KESEHATAN DAERAH MILITER III/SILIWANGI

FKTP KLINIK SILIWANGI

DAFTAR INVENTARIS PERALATAN MEDIS DAN NON MEDIS

FKTP KLINIK SILIWANGI
UNIT: POLI UMUM

NO. NAMA BARANG JUMLAH SATUAN KONDISI KET.

B RR RB
ALAT MEDIS
1. Sterilisator 1 buah 1 - -
2. Standar O2 1 buah 1 - -
3. Tabung O2 1 buah 1 - -
4. Nebulizer 2 buah 2 - -
5. EKG 1 buah 1 - -
6. Senter kepala 1 buah 1 - -
7. Standar infus 1 buah 1 - -
8. Termometer 3 buah 3 - -
9. Tensimeter 3 buah 3 - -
10. Lampu tindakan 1 buah 1 - -
11. Otoophthalmoscop 1 set - 1 -
12. Stetoskop 5 buah 5 - -
13. Tromol 2 buah 2 - -
14. Com 3 buah 3 - -
15. Bengkok 3 buah 3 - -
16. Gunting verband 1 buah 1 - -
17. Korentang 2 buah 2 - -
18. Senter 5 buah 5 - -
19. Pinset anatomis 4 buah 3 - -
20. Pinset chirrurgis 4 buah 3 - -
21. Minor set 1 set 3 - -
22. Timbangan dewasa 1 buah 1 - -
23. Timbangan bayi 1 buah 1 - -
24. Tongue spatle 8 buah 8 - -
25. Botol alkohol 6 buah 6 - -
26. Kupet kecil 4 buah 4 - -
27. Bengkok kecil 2 buah 2 - -
28. Bengkok sedang 2 buah 2 - -
29. Bengkok besar 2 buah 2 - -
30. Tromol kecil 5 buah 5 - -
31. Pinset aligator 1 buah 1 - -

Keterangan:
B : Baik
RR : Rusak Ringan
RB : Rusak Berat
Cimahi, 1 Agustus 2018
Kepala FKTP Klinik Siliwangi,

drg. Laskawina
Pembina Tk.I-IVb/NIP.196802121999032006
KESEHATAN DAERAH MILITER III/SILIWANGI
FKTP KLINIK SILIWANGI

DAFTAR INVENTARIS PERALATAN MEDIS DAN NON MEDIS

FKTP KLINIK SILIWANGI
UNIT: POLI UMUM

NO. NAMA BARANG JUMLAH SATUAN KONDISI KET.

B RR RB
ALAT NON MEDIS
1. Bed periksa 6 buah 6 - -
2. Meja periksa 5 buah 5 - -
3. Kursi dokter 5 buah 5 - -
4. Kursi pasien 7 buah 7 - -
5. Kursi ruang tunggu pasien 15 buah 15 - -
6. Kursi perawat 3 buah 3 - -
7. Meja perawat 3 buah 3 - -
8. AC 1 buah 1 - -
9. Kipas angin 2 buah 2 - -
10. Loker petugas 2 buah 2 - -
11. Excel kecil meja dokter 6 buah 6 - -
12. Kotak tissue meja dokter 5 buah 5 - -
13. Kotak tissue wastafel 2 buah 2 - -
14. Wastafel 2 buah 2 - -
15. Lampu meja/emergency 2 buah 2 - -
16. Tangga bed pasien 5 buah 4 1 -
17. Almari kaca 2 buah 2 - -
18. Dispenser air mineral 1 buah 1 - -
19. Galon air mineral 1 buah 1 - -
20. Tempat sampah besar 3 buah 3 - -
21. Tempat sampah kecil 5 buah 5 - -
22. Cermin 2 buah 2 - -
23. Jam dinding 1 buah 1 - -
24. TV 1 buah 1 - -
25. Rak meja dorong/trolley 2 buah 2 - -
26. Kotak P3K 1 buah 1 - -
27. Termometer ruangan 1 buah 1 - -

Keterangan:
B : Baik
RR : Rusak Ringan
RB : Rusak Berat

Cimahi, 1 Agustus 2018

Kepala FKTP Klinik Siliwangi,

drg. Laskawina
Pembina Tk.I-IVb/NIP.196802121999032006
KESEHATAN DAERAH MILITER III/SILIWANGI
FKTP KLINIK SILIWANGI

DAFTAR INVENTARIS PERALATAN MEDIS DAN NON MEDIS

FKTP KLINIK SILIWANGI
UNIT: POLI GIGI

NO. NAMA BARANG JUMLAH SATUAN KONDISI KET.

