BIDAN DORIS DEIN GULTOM Am.Keb NO.SIP 131/DINKES/BD2020 Alamat : Perumahan villa lestari Blok C4/12B Rt 33/Rw 01 Desa Jaya Sampurna Ke. Serang Baru, Bekasi Jawa Barat HP; 085283110319 SURAT KETERANGAN RAPID ANTIGEN Saya yang bertanda tangan di bawah ini Nama_: Doris Dein Gultom Am Keb Jabatan: BIDAN/Penanggung Jawab Menerangkan bahwa Nama SARMEDI Jenis Kelamin : Laki-Laki Umur 54 Tahun Alamat Kp sukasenang Rt 003/001 Pekerjaan —: Petani Dari hasil pemeriksaan pada tanggal 16 Mei, saya menyatakan bahwa Ybs, diatas tidak ada tanda - tanda gejala COVID'19 Dengan pemeriksaan Swab Test Antigen, sebagai berikut Jenis pemeriksaan/est [ "Sampel/ample | Hasilesult | NilainormaUreference range | | TMUNOSEROLOGI_| | SWAB TEST Nasopharyngeal | NEGATIF NEGATIF | ANTIGEN SARS | (NP) | |cov.2 an | Cikarang; 16 Mei 2022 Bd. Doris dein Gultom,Am.KebLINK PRATAMA 24 JAM RAKHA MEDICAL CENTER JLINDUSTRL. 8 WRUNG BUAH RTOS RE HEGARNANA ven aac 4a Aaa SURAT KETERANGAN SEHAT Nomar: Aisne! ¥ ote) Nama severed JonisKelmin < LaSidei Beaman, — Unur: 54. Tahun Pesan Kacyqven ra ep: Subascneng. Re 001/00). Ds suuese nana, kec.cryalut wea Leo Pads tral treat havah in lan pemerisan fk rebut dias dan liytaan dls kedaan SEHAT/ THDAK-SEHAT Suthep ha eel tap. leselantan emkin srt Kcterangan in iba dengan seungghya agar dap dpegunakan septa Tae Bate + 65 om SeatBade Sg TeniDanh 90 /€0 ami a Was: > Kewagpn = baile falar 296,446 Bop efKARTU VAKSINASI COV"?ERATE SRE NIK + 3u0z08i203480002 ni tt 7