MONITORING DAN EVALUASI PELAKSANAAN UKM

UKM : Pelayanan LANSIA

Bulan : Januari 2020

RENCANA KEGIATAN REALISASI HASIL

No KEGIATAN DAN
Tenaga Tenaga EVALUASI
Tanggal Sasaran Lokasi Pelaksanaan Metode Tanggal Sasaran Lokasi Pelaksanaan Metode
Pelaksana Pelaksana
1 Rapat mini loka karya 15 Petugas Petugas Diskusi 15 Petugas Petugas Diskusi Berjalan Lancar
Puskesmas Puskesmas
Puskesmas Lansia Puskesmas Lansia
2 Penyusunan Jadwal Kegiatan 2 Kader Lansia Pemegang Pencatatan 2 Kader Lansia Pemegang Pencatatan Berjalan Lancar
Desa Desa
dan pustu program dan pustu program
3 Pendataan jumlah pralansia dan 3 Per lansia dan Pemegang Pencatatan 3 Per lansia dan Pemegang Pencatatan Berjalan Lancar
Desa Desa
lansia lansia Program lansia Program
4 melaksanakan pembinaan 18,20, 21, 22, kader KIE 18,20, 21, 22, 27 kader KIE Berjalan Lancar
27 Gelgel, Tojan, Sp kauh, Pemegang Gelgel, Tojan, Sp kauh, Pemegang
posyandu posyandu
SPKK, Kp Gelgel Program SPKK, Kp Gelgel Program
posyandu lansia lansia lansia
5 pelayanan Pralansia di posbindu, 18,20, 21, 22, lansia KIE dan 18,20, 21, 22, 27 lansia KIE dan Berjalan Lancar
27 Pemegang Pemeriksaan Pemegang Pemeriksaan
Gelgel, Tojan, Sp kauh, Gelgel, Tojan, Sp kauh,
posyandu lansia, Puskesmas Program, Program,
SPKK, Kp Gelgel SPKK, Kp Gelgel
Petugas Pustu Petugas Pustu
Klungkung I
6 18,20, 21, 22, KIE dan 18,20, 21, 22, 27 KIE dan Berjalan Lancar
27 Pemegang Pemeriksaan Pemegang Pemeriksaan
Pelayanan Lanjut usia di Gelgel, Tojan, Sp kauh, Gelgel, Tojan, Sp kauh,
Lansia Program, Lansia Program,
Posyandu lansia SPKK, Kp Gelgel SPKK, Kp Gelgel
Petugas Pustu Petugas Pustu

7 Pelaksanaan Home Care Pada 27, 28, 29, lansia KIE dan 27, 28, 29, 30, 31 lansia KIE dan Berjalan Lancar
30, 31 Pem. Pemeriksaan Pem. Pemeriksaan
Program, Program,
Gelgel, Tojan, Sp kauh, Gelgel, Tojan, Sp kauh,
Lansia dalam kegiatan Door Petugas PHN, Petugas PHN,
SPKK, Kp Gelgel SPKK, Kp Gelgel
Dokter, Dokter,
Petugas Pustu Petugas Pustu
Kesmas
8 Evaluasi : Pencatatan dan 31 Pem. Pencatatan 31 Pem. Pencatatan Berjalan Lancar
Pelaporan Laporan Puskesmas Laporan Puskesmas
Program Program

Mengetahui : Semarapura,
Ka. UPTD Puskesmas Klungkung I Ketua Mutu UKM

drg. Ida Bagus Putra Dwipayana Ida Ayu Regina Konsinta Putri
NIP.19750427200312 1 005 NIP.19860429201001 2 003
RTL
 MONITORING DAN EVALUASI PELAKSANAAN UKM

