Professional Documents
Culture Documents
Газы Крови Opti Cca-ts2
Газы Крови Opti Cca-ts2
Керівництво по експлуатації
аналізатора критичних станів
OPTI CCA-TS2.
PN: OM-U-GD7046
Rev. 1
Прилад:
GD7046, OPTI Critical Care Analyzer with Accessory Kit (OPTI CCA-TS2)
1
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
Перелік змін
ТОВ «Інтермедика-Україна»,
2
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
ЗМІСТ
Важлива інформація!..................................................................................................................... 12
Інформація про Безпечність Використання ............................................................................. 13
Тлумачення символів ................................................................................................................ 15
Передмова ..................................................................................................................................... 17
Привітання .................................................................................................................................. 17
Як використовувати інструкцію ................................................................................................. 17
1. ВСТУП ..................................................................................................................................... 18
1.1. Передбачуване використання ........................................................................................ 18
1.2. Принцип роботи ............................................................................................................... 19
1.3. Складові аналізатора ...................................................................................................... 19
1.4. Витратні матеріали ......................................................................................................... 23
2. УСТАНОВКА ........................................................................................................................... 24
2.1. Важливі інструкції з техніки безпеки .............................................................................. 24
2.2. Вибір місця розташування .............................................................................................. 24
2.3. Налаштування аналізатора OPTI CCA-TS2 .................................................................. 25
3. НАЛАШТУВАННЯ ................................................................................................................... 34
3.1. Установка часу і дати ...................................................................................................... 34
3.2. Установки ......................................................................................................................... 35
3.2 .1 Налаштування КЯ ......................................................................................................... 36
3.2.1.1 Установка Контролю Якості (QC) ............................................................................. 36
3.2.1.2 Вибір блокування КЯ .................................................................................................. 38
3.2.2. Розподіл даних про пацієнта ........................................................................................... 40
3.2.2.1. Вибір необхідних даних про пацієнта ...................................................................... 40
3.2.2.2. Вибір параметрів, які можна вимкнути..................................................................... 43
3.2.2.3. Вибір параметрів, що розраховуються і які необхідно роздрукувати .................... 44
3.2.2.4 Установка меж для вимірюваних параметрів ........................................................... 45
3.2.2.5 Установка меж для параметрів, що розраховуються .............................................. 47
3.2.2.6 Налаштування панелі тестів ...................................................................................... 50
3.2.2.7 Установка факторів кореляції.................................................................................... 52
3.2.3 Установки безпеки ......................................................................................................... 53
3.2.3.1 Вибір налаштувань безпеки................................................................................. 53
3.2.3.1.1 Налаштування безпеки ........................................................................................ 54
3.2.3.1.2 Налаштування ID користувача ............................................................................... 55
3.2.3.1.3 Налаштування груп користувачів ........................................................................... 56
3.2.3.2 Налаштування паролю............................................................................................... 58
3
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
3.2.3.3 Повернення системи до заводських налаштувань ............................................ 59
3.2.4 Інші параметри системи ................................................................................................ 60
3.2.4.1 Налаштування принтера ............................................................................................ 60
3.2.4.2 Установка одиниць вимірювання .............................................................................. 62
3.2.4.3 Вибір мови................................................................................................................... 64
3.2.4.4 Налаштування програмного забезпечення .............................................................. 65
3.2.4.4.1 Введення барометричного тиску ............................................................................ 65
3.2.4.4.2 Налаштування Звукового Сигналу ......................................................................... 66
3.2.4.4.3 Очікування ............................................................................................................... 66
3.2.4.5 Установка формату зв’язку ........................................................................................ 67
3.2.4.6 Налаштування параметрів Інтернет ......................................................................... 70
3.2.5 Налаштування Обслуговування ................................................................................... 72
4 КАЛІБРУВАННЯ І КОНТРОЛЬ ЯКОСТІ ..................................................................................... 73
4.1. Калібрування ....................................................................................................................... 73
4.2. Загальні уявлення про Контроль Якості ............................................................................ 73
4.3. Тест Перевірки .................................................................................................................... 74
4.4. Підтвердження Калібрування ............................................................................................. 74
4.5. Рекомендації по Контролю Якості...................................................................................... 74
4.5.1. Дослідження вимірювань SRC .................................................................................... 75
4.5.2. Досліджування зразка QC ............................................................................................ 79
4.5.3.1. Запуск контролів (OPTI CHECK і OPTI CHECK PLUS) ........................................... 79
5 ДОСЛІДЖЕННЯ КРОВІ ПАЦІЄНТА ........................................................................................... 84
5.1. Збір та підготовка зразка .................................................................................................... 84
5.1.1 Безпека ........................................................................................................................... 84
5.1.2 Вимоги до зразка ........................................................................................................... 84
5.1.3 Антикоагулянти та прилади для забору проб ............................................................. 84
5.1.4 Шприци ........................................................................................................................... 84
5.1.5 Капілярні трубки ............................................................................................................ 85
5.1.6 Комфортсемплери OPTI Medical .................................................................................. 85
5.1.7 Збір та зберігання зразків ............................................................................................. 85
5.1.8. Умови тесту................................................................................................................... 86
5.2 Підготовка зразка ................................................................................................................. 87
5.2.1 Зразки цільної крові ....................................................................................................... 87
5.3. Дослідження крові пацієнта (цільна кров, сироватка, плазма) ........................................ 87
6 УПРАВЛІННЯ ДАНИМИ.............................................................................................................. 95
6.1 Роздруківка звітів вимірювання і статистики...................................................................... 95
4
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
6.1.1 Звіти вимірювань пацієнта ............................................................................................ 95
6.1.2 Звіти вимірювання SRС ................................................................................................ 97
6.1.3 Статистичні звіти SRC................................................................................................... 98
6.1.4 Звіти вимірювань контролів .......................................................................................... 99
6.1.5 Статистичні звіти контролів ........................................................................................ 100
6.2 Друк діагностичних звітів ................................................................................................... 101
6.2.1 Діагностичні звіти пацієнтів......................................................................................... 101
6.2.2 Діагностичні звіти SRC ................................................................................................ 102
6.2.3 Діагностичні звіти контролів........................................................................................ 103
6.2.4 Звіт про помилку .......................................................................................................... 104
6.3 Різні звіти ............................................................................................................................ 105
6.3.1 Звіт з обслуговування ..................................................................................................... 105
6.4 Імпорт/Експорт даних ........................................................................................................ 106
6.4.1 Експорт даних вимірювань ......................................................................................... 106
6.4.2 Передача даних конфігурації ..................................................................................... 108
6.4.3 Експорт бази даних ..................................................................................................... 109
7 ДОГЛЯД ТА ОБСЛУГОВУВАННЯ ............................................................................................ 110
7.1. Щоденне обслуговування ................................................................................................. 110
7.2. Щотижневе обслуговування ............................................................................................. 110
6.3 Щоквартальне обслуговування - виконання tHb-калібрування ...................................... 111
7.4 Щорічне обслуговування ................................................................................................... 115
7.4.1 Заміна картриджа перистальтичного насосу ............................................................ 115
7.4.2 Заміна порту входу/виходу газу ................................................................................. 117
7.5 Обслуговування за необхідністю ...................................................................................... 118
7.5.1 Заміна газового балону ............................................................................................... 118
7.5.2 Заміна паперу в принтері ............................................................................................ 120
7.5.3 Виконання очистки приладу при щоденній роботі .................................................... 120
8 ДІАГНОСТИКА ТА ВИЯВЛЕННЯ НЕСПРАВНОСТЕЙ ............................................................ 121
8.1 Відображається помилка ................................................................................................... 121
8.1.2 Повідомлення про системні помилки ......................................................................... 125
8.1.3 Системні повідомлення про помилку ......................................................................... 129
8.1.4 Повідомлення про неготовність ................................................................................. 130
8.1.5 Повідомлення про критичні помилки ......................................................................... 134
8.2 Діагностика ......................................................................................................................... 136
8.2.1 Перевірка версій приладу ........................................................................................... 136
8.2.2 Перевірка температури системи ................................................................................ 137
5
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
8.2.3 Перевірки тиску газу .................................................................................................... 137
8.2.4 Перевірка джерел світла ............................................................................................ 138
8.2.5 Перевірка барометричного тиску ............................................................................... 138
7.2.6 Перевірка електричної напруги акумулятора ............................................................ 139
8.2.7 Перевірка акумулятора охолодження ........................................................................ 139
8.2.8 Перевірка клапану газу ............................................................................................... 140
8.2.9 Перевірка клапанного механізму ............................................................................... 140
8.2.10 Перевірка заводських налаштувань ........................................................................ 141
8.2.11 Перевірка зчитувача штрих-кодів ............................................................................. 141
8.2.12 Перевірка принтера ................................................................................................... 142
8.2.13 Перевірка оптики ....................................................................................................... 143
8.2.14 Перевірка інтерфейсу інтернет ................................................................................ 144
8.2.15 Перевірка подачі насосу ........................................................................................... 145
8.2.16 Перевірка мотору насосу .......................................................................................... 146
8.2.17 Перевірка дисплея .................................................................................................... 146
8.2.18 Перевірка сенсорного екрану ................................................................................... 147
8.2.19 Перевірка газу............................................................................................................ 148
8.2.20 Налаштування Касети B-Lac .................................................................................... 148
8.2.21 Виявлення касети ...................................................................................................... 151
8.3 Вирішення проблем ........................................................................................................... 152
8.3.1 Процедура пошуку і усунення несправностей tHb/SО2 ............................................ 152
8.3.2 Процедура пошуку і усунення несправностей сканера штрих-коду ........................ 152
9 ПРИНЦИПИ РОБОТИ ............................................................................................................... 153
9.1 Передбачуване використання........................................................................................... 153
9.2 Принципи процедури ......................................................................................................... 153
9.3 Принцип роботи ................................................................................................................. 153
9.4 Збір та обробка зразка....................................................................................................... 154
9.4.1 Безпека ......................................................................................................................... 154
9.4.2 Вимоги до зразка ......................................................................................................... 154
9.4.3 Антикоагулянти і пристрої для забору крові .............................................................. 154
9.4.4 Шприци ......................................................................................................................... 154
9.4.5 Капіляри ....................................................................................................................... 155
9.4.6 Семплер для зразків Opti Medical .............................................................................. 155
9.4.7 Зберігання та поводження зі зразками ...................................................................... 155
9.5 Процедура .......................................................................................................................... 157
9.5.1 Необхідні матеріали ........................................................................................................ 157
6
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
9.5.2 Умови дослідження ..................................................................................................... 157
9.5.3 Параметри, що вводяться .......................................................................................... 158
9.5.4 Параметри, що розраховуються ................................................................................ 161
9.5.5 Калібрування ............................................................................................................... 161
9.5.6 Контроль якості ............................................................................................................ 162
9.5.7 Референсні інтервали ................................................................................................. 163
9.5.8 Специфічні особливості виконання ............................................................................ 163
9.5.9 Обмеження................................................................................................................... 163
9.5.10 Інтерференція (похибки) ........................................................................................... 164
9.5.11 Комплектуючі ............................................................................................................. 165
рН .................................................................................................................................................. 167
Клінічне значення ..................................................................................................................... 167
Принцип вимірювання ............................................................................................................. 167
Діапазон вимірювань ............................................................................................................... 167
Інтерференція (похибки) .......................................................................................................... 168
Відтворюваність результатів ................................................................................................... 168
Лінійність ................................................................................................................................... 169
Кореляція з іншими методами ................................................................................................ 169
рН (В-Lac Касета) ........................................................................................................................ 170
Клінічне значення ..................................................................................................................... 170
Принцип вимірювання ............................................................................................................. 170
Діапазон вимірювання ............................................................................................................. 170
Інтерференція (похибки) .......................................................................................................... 171
Відтворюваність ....................................................................................................................... 172
Лінійність ................................................................................................................................... 172
Кореляція з іншими методами ................................................................................................ 173
РСО2 ............................................................................................................................................. 174
Клінічне значення ..................................................................................................................... 174
Принцип вимірювання ............................................................................................................. 174
Діапазон вимірювання ............................................................................................................. 174
Відтворюваність ....................................................................................................................... 174
Точність і відновлення на цільній крові .................................................................................. 175
Лінійність ................................................................................................................................... 175
Кореляція з іншими методами ................................................................................................ 175
РСО2 (сухий сенсор-Касета В-Lac) ............................................................................................. 176
Клінічне значення ..................................................................................................................... 176
7
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
Принцип вимірювання ............................................................................................................. 176
Діапазон вимірювання ............................................................................................................. 176
Інтерференція (похибки) .......................................................................................................... 177
Відтворюваність ....................................................................................................................... 178
Лінійність ................................................................................................................................... 178
Кореляція з іншими методами ................................................................................................ 179
РО2 ................................................................................................................................................ 180
Клінічне значення ..................................................................................................................... 180
Принцип вимірювання ............................................................................................................. 180
Діапазон вимірювання ............................................................................................................. 180
Відтворюваність ....................................................................................................................... 181
Точність і відновлення на цільної крові .................................................................................. 181
Лінійність ................................................................................................................................... 182
Кореляція з іншими методами ................................................................................................ 182
РО2 (сухий сенсор-Касета В-Lac) ................................................................................................ 183
Клінічне значення ..................................................................................................................... 183
Принцип вимірювання ............................................................................................................. 183
Діапазон вимірювання ............................................................................................................. 183
Інтерференція (похибки) .......................................................................................................... 184
Відтворюваність ....................................................................................................................... 185
Лінійність ................................................................................................................................... 185
Кореляція з іншими методами ................................................................................................ 186
Натрій (Na+) .................................................................................................................................. 187
Клінічне значення ..................................................................................................................... 187
Принцип вимірювання ............................................................................................................. 187
Діапазон вимірювання ............................................................................................................. 187
Інтерференція (похибки) .......................................................................................................... 188
Відтворюваність ....................................................................................................................... 188
Лінійність ................................................................................................................................... 189
Кореляція з іншими методами ................................................................................................ 189
Калій (К+)....................................................................................................................................... 190
Клінічне значення ..................................................................................................................... 190
Принцип вимірювання ............................................................................................................. 190
Діапазон вимірювання ............................................................................................................. 190
Інтерференція (похибки) .......................................................................................................... 190
Відтворюваність ....................................................................................................................... 191
8
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
Лінійність ................................................................................................................................... 191
Кореляція з іншими методами ................................................................................................ 192
Іонізований кальцій (Са++) ........................................................................................................... 193
Клінічне значення ..................................................................................................................... 193
Принцип вимірювання ............................................................................................................. 193
Діапазон вимірювання ............................................................................................................. 193
Інтерференція (похибки) .......................................................................................................... 194
Відтворюваність ....................................................................................................................... 194
Лінійність ................................................................................................................................... 194
Кореляція з іншими методами ................................................................................................ 195
Хлор (Cl-) ...................................................................................................................................... 196
Клінічне значення ..................................................................................................................... 196
Принцип вимірювання ............................................................................................................. 196
Діапазон вимірювання ............................................................................................................. 196
Інтерференція (похибки) .......................................................................................................... 196
Відтворюваність ....................................................................................................................... 197
Лінійність ................................................................................................................................... 197
Кореляція з іншими методами ................................................................................................ 197
Глюкоза (Glu) ............................................................................................................................... 198
Клінічне значення ..................................................................................................................... 198
Принцип вимірювання ............................................................................................................. 198
Діапазон вимірювання ............................................................................................................. 199
Інтерференція (похибки) .......................................................................................................... 199
Відтворюваність ....................................................................................................................... 199
Лінійність ................................................................................................................................... 200
Кореляція з іншими методами ................................................................................................ 200
BUN (сечовина) ............................................................................................................................ 201
Клінічне значення ..................................................................................................................... 201
Принцип вимірювання ............................................................................................................. 201
Діапазон вимірювання ............................................................................................................. 201
Інтерференція (похибки) .......................................................................................................... 202
Відтворюваність ....................................................................................................................... 202
Лінійність ................................................................................................................................... 202
Кореляція з іншими методами ................................................................................................ 203
Лактат (B-Lac Касета) .................................................................................................................. 204
Клінічне значення ..................................................................................................................... 204
9
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
Принцип вимірювання ............................................................................................................. 204
Діапазон вимірювання ............................................................................................................. 204
Інтерференція (похибки) .......................................................................................................... 205
Відтворюваність ....................................................................................................................... 206
Лінійність ................................................................................................................................... 206
Кореляція з іншими методами ................................................................................................ 207
Загальна концентрація Гемоглобіну (ctHb) і Насичення Гемоглобіну киснем (SO2%) ........... 208
Клінічне значення ..................................................................................................................... 208
Насичення гемоглобіну киснем (SO2%).............................................................................. 208
Принцип вимірювання ............................................................................................................. 208
Діапазон вимірювання ............................................................................................................. 209
Інтерференція (похибки) .......................................................................................................... 209
Відтворюваність ....................................................................................................................... 209
Лінійність ................................................................................................................................... 210
Кореляція з іншими методами ................................................................................................ 210
ДОДАТОК А – ТЕХНІЧНІ ХАРАКТЕРИСТИКИ ........................................................................... 211
Границі вимірюваних параметрів ............................................................................................ 211
Барометричний тиск ................................................................................................................ 211
Робоча висота .......................................................................................................................... 211
Рівень забруднення ................................................................................................................. 211
Робочі параметри..................................................................................................................... 212
Параметри, що вводяться ....................................................................................................... 212
Параметри, що розраховуються ............................................................................................. 215
Величини з Температурним Коригуванням ............................................................................ 215
Границі нормальних значень .................................................................................................. 216
Керування даними ................................................................................................................... 217
Електроживлення від мережі .................................................................................................. 217
Джерело живлення постійної напруги для інструменту ........................................................ 217
Категорія напруги ..................................................................................................................... 217
Розміри та вага......................................................................................................................... 217
Класифікація ............................................................................................................................. 218
Параметри, що розраховуються ............................................................................................. 218
Температура4 ........................................................................................................................... 218
Одиниці вимірювання для параметрів, що розраховуються ................................................ 218
Таблиця перерахунку для одиниць вимірювання5 ................................................................ 219
Рівняння6................................................................................................................................... 219
10
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
ДОДАТОК В – СКЛАДОВІ МЕНЮ ............................................................................................... 225
ДОДАТОК С – ЖУРНАЛ ОБСЛУГОВУВАННЯ ........................................................................... 226
ДОДАТОК D – ВИДИ ЗВІТІВ ....................................................................................................... 227
11
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
Важлива інформація!
