9+

อา#รศาสต( ยาก_ัส,
การแพท'และ*ขภาพ

-ง/อความ

อา#รศาสต( ยาก_ัส, -ง/อความ 7กใจ

อา#รศาสต( ยาก_ัส,
31 พฤษภาคม 2019 ·

-า.วยเ2องของ Acute appendicitis 5บ AGE โรคปราบเ:ยน

ขอบอกไ=>อน-า?ง@AจะเCยนDอไปEเFนการตกผIกความKของอาจาร'LใหOPานหQงและAไ.RมาใSเอง
แTวUด-าWอนXางY (เFนระZบ expert opinion evidence อาจไ[Wอย\ดเจน)
]ถาม@_ก`กถามaอยๆคนไXชายdยกลางคนคนหQงมา.วยปวดeอง fวกอาเgยน ไXhนๆลงๆ iนXาวไ[
Wอยไ. jองๆจะแยกkงไง-าคนEเFน appendicitis ไ[ใl AGE
mองรอจนแสดงอาการ\ด>อนopาว mองqไXopาว มาr5น
Acute appendix VS AGE
sาjองลองtงเกตคนไXเหuาEจะมา.วย 4 symptom .วย5น
1.ปวดeองมวนๆ
2.fวกอาเgยนeองเvย
3.ปวดขวาuาง
4.ไX
หwงxอ_กจะเCยนประมาณEแTวใzไปตรวจ{างกายเอาใlpะ
แDจากประd|@แตกDางในสองก}มE~ออะไร
]ตอบ~อ sequence of symptom นะค•บ
เกÄนR>อน-าในÅจÇÉนÑนแaง appendix ตาม patho ออกเFน 4 ระยะตาม severity ~อ
1.edematous appendicitis
2.suppurative appendicitis
3.gangrenous appendicitis
4.rupture appendicitis
เÖอง.วย appendix ÜวนใหO เiดจาก fecalith(áอนà) ไปâด lumen ของ appendix
หäงจากâด ?ง@เiดhนãนแรก ~อ venous obstruction เiดบวม inflammation bacterial translocate
แTวåง perforate
เพราะฉะÑน etiology ของ appendix åงเFน vascular obstruction นะ
?ง@เiดhนEจะอéบาย clinical course ของ appendix ไ.~อ
ระยะแรก edematous คนไXจะqปวดeองมวนๆèวๆ q anorexic reflex เêกๆjอยๆ
ระยะกลาง suppurative คนไXจะเÄมqปวด.านขวาuางและ ไXจะkงไ[hน
ระยะปลาย gangrenous ãนEuะคนไXจะqไX eอง guardขวาuาง เFน localised peritonitis
ระยะeายๆ rupture คนไXจะqไXëง eอง guard èวๆเลย
Dาง5น5บ AGE etiology _นเiดจาก infection มา>อน เพราะฉะÑน
คนไXจะมา.วย
ระยะแรก เiดการ irritation ของ íไì เîอเXาïเñอด เพราะฉะÑน อาการปวดeองและไX จะมาในระยะเวลา
ใกTเóยง5น òนô~อ คนไXจะปวดeอง พöอมๆอาการไX พöอมๆอาการfวก eองเvย อาจqปวดขวาuางหõอ
ไ[qôไ. บางคนôปวดúายไปมา
ZงÑนsาใzAเùยงนะ
Acute appendix
ปวดกลางeอง > anorexic reflex > ปวดขวาuาง > ไX > peritonitis
AGE
ปวดกลางeองúายไปๆมา <-> anorexic reflex <-> ไX
Zงเlนในหwงxอ schwartz เCยนไ=-า sequence of symptom may differ etiology of disease
*@จะฝาก~อ เราอüา†กแDคนไXqอาการอะไรมา ลอง†ก.วย-า อาการอะไรมา>อนหäงเjอ
*°ห•บjองๆ resident ¢ลยกรรม ลองtงเกตr-า £วเองไ.§าตอน_นระยะไหน แTว£ว appendix _นออก
เFนแบบ@A•ดไหมนะ¶ะ ßß
แอด®น ©ง™อม

516 ความUดเ´น 39 รายการ แช- 1.1 Æน คØง

7กใจ แสดงความ<ดเ>น แช(

AเBยว/องACด

เCยนความUดเ´น…

DเEยน

อา#รศาสต( ยาก_ัส,
¢ลยศาสต-ยาก_ัส³
แอด ชาวประมงดงห¥า 4
7กใจ · ตอบกGบ · 1 °

HมาภรI Jองนก
¶งเคยเ´นคØงแรกนะเ·ย
7กใจ · ตอบกGบ · 4 tปดาµ

HมาภรI Jองนก
dส
7กใจ · ตอบกGบ · 4 tปดาµ

Puifai Nitiyawasetsoi
Thunyalak Phoomwan ·
7กใจ · ตอบกGบ · 1 °

Tawan Lim-amornrat
Kaewalin Jirojmontree ¸านrๆ
1
7กใจ · ตอบกGบ · 1 °
การตอบกGบ 4 รายการ