UKM : Pelayanan LANSIA

Bulan : Pebruari 2020

RENCANA KEGIATAN REALISASI

HASIL DAN
No KEGIATAN RTL
Lokasi Tenaga Lokasi Tenaga EVALUASI
Tanggal Sasaran Metode Tanggal Sasaran Metode
Pelaksanaan Pelaksana Pelaksanaan Pelaksana
1 Rapat mini loka karya 7 Petugas
Puskesmas
Petugas Diskusi 7 Petugas
Puskesmas
Petugas Diskusi Berjalan Lancar
Puskesmas Lansia Puskesmas Lansia
2 Rapat lintas sektor 11 Tim Diskusi 11 Tim Diskusi Berjalan Lancar
Lintas sektor Puskesmas Lintas sektor Puskesmas
Puskesmas Puskesmas
3 pelayanan Pralansia di 14,15,17,21,2 pra lansia
SP Klod, Satra,
KIE dan 14,15,17,21,2 pra lansia
SP Klod, Satra,
KIE dan Berjalan Lancar
posbindu, posyandu 2 Pemegang Pemeriksaan 2 Pemegang Pemeriksaan
Jumpai, Jumpai,
Program, Program,
lansia, Puskesmas Tangkas, Tangkas,
Petugas Pustu Petugas Pustu
Kamasan Kamasan
Klungkung I
4 14,15,17,21,2 lansia SP Klod, Satra, KIE dan 14,15,17,21,2 lansia KIE dan Berjalan Lancar
Pemegang gelgel, satra, Pemegang
Pelayanan Lanjut usia di 2 Jumpai, Pemeriksaan 2 Pemeriksaan
Program, tojan, tangkas Program,
Posyandu lansia Tangkas,
Petugas Pustu jumpai Petugas Pustu
Kamasan

5 Pelaksanaan Home Care 22,24,25,2 KIE dan 22,24,25,2 KIE dan Berjalan Lancar
Pemeriksaan Pemeriksaan
6,27 6,27
Pem. Pem.
SP Klod, Satra,
Program, Tangkas, Program,
Jumpai,
Pada Lansia dalam Lansia Petugas PHN, Lansia jumpai, gelgel, Petugas PHN,
Tangkas,
Dokter, satra, tojan Dokter,
Kamasan
Petugas Pustu Petugas Pustu

kegiatan Door Kesmas

6 Evaluasi : Pencatatan 27 Pem. Pencatatan 27 Pem. Pencatatan Berjalan Lancar
dan Pelaporan Laporan Puskesmas Laporan Puskesmas
Program Program

Mengetahui : Semarapura,
Ka. UPTD Puskesmas Klungkung I Ketua Mutu UKM

drg. Ida Bagus Putra Dwipayana Berjalan Lancar Ida Ayu Regina Konsinta Putri
NIP.19750427200312 1 005 NIP.19860429201001 2 003
 MONITORING DAN EVALUASI PELAKSANAAN UKM

UKM : Pelayanan LANSIA

Bulan : Maret 2020

RENCANA KEGIATAN REALISASI

HASIL DAN
No KEGIATAN RTL
Lokasi Tenaga Lokasi Tenaga EVALUASI
Tanggal Sasaran Metode Tanggal Sasaran Metode
Pelaksanaan Pelaksana Pelaksanaan Pelaksana
1 Rapat mini loka karya 9 Petugas
Puskesmas
Petugas Diskusi 9 Petugas
Puskesmas
Petugas Diskusi Berjalan Lancar
Puskesmas Lansia Puskesmas Lansia
2 pelayanan Pralansia di 17, 21, 23, pra lansia KIE dan 17, 21, 23, pra lansia KIE dan Berjalan Lancar
Pemeriksaan Pemeriksaan
posbindu, posyandu 28,30 Gelgel, Tojan, Pemegang 28,30 Gelgel, Tojan, Pemegang
Sp kauh, SPKK, Program, Sp kauh, SPKK, Program,
lansia, Puskesmas Kp Gelgel Petugas Pustu Kp Gelgel Petugas Pustu
Klungkung I
3 17, 21, 23, lansia KIE dan 17, 21, 23, lansia KIE dan Berjalan Lancar
Gelgel, Tojan, Pemegang Pemeriksaan Gelgel, Tojan, Pemegang Pemeriksaan
Pelayanan Lanjut usia 28,30 Sp kauh, SPKK, Program,
28,30 Sp kauh, SPKK, Program,
di Posyandu lansia
Kp Gelgel Petugas Pustu Kp Gelgel Petugas Pustu