Цей прилад призначений для використання тільки в одній області, описаної в інструкції.
Найбільш важливі вимоги до застосування, роботі та безпеки описані в інструкції, щоб
забезпечити безперебійну роботу приладу. Прилад знімається з гарантії в разі, якщо його
використовували в будь-яких областях, не призначених для використання приладу; або у
випадках, якщо всі необхідні умови і заходи безпеки не були дотримані.
Виходячи з принципів роботи приладу, аналітична точність залежить не тільки від роботи на
приладі, а й від безлічі заводських регулювань. Незважаючи на це, результати аналізів
приладу повинні бути уважно перевірені професіоналом, перш ніж їх можна буде брати за
основу аналітичних результатів.
Ремонтом приладу може займатися тільки виробник, або кваліфікований сервісний персонал.
12
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
Інформація про Безпечність Використання
Застереження:
Прилад змодельовано відповідно до вимог до приладів такого роду (закритий, не
захищений від рідини).
Не працюйте на приладі поруч з вибухонебезпечними речовинами або анестезуючими
речовинами, що містять кисень або оксид азоту.
Прилад підходить для безперервної роботи.
Прилад повинен бути підключений тільки до заземленої розетки. Коли
використовується подовжувач, переконайтеся, що він відповідних розмірів і
заземлений.
Будь-яке пошкодження проводу заземлення всередині або зовні приладу може бути
причиною небезпечної роботи на приладі. Навмисне не під’єднання приладу до
незаземленого джерела живлення не припустимо.
Коли міняєте шнур, переконайтеся, що шнури, на які проводиться заміна, такого ж
типу, як у виробника. Ніколи не використовуйте залатані шнури або розетки після
короткого замикання.
Прилад відноситься до 1го класу лазерних приладів, відповідаючи вимогам IEC 60825-1.
Попередження:
Використання контролів, налаштувань або виконання дій, які не описані в цьому посібнику,
може призвести до небезпечного радіаційного впливу.
б) Не піддавайте акумулятори або батареї впливу тепла або вогню. Уникайте зберігання під
прямими сонячними променями.
13
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
в) Уникайте короткого замикання акумуляторів або батареї. Не зберігайте елементи або
батареї недбало в коробці або ящику, де вони можуть замкнути між собою або бути
закорочені іншими металевими предметами.
е) У випадку витоку акумулятора, не допускайте попадання рідини на шкіру або в очі. Якщо
контакт відбувся, промийте уражену ділянку великою кількістю води і зверніться до лікаря.
п) Протирайте клеми акумулятора або батареї чистою сухою тканиною, якщо вони стають
брудними.
т) Після тривалого зберігання, може бути необхідно зарядити і розрядити акумулятори або
батареї кілька разів, щоб отримати максимальну продуктивність.
у) Вторинні акумулятори і батареї дають свої кращі результати, коли вони працюють при
нормальній кімнатній температурі (20 ° С ± 5 ° С).
14
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
Тлумачення символів
Символ Пояснення
15
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
Каталожний номер
Виробник
16
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
Передмова
Привітання
Ваш аналізатор OPTI CCA-TS2 являє собою потужний інструмент, розроблений, щоб
допомогти Вам і Вашій лабораторії швидко, точно і ефективно проводити базове тестування
концентрації іонів водню (рН), парціального тиску діоксиду вуглецю (pCO2), парціального
тиску кисню (РО2), натрію (Na+), калію (К+), іонізованого кальцію (Са++), хлориду (Cl-), глюкози
(Glu), азоту сечовини крові (BUN), лактату (Lаc), загальної концентрації гемоглобіну (tHb) і
SO2, в залежності від конфігурація касети.
Як використовувати інструкцію
17
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
1. ВСТУП
1.1.Передбачуване використання
18
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
1.2. Принцип роботи
19
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
Сенсорний екран
Робота аналізатора представляється вам за
допомогою VGA екрану з підсвічуванням,
зображуючи його дію, результати дослідження
та іншу потрібну інформацію (мал. 1-2).
20
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
Термальний принтер
Доступ до термального принтера здійснюється
при піднятті кришки зверху приладу (мал. 1-6).
Принтер використовує теплочутливий папір і
роздруковує на 26 рядках. Аналізатор може
роздруковувати виміряні величини, величини
контролю якості, калібрування, а також
нформацію про пацієнта і діагностику. (мал. 1-6)
Порт RS232
Інтернет порт
21
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
Акумуляторна батарея Зліва на приладі знаходиться акумулятор. Щоб
вийняти акумулятор, візьміть його і витягніть
назовні (мал. 1-10). Акумулятор дозволяє
працювати на OPTI CCA-TS2, не підключаючи
прилад до джерела електроживлення.
Акумулятор можна заряджати в приладі або
окремо в спеціальному зарядному пристрої Opti
Медичний зарядний пристрій - каталожний
Мал. 1-10 Акумуляторна батарея
номер BP7036 (110V) або BP7025 (220).
Мал. 1-11 Роз'єм живлення і кнопка Кнопка включення / виключення (On / Off)
включення \ виключення знаходиться з лівого боку приладу, поряд з
роз'ємом живлення.
22
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
1.4. Витратні матеріали
Касета калібровочна Нb
Багаторазова Касета калібровочна Нb (Мал.1-19)
використовується для квартального калібрування
аналізатора OPTI CCA-TS2 .
Вітаємо!
Ви тільки що дізналися основні компоненти аналізатора і тепер готові до установки
аналізатора.
23
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
2. УСТАНОВКА
2.1.Важливі інструкції з техніки безпеки
24
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
2.3. Налаштування аналізатора OPTI CCA-TS2
Помістіть прилад на поверхню столу, де багато вільного місця для роботи і поблизу джерела
електроживлення.
3. Увімкніть прилад
Мал.2-3 Кнопка
включення/виключення живлення
25
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
26
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
Натисніть ОК, коли буде запропоновано вставити
газовий балон.
27
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
5. Установка паперу для принтера
28
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
6. Виконання tHb калібрування
29
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
Попередження буде відображатися в перший раз як
буде використовуватися новий лот калібратора
(мал. 2-16). Натисніть <Continue>.
30
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
31
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
Після того, як калібрування завершиться, Ви зможете
відкрити кришку вимірювального блоку і витягти
касету.
32
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
Після того, як Hb Калібрування завершено, з'явиться
дисплей <Ready> (мал. 2-24) і аналізатор буде
готовий до роботи.
7. Ready дисплей
33
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
3. НАЛАШТУВАННЯ
Ваш аналізатор OPTI CCA-TS2 оснащений всім необхідним, щоб було легко
працювати на ньому. Через сенсорний екран Ви можете ввести інформацію про
пацієнта і роздрукувати звіти про пацієнта, Контроль Якості і калібрування, а також
ввести додаткову інформацію, яка б відповідала специфічним потребам вашої
лабораторії.
34
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
4. У екрані < System > Time and Date > (мал. 3-4),
натисніть , щоб залишити дату і час без змін, або
кнопку , щоб викликати цифрову клавіатуру, і можна
було змінити дату і час.
5. Щоб змінити < Time Format > з < 12-hour > на < 24-
hour >, натисніть відповідну кнопку перемикача.
3.2. Установки
Меню налаштувань дозволять Вам встановити
матеріали контролю якості, запрограмувати види
надрукованих звітів, встановити безпеку системи і
інші додаткові можливості.
Мал.3-5 Установка
35
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
3.2 .1 Налаштування КЯ
36
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
5. Відскануйте Barcode В якщо з'явиться відповідний
запит. Ці два штрих-коди містять всю необхідну
інформацію для кожного рівня, і можуть бути
підтверджені в наступних екранах.
Мал.3-9 Узгодження
допустимих меж
9. Натисніть < Ranges 2>, щоб перейти до наступного
екрану, щоб ввести діапазони для всіх інших
вимірюваних параметрів, доступні для цього
контрольного матеріалу (мал. 3-10). Введіть 0.0 для не
вимірюваних параметрів.
37
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
3.2.1.2 Вибір блокування КЯ
Опція 1:
<SRC Lockout Enable> (мал. 3-12).
Коли ця опція включена, то вимірювання SRC повинні
виконуватися через задані проміжки часу.
1. Щоб визначити кількість вимірювань SRC, що будуть
виконані, переконайтеся, що не вибрано <Lockout By
Level Enable>, і виберіть 1, 2 або 3 в опції <By
Number>.
2. Для того, щоб визначити рівні для запуску, виберіть
<Lockout By Level Enable> і рівні для запуску в опції <
By Level >.
3. Визначте часовий інтервал, протягом якого
вимірювання SRC повинно бути запущено. Можливі
варіанти: 8, 12, 24 години і 7 днів.
4. Значення за замовчуванням встановлюються для
Мал.3-12 Блокування SRC запуску 1-го рівня і 3 кожні 24 години (рекомендації
Контролю Якості OPTI).
5. Щоб відключити блокування SRC, зніміть прапорець
<SRC Lockout Enable>.
6. Натисніть Save щоб підтвердити зміни.
38
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
Опція 2:
<QC Lockout Enable> (мал. 3-12).
Коли ця опція включена, то вимірювання КЯ повинні
виконуватися через задані проміжки часу.
1. Щоб визначити кількість вимірювань КЯ, що будуть
виконані, переконайтеся, що не вибрано <Lockout By
Level Enable>, і виберіть 1, 2 або 3 в опції <By
Number>.
2. Для того, щоб визначити рівні для запуску, виберіть
<Lockout By Level Enable> і рівні для запуску в опції <
By Level >.
3. Визначте часовий інтервал, протягом якого
вимірювання КЯ повинно бути запущено. Можливі
варіанти: 8, 12, 24 години, 7 днів і один місяць.
4. За замовчуванням прилад налаштований на запуск
Мал.3-13 Блокування КЯ 3-х рівнів контролю кожного місяця.
5. Щоб відключити блокування КЯ, зніміть прапорець
<QC Lockout Enable>.
6. Натисніть Save щоб підтвердити зміни.
Опція 3:
< New Lot Lockout Enable> (мал..3-14) - контролі
повинні завантажуватися з кожною новою касетою. Як
мінімум 1 рівень повинен пройти протягом 60 днів.
1. Щоб визначити кількість вимірювань КЯ, що будуть
виконані, переконайтеся, що не вибрано <Lockout By
Level Enable>, і виберіть 1, 2 або 3 в опції <By
Number>.
2. Для того, щоб визначити рівні для запуску, виберіть
<Lockout By Level Enable> і рівні для запуску в опції <
By Level >.
3. За замовчуванням прилад налаштований на запуск
3-х рівнів контролю з кожним новим лотом.
4. Щоб відключити нові блокування КЯ, зніміть
Мал.3-14 Нова серія прапорець <New Lot Lockout Enable >.
блокувань 5. Натисніть Save щоб підтвердити зміни.
6. Натисніть , щоб повернутися в меню <System >
39
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
3.2.2. Розподіл даних про пацієнта
40
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
4. Прокрутіть вниз для наступних додаткових опцій (мал.
3-18).
де:
LR = Ліве радіальне RR = Праве радіальне
LB = Ліве плечове RB = Праве плечове
LF = Ліве бедрене RF = Праве бедрене
Cord = Спинний мозок Scalp = Шкіра голови
де:
No = Немає
41
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
SIMV = Режим допоміжної підтримуваної вентиляції
PSV = Режим вентиляції з підтримуваним тиском
PCV = Режим керованої вентиляції з регульованим
тиском
CMV / AV = Контрольована механічна вентиляція
CPAP = Позитивний безперервний тиск в дихальних
шляхах
PCIVR = Зворотна пропорційність керованої вентиляції
BIPAP = 2х рівневий позитивний тиск повітря провідних
шляхів
PRVC = регулювання по тиску
42
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
3.2.2.2. Вибір параметрів, які можна вимкнути
Мал.3-21 Налаштування
43
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
3.2.2.3. Вибір параметрів, що розраховуються і які необхідно роздрукувати
За допомогою цього меню Ви можете вибрати
розрахункові параметри, які будуть друкуватися разом зі
звітом про пацієнта. Ці установки зафіксовані
виробником, однак Ви можете вибирати, що включити, а
що виключити з роздруківки.
44
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
3.2.2.4 Установка меж для вимірюваних параметрів
Це меню дозволяє Вам встановлювати нормальні та
критичні діапазони значень для всіх вимірюваних
параметрів.
Результат, який знаходиться за встановленими вами
межами будуть помічені одинарною стрілкою вгору,
якщо вище верхньої допустимої межі, або одинарною
стрілкою вниз, якщо нижче нижньої допустимої межі.
Результати вище або нижче критичних меж будуть
позначені подвійною стрілкою вгору / або вниз.
Повідомлення, що включається в роздруківку пояснює
кожну стрілку.
pH: 7.200-7.600
РСО2: 30.0-50.0 mmHg
РО2: 70.0-700.0 mmHg
Na+: 135.0-145.0 mmol/L
Cl-: 95.0 – 115.0 mmol/L
Са++: 1.13 – 1.32 mmol/L
Glu: 60.0 – 120.0 mg/dL
Glu: 3.3 – 6.6 mmol/L
BUN: 5.9-19.9 mg/dL
Urea: 2.1-7.1 mmol/L
Lac: 0.9-1.7 mmol/L
tHb: 12.0 – 17.0 g/dL
SO2 : 90 – 100 %
Мал.3-26 Введіть границі 2
45
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
• Для отримання інформації про те, як змінити одиниці
вимірювання, дивіться розділ 3.2.4.2.
46
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
47
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
Спочатку межі показників виглядають наступним чином:
48
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
st. HCO3- -: 1.0 - 200.0 mmol/L
st.pH: 6.500 - 8.000
SO2(c): 0.0 - 100.0 %
O2ct: 0.0 - 56.0 mL/dL
Hct(c): 15.0 - 75.0 %
cH+: 10.0 - 1000.0 nmol/L
AaDO2: 0.0 - 800.0 mmHg
AnGap: 3.0 - 30.0 mmol/L
P50: 15.0 - 35.0 mmHg
nCa++: 0.10 - 3.00 mmol/L
49
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
3.2.2.6 Налаштування панелі тестів
Це меню дозволяє встановлювати і підтримувати
індивідуальні панелі тесту аналізатора.
Налаштовані панелі тесту усувають необхідність для
операторів щоразу вибирати параметри тесту для даної
ситуації. Наприклад, вашій організації необхідна одна
послідовність випробувань для використання в
невідкладній допомозі, а також інша послідовність тестів
для операційної. Ви можете налаштувати і задати назви
конфігурації тестових панелей за допомогою тестів,
доступних на касеті для цих конкретних ситуацій.
50
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
7. Щоб змінити існуючу панель, виберіть панель (мал. 3-
39) і натисніть .
51
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
3.2.2.7 Установка факторів кореляції
Фактори кореляції дозволяють Вам порівнювати
результати Opti Medical OPTI CCA-TS2 щодо інших
аналізаторів. Фактори кореляції доступні для всіх
вимірюваних параметрів.
Мал.3-44 Налаштування
Мал.3-45 Логін
53
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
3.2.3.1.1 Налаштування безпеки
Меню < Security Settings > має різні параметри безпеки.
3. < Secure User ID Entry > (мал. 3-48) включає опцію для
налаштування захищених ідентифікаторів користувачів і
створює групи користувачів з певними превілегіями.
Коли ця опція включена, користувачам буде
запропоновано увійти в OPTI, перш ніж вони зможуть
виконувати будь-які операції. OPTI перевірить логін і
дозволить користувачеві виконувати обов'язки призначені
тільки цьому користувачу. Логінами можуть бути тільки ID
користувача.
Мал.3-49 Налаштування
55
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
8. Щоб змінити існуючого користувача, виберіть
користувача (мал. 3-52) і натисніть кнопку , щоб
зробити зміни.
Натисніть <Reset Password > (мал. 3-51) для скидання
паролю користувача.
57
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
Мал.3-57 Групи користувачів 13. Натисніть , щоб повернутися в меню <Setup >
58
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
3.2.3.3 Повернення системи до заводських налаштувань
Мал.3-61 Повернення до
заводських налаштувань
59
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
3.2.4 Інші параметри системи
Мал. 3-63 Налаштування 3. Натисніть , щоб повернутися в меню < Setup > або
принтера
, щоб повернутися в головне меню.
60
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
OPTI CCA-TS2, може бути з'єднаний із зовнішнім
принтером. У меню <Configuration> (мал. 3-65), Ви
можете вибрати конфігурацію принтера.
Мал.3-65 Конфігурації
принтера
61
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
3.2.4.2 Установка одиниць вимірювання
Меню Units дозволяє Вам змінювати одиниці
вимірювання для тиску, роздільної здатності,
температури, часу, загального гемоглобіну, Ca++, Glu,
BUN (urea) і Lac .
