Véralvadásgátlók és fogászati beavatkozások

Készítette: Semmelweis Egyetem Fogpótlástani Klinika

Fogeltávolítás

Vérzéssel járó fogászati beavatkozások Vérzékeny betegek

à Műtéti fog/gyökér eltávolítás Hemorrhagiás diatézisek Véralvadásgátló szert szedők

à Gyökércsúcs rezekció Koagulopátiák (plazmafaktor
Antikoagulánsok
à Parodontális szondázás hiány) pl. Hemophilia A,B
à Supra-, subgingivális depurálás Thrombopátiák (vérlemezkék Trombocita aggregácót gátló
à Alveolus-korrekció kóros működése) szerek
à Implantátum behelyezés
à Abscessus incisio Direkt orális anPkoagulánsok
Véralvadásgátló szerek Hatóanyagok Gyári név Hatásmechanizmus Antidótum

Parenterális Pl. Fragmin, Antitrombin III

Heparin, LMWH Protamin-szulfát
antikoagulánsok Fraxiparin, Clexane hatásának fokozása
Orális antikoagulánsok Alvadási faktorok
Friss fagyasztott plazma,
(K-vitamin antagonisták, kumarin származékok Syncumar, Warfarin szintézisének gátlása
K-vitamin (Konakion inj.)
VKA) (II, VII, IX, X)

acetilszalicilsav Aspirin, ASA, Asprevin Nincs

Thrombocyták
(a trombocita funkció
Trombocita aggregáció aggregációjának
ticlopidin Ticlid, Ipaton visszatéréséhez min. 7,
gátlók (TAG) irreverzibilis
ticlopidin esetében 14 nap
gátlása
clopidogrel Plavix, Trombex, Zyllt kihagyás volna szükséges)
Direkt orális dabigatran Pradaxa Thrombin (IIa) inhibitor Praxbind, idarucizumab
antikoagulánsok
(DOAC) apixaban, rivaroxaban Eliquis,Xarelto Xa faktor inhibitor Ondexxya, andexanet alfa

ü Ne függesszük fel a profilaktikus heparin/LMWH kezelést

ü Ne függesszük fel a K vitamin antagonista (hydroxikumarin,
acenokumarin) kezelést, ha INR≤ 3,5
ü Ne függesszük fel a thrombocyta aggregációt gátló acetilszalicilsav
és/vagy ticlopidin, clopidogrel kezelést
ü Ne függesszük fel a direkt oralis antikoaguláns (xaban dabigatran)
terápiát
Preoperatív tanácsok: Perioperatív Posztoperatív tanácsok
-Páciens informálása tanácsok -15-30 percig gézzel
-VKA: INR ellenőrzés -Atraumatikus komprimáljuk a sebet
72 órán belül a kezelés műtét -7-10 nap múlva varratszedés
előtt -Egy kvadránson -NSAID és ASA helyett
-DOAC a kezelés előtti, belül dolgozzunk javasolt paracetamol /
1-3 órában NE -Sebzárás amidazophen
-Egyszerre max 3 fog suturával fájdalomcsillapítás
eltávolítása -Kollagén vagy -Tájékoztatás a lehetséges
oxidált cellulóz szövődményekről, azok
-A kezelés időzítése szivacsok
hét elejére, rendelés otthoni ellátásáról és az
használata intézeti elérhetőségekről
kezdetére
Forrás: Szalma J., Joób-Fancsaly Á.: A vérzékeny betegek fogorvosi ellátása 2015. https://www.maaszt.hu/table/szakmai-anyagok/
Összeállította: dr. Németh Anna, dr. Takács Emőke, dr. Jász Máté, dr. Borbély Judit