4 Pelaksanaan Home 4,5,6,7,20 KIE dan 4,5,6,7,20 KIE dan Berjalan Lancar
Pemeriksaan Pemeriksaan
Pem. Pem.
Care Pada Lansia Gelgel, Tojan, Program, Gelgel, Tojan, Program,
Lansia Sp kauh, SPKK, Petugas PHN, Lansia Sp kauh, SPKK, Petugas PHN,
dalam kegiatan Door Kp Gelgel Dokter, Kp Gelgel Dokter,
Petugas Pustu Petugas Pustu
Kesmas
5 Evaluasi : Pencatatan 31 Pem.
Pencatatan 31 Pem.
Pencatatan Berjalan Lancar
dan Pelaporan Laporan Puskesmas Laporan Puskesmas
Program Program

Mengetahui : Semarapura,
Ka. UPTD Puskesmas Klungkung I Ketua Mutu UKM

drg. Ida Bagus Putra Dwipayana Ida Ayu Regina Konsinta Putri
NIP.19750427200312 1 005 NIP.19860429201001 2 003
 MONITORING DAN EVALUASI PELAKSANAAN UKM

UKM : Pelayanan LANSIA

Bulan : April 2020

RENCANA KEGIATAN REALISASI

HASIL DAN
No KEGIATAN
Lokasi Tenaga Lokasi Tenaga EVALUASI
Tanggal Sasaran Metode Tanggal Sasaran Metode
Pelaksanaan Pelaksana Pelaksanaan Pelaksana
1 Rapat mini loka karya
7
Petugas
Puskesmas Petugas Lansia
Diskusi
7
Petugas
Puskesmas Petugas Lansia
Diskusi Berjalan Lancar
Puskesmas Puskesmas
2 Pelaksanaan Home Care Pada KIE dan KIE dan Berjalan Lancar
Pemeriksaan Pemeriksaan
Pem. Program, Pem. Program,
1, 2, 3, 4, SP Klod, Satra, 1, 2, 3, 4, SP Klod, Satra,
Petugas PHN, Petugas PHN,
Lansia dalam kegiatan Door 6,20, 21, 22, Lansia Jumpai, Tangkas, 6,20, 21, 22, Lansia Jumpai, Tangkas,
Dokter, Petugas Dokter, Petugas
29, 30 Kamasan 29, 30 Kamasan
Pustu Pustu
Kesmas
3 Evaluasi : Pencatatan dan
30 Laporan Puskesmas Pem. Program
Pencatatan
30 Laporan Puskesmas Pem. Program
Pencatatan Berjalan Lancar
Pelaporan

Mengetahui : Semarapura,
Ka. UPTD Puskesmas Klungkung I Ketua Mutu UKM

drg. Ida Bagus Putra Dwipayana Ida Ayu Regina Konsinta Putri
NIP.19750427200312 1 005 NIP.19860429201001 2 003
RTL
 MONITORING DAN EVALUASI PELAKSANAAN UKM