Низьке Високе
pH 7.34 pH 7.341
Мал.3-67 Виберіть одиниці PCO2 43 mmHg PCO2 43.2 mmHg
вимірювання PO2 87 mmHg PO2 86.8 mmHg
Na+ 143 mmol/L Na+ 143.3 mmol/L
K+ 4.6 mmol/L K+ 4.57 mmol/L
Cl- 103 mmol/L Cl- 103.1 mmol/L
Ca++ 1.2 mmol/L Ca++ 1.21 mmol/L
Glu 5.71 mmol/L Glu 5.71 mmol/L
BUN 18.5 mg/dL BUN 18.5 mg/dL
Lac 14.5 mmol/L Lac 14.5 mmol/L
tHb 14.6 g/dL tHb 14.6 g/dL
SO2 90 % SO2 89.8 %
62
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
5. Натисніть на вкладку < Parameter >, щоб перейти до
наступного екран (мал. 3-68) і виберіть одиниці
вимірювання для інших параметрів.
63
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
3.2.4.3 Вибір мови
64
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
3.2.4.4 Налаштування програмного забезпечення
Меню <Hardware> використовується для настройки локального барометричного тиску,
звукового сигналу , і режиму очікування.
Мал.3-71 Виберіть
програмне забезпечення
65
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
3.2.4.4.2 Налаштування Звукового Сигналу
Ця опція дозволяє регулювати гучність звукового сигналу
тривоги (звуковий сигнал).:
3.2.4.4.3 Очікування
Це меню дозволяє вибрати параметри, які допоможуть
економити енергію, щоб продовжити термін служби
батареї. Ці опції є активними тільки якщо аналізатор
працює від акумулятора.
66
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
3.2.4.5 Установка формату зв’язку
<ASCII Serial>
<ASCII Ethernet>
<ASTM Serial>
<ASTM Ethernet>
<POCT1AEthernet>
<Removable Media>.
67
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
<ASCII Ethernet> (мал.3-78) - Дані в зручному для
читання користувальницькому форматі OPTI
Medical. OPTI CCA-TS2 експортує рядок даних
ідентично виведенню на внутрішній принтер.
68
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
<POCT1AEthernet> (мал 3-81.) - Зробіть наступний
вибір:
<IP Address> - IP-адреса хост-комп'ютера
< Port > - номер порта зв'язку.
<POCT Mode> - Безперервний або синхронний
<Patient List> - Якщо включено, список пацієнта
відправлений з віддаленого комп'ютера.
<Operator List> - Якщо цей параметр включений, ID
операторів відправляються з віддаленого комп'ютера.
<Vendor Directives> - Якщо цей параметр включений,
підтримуються установки постачальника.
Мал.3-81 POCT1AEthernet
69
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
3.2.4.6 Налаштування параметрів Інтернет
Мал.3-83 Інтернет
70
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
4. Поверніться до екрану
<System>Setup>Ethernet> (мал. 3-86) і зробіть
наступний вибір:
71
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
3.2.5 Налаштування Обслуговування
Мал.3-87 Виберіть
Обслуговування
Мал.3-88 Налаштування
Обслуговування
73
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
4.3. Тест Перевірки
Тест перевірки вищезгаданої програми контролю якості став невід'ємною частиною
лабораторної програми забезпечення якості. Аналіз невідомих зразків показує, що ваші
результати не перекручені попереднім досвідом, і ці зразки більш точно відображають
дослідження крові пацієнта. Тест перевірки може також служити, щоб поліпшити Контроль
Якості, досліджуючи зразки з різними рівнями аналітів, на відміну від тих зразків, які ви
досліджуєте кожен день.
Робота кожної лабораторії, яка бере участь в звітному аналізі, визначається
порівнянням результатів, отриманих від групи лабораторій, що використовують ту ж саму або
подібного роду апаратуру.
74
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
Контроль Частота
SRC рівень 1 і 3 Щонайменше один раз в робочий день
Рідкі контролі OPTI Check чи OPTI Check Plus Один раз на місяць і з кожною новою партією
касет.
75
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
76
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
77
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
78
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
4.5.2. Досліджування зразка QC
Стратегія дослідження зразків QC індивідуальна для різних лікарень. Opti Medical Inc.
рекомендує, щоб розчини QC завантажувалися з різними номерами партії чи один раз на
місяць.
Ви повинні використовувати контролі, які рекомендує Opti Medical, такі як OPTI CHECK і
OPTI CHECK PLUS, які НЕ містять барвників.
Коли ви відкриєте новий контроль, введіть інформацію про номер виробу в аналізатор
як описано в Главі 3 "Налаштування".
Мал.4-12 Виберіть
контроль
Мал.4-13 Введіть ID
оператора
79
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
3. Виберіть потрібний рівень (мал. 4-14) і натисніть ОК.
Мал..4-14)
80
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
6. Акуратно відкрийте упаковку касети, щоб не
пошкодити штрих код. Вийміть касету і протріть її від
конденсату з допомогою сухої серветки.
Мал.4-19 Калібрування
системи
81
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
10. Калібрування завершено і прийшов час помістити
зразок (мал. 4-20).
Мал.4-22 Вимірювання QC
82
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
83
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
5 ДОСЛІДЖЕННЯ КРОВІ ПАЦІЄНТА
Відбір проб крові для аналізу повинен бути виконаний під належним медичним наглядом з
докладною інформацією про збір, в тому числі пристроїв для відбору проб, вибір ділянки,
документацією щодо обробки зразків і конкретних процедур, які використовуються
затвердженою відповідальним персоналом.
5.1.4 Шприци
Для мінімізації ефекту розведення крові розчином антикоагулянту, пристрій для збору не
повинен бути більше, ніж кількість необхідної крові, якщо рідкий гепарин використовується як
антикоагулянт. Хоча пластикові шприци зазвичай використовуються для збору зразків крові
для аналізу газів крові, були повідомлення в літературі, що стосуються використання
пластикових шприців, коли значення РО2 були вище, ніж мали бути.
Особливу увагу слід звернути на охолодження зразків крові в крижаній воді, через
розчинність СО2 і кисню в деяких пластиках. Якщо зразки крові повинні мати дуже високі
значення РО2, слід подбати, щоб проаналізувати зразок як можна швидше після забору, щоб
уникнути необхідності охолодження.
84
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
Особлива увага повинна бути приділена ретельному перемішування зразків цільної крові
перед аналізом, так як осідання клітин крові впливає на оцінку загального гемоглобіну.
Зразки можуть бути зібрані в капілярні трубки після нагрівання зони або іншим чином,
стимулюючи її для сприяння артеріальної циркуляції перед проколом. Прокол повинен бути
зроблений досить глибоко, щоб забезпечити вільний і швидкий потік крові. Використовуйте
тільки капілярні трубки з оплавленими кінцями, щоб запобігти пошкодженню касети. Зразки,
зібрані в капілярних трубках стабільні при кімнатній температурі протягом до 30 хвилин після
збору через швидке охолодження зразка під час наповнення.
Зразки цільної крові повинні бути зібрані в гепаринізований шприц, комфортсемплер або
капіляр і досліджений як можна швидше після збору. Відразу ж після збору, перевірте шприц
або інший пристрій на наявність повітряних бульбашок і ретельно видаліть їх, слідуючи
рекомендованій процедурі виробника. Будьте особливо уважними, щоб уникнути уколу
голкою. Якщо зразок зібрано в шприц або вакуумну трубку, ретельно перемішайте зразок з
антикоагулянтом акуратним перевертанням або прокаткою шприцу між долонями. Правильно
ідентифікуйте зразок. Помістіть шприц, що містить зразок в суспензії льоду. Гази крові, рН та
вміст глюкози зміниться, якщо зразок залишається при кімнатній температурі в шприці
протягом більше 5 хвилин через клітинний метаболізм.
Зміна РО2 за рахунок споживання кисню може залежати від декількох факторів, у тому
числі: кількість лейкоцитів, ретикулоцитів, температури зберігання і початкового значення
85
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
РО2. При температурі зберігання від 1 до 5 ° С, результати, отримані з зразка дійсні до 2-х
годин. Зразки, які імовірно мають високий вміст білих кров'яних тілець, ретикулоцитів, або
високі значення РО2 повинні бути проаналізовані якомога швидше після збору.
Накопичення і осадження еритроцитів може статися дуже швидко в шприцах, що містять
патологічні зразки крові, і може негативно вплинути на вимір ctHb на будь-якому аналізаторі.
Щоб запобігти таким помилкам, спочатку вставте касету в аналізатор, щоб почати
калібрування. Потім змішайте зразок в шприці не менше 60 секунд, видаліть всі наявні
бульбашки, а потім відразу ж виміряйте в OPTI CCA-TS2.
Система OPTI CCA-TS2 аспірує кров однаково від шприців, капілярів або
комфортсемплерів. Швидкість аспірації, обсяг або час ніяк не зміниться. Таким чином, немає
ніяких відхилень або неточностей, що залежать від способу введення проби. Щоб запобігти
механічній інтерференції між поршнем шприца і адаптером шприца, в шприцах має бути
достатній обсяг зразка (0,25 мл в шприц ємністю 1 мл).
Помилки в аналізі крові при правильно зібраних зразках може бути результатом
неправильного змішування зразка після збору і перед вимірюванням; забруднення повітрям в
приміщенні в результаті відмови видалення бульбашок повітря з зразка після збору; і від
метаболічних змін у зразку.
Зразки сироватки повинні бути отримані шляхом збору крові в необроблену трубку для
забору крові. Зразок повинен відстоятися протягом 30 хвилин, щоб утворився згусток перед
центрифугуванням. Після центрифугування, відділіть сироватку від згустку, і закрийте
пробірку. Якщо потрібно зберігання, зразок повинен зберігатися в холодильнику при 4 до 8 °
С протягом не більше ніж 48 годин і нагрітий до кімнатної температури, від 15 до 30 ° С,
перед проведенням аналізу. Кожна лабораторія повинна визначити прийнятність своїх
власних шприців для збору крові, капілярів і трубок і продуктів поділу сироватки або плазми.
Відмінності в цих продуктах існують між виробниками, і часом, від партії до партії.
86
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
5.2 Підготовка зразка
5.2.1 Зразки цільної крові
Проведіть забір крові в гепаринізований шприц, капіляр або семплер Opti Medical.
Цільну кров бажано досліджувати якомога раніше, найкраще якщо протягом 5 хвилин
після забору зразка. Для недовгого зберігання (до години), зразок треба заморозити.
88
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
Якщо < Allow Blanking > було включено в <Setup>
(дивіться розділ 3.2.2.2), то буде відображатися екран <
Select Sensors to Blank > (мал. 5-5), і дасть вам
можливість приховати результати для певних параметрів
для вимірювання струму.
89
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
• Вставте касету в камеру. Натисніть вниз, щоб
переконатися, що касета правильно зафіксована (мал. 5-
7).
• Натисніть кнопку < Last Patient Info > (мал. 5-10), щоб
використовувати останню інформацію про пацієнта в
якості за замовчуванням для поточної інформації про
пацієнтів, якщо ця опція включена в <Setup> (див Розділ
3.2.2.2).
90
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
за замовчуванням може бути змінена.
91
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
Тому змішуйте зразок безпосередньо перед аналізом.
Мал.5-13 Приєднання
капіляру
92
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
В цей час ви можете продовжити введення або
редагування інформації про пацієнтів, поки ви не
завершили його.
94
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
6 УПРАВЛІННЯ ДАНИМИ
Меню <Data Manager > дозволяє роздрукувати звіти вимірювання, діагностики і
статистики. Воно також надає вам можливість імпорту та експорту інформації на приєднаний
комп'ютер або за допомогою USB-накопичувача.
95
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
3. В меню < Data - Patient Measurement > (мал..6-3),
виберіть вимір і натисніть кнопку <View> для
відображення результатів вимірювань (мал. 6-4.).
96
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
6.1.2 Звіти вимірювання SRС
Це меню дозволяє Вам роздруковувати результати SRC і
статистичну інформацію SRC.
97
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
6.1.3 Статистичні звіти SRC
OPTI CCA-TS2 дозволяє роздрукувати статистика SRC
вимірювань для всіх рівнів за останні 30 днів.
98
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
6.1.4 Звіти вимірювань контролів
Це меню дозволяє Вам роздруковувати звіти вимірювань
контролів та статистичну інформацію контролів.
Мал.6-12 Перегляд
результатів контролів
99
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
6.1.5 Статистичні звіти контролів
OPTI CCA-TS2 дозволяє роздрукувати статистичний звіт
останніх 30ти або більше вимірювань контролів, якщо вони
доступні в базі даних.
Мал.6-13 Статистика
контролів
100
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
6.2 Друк діагностичних звітів
Мал.6-17 Діагностика
пацієнта
101
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
6.2.2 Діагностичні звіти SRC
<SRC Diagnostics Report> містить інформацію про
вимірюваного сигналу в фВп і дрифтів, які спостерігаються
під час вимірювання.
102
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
6.2.3 Діагностичні звіти контролів
<Controls Diagnostics Report> містить інформацію про
вимірюваного сигналу в фВп і дрифтів, які спостерігаються
під час вимірювання.
Мал.6-23 Діагностика
контролів
103
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
6.2.4 Звіт про помилку
Це меню дозволяє Вам роздруковувати або видаляти
повідомлення про помилки з бази даних
Мал.6-25 Надрукувати чи
видалити повідомлення
104
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
6.3 Різні звіти
натисніть .
Мал.6-28 Надрукувати чи
видалити повідомлення
105
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
6.4 Імпорт/Експорт даних
OPTI CCA-TS2 надає вам можливість експорту інформації пацієнта і КЯ на приєднаний
комп'ютер або його HIS/LIS. Перед відправкою даних на комп'ютер, порт OPTI CCA-TS2
повинен бути налаштований в <Setup Communications> (дивіться розділ 3.2.4.5) і має бути
встановлене фізичне з'єднання з приймаючим комп'ютером.
106
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
107
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
6.4.2 Передача даних конфігурації
Ви можете використовувати цю функцію для імпорту
або експорту даних конфігурації в файл XML. Вона
включає в себе всю інформацію про налаштування,
яку можна імпортувати в будь-який пристрій.
Мал.6-35 Конфігурація
108
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
6.4.3 Експорт бази даних
Ця опція буде експортувати базу даних на знімний носій.
109
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
7 ДОГЛЯД ТА ОБСЛУГОВУВАННЯ
7.1. Щоденне обслуговування
Мал.7-1 Установки
обслуговування
110
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
6.3 Щоквартальне обслуговування - виконання tHb-калібрування
Мал.7-4 Введіть ID
користувача
111
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
4. Обережно протріть вікно оптики і внутрішню верхню
кришку камери зразка з м'якою безворсовою тканиною.
Натисніть (мал. 7-6).
112
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
7. Закрийте кришку вимірювального блоку (мал..7-9)
113
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
• Пристрій почне друк звіту tHb калібрування показуючи як
старі так і нові результати калібрування і калібрувальні
коефіцієнти (мал. 7-12)
114
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
7.4 Щорічне обслуговування
Один раз на рік, картридж перистальтичного насосу і порт введення / виведення газу
повинен бути замінений, щоб гарантувати, що ваш аналізатор працює з максимальною
продуктивністю.
Раз у рік необхідно міняти картридж перистальтичного насосу и порт входу/виходу газу,
щоб аналізатор працював максимально надійно.
115
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
3. Натисніть на кнопку, яка знаходиться на верхній
поверхні картриджа, щоб картридж закріпився в моторі
насоса (мал. 7-17).
116
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
7.4.2 Заміна порту входу/виходу газу
117
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
7.5 Обслуговування за необхідністю
7.5.1 Заміна газового балону
Натисніть ОК.(мал..7-23)
118
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
7. Коли з'явиться цей екран (рис. 7-25), натисніть ОК,
щоб встановити новий газовий балон.
119
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
7.5.2 Заміна паперу в принтері
120
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
8 ДІАГНОСТИКА ТА ВИЯВЛЕННЯ НЕСПРАВНОСТЕЙ
Ваш аналізатор критичних станів Opti OPTI CCA-TS2 сконструйований для безперебійної
роботи і простого сервісного обслуговування. Незважаючи на це, будь-який вимірювальний
пристрій може функціонувати з відхиленнями, що зажадає від Вас
виявити і виправити причину неполадки.
Ця глава описує помилки, які можуть висвітлюватися на екрані аналізатора OPTI CCA-
TS2, і рекомендації, які допоможуть відновити правильну роботу аналізатора.
Якщо ваш аналізатор не працює правильно після усунення помилок, описаних в цьому
розділі, зверніться в Opti Medical для технічної допомоги.
121
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
Зачекайте поки система відкалібрується заново.
натиснувши кнопку .
122
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
<WARNING! - Bubble Detected>
Бульбашка була виявлена.
• Вийміть касету.
● Вийміть касету.
123
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
<WARNING! - SRC expires soon!>
SRC закінчується через чотири тижні.
124
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
8.1.2 Повідомлення про системні помилки
<Maximum Users Exceeded>
Число ID користувачів, збережених в пам'яті досягло
300.
126
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
<ERROR! - Short Sample>
Приладу не вдалося безперервно аспірувати достатню
кількість зразка після кількох спроб. Якщо був
виявлений міхур, система спробувала почати заново
забір зразка, але достатню кількість зразка не вдалося
аспірувати.
• Натисніть ОК і викиньте касету.
127
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
<ERROR! - User ID Already Exists>
ID номер Оператора вже є в базі даних.
● Натисніть ОК, щоб продовжити.
