BHP OP. (ALKES+LAIN2) BHP OP.

(ALKES+LAIN2)
NO NAMA OBAT JMLH PEMAKAIAN NO NAMA OBAT JMLH PEMAKAIAN
1 BACTIGRAS 1 BACTIGRAS
2 CATGUT … 2 CATGUT …
3 CATGUT … 3 CATGUT …
4 CATGUT … 4 CATGUT …
5 CATGUT … 5 CATGUT …
10 FOLLEY CATH. No … 10 FOLLEY CATH. No …
11 HYPAFIX 15 X 5 11 HYPAFIX 15 X 5
12 ISODINE 12 ISODINE
13 KPS+KASA+DEPPERS 13 KPS+KASA+DEPPERS
14 KY JELLY 14 KY JELLY
15 MESS … 15 MESS …
16 NGT No … 16 NGT No …
17 ST GAMEX … 17 ST GAMEX …
18 ST SURGIGLOVE … 18 ST SURGIGLOVE …
19 SURGICRYL … 19 SURGICRYL …
20 TOPI OPERASI 20 TOPI OPERASI
21 UNDER PAD 21 UNDER PAD
22 UROBAG 22 UROBAG
23 23
24 24
25 25
26 26
27 27
28 28
29 29
30 30
 BHP OP. (ALKES+LAIN2) BHP OP. (ALKES+LAIN2)
NO NAMA OBAT JMLH PEMAKAIAN NO NAMA OBAT JMLH PEMAKAIAN
1 BACTIGRAS 1 BACTIGRAS
2 CATGUT … 2 CATGUT …
3 CATGUT … 3 CATGUT …
4 CATGUT … 4 CATGUT …
5 CATGUT … 5 CATGUT …
10 FOLLEY CATH. No … 10 FOLLEY CATH. No …
11 HYPAFIX 15 X 5 11 HYPAFIX 15 X 5
12 ISODINE 12 ISODINE
13 KPS+KASA+DEPPERS 13 KPS+KASA+DEPPERS
14 KY JELLY 14 KY JELLY
15 MESS … 15 MESS …
16 NGT No … 16 NGT No …
17 ST GAMEX … 17 ST GAMEX …
18 ST SURGIGLOVE … 18 ST SURGIGLOVE …
19 SURGICRYL … 19 SURGICRYL …
20 TOPI OPERASI 20 TOPI OPERASI
21 UNDER PAD 21 UNDER PAD
22 UROBAG 22 UROBAG
23 23
24 24
25 25
26 26
27 27
28 28
29 29
30 30
 BHP OP. (ALKES+LAIN2) BHP OP. (ALKES+LAIN2)
NAMA OBAT JMLH PEMAKAIAN NO NAMA OBAT JUMLAH PEMAKAIAN
BACTIGRAS 1 BACTIGRAS
CATGUT … 2 CATGUT …
CATGUT … 3 CATGUT …
CATGUT … 4 CATGUT …
CATGUT … 5 CATGUT …
FOLLEY CATH. No … 10 FOLLEY CATH. No …
HYPAFIX 15 X 5 11 HYPAFIX 15 X 5
ISODINE 12 ISODINE
KPS+KASA+DEPPERS 13 KPS+KASA+DEPPERS
KY JELLY 14 KY JELLY
MESS … 15 MESS …
NGT No … 16 NGT No …
ST GAMEX … 17 ST GAMEX …
ST SURGIGLOVE … 18 ST SURGIGLOVE …
SURGICRYL … 19 SURGICRYL …
TOPI OPERASI 20 TOPI OPERASI
UNDER PAD 21 UNDER PAD
UROBAG 22 UROBAG
23
24
25
26
27
28
29
30
 BHP VK ….. BHP VK …..
centang yang dipakai saja centang yang dipakai saja
NAMA PX : NAMA PX :
DOKTER : DOKTER :
TGL OP. : TGL OP. :

