System ochrony

zdrowia w Polsce
zdrowotnej oparty jest na modelu
ubezpieczeniowym.

Polski ma prawo do ochrony zdrowia.

publicznych. Warunki i zakres udzielania

 U. z 2011 r.)

U. z 2004 r. )
Ustawa o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta
(Dz. U. z 2009 r.)
Ustawa o lecznictwie uzdrowiskowym (Dz. U. z 2005 r. )
Ustawa o zawodach lekarza i lekarza dentysty (Dz. U.
z 2008 r. )
U. z 2009 r.)
Ustawa Prawo farmaceutyczne (Dz. U. z 2008 r.)
Prawo farmaceutyczne
(Dz. U. z 2001 r.)
1939). Ustawa o ubezpieczeniu

niemieckim systemie kas chorych (tzw.

przedwojennych, jednak po kilku latach, ochrona
W 1972 roku dokonano zespolenia
organizacyjnego lecznictwa szpitalnego i

Zdrowotnej (ZOZy).
Zmiany systemu ochrony zdrowia po 1989

centralnie planowanej do gospodarki

powszechnym ubezpieczeniu zdrowotnym.

instytucje ubezpieczeniowe. Utworzono ich

zaledwie trzech latach funkcjonowania,
NFZ.
Na mocy Ustawy z dnia 23 stycznia 2003
roku o powszechnym ubezpieczeniu w
Narodowym Funduszu Zdrowia utworzono

W celu wyeliminowania regionalnych

limity
Nowelizacja tej ustawy w 2009 roku
Celem kolejnej Ustawy

szpitali publicznych (oraz innych

 -
- czyli
Narodowy Fundusz Zdrowia.
:

praktyki lekarskie, lekarsko-

apteki,

Organy kontroli i nadzoru:

Ministerstwo Zdrowia

medycznych.
jest finansowanie
zdrowia oparte na rozpoznaniu potrzeb zdrowotnych ich

odpowiada NFZ, to w praktyce

-
grupowe praktyki lekarskie. W podstawowej i specjalistycznej

NZOZ) oraz indywidualne

praktyki.

szpitalach i innych instytucjach, takich jak instytucje opieki

praktyki medyczne.
ubezpieczenia zdrowotnego.
uzdrowiskowego. Od stycznia 2007 r.

przekazywane do NFZ.
 Zarys finansowania ze

jest Ustawa z dnia 27 sierpnia 2004 r. o

systemie.
 Zakres podmiotowy

negatywnym dla zdrowia skutkom degradacji

-
 Zakres przedmiotowy
Zgodnie z art. 15 Ustawy o

publicznych osoby ubezpieczone w

zdrowotnego w NFZ oraz inne grupy

uprawnione do szerokiego zakresu

 Gwarantowane

zdrowotnej
Podstawowa opieka zdrowotna
Ambulatoryjna opieka specjalistyczna
Leczenie szpitalne

Rehabilitacja lecznicza

Leczenie stomatologiczne
Lecznictwo uzdrowiskowe

Ratownictwo medyczne
Opieka paliatywna i hospicyjna

Programy zdrowotne
Leki
ponadpodstawowej opieki ambulatoryjnej, opieki
stomatologicznej i wybranych publicznych programow
(fee-for-service).

jest mechanizm finansowania Jednorodnych Grup

Pacjentow (JGP) (analogiczny do diagnosis-related
group

formie stawek dobowych.