● Введіть новий ID номер Оператора.
<Range Error>
Ця помилка може виникати в процесі калібрування Hb.
Помилка ініціюється, коли корекція більше, ніж на 10%.
• Натисніть ОК і замініть калібратор Hb
128
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
8.1.3 Системні повідомлення про помилку
<STOP! - Optics Module Error>
Виявлена помилка оптичного модуля при читанні
даних оптики.
Вимкніть і знову увімкніть його.
129
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
8.1.4 Повідомлення про неготовність
<Not Ready: Gas Not Installed>
Газовий балон порожній або не встановлений належним
чином. Якщо видалити газовий балон, який досі придатний,
то вам доведеться перевстановити той же газовий балон.
Натисніть <New Gas Bottle > і заново встановіть газовий
балон (дивись розділ 7.5.1).
130
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
<Not Ready: Battery Critical>
Батарея розряджена і прилад не виконуватиме жодні
вимірювання.
Вставте заряджену батарею або зарядіть до 2,5 годин до
наступного запуску зразка або підключіть аналізатор до
мережі змінного струму
131
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
<Not Ready: SRC Lockout>
Якщо функція <SRC Lockout> була активована в <Setup>
(дивіться розділ 3.2.1.2), це повідомлення буде
відображатися, якщо SRCs буде запущено протягом
зазначеного часу.
Натисніть <Run SRC> і запустіть SRCs (дивись розділ
4.5.1).
132
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
<Not Ready: FSet Error>
Заводські настройки були пошкоджені і не є дійсними.
Завершіть роботу системи і перезапустіть, щоб
спробувати усунути помилку.
Якщо помилка не може бути усунута шляхом
виключення/включення живлення, зверніться до служби
технічної підтримки для отримання допомоги.
133
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
8.1.5 Повідомлення про критичні помилки
<Fatal Error: Barometer Out Of Range>
Помилка барометра. Показання барометра знаходяться
поза діапазоном вимірювань.
Завершіть роботу системи і перезапустіть, щоб
спробувати усунути помилку.
Якщо помилка не може бути усунута шляхом
виключення/включення живлення, зверніться до служби
технічної підтримки для отримання допомоги
134
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
<Fatal Error: Optics>
Виявлено збій в оптичній системі.
Завершіть роботу системи і перезапустіть, щоб
спробувати усунути помилку.
Якщо помилка не може бути усунута шляхом
виключення/включення живлення, зверніться до служби
технічної підтримки для отримання допомоги.
<Exception!>
Відбулося виключення процесора.
• Натисніть ОК щоб вийти з екрана і зверніться до служби
технічної підтримки для отримання допомоги.
135
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
8.2 Діагностика
Мал.8-1 Діагностика
136
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
8.2.2 Перевірка температури системи
У головному меню натисніть System Manager->
Diagnostics>.
137
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
8.2.4 Перевірка джерел світла
Цей тест дозволить Вам перевірити, наскільки точно
функціонують джерела світла. Цей тест повинні
проводити сервісні інженери компанії Opti Medical.
138
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
7.2.6 Перевірка електричної напруги акумулятора
Цей розділ відображає електричну напругу акумулятора.
139
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
8.2.8 Перевірка клапану газу
Цей тест призначений для того, щоб перевірити
правильність роботи клапана газу.
140
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
8.2.10 Перевірка заводських налаштувань
Функція <FSet> (мал. 8-11) тільки для авторизованих
інженерів компанії Opti Medical і вимагає спеціального
ідентифікатора користувача і пароля.
Мал.8-11 Заводські
налаштування
141
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
8.2.12 Перевірка принтера
Цей тест дозволяє вам перевірити, як працює вбудований
термальний принтер. Щоб почати тест:
142
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
8.2.13 Перевірка оптики
Цей тест перевіряє вихід з 6ти оптичних каналів. Цей тест
призначений для сервісних інженерів компанії Opti
Medical.
143
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
8.2.14 Перевірка інтерфейсу Інтернет
Цей тест призначений для того, щоб перевірити роботу
інтерфейсу для інтернету.
Мал.8-20 Інтерфейс
Інтернет
144
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
8.2.15 Перевірка подачі насосу
Ця функція для того, щоб перевірити картридж насоса.
145
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
8.2.16 Перевірка мотору насосу
Цей тест пропонує перевірити роботу мотора
перистальтичного насоса.
146
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
8.2.18 Перевірка сенсорного екрану
Цей тест дозволяє перевірити роботу сенсорного екрану.
Мал.8-30 Виберіть
сенсорний екран
Мал.8-32 Виконання
калібровки екрану
147
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
8.2.19 Перевірка газу
Тест <Gas Test> (мал. 8-33) виконується авторизованими
інженерами компанії Opti Medical і призначений для
перевірки газової системи на наявність витоків.
148
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
У головному меню натисніть System Manager->
Diagnostics>
Виберіть вкладку < Tests >.
Натисніть кнопку <Setup B-Lac> (мал. 8-35).
Введіть інформацію про безпеку, якщо необхідно (мал.
8-36). Інформацію про функції безпеки можна знайти в
розділі 3.2.3.
Мал.8-36 Введення ID
оператора
Мал.8-37 Налаштування B-
Lac
149
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
Після запуску кожного рівня контролю OPTI Check, ви
повернетеся до цього екрану (мал. 8-39). Ви не будете
отримувати результати на екрану або роздруківці, поки
процедура встановлення не буде завершена.
Продовжуйте запускати контролі OPTI Check з тим же
самим лотом касет і контролями поки це необхідно. Ви
повинні запустити від 5 до 8 OPTI Check.
150
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
8.2.21 Виявлення касети
Мал.8-45 Калібрування
151
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
8.3 Вирішення проблем
Будь ласка, зв'яжіться зі службою технічної підтримки OPTI Medical для будь-яких додаткових
питань або інформації щодо цієї процедури.
152
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
9 ПРИНЦИПИ РОБОТИ
9.1 Передбачуване використання
Аналізатор OPTI CCA-TS2 призначений для вимірювання концентрації іонів водню (рН),
парціального тиску діоксиду вуглецю (pCO2), парціального тиску кисню (РО2), натрію (Na+),
калію (К+), іонізованого кальцію (Са++), хлориду (Cl-), глюкози (Glu), азоту сечовини крові
(BUN), лактату (Lаc), загальної концентрації гемоглобіну (tHb) і SO2, в зразках цільної крові та
рН, натрій, калій, іонізований кальцій, хлорид, глюкоза і BUN (сечовина) в сироватці та плазмі
крові, або в традиційних газах крові, в клінічних лабораторних умовах або місцях надання
медичної допомого мінімально кваліфікованим персоналом для виконання і повідомлення
результатів.
9.4.4 Шприци
Якщо рідкий гепарин використовується як антикоагулянт, пристрої для забору крові
повинні бути не більшими за розмірами, ніж кількість крові, необхідна для аналізу; щоб
зменшити ймовірність розведення крові розчином антикоагулянту. Незважаючи на те що
пластикові шприци найбільш часто використовуються при заборі зразків крові для аналізу
газів крові, в літературі були повідомлення про те, що при використанні пластикових шприців,
показник PO2 може бути вище, ніж ви очікуєте. Потрібно звернути особливу увагу на
охолоджені в воді з льодом зразки крові, через розчинність в пластмасі CO2 і кисню. Якщо Ви
очікуєте дуже високі показники PO2, потрібно звернути увагу на те, щоб якомога швидше
провести аналіз і уникнути зберігання зразка. Зверніть увагу так само на те, щоб зразки
154
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
цільної крові не змішувалися перед аналізом, так як утворення осаду з клітин крові впливає
на оцінку загального гемоглобіну.
9.4.5 Капіляри
Зразки крові з капіляра повинні забиратися за допомогою капілярної трубочки, у якій
мінімальний обсяг заповнення становить 125мкл. Капілярні трубки Opti Medical (MC0024)
ідеально підходять; їх мінімальний обсяг становить 200мкл. Капілярні трубочки для аналізів
pH, газів крові та електролітів не слід використовувати із зразками, взятими для визначення
літію.
Зразки можна збирати в капілярну трубочку після нагрівання області пункції, щоб
стимулювати артеріальний кровотік. Пункція повинна бути зроблена досить глибоко, щоб
забезпечити вільний і швидкий потік крові.
Не використовуйте запечатані капілярні трубочки, так як при відламуванні краю можуть
бути неакуратними неакуратно і є ймовірність пошкодити порт касети. Використовуйте
капілярні трубочки з полірованими кінцями, щоб запобігти пошкодженню касети. Якщо
використовується мішалка, як є в деяких капілярних трубочках, зверніть увагу, що Ви
прибрали її перед аналізом, щоб уникнути пошкодження касети.
Зразки, які зібрали в капілярні трубочки, стабільні при кімнатній температурі протягом 30ти
хвилин після забору зразка через швидке охолодження під час заповнення.
Охолоджені зразки забезпечують достовірні показники глюкози протягом 30ти хвилин, не
охолоджені зразки до 10 хвилин. Сироватка повинна бути відокремлена в межах цих
термінів.
155
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
очікуваними високими показниками білих кров'яних тілець, ретикулоцитів або високими
показниками PO2 після забору зразка повинні досліджуватися як можна раніше.
Агрегація і осадження еритроцитів може статися дуже швидко в шприцах, що містять
патологічні зразки крові, і вплинути на вимір показника сtHb в будь-якому аналізаторі. Щоб
запобігти подібним помилкам, спочатку вставте касету для виконання калібрування. Потім,
добре перемішайте зразок в шприці, обертаючи його протягом 60ти секунд; видаліть
бульбашки повітря, потім негайно виміряйте в аналізаторі OPTI CCA-TS2.
Аналізатор OPTI CCA-TS2 однаково аспірує кров зі шприців, капілярів і семплерів.
Немає ніяких змін в швидкості аспірації, рівні і часу. У зв'язку з цим немає ніяких відхилень
або похибок, пов'язаних з надходженням зразка в аналізатор. Однак, достатня кількість
зразка повинна знаходитися в шприці (0.25мл в шприці 1 мл), щоб уникнути механічних
перешкод між плунжером шприца і шприцевим адаптером.
Помилки при аналізі якісно зібраних зразків крові можуть бути результатом поганого
перемішування зразка після забору і перед вимірюванням; забруднення зразка кімнатним
повітрям, якщо не видалити повітряні бульбашки; метаболічних змін у зразку.
Зразки з сироватки повинні збиратися в не просочену трубочку для забору крові. Зразок
повинен постояти близько 30ти хвилин перед центрифугуванням, щоб утворився згусток.
Після центрифугування, відокремте сироватку від згустку і закрийте трубочку для зразка.
Якщо потрібно зберігання зразка, його треба надійно закрити, помістити в сховище при
температурі від 4 до 80С; і дозволити зразку повернутися до кімнатної температури 15 - 300С
до дослідження. Кожна лабораторія повинна визначити потребу в тому чи іншому шприці,
капілярі або трубочці і поділі сироватки або плазми. Відмінності в цих продуктах є між
виробниками, і час від часу, від партії до партії.
ПРИМІТКА: Сироватка - невідповідний матеріал для точного дослідження глюкози,
тому що час затримки еритроцитів в зразку занадто великий. Процеси гліколізу можуть
привести до зменшення показника глюкози в зразку з сироватки.
156
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
9.5 Процедура
OPTI CCA-TS2 автоматично обробляє пробу через необхідні кроки, а потім відображає і
друкує результати. За більш детальною інформацією про дану операцію, будь ласка,
зверніться до Глави 5 Керівництва користувача.
157
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
9.5.3 Параметри, що вводяться
Параметр Межі За
замовчуванням
Дата народження (Date of Birth) Місяць, день, рік (Month, DD, YYYY)
Час забору зразка (Sample Collection Місяць, день, рік, години:хвилини порожній
Time) (Month, DD, YY, HH:MM)
Де:
Art=Артеріальна
Ven=Венозна
MixVen= Змішана венозна
Cap= Капілярна
Cord=Мозкова
CPB=Серцево-легенева
Місце уколу LR/RR/LB/RB/LF/RF/Cord/Scalp LR
Де:
LR=Ліве радіальне
RR=Праве радіальне
LB=Ліве плечове
RB=Праве плечове
LF= Ліве бедрене
RF= Праве бедрене
Cord=Спинний мозок
158
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
Scalp=Шкіра голови
Тест Аллена (Allen’s Test) Невідомо, позитивний, негативний Невідомо
(Unknown, positive or negative) (Unknown)
Штучний кровообіг (Bypass) Вкл/Викл (Off Pump / On Pump) Викл (Off Pump)
Де:
RmAir=Кімнатна температура
Mask=Маска
T-P=Тройник
NC=Назальна трубочка
Vent=Клапан
Bag=Сумка для штучного дихання
Hood=Ковпак
Other=Інше
Режим вентиляції No, SIMV, PSV, PCV, CMV/AC, Ні (No)
CPAP, PCIVR, BIPAP
Де:
No=Ні
SIMV= Режим допоміжної
підтримуваної вентиляції
PSV= Режим вентиляції з
підтримуваним тиском
PCV= Режим керованої вентиляції
з регульованим тиском
CMV/AV= Контрольована механічна
вентиляція
CPAP= Позитивний безперервний
тиск в дихальних шляхах
PCIVR= Зворотна пропорційність
керованої вентиляції
BIPAP= 2х позитивний тиск
повітропровідних шляхів
159
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
Величина підтримуючого тиску, PS
від 0 до 99.9 0
160
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
9.5.4 Параметри, що розраховуються
Параметр Межі Відображення Одиниці
вимірювання
Надлишок основ клітинного соку (BEecf) від -40 до +40 0.1 ммоль/л
Гематокрит(Hct(c)) від 15 до 75 1 %
9.5.5 Калібрування
Кожна партія касет Opti Medical відкалібрована під час виробничого процесу. Цей процес
використовує розчин високої точності, що охоплює робочі кордони для рН та іонів. Для O2,
CO2, tHb і SO2 калібрувальні параметри визначені за допомогою використання спеціальних
калібрувальних стандартів, сфокусованих на критичних клінічних межах. Кожна упаковка
касети має штрих-код, що містить її калібрувальну інформацію, а також номер партії і термін
придатності.
Перед тим, як запускати зразок, штрих-код зчитується в аналізатор, за допомогою
"проведення" штрих-кодом по зручно розташованому зчитувачу штрих-коду. Потім касета
встановлюється і виконується калібрування, використовуючи точний буфер всередині касети
і суміш газів таку ж, як і ту, що використовують в подібного роду аналізаторах. На додаток,
виконується калібрування всіх 6ти каналів по нульовій точці.
Під час калібрування і процесів вимірювання, автоматично виконуються діагностичні
тести, щоб переконатися в правильній роботі приладу і точності вимірювання касети. Ці тести
містять автоматичну перевірку касети на цілісність упаковки, правильний температурний
контроль касети, рідинний контроль під час калібрування, чітку поведінка сенсорів під час
калібрування та вимірювання, автоматичне виявлення бульбашок і малої кількості зразка під
час аспірації, а також перевірка рівня газу, заряду акумулятора, оптики і стану насосів.
161
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
9.5.6 Контроль якості
Після 2х місяців використання початкової партії касет треба виконати підтвердження партії
за допомогою контролів газів крові, електролітів, метаболітів, tHb і SO2 фірми OPTI Medical
(OPTI CHECK або OPTI CHECK PLUS) або за допомогою інших відповідних матеріалів,
рекомендованих Opti Medical. Ці матеріали повинні надати контрольні значення для всіх
параметрів, що вимірюються в областях значень, які спостерігаються в звичайних
лабораторіях.
Отримані результати повинні потрапити в межі, що визначені щоденними аналізами
лабораторії користувача.
Рекомендовано аспірувати матеріал Контролю Якості прямо з ампули. Ця процедура
допомагає знизити чутливість до преданалітичних і інших помилок, пов'язаних з
використанням рідких контролів (дивіться розділ Обмежень).
Слід використовувати Касету референтний стандарт, багаторівнева TS2, OPTI CCA-TS2,
як контрольне вимірювання для безпомилкової роботи аналізатора. Ці касети можуть
випробувати на 3-х рівнях і OPTI Medical Systems рекомендує проводити вимірювання SRC
для рівнів 1 і 3 (високих і низьких значень) один раз в операційний день OPTI CCA-TS2.
Тестові касети містять стійкий оптичний імітатор датчика, який вимірюється за допомогою
пристрою, точно таким же чином, як і будь-яка інша касета, і дає гарантію того, що
вимірювання всіх аналітів пристроєм є послідовним. Отримані результати повинні
укладатися в межах, що поставляються з SRC. Для граничних значень SRC, дивіться розділ
аналітів цього посібника.
Всі конкретні технічні характеристики, наведені в цьому короткому описі визначаються з
наведених вище, мінімальних рекомендацій для перевірки контролю якості.
Стандартні референсні Касети є додатковим методом тестування контролю якості. У
традиційних аналізаторах газів крові, рідкий матеріал контролю якості запускається по кілька
разів на день, щоб підтвердити вимірювання, при цьому використовуючи реагенти на певні
показники. У цих системах, кілька зразків пацієнтів запускаються з використанням тієї ж
системи реагентів. На OPTI CCA-TS2, всі реагенти, необхідні для запуску одного
вимірювання пацієнта є заздалегідь упакованими в одній одноразовій касеті. Кожна касета є
індивідуальною системою реагентів і датчика.