NO NAMA OBAT PEMAKAIAN NO NAMA OBAT PEMAKAIAN

1 ECOSOL RL 1 ECOSOL RL
2 BLOOD SET 2 BLOOD SET
3 HANSAPLAST 3 HANSAPLAST
4 SILET GOAL 4 SILET GOAL
5 VENFLON 20 5 VENFLON 20
6 SPUIT 10 CC 6 SPUIT 10 CC
7 SPUIT 5 CC 7 SPUIT 5 CC
8 SPUIT 3 CC 8 SPUIT 3 CC
9 SPUIT 1 CC 9 SPUIT 1 CC
10 ID BAND BY PINK/BLUE 10 ID BAND BY PINK/BLUE
11 ID BAND DW PINK/BLUE 11 ID BAND DW PINK/BLUE
12 ST GAMEX 7,5 12 ST GAMEX 7,5
13 ST GAMEX 7 13 ST GAMEX 7
14 UMBILICAL KLEM 14 UMBILICAL KLEM
15 OPSITE 15 OPSITE
16 KASA 16 KASA
17 NEEDLE 26 17 NEEDLE 26
18 FOLLEY CATH . . . . . . . . . 18 FOLLEY CATH . . . . . . . . .
19 UROBAG SM 19 UROBAG SM
20 KENDIL 20 KENDIL
21 NEO- K INJ 21 NEO- K INJ
22 ANTASIDA SUSP 22 ANTASIDA SUSP
23 SUSU . . . . . . . . . 23 SUSU . . . . . . . . .
24 SWEETY . . . . . . . 24 SWEETY . . . . . . .
25 DR P L 25 DR P L
26 DR P M 26 DR P M
27 DR P XL 27 DR P XL
28 OTSU WATER 28 OTSU WATER
29 BOTOL BAYI HUKI 4 OZ 29 BOTOL BAYI HUKI 4 OZ
30 GURITA 30 GURITA
31 SYNTO/INDUXIN 31 SYNTO/INDUXIN
32 LIDOCAIN/PEHACAIN 32 LIDOCAIN/PEHACAIN
33 UNDERPAD HIJAU 33 UNDERPAD HIJAU
34 UNDERPAD BIRU 34 UNDERPAD BIRU
35 ANTIBIOTIK………. 35 ANTIBIOTIK……….
36 36
37 37
 BHP OP. BEDAH (REGULAR)
centang yang dipakai saja centang yang dipakai saja
NAMA PX : NAMA PX :
DOKTER : DOKTER :
TGL OP. : TGL OP. :
STOK TAS KOTAK STOK TAS KOTAK
NO NAMA OBAT JMLH PEMAKAIAN NO NAMA OBAT JMLH PEMAKAIAN
1 ATRACRIUM INJ 3 1 ATRACRIUM INJ 3
2 ATROPIN SULFAS 3 2 ATROPIN SULFAS 3
3 MILOZ 1 3 MILOZ 1
4 ECRON INJ 3 4 ECRON INJ 3
5 EPHEDRIN INJ 1 5 EPHEDRIN INJ 1
6 FORTANES INJ 1 6 FORTANES INJ 1
7 HAEMACEL 1 7 HAEMACEL 1
8 KALNEX INJ 500 MG 1 8 KALNEX INJ 500 MG 1
9 FRAZON INJ 1 9 FRAZON INJ 1
10 LIDOCAIN INJ 1 10 LIDOCAIN INJ 1
11 MARCAIN INJ 1 11 MARCAIN INJ 1
12 NEOSTIGMIN INJ 1 12 NEOSTIGMIN INJ 1
13 KETESSE INJ 1 13 KETESSE INJ 1
14 OTSU WATER INJ 2 14 OTSU WATER INJ 2
15 PETHIDIN INJ 1 15 PETHIDIN INJ 1
16 PLASMINEX INJ 1 16 PLASMINEX INJ 1
17 PROFECOM SUPPO 2 17 PROFECOM SUPPO 2
18 REGIVEL INJ 1 18 REGIVEL INJ 1
19 SPINOCAN 25 1 19 SPINOCAN 25 1
20 SPINOCAN 26 1 20 SPINOCAN 26 1
21 SPINOCAN 27 1 21 SPINOCAN 27 1
22 SPUIT 10 CC TRM 2 22 SPUIT 10 CC TRM 2
23 SPUIT 3 CC TRM 2 23 SPUIT 3 CC TRM 2
24 SPUIT 5 CC TRM 2 24 SPUIT 5 CC TRM 2
25 SUPRAFENID SUPPO 2 25 SUPRAFENID SUPPO 2
26 TROVENSIS INJ 1 26 TROVENSIS INJ 1
27 VELCROME INJ 2 27 VELCROME INJ 2
STOK LEMARI OK STOK LEMARI OK
NO NAMA OBAT JUMLAHPEMAKAIAN NO NAMA OBAT JUMLAH PEMAKAIAN
1 HALOTAN 1 HALOTAN
2 HANSAPLAST 1 2 HANSAPLAST 1
 3 ISOFLURAN/AERAN 3 ISOFLURAN/AERAN
4 N2O 4 N2O
NO NAMA OBAT JUMLAHPEMAKAIAN NO NAMA OBAT JUMLAH PEMAKAIAN
5 O2 5 O2
6 XYLLOCAIN SPRAY 6 XYLLOCAIN SPRAY
7 ECOSOL RL 2 7 ECOSOL RL 2
8 INFUSAN RL 2 8 INFUSAN RL 2
9 KALMETHASONE INJ 1 9 KALMETHASONE INJ 1
10 TORASIC INJ 1 10 TORASIC INJ 1
11 URESIX INJ 1 11 URESIX INJ 1
12 DYCINON INJ 1 12 DYCINON INJ 1

