CHEST X RAY – TECHNIQUES

VIRGINIA UNIVERSITY

Tài liệu lược dịch

BS. NGUYỄN VIỆT QUANG
KHOA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH – BVTM AG
1
 CÁC YẾU TỐ KỸ THUẬT TRONG X QUANG NGỰC

1. Tư thế bệnh nhân

2. Khoảng cách từ đầu đèn đến bệnh nhân

3. Hít vào đủ sâu

4. Độ xuyên thấu của tia X

5. Tính cân xứng của phim

2
1. Tư thế bệnh nhân khi chụp phim

Tư thế bệnh nhân khi chụp phim ngực thẳng sau - trước (PA)

3
Tư thế bệnh nhân khi chụp phim nghiêng (T)

4
- Khuyến cáo khi đọc phim ngực nên đọc 2 phim thẳng và nghiêng (T).
- Thực tế hiện nay rất it khi chụp phim nghiêng vì đã có CT (chính xác và cung cấp
nhiều thông tin hơn). 5
Khuyến cáo khi đọc phim nên có sự so sánh với phim cũ (nếu có).

6
- Trên phim nghiêng (T). - Vòm hoành (P) phía trên và liên
tục từ trước ra sau.(MT đỏ ).
- Cung sườn phía sau là cung
sườn (P) (mũi tên đỏ). - Mũi tên xanh chỉ cung sườn (T).

- Cung sườn phía trước là cung - Vòm hoành (T) phía dưới và chỉ
sườn (T) (mũi tên xanh). thấy phần sau (do phần trước tiếp
7
xúc với tim – hiệu ứng bóng bờ).
 Phim PA tư thế đứng Phim AP tư thế nằm

- Phim chụp nằm thấy bóng tim và trung thất rộng hơn.
- Khuyến cáo khi có điều kiện nên cho chụp PA tư thế đứng.
- Chụp AP tư thế nằm chỉ nên dành riêng cho bệnh nhân quá yếu, không thể đứng
8
được.
- Tư thế chụp nằm nghiêng (P) đề tìm tràn dịch màng phổi (P).
- Hiện nay rất dùng tư thế này. Vì siêu âm rất nhạy trong phát hiện dịch màng phổi
(> 10 ml siêu âm có thể phát hiện được).

9
2. Khoảng cách từ đầu đèn đến bệnh nhân

- Chụp phim ngực thẳng PA tư thế

đứng.
- Bệnh nhân đứng cách đầu đèn 72
inches (# 1.8 m).

- Chụp phim ngực thẳng AP tư thế

nằm.
- Bệnh nhân cách đầu đèn 40 inches
10

(# 1.0 m).
3. Hít vào đủ sâu

- Hít vào đúng mức:

. Vòm hoành ngang xương sườn (8 – 10) phía sau.
11
. Vòm hoành ngang xương sườn (5 – 6) phía trước.
 HÍT VÀO KHÔNG ĐỦ SÂU DỄ CÓ SAI LẦM TRONG CHẨN ĐOÁN

- Hít vào không đúng mức.

- Hít vào đúng mức.
- Thấy mờ góc tâm hoành (P).
- Thấy bờ dưới tim (P) bình thường.
- Nghi ngờ có viêm phổi…
12
4. Độ xuyên thấu của tia X

- Độ xuyên thấu chuẩn:

. Thấy mờ mờ các đĩa sụn gian đốt sống ngực sau tim.
. Thấy đước các cấu trúc phế quản và mạch máu sau tim.
13
- Độ xuyên thấu chuẩn trên phim nghiêng:
. Thấy các thân sống đen dần từ trên xuống.
. Thấy được bờ xương ức.
. Thấy các cung sườn phía sau. 14
Độ xuyên thấu kém Độ xuyên thấu quá mức
(underpenetrated)
(overpenetrated)

15
5. Tính cân xứng của phim

- Cách đánh giá là xem đầu trong của xương đòn 2 bên có cân xứng qua
đường gai sống hay không.
16
 Đầu trong xương đòn 2 bên cân đối qua đường gai sống.

- Tư thế không cân xứng (đầu trong xương đòn không cân đối 2 bên (mũi tên đỏ). 17

- Tạo xảo ảnh nếp lằn da (dễ chẩn đoán lầm tràn khí màng phổi).