REKAPITULASI LAPORAN BULANAN

PUSKESMAS : PETIR Jan-21

A. DATA DASAR SEKOLAH
NO URAIAN SD MI SLTP MTS SMU MA SMK
L P L P L P L P L P L P L P
1 Jumlah sekolah 24 9 6 11 6 5 2
2 Jumlah sekolah UKS 24 6 2 10 5 5 2
3 Jumlah murid 2823 2576 665 658 1220 1134 837 840 718 720 190 208 193 208
4 Jumlah murid kls 1 502 432 166 176 363 399 414 394 241 280 48 54 70 42
5 Jumlah sekolah yang mempunyai ruang UKS 18 2 2 4 - - -
6 Jumlah sekolah yang mempunyai kader 50 2 - - - - -
7 Jumlah dokter kecil disekolah ( Dokcil ) 70 6 - - - - -
8 Jumlah guru pembina UKS 24 2 - - - - -
9 Jumlah guru pembina UKS yang telah di latih 24 2 - - - - -
10 Jumlah sekolah dengan dana sehat - - - - - - -
11 Jumlah sekolah yang dibina 24 1 - - - - -
12 Jumlah sekolah panduan/percontohan 4 - - - - - -
PONDOK PESANTREN
1 Jumlah pondok pesantren :2
2 Jumlah pondok pesantren yang dibina :2
3 Jumlah pondok pesantren yang mempunyai ruang UKP : 2 DAAR ET TAQWA DAN NUR ER FALAH
4 Jumlah pondok pesantren yang mempunyai pengelola UKP :2
5 Jumlah santri :125
6 Jumlah santri Husada ;20
7 Jumlah POSKESTREN :2
8 Jumlah Warung Sekolah ( Kantin ) :4
9 Jumlah ALB (Anak Luar Biasa ) :
10 Jumlah MCK yang layak pakai :
B KEGIATAN DALAM SEKOLAH
NO KEGIATAN SD MI SLTP MTS SMU MA SMK
L P L P L P L P L P L P L P
1 Jumlah sekolah yg dilakukan penjaringan kes
2 Jumlah murid kls 1 yg dilakukan penjaringan kesehatan
3 Jumlah murid kls 1 yg dijaring dgn Hb>12gr%
4 Jumlah murid kls 1 yg dijaring dgn Hb<12gr%
5 Jumlah murid kls 1 dgn status gizi lebih
6 Jumlah murid kls 1 dgn status gizi baik
 7 Jumlah murid kls 1 dgn status gizi kurang
8 Jumlah murid kls 1 dgn kelainan refraksi -
9 Jumlah murid kls 1 dgn gangguan pendengaran -
10 jumlah sekolah yg melaksanakan pemeriksaan berkala
11 jumlah murid yg diperiksa secara berkala
12 jumlah murid diperiksa berkala dgn status gizi lebih
13 jumlah murid diperiksa berkala dgn status gizi baik
14 jumlah murid diperiksa berkala dgn status gizi kurang
15 Jumlah murid yg mendapat KIE (penyuluhan)
16 Jumlah murid yg mendapat pelayanan konseling
17 Jumlah murid yg mendapatkan pelayanan medis
18 Jumlah murid yg di rujuk ke Puskesmas
19 Jumlah murid dgn imunisasi DT
20 Jumlah murid dgn imunisasi TT / Td
21 Jumlah Anak yang diberikan Obat Cacing
22 PELAYANAN UKGS
1. Jumlah tumpatan pada gigi tetap
2. Jumlah tumpatan pada gigi susu
3. Jumlah pencabutan pada gigi tetap
4. Jumlah pencabutan pada gigi susu
5. Jumlah pembinaan ke SD UKGS
6. Jumlah murid SD UKGS
7. Jumlah murid SD UKGS yang perlu perawatan
8. Jumlah murid SD yang mendapatkan perawatan
C KEGIATAN DI LUAR SEKOLAH
KELOMPOK ANAK USIA SEKOLAH KIE PELY.MEDIS KONSELING
L P L P L P
a. Karang Taruna - - - - - -
b. Anak Jalanan - - - - - -
c. Kelompok belajar non formal - - - - - -
d. Remaja Masjid - - - - - -
e. dll (buruh,pekerja anak) - - - - - -

Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas Petir Pelaksana UKS
 Agus Kusumah SKM Aoliah Febriana
NIP.19720817 199203 1 007 NIP. 19890225 201001 2 001
 REKAPITULASI LAPORAN BULANAN
PUSKESMAS : PETIR
A. DATA DASAR SEKOLAH
NO URAIAN SD MI SLTP
L P L P L P
1 Jumlah sekolah 24 9 6
2 Jumlah sekolah UKS 24 6 2
3 Jumlah murid 2912 2704 665 658 1220 1134
4 Jumlah murid kls 1 421 442 153 110 453 479
5 Jumlah sekolah yang mempunyai ruang UKS 18 2 2
6 Jumlah sekolah yang mempunyai kader 50 2 -
7 Jumlah dokter kecil disekolah ( Dokcil ) 70 6 -
8 Jumlah guru pembina UKS 24 2 -
9 Jumlah guru pembina UKS yang telah di latih 24 2 -
10 Jumlah sekolah dengan dana sehat - - -
11 Jumlah sekolah yang dibina 24 1 -
12 Jumlah sekolah panduan/percontohan 4 - -
PONDOK PESANTREN
1 Jumlah pondok pesantren :2
2 Jumlah pondok pesantren yang dibina :2
3 Jumlah pondok pesantren yang mempunyai ruang UKP : 2 DAAR ET TAQWA DAN NUR ER FALAH
4 Jumlah pondok pesantren yang mempunyai pengelola UKP :2
5 Jumlah santri :125
6 Jumlah santri Husada ;20
7 Jumlah POSKESTREN :2
8 Jumlah Warung Sekolah ( Kantin ) :4
9 Jumlah ALB (Anak Luar Biasa ) :
10 Jumlah MCK yang layak pakai :
B KEGIATAN DALAM SEKOLAH
NO KEGIATAN SD MI SLTP
L P L P L P
1 Jumlah sekolah yg dilakukan penjaringan kes
2 Jumlah murid kls 1 yg dilakukan penjaringan kesehatan
3 Jumlah murid kls 1 yg dijaring dgn Hb>12gr%
4 Jumlah murid kls 1 yg dijaring dgn Hb<12gr%
5 Jumlah murid kls 1 dgn status gizi lebih
6 Jumlah murid kls 1 dgn status gizi baik
7 Jumlah murid kls 1 dgn status gizi kurang
8 Jumlah murid kls 1 dgn kelainan refraksi -
9 Jumlah murid kls 1 dgn gangguan pendengaran -
10 jumlah sekolah yg melaksanakan pemeriksaan berkala
11 jumlah murid yg diperiksa secara berkala
12 jumlah murid diperiksa berkala dgn status gizi lebih
13 jumlah murid diperiksa berkala dgn status gizi baik
14 jumlah murid diperiksa berkala dgn status gizi kurang
15 Jumlah murid yg mendapat KIE (penyuluhan) 22 19
16 Jumlah murid yg mendapat pelayanan konseling
17 Jumlah murid yg mendapatkan pelayanan medis 10 11
18 Jumlah murid yg di rujuk ke Puskesmas 10 11
19 Jumlah murid dgn imunisasi DT
20 Jumlah murid dgn imunisasi TT / Td
21 Jumlah Anak yang diberikan Obat Cacing
22 PELAYANAN UKGS
1. Jumlah tumpatan pada gigi tetap
2. Jumlah tumpatan pada gigi susu
3. Jumlah pencabutan pada gigi tetap
4. Jumlah pencabutan pada gigi susu
5. Jumlah pembinaan ke SD UKGS 1
6. Jumlah murid SD UKGS 22 19
7. Jumlah murid SD UKGS yang perlu perawatan 10 11
8. Jumlah murid SD yang mendapatkan perawatan 10 11
C KEGIATAN DI LUAR SEKOLAH
KELOMPOK ANAK USIA SEKOLAH KIE PELY.MEDIS
L P L
a. Karang Taruna - - -
b. Anak Jalanan - - -
c. Kelompok belajar non formal - - -
d. Remaja Masjid - - -
e. dll (buruh,pekerja anak) - - -

Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas Petir

Agus Kusumah SKM

NIP.19720817 199203 1 007
 Feb-21

MTS SMU MA SMK

L P L P L P L P
11 6 5 2
10 5 5 2
837 840 718 720 190 208 193 208
127 178 241 280 48 54 70 42
4 - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -

QWA DAN NUR ER FALAH

MTS SMU MA SMK

L P L P L P L P

21
21
 KONSELING
P L P
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -

Pelaksana UKS

Aoliah Febriana
NIP. 19890225 201001 2 001
 REKAPITULASI LAPORAN BULANAN
PUSKESMAS : PETIR Mar-21
A. DATA DASAR SEKOLAH
NO URAIAN SD MI SLTP MTS SMU MA SMK
L P L P L P L P L P L P L P
1 Jumlah sekolah 24 9 6 11 6 5 2
2 Jumlah sekolah UKS 24 6 2 10 5 5 2
3 Jumlah murid 2823 2576 665 658 1220 1134 837 840 718 720 190 208 193 208
4 Jumlah murid kls 1 502 432 166 176 363 399 414 394 241 280 48 54 70 42
5 Jumlah sekolah yang mempunyai ruang UKS 18 2 2 4 - - -
6 Jumlah sekolah yang mempunyai kader 50 2 - - - - -
7 Jumlah dokter kecil disekolah ( Dokcil ) 70 6 - - - - -
8 Jumlah guru pembina UKS 24 2 - - - - -
9 Jumlah guru pembina UKS yang telah di latih 24 2 - - - - -
10 Jumlah sekolah dengan dana sehat - - - - - - -
11 Jumlah sekolah yang dibina 24 1 - - - - -
12 Jumlah sekolah panduan/percontohan 4 - - - - - -
PONDOK PESANTREN
1 Jumlah pondok pesantren :2
2 Jumlah pondok pesantren yang dibina :2
3 Jumlah pondok pesantren yang mempunyai ruang UKP : 2 DAAR ET TAQWA DAN NUR ER FALAH
4 Jumlah pondok pesantren yang mempunyai pengelola UKP :2
5 Jumlah santri :125
6 Jumlah santri Husada ;20
7 Jumlah POSKESTREN :2
8 Jumlah Warung Sekolah ( Kantin ) :4
9 Jumlah ALB (Anak Luar Biasa ) :
10 Jumlah MCK yang layak pakai :
B KEGIATAN DALAM SEKOLAH
NO KEGIATAN SD MI SLTP MTS SMU MA SMK
L P L P L P L P L P L P L P
1 Jumlah sekolah yg dilakukan penjaringan kes
2 Jumlah murid kls 1 yg dilakukan penjaringan kesehatan
3 Jumlah murid kls 1 yg dijaring dgn Hb>12gr%
4 Jumlah murid kls 1 yg dijaring dgn Hb<12gr%
5 Jumlah murid kls 1 dgn status gizi lebih
6 Jumlah murid kls 1 dgn status gizi baik
 7 Jumlah murid kls 1 dgn status gizi kurang
8 Jumlah murid kls 1 dgn kelainan refraksi -
9 Jumlah murid kls 1 dgn gangguan pendengaran -
10 jumlah sekolah yg melaksanakan pemeriksaan berkala
11 jumlah murid yg diperiksa secara berkala
12 jumlah murid diperiksa berkala dgn status gizi lebih
13 jumlah murid diperiksa berkala dgn status gizi baik
14 jumlah murid diperiksa berkala dgn status gizi kurang
15 Jumlah murid yg mendapat KIE (penyuluhan)
16 Jumlah murid yg mendapat pelayanan konseling
17 Jumlah murid yg mendapatkan pelayanan medis
18 Jumlah murid yg di rujuk ke Puskesmas
19 Jumlah murid dgn imunisasi DT
20 Jumlah murid dgn imunisasi TT / Td
21 Jumlah Anak yang diberikan Obat Cacing
22 PELAYANAN UKGS
1. Jumlah tumpatan pada gigi tetap
2. Jumlah tumpatan pada gigi susu
3. Jumlah pencabutan pada gigi tetap
4. Jumlah pencabutan pada gigi susu
5. Jumlah pembinaan ke SD UKGS
6. Jumlah murid SD UKGS
7. Jumlah murid SD UKGS yang perlu perawatan
8. Jumlah murid SD yang mendapatkan perawatan
C KEGIATAN DI LUAR SEKOLAH
KELOMPOK ANAK USIA SEKOLAH KIE PELY.MEDIS KONSELING
L P L P L P
a. Karang Taruna - - - - - -
b. Anak Jalanan - - - - - -
c. Kelompok belajar non formal - - - - - -
d. Remaja Masjid - - - - - -
e. dll (buruh,pekerja anak) - - - - - -

Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas Petir Pelaksana UKS
 Agus Kusumah SKM Aoliah Febriana
NIP.19720817 199203 1 007 NIP. 19890225 201001 2 001
0

0
0

0
0
0
0
 REKAPITULASI LAPORAN BULANAN
PUSKESMAS : PETIR Apr-21
A. DATA DASAR SEKOLAH
NO URAIAN SD MI SLTP MTS SMU MA SMK
L P L P L P L P L P L P L P
1 Jumlah sekolah 24 9 6 11 6 5 2
2 Jumlah sekolah UKS 24 6 2 10 5 5 2
3 Jumlah murid 2823 2576 665 658 1220 1134 837 840 718 720 190 208 193 208
4 Jumlah murid kls 1 502 432 166 176 363 399 414 394 241 280 48 54 70 42
5 Jumlah sekolah yang mempunyai ruang UKS 18 2 2 4 - - -
6 Jumlah sekolah yang mempunyai kader 50 2 - - - - -
7 Jumlah dokter kecil disekolah ( Dokcil ) 70 6 - - - - -
8 Jumlah guru pembina UKS 24 2 - - - - -
9 Jumlah guru pembina UKS yang telah di latih 24 2 - - - - -
10 Jumlah sekolah dengan dana sehat - - - - - - -
11 Jumlah sekolah yang dibina 24 1 - - - - -
12 Jumlah sekolah panduan/percontohan 4 - - - - - -
PONDOK PESANTREN
1 Jumlah pondok pesantren :2
2 Jumlah pondok pesantren yang dibina :2
3 Jumlah pondok pesantren yang mempunyai ruang UKP : 2 DAAR ET TAQWA DAN NUR ER FALAH
4 Jumlah pondok pesantren yang mempunyai pengelola UKP :2
5 Jumlah santri :125
6 Jumlah santri Husada ;20
7 Jumlah POSKESTREN :2
8 Jumlah Warung Sekolah ( Kantin ) :4
9 Jumlah ALB (Anak Luar Biasa ) :
10 Jumlah MCK yang layak pakai :
B KEGIATAN DALAM SEKOLAH
NO KEGIATAN SD MI SLTP MTS SMU MA SMK
L P L P L P L P L P L P L P
1 Jumlah sekolah yg dilakukan penjaringan kes
2 Jumlah murid kls 1 yg dilakukan penjaringan kesehatan
3 Jumlah murid kls 1 yg dijaring dgn Hb>12gr%
4 Jumlah murid kls 1 yg dijaring dgn Hb<12gr%
5 Jumlah murid kls 1 dgn status gizi lebih
6 Jumlah murid kls 1 dgn status gizi baik
7 Jumlah murid kls 1 dgn status gizi kurang
8 Jumlah murid kls 1 dgn kelainan refraksi -
 9 Jumlah murid kls 1 dgn gangguan pendengaran -
10 jumlah sekolah yg melaksanakan pemeriksaan berkala
11 jumlah murid yg diperiksa secara berkala
12 jumlah murid diperiksa berkala dgn status gizi lebih
13 jumlah murid diperiksa berkala dgn status gizi baik
14 jumlah murid diperiksa berkala dgn status gizi kurang
15 Jumlah murid yg mendapat KIE (penyuluhan)
16 Jumlah murid yg mendapat pelayanan konseling
17 Jumlah murid yg mendapatkan pelayanan medis
18 Jumlah murid yg di rujuk ke Puskesmas
19 Jumlah murid dgn imunisasi DT
20 Jumlah murid dgn imunisasi TT / Td
21 Jumlah Anak yang diberikan Obat Cacing
22 PELAYANAN UKGS
1. Jumlah tumpatan pada gigi tetap
2. Jumlah tumpatan pada gigi susu
3. Jumlah pencabutan pada gigi tetap
4. Jumlah pencabutan pada gigi susu
5. Jumlah pembinaan ke SD UKGS
6. Jumlah murid SD UKGS
7. Jumlah murid SD UKGS yang perlu perawatan
8. Jumlah murid SD yang mendapatkan perawatan
C KEGIATAN DI LUAR SEKOLAH
KELOMPOK ANAK USIA SEKOLAH KIE PELY.MEDIS KONSELING
L P L P L P
a. Karang Taruna - - - - - -
b. Anak Jalanan - - - - - -
c. Kelompok belajar non formal - - - - - -
d. Remaja Masjid - - - - - -
e. dll (buruh,pekerja anak) - - - - - -

Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas Petir Pelaksana UKS

Agus Kusumah SKM Aoliah Febriana

NIP.19720817 199203 1 007 NIP. 19890225 201001 2 001
 REKAPITULASI LAPORAN BULANAN
PUSKESMAS : PETIR
A. DATA DASAR SEKOLAH
NO URAIAN SD MI SLTP
L P L P L P
1 Jumlah sekolah 24 9 6
2 Jumlah sekolah UKS 24 6 2
3 Jumlah murid 2823 2576 665 658 1220 1134
4 Jumlah murid kls 1 502 432 166 176 363 399
5 Jumlah sekolah yang mempunyai ruang UKS 18 2 2
6 Jumlah sekolah yang mempunyai kader 50 2 -
7 Jumlah dokter kecil disekolah ( Dokcil ) 70 6 -
8 Jumlah guru pembina UKS 24 2 -
9 Jumlah guru pembina UKS yang telah di latih 24 2 -
10 Jumlah sekolah dengan dana sehat - - -
11 Jumlah sekolah yang dibina 24 1 -
12 Jumlah sekolah panduan/percontohan 4 - -
PONDOK PESANTREN
1 Jumlah pondok pesantren :2
2 Jumlah pondok pesantren yang dibina :2
3 Jumlah pondok pesantren yang mempunyai ruang UKP : 2 DAAR ET TAQWA DAN NUR ER FALAH
4 Jumlah pondok pesantren yang mempunyai pengelola UKP :2
5 Jumlah santri :125
6 Jumlah santri Husada ;20
7 Jumlah POSKESTREN :2
8 Jumlah Warung Sekolah ( Kantin ) :4
9 Jumlah ALB (Anak Luar Biasa ) :
10 Jumlah MCK yang layak pakai :
B KEGIATAN DALAM SEKOLAH
NO KEGIATAN SD MI SLTP
L P L P L P
1 Jumlah sekolah yg dilakukan penjaringan kes
2 Jumlah murid kls 1 yg dilakukan penjaringan kesehatan
3 Jumlah murid kls 1 yg dijaring dgn Hb>12gr%
4 Jumlah murid kls 1 yg dijaring dgn Hb<12gr%
5 Jumlah murid kls 1 dgn status gizi lebih
6 Jumlah murid kls 1 dgn status gizi baik
7 Jumlah murid kls 1 dgn status gizi kurang
8 Jumlah murid kls 1 dgn kelainan refraksi -
9 Jumlah murid kls 1 dgn gangguan pendengaran -
10 jumlah sekolah yg melaksanakan pemeriksaan berkala
11 jumlah murid yg diperiksa secara berkala
12 jumlah murid diperiksa berkala dgn status gizi lebih
13 jumlah murid diperiksa berkala dgn status gizi baik
14 jumlah murid diperiksa berkala dgn status gizi kurang
15 Jumlah murid yg mendapat KIE (penyuluhan) 57
16 Jumlah murid yg mendapat pelayanan konseling
17 Jumlah murid yg mendapatkan pelayanan medis
18 Jumlah murid yg di rujuk ke Puskesmas
19 Jumlah murid dgn imunisasi DT
20 Jumlah murid dgn imunisasi TT / Td
21 Jumlah Anak yang diberikan Obat Cacing
22 PELAYANAN UKGS
1. Jumlah tumpatan pada gigi tetap
2. Jumlah tumpatan pada gigi susu
3. Jumlah pencabutan pada gigi tetap
4. Jumlah pencabutan pada gigi susu
5. Jumlah pembinaan ke SD UKGS 2
6. Jumlah murid SD UKGS
7. Jumlah murid SD UKGS yang perlu perawatan
8. Jumlah murid SD yang mendapatkan perawatan
C KEGIATAN DI LUAR SEKOLAH
KELOMPOK ANAK USIA SEKOLAH KIE PELY.MEDIS
L P L
a. Karang Taruna - - -
b. Anak Jalanan - - -
c. Kelompok belajar non formal - - -
d. Remaja Masjid - - -
e. dll (buruh,pekerja anak) - - -

Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas Petir

Agus Kusumah SKM

NIP.19720817 199203 1 007
 May-21

MTS SMU MA SMK

L P L P L P L P
11 6 5 2
10 5 5 2
837 840 718 720 190 208 193 208
414 394 241 280 48 54 70 42
4 - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -

QWA DAN NUR ER FALAH

MTS SMU MA SMK

L P L P L P L P

0
0
 KONSELING
P L P
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -

Pelaksana UKS

Aoliah Febriana
NIP. 19890225 201001 2 001
 REKAPITULASI LAPORAN BULANAN
PUSKESMAS : PETIR
A. DATA DASAR SEKOLAH
NO URAIAN SD MI SLTP MTS
L P L P L P L
1 Jumlah sekolah 24 9 6 11
2 Jumlah sekolah UKS 24 6 2 10
3 Jumlah murid 2823 2576 665 658 1220 1134 837
4 Jumlah murid kls 1 502 432 166 176 363 399 414
5 Jumlah sekolah yang mempunyai ruang UKS 18 2 2 4
6 Jumlah sekolah yang mempunyai kader 50 2 - -
7 Jumlah dokter kecil disekolah ( Dokcil ) 70 6 - -
8 Jumlah guru pembina UKS 24 2 - -
9 Jumlah guru pembina UKS yang telah di latih 24 2 - -
10 Jumlah sekolah dengan dana sehat - - - -
11 Jumlah sekolah yang dibina 24 1 - -
12 Jumlah sekolah panduan/percontohan 4 - - -
PONDOK PESANTREN
1 Jumlah pondok pesantren :2
2 Jumlah pondok pesantren yang dibina :2
3 Jumlah pondok pesantren yang mempunyai ruang UKP : 2 DAAR ET TAQWA DAN NUR ER FALAH
4 Jumlah pondok pesantren yang mempunyai pengelola UKP :2
5 Jumlah santri :125
6 Jumlah santri Husada ;20
7 Jumlah POSKESTREN :2
8 Jumlah Warung Sekolah ( Kantin ) :4
9 Jumlah ALB (Anak Luar Biasa ) :
10 Jumlah MCK yang layak pakai :
B KEGIATAN DALAM SEKOLAH
NO KEGIATAN SD MI SLTP MTS
L P L P L P L
1 Jumlah sekolah yg dilakukan penjaringan kes
2 Jumlah murid kls 1 yg dilakukan penjaringan kesehatan
3 Jumlah murid kls 1 yg dijaring dgn Hb>12gr%
4 Jumlah murid kls 1 yg dijaring dgn Hb<12gr%
5 Jumlah murid kls 1 dgn status gizi lebih
6 Jumlah murid kls 1 dgn status gizi baik
7 Jumlah murid kls 1 dgn status gizi kurang
8 Jumlah murid kls 1 dgn kelainan refraksi -
9 Jumlah murid kls 1 dgn gangguan pendengaran -
10 jumlah sekolah yg melaksanakan pemeriksaan berkala
11 jumlah murid yg diperiksa secara berkala
12 jumlah murid diperiksa berkala dgn status gizi lebih
13 jumlah murid diperiksa berkala dgn status gizi baik
14 jumlah murid diperiksa berkala dgn status gizi kurang
15 Jumlah murid yg mendapat KIE (penyuluhan)
16 Jumlah murid yg mendapat pelayanan konseling
17 Jumlah murid yg mendapatkan pelayanan medis
18 Jumlah murid yg di rujuk ke Puskesmas
19 Jumlah murid dgn imunisasi DT
20 Jumlah murid dgn imunisasi TT / Td
21 Jumlah Anak yang diberikan Obat Cacing
22 PELAYANAN UKGS
 1. Jumlah tumpatan pada gigi tetap
2. Jumlah tumpatan pada gigi susu
3. Jumlah pencabutan pada gigi tetap
4. Jumlah pencabutan pada gigi susu
5. Jumlah pembinaan ke SD UKGS
6. Jumlah murid SD UKGS
7. Jumlah murid SD UKGS yang perlu perawatan
8. Jumlah murid SD yang mendapatkan perawatan
C KEGIATAN DI LUAR SEKOLAH
KELOMPOK ANAK USIA SEKOLAH KIE PELY.MEDIS
L P L P
a. Karang Taruna - - - -
b. Anak Jalanan - - - -
c. Kelompok belajar non formal - - - -
d. Remaja Masjid - - - -
e. dll (buruh,pekerja anak) - - - -

Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas Petir

Agus Kusumah SKM

NIP.19720817 199203 1 007 NIP. 19890225
 Jun-21

MTS SMU MA SMK

P L P L P L P
11 6 5 2
5 5 2
840 718 720 190 208 193 208
394 241 280 48 54 70 42
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -

AN NUR ER FALAH

MTS SMU MA SMK

P L P L P L P
 KONSELING
L P
- -
- -
- -
- -
- -

Pelaksana UKS

Aoliah Febriana
NIP. 19890225 201001 2 001
 REKAPITULASI LAPORAN BULANAN
PUSKESMAS : PETIR
A. DATA DASAR SEKOLAH
NO URAIAN SD MI SLTP
L P L P L P
1 Jumlah sekolah 24 9 6
2 Jumlah sekolah UKS 24 6 2
3 Jumlah murid 2823 2576 665 658 1220 1134
4 Jumlah murid kls 1 502 432 166 176 363 399
5 Jumlah sekolah yang mempunyai ruang UKS 18 2 2
6 Jumlah sekolah yang mempunyai kader 50 2 -
7 Jumlah dokter kecil disekolah ( Dokcil ) 70 6 -
8 Jumlah guru pembina UKS 24 2 -
9 Jumlah guru pembina UKS yang telah di latih 24 2 -
10 Jumlah sekolah dengan dana sehat - - -
11 Jumlah sekolah yang dibina 24 1 -
12 Jumlah sekolah panduan/percontohan 4 - -
PONDOK PESANTREN
1 Jumlah pondok pesantren :2
2 Jumlah pondok pesantren yang dibina :2
3 Jumlah pondok pesantren yang mempunyai ruang UKP : 2 DAAR ET TAQWA DAN NUR ER FALAH
4 Jumlah pondok pesantren yang mempunyai pengelola UKP :2
5 Jumlah santri :125
6 Jumlah santri Husada ;20
7 Jumlah POSKESTREN :2
8 Jumlah Warung Sekolah ( Kantin ) :4
9 Jumlah ALB (Anak Luar Biasa ) :
10 Jumlah MCK yang layak pakai :
B KEGIATAN DALAM SEKOLAH
NO KEGIATAN SD MI SLTP
L P L P L P
1 Jumlah sekolah yg dilakukan penjaringan kes
2 Jumlah murid kls 1 yg dilakukan penjaringan kesehatan
3 Jumlah murid kls 1 yg dijaring dgn Hb>12gr%
4 Jumlah murid kls 1 yg dijaring dgn Hb<12gr%
5 Jumlah murid kls 1 dgn status gizi lebih
6 Jumlah murid kls 1 dgn status gizi baik
7 Jumlah murid kls 1 dgn status gizi kurang
8 Jumlah murid kls 1 dgn kelainan refraksi -
9 Jumlah murid kls 1 dgn gangguan pendengaran -
10 jumlah sekolah yg melaksanakan pemeriksaan berkala
11 jumlah murid yg diperiksa secara berkala
12 jumlah murid diperiksa berkala dgn status gizi lebih
13 jumlah murid diperiksa berkala dgn status gizi baik
14 jumlah murid diperiksa berkala dgn status gizi kurang
15 Jumlah murid yg mendapat KIE (penyuluhan)
16 Jumlah murid yg mendapat pelayanan konseling
17 Jumlah murid yg mendapatkan pelayanan medis
18 Jumlah murid yg di rujuk ke Puskesmas
19 Jumlah murid dgn imunisasi DT
20 Jumlah murid dgn imunisasi TT / Td
21 Jumlah Anak yang diberikan Obat Cacing
22 PELAYANAN UKGS
1. Jumlah tumpatan pada gigi tetap
2. Jumlah tumpatan pada gigi susu
3. Jumlah pencabutan pada gigi tetap
4. Jumlah pencabutan pada gigi susu
5. Jumlah pembinaan ke SD UKGS
6. Jumlah murid SD UKGS
7. Jumlah murid SD UKGS yang perlu perawatan
8. Jumlah murid SD yang mendapatkan perawatan
C KEGIATAN DI LUAR SEKOLAH
KELOMPOK ANAK USIA SEKOLAH KIE PELY.MEDIS
L P L
a. Karang Taruna - - -
b. Anak Jalanan - - -
c. Kelompok belajar non formal - - -
d. Remaja Masjid - - -
e. dll (buruh,pekerja anak) - - -

Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas Petir

Agus Kusumah SKM

NIP.19720817 199203 1 007
 Jul-21

MTS SMU MA SMK

L P L P L P L P
11 6 5 2
10 5 5 2
837 840 718 720 190 208 193 208
414 394 241 280 48 54 70 42
4 - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -

QWA DAN NUR ER FALAH

MTS SMU MA SMK

L P L P L P L P
 KONSELING
P L P
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -

Pelaksana UKS

Aoliah Febriana
NIP. 19890225 201001 2 001
 REKAPITULASI LAPORAN BULANAN
PUSKESMAS : PETIR
A. DATA DASAR SEKOLAH
NO URAIAN SD MI SLTP
L P L P L P
1 Jumlah sekolah 24 9 6
2 Jumlah sekolah UKS 24 6 2
3 Jumlah murid 2823 2576 665 658 1220 1134
4 Jumlah murid kls 1 502 432 166 176 363 399
5 Jumlah sekolah yang mempunyai ruang UKS 18 2 2
6 Jumlah sekolah yang mempunyai kader 50 2 -
7 Jumlah dokter kecil disekolah ( Dokcil ) 70 6 -
8 Jumlah guru pembina UKS 24 2 -
9 Jumlah guru pembina UKS yang telah di latih 24 2 -
10 Jumlah sekolah dengan dana sehat - - -
11 Jumlah sekolah yang dibina 24 1 -
12 Jumlah sekolah panduan/percontohan 4 - -
PONDOK PESANTREN
1 Jumlah pondok pesantren :2
2 Jumlah pondok pesantren yang dibina :2
3 Jumlah pondok pesantren yang mempunyai ruang UKP : 2 DAAR ET TAQWA DAN NUR ER FALAH
4 Jumlah pondok pesantren yang mempunyai pengelola UKP :2
5 Jumlah santri :125
6 Jumlah santri Husada ;20
7 Jumlah POSKESTREN :2
8 Jumlah Warung Sekolah ( Kantin ) :4
9 Jumlah ALB (Anak Luar Biasa ) :
10 Jumlah MCK yang layak pakai :
B KEGIATAN DALAM SEKOLAH
NO KEGIATAN SD MI SLTP
L P L P L P
1 Jumlah sekolah yg dilakukan penjaringan kes
2 Jumlah murid kls 1 yg dilakukan penjaringan kesehatan
3 Jumlah murid kls 1 yg dijaring dgn Hb>12gr%
4 Jumlah murid kls 1 yg dijaring dgn Hb<12gr%
5 Jumlah murid kls 1 dgn status gizi lebih
6 Jumlah murid kls 1 dgn status gizi baik
7 Jumlah murid kls 1 dgn status gizi kurang
8 Jumlah murid kls 1 dgn kelainan refraksi -
9 Jumlah murid kls 1 dgn gangguan pendengaran -
10 jumlah sekolah yg melaksanakan pemeriksaan berkala
11 jumlah murid yg diperiksa secara berkala
12 jumlah murid diperiksa berkala dgn status gizi lebih
13 jumlah murid diperiksa berkala dgn status gizi baik
14 jumlah murid diperiksa berkala dgn status gizi kurang
15 Jumlah murid yg mendapat KIE (penyuluhan)
16 Jumlah murid yg mendapat pelayanan konseling
17 Jumlah murid yg mendapatkan pelayanan medis
18 Jumlah murid yg di rujuk ke Puskesmas
19 Jumlah murid dgn imunisasi DT
20 Jumlah murid dgn imunisasi TT / Td
21 Jumlah Anak yang diberikan Obat Cacing
22 PELAYANAN UKGS
1. Jumlah tumpatan pada gigi tetap
2. Jumlah tumpatan pada gigi susu
3. Jumlah pencabutan pada gigi tetap
4. Jumlah pencabutan pada gigi susu
5. Jumlah pembinaan ke SD UKGS
6. Jumlah murid SD UKGS
7. Jumlah murid SD UKGS yang perlu perawatan
8. Jumlah murid SD yang mendapatkan perawatan
C KEGIATAN DI LUAR SEKOLAH
KELOMPOK ANAK USIA SEKOLAH KIE PELY.MEDIS
L P L
a. Karang Taruna - - -
b. Anak Jalanan - - -
c. Kelompok belajar non formal - - -
d. Remaja Masjid - - -
e. dll (buruh,pekerja anak) - - -

Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas Petir

Agus Kusumah SKM

NIP.19720817 199203 1 007
 Sep-21

MTS SMU MA SMK

L P L P L P L P
11 6 5 2
10 5 5 2
837 840 718 720 190 208 193 208
414 394 241 280 48 54 70 42
4 - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -

QWA DAN NUR ER FALAH

MTS SMU MA SMK

L P L P L P L P
 KONSELING
P L P
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -

Pelaksana UKS

Aoliah Febriana
NIP. 19890225 201001 2 001
 REKAPITULASI LAPORAN BULANAN
PUSKESMAS : PETIR
A. DATA DASAR SEKOLAH
NO URAIAN SD MI SLTP
L P L P L P
1 Jumlah sekolah 24 9 6
2 Jumlah sekolah UKS 24 6 2
3 Jumlah murid 2823 2576 665 658 1220 1134
4 Jumlah murid kls 1 502 432 166 176 363 399
5 Jumlah sekolah yang mempunyai ruang UKS 18 2 2
6 Jumlah sekolah yang mempunyai kader 50 2 -
7 Jumlah dokter kecil disekolah ( Dokcil ) 70 6 -
8 Jumlah guru pembina UKS 24 2 -
9 Jumlah guru pembina UKS yang telah di latih 24 2 -
10 Jumlah sekolah dengan dana sehat - - -
11 Jumlah sekolah yang dibina 24 1 -
12 Jumlah sekolah panduan/percontohan 4 - -
PONDOK PESANTREN
1 Jumlah pondok pesantren :2
2 Jumlah pondok pesantren yang dibina :2
3 Jumlah pondok pesantren yang mempunyai ruang UKP : 2 DAAR ET TAQWA DAN NUR ER FALAH
4 Jumlah pondok pesantren yang mempunyai pengelola UKP :2
5 Jumlah santri :125
6 Jumlah santri Husada ;20
7 Jumlah POSKESTREN :2
8 Jumlah Warung Sekolah ( Kantin ) :4
9 Jumlah ALB (Anak Luar Biasa ) :
10 Jumlah MCK yang layak pakai :
B KEGIATAN DALAM SEKOLAH
NO KEGIATAN SD MI SLTP
L P L P L P
1 Jumlah sekolah yg dilakukan penjaringan kes
2 Jumlah murid kls 1 yg dilakukan penjaringan kesehatan
3 Jumlah murid kls 1 yg dijaring dgn Hb>12gr%
4 Jumlah murid kls 1 yg dijaring dgn Hb<12gr%
5 Jumlah murid kls 1 dgn status gizi lebih
6 Jumlah murid kls 1 dgn status gizi baik
7 Jumlah murid kls 1 dgn status gizi kurang
8 Jumlah murid kls 1 dgn kelainan refraksi -
9 Jumlah murid kls 1 dgn gangguan pendengaran -
10 jumlah sekolah yg melaksanakan pemeriksaan berkala
11 jumlah murid yg diperiksa secara berkala
12 jumlah murid diperiksa berkala dgn status gizi lebih
13 jumlah murid diperiksa berkala dgn status gizi baik
14 jumlah murid diperiksa berkala dgn status gizi kurang
15 Jumlah murid yg mendapat KIE (penyuluhan)
16 Jumlah murid yg mendapat pelayanan konseling
17 Jumlah murid yg mendapatkan pelayanan medis
18 Jumlah murid yg di rujuk ke Puskesmas
19 Jumlah murid dgn imunisasi DT
20 Jumlah murid dgn imunisasi TT / Td
21 Jumlah Anak yang diberikan Obat Cacing
22 PELAYANAN UKGS
1. Jumlah tumpatan pada gigi tetap
2. Jumlah tumpatan pada gigi susu
3. Jumlah pencabutan pada gigi tetap
4. Jumlah pencabutan pada gigi susu
5. Jumlah pembinaan ke SD UKGS
6. Jumlah murid SD UKGS
7. Jumlah murid SD UKGS yang perlu perawatan
8. Jumlah murid SD yang mendapatkan perawatan
C KEGIATAN DI LUAR SEKOLAH
KELOMPOK ANAK USIA SEKOLAH KIE PELY.MEDIS
L P L
a. Karang Taruna - - -
b. Anak Jalanan - - -
c. Kelompok belajar non formal - - -
d. Remaja Masjid - - -
e. dll (buruh,pekerja anak) - - -

Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas Petir

Agus Kusumah SKM

NIP.19720817 199203 1 007
 Aug-21

MTS SMU MA SMK

L P L P L P L P
11 6 5 2
10 5 5 2
837 840 718 720 190 208 193 208
414 394 241 280 48 54 70 42
4 - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -

QWA DAN NUR ER FALAH

MTS SMU MA SMK

L P L P L P L P

0
 KONSELING
P L P
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -

Pelaksana UKS

Aoliah Febriana
NIP. 19890225 201001 2 001
 REKAPITULASI LAPORAN BULANAN
PUSKESMAS : PETIR Oct-21
A. DATA DASAR SEKOLAH
NO URAIAN SD MI SLTP MTS SMU MA SMK
L P L P L P L P L P L P L P
1 Jumlah sekolah 24 9 6 11 6 5 2
2 Jumlah sekolah UKS 24 6 2 10 5 5 2
3 Jumlah murid 2651 2579 749 814 1220 1134 837 840 718 720 190 208 193 208
4 Jumlah murid kls 1 542 498 166 186 363 399 414 394 241 280 48 54 70 42
5 Jumlah sekolah yang mempunyai ruang UKS 18 2 2 4 - - -
6 Jumlah sekolah yang mempunyai kader 50 2 - - - - -
7 Jumlah dokter kecil disekolah ( Dokcil ) 70 6 - - - - -
8 Jumlah guru pembina UKS 24 2 - - - - -
9 Jumlah guru pembina UKS yang telah di latih 24 2 - - - - -
10 Jumlah sekolah dengan dana sehat - - - - - - -
11 Jumlah sekolah yang dibina 24 1 - - - - -
12 Jumlah sekolah panduan/percontohan 4 - - - - - -
PONDOK PESANTREN
1 Jumlah pondok pesantren :2
2 Jumlah pondok pesantren yang dibina :2
3 Jumlah pondok pesantren yang mempunyai ruang UKP : 2 DAAR ET TAQWA DAN NUR ER FALAH
4 Jumlah pondok pesantren yang mempunyai pengelola UKP :2
5 Jumlah santri :125
6 Jumlah santri Husada ;20
7 Jumlah POSKESTREN :2
8 Jumlah Warung Sekolah ( Kantin ) :4
9 Jumlah ALB (Anak Luar Biasa ) :
10 Jumlah MCK yang layak pakai :
B KEGIATAN DALAM SEKOLAH
NO KEGIATAN SD MI SLTP MTS SMU MA SMK
L P L P L P L P L P L P L P
1 Jumlah sekolah yg dilakukan penjaringan kes 24 10
2 Jumlah murid kls 1 yg dilakukan penjaringan kesehatan 542 498 166 186
3 Jumlah murid kls 1 yg dijaring dgn Hb>12gr%
4 Jumlah murid kls 1 yg dijaring dgn Hb<12gr%
5 Jumlah murid kls 1 dgn status gizi lebih
6 Jumlah murid kls 1 dgn status gizi baik
 7 Jumlah murid kls 1 dgn status gizi kurang
8 Jumlah murid kls 1 dgn kelainan refraksi -
9 Jumlah murid kls 1 dgn gangguan pendengaran -
10 jumlah sekolah yg melaksanakan pemeriksaan berkala
11 jumlah murid yg diperiksa secara berkala
12 jumlah murid diperiksa berkala dgn status gizi lebih
13 jumlah murid diperiksa berkala dgn status gizi baik
14 jumlah murid diperiksa berkala dgn status gizi kurang
15 Jumlah murid yg mendapat KIE (penyuluhan) 542 498 166 186 46 38 22 31
16 Jumlah murid yg mendapat pelayanan konseling
17 Jumlah murid yg mendapatkan pelayanan medis 35 26 22 21 16 22 12 11
18 Jumlah murid yg di rujuk ke Puskesmas 26 21 11 16 12 11 9 8
19 Jumlah murid dgn imunisasi DT
20 Jumlah murid dgn imunisasi TT / Td
21 Jumlah Anak yang diberikan Obat Cacing
C KEGIATAN DI LUAR SEKOLAH
KELOMPOK ANAK USIA SEKOLAH KIE PELY.MEDIS KONSELING
L P L P L P
a. Karang Taruna - - - - - -
b. Anak Jalanan - - - - - -
c. Kelompok belajar non formal - - - - - -
d. Remaja Masjid - - - - - -
e. dll (buruh,pekerja anak) - - - - - -

Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas Petir Pelaksana UKS

Agus Kusumah SKM Aoliah Febriana

NIP.19720817 199203 1 007 NIP. 19890225 201001 2 001
1529

165
114
 REKAPITULASI LAPORAN BULANAN TAHUN 2019
PUSKESMAS : PETIR
A. DATA DASAR SEKOLAH
SD MI SLTP MTS
NO URAIAN L P L P L P L P
1 Jumlah sekolah 24 9 6 11
2 Jumlah sekolah UKS 24 6 2 10
3 Jumlah murid 2912 2704 665 658 1220 1134 837 840
4 Jumlah murid kls 1 421 442 153 110 453 479 127 178
5 Jumlah sekolah yang mempunyai ruang UKS 18 2 2 4
6 Jumlah sekolah yang mempunyai kader 50 2 - -
7 Jumlah dokter kecil disekolah ( Dokcil ) 70 6 - -
8 Jumlah guru pembina UKS 24 2 - -
9 Jumlah guru pembina UKS yang telah di latih 24 2 - -
10 Jumlah sekolah dengan dana sehat - - - -
11 Jumlah sekolah yang dibina 24 1 - -
12 Jumlah sekolah panduan/percontohan 4 - - -
PONDOK PESANTREN
1 Jumlah pondok pesantren :2
2 Jumlah pondok pesantren yang dibina :2
3 Jumlah pondok pesantren yang mempunyai ruang UKP : 2 DAAR ET TAQWA DAN NUR ER FALAH
4 Jumlah pondok pesantren yang mempunyai pengelola UKP :2
5 Jumlah santri :125
6 Jumlah santri Husada ;20
7 Jumlah POSKESTREN :2
8 Jumlah Warung Sekolah ( Kantin ) :4
9 Jumlah ALB (Anak Luar Biasa ) :
10 Jumlah MCK yang layak pakai :
B KEGIATAN DALAM SEKOLAH
Bulan
NO KEGIATAN Jan feb mar apr mei jun jul ags
1 Jumlah sekolah yg dilakukan penjaringan kes
2 Jumlah murid kls 1 yg dilakukan penjaringan kesehatan 0 0 0 0 0 0 0 1595
3 Jumlah murid kls 1 yg dijaring dgn Hb>12gr% 0 0 0 0 0 0 0 1595
4 Jumlah murid kls 1 yg dijaring dgn Hb<12gr% 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Jumlah murid kls 1 dgn status gizi lebih 0 0 0 0 0 0 0 46
6 Jumlah murid kls 1 dgn status gizi baik 0 0 0 0 0 0 0 819
7 Jumlah murid kls 1 dgn status gizi kurang 0 0 0 0 0 0 0 54
8 Jumlah murid kls 1 dgn kelainan refraksi 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Jumlah murid kls 1 dgn gangguan pendengaran 0 0 0 0 0 0 0 1
10 jumlah sekolah yg melaksanakan pemeriksaan berkala
11 jumlah murid yg diperiksa secara berkala 0 0 0 0 0 0 0 277
12 jumlah murid diperiksa berkala dgn status gizi lebih 0 0 0 0 0 0 0 18
13 jumlah murid diperiksa berkala dgn status gizi baik 0 0 0 0 0 0 0 233
14 jumlah murid diperiksa berkala dgn status gizi kurang 0 0 0 0 0 0 0 26
15 Jumlah murid yg mendapat KIE (penyuluhan) 0 112 118 65 0 0 0 1595
16 Jumlah murid yg mendapat pelayanan konseling
17 Jumlah murid yg mendapatkan pelayanan medis 66 68 71 68 96 63 50 103
18 Jumlah murid yg di rujuk ke Puskesmas 59 41 42 45 17 23 30 79
19 Jumlah murid dgn imunisasi DT
20 Jumlah murid dgn imunisasi TT / Td
21 Jumlah Anak yang diberikan Obat Cacing
C KEGIATAN DI LUAR SEKOLAH
KELOMPOK ANAK USIA SEKOLAH

a. Karang Taruna
b. Anak Jalanan
c. Kelompok belajar non formal
d. Remaja Masjid
e. dll (buruh,pekerja anak)
 SMU MA SMK
L P L P L P
6 5 2
5 5 2
718 720 190 208 193 208
241 280 48 54 70 42
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -

sep okt sep okt nov des total

0 1595
0 1595
0 0
0 46
0 819
0 54
0 0
0 1
0
0 277
0 18
0 233
0 26
74 1964

68 653
45 381
 REKAPITULASI LAPORAN BULANAN
PUSKESMAS : PETIR
A. DATA DASAR SEKOLAH
NO URAIAN SD MI SLTP
L P L P L P
1 Jumlah sekolah 24 9 6
2 Jumlah sekolah UKS 24 6 2
3 Jumlah murid 2823 2576 665 658 1220 1134
4 Jumlah murid kls 1 502 432 166 176 363 399
5 Jumlah sekolah yang mempunyai ruang UKS 18 2 2
6 Jumlah sekolah yang mempunyai kader 50 2 -
7 Jumlah dokter kecil disekolah ( Dokcil ) 70 6 -
8 Jumlah guru pembina UKS 24 2 -
9 Jumlah guru pembina UKS yang telah di latih 24 2 -
10 Jumlah sekolah dengan dana sehat - - -
11 Jumlah sekolah yang dibina 24 1 -
12 Jumlah sekolah panduan/percontohan 4 - -
PONDOK PESANTREN
1 Jumlah pondok pesantren :2
2 Jumlah pondok pesantren yang dibina :2
3 Jumlah pondok pesantren yang mempunyai ruang UKP : 2 DAAR ET TAQWA DAN NUR ER FALAH
4 Jumlah pondok pesantren yang mempunyai pengelola UKP :2
5 Jumlah santri :125
6 Jumlah santri Husada ;20
7 Jumlah POSKESTREN :2
8 Jumlah Warung Sekolah ( Kantin ) :4
9 Jumlah ALB (Anak Luar Biasa ) :
10 Jumlah MCK yang layak pakai :
B KEGIATAN DALAM SEKOLAH
NO KEGIATAN SD MI SLTP
L P L P L P
1 Jumlah sekolah yg dilakukan penjaringan kes
2 Jumlah murid kls 1 yg dilakukan penjaringan kesehatan
3 Jumlah murid kls 1 yg dijaring dgn Hb>12gr%
4 Jumlah murid kls 1 yg dijaring dgn Hb<12gr%
5 Jumlah murid kls 1 dgn status gizi lebih
6 Jumlah murid kls 1 dgn status gizi baik
7 Jumlah murid kls 1 dgn status gizi kurang
8 Jumlah murid kls 1 dgn kelainan refraksi -
9 Jumlah murid kls 1 dgn gangguan pendengaran -
10 jumlah sekolah yg melaksanakan pemeriksaan berkala
11 jumlah murid yg diperiksa secara berkala
12 jumlah murid diperiksa berkala dgn status gizi lebih
13 jumlah murid diperiksa berkala dgn status gizi baik
14 jumlah murid diperiksa berkala dgn status gizi kurang
15 Jumlah murid yg mendapat KIE (penyuluhan)
16 Jumlah murid yg mendapat pelayanan konseling
17 Jumlah murid yg mendapatkan pelayanan medis
18 Jumlah murid yg di rujuk ke Puskesmas
19 Jumlah murid dgn imunisasi DT
20 Jumlah murid dgn imunisasi TT / Td
21 Jumlah Anak yang diberikan Obat Cacing
C KEGIATAN DI LUAR SEKOLAH
KELOMPOK ANAK USIA SEKOLAH KIE PELY.MEDIS
L P L
a. Karang Taruna - - -
b. Anak Jalanan - - -
c. Kelompok belajar non formal - - -
d. Remaja Masjid - - -
e. dll (buruh,pekerja anak) - - -

Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas Petir

Agus Kusumah SKM

NIP.19720817 199203 1 007
 Nov-20

MTS SMU MA SMK

L P L P L P L P
11 6 5 2
10 5 5 2
837 840 718 720 190 208 193 208
414 394 241 280 48 54 70 42
4 - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -

QWA DAN NUR ER FALAH

MTS SMU MA SMK

L P L P L P L P

0
0
 KONSELING
P L P
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -

Pelaksana UKS

Aoliah Febriana
NIP. 19890225 201001 2 001
 REKAPITULASI LAPORAN BULANAN
PUSKESMAS : PETIR
A. DATA DASAR SEKOLAH
NO URAIAN SD MI SLTP
L P L P L P
1 Jumlah sekolah 24 9 6
2 Jumlah sekolah UKS 24 6 2
3 Jumlah murid 2823 2576 665 658 1220 1134
4 Jumlah murid kls 1 502 432 166 176 363 399
5 Jumlah sekolah yang mempunyai ruang UKS 18 2 2
6 Jumlah sekolah yang mempunyai kader 50 2 -
7 Jumlah dokter kecil disekolah ( Dokcil ) 70 6 -
8 Jumlah guru pembina UKS 24 2 -
9 Jumlah guru pembina UKS yang telah di latih 24 2 -
10 Jumlah sekolah dengan dana sehat - - -
11 Jumlah sekolah yang dibina 24 1 -
12 Jumlah sekolah panduan/percontohan 4 - -
PONDOK PESANTREN
1 Jumlah pondok pesantren :2
2 Jumlah pondok pesantren yang dibina :2
3 Jumlah pondok pesantren yang mempunyai ruang UKP : 2 DAAR ET TAQWA DAN NUR ER FALAH
4 Jumlah pondok pesantren yang mempunyai pengelola UKP :2
5 Jumlah santri :125
6 Jumlah santri Husada ;20
7 Jumlah POSKESTREN :2
8 Jumlah Warung Sekolah ( Kantin ) :4
9 Jumlah ALB (Anak Luar Biasa ) :
10 Jumlah MCK yang layak pakai :
B KEGIATAN DALAM SEKOLAH
NO KEGIATAN SD MI SLTP
L P L P L P
1 Jumlah sekolah yg dilakukan penjaringan kes
2 Jumlah murid kls 1 yg dilakukan penjaringan kesehatan
3 Jumlah murid kls 1 yg dijaring dgn Hb>12gr%
4 Jumlah murid kls 1 yg dijaring dgn Hb<12gr%
5 Jumlah murid kls 1 dgn status gizi lebih
6 Jumlah murid kls 1 dgn status gizi baik
7 Jumlah murid kls 1 dgn status gizi kurang
8 Jumlah murid kls 1 dgn kelainan refraksi -
9 Jumlah murid kls 1 dgn gangguan pendengaran -
10 jumlah sekolah yg melaksanakan pemeriksaan berkala
11 jumlah murid yg diperiksa secara berkala
12 jumlah murid diperiksa berkala dgn status gizi lebih
13 jumlah murid diperiksa berkala dgn status gizi baik
14 jumlah murid diperiksa berkala dgn status gizi kurang
15 Jumlah murid yg mendapat KIE (penyuluhan) 108 340
16 Jumlah murid yg mendapat pelayanan konseling
17 Jumlah murid yg mendapatkan pelayanan medis 35 26 22 21 16 22
18 Jumlah murid yg di rujuk ke Puskesmas 35 26 22 21 16 22
19 Jumlah murid dgn imunisasi DT
20 Jumlah murid dgn imunisasi TT / Td
21 Jumlah Anak yang diberikan Obat Cacing
C KEGIATAN DI LUAR SEKOLAH
KELOMPOK ANAK USIA SEKOLAH KIE PELY.MEDIS
L P L
a. Karang Taruna - - -
b. Anak Jalanan - - -
c. Kelompok belajar non formal - - -
d. Remaja Masjid - - -
e. dll (buruh,pekerja anak) - - -

Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas Petir

Agus Kusumah SKM

NIP.19720817 199203 1 007
 Dec-21

MTS SMU MA SMK

L P L P L P L P
11 6 5 2
10 5 5 2
837 840 718 720 190 208 193 208
414 394 241 280 48 54 70 42
4 - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -

QWA DAN NUR ER FALAH

MTS SMU MA SMK

L P L P L P L P

12 11 11 12 21 13 12 11
12 11 11 12 21 13 12 11
 KONSELING
P L P
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -

Pelaksana UKS

Aoliah Febriana
NIP. 19890225 201001 2 001
 REKAPITULASI LAPORAN BULANAN
PUSKESMAS : PETIR
A. DATA DASAR SEKOLAH
NO URAIAN SD MI
L P L P
1 Jumlah sekolah 24 9
2 Jumlah sekolah UKS 24 6
3 Jumlah murid 2651 2579 749 814
4 Jumlah murid kls 1 542 498 166 186
5 Jumlah sekolah yang mempunyai ruang UKS 18 2
6 Jumlah sekolah yang mempunyai kader 50 2
7 Jumlah dokter kecil disekolah ( Dokcil ) 70 6
8 Jumlah guru pembina UKS 24 2
9 Jumlah guru pembina UKS yang telah di latih 24 2
10 Jumlah sekolah dengan dana sehat - -
11 Jumlah sekolah yang dibina 24 1
12 Jumlah sekolah panduan/percontohan 4 -
PONDOK PESANTREN
1 Jumlah pondok pesantren :2
2 Jumlah pondok pesantren yang dibina :2
3 Jumlah pondok pesantren yang mempunyai ruang UKP : 2 DAAR ET TAQWA DAN NUR ER FALAH
4 Jumlah pondok pesantren yang mempunyai pengelola UKP :2
5 Jumlah santri :125
6 Jumlah santri Husada ;20
7 Jumlah POSKESTREN :2
8 Jumlah Warung Sekolah ( Kantin ) :4
9 Jumlah ALB (Anak Luar Biasa ) :
10 Jumlah MCK yang layak pakai :
B KEGIATAN DALAM SEKOLAH
NO KEGIATAN SD MI
L P L P
1 Jumlah sekolah yg dilakukan penjaringan kes 24 10
2 Jumlah murid kls 1 yg dilakukan penjaringan kesehatan 542 498 166 186
3 Jumlah murid kls 1 yg dijaring dgn Hb>12gr%
4 Jumlah murid kls 1 yg dijaring dgn Hb<12gr%
5 Jumlah murid kls 1 dgn status gizi lebih
6 Jumlah murid kls 1 dgn status gizi baik
7 Jumlah murid kls 1 dgn status gizi kurang
8 Jumlah murid kls 1 dgn kelainan refraksi -
9 Jumlah murid kls 1 dgn gangguan pendengaran -
10 jumlah sekolah yg melaksanakan pemeriksaan berkala
11 jumlah murid yg diperiksa secara berkala
12 jumlah murid diperiksa berkala dgn status gizi lebih
13 jumlah murid diperiksa berkala dgn status gizi baik
14 jumlah murid diperiksa berkala dgn status gizi kurang
15 Jumlah murid yg mendapat KIE (penyuluhan) 542 498 166 186
16 Jumlah murid yg mendapat pelayanan konseling
17 Jumlah murid yg mendapatkan pelayanan medis 35 26 22 21
18 Jumlah murid yg di rujuk ke Puskesmas 26 21 11 16
19 Jumlah murid dgn imunisasi DT
20 Jumlah murid dgn imunisasi TT / Td
21 Jumlah Anak yang diberikan Obat Cacing
C KEGIATAN DI LUAR SEKOLAH
KELOMPOK ANAK USIA SEKOLAH KIE PELY.MEDIS
L P
a. Karang Taruna - -
b. Anak Jalanan - -
c. Kelompok belajar non formal - -
d. Remaja Masjid - -
e. dll (buruh,pekerja anak) - -

Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas Petir

Agus Kusumah SKM

NIP.19720817 199203 1 007
BULANAN
Nov-21

SLTP MTS SMU MA SMK

L P L P L P L P L P
6 11 6 5 2
2 10 5 5 2
1220 1134 837 840 718 720 190 208 193 208
363 399 414 394 241 280 48 54 70 42
2 4 - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -

2 DAAR ET TAQWA DAN NUR ER FALAH

SLTP MTS SMU MA SMK

L P L P L P L P L P

46 38 22 31 1529

16 22 12 11 165
12 11 9 8 114
PELY.MEDIS KONSELING
L P L P
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -

Pelaksana UKS

Aoliah Febriana
NIP. 19890225 201001 2 001
 REKAPITULASI LAPORAN BULANAN
PUSKESMAS : PETIR
A. DATA DASAR SEKOLAH
NO URAIAN SD MI SLTP
L P L P L P
1 Jumlah sekolah 24 9 6
2 Jumlah sekolah UKS 24 6 2
3 Jumlah murid 2823 2576 665 658 1220 1134
4 Jumlah murid kls 1 502 432 166 176 363 399
5 Jumlah sekolah yang mempunyai ruang UKS 18 2 2
6 Jumlah sekolah yang mempunyai kader 50 2 -
7 Jumlah dokter kecil disekolah ( Dokcil ) 70 6 -
8 Jumlah guru pembina UKS 24 2 -
9 Jumlah guru pembina UKS yang telah di latih 24 2 -
10 Jumlah sekolah dengan dana sehat - - -
11 Jumlah sekolah yang dibina 24 1 -
12 Jumlah sekolah panduan/percontohan 4 - -
PONDOK PESANTREN
1 Jumlah pondok pesantren :2
2 Jumlah pondok pesantren yang dibina :2
3 Jumlah pondok pesantren yang mempunyai ruang UKP : 2 DAAR ET TAQWA DAN NUR ER FALAH
4 Jumlah pondok pesantren yang mempunyai pengelola UKP :2
5 Jumlah santri :125
6 Jumlah santri Husada ;20
7 Jumlah POSKESTREN :2
8 Jumlah Warung Sekolah ( Kantin ) :4
9 Jumlah ALB (Anak Luar Biasa ) :
10 Jumlah MCK yang layak pakai :
B KEGIATAN DALAM SEKOLAH
NO KEGIATAN SD MI SLTP
L P L P L P
1 Jumlah sekolah yg dilakukan penjaringan kes
2 Jumlah murid kls 1 yg dilakukan penjaringan kesehatan
3 Jumlah murid kls 1 yg dijaring dgn Hb>12gr%
4 Jumlah murid kls 1 yg dijaring dgn Hb<12gr%
5 Jumlah murid kls 1 dgn status gizi lebih
6 Jumlah murid kls 1 dgn status gizi baik
7 Jumlah murid kls 1 dgn status gizi kurang
8 Jumlah murid kls 1 dgn kelainan refraksi -
9 Jumlah murid kls 1 dgn gangguan pendengaran -
10 jumlah sekolah yg melaksanakan pemeriksaan berkala
11 jumlah murid yg diperiksa secara berkala
12 jumlah murid diperiksa berkala dgn status gizi lebih
13 jumlah murid diperiksa berkala dgn status gizi baik
14 jumlah murid diperiksa berkala dgn status gizi kurang
15 Jumlah murid yg mendapat KIE (penyuluhan) 108 340
16 Jumlah murid yg mendapat pelayanan konseling
17 Jumlah murid yg mendapatkan pelayanan medis 25 26 12 26 26 29
18 Jumlah murid yg di rujuk ke Puskesmas 5 6 5 12 11 6
19 Jumlah murid dgn imunisasi DT
20 Jumlah murid dgn imunisasi TT / Td
21 Jumlah Anak yang diberikan Obat Cacing
C KEGIATAN DI LUAR SEKOLAH
KELOMPOK ANAK USIA SEKOLAH KIE PELY.MEDIS
L P L
a. Karang Taruna - - -
b. Anak Jalanan - - -
c. Kelompok belajar non formal - - -
d. Remaja Masjid - - -
e. dll (buruh,pekerja anak) - - -

Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas Petir

Agus Kusumah SKM

NIP.