Традиційний спосіб запуску рідких матеріалів контролю якості кілька разів на день не
перевіряє ці власні реагенти і сенсорну систему. Незважаючи на це, виробники винайшли
свій еквівалент контролю якості, щоб переконатися, що всі елементи системи
контролюються. OPTI Medical має 2хстадійний підхід. Перша стадія, SRC перевіряє
електроніку, оптику, термостат і тд. Друга стадія полягає в тому, що коли встановлена
касета, виконується перевірка якості до аналізу зразка пацієнта, щоб упевнитися, що
реагентна система, що міститься всередині касети, потрапляє в попередньо визначені межі.
Якщо ця перевірка не виконується, з'явиться повідомлення про помилку і касета буде
відбракована. На додаток до цього, автоматично перевіряється цілісність упаковки,
температурний контроль, рідинний контроль, потрапляння бульбашок і тд .. Цей підхід
забезпечує контрольну перевірку системи подібної традиційному рідинному контролю, при
цьому не несучи додаткові витрати для лабораторії.
Кожна лікарня повинна визначити свою власну стратегію і дії по перевірці контролю якості.
Мінімальні вимоги визначені безліччю регулюючих органів. Багато регулюючих органів
внесли зміни в свої інструкції, включивши туди SRC. Деякі, однак, ні.
Для регулюючих органів, що вимагають рідкі матеріали контролю якості, є додаткові
матеріали контролю якості Opti Medical (OPTI CHECK і OPTI CHECK PLUS). Ці контрольні
матеріали, спеціально зроблені в рідкому вигляді, які містять всі аналіти, що вимірюються
аналізатором OPTI CCA-TS2. Вони містять стійку суспензію полістиролів мікроречовин, які
відображають і абсорбують червоний і інфрачервоний колір подібно еритроцитам, надаючи
достовірне tHb і визначення SO2. Три рівня контролів містять три різні концентрації
мікрорідин для імітації зразка крові з низьким, середнім і високим гемоглобіном.
162
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
9.5.7 Референсні інтервали
Еталонні інтервали можуть бути використані при описі типових результатів знайдених в
певній популяції практично здорових людей. Еталонні інтервали не повинні, однак, бути
використані в якості абсолютних показників здоров'я і захворювань, через варіабельність
методів, лабораторій, пунктів і інших міркувань. Індивідуальні лабораторії повинні генерувати
свій власний набір еталонних інтервалів. Керівництво по встановлення і визначення
еталонних інтервалів опубліковані в директиві 2000 NCCLS C28-A2: "Як встановити і
визначити інтервали нормальних значень в клінічній лабораторії; Затверджене Керівництво -
друге видання ".
Аналізатор запрограмований на дорослі еталонні інтервали, отримані від " “Tietz, Burtis C,
et al (Eds.), Textbook of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostics, 4th Ed., (Elsevier Saunders,
2006) pps. 2252-2302”. Попередньо встановлені інтервали і процедури для коригування
інтервалів на ті, які отримані для окремої лабораторії, описані в розділі 3.2.2.4 даного
керівництва.
9.5.9 Обмеження
Особливості виконання залежать від наступних правил:
Бажаний зразок для аналізу - це цілісна кров для всіх параметрів. Необхідно
тонометрувати кров, щоб отримати показники і оцінити точність вимірювання PO2 і PCO2, так
як зразки пацієнтів імовірно вважаються невідомими. Тонометрія крові включає можливі
помилки, які могли статися не через аналізатор газів крові. Точність величини
використовуваного газу, температурного контролю і термостатування тонометра, зволоження
газів, тривалість тонометрії і передача зразка від тонометра до приладу для дослідження є
прикладами можливих преданалітичних помилок.
Рівень pH крові не може бути розрахований за допомогою тонометрії. Всі зразки, які
були тонометровані в цих дослідженнях, досліджувалися в AVL 995, щоб встановити
кореляцію. Точність вимірювання PCO2 і PO2, так само як і pH були визначені за 20денний
період за допомогою 2х аналізаторів OPTI CCA-TS2 з використанням доступного розчину зі
зниженим розчином бичачого гемоглобіну, яка стала порівнянною до тонометрованої цільної
крові.
Аналізатор OPTI CCA-TS2 призначений для вимірювання цільної крові, сироватки або
плазми, щодня контролюється Стандартними Референсними касетами і рідкими розчинами
для кожної нової касети. Рідкі контролі цілком підходять для використання з OPTI CCA-TS2,
проте їх здатність вміщати малу кількість кисню і чутливість до температури широко відомі.
Вимірювання таких матеріалів впливає сильніше на преданалітичні помилки, також на
виникнення похибок аналізатора, чим вимір зразків цільної крові. OPTI CCA-TS2 не є
винятком з цього правила, і в якійсь мірі гірше відображає точність PO2 з водними
контролями, ніж з цільної кров'ю, через велику кількість матеріалу з пластика, який є в
вимірювальному блоці.
Вимірювання tHb на OPTI CCA-TS2 чутливо до патологічної швидкості осідання
еритроцитів, часто через надмірну кількість еритроцитів і утворення монетних стовпчиків
еритроцитів. Це помітно в перебігу лічених хвилин після перемішування. OPTI CCA-TS2
розбиває більшість стовпчиків еритроцитів та інших об’єднань завдяки швидкому
аспіруванню зразка цільної крові, незважаючи на це при рідкісних патологічних станах
ущільнення буває дуже міцним і видає результат tHb аж до 3х г / дл, замість типових меж від
7 до 12 г / дл.
163
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
Будь-які вимірювання, які нижче меж вимірюваних параметрів будуть відображатися, як
"LOW" (низькі); вимірювання, які будуть вище меж вимірюваних параметрів будуть
відображатися, як "HIGH" (високі). Однак, роздрукований звіт буде відображати крайню межу
показника, навіть якщо його величина буде вище. Наприклад, якщо PCO2 220 мм.рт.ст.,
роздруківка буде наступною:
PCO2> 200 mmHg
Для діапазонів вимірювань окремих аналітів див. розділ аналітів цього посібника.
164
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
9.5.11 Комплектуючі
OPTI Sensor Cassettes
Type “B”, BP7562 (pH, PCO2, PO2, tHb, SO2)
Type “E”, BP7587 (pH, PCO2, PO2, Na+, K+, tHb, SO2)
Type “E-Ca”, BP7560 (pH, PCO2, PO2, Na+, K+, Ca++, tHb, SO2)
Type “E-Cl”, BP7559 (pH, PCO2, PO2, Na+, K+, Cl-, tHb, SO2)
Type “E-Glu”, BP7564 (pH, PCO2, PO2, Na+, K+, Glu, tHb, SO2)
Type “E-BUN (urea)”, BP7588 (pH, PCO2, PO2, Na+, K+, BUN (urea), tHb, SO2)
Type “B-Lac”, BP7561 (pH, PCO2, PO2, Lac, tHb, SO2)
Type “B60”, BP7586 (pH, PCO2, PO2)
Застереження
Після використання, касета містить рідини тіла людини, які можуть бути потенційно
інфекційними; звертатися з відповідною обережністю, щоб уникнути контакту зі
шкірою або при попадання всередину.
166
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
рН
Клінічне значення
Показник pH крові, сироватки або плазми може бути єдиним найбільш важливим
фактором в оцінці кислотно-лужного стану пацієнта. pH відображає баланс між буфером
(кров), нирковою та дихальною системою. pH є одним з найбільш важко регульованим
параметром організму. Причини ненормального показника pH в основному класифікуються
наступним чином:
a) первинний дефіцит гідрокарбонату - метаболічний ацидоз
b) первинний надлишок гідрокарбонату - метаболічний алкалоз
c) первинна гіповентиляція - респіраторний ацидоз
d) первинна гіпервентиляція - респіраторний алкалоз
Збільшення pH крові, сироватці або плазмі (алкалоз) може бути обумовлено збільшенням
гідрокарбонатів плазми; або можуть бути ознаки респіраторного алкалозу, пов'язаного з
збільшенням виведення CO2 через гіпервентиляцію.
Зниження показника pH (ацидемія) крові, сироватки або плазми може бути обумовлено
збільшенням органічних кислот, підвищеним виділенням іонів H+ в більшості ниркових
розладів; збільшене споживання кислот при таких станах, як отруєння саліцилатами або
втрата лужних розчинів в організмі. Респіраторний ацидоз є результатом зниження
альвеолярної вентиляції і може бути гострим внаслідок набряку легенів і обструкції повітря
провідних шляхів; або хронічним внаслідок обструктивних або реструктивних захворювань.
Принцип вимірювання
Оптодний принцип вимірювання pH заснований на pH-залежних вимірах
люмінесцентної забарвленої молекули, закріпленої в оптоді. Такий pH індикатор
використовувався хіміками багато років, щоб виконувати кислотно-лужне титрування в
каламутних середовищах.
Відношення люмінесценції до pH є варіантом формули хімічного закону збереження мас:
I / I = 1 + 10 pKa-pH
яка описує, як інтенсивність виділеної флюоресценції збільшується в той час, як pH крові
збільшується вище характеристики барвника pKa. Оптоди pH не потребують референсного
електрода, щоб міряти pH. Незважаючи на це, вони показують маленьку чутливість до іонної
сили вимірюваного зразка.
Діапазон вимірювань
Діапазон Роздільна здатність Одиниці
(низький/високий)
6.6 – 7.8 0.01/0.001 Одиниці рН
167
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
Інтерференція (похибки)
Оптодне вимірювання pH має чутливість до іонної силі крові, яка в першу чергу
визначається вмістом натрію в сироватці. Аналізатор OPTI CCA-TS2 використовує внутрішній
сенсор Na+, щоб компенсувати цю чутливість. Тому виміряний рН не має похибок через
зразки з підвищеним або зниженим вмістом Na+ і через іонну силу в межах фізіологічних
кордонів від 100 до 190 ммоль / л.
Гепаринові солі є єдино прийнятними антикоагулянти. Інші антикоагулянти, такі як цитрат,
ЕДТА, оксалат і фторид викликають значну інтерференцію в датчику рН.
Наступні екзогенні речовини були визначені в тонометрованій плазмі і відображають
похибки до барвників, які зазвичай знаходяться в організмі якийсь час перш, ніж відбудеться
їх обмін речовин в печінці.
Тільки чистий, знебарвлений контрольний матеріал, такий як рідкий контроль OPTI CHECK
або OPTI CHECK PLUS повинен використовуватися з аналізатором OPTI CCA-TS2.
Пофарбовані матеріали, включаючи матеріали перевірки якості, можуть служити
перешкодою в вимірі pH і іонів, або неякісно аспіруватися.
Відтворюваність результатів
Звичайна збіжність результатів (Swr), збіжність результатів з кожним днем (Sdd) і загальна
збіжність результатів (ST) визначається 1 запуском з 2ма реплікантами протягом 20ти днів.
Типові результати для 3-х різних рівнів контролів наведені нижче.
168
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
Лінійність
Як було можливо, лінійність вимірювань на OPTI CCA-TS2 була основана на референсних
матеріалах і методах. Лінійність для pH цільної крові була основана на вимірі зразків крові,
які були тонометровані для різних величин CO2, і виміряні на аналізаторі газів крові AVL 995,
що відповідає стандартам NIST, і на 3х аналізаторах OPTI CCA-TS2.
169
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
рН (В-Lac Касета)
Клінічне значення
Показник pH крові, сироватки або плазми може бути єдиним найбільш важливим
фактором в оцінці кислотно-лужного стану пацієнта. pH відображає баланс між буфером
(кров), нирковою та дихальною системою. pH є одним з найбільш важко регульованим
параметром організму. Причини ненормального показника pH в основному класифікуються
наступним чином:
a) первинний дефіцит гідрокарбонату - метаболічний ацидоз
b) первинний надлишок гідрокарбонату - метаболічний алкалоз
c) первинна гіповентиляція - респіраторний ацидоз
d) первинна гіпервентиляція - респіраторний алкалоз
Збільшення pH крові, сироватці або плазмі (алкалоз) може бути обумовлено збільшенням
гідрокарбонатів плазми; або можуть бути ознаки респіраторного алкалозу, пов'язаного з
збільшенням виведення CO2 через гіпервентиляцію.
Зниження показника pH (ацидемія) крові, сироватки або плазми може бути обумовлено
збільшенням органічних кислот, підвищеним виділенням іонів H+ в більшості ниркових
розладів; збільшене споживання кислот при таких станах, як отруєння саліцилатами або
втрата лужних розчинів в організмі. Респіраторний ацидоз є результатом зниження
альвеолярної вентиляції і може бути гострим внаслідок набряку легенів і обструкції повітря
провідних шляхів; або хронічним внаслідок обструктивних або реструктивних захворювань
Принцип вимірювання
Оптодний принцип вимірювання pH заснований на pH-залежних вимірах
люмінесцентної забарвленої молекули, закріпленої в оптоді. Такий pH індикатор
використовувався хіміками багато років, щоб виконувати кислотно-лужне титрування в
каламутних середовищах.
Відношення люмінесценції до pH є варіантом формули хімічного закону збереження мас, яка
описує, як інтенсивність виділеної флюоресценції сухого сенсора рН збільшується в той час,
як pH крові збільшується вище характеристики барвника pKa.
Діапазон вимірювання
Діапазон Роздільна здатність Одиниці
(низький/високий)
6.6 – 7.8 0.01/0.001 Одиниці рН
170
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
Інтерференція (похибки)
В тонометровані зразки цільної крові додано ряд ендогенних і екзогенних хімічних речовин і
протестовано на інтерференцію згідно CLSI EP7-A2:
171
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
Відтворюваність
Контролі
Цільна кров
Звичайна збіжність результаті в зразках цільної крові була оцінена при трьох різних
концентраціях рН з використанням декількох приладів і різних лотів касет.
рН в цільній крові
Рівень 1 Рівень 2 Рівень 3
Середнє 7.170 7.306 7.610
Звичайна збіжність 0.008 0.007 0.011
результатів
Коеф.варіації % 0.12% 0.10% 0.14%
К-ть 18 18 18
Лінійність
Як було можливо, лінійність вимірювань на OPTI CCA-TS2 була основана на
референсних матеріалах і методах. Лінійність для сухого сенсора pH була основана на
порівнянні з стандартним датчиком рН, який вже схвалений для використання в системі OPTI
CCA-TS2. Зразків цільної крові тонометровані з різними % сумішами газу СО2 були
використані для встановлення кореляції.
172
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
Кореляція з іншими методами
OPTI CCA-TS2 проти інших приладів рН на цільній крові в типових умовах
Аналіз рН гепаринізованої цільної крові проводили в декількох клінічних центрах. Зразки
аналізували на OPTI CCA-TS2 паралельно з лабораторним обладнанням, яким управляв
персонал лікарні і контролювався відповідно до встановлених процедур лікарні.
Цілісні зразки крові від декількох донорів були тонометровані з різними % сумішами газу СО2
для генерації широкого діапазону значень рН. Зразки крові аналізували паралельно на касеті
B-Lac та інших лабораторних приладах.
173
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
РСО2
Клінічне значення
Показник артеріальної крові PCO2 використовується для оцінки здатності організму
виводити діоксид вуглецю (результат обміну речовин). Величина PCO2 нижче нормальних
меж називається респіраторним алкалозом і відображає гіпокапнію, стан внаслідок
збільшення альвеолярної вентиляції, такий як гіпервентиляція. Величина PCO2 вище
нормальних кордонів називається респіраторний ацидоз і відображає гіперкапнію, ознака
дихальної гіповентиляції і порушення, пов'язані із зупинкою серця, хронічними
обструктивними захворюваннями легень, передозуванням ліків або хронічними
метаболічними порушеннями кислотно-лужного стану.
Принцип вимірювання
Оптодний принцип вимірювання PCO2 ґрунтується на розміщенні оптода pH позаду
іононепроникної мембрани, також, як звичайні PCO2 електроди газів крові використовують
CO2 електроди Северінгауса. По суті, оптоди PCO2 страждають від не вибіркової збудливої
дії летючих кислот і підстав крові так само, як і звичайні PCO2 електроди.
Парціальний тиск PCO2 і PO2 залежить від місцевого барометричного тиску, як свідчить
закон Дальтона. У OPTI CCA-TS2 є перетворювач тиску, який точно відстежує місцевий
атмосферний тиск і автоматично компенсує це. OPTI CCA-TS2 був відкалібрований
виробником до абсолютного барометричному тиску.
Діапазон вимірювання
Відтворюваність
Контролі
Звичайна збіжність результатів (Swr), і загальна збіжність результатів (ST) визначається 2
запусками з 2ма реплікантами протягом 20ти днів. Типові результати для 3-х різних рівнів
контролів наведені нижче
РСО2 (мм.рт.ст) OPTI CHECK OPTI CHECK OPTI CHECK
рівень 1 рівень 2 рівень 3
К-ть днів 20 20 20
Загальне середнє 74.5 45.0 24.8
Звичайна збіжність 0.8 0.3 0.3
результатів всередині
серії
Коеф.варіації всередині 1.1% 0.7% 1.1%
серії %
Загальна збіжність 0.9 0.5 0.4
результатів
Загальний коеф.варіації 1.3% 1.0% 1.5%
%
174
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
Всі специфічні тести продуктивності характеристики проводилися з калібруванням
приладу за замовчуванням і після того, як були виконані звичайні рекомендовані перевірки
контролю якості обладнання (див Глава 4.5 Рекомендації КЯ).
Зразки на кожному рівні було проаналізовано в двох повторах протягом 20 днів.
Стандартні відхилення день від дня та в серії були розраховані шляхом різних методів
аналізу.