B RR RB
ALAT MEDIS
1. Dental unit 2 buah 2 - -
2. Kompressor 2 buah 2 - -
3. Kaca mulut 30 buah 30 - -
4. Sonde 30 buah 30 - -
5. Pinset 30 buah 30 - -
6. Excavator 30 buah 30 - -
7. Semen spatel 6 buah 6 - -
8. Semen stoper 5 buah 5 - -
9. Burnisher 2 buah 1 1 -
10. Burnisher kombinasi 4 buah 4 - -
11. Neir bekeu 30 buah 30 - -
12. Amalgam stoper 6 buah 6 - -
13. AS 49 9 buah 9 - -
14. Bein 4 buah 4 - -
15. Crayer 4 buah 4 - -
16. Tang incisiv atas 4 buah 4 - -
17. Tang premolar atas 2 buah 2 - -
18. Tang molar atas 10 buah 10 - -
19. Tang sisa akar atas 4 buah 4 - -
20. Tang incisiv bawah 1 buah 1 - -
21. Tang premolar bawah 2 buah 2 - -
22. Tang molar bawah 5 buah 5 - -
23. Tang sisa akar bawah 3 buah 3 - -
24. Tang radius anterior atas 1 buah 1 - -
25. Tang M3 atas 1 buah 1 - -
26. Tang M3 bawah 2 buah 2 - -
27. Tang gigi susu 1 set 1 - -
28. Tensimeter 1 buah 1 - -
29. Stetoskop 1 buah 1 - -
30. Citoget 2 buah 2 - -
31. Gunting kecil 1 buah 1 - -
32. Gutra augel low speed 1 buah 1 - -
33. Gutra augel high speed 2 buah 2 - -
34. Tromol 1 buah 1 - -
35. Bak instrumen 1 buah 1 - -
36. Glass plat 1 buah 1 - -
37. Lumpang Alv 1 set 1 - -

Keterangan:
B : Baik Cimahi, 1 Agustus 2018
RR : Rusak Ringan Kepala FKTP Klinik Siliwangi,
RB : Rusak Berat

drg. Laskawina
Pembina Tk.I-IVb/NIP.196802121999032006
KESEHATAN DAERAH MILITER III/SILIWANGI
FKTP KLINIK SILIWANGI

DAFTAR INVENTARIS PERALATAN MEDIS DAN NON MEDIS

FKTP KLINIK SILIWANGI
UNIT: POLI GIGI

NO. NAMA BARANG JUMLAH SATUAN KONDISI KET.

B RR RB
ALAT NON MEDIS
1. Meja periksa 2 buah 2 - -
2. Kursi dokter 2 buah 2 - -
3. Kursi pasien 4 buah 4 - -
4. AC 1 buah 1 - -
5. Kitchen set 1 Set 1 - -
6. Loker petugas 1 buah 1 - -
7. Lemari dorong 1 buah 1 - -
8. Wastafel 1 buah 1 - -
9. Tempat sampah 2 buah 2 - -
10. Televisi 1 buah 1 - -
11. Kotak P3K 1 buah 1 - -
12. Dispenser 1 buah 1 - -
13. Exhaust Fan 1 buah 1 - -
14. Jam Dinding 1 buah 1 - -
15. Pengharum ruangan 1 buah 1 - -
16. Lemari excel 1 buah 1 - -
17. Oksigen 1 buah 1 - -
18. Kotak pembuangan alat suntik 1 buah 1 - -
bekas
19. Tempat tissue wastafel 1 buah 1 - -
20. Tempat tissue meja dokter 2 buah 2 - -
21. Tempat sampah meja dokter 2 buah 2 - -
22. Rak resep 2 buah 2 - -
23. Hand sanitizer 2 buah 2 - -
24. Termometer ruangan 1 buah 1 - -
25. Tempat sampah besar 2 buah 2 - -