UKM : Pelayanan LANSIA

Bulan : Mei 2020

RENCANA KEGIATAN REALISASI

HASIL DAN
No KEGIATAN RTL
Lokasi Tenaga Lokasi Tenaga EVALUASI
Tanggal Sasaran Metode Tanggal Sasaran Metode
Pelaksanaan Pelaksana Pelaksanaan Pelaksana
1 Rapat mini loka karya 8 Petugas
Puskesmas
Petugas Diskusi 8 Petugas
Puskesmas
Petugas Diskusi Berjalan Lancar
Puskesmas Lansia Puskesmas Lansia
2 Rapat lintas sektor
5 Lintas sektor Puskesmas
Tim Diskusi
5 Lintas sektor Puskesmas
Tim Diskusi Berjalan Lancar
Puskesmas Puskesmas
3 Pelaksanaan Home Care 2, 4, 5, 6, KIE dan 2, 4, 5, 6, KIE dan Berjalan Lancar
Pemeriksaan Pemeriksaan
9, 23, 26, 9, 23, 26,
Pem. Pem.
27, 28, 29 Gelgel, Tojan, Program, 27, 28, 29 Gelgel, Tojan, Program,
Pada Lansia dalam Lansia Sp kauh, SPKK, Petugas PHN, Lansia Sp kauh, SPKK, Petugas PHN,
Kp Gelgel Dokter, Kp Gelgel Dokter,
Petugas Pustu Petugas Pustu

kegiatan Door Kesmas

4 Evaluasi : Pencatatan dan 31 Laporan Puskesmas
Pem. Pencatatan 31 Laporan Puskesmas
Pem. Pencatatan Berjalan Lancar
Pelaporan Program Program

Mengetahui : Semarapura,
Ka. UPTD Puskesmas Klungkung I Ketua Mutu UKM

drg. Ida Bagus Putra Dwipayana Ida Ayu Regina Konsinta Putri
NIP.19750427200312 1 005 NIP.19860429201001 2 003
 MONITORING DAN EVALUASI PELAKSANAAN UKM

UKM : Pelayanan LANSIA

Bulan : Juni 2020

RENCANA KEGIATAN REALISASI

HASIL DAN
No KEGIATAN RTL
Lokasi Tenaga Lokasi Tenaga EVALUASI
Tanggal Sasaran Metode Tanggal Sasaran Metode
Pelaksanaan Pelaksana Pelaksanaan Pelaksana

1 Rapat mini loka karya 8 Petugas

Puskesmas
Petugas Diskusi 8 Petugas
Puskesmas
Petugas Diskusi Berjalan Lancar
Puskesmas Lansia Puskesmas Lansia
2 Pelaksanaan Home Care KIE dan KIE dan Berjalan Lancar
Pemeriksaan Pemeriksaan dan kegiatan
Pem. Pem. kunjungan
SP Klod, Satra, SP Klod, Satra, ditambhakan
2, 3, 4, 5, Program, 2, 3, 4, 5, Program,
Jumpai, Jumpai, untuk
Pada Lansia dalam 6,20, 22, 23, Lansia Petugas PHN, 6,20, 22, 23, Lansia Petugas PHN,
Tangkas, Tangkas,
24, 25 Dokter, 24, 25 Dokter, meningkatkan
Kamasan Kamasan capaian
Petugas Pustu Petugas Pustu
kunjunga Home
kegiatan Door Kesmas Care
3 Evaluasi : Pencatatan dan 30 Laporan Puskesmas
Pem. Pencatatan 30 Laporan Puskesmas
Pem. Pencatatan Berjalan Lancar
Pelaporan Program Program

Mengetahui : Semarapura,
Ka. UPTD Puskesmas Klungkung I Ketua Mutu UKM

drg. Ida Bagus Putra Dwipayana Ida Ayu Regina Konsinta Putri
NIP.19750427200312 1 005 NIP.19860429201001 2 003
 MONITORING DAN EVALUASI PELAKSANAAN UKM

UKM : Pelayanan LANSIA

Bulan : Juli 2020

RENCANA KEGIATAN REALISASI

HASIL DAN
No KEGIATAN RTL
Lokasi Tenaga Lokasi Tenaga EVALUASI
Tanggal Sasaran Metode Tanggal Sasaran Metode
Pelaksanaan Pelaksana Pelaksanaan Pelaksana