Лінійність
Як було можливо, лінійність вимірювань на OPTI CCA-TS2 була основана на референсних
матеріалах і методах. Лінійність РСО2 була основана на значеннях визначених на цільній
крові тонометрованій гравиметрично приготованими газами з концентрацією СО2
сертифікованої до 0,03% за абсолютною величиною виробником, і виміряної на 3х OPTI
CCA-TS2.
175
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
РСО2 (сухий сенсор-Касета В-Lac)
Клінічне значення
Показник артеріальної крові PCO2 використовується для оцінки здатності організму
виводити діоксид вуглецю (результат обміну речовин). Величина PCO2 нижче нормальних
меж називається респіраторним алкалозом і відображає гіпокапнію, стан внаслідок
збільшення альвеолярної вентиляції, такий як гіпервентиляція. Величина PCO2 вище
нормальних кордонів називається респіраторний ацидоз і відображає гіперкапнію, ознака
дихальної гіповентиляції і порушення, пов'язані із зупинкою серця, хронічними
обструктивними захворюваннями легень, передозуванням ліків або хронічними
метаболічними порушеннями кислотно-лужного стану.
Принцип вимірювання
Принцип вимірювання датчика РСО2 заснований на розміщенні оптова рН за
газопроникною мембраною для вимірювання зміни концентрації водню в розчині, коли
внутрішнє СО2 проникає через мембрану газу. Послідовність реакцій описана нижче.
Діапазон вимірювання
176
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
Інтерференція (похибки)
В тонометровані зразки цільної крові додано ряд ендогенних і екзогенних хімічних речовин
і протестовано на інтерференцію згідно CLSI EP7-A2:
177
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
Відтворюваність
Контролі
Звичайна збіжність результатів (Swr), збіжність результатів з кожним днем (Sdd) і загальна
збіжність результатів (ST) визначається 2 запусками з 2ма реплікантами протягом 20ти днів.
Типові результати для 3-х різних рівнів контролів наведені нижче.
Сухий РСО2 мм.рт.ст OPTI CHECK OPTI CHECK OPTI CHECK
рівень 1 рівень 2 рівень 3
К-ть днів 20 20 20
Загальне середнє 72.6 43.1 22.5
Звичайна збіжність 0.8 0.3 0.3
результатів всередині
серії
Коеф.варіації всередині 1.1% 0.7% 1.4%
серії %
Загальна збіжність 1.2 0.6 0.4
результатів
Загальний коеф.варіації 1.6% 1.3% 2.0%
%
Цільна кров
Звичайна збіжність результаті в зразках цільної крові була оцінена при трьох різних
концентраціях РСО2 з використанням декількох приладів і різних лотів касет.
Лінійність
Лінійність для сухого сенсора РСО2 була основана на використанні зразків цільної крові
тонометрованих з різними сумішами газу відомого гравіметричного складу. Референсні
значення PCO2 тонометрованих зразків крові розраховували зі складу газу з використанням
наступного рівняння:
178
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
Кореляція з іншими методами
OPTI CCA-TS2 проти інших приладів РСО2 на цільній крові в типових умовах
Аналіз РСО2 гепаринізованої цільної крові проводили в декількох клінічних центрах.
Зразки аналізували на OPTI CCA-TS2 паралельно з лабораторним обладнанням, яким
управляв персонал лікарні і контролювався відповідно до встановлених процедур лікарні.
Параметр Відхилення Проміжок Коеф. Sy*x Межі n
кореляції
OPTI R 0.99 4.15 0.984 3.53 21-184 146
Аналізатор А 0.94 1.88 0.982 1.62 22.7-93.2 112
OPTI CCA-TS2 з B-Lac касетою проти інших приладів РСО2 на цільній крові
Цілісні зразки крові від декількох донорів були тонометровані з різними % сумішами газу
СО2 для генерації широкого діапазону значень РСО2. Зразки крові аналізували паралельно
на касеті B-Lac та інших лабораторних приладах.
179
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
РО2
Клінічне значення
Показник артеріальної крові PO2 використовується для оцінки здатності організму
абсорбувати кисень в легенях. Величини PO2 нижче нормальних (артеріальна гіпоксемія)
зазвичай виникають внаслідок легеневих, кровоносних або дихальних порушень (наприклад,
обструкція бронхів, судинні порушення, зниження серцевого викиду, підвищене споживання
кисню, анатомічний порок серця, низький вміст кисню). В основному, рівні O2 вище 100 мм рт.
ст. не вносять значний внесок у зміну вмісту кисню; з нормальним вмістом гемоглобіну 80-
100 мм рт. ст. PO2 забезпечує 97% рівня насичення, а рівень більше 100% не може бути
досягнутий.
Принцип вимірювання
Оптодний принцип вимірювання РО2 заснований на люмінесценції, вперше описаної в
1930 році, і широко застосовується для вимірювання PO2 крові з 1983 року. Відношення
люмінесценції до PO2 приведено в рівнянні Штерна-Вольмер:
яке описує як інтенсивність виділеної флюоресценції "I" зменшується, в той час як PO2 "P"
збільшується. На відміну від PO2 електродів "Кларка", кисневі оптоди не використовують
молекули кисню під час вимірювання.
Парціальний тиск РО2 залежить від локального барометричного тиску, як це диктується
законом Дальтона. OPTI CCA-TS2 включає в себе датчик тиску, який точно відстежує
місцевий барометричний тиск і автоматично компенсує його. OPTI CCA-TS2 на заводі-
виробнику відкалібрований для абсолютного барометричного тиску.
Діапазон вимірювання
180
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
Відтворюваність
Контролі
Звичайна збіжність результатів (Swr), і загальна збіжність результатів (ST) визначається 2
запусками з 2ма реплікантами протягом 20ти днів. Типові результати для 3-х різних рівнів
контролів наведені нижче
181
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
Лінійність
Як було можливо, лінійність вимірювань на OPTI CCA-TS2 була основана на референсних
матеріалах і методах. Лінійність РО2 була основана на значеннях визначених на
тонометрованій цільній крові щодо гравіметрично приготованих газів з концентрацією О2
сертифікованою до абсолютної величини 0,03% виробником, і виміряної на 3х OPTI CCA-
TS2.
182
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
РО2 (сухий сенсор-Касета В-Lac)
Клінічне значення
Показник артеріальної крові PO2 використовується для оцінки здатності організму
абсорбувати кисень в легенях. Величини PO2 нижче нормальних (артеріальна гіпоксемія)
зазвичай виникають внаслідок легеневих, кровоносних або дихальних порушень (наприклад,
обструкція бронхів, судинні порушення, зниження серцевого викиду, підвищене споживання
кисню, анатомічний порок серця, низький вміст кисню). В основному, рівні O2 вище 100 мм рт.
ст. не вносять значний внесок у зміну вмісту кисню; з нормальним вмістом гемоглобіну 80-
100 мм рт. ст. PO2 забезпечує 97% рівня насичення, а рівень більше 100% не може бути
досягнутий.
Принцип вимірювання
Оптодний принцип вимірювання РО2 заснований на люмінесценції, вперше описаної в
1930 році, і широко застосовується для вимірювання PO2 крові з 1983 року. Відношення
люмінесценції до PO2 приведено в рівнянні Штерна-Вольмер:
яке описує як інтенсивність виділеної флюоресценції "I" зменшується, в той час як PO2 "P"
збільшується. На відміну від PO2 електродів "Кларка", кисневі оптоди не використовують
молекули кисню під час вимірювання.
Парціальний тиск РО2 залежить від локального барометричного тиску, як це диктується
законом Дальтона. OPTI CCA-TS2 включає в себе датчик тиску, який точно відстежує
місцевий барометричний тиск і автоматично компенсує його. OPTI CCA-TS2 на заводі-
виробнику відкалібрований для абсолютного барометричного тиску.
Діапазон вимірювання
183
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
Інтерференція (похибки)
В тонометровані зразки цільної крові додано ряд ендогенних і екзогенних хімічних речовин і
протестовано на інтерференцію згідно CLSI EP7-A2:
184
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
Відтворюваність
Контролі
Звичайна збіжність результатів (Swr), збіжність результатів з кожним днем (Sdd) і загальна
збіжність результатів (ST) визначається 2 запусками з 2ма реплікантами протягом 20ти днів.
Типові результати для 3-х різних рівнів контролів наведені нижче.
Цільна кров
Звичайна збіжність результаті в зразках цільної крові була оцінена при трьох різних
концентраціях РО2 з використанням декількох приладів і різних лотів касет.
Лінійність
Лінійність для сухого сенсора РО2 була основана на використанні зразків цільної крові
тонометрованих з різними сумішами газу відомого гравіметричного складу. Референсні
значення PO2 тонометрованих зразків крові розраховували зі складу газу з використанням
наступного рівняння:
185
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
Кореляція з іншими методами
OPTI CCA-TS2 проти інших приладів РО2 на цільній крові в типових умовах
Аналіз РО2 гепаринізованої цільної крові проводили в декількох клінічних центрах. Зразки
аналізували на OPTI CCA-TS2 паралельно з лабораторним обладнанням, яким управляв
персонал лікарні і контролювався відповідно до встановлених процедур лікарні.
Параметр Відхилення Проміжок Коеф. Sy*x Межі n
кореляції
OPTI R 1.04 -2.76 0.968 8.72 27-288 148
Аналізатор А 0.97 3.73 0.992 5.24 27.0-423.8 110
OPTI CCA-TS2 з B-Lac касетою проти інших приладів РО2 на цільній крові
Цілісні зразки крові від декількох донорів були тонометровані з різними % сумішами газу
О2 для генерації широкого діапазону значень РО2. Зразки крові аналізували паралельно на
касеті B-Lac та інших лабораторних приладах.
186
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
Натрій (Na+)
Клінічне значення
Натрій є головним катіоном внутрішньоклітинної рідини. Його основні функції в організмі
підтримувати осмотичний тиск, кислотно-лужний баланс і передавати нервові імпульси.
Функції натрію в мембранах клітин забезпечувати передачу нервових імпульсів і
нейром'язової збудливості внаслідок створення електричного потенціалу між різними
мембранами клітин. Натрій бере участь в деяких ферментативних реакціях в ролі кофактора.
Організм має сильну властивість зберігати загальний вміст солей, і навіть незначні зміщення
цього показника можна виявити при патологічних станах.
Низькі величини натрію (гіпонатріємія) швидше відображає надлишок рідини в організмі,
ніж низький вміст натрію. Низькі рівні натрію можна зв'язати: з низьким споживанням натрію;
з втратами натрію через блювання або діареєю з достатнім відшкодуванням води і
недостатнім відшкодуванням солі; діуретичними розладами або нефропатією з втратою солі;
осмотичним діурезом, метаболічним ацидозом; збільшеним вмістом натрію в нирках при
гіперальдостеронізмі, метаболічним ацидозом; корковою недостатністю; спадковою
наднирковою гіперплазією; типу розрідження при набряках, серцевій недостатності
печінкової недостатності і гіпотиреоїдизмі.
Високі величини натрію (гіпернатріємія) пов'язують з станами недостатньою рідини і
підвищеною втратою солі в організмі через надмірного потовиділення, тривалу
гіпервентиляцію, важку блювоту або діарею, цукровий діабет або діабетичний ацидоз;
збільшеного ниркового накопичення натрію при альдостеронизме, синдромі Кушинга;
недостатнім надходженням води через кому або хвороб гіпоталамуса; дегідратації; або
надлишкового лікування солями.
Показник натрію може використовуватися в діагностиці та моніторингу всіх порушень
водного балансу, інфузійної терапії, блювотних станів, діареї, печії, серцевої і ниркової
недостатності, центрального і ниркового діабету, ендокринних порушень, ендокринних
розладів і первинних або вторинних розладах мозкової речовини наднирників; або інших
захворювань, пов'язаних з дисбалансом електролітів.
Принцип вимірювання
Оптоди іонів Na+ засновані на принципі Іон селективних Едектродів (ІСЕ).
Оптоди використовують елементи (іонофори), що розпізнають іон, такі ж, як в ІСЕ, проте
іонофори прив'язані до флуоресцентного барвника замість електродів. Ці типи барвників
використовувалися з 1970 року в флуоресцентній мікроскопії та приладах для підрахунку
формених елементів крові, щоб побачити і визначити рівні клітинних іонів.
Як концентрація іонів збільшується, ці іонофори зв'язують більшість іонів і спричиняють
збільшення або зменшення інтенсивності флюоресценції, в залежності від особливості іона.
Як і оптод pH, оптоди іонів не потребують референсного електрода, однак, кілька з них
незначно впливають на чутливість pH, яка автоматично заповнюється в OPTI CCA-TS2 за
допомогою виміряного pH.
Діапазон вимірювання
187
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
Інтерференція (похибки)
Сенсор Na+ не має похибок від змісту K+ в межах від 0.8 до 10 ммоль / л. На натрієвий
сенсор незначно може впливати іон Li+. Рівні Li + 1.0, 2.5 і 6.4 ммоль / л будуть відповідно
відображати Na+ 0.9, 1.2 і 1.3 ммоль / л. Зразки зі шприців з антикоагулянтом літієвого
гепарину з вмістом літію 1-4 ммоль / л впливають на вимірювання Na+ менше, ніж на 1%.
Щоб знизити похибку від літію, використовуйте шприци, що містять найбільш низький
допустимий вміст гепарину. Зверніться до виробника шприців, на якому ви працюєте, щодо
складу наповнення.
Результати Na+ на OPTI CCA-TS2 включають відповідні поправки для pH на всіх рівнях
pH. Ці поправки можуть бути додатковим джерелом підтвердження при крайніх кордонах.
Гепаринові солі єдині допустимі антикоагулянти. Інші антикоагулянти, такі як цитрат,
ЄДТА, оксалат і фторид можуть чинити сильний вплив на електроди і сенсори.
Наступні екзогенні речовини були визначені в тонометрованій плазмі і відображають
похибки до барвників, які зазвичай знаходяться в організмі якийсь час перш, ніж відбудеться
їх обмін речовин в печінці.
Тільки чистий, знебарвлений контрольний матеріал, такий як рідкий контроль OPTI CHECK
або OPTI CHECK PLUS повинен використовуватися з аналізатором OPTI CCA-TS2.
Пофарбовані матеріали, включаючи матеріали перевірки якості, можуть служити
перешкодою в вимірі pH і іонів, або неякісно аспіруватися.
Відтворюваність
Контролі
Звичайна збіжність результатів (Swr), і загальна збіжність результатів (ST) визначається 2
запусками з 2ма реплікантами протягом 20ти днів. Типові результати для 3-х різних рівнів
контролів наведені нижче
189
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
Калій (К+)
Клінічне значення
Калій є головним катіоном міжклітинної рідини і виконує функцію основного буфера поза
клітиною. 90% калію міститься поза клітиною і пошкоджені клітини викидають калій в кров.
Калій відіграє важливу роль в нервовій провідності, функції м'язів і допомагає підтримувати
кислотно-лужний баланс і осмотичний тиск.
Підвищений рівень калію (гіперкаліємія) може бути при олігурії, анемії, сечовій обструкції,
ниркових порушеннях при запаленні нирки або шоку, метаболічному або респіраторному
ацидозі, нирковому ацидозі канальців через обміну K+ / H+ і гемолізі крові. Низькі рівні калію
(гіпокаліємія) можуть бути при надмірній втраті калію через діарею або блювотні стани,
недостатньому надходженні калію, синдромі мальабсорбції, сильній печії і збільшеному
виділенні альдостерону. Високий або низький рівні калію можуть впливати на м'язову
подразливість, дихальну функцію та функцію міокарда.
Показник калію може використовуватися для моніторування електролітного дисбалансу
в діагностиці та лікуванні шоку, серцевої або циркуляторної недостатності, кислотно-
лужного стану, всіх видів ниркових захворювань, діареї, гіпер- і гіпофункції коркової
речовини надниркових залоз і інших захворювань, які залучають порушення обміну
електролітів.
Принцип вимірювання
Оптоди іонів К+ засновані на принципі Іон селективних Едектродів (ІСЕ).
Оптоди використовують елементи (іонофори), що розпізнають іон, такі ж, як в ІСЕ, проте
іонофори прив'язані до флуоресцентного барвника замість електродів. Ці типи барвників
використовувалися з 1970 року в флуоресцентній мікроскопії та приладах для підрахунку
формених елементів крові, щоб побачити і визначити рівні клітинних іонів.
Як концентрація іонів збільшується, ці іонофори зв'язують більшість іонів і спричиняють
збільшення або зменшення інтенсивності флюоресценції, в залежності від особливості іона.
Як і оптод pH, оптоди іонів не потребують референсного електрода, однак, кілька з них
незначно впливають на чутливість pH, яка автоматично заповнюється в OPTI CCA-TS2 за
допомогою виміряного pH.
Діапазон вимірювання
Інтерференція (похибки)
Сенсор K+ не має похибок від змісту Na+ в межах від 100 до 190 ммоль / л.
Результати К+ на OPTI CCA-TS2 включають відповідні поправки для pH на всіх рівнях pH.
Ці поправки можуть бути додатковим джерелом підтвердження при крайніх межах.
OPTI CCA-TS2 сенсор K+ не має похибок від аміаку або іонів амонію, присутніх на
нормальних фізіологічних рівнях (нижче 100 мкмоль / л). При гіперамоніємії (рівні в плазмі
300 мкмоль / л), сенсор OPTI CCA-TS2 K+ покаже зміщення калію +0.4 ммоль / л, а при
екстремальній гіперамоніємії (плазмові рівні 3000 мкмоль / л), сенсор OPTI CCA-TS2 K+
покаже зміщення калію +4.4 ммоль / л.
190
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
Гепаринові солі єдині допустимі антикоагулянти. Інші антикоагулянти, такі як цитрат,
ЄДТА, оксалат і фторид можуть чинити сильний вплив на електроди і сенсори.