 Negatywny koszyk

Zabiegi przyrodo-lecznicze i rehabilitacyjne w szpitalach, sanatoriach uzdrowiskowych i

Poradnictwo seksuologiczne w zakresie ambulatoryjnej opieki specjalistycznej, z

Poradnictwo psychoanalityczne
Ozonoterapia
Autoszczepionki

Laseropunktura
Akupresura
Zooterapia
Diagnostyka i terapia z zakresu medycyny niekonwencjonalnej, ludowej, orientalnej.
lecznictwa uzdrowiskowego oraz

stomatologicznych.
poprzednim.
Decyzje alokacyjne NFZ w znacznym
publicznych (NFZ i innych), w tym poziomy

aktach wykonawczych Ministra Zdrowia z

2009 roku.

zazwyczaj w formie konkursu ofert.

tzw.
razy w roku.

jest leczenie szpitalne, lekarz specjalista wydaje skierowanie i informuje pacjenta

po weryfikacji skierowania i po konsultacji lekarskiej w

choroby i przebiegiem leczenia szpitalnego oraz dalsze

.
Skierowanie na leczenie uzdrowiskowe jest wydawane przez
Narodowy Program Zdrowia
na lata 2007-2015
Narodowy program zdrowia 2007-

U podstaw koncepcji Narodowego Programu Zdrowia

dobrego samopoczucia fizycznego, psychicznego i

samych obywateli.

ww. podmioty.
 Cel operacyjny 12.

Zadania:

realizacji profilaktyki i promocji zdrowia,

3. Wspieranie tworzenia lokalnego partnerstwa na rzecz

zdrowia,

do spraw realizacji polityki prozdrowotnej,

5. Rozbudowa infrastruktury sportowej i rekreacyjnej.
Oczekiwane efekty do 2015 roku

zabezpieczenia potrzeb zdrowotnych,

3. Funkcjonowanie dostosowanej do potrzeb

zdrowotnych,

strukturalnych na rzecz zdrowia publicznego,

6. Budowanie partnerstwa na rzecz systemu ochrony
zdrowia,

terytorialnych,

9. Upowszechnienie wprowadzania i realizowania w

promocji zdrowia,
10. Wzmocnienie instytucjonalne organizacji

ochrony zdrowia na systemowe i zadaniowe

 Cel operacyjny 13

w tym przestrzegania praw pacjenta.

Zadania:

6. Rozwijanie efektywnych technik informatycznych

Oczekiwane efekty do 2015
roku:
 Cel operacyjny 15

promocji zdrowia i edukacji zdrowotnej.

Zadania:
1. Monitorowanie infrastruktury promocji zdrowia w kraju,
2. Opracowanie krajowego planu rozwoju promocji zdrowia,
3. Stworzenie systemu nadzoru nad szkoleniem przed i
podyplomowym kadr dla promocji zdrowia,
4. Stworzenie przejrzystego systemu wsparcia finansowego

i ponadpodstawowych,
potrzebach zdrowotnych, w tym
dobrej praktyki w dziedzinie promocji
zdrowia i edukacji zdrowotnej,

masowego przekazu, prowadzenie

przedstawicieli TV.
 zdrowia
pacjent
lekarz -
wszyscy inni uprawnieni do korzystania z

elektronicznie.
 aneksowania

powstanie przychodni
ze szpitala.

przez szpitale umowy ubezpieczenia

W Ministerstwie Zdrowia powstaje

abonamentowe) w prywatnych firmach

medycznych, takich jak Lux-Med czy
Medicover

kontrakty z NFZ oraz prywatnymi

firmami abonamentowymi i
ubezpieczalniami.
najefektywniej, najszybciej i
najbezpieczniej.
Stworzenie i realne wykorzystanie
regionalnych map zapotrzebowania
zdrowotnego.

inwestycji medycznych w regionie tzw.

 Refundacja

dzielenia ryzyka (w stosownych przypadkach). Decyzja

Ministerstwo). Ostateczna decyzja podejmowana jest z

-
-

wystawionej przez lekarza lub felczera leki podstawowe, leki

-
wynagrodzenia w przypadku leku podstawowego i 1,5% w
przypadku leku recepturowego.
- - za leki
wymienionych zasadach lub

limitu ceny.

farmaceutycznej i o tym samym wskazaniu terapeutycznym,

przepisanego leku.
Justyna Nastalska
Ewa Noga
Patrycja Piekarska