Fah Pornsuk
Namhom Srpส¹ปdนÑนºงเปนอะไร 5555
7กใจ · ตอบกGบ · 1 °
การตอบกGบ 1 รายการ

Mai Rossakorn
UดªงเคสLสาว Pavina Dongphuyao
2
7กใจ · ตอบกGบ · 1 °
การตอบกGบ 1 รายการ

Yean Hoyin
Wanrada Tangpaiboon ºงเFนแบบไหน
7กใจ · ตอบกGบ · 1 °
การตอบกGบ 2 รายการ

Naikwang Subunnat
ใìºง5บ AGE ÜวนใหOไ[Wอยห©ดนะ เพราะใìºง_นWอนXาง\ด Alvorado score ผม-าô
ใSการไ.Y
แD MI 5บ Dyspepsia ·½ æากäวก-าแยะ
2
7กใจ · ตอบกGบ · 1 °

ประพาส ไNงามเOอง
แปล-าคนeองøกqโอกาสเiดมากก-า½นะค•บ แDÜวน£วlวงส_ย intern @เคยเจอไ[Wอย
เจอ fecalith ค•บ(เจอคØงเYยวเอง) แDผมôไ[ไ.¿เยอะแบบคน¡นๆ.วยเพราะไ[Wอยq
case (ไ[K¿ไม) เลย-าจ¬งๆ_นæาจะเiดจาก lymph tissue swelling จาก overactivity
¿ใzเiดการâด£ด@ปากทางออกของ appendix หõอปuาว แDªงจะเiดจากแบบE_นô
¿ใzเiด obstruction การÃเƒนของโรคôไ[æาDาง5นกระ_งค•บ
3
7กใจ · ตอบกGบ · 1 °

Aisawan Petchlorlian
โจท'kงเมตตา@ใzเคสเFนLชายนะค•บ
11
7กใจ · ตอบกGบ · 1 °

Tapanee Nanthavisai
แบบE mอง†กอาการละเÅยดมาก อะไรมา>อนมาหäง
7กใจ · ตอบกGบ · 1 °

Rich In
ไìºงãกเสบใlใหมหมอ..ใS
1
7กใจ · ตอบกGบ · 1 °
qการเñอกความUดเ´น@เ¨ยวXองมาก@*ด ZงÑนความUดเ´นบางÜวนอาจ`กกรองออก

โพส,AQกหSดไT

อา#รศาสต( ยาก_ัส,
4 XYนายน 2019 ·

jองๆไ.¸าน Journal เ¨ยว5บ med 5นÆางไหม

Üวน£วAAไ[ไ.¸านนะ แDA«ง podcast เอา ลองrใน ipod _นจะqไอคอนv[วงๆในหjาแรกๆอะ ลองไป«ง
5นrนะ
ãนไหนæาสนใจWอยไปหา¸าน... UเVมเWม

324 ความUดเ´น 10 รายการ แช- 133 คØง

7กใจ แสดงความ<ดเ>น แช(

AเBยว/องACด

เCยนความUดเ´น…

Heart Zhang
ขอบ»ณค•บ 1
7กใจ · ตอบกGบ · 1 °
DเEยน

อา#รศาสต( ยาก_ัส,
Heart Zhang
.วยความ…นYค•บ 1
7กใจ · ตอบกGบ · 1 °
UZก 3 ความ<ดเ>น

โพส,[นๆ

อา#รศาสต( ยาก_ัส,
20 `มภาaนb เวลา 19:15 น. ·

แTวAmอง งÀอÃก-า เÕค-โ[ ไหมค•บ

ไดโน]ล_
18 `มภาaนb เวลา 16:43 น. ·

ขอเสนอไอเYย งÀอÃกค•บ

4 แช- 1 คØง

7กใจ แสดงความ<ดเ>น แช(

เCยนความUดเ´น…

อา#รศาสต( ยาก_ัส, KŒกÆา

26 มกราคม ·

ไหวไหมเ·ย
ผม-า©งแกr delusion นะ

สcครงาน สอบราชการ
21 มกราคม ·

เœนทางใน–นอวกาศ ก¹งเทพฯ-ƒวยอ-ก 1 “วโมง

"DอไปEจะไ[ใlแWการเœนทางในอากาศ แDจะhนไปใน–นอวกาศ เlน ƒวยอ-ก มา ก¹งเทพฯ เ”อ>อน
17 “วโมง แDต... UเVมเWม

9 แช- 1 คØง

7กใจ แสดงความ<ดเ>น แช(

เCยนความUดเ´น…

อา#รศาสต( ยาก_ัส,
6 dงหาคม 2020 ·

ประชาtมÆน‘นะค•บ °ห•บjองๆ@อยากจะเทพแบบชาวประมงดงห¥า ’ลาY ÷น•ว•ดApproachแTว×นÿ

หuอ เP สาวกŸด(เพราะñม⁄ด¤บ)แนะRไป@·เลยค•บ สงขลานค¬นท-
ปล. @ 1 บอ-ดôqนะ¶ะจะบอกใz มาเถอะ