Keterangan:
B : Baik
RR : Rusak Ringan
RB : Rusak Berat

Cimahi, 1 Agustus 2018

Kepala FKTP Klinik Siliwangi,

drg. Laskawina
Pembina Tk.I-IVb/NIP.196802121999032006
KESEHATAN DAERAH MILITER III/SILIWANGI
FKTP KLINIK SILIWANGI

DAFTAR INVENTARIS PERALATAN MEDIS DAN NON MEDIS

FKTP KLINIK SILIWANGI
UNIT: FARMASI

NO. NAMA BARANG JUMLAH SATUAN KONDISI KET.

B RR RB
ALAT MEDIS
1. Kotak P3K 1 buah 1 - -
2. Mortir dan stampler kecil 1 buah 1 - -
3. Mortir dan stampler besar 1 buah 1 - -
4. Blender obat 1 buah 1 - -
5. Mesin perekat perkamen 1 set 1 - -

Keterangan:
B : Baik
RR : Rusak Ringan
RB : Rusak Berat

Cimahi, 1 Agustus 2018

Kepala FKTP Klinik Siliwangi,

drg. Laskawina
Pembina Tk.I-IVb/NIP.196802121999032006
KESEHATAN DAERAH MILITER III/SILIWANGI
FKTP KLINIK SILIWANGI

DAFTAR INVENTARIS PERALATAN MEDIS DAN NON MEDIS

FKTP KLINIK SILIWANGI
UNIT: FARMASI

NO. NAMA BARANG JUMLAH SATUAN KONDISI KET.

B RR RB
ALAT NON MEDIS
1. TV 1 buah 1 - -
2. Kulkas kecil 1 buah 1 - -
3. Almari obat 4 buah 4 - -
4. Almari 1 Buah - 1 -
5. Almari jati 1 set 1 - -
6. Rak obat 8 buah 8 - -
7. Meja 2 Set 2 - -
8. Loker besi 1 buah 1 - -
9. Dispenser 1 buah 1 - -
10. Galon air mineral 1 buah 1 - -
11. Rak sepatu 1 buah 1 - -
12. Cermin 1 buah 1 - -
13. Wastafel 1 buah 1 - -
14. Kursi Napoli 3 buah 3 - -
15. Kursi Cheetose 2 buah 2 - -
16. Tempat pensil 1 buah 1 - -
17. Jam dinding 1 buah - 1 -
18. Kalkulator besar 2 buah 1 - -
19. Kalkulator kecil 1 buah 1 - -
20. Gunting besar 2 buah 1 1 -
21. Gunting kecil 1 buah 1 - -
22. Tempat sampah 2 buah 2 - -
23. Kursi plastik hijau 2 buah 2 - -
24. Kursi rakuda 1 buah 1 - -
25. Kursi roda bulat 1 buah 1 - -
26. Termometer ruangan 1 buah 1 - -

Keterangan:
B : Baik
RR : Rusak Ringan
RB : Rusak Berat

Cimahi, 1 Agustus 2018

Kepala FKTP Klinik Siliwangi,

drg. Laskawina
Pembina Tk.I-IVb/NIP.196802121999032006
KESEHATAN DAERAH MILITER III/SILIWANGI
FKTP KLINIK SILIWANGI

DAFTAR INVENTARIS PERALATAN MEDIS DAN NON MEDIS

FKTP KLINIK SILIWANGI
UNIT: LABORATORIUM

NO. NAMA BARANG JUMLAH SATUAN KONDISI KET.

B RR RB
ALAT MEDIS
1. Alat Autoanalyzer Mindray BC-2600 1 buah 1 - -
2. Torniquet 1 buah 1 - -
3. Mikroskop 1 buah 1 - -
4. Com kecil (tempat kapas) 1 buah 1 - -
5. Alat cek GD Easy Touch 1 buah 1 - -
6. Alat cek GD Autocheck 1 buah 1 - -
7. Micropopette 10µl “Socorex” 1 buah 1 - -

Keterangan:
B : Baik
RR : Rusak Ringan
RB : Rusak Berat

Cimahi, 1 Agustus 2018

Kepala FKTP Klinik Siliwangi,

drg. Laskawina
Pembina Tk.I-IVb/NIP.196802121999032006
KESEHATAN DAERAH MILITER III/SILIWANGI
FKTP KLINIK SILIWANGI

DAFTAR INVENTARIS PERALATAN MEDIS DAN NON MEDIS

FKTP KLINIK SILIWANGI
UNIT: LABORATORIUM

NO. NAMA BARANG JUMLAH SATUAN KONDISI KET.