Наступні екзогенні речовини були визначені в тонометрованій плазмі і відображають
похибки до барвників, які зазвичай знаходяться в організмі якийсь час перш, ніж відбудеться
їх обмін речовин в печінці.
Тільки чистий, знебарвлений контрольний матеріал, такий як рідкий контроль OPTI CHECK
або OPTI CHECK PLUS повинен використовуватися з аналізатором OPTI CCA-TS2.
Пофарбовані матеріали, включаючи матеріали перевірки якості, можуть служити
перешкодою в вимірі pH і іонів, або неякісно аспіруватися.
Відтворюваність
Контролі
Звичайна збіжність результатів (Swr), і загальна збіжність результатів (ST) визначається 2
запусками з 2ма реплікантами протягом 20ти днів. Типові результати для 3-х різних рівнів
контролів наведені нижче
К+ (ммоль/Л) OPTI CHECK OPTI CHECK OPTI CHECK
рівень 1 рівень 2 рівень 3
К-ть днів 20 20 20
Загальне середнє 2.92 4.86 5.92
Звичайна збіжність 0.03 0.03 0.03
результатів всередині
серії
Коеф.варіації всередині 0.9% 0.6% 0.5%
серії %
Загальна збіжність 0.03 0.03 0.04
результатів
Загальний коеф.варіації 1.0% 0.6% 0.6%
%
Лінійність
Лінійність калію була заснована на вимірі гравіметрично приготованих, відповідних рідким
стандартам NIST (PotassiumST) і і Стандартного Референсного Матеріалу NIST (956а
Електроліти в Людській Сироватці (Potassium NIST).
191
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
Кореляція з іншими методами
OPTI CCA-TS2 проти інших приладів рН/газів крові на цільній крові в типових умовах
Надлишок аліквоти крові із зразків, зібраних для аналізу газів крові були проаналізовані за
допомогою як традиційних, так і нетрадиційних дій аналізаторів газів крові в лікарняних
лабораторіях. Кров була проаналізована на OPTI CCA-TS2 після отримання необхідних
результатів від існуючих приладів, використовуваних для цих аналізів і контролювалася
відповідно до їх встановлених процедур.
192
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
Іонізований кальцій (Са++)
Клінічне значення
Кальцій крові представлений у вигляді вільних іонів кальцію (50%); у вигляді кальцію,
пов'язаного з білками (переважно з альбуміном (40%)); і 10% пов'язані з аніонами такими як,
гідрокарбонат, цитрат, фосфат і лактат. Однак, тільки іонізований кальцій може
використовуватися організмом в таких необхідних процесах, як м'язове скорочення, робота
серця, передача нервових імпульсів і згортання крові. OPTI ССА-TS2 міряє частину
іонізованого кальцію із загальної кількості. У деяких хворобах, таких як панкреатит і
гіперпаратіреоідіт, іонізований кальцій відіграє роль важливішу для діагнозу, ніж загальний
кальцій.
Підвищення кальцію (гіперкальціємія) може бути присутнім при різних видах злоякісних
пухлин, і вимірювання кальцію можуть служити, як біохімічні маркери.
В основному, іонізований кальцій може бути більш чутливим, але вимірювання
іонізованого або загального кальцію мають рівне значення у виявленні прихованих
злоякісних пухлин. Гіперкальціємія в основному виникає при критичних станах пацієнтів з
порушеннями кислотно-лужної регуляції, втратою білка і альбуміну, що дає явну перевагу в
моніторування стану кальцію при вимірюванні іонізованого кальцію.
У пацієнтів із захворюваннями нирок, що виникли внаслідок пошкодження клубочкової
зони, часто відбувається зміна концентрації кальцію, фосфату, альбуміну, магнію і pH. Ці
показники мають особливість змінюватися, в той час як іонізований кальцій не залежить від
загального кальцію; отже, вимір іонізованого кальцію є кращим для більш точного контролю
стану кальцію при захворюваннях нирок.
Іонізований кальцій має важливе значення для діагностики та моніторування артеріальної
гіпертензії, паратіреоідізма, ниркових захворювань, виснаження, каменів в нирках, множинної
мієломи і діабету.
Принцип вимірювання
Оптоди іонів Са++ засновані на принципі Іон селективних Едектродів (ІСЕ).
Оптоди використовують елементи (іонофори), що розпізнають іон, такі ж, як в ІСЕ, проте
іонофори прив'язані до флуоресцентного барвника замість електродів. Ці типи барвників
використовувалися з 1970 року в флуоресцентній мікроскопії та приладах для підрахунку
формених елементів крові, щоб побачити і визначити рівні клітинних іонів.
Як концентрація іонів збільшується, ці іонофори зв'язують більшість іонів і спричиняють
збільшення або зменшення інтенсивності флюоресценції, в залежності від особливості іона.
Як і оптод pH, оптоди іонів не потребують референсного електрода, однак, кілька з них
незначно впливають на чутливість pH, яка автоматично заповнюється в OPTI CCA-TS2 за
допомогою виміряного pH.
Діапазон вимірювання
193
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
Інтерференція (похибки)
На Ca++ сенсор можуть впливати гідросульфати і фенілоцтовая кислота.
Гепаринові солі єдині допустимі антикоагулянти. Інші антикоагулянти, такі як цитрат,
ЄДТА, оксалат і фторид можуть чинити сильний вплив на електроди і сенсори.
Наступні екзогенні речовини були визначені в тонометрованій плазмі і відображають
похибки до барвників, які зазвичай знаходяться в організмі якийсь час перш, ніж відбудеться
їх обмін речовин в печінці.
Тільки чистий, знебарвлений контрольний матеріал, такий як рідкий контроль OPTI CHECK
або OPTI CHECK PLUS повинен використовуватися з аналізатором OPTI CCA-TS2.
Пофарбовані матеріали, включаючи матеріали перевірки якості, можуть служити
перешкодою в вимірі pH і іонів, або неякісно аспіруватися.
Відтворюваність
Контролі
Звичайна збіжність результатів (Swr), і загальна збіжність результатів (ST) визначається 2
запусками з 2ма реплікантами протягом 20ти днів. Типові результати для 3-х різних рівнів
контролів наведені нижче
Са++(ммоль/Л) OPTI CHECK OPTI CHECK OPTI CHECK
рівень 1 рівень 2 рівень 3
К-ть днів 20 20 20
Загальне середнє 1.57 1.27 0.79
Звичайна збіжність результатів 0.01 0.01 0.01
всередині серії
Коеф.варіації всередині серії % 0.9% 0.7% 0.9%
Загальна збіжність результатів 0.02 0.01 0.01
Загальний коеф.варіації % 1.5% 1.0% 1.5%
Лінійність
Лінійність калію була заснована на вимірі гравіметрично приготованих, відповідних рідким
стандартам NIST (Іонізований КальційST), і Стандартного Референсного Матеріалу NIST
(956а Електроліти в Людській Сироватці (Іонізований КальційNIST).
194
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
Кореляція з іншими методами
OPTI CCA-TS2 проти інших приладів рН/газів крові на цільній крові в типових умовах
Надлишок аліквоти крові із зразків, зібраних для аналізу газів крові були проаналізовані за
допомогою як традиційних, так і нетрадиційних дій аналізаторів газів крові в лікарняних
лабораторіях. Кров була проаналізована на OPTI CCA-TS2 після отримання необхідних
результатів від існуючих приладів, використовуваних для цих аналізів і контролювалася
відповідно до їх встановлених процедур.
195
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
Хлор (Cl-)
Клінічне значення
Хлор - це аніон, який переважно знаходиться в міжклітинному просторі. Він підтримує
клітинну сталість завдяки своєму впливу на осмотичний тиск. Хлор також має значення в
моніторингу водного і кислотно-лужного стану. У разі метаболічного ацидозу, відбувається
зростання концентрації хлору в той час, як концентрація гідрокарбонату падає.
Знижені рівні хлору також спостерігаються при сильній блювоті і діареї, виразковому коліті,
обструкції пілоричного відділу шлунка, сильної печії, тепловому ударі, діабетичному ацидозі,
Аддісоновій хворобі, гострих з підвищенням температури станах, таких як пневмонія.
Підвищені рівні хлору спостерігаються при зневодненні, синдромі Кушинга,
гіпервентиляції, еклампсії, анемії і серцевій недостатності.
Принцип вимірювання
Оптоди іонів Cl- засновані на принципі Іон селективних Едектродів (ІСЕ).
Оптоди використовують елементи (іонофори), що розпізнають іон, такі ж, як в ІСЕ, проте
іонофори прив'язані до флуоресцентного барвника замість електродів. Ці типи барвників
використовувалися з 1970 року в флуоресцентній мікроскопії та приладах для підрахунку
формених елементів крові, щоб побачити і визначити рівні клітинних іонів.
Як концентрація іонів збільшується, ці іонофори зв'язують більшість іонів і спричиняють
збільшення або зменшення інтенсивності флюоресценції, в залежності від особливості іона.
Як і оптод pH, оптоди іонів не потребують референсного електрода, однак, кілька з них
незначно впливають на чутливість pH, яка автоматично заповнюється в OPTI CCA-TS2 за
допомогою виміряного pH.
Діапазон вимірювання
Інтерференція (похибки)
На сенсор Cl- досить сильно впливають бром, йод і нітрити. Менший вплив надає
фенілоцтова кислота, саліцилати і тіоцінати.
Тільки чистий, знебарвлений контрольний матеріал, такий як рідкий контроль OPTI
CHECK або OPTI CHECK PLUS повинен використовуватися з аналізатором OPTI CCA-TS2.
Пофарбовані матеріали, включаючи матеріали перевірки якості, можуть служити
перешкодою в вимірі pH і іонів, або неякісно аспіруватися.
Гепаринові солі єдині допустимі антикоагулянти. Інші антикоагулянти, такі як цитрат,
ЄДТА, оксалат і фторид можуть чинити сильний вплив на електроди і сенсори.
196
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
Відтворюваність
Контролі
Звичайна збіжність результатів (Swr), і загальна збіжність результатів (ST) визначається 2
запусками з 2ма реплікантами протягом 20ти днів. Типові результати для 3-х різних рівнів
контролів наведені нижче
Сl-(ммоль/Л) OPTI CHECK OPTI CHECK OPTI CHECK
рівень 1 рівень 2 рівень 3
К-ть днів 10 10 10
Загальне середнє 95.3 107.1 115.6
Звичайна збіжність 0.6 1.4 0.5
результатів всередині
серії
Коеф.варіації всередині 0.7% 1.3% 0.4%
серії %
Загальна збіжність 0.7 1.4 0.6
результатів
Загальний коеф.варіації 0.8% 1.3% 0.5%
%
Лінійність
Лінійність хлору була заснована на вимірі гравіметрично приготованих, відповідних рідким
стандартам NIST (ХлорST) . Лінійність хлору в сироватці визначена щодо хлоридометріі
(ХлорCL).
197
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
Глюкоза (Glu)
Клінічне значення
Глюкоза є основним джерелом енергії для організму. Зокрема робота головного мозку і
еритроцитів повністю залежить від глюкози. Концентрація глюкози в крові грає основну роль
в метаболізмі енергії, і її збереження є життєво необхідною.
Концентрація глюкози в крові визначається співвідношенням споживання глюкози і її
надходженням з продуктів харчування або утворенням всередині організму. Зміни
співвідношення може відбутися або при гіперглікемії (підвищений рівень вмісту глюкози в
крові), або при гіпоглікемії (знижений рівень вмісту глюкози в крові). Обидва з цих станів
роблять серйозний вплив на здоров'я і вимагають лікування.
Це пояснює, чому вимір глюкози є одним з найбільш затребуваних тестів в лабораторіях.
На додаток при лікуванні хворих гіперглікемією пацієнт схильний ставати гіпоглікемічним, в
разі якщо за показником глюкози ретельно не стежать.
Неправильні рівні
Гіперглікемія може бути викликана через низку причин, які можна розділити на ті, які
виникли через цукровий діабет; і на ті, які не пов'язані з діабетом. Цукровий діабет є
синдромом хронічної гіперглікемії, що виникає у людей з повною інсуліновою недостатністю,
або зі зменшенням клітин, що відповідають за утворення інсуліну, або в обох випадках.
Гіперглікемія є загальним станом, який діагностується завдяки основним критеріям,
визначеним при аналізі рівня глюкози в крові. Недіабетичними причинами гіперглікемії є стан
після прийому їжі (виникає негайно після прийому їжі з підвищеним вмістом вуглеводів),
штучний стан (при взятті крові з руки, де проводилася інфузія глюкозою), лікарський стан
(утворюється тканина нечутлива до інсуліну), ендокринне захворювання не пов'язане з
підшлунковою залозою (вторинний цукровий діабет) і при стресах (фізичні і психогенні стани,
які впливають на підвищене виділення кортизолу і катехоламінів).
Гіпоглікемія є гострим станом з певними характерними ознаками і симптомами, які
супроводжуються біохімічної гіпоглікемією і які нормалізуються завдяки введенню глюкози.
Причини виникнення гіпоглікемії можна розділити на 3 групи: лікарська / токсинів, реактивна
гіпоглікемія і гіпоглікемія натще. Гіпоглікемія через підвищений вміст деяких ліків або токсинів
пов'язана з інсуліном (передозування інсуліном основна причина гіпоглікемії), з прийомом
всередину етанолу, і інших речовин, таких як саліцилати і пропаналол. Реактивна гіпоглікемія
виникає у пацієнтів протягом 5-ти годин після прийому їжі з підвищеним вмістом вуглеводів, у
дорослих пацієнтів з початковою стадією діабету і у пацієнтів, у яких були операції на
шлунку. Гіпоглікемія натще може бути через інсулін, ендокринні захворювання, розлади
печінки, сепсис, порушення роботи нирок або аутоімунні розлади.
Принцип вимірювання
Оптодний принцип вимірювання глюкози заснований на принципі ферментативного
окислення глюкози.
Глюкоза + О2 → Глюкозна кислота + H2O2
Глюкозооксидаза
Над сенсором вбудований ферментний шар. Як зразок, що містить глюкозу, вступає в
контакт з сенсором; окислення глюкози споживає кисень, що міститься в сенсорі.
Це зменшення кисню реєструється таким же чином, як і в оптоді PO2. Кількість певної
глюкози буде пропорційно кількості зв'язаного кисню.
198
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
Діапазон вимірювання
Інтерференція (похибки)
На сенсор Glu- впливають оксалат і ЄДТА, які використовуються як антикоагулянти.
Тому гепаринові солі єдині допустимі антикоагулянти. На сенсор глюкози також впливає PO2,
чий рівень перевищує 700 мм рт. ст .
Сенсор Glu коригується для значень РО2 до 700 мм.рт.ст. Значення Глюкози придушуються,
коли значення PO2 > 700 мм рт.ст.
Відтворюваність
Контролі
Звичайна збіжність результатів (Swr), і загальна збіжність результатів (ST) визначається 2
запусками з 2ма реплікантами протягом 10ти днів. Типові результати для 3-х різних рівнів
контролів наведені нижче
Glucose (ммоль/Л) OPTI CHECK OPTI CHECK OPTI CHECK
рівень 1 рівень 2 рівень 3
К-ть днів 10 10 10
Загальне середнє 40.5 95.7 316.2
Звичайна збіжність 1.6 3.5 7.5
результатів всередині
серії
Коеф.варіації всередині 3.9% 3.6% 2.4%
серії %
Загальна збіжність 2.4 4.4 9.4
результатів
Загальний коеф.варіації 5.9% 4.6% 3.0%
%
199
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
Лінійність
Лінійність глюкози була заснована на вимірі гравіметрично приготованих, відповідних рідким
стандартам NIST (Glucose ST) і Стандартного Референсного Матеріалу NIST (965 Глюкоза в
замороженій людській сироватці (Glucose NIST).
200
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
BUN (сечовина)
Клінічне значення
Сечовина утворюється в печінці, як побічний продукт розпаду амінокислот. Вона
трансамінується і дезамінується до аміаку, який є токсином. Детоксикація аміаку
відбувається в циклі сечовини, де дві молекули аміаку з'єднуються з молекулами
вуглекислого газу з утворенням сечовини.
При нестачі білка, екскреція з сечею азоту сечовини від 12 до 20 г / день.
Рівні
Сечовина в крові відображає баланс між її виробництвом і виведенням.
Причини високого рівня сечовини в крові (> 7,1 ммоль / л Азоту сечовини, 20 мг / дл
Азоту сечовини).
Високий рівень сечовини може виникнути в результаті збільшення її виробництва або
зменшення виведення. Причини збільшення виробництва включають високе споживання
білка, шлунково-кишкові кровотечі з всмоктуванням амінокислот і пептидів, або підвищене
відторгнення тканин, яке може бути через серйозну хворобу, травми або деякі ліки, таких як
тетрациклін і глюкокортикоїди. Зниження виведення пов'язане з низькою швидкістю
клубочкової фільтрації (ШКФ). Це може бути пов'язано з рядом причин, які можуть бути
класифіковані, як преренальна уремія через зневоднення, ниркова уремія через внутрішнє
пошкодження в нирках або постренальна уремія через поганий відтік сечі.
Причини низького рівня сечовини в крові (<2,1 ммоль / л Сечовини, 6 мг / дл Азоту
сечовини).
Вони менш поширені, ніж високий рівень, і пов'язані зі зниженням виробництва або
збільшенням виведення.
