I TT Wendi =I TOTALSKOR? PARAF: NAMA PETUGAS PEMIBERI ASUHAN [DOKTER/PERAWAT/REWAS MEDIK): TETERNGRNSIOR 20 Mande 5-8 :Ketergantungan Brat 12 19: Ketergantungan Ringan 0-4 :Keterantungnn Pena Cetatan Stor <8 dikonsultashan Fisoteragh PIS ur) bias LUNTUK ANAK (USIA 1 BULAN SAMPAI DENGAN 18 TAHUN) : ‘asa awa * YA ekonsultasikan dan dlakutan pengkajian lebih lanjt oleh ah gi 9-11 Ketexgantungan Sebagian/seda Sioro Short 1. Anata pasion tampak kurus? Tidak “O¥e 2. Apakahterdapat penurunan 88 Selama satu bulan trate? OTidak Ove 3. Untuk bay <1 tahun: 85 tidak nak elama 3 bulanterakie? OTldak Ov 4: Aakah terdapat salah satu konds brit: dre, aupan mekanan menurun? OTidak Ova 5. Apakah terdapat penyakit atau keadaan yang mengakibatkan pasienberesko malnutrsi? OTidak Oa Tota hor (Stor 0-1: Tidak beso malnutis 0 Stor 32: Bersho Malnutris nS (WONG BAKER FACE PAIN SCALE) ee st me WONG BAKER FACE PAIN SCALE on | Ohyerngen (1-3) CT ey SOe@G@e@e Onset Fapan rasa ryer atau KaSGaEnyaTaan MONET Provocation Apa foktor yang memperburukrasa yer? OCahays OGelap —OGerakan—OBerbaring Oana sis Quatty: Bagaimana rasa myer? OsSepertdtusuk OSepers dpukul —OSepertiberdenyut —OSepertditham —OSepert ctark OSepertidibakar OSepertikvam ——OTaam Olainnya Radiation: Apahah nyeri menjlar ke tubuh yanglsin? OTidak Oa, Jelaskon i Severity: Bxgaimana tingat heparahannye'? OTerusmenerus _Orlangtimbul,berapa lama? 0<20menit > s0menit Rei: Apa yarg menyebabkannyerberurang ?OKompres hangat OAkiftasdurang © Lsinnya Associated sign and symptom :Apaefek dari nyeri?Mual /muntah ONalsumakan mentum O gcd Cakes berkureng © Gangguan dur O Lanna. Pengelolaan nye ya IKEBUTUHAM EDUKASI YANG JOProsesPenyakt Rehab Medis OFsibologls OPengobstan/Tndatan 0 Penanganan nyer JOnuirss_OTerapi/ bat __O Perawatangirumah__O Perawatan di RS O taionya, elton IKEYAKINAN DAN NILAI- NILAI PASIEN / KELUARGA TENTANG PENYAKITNYA JOvekinsembuh Pasa OLaIn- lan = BICARA: O Normal 0 Gangauanbicra seak aan = BAHASA SEHARI- HARI O Indonesia, at / pas Oger, ak paul Osea Jeska * Lain in Jaca PERLU PENERJEMAHAN :0 Tish va, hase Oshawa want: Ov OTidak ARBATAN EDUKAST lo eahass ‘OMastahPenginatan tne 0 Secara slg! dak mampu bel Jo Pendengsran (OTs bisa membace ‘Okesultan beara 3. Joniong Memon’ OFogni (OT ada partipal dri coregiver [Ootives Guruk__OCemas O Tidak itemutan hanbsten bear TINGKAT PENDIOIKAN ORANG TUAZO TK —OS0_——Ourp_—OSITR-O Radentk OF [ELUARGE MAMPU MENERIMA WFORMAST TOs OSI sto = pase 7 Pusksanaan Eduos bat etGimul rela meds ao “BL —_—_—