1 Rapat mini loka karya 9 Petugas

Puskesmas
Petugas Diskusi 9 Petugas
Puskesmas
Petugas Diskusi Berjalan Lancar
Puskesmas Lansia Puskesmas Lansia
2 Pelaksanaan Home Care 1, 2, 3, 6, KIE dan 1, 2, 3, 6, KIE dan Berjalan Lancar
Pemeriksaan Pemeriksaan
7,22, 23, Pem.
7,22, 23, Pem.
24, 25, 27 24, 25, 27 Gelgel, Tojan,
Gelgel, Tojan, Program, Program,
Sp kauh,
Pada Lansia dalam Lansia Sp kauh, SPKK, Petugas PHN, Lansia Petugas PHN,
SPKK, Kp
Kp Gelgel Dokter, Dokter,
Gelgel
Petugas Pustu Petugas Pustu

kegiatan Door Kesmas

3 Evaluasi : Pencatatan dan 30 Pencatatan 30 Pencatatan Berjalan Lancar
Pelaporan Pem. Pem.
Laporan Puskesmas Laporan Puskesmas
Program Program

Mengetahui : Semarapura,
Ka. UPTD Puskesmas Klungkung I Ketua Mutu UKM

drg. Ida Bagus Putra Dwipayana Ida Ayu Regina Konsinta Putri
NIP.19750427200312 1 005 NIP.19860429201001 2 003
 MONITORING DAN EVALUASI PELAKSANAAN UKM

UKM : Pelayanan LANSIA

Bulan : Agustus 2020

RENCANA KEGIATAN REALISASI

HASIL DAN
No KEGIATAN
Lokasi Tenaga Lokasi Tenaga EVALUASI
Tanggal Sasaran Metode Tanggal Sasaran Metode
Pelaksanaan Pelaksana Pelaksanaan Pelaksana
1 Rapat mini loka karya 10 Petugas
Diskusi 10 Petugas
Diskusi Berjalan Lancar
Puskesmas Petugas Lansia Puskesmas Petugas Lansia
Puskesmas Puskesmas

2 Rapat lintas sektor 7 Lintas

Puskesmas Tim Puskesmas
Diskusi 7 Lintas sektor Puskesmas Tim Puskesmas
Diskusi Berjalan Lancar
sektor
3 pelayanan Pralansia di pra lansia KIE dan pra lansia KIE dan Berjalan Lancar
posbindu, posyandu 7,8, 11, 12, SP Klod, Satra, Pemegang Pemeriksaan 7,8, 11, 12, SP Klod, Satra, Pemegang Pemeriksaan
13,14,15,18,1 Jumpai, Tangkas, Program, 13,14,15,18, Jumpai, Tangkas, Program,
lansia, Puskesmas 9,27 Kamasan Petugas Pustu 19,27 Kamasan Petugas Pustu
Klungkung I
4 7,8, 11, 12,
lansia
SP Klod, Satra, Pemegang
KIE dan
7,8, 11, 12,
lansia
SP Klod, Satra, Pemegang
KIE dan Berjalan Lancar
Pelayanan Lanjut usia di Pemeriksaan Pemeriksaan
13,14,15,18,1 Jumpai, Tangkas, Program, 13,14,15,18, Jumpai, Tangkas, Program,
Posyandu lansia
9,27 Kamasan Petugas Pustu 19,27 Kamasan Petugas Pustu

5 Evaluasi : Pencatatan 31 Pencatatan 31 Pencatatan Berjalan Lancar

dan Pelaporan Laporan Puskesmas Pem. Program Laporan Puskesmas Pem. Program

Mengetahui : Semarapura,
Ka. UPTD Puskesmas Klungkung I Ketua Mutu UKM

drg. Ida Bagus Putra Dwipayana Ida Ayu Regina Konsinta Putri
NIP.19750427200312 1 005 NIP.19860429201001 2 003
RTL
 MONITORING DAN EVALUASI PELAKSANAAN UKM