BHP OP. (ALKES+LAIN2) BHP OP. (ALKES+LAIN2)

NO NAMA OBAT JMLH PEMAKAIAN NO NAMA OBAT JUMLAH PEMAKAIAN
1 BACTIGRAS 1 BACTIGRAS
2 CATGUT … 2 CATGUT …
3 CATGUT … 3 CATGUT …
4 CATGUT … 4 CATGUT …
5 CATGUT … 5 CATGUT …
10 FOLLEY CATH. No … 10 FOLLEY CATH. No …
11 HYPAFIX 15 X 5 11 HYPAFIX 15 X 5
12 ISODINE 12 ISODINE
13 KPS+KASA+DEPPERS 13 KPS+KASA+DEPPERS
14 KY JELLY 14 KY JELLY
15 MESS … 15 MESS …
16 NGT No … 16 NGT No …
17 ST GAMEX … 17 ST GAMEX …
18 ST SURGIGLOVE … 18 ST SURGIGLOVE …
19 SURGICRYL … 19 SURGICRYL …
20 TOPI OPERASI 20 TOPI OPERASI
21 UNDER PAD 21 UNDER PAD
22 UROBAG 22 UROBAG
23 23
24 24
25 25
26 26
27 27
28 28
29 29
30 30
 BHP OP. SC (REGULAR) BHP OP. SC (REGULAR)
centang yang dipakai saja centang yang dipakai saja
NAMA PX : NAMA PX :
DOKTER : DOKTER :
TGL OP. : TGL OP. :
STOK TAS KOTAK STOK TAS KOTAK
NO NAMA OBAT JMLH PEMAKAIAN NO NAMA OBAT JMLH PEMAKAIAN
1 ATROPHIN SULFAS 3 1 ATROPHIN SULFAS 3
2 DORMICUM INJ 1 2 DORMICUM INJ 1
3 ECOSOL RL 2 3 ECOSOL RL 2
4 EPHEDRIN INJ 1 4 EPHEDRIN INJ 1
5 FORTANES 1 5 FORTANES 1
6 GASTRUL INJ 4 6 GASTRUL INJ 4
7 HAEMACEL 1 7 HAEMACEL 1
8 HANSAPLAST 1 8 HANSAPLAST 1
9 INDUXIN INJ 4 9 INDUXIN INJ 4
10 KALNEX INJ 500 MG 1 10 KALNEX INJ 500 MG 1
11 KETTESE INJ 1 11 KETTESE INJ 1
12 KLIRAN INJ 1 12 KLIRAN INJ 1
13 LIDOCAIN INJ 1 13 LIDOCAIN INJ 1
14 MARCAIN INJ 1 14 MARCAIN INJ 1
15 METHERGIN INJ 1 15 METHERGIN INJ 1
16 OTSU WATER INJ 1 16 OTSU WATER INJ 1
17 PROFECOM SUPPO 2 17 PROFECOM SUPPO 2
18 REGIVEL INJ 1 18 REGIVEL INJ 1
19 RL SANBE 2 19 RL SANBE 2
20 SAGESTAM INJ 1 20 SAGESTAM INJ 1
21 SPINOCAN 25 1 21 SPINOCAN 25 1
22 SPINOCAN 26 1 22 SPINOCAN 26 1
23 SPUIT 10 CC TRM 2 23 SPUIT 10 CC TRM 2
24 SPUIT 3 CC TRM 3 24 SPUIT 3 CC TRM 3
25 SPUIT 5 CC TRM 3 25 SPUIT 5 CC TRM 3
26 SUPRAFENID SUPPO 2 26 SUPRAFENID SUPPO 2
27 SYNTOCINON INJ 3 27 SYNTOCINON INJ 3
28 TORASIC INJ 1 28 TORASIC INJ 1
29 TROVENSIS INJ 1 29 TROVENSIS INJ 1

STOK LEMARI OK STOK LEMARI OK

NO NAMA OBAT JMLH PEMAKAIAN NO NAMA OBAT JMLH PEMAKAIAN
1 HALOTAN 1 HALOTAN
2 HANSAPLAST 2 HANSAPLAST
3 ISOFLURAN/AERAN 3 ISOFLURAN/AERAN
4 N2O 4 N2O
5 O2 5 O2
6 XYLLOCAIN SPRAY 6 XYLLOCAIN SPRAY
7 7
8 8