Veerapong Vattanavanit
5 dงหาคม 2020 ·

แพท'ใS‹นอา›รศาสต- ม.อ.
เfiด•บรอบ 2 flนวน 2 ãตรา
ครบ 4 ° สอบบอ-ดไ.
เ‡ญชวนjอง extern @สนใจèวประเทศค•บ... UเVมเWม

18 แช- 2 คØง

7กใจ แสดงความ<ดเ>น แช(

เCยนความUดเ´น…

อา#รศาสต( ยาก_ัส,
9 กรกฎาคม 2020 ·

Umbilicated papule in oral cavity : Histoplasmosis

สdสYค•บ®ตร•กแฟนเพจ กäบมาÅกคØงตามเvยงของ„วใจและการไ[แ‰5น|ดDอ5นของManchester
United 16 wด|ด ¿ใzqÂäงใจในการกäบมาค•บ ªงแÊการÁsวยของËเวอ-•ลÑนจะ¿ใzผมเvยÈตา
เพราะตอนrÑนÍนหอมใหOlวยแ[อÎ Ïย
ãนEเFนLหÌงdย 47 ° บอก-าเÓบปากกñนแTวเÓบอüางแรงƒ รอยโรคôอüาง@เ´นในภาพค•บ ó'เÔ-ด
~อ “Umbilicated papule in oral cavity” เ´นðปmองöองÒอเลยนะค•บ -า “Òอ อะไรว... UเVมเWม

195 ความUดเ´น 6 รายการ แช- 104 คØง

7กใจ แสดงความ<ดเ>น แช(

AเBยว/องACด

เCยนความUดเ´น…

Apichat Aeampuck
Panika Praputpittaya ·ไงเฉลย
1
7กใจ · ตอบกGบ · 35 tปดาµ
qการเñอกความUดเ´น@เ¨ยวXองมาก@*ด ZงÑนความUดเ´นบางÜวนอาจ`กกรองออก

อา#รศาสต( ยาก_ัส,
9 กรกฎาคม 2020 ·

อะไรเ¸ย

134 ความUดเ´น 40 รายการ แช- 21 คØง

7กใจ แสดงความ<ดเ>น แช(

AเBยว/องACด

เCยนความUดเ´น…

DเEยน

อา#รศาสต( ยาก_ัส,
เฉลยแTวนะ Åกโพส³นะ 1
7กใจ · ตอบกGบ · 35 tปดาµ
UZก 31 ความ<ดเ>น

อา#รศาสต( ยาก_ัส,
11 XYนายน 2020 ·

Heart surgeon
11 XYนายน 2020 ·

การ£ด½นใจrแล•กษาเÛกโรค„วใจ@qอาการเCยว
ในการrแลเÛกโรค„วใจ จะr@อาการ@ปรากฏ-าเÛกqอาการเCยวหõอไ[ เıอจะไ.แยกก}มโรคเFน
2ก}ม~อ ... UเVมเWม

36 แช- 40 คØง

7กใจ แสดงความ<ดเ>น แช(

เCยนความUดเ´น…

อา#รศาสต( ยาก_ัส,
7 เมษายน 2020 ·

สายไรเ¸ย?

34 ความUดเ´น 5 รายการ

7กใจ แสดงความ<ดเ>น แช(

AเBยว/องACด

เCยนความUดเ´น…

Nam N. Buddhahun
Catheter Dอ ECMO
7กใจ · ตอบกGบ · 49 tปดาµ
Uความ<ดเ>นZก 1 รายการ

อา#รศาสต( ยาก_ัส,
5 เมษายน 2020 ·

อยากใz¸านãนErนะค•บ Uด-าæาจะเFนงานÔˆย˜น°¯ญ@สwบส˘นใzคนใÜหjากากแบบ universal

>อนหjาEAôเÀอค˙งไ[เÀอค˙งเ2องใÜหjากากนะค•บ เพราะ-า_นไ[qหäกฐานเ‡งประˆก¸ และการใÜอาจ
¿ใzหjากาก°ห•บ˝คลากรทางการแพท'ขาดแคลน
แDจากเ2องE¿ใzmองUดให[แTวค•บ... UเVมเWม

Cancer Precision Medicine

3 เมษายน 2020 ·

หjากากlวยลดเîอ coronavirus ในละอองฝอยและจากการไอจามไ.จ¬ง

ประเÛนการใÜหjากาก lวยหõอไ[lวยในการ™อง5น COVID-19 ถกเ˛ยง5นมาตลอด ˇง!าย
สwบส˘น... UเVมเWม

24 แช- 6 คØง

7กใจ แสดงความ<ดเ>น แช(

เCยนความUดเ´น…