B RR RB
ALAT NON MEDIS
1. Komputer 1 buah 1 - -
2. Printer “Epson L-220” 1 buah 1 - -
3. TV 1 buah 1 - -
4. Rak tabung 2 buah 2 - -
5. AC Samsung 1 buah 1 - -
6. Excel kecil 1 Buah 1 - -
7. Tempat tissue “Frisone” 1 set 1 - -
8. Tempat tissue bulat 1 buah 1 - -
9. Meja komputer 1 Set 1 - -
10. Kursi “Chitose” 1 buah 1 - -
11. Kursi kayu, Chitose, Kuliah 1 buah 1 - -
12. Kursi putar bulat 1 buah 1 - -
13. Lemari 1 buah 1 - -
14. Tempat sampah 2 buah 2 - -
15. Termometer ruangan 1 buah 1 - -

Keterangan:
B : Baik
RR : Rusak Ringan
RB : Rusak Berat

Cimahi, 1 Agustus 2018

Kepala FKTP Klinik Siliwangi,

drg. Laskawina
Pembina Tk.I-IVb/NIP.196802121999032006
KESEHATAN DAERAH MILITER III/SILIWANGI
FKTP KLINIK SILIWANGI

DAFTAR INVENTARIS PERALATAN MEDIS DAN NON MEDIS

FKTP KLINIK SILIWANGI
UNIT: POLI KIA – RUANG VK

KONDISI
NO. NAMA BARANG JUMLAH SATUAN KET
B RR RB
1. Bed partus 1 buah 1 - -
2. Lemari pasien perawatan 1 buah 1 - -
3. Lemari obat 1 buah - 1 -
4. Meja instrumen kaca 1 buah 1 - -
5. Meja instrumen stainles 1 buah 1 - -
6. Lampu sorot tembok 1 buah 1 - -
7. Lampu sorot mobile 1 buah 1 - -
8. Suction 1 buah 1 - -
9. Timbangan bayi elektrik 1 buah 1 - -
10. Kasur bayi 1 buah 1 - -
11. Tensimeter berdiri 1 buah 1 - -
12. Tabung O2 besar 1 buah 1 - -
13. Manometer 1 buah 1 - -
14. Tiang Infus 1 buah 1 - -
15. Bak utk memandikan bayi 1 buah 1 - -
16. Tempat sampah 2 buah 2 - -
17. Partus set 1 buah 1 - -
18. Termometer ruangan 1 buah 1 - -

Keterangan :
B : Baik
RR : Rusak Ringan
RB : Rusak Berat

Cimahi, 1 Agustus 2018

Kepala FKTP Klinik Siliwangi,

drg. Laskawina
Pembina Tk.I-IVb/NIP.196802121999032006
KESEHATAN DAERAH MILITER III/SILIWANGI
FKTP KLINIK SILIWANGI

DAFTAR INVENTARIS PERALATAN MEDIS DAN NON MEDIS

FKTP KLINIK SILIWANGI
UNIT: POLI KIA – RUANG NIFAS

KONDISI
NO. NAMA BARANG JUMLAH SATUAN KET
B RR RB
1. Bed perawatan pasien 4 buah 4 - -
2. Kasur matras 4 buah 4 - -
3. Lemari perawatan pasien 4 buah 4 - -
4. Tempat tidur bayi 2 buah 2 - -
5. Tiang infus 2 buah 2 - -
6. Kipas angin tembok 1 buah 1 - -
7. Jam dinding 1 buah 1 - -
8. Dispenser 1 buah 1 - -
9. Meja kantor 1 buah 1 - -
10. Kursi penunggu pasien 1 buah 1 - -
11. Termometer ruangan 1 buah 1 - -
12. Tempat sampah 1 buah 1 - -