UKM : Pelayanan LANSIA

Bulan : September 2020

RENCANA KEGIATAN REALISASI

HASIL DAN
No KEGIATAN RTL
Lokasi Tenaga Lokasi Tenaga EVALUASI
Tanggal Sasaran Metode Tanggal Sasaran Metode
Pelaksanaan Pelaksana Pelaksanaan Pelaksana
1 Rapat mini loka karya 7 Petugas
Puskesmas
Petugas Diskusi 7 Petugas
Puskesmas
Petugas Diskusi Berjalan Lancar
Puskesmas Lansia Puskesmas Lansia
2 pelayanan Pralansia di 4,5,9, 10, pra lansia KIE dan 4,5,9, 10, pra lansia KIE dan Berjalan Lancar
Pemeriksaan Pemeriksaan
posbindu, posyandu 11, Gelgel, Tojan, Sp Pemegang 11, Gelgel, Tojan, Pemegang
4,5,8,9,10 kauh, SPKK, Kp Program, 4,5,8,9,10 Sp kauh, SPKK, Program,
lansia, Puskesmas Gelgel Petugas Pustu Kp Gelgel Petugas Pustu
Klungkung I
3 4,5,9, 10, lansia KIE dan 4,5,9, 10, lansia KIE dan Berjalan Lancar
Gelgel, Tojan, Sp Pemegang Pemeriksaan Gelgel, Tojan, Pemegang Pemeriksaan
Pelayanan Lanjut usia 11, kauh, SPKK, Kp Program, 11, Sp kauh, SPKK, Program,
di Posyandu lansia 4,5,8,9,10 4,5,8,9,10
Gelgel Petugas Pustu Kp Gelgel Petugas Pustu

4 Evaluasi : Pencatatan 30 Pem.

Pencatatan 30 Pem.
Pencatatan Berjalan Lancar
dan Pelaporan Laporan Puskesmas Laporan Puskesmas
Program Program

Mengetahui : Semarapura,
Ka. UPTD Puskesmas Klungkung I Ketua Mutu UKM

drg. Ida Bagus Putra Dwipayana Ida Ayu Regina Konsinta Putri
NIP.19750427200312 1 005 NIP.19860429201001 2 003
 MONITORING DAN EVALUASI PELAKSANAAN UKM

UKM : Pelayanan LANSIA

Bulan : Oktober 2020

RENCANA KEGIATAN REALISASI HASIL

No KEGIATAN DAN
Lokasi Tenaga Lokasi Tenaga EVALUASI
Tanggal Sasaran Metode Tanggal Sasaran Metode
Pelaksanaan Pelaksana Pelaksanaan Pelaksana
1 Rapat mini loka karya 7 Petugas
Puskesmas Petugas Lansia
Diskusi 7 Petugas
Puskesmas
Petugas Diskusi Berjalan Lancar
Puskesmas Puskesmas Lansia
2 pelayanan Pralansia di 12, 13,14, 15, pra lansia SP Klod, Satra, Pemegang KIE dan 12, 13,14, 15, pra lansia SP Klod, Satra, Pemegang KIE dan Berjalan Lancar
posbindu, posyandu lansia, 16,20, 21, 22, Jumpai, Tangkas, Program, Pemeriksaan 16,20, 21, 22, Jumpai, Tangkas, Program, Pemeriksaan
Puskesmas Klungkung I 23, 24 Kamasan Petugas Pustu 23, 24 Kamasan Petugas Pustu

3 lansia KIE dan lansia KIE dan Berjalan Lancar

12, 13,14, 15, SP Klod, Satra, Pemegang Pemeriksaan 12, 13,14, 15, SP Klod, Satra, Pemegang Pemeriksaan
Pelayanan Lanjut usia di
16,20, 21, 22, Jumpai, Tangkas, Program, 16,20, 21, 22, Jumpai, Tangkas, Program,
Posyandu lansia
23, 24 Kamasan Petugas Pustu 23, 24 Kamasan Petugas Pustu

4 Evaluasi : Pencatatan dan 31 Laporan Puskesmas Pem. Program

Pencatatan 31 Laporan Puskesmas
Pem. Pencatatan Berjalan Lancar
Pelaporan Program

