homlokra és oldalt a fül mellett hangsúlytalanul jön le)
• körkörös simítás a szem körül
• váltott kezes hosszanti simítás a homlokon (függőlegesen és vízszintesen) Simítások iránya az
arcon
2. Dörzsölések
• 3-4 ujjas dörzsölés:
◦ fejbiccentő izmon
◦ fül körül (mintha hátra tenné a haját)
◦ fülcimpán és a fülkagylón (hüvelykujjal)
◦ állcsúcstól, állzugtól, szájzugtól a fültő felé
◦ bajusz vonalától, orrgyöktől, orrnyeregtől a
fül középpontjának a vonalában
• mélysimítás a szem körül
• szemöldökráncoló izom átdörzsölése
• halánték átdörzsölése körkörösen
• 3-4 ujjas dörzsölés a homlokon:
◦ szemöldök felett
◦ homlok közepén
◦ a hajas fejbőr határán Az arc felszínesebb izmai
3. Gyúrások
• kétkezes kiemelt gyúrás (arc jobb majd bal oldala):
◦ állcsúcstól, állzugtól, szájzugtól fültőig
◦ bajusz vonalától orrgyöktől, orrnyeregtől a fül hallójáratáig
◦ szemöldök felett, homlok közepén, hajas fejbőr határán halántékig

4. Felrázások 5. Vibrációk 6. Ütögetések

• legyező • egy ujjal az idegkilépési • kopogtatás
• zongora pontokon:
◦ áll két oldala
◦ járomcsonton
◦ belső szemzug
◦ szemöldök közepén
• tenyérgyökkel a halántékon
(ujjak összekulcsolva)

Kétkezes hosszanti simítással zárunk. Az arc mélyebb izmai

40
 A koponya csontozata, arc izomzata

Agykoponyát alkotja:
• homlokcsont (os frontale)
• falcsont (os parietale)
• nyakszirtcsont (os occipitale)
• halántékcsont (os temporale)
• ékcsont (os speroidale)

Arckoponyát alkotja:
• orrüreg csontjai
• rostacsont
• orrkagylók
• könnycsont
• orrcsont
• ekecsont
• felső állcsonti csoport:
◦ állcsont
◦ szájpadcsont
◦ járomcsont
• zsigerívi csoport:
◦ állkapocs
◦ nyelvcsont

Varratok a fejen:
1. koponyavarrat
2. nyílirányú varrat
3. lambdavarrat
4. pikkelyvarrat (oldalt)

A varratok találkozási pontjainál puhább kötőszövetes lemez van, melyet kutacsnak hívnak.

Az arc izomzata
41