Keterangan :
B : Baik
RR : Rusak Ringan
RB : Rusak Berat

Cimahi, 1 Agustus 2018

Kepala FKTP Klinik Siliwangi,

drg. Laskawina
Pembina Tk.I-IVb/NIP.196802121999032006
KESEHATAN DAERAH MILITER III/SILIWANGI
FKTP KLINIK SILIWANGI

DAFTAR INVENTARIS PERALATAN MEDIS DAN NON MEDIS

FKTP KLINIK SILIWANGI
UNIT: POLI KIA – RUANG ANC

KONDISI
NO. NAMA BARANG JUMLAH SATUAN KET
B RR RB
1. Tempat tidur periksa 1 buah 1 - -
2. Meja kantor 1 buah 1 - -
3. Kursi roda bulat 1 buah 1 - -
4. Lemari pasien 1 buah 1 - -
5. Lemari obat 1 buah 1 - -
6. Dopler 1 buah 1 - -
7. Metlin 1 buah 1 - -
8. Timbangan dewasa 1 buah 1 - -
9. Pengukur tinggi badan 1 buah 1 - -
10. Tensimeter 1 buah 1 - -
11. Stetoskop 1 buah 1 - -
12. Tempat sampah 2 buah 2 - -
13. Jam dinding 1 buah 1 - -
14. Termometer ruangan 1 buah 1 - -

Keterangan :
B : Baik
RR : Rusak Ringan
RB : Rusak Berat

Cimahi, 1 Agustus 2018

Kepala FKTP Klinik Siliwangi,

drg. Laskawina
Pembina Tk.I-IVb/NIP.196802121999032006
KESEHATAN DAERAH MILITER III/SILIWANGI
FKTP KLINIK SILIWANGI

DAFTAR INVENTARIS PERALATAN MEDIS DAN NON MEDIS

FKTP KLINIK SILIWANGI
UNIT: POLI KIA – RUANG KB

KONDISI
NO. NAMA BARANG JUMLAH SATUAN KET
B RR RB
1. Bed gyn 2 buah 2 - -
2. Kursi roda bulat 2 buah 2 - -
3. Lampu sorot 2 buah 2 - -
4. Lemari obat stenles 1 buah 1 - -
5. Meja instrumen stenles 3 buah 3 - -
6. Tempat sampah 2 buah 2 - -
7. Meja kantor 1 buah 1 - -
8. Kursi kantor 3 buah 3 - -
9. Kom bak besar 3 buah 3 - -
10. Kom kasa 2 buah 2 - -
11. Kom betadin 1 buah 1 - -
12. Spekulum cocor bebek 15 buah 1 - -
5
13. Tena kulum 15 buah 1 - -
5
14. Sonde uterus 15 buah 1 - -
5
15. Gunting benang 15 buah 1 - -
5
16. Tampon tang 15 buah 1 - -
5
17. Termometer ruangan 1 buah 1 - -

Keterangan :
B : Baik
RR : Rusak Ringan
RB : Rusak Berat

Cimahi, 1 Agustus 2018

Kepala FKTP Klinik Siliwangi,

drg. Laskawina
Pembina Tk.I-IVb/NIP.196802121999032006
KESEHATAN DAERAH MILITER III/SILIWANGI
FKTP KLINIK SILIWANGI

DAFTAR INVENTARIS PERALATAN MEDIS DAN NON MEDIS

FKTP KLINIK SILIWANGI
UNIT: POLI KIA – POJOK ASI

KONDISI
NO. NAMA BARANG JUMLAH SATUAN KET
B RR RB
1. Sofa bed 1 buah 1 - -
2. Lemari buffet 1 buah 1 - -
3. TV 1 buah 1 - -
4. Dispenser 1 buah 1 - -
5. Kulkas 1 buah 1 - -
6. Kasur bayi 1 buah 1 - -
7. Termometer ruangan 1 buah 1 - -
8. Tempat sampah 1 buah 1 - -
9. Pompa ASI elektrik 1 set 1 - -
10. Pompa ASI manual 1 set 1 - -
11. Milk saver 1 buah 1 - -
12. Cooler bag 1 Buah 1 - -
13. Ice pack 1 buah 1 - -
14. Apron menyusui 1 buah 1 - -
15. Botol kaca ASIP 1 buah 1 - -
16. Plastik ASIP 1 buah 1 - -
17. Kotak display akrilik 2 buah 2 - -