Mengetahui : Semarapura,
Ka. UPTD Puskesmas Klungkung I Ketua Mutu UKM

drg. Ida Bagus Putra Dwipayana Ida Ayu Regina Konsinta Putri
NIP.19750427200312 1 005 NIP.19860429201001 2 003
RTL
 MONITORING DAN EVALUASI PELAKSANAAN UKM

UKM : Pelayanan LANSIA

Bulan : Nopember 2020

RENCANA KEGIATAN REALISASI

HASIL DAN
No KEGIATAN RTL
Lokasi Tenaga Lokasi Tenaga EVALUASI
Tanggal Sasaran Metode Tanggal Sasaran Metode
Pelaksanaan Pelaksana Pelaksanaan Pelaksana
1 Rapat mini loka karya 9 Petugas
Puskesmas
Petugas Diskusi 9 Petugas
Puskesmas
Petugas Diskusi Berjalan Lancar
Puskesmas Lansia Puskesmas Lansia
2 Rapat lintas sektor 3 Lintas sektor Puskesmas
Tim Diskusi 3 Lintas sektor Puskesmas
Tim Diskusi Berjalan Lancar
Puskesmas Puskesmas
3 pelayanan Pralansia di 7, 10, 11, pra lansia KIE dan 7, 10, 11, pra lansia KIE dan Berjalan Lancar
Gelgel, Tojan, Pemegang Pemeriksaan Gelgel, Tojan, Pemegang Pemeriksaan
posbindu, posyandu 12, 13, 12, 13,
Sp kauh, SPKK, Program, Sp kauh, SPKK, Program,
lansia, Puskesmas 14,16, 17, Kp Gelgel Petugas Pustu 14,16, 17, Kp Gelgel Petugas Pustu
Klungkung I 18, 19 18, 19
4 7, 10, 11, lansia KIE dan 7, 10, 11, lansia KIE dan Berjalan Lancar
Gelgel, Tojan, Pemegang Pemeriksaan Gelgel, Tojan, Pemegang Pemeriksaan
Pelayanan Lanjut usia di 12, 13, 12, 13,
Sp kauh, SPKK, Program, Sp kauh, SPKK, Program,
Posyandu lansia 14,16, 17, Kp Gelgel Petugas Pustu 14,16, 17, Kp Gelgel Petugas Pustu
18, 19 18, 19
5 Evaluasi : Pencatatan dan 30 Laporan Puskesmas
Pem. Pencatatan 30 Laporan Puskesmas
Pem. Pencatatan Berjalan Lancar
Pelaporan Program Program

Mengetahui : Semarapura,
Ka. UPTD Puskesmas Klungkung I Ketua Mutu UKM

drg. Ida Bagus Putra Dwipayana Ida Ayu Regina Konsinta Putri
NIP.19750427200312 1 005 NIP.19860429201001 2 003
 MONITORING DAN EVALUASI PELAKSANAAN UKM

UKM : Pelayanan LANSIA

Bulan : Desember 2020

RENCANA KEGIATAN REALISASI HASIL

No KEGIATAN DAN RTL
Lokasi Tenaga Lokasi Tenaga EVALUASI
Tanggal Sasaran Metode Tanggal Sasaran Metode
Pelaksanaan Pelaksana Pelaksanaan Pelaksana
1 Rapat mini loka 7 Petugas
Puskesmas
Petugas Diskusi 7 Petugas
Puskesmas
Petugas Diskusi Berjalan Lancar
karya Puskesmas Lansia Puskesmas Lansia
2 Evaluasi : 31 Pem.
Pencatatan 31 Pem.
Pencatatan Berjalan Lancar
Pencatatan dan Laporan Puskesmas Laporan Puskesmas
Pelaporan Program Program

Mengetahui : Semarapura,
Ka. UPTD Puskesmas Klungkung I Ketua Mutu UKM

drg. Ida Bagus Putra Dwipayana Ida Ayu Regina Konsinta Putri
NIP.19750427200312 1 005 NIP.19860429201001 2 003