Скорочення виробництва може бути пов'язано з дефіцитом білка, дуже тяжкою печінковою
недостатністю, а у дітей тільки з вродженими порушеннями циклу сечовини. Збільшення
секреції через підвищену ШКФ. Це може бути через надмірно активні внутрішньовенні інфузії,
аномальну секрецію АДГ або при вагітності.
Принцип вимірювання
Метод вимірювання Сечовини (BUN) за допомогою оптичного датчика заснований на
ферментативному гідролізі сечовини під дією ферменту уреази.
Сечовина + H2O + 2H+ → 2 NH4+ + CO2
уреаза
Іони амонію вимірюють амоній-селективну флуоресценцію на основі оптичного датчика
(optode).
Кількість певної сечовини пропорційна концентрації амонію.
Діапазон вимірювання
Діапазон Роздільна здатність Одиниці
(низький/високий)
BUN 2.8-112.0 0.1 мг/дЛ
Сечовина 1-40 0.01 ммоль/Л
201
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
Інтерференція (похибки)
Сенсор OPTI CCA-TS2 BUN (Сечовина) не залежить від впливу іонів амонію або аміаку,
присутніх при нормальних фізіологічних рівнях (нижче 100 мкмоль / л), в тому числі, при
гіперамонемії (вміст в плазмі близько 300 мкмоль / л) .
При важкій гіперамонемії (рівні в плазмі 3000 мкмоль / л), датчик OPTI CCA-TS2 BUN
(сечовина) покаже зміщення значення Сечовини до +4,8 мг / дл (1,7 ммоль / л сечовини).
Відтворюваність
Контролі
Звичайна збіжність результатів (Swr), і загальна збіжність результатів (ST) визначається 2
запусками з 2ма реплікантами протягом 10ти днів. Типові результати для 3-х різних рівнів
контролів наведені нижче
Лінійність
Лінійність BUN (Сечовина) в сироватці визначена виміром Стандартного Референсного
Матеріалу NIST (909b Сечовина в замороженій людській сироватці (СечовинаNIST)).
202
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
Кореляція з іншими методами
OPTI CCA-TS2 проти інших приладів рН/газів крові на цільній крові в типових умовах
Надлишок аліквоти крові із зразків, зібраних для аналізу газів крові були проаналізовані за
допомогою як традиційних, так і нетрадиційних дій аналізаторів газів крові в лікарняних
лабораторіях. Кров була проаналізована на OPTI CCA-TS2 після отримання необхідних
результатів від існуючих приладів, використовуваних для цих аналізів і контролювалася
відповідно до їх встановлених процедур.
203
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
Лактат (B-Lac Касета)
Клінічне значення
Молочна кислота утворюється як проміжна речовина вуглеводного обміну.
Концентрація лактату в крові пов'язана в першу чергу зі швидкістю виробництва лактату в
білих скелетних м'язах, в мозку, мозковому шарі нирок, еритроцитах і рівню лактату при
метаболізмі в печінці та нирках. Високий рівень лактату, в поєднанні з рН менше 7,25 може
вказувати на лактоацидоз.
Лактоацидоз має два клінічно значущих типи:
1) гіпоксичний, що пов'язано з зниженим вмістом кисню в тканинах організму;
2) метаболічний, що пов'язано з хворобами, наявністю в організмі наркотиків / токсинів або
вродженими метаболічними проблемами.
Гіпоксія є найбільш поширеною причиною лактоацидоза і може вказувати на сепсис, шок,
гіповолемію, гіпо-перфузію і лівошлуночкову недостатність. Типи гіпоксії включають в себе:
Анемічні гіпоксії: гіпоксія через зниження постачанням киснем клітин крові, що може
бути пов'язано або зі зменшенням загального гемоглобіну, або зі зміною компонентів
гемоглобіну.
Застійна Гіпоксія: при цьому типі видно, коли не достатня кількість кисню
транспортується кров'ю, за рахунок зниженого кровотоку, наприклад, при серцевій
недостатності.
Гістотоксична гіпоксія: гіпоксія, яка виникає через порушення використання кисню
тканинами
Гіпоксична гіпоксія: гіпоксія, яка виникає через нестачу збагачення киснем крові.
Ішемічна гіпоксії: гіпоксія, внаслідок низького припливу крові в тканини.
Принцип вимірювання
Біосенсор лактату в аналізаторі містить фермент лактату, який вибірково каталізує
реакцію між лактатом і киснем, як це зазначено в послідовності реакції.
Діапазон вимірювання
Діапазон Роздільна здатність Одиниці
(низький/високий)
0.3-17.5 0.01/0.01 ммоль/Л
2.7-157.7 0.1/0.1 мг/дЛ
204
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
Інтерференція (похибки)
Відгук сенсора Лактату в цільній крові залежить від кількості гемоглобіну в зразку.
Алгоритм, який використовується для аналізу флуоресценції за допомогою датчика
лактату, враховує корекцію на основі вимірювання загального гемоглобіну (tHb) в значення
для компенсації. Таким чином, на отримані значення по лактату для касет B-Lac не впливає
tHb в діапазоні від 5 г / дл до 20 г / дл.
Для зразків зі значеннями tHb більше 20 г / дл значення лактату поки не повідомляється..
205
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
Відтворюваність
Контролі
Звичайна збіжність результатів (Swr), і загальна збіжність результатів (ST) визначається 2
запусками з 2ма реплікантами протягом 20ти днів. Типові результати для 3-х різних рівнів
контролів наведені нижче
Цільна кров
Всередині серії точність в зразках цільної крові оцінювали при трьох різних концентраціях
лактату з використанням декількох приладів і кількох лотів касет.
Лінійність
Лінійність Лактату була перевірена в порівнянні з гравіметричними концентраціями
лактату методом послідовних розведень водних буферів згідно CLSI за методом EP6-А.
206
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
Кореляція з іншими методами
OPTI CCA-TS2 проти інших приладів рН/газів крові на цільній крові в типових умовах
Надлишок аліквоти крові із зразків, зібраних для аналізу газів крові були проаналізовані за
допомогою як традиційних, так і нетрадиційних дій аналізаторів газів крові в лікарняних
лабораторіях. Кров була проаналізована на OPTI CCA-TS2 після отримання необхідних
результатів від існуючих приладів, використовуваних для цих аналізів і контролювалася
відповідно до їх встановлених процедур.
207
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
Загальна концентрація Гемоглобіну (ctHb) і
Насичення Гемоглобіну киснем (SO2%)
Клінічне значення
Загальна концентрація гемоглобіну (ctHb)
Гемоглобін є основним компонентом еритроцитів. Він служить, як транспорт для
перенесення кисню по кровоносній системі, грам гемоглобіну може перенести 1,39 мл кисню.
Зв'язуюча здатність кисню в крові прямо пропорційна концентрації гемоглобіну, а не кількості
червоних кров'яних тілець, так як деякі червоні кров'яні тільця містять більше гемоглобіну,
ніж інші.
Незважаючи на те, що основною функцією гемоглобіну є перенесення кисню, він також є
важливим буфером в міжклітинній рідині. Зниження кількості гемоглобіну може бути
результатом зниження гемоглобіну в еритроцитах, або зниженням кількості еритроцитів, які
містять нормальну концентрацію гемоглобіну.
Знижені рівні гемоглобіну виявляються при станах анемії, гіпертіреоідизмі, великих
кровотечах, гемолітичних реакціях через переливання несумісної крові, реакціях на хімічні
речовини, при попаданні інфекційних і фізичних агентів, а також при системних
захворюваннях. Підвищені рівні гемоглобіну виявляються при згущенні крові, хронічному
обструктивному легені і гострій серцевій недостатності.
Показник загальної концентрації гемоглобіну забезпечує лікаря цінною інформацією при
екстрених станах хворого, якщо розглядається в сукупності з іншими показниками.
Показник загальної концентрації гемоглобіну служить для відображення хвороб пов'язаних
з анемією (щоб визначити тяжкість анемії), дозволяє вибрати лікування анемії і уникнути
еритроцітемії.
Принцип вимірювання
Вимірювання загального гемоглобіну (сtHb) і насичення киснем (SO2) ґрунтується на
принципі відображаючої здатності. Червоне і інфрачервоне світло на трьох довжинах хвиль
спрямоване на цільну, негемолізовану кров в межах точно-певної частини касети над
оптодом O2. Фотони частково поглинуті і відображені еритроцитами пропорційно рівню
гемоглобіну; на низьких рівнях гемоглобіну не поглинені фотони вибивають O2 з покриття
оптода і відбиваються назад через кров. Частина відбитого світла виходить на поверхню
касети і вимірюється детектором в приладі.
Інфрачервоні довжини хвиль відібрані для визначення гемоглобіну, тому що вони в
значній мірі незалежні від SO2, тобто домінуючі форми дорослого і фетального гемоглобіну
поглинаються в межах 750-850нм довжини хвилі. Довжина хвилі червоного спектра
використовується для вимірювання SO2, тому що вона найбільш сильно поглинається
деоксігемоглобіном, ніж всі інші гемоглобіни; і це вибрано ближче до ізозбестичної точки для
окси- і карбоксигемоглобіна. Здатність до агрегації еритроцитів (формування стопки)
мінімізована завдяки високій силі тертя перед виміром (дивіться Таблицю Методів, розділ
Інтерферуючих факторів).
208
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
Діапазон вимірювання
Діапазон Роздільна здатність Одиниці
(низький/високий)
tHb 5-25 0.1 г/дЛ
SO2 60-100 1/0.1 %
Інтерференція (похибки)
Наступні речовини були визначені в цільній крові і відображають чутливість барвників
до більшості CO-оксиметрів:
ctHb SO2
Субстанція кількість Зміна (г/дл) Зміна (%)
ЕКЗОГЕННІ
Кардіо (індоціанін) Зелений 0.5 мг/дл +.4.7 +4%
Еван Блакитний 5.0 мг/дл <1 -17%
Метиленовий Блакитний 25 мг/дл +3.0 -37%
ЕНДОГЕННІ
Карбоксігемоглобін 10% -2.0 <2%
Карбоксігемоглобін 20% -3.3 <2%
Метгемоглобін 13% +1.9 -7%
Відтворюваність
Контролі
Звичайна збіжність результатів (Swr), і загальна збіжність результатів (ST) визначається 2
запусками з 2ма реплікантами протягом 20ти днів. Типові результати для 3-х різних рівнів
контролів наведені нижче
209
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
SO2 (мг/дЛ) OPTI CHECK OPTI CHECK OPTI CHECK
рівень 1 рівень 2 рівень 3
К-ть днів 20 20 20
Загальне середнє 81.2 89.8 96.4
Звичайна збіжність 0.1 0.3 0.4
результатів всередині
серії
Коеф.варіації всередині 0.2% 0.3% 0.4%
серії %
Загальна збіжність 0.5 0.5 0.7
результатів
Загальний коеф.варіації 0.6% 0.6% 0.8%
%
Лінійність
Лінійність загального гемоглобіну встановлена завдяки фотометричного аналізу
ціанметгемоглобіна. Стандартних методів для визначення насиченості киснем не існує.
210
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
ДОДАТОК А – ТЕХНІЧНІ ХАРАКТЕРИСТИКИ
Границі вимірюваних параметрів
Барометричний тиск
Від 300 до 800 мм.рт.ст.
Робоча висота
До 3048м (10000 футів)
Рівень забруднення
2й Рівень, нормальне лабораторне обладнання для приміщення. Повітря містить
тільки не електропровідні забруднюючі речовини в концентрації, яка змінюється час від часу.
.
211
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
Робочі параметри
Мінімальний обсяг зразка 125мкл (60мкл для касети B-Lac)
Параметри, що вводяться
ID номер Пацієнта (Patient ID) 25 алфавітно-цифрових символів
Дата народження (Date of Birth) Month, DD, YYYY (Місяць, день, рік)
Час забору зразка (Sample Collection Time) Month, DD, YYYY, HH:MM (Місяць, день, рік,
години:хвилини)
Art=артеріальна
Ven=венозна
212
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
MixVen=змішана венозна
Cap=капілярна
Cord=мозкова
CPB=серцево-легенева
Режим О2 RmAir/Mask/T-P/NC/Vent/Bag/Hood/Other)
RmAir=кімнатна температура
Mask=маска
Т-Р=тройник
NC=Назальна трубочка
Vent=Клапан
Hood-ковпак
Other-інше
No=ні
213
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
CMV-AC= Контрольована механічна вентиляція
214
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
Параметри, що розраховуються
Фактичне значення гідрокарбонату (HCO3-) 1.0 - 200.0 ммоль / л
215
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
Границі нормальних значень
Параметр Одиниці Межі Джерело
вимірювання
1 Tietz, Norbert. W., Reference Intervals“, pp 2175 – 2217, Tietz Textbook of Clinical Chemistry, 2nd Edition, Philadelphia, W.B.
Saunders Co., 1994.
2 Henry JB, “Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods”, 19th Edition, Philadelphia, W.B. Saunders Co., 1996
3 Shapiro BA, Peruzzi WT, Kozelowski-Templin R. “Clinical Application of Blood Gases”, 5th Ed.,(Chicago: Mosby, 1994)
216
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
Керування даними
Роздруківка Вбудований термопринтер
Інтерфейс (для передачі 1 x порт USB тип A, 1 x порт USB тип B, 1 x Інтернет
даних) порт
Зберігання даних різне. Звичайна місткість даних> 500 записів про пацієнтів.
Дані про контроль якості зберігаються протягом 1го
місяці для 3х рівнів, про Стандартну Референсну
Касету протягом 1го місяця для 3х рівнів
Категорія напруги
Відноситься до категорії II, коли підключений до паралельного ланцюга
Розміри та вага
Висота 4.7” 12.0см
Вага
217
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
Класифікація
Затверджено UL 61010-1, IEC 61010-2, IEC 61010-2-101, CAN/CSA C22.2
NO.61010-1, CE, FCC Class B
Параметри, що розраховуються
Параметри, що розраховуються в Opti Medical OPTI CCA-TS засновані на стандарті NCCLS
C12-A
Температура4
K tHb г/дл
Ca ммоль/л SO2 %
218
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
Таблиця перерахунку для одиниць вимірювання5
Рівняння6
cH+
Концентрація(активність) іонів водню в плазмі.
[ммоль/л]6
st.pH
[одиниці pH]6
HCO3-
[ммоль/л]6
nd
4 Burtis AB, Ashwood ER, “Tietz Textbook of Clinical Chemistry” 2 Ed. (Philadelphia, W.B. Saunders 1994), p. 46.
5 Marsoner HJ, “Quantities and Algorithms Related to Blood Gas and Acid Base Analysis”, AVL Medizintechnik Graz, 1995.
6 Marsoner HJ, “Quantities and Algorithms Related to Blood Gas and Acid Base Analysis”, AVL Medizintechnik Graz, 199
219
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
st. HCO3-
[ммоль/л]6
tCO2
BE
[ммоль/л]7
BEect
[ммоль/л]7
BEаct
[ммоль/л]8
7 CLSI. Blood Gas and pH Analysis and Related Measurements; Approved Guideline. NCCLS document C46-A, 2001.
8 Zander R., Die korrekte Bestimmung des Base Excess (BE mmol/l) im Blut. Anesthesiol. Intensivmed. Notfallmed. Schmerzther.
220
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
BB
[ммоль/л]6
SO2 (с)
ctO2
Вміст кисню є сумою кисню, пов'язаного з гемоглобіном, і кисню, розчиненого в плазмі. Цей
показник розраховується з виміряного O2Hb і tHb, якщо можливо; або оцінюється з
розрахованого SO2, якщо обрана калькуляція насичення киснем, а виміряний O2Нb
недоступний.
Якщо виміряний O2Hb і tHb доступні:
221
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
P50
Парціальний тиск кисню в напівнасичені, P50, визначається показником PO2 в зразку крові, в
якому 50% гемоглобіну насичене киснем. В той час як фактичний P50 може бути визначений
підбіркою після вимірювання насичення киснем примірника крові до рівня кисню, щоб
зробити зміст оксигемоглобіну трохи вище або трохи нижче 50% з постійними pH і PO2; Opti
Medical OPTI CCA дозволяє оцінювати P50 з виміряних SO2%, PO2 і pH. Якщо виміряний
SO2% недоступний, величину P50 можна задати за допомогою клавіатури.
[мм рт.ст.]
[мм рт.ст.]
AaDO2
[мм рт.ст.]7
pHt
[одиниці рН]
222
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
cH+t
[нмоль/л]6
РСО2t
[мм рт.ст.]7
PO2t
[мм рт.ст.]6
AaDO2t
[мм рт.ст.]7
Де:
Hct(c)
[%]9
223
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
AG
nCa++
Для крові:
[ммоль/л]
[ммоль/л]
9 Simmons A, ed. Hematology, “A Combined Theoretical & Technical Approach”, pp. 28-29 (Philadelphia, W.B.
Saunders, 1989)
224
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
ДОДАТОК В – СКЛАДОВІ МЕНЮ
225
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
ДОДАТОК С – ЖУРНАЛ ОБСЛУГОВУВАННЯ
Місяць____________________Рік______________
Очищення
вимірювального
блоку зразка
Виконання
калібрування
tHb
Один раз на Дата Ініціали Дата Ініціали Дата Ініціали Дата Ініціали
рік
Очищення
вимірювального
блоку зразка
Очищення
поверхні
аналізатора
Заміна бутля з
газом
Заміна паперу
для принтера
226
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
ДОДАТОК D – ВИДИ ЗВІТІВ
227
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
228
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
229
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
Звіт про вимірювання контролів
(на прикладі Е-Са)
230
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
Статистичний звіт про контролі
231
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
Звіт з обслуговування
232
Керівництво користувача OPTI CCA-TS2
Звіт налаштувань лактату
233