Keterangan :
B : Baik
RR : Rusak Ringan
RB : Rusak Berat

Cimahi, 1 Agustus 2018

Kepala FKTP Klinik Siliwangi,

drg. Laskawina
Pembina Tk.I-IVb/NIP.196802121999032006
KESEHATAN DAERAH MILITER III/SILIWANGI
FKTP KLINIK SILIWANGI

DAFTAR INVENTARIS PERALATAN MEDIS DAN NON MEDIS

FKTP KLINIK SILIWANGI
UNIT: POLI KIA – RUANG PEMERIKSAAN BAYI DAN IMUNISASI
KONDISI
NO. NAMA BARANG JUMLAH SATUAN KET
B RR RB
1. Meja kantor 1 buah 1 - -
2. Kursi kantor 2 buah 2 - -
3. Kursi brother warna biru 2 buah 2 - -
4. Komputer 1 buah 1 - -
5. Keyboard 1 buah 1 - -
6. CPU 1 buah 1 - -
7. Wifi 1 buah 1 - -
8. Printer epson 1 buah 1 - -
9. Timbangan bayi 1 buah 1 - -
10. Bed periksa bayi 1 buah 1 - -
11. Lemari pasien 1 buah 1 - -
12. Tempat sampah 3 buah 3 - -
13. Metlin 1 buah 1 - -
14. Stetoskop bayi 1 buah 1 - -
15. Timbangan berdiri 1 buah 1 - -
16. Trolly 1 buah 1 - -
17. Termometer ruangan 1 buah 1 - -
18. Kulkas vaksin 1 buah 1 - -
19. Termos vaksin kecil 3 buah 3 - -
20. Termos vaksin besar 1 buah 1 - -
21. Termometer 1 buah 1 - -

Keterangan :
B : Baik
RR : Rusak Ringan
RB : Rusak Berat

Cimahi, 1 Agustus 2018

Kepala FKTP Klinik Siliwangi,

drg. Laskawina
Pembina Tk.I-IVb/NIP.196802121999032006
KESEHATAN DAERAH MILITER III/SILIWANGI
FKTP KLINIK SILIWANGI

DAFTAR INVENTARIS PERALATAN MEDIS DAN NON MEDIS

FKTP KLINIK SILIWANGI
UNIT: POLI KIA – RUANG KONSULTASI

KONDISI
NO. NAMA BARANG JUMLAH SATUAN KET
B RR RB
1. Meja tamu 1 buah 1 - -
2. Sofa tamu 1 set 1 - -

Keterangan :
B : Baik
RR : Rusak Ringan
RB : Rusak Berat

Cimahi, 1 Agustus 2018

Kepala FKTP Klinik Siliwangi,

drg. Laskawina
Pembina Tk.I-IVb/NIP.196802121999032006
KESEHATAN DAERAH MILITER III/SILIWANGI
FKTP KLINIK SILIWANGI

DAFTAR INVENTARIS PERALATAN

FKTP KLINIK SILIWANGI
UNIT: REKAM MEDIS (PENDAFTARAN)
KONDISI
NO. NAMA BARANG JUMLAH SATUAN KET
B RR RB
1. Kursi plastik 6 buah 6 - -
2. Kursi komputer 6 buah 6 - -
3. Meja 4 buah 4 - -
4. Dispenser 1 buah 1 - -
5. Galon air mineral 1 buah 1 - -
6. Rak status rekam medis 9 buah 9 - -
7. TV 1 buah 1 - -
8. Meja TV 1 buah 1 - -
9. Rak sepatu 1 buah 1 - -
10. Komputer 3 set 3 - -
11. Tempat sampah 2 buah 2 - -
12. Jam dinding 1 buah 1 - -
13. Excel 1 buah 1 - -
14. Loker besi 1 buah 1 - -
15. Kotak P3K 1 buah 1 - -
16. Kipas Angin 1 buah 1 - -
17. Kursi panjat 1 buah 1 - -
18. Bangku kayu 1 buah 1 - -
19. Tempat tissue 1 buah 1 - -
20. Cermin 1 buah 1 - -
21. Tangga besi 1 buah 1 - -
22. Kursi roda 3 buah 3 - -
23. Termometer dinding 1 buah 1 - -
24. Meja informasi 1 buah 1 - -
25. Mesin antrean 1 buah 1 - -
26. Speaker aktif 1 buah 1 - -
27. Telepone faximile 1 buah 1 - -
28 Lemari kaca 1 buah 1 - -
29. Kursi bar 1 buah 1 - -

