Lampiran A1

PERMOHONAN MEMBAWA KE HADAPAN CUTI REHAT YANG TIDAK DAPAT

DI HABISKAN DALAM TAHUN 2013 DAN …… (HARI) KERANA KEPENTINGAN
PERKHIDMATAN DAN PENGUMPULAN CUTI REHAT DI BAWAH PEKELILING
PERKHIDMATAN BIL 4 TAHUN 1993.

1. Maklumat Anggota

Nama:………………………………………………….. No K/P:…………………………
Jawatan:……………………………………………… 1.3.Gred Gaji:…….......................
1.4 Tarikh Perlantikan Pertama ………………...... 1.5.Gaji :RM…………….............
1.6 Kumpulan :..................................................... 1.7.Kategori Kelayakan Cuti.........
2. Butir-Butir Cuti Rehat.
2.1 Cuti rehat berkelayakan tahun ini ( )..............hari.
2.2 Cuti rehat tahun lepas ( ) yang diluluskan ................hari dibawa ke tahun ini.
2.3 Jumlah cuti rehat (2.1) + (2.2)..................hari.
2.4 Cuti rehat yang telah diambil dalam tahun ini ( )..................hari.
2.5 Baki cuti rehat yang tidak dapat dihabiskan.
{Baki Cuti Tahun Lepas ( ).....................hari}
{Baki Cuti Tahun Ini ( ).....................hari} Jumlah.................
Cuti rehat tidak dapat dihabiskan disebabkan oleh:
2.5.1......................................................................................................................
2.5.2......................................................................................................................
2.5.3......................................................................................................................
2.6 Daripada baki cuti rehat sebanyak ...................hari yang tidak dapat dihabiskan oleh
sebab kepentingan perkhidmatan
2.6.1 Sebanyak .............. hari dipohon bagi faedah gantian cuti rehat mengikut
Peraturan 21 , Peraturan –peraturan Pencen 1980,dan
2.6.2 Sebanyak ............hari lagi dipohon untuk dibawa ketahun................................

Tarikh:............................. ........................................................
Tandatangan Anggota
 Lampiran A
KEBENARAN DARIPADA KETUA JABATAN
UNTUK MENGUMPUL CUTI REHAT BAGI GCR
DIBAWAH PEKELILING PERKHIDMATAN BILANGAN 7 TAHUN 2003

Saya sahkan bahawa segala usaha telah dibuat oleh

...........................................................................................................................................
(nama pegawai)
Nombor Kad Pengenalan ...................................................

(a) untuk mengambil kesemua cuti rehat tahunannya sebanyak ................ hari sebelum
akhir tahun 2013. Daripada jumlah baki cuti rehatnya sebanyak ........................
hari yang tidak dapat dihabiskan demi kepentingan perkhidmatan,
sebanyak .................. hari adalah dibenarkan dikumpul bagi GCR, manakala
sebanyak ............... hari adalah dibenarkan dibawa ke tahun hadapan;
ATAU

(b) untuk mengambil kesemua cuti rehat tahunan yang layak sebanyak ............... hari
sebelum akhir tahun 2010. Oleh sebab tahun 2010 ialah tahun akhir perkhidmatan
pegawai ini, maka sebanyak ..................... hari adalah dibenarkan dikumpulkan
bagi GCR. Beliau akan bersara / telah meninggal dunia dalam perkhidmatan pada
* ............/.........../ 20............

__________________________
(Tandatangan Ketua Jabatan)

Nama Penuh: TUAN HAJI RAZALI BIN BAKAR

Jawatan : PEGAWAI DAERAH, BATANG PADANG

Tarikh :

Nota 1: Bagi pegawai yang tertakluk di bawah Sistem Saraan Baru (Perenggan 2, Lampiran D7, Pekeliling
Perkhidmatan Bil. 9 Tahun 1991) atau Sistem Saraan Malaysia, baki cuti rehat tahun pertama yang
tidak dihabiskan, luput pada akhir tahun ketiga.

Nota 2: Kebenaran ini perlu dimaklumkan kepada pegawai berkenaan.

Nota 3: Pengumpulan cuti rehat bagi GCR hendaklah dihentikan setelah genap 150 hari.

* Mana yang berkenaan