第七届中国国际“互联网＋”大学生创新创业大赛

国际参赛项目报名信息收集表

The 7th China International College Students’ “Internet+”

Innovation and Entrepreneurship Competition

Registration Info Collection

1. 请提供项目如下信息以及文件：
please provide the following information and documents of your project：
 Items Your information
1＊ 我希望收到来自大赛合作方关于投资和有关中 NO
国市场未来机遇的资讯。是或否
I'm interested in hearing from the competition's
corporate sponsors about future opportunities
regarding investment and Chinese market.
（yes or no）
2＊ 参赛类别（现代农业、制造业、信息技术服 others
务、文化创意服务、社会服务、其他）
Project field（choose the filed of the project）
（Modern agriculture, manufacturing, information
technology services, culture and creative services,
social services, others）
3＊ 项目名称 Name of the project
4＊ 项目运营国家 (项目实际运营所在地) Pakistan
Location (where the project is actually operating)
5＊ 项目简介 (产品或服务优势及目标受众等信 《5G 时代》指出，第七次信息
息，100-800 个字符) 革命是智能互联网，5G 是第七
Introduction to the project (Advantages of the 次信息革命的基础。由于 5G 信
product or service, target customers etc., 100-800 号的传播衰减和穿透损耗更严
words) 重，而传统解决方案，例如：
增设基站会带来更大的成本和
能耗负担。智能超表面将助力
构建高速稳定 5G 网络解决传统
研究的壁垒，带了一次技术革
新。在各个环节也为全球提供
大量就业机会。
6＊ 上传商业计划书 (pdf, 视频), 文件大小不超过
20MB，视频长度不超过 1 分钟
(upload the slides of the business plan of your
project, and transfer the PPT into a PDF file so as
to save the )
Pitch deck(BP) (pdf, video), no more than 20MB
or 1 minute）
7＊ 隐私设置（只对评审开放、对评审和投资者开
放、完全开放）
Privacy setting: open to jury, open to jury and
investors, open to public）
8＊ .您是从何处知晓本大赛的？(互联网/朋友/我的 Nanchang univesity
学校/其他)
Where did you hear about the competition?
（internet/friends/my university/others）
9＊ 推荐高校 Nanchang univesity
Referring school
Which organization or Chinese university
recommended you to this competition?
(Here should be Nanchang university.
10＊ 指导教师 （请每行填写一位导师，格式：姓 Liurui
名，电子邮件，学校。如无指导教师可不填）
Mentor(s) (Please enter one mentor per row.
Format: Name, Email, School. Leave empty if you
don't have mentors.)
2. 请提供项目团队负责人及成员如下信息以及文件：
please provide the following information and documents of the team leader and members：

No 内容 Items 团队负责人 成员 1 成员
. Team leader Member 1 2（3.4......
）
Member 2
1 名 given name IRVAN ADITYA TELA
＊
2 姓 family name TELA
＊
3 团队角色 负责人 leader member
＊ role in the team
4 个人照片
＊ profile photo in jpg,
jpeg, png, no more
than 2MB

5 性别 Gender MALE
＊
6 出生日期（年/月/ 2000-01-06
＊ 日）
Birth
date（year/month/da
te）
7 联系电话 (包括国 +6285347342741
＊ 家或地区代码)
Phone (including
country code)
8 邮箱 email Irvanadityatela@gmail.com
＊
9 国籍 Nationality INDONESIA
＊
10 教育层次(本科/硕 Bachelor
＊ 士/博士/其他高等 (本科)
教育学历)
Education
Level(Bachelor,
Master , PhD or
Other higher
 education)
11 如尚未毕业，请注
＊ 明
If the team leader or
any group members
is still studying for
his/her degree,please
specify
12 学校信息 Name of UNIVERSITAS
＊ the university you HASANUDDIN
are studying in or (哈山努丁大学)
graduated from.
If you’ve been
attending
universities both in
and abroad of China,
fill in the info of
the university out of
China.
13 高校所在国家 INDONESIA
＊ the country that your
university is located
in
14 主修专业 / Major 汉语与中国文化
＊
15 入学时间(年/月) 2019
＊ Enrollment
date（year/month）
16 .(预计)毕业时间(年 2023
＊ /月)
(Expected)
graduation
date（year/month）
17 学籍学历证明材料
＊ Diploma
（上传学历证明
(pdf, jpg, jpeg, png).
拼接成一个文件，
大小不超过
20MB。如证明文
件非英文语言版
本，请同时上传中
文或英文翻译版
 本，并同时署名原
版和翻译版本。
Please upload the
current schooling
certificates,
diplomas to proof
the eligibility of the
team leader and all
the members in pdf,
jpg, jpeg, png.
Please provide one
file for each person,
no more than 20MB
for each.
If the certificates or
diplomas are not in
English, attach
translated versions in
Chinese or English
as well. Sign for
consistency between
original and
translated
versions.）

3. 如您申报的是初创组或成长组，请提供如下额外信息以及文件（本科生创意组及研究生
创意组无需提供）。
For start-up group and Growth group, please provide the following additional information and
documents(Undergraduate and Postgraduate creative groups are not required)：

项目公司信息 / Legal entity information

Items Your information

1＊ 项目公司名称
Name of the company
2＊ 法定代表人名字
Legal representative’s given name
3＊ 法定代表人姓氏
Legal representative’s family
name
4＊ 注册地址 / （城市/国家）
 Registered place (City/Country)
5＊ 组织机构代码
Organization registration id or
business Registration number
6＊ 经营范围（企业注册时的经营
项目）
Business scope (the one when the
business registration is made)
7＊ 注册时间 （年/月/日）
Registered
time(year/month/date）
8＊ 法定代表人占股百分比
Legal representative share
percentage （%）
9＊ 所有参赛团队成员总计占股百
分比
All competition team members'
total share percentage（%）
10＊ 股权占比证明（可上传一个 pdf
文件, 文件大小不超过 4MB
Proof of share ownership. One pdf
only, no more than 4MB
11 其他材料（选填）
可上传一个 pdf 文件, 文件大小
不超过
Other documents (optional), One
pdf only, no more than 4MB
12 获得专利证明（选填）
可上传一个 pdf 文件, 文件大小
不超过 4MB
Patents (optional), One pdf only,
no more than 4MB
13＊ 已获得的投资轮数
How many rounds of investments
have you received
14＊ 获得投资信息（选填，投资人
姓名、融资阶段、金额等）
Investment details (optional, name
of the investors, financing phase,
amount, etc)
备注：＊为必填项 ＊ is compulsory items