Keterangan :
B : Baik
RR : Rusak Ringan
RB : Rusak Berat

Cimahi, 1 Agustus 2018

Kepala FKTP Klinik Siliwangi,

drg. Laskawina
Pembina Tk.I-IVb/NIP.196802121999032006
KESEHATAN DAERAH MILITER III/SILIWANGI
FKTP KLINIK SILIWANGI

DAFTAR INVENTARIS PERALATAN

FKTP KLINIK SILIWANGI
UNIT: REKAM MEDIS (ADMINISTRASI)
KONDISI
NO. NAMA BARANG JUMLAH SATUAN KET
B RR RB
1. Komputer 2 buah 2 - -
2. Meja komputer 2 buah 2 - -
3. Printer 2 buah 1 - 1
4. Meja resepsionis 2 buah 2 - -
5. Kursi 3 buah 3 - -
6. Speaker aktif 1 buah 1 - -
7. Tempat sampah 1 buah 1 - -
8. Pemotong kertas 1 buah 1 - -
9. Kaca cermin 1 buah - 1 -
10. Dispenser 1 set 1 - -
11. Galon air mineral 1 buah 1 - -
12. Loker besi 1 buah 1 - -
13. Rak sepatu 1 buah 1 -
14. Sofa 1 buah - 1 -
15. Kursi tunggu pasien 3 buah 3 - -
16. Bunga plastik imitasi 2 buah 2 - -

Keterangan :
B : Baik
RR : Rusak Ringan
RB : Rusak Berat

Cimahi, 1 Agustus 2018

Kepala FKTP Klinik Siliwangi,

drg. Laskawina
Pembina Tk.I-IVb/NIP.196802121999032006
KESEHATAN DAERAH MILITER III/SILIWANGI
FKTP KLINIK SILIWANGI

DAFTAR INVENTARIS PERALATAN

FKTP KLINIK SILIWANGI
UNIT: AMBULANCE
KONDISI
NO. NAMA BARANG JUMLAH SATUAN KET
B RR RB
1. Tabung Oksigen 1 buah 1 - -
2. Manometer Oksigen 1 buah 1 - -
3. Stetoskop 1 buah 1 - -
4. Tensimeter 1 buah 1 - -
5. Termometer 1 buah 1 - -
6. Brankar 1 buah 1 - -
7. Rivannol 1 buah 1 - -
8. Minyak Kayu putih 1 buah 1 - -
9. Betadine 1 buah 1 - -
10. Alkohol 1 set 1 - -
11. Plester 1 gulung 1 - -
12. Verband 1 gulung 1 - -
13. Obat-obatan dan cairan iv:
1. Epinephrine injeksi 5 ampul 5 - -
2. SA injeksi 5 ampul 5 - -
3. Dexamethasone injeksi 1 ampul 1 - -
4. Scopamine injeksi 3 ampul 3 - -
5. Aspilet 10 tablet 1 - -
6. RL 3 botol 0 - -
7. NaCl 0,9% 2 botol 3 - -
8. Dextrose 5% 2 botol 2 - -
2
14. Selang infus 4 buah 4 - -
15. Abocath no.20 3 buah 3 - -
Abocath no.24 2 buah 2
16. Spuit 5 cc 5 buah 5 - -
17. Spuit 3 cc 4 buah 4 - -
18. Handscoone 2 pasang 2 - -
19. Infus set 4 buah 4 - -

Keterangan :
B : Baik
RR : Rusak Ringan
RB : Rusak Berat

Cimahi, 1 November 2018

Kepala FKTP Klinik Siliwangi,

drg. Laskawina
Pembina Tk.I-IVb/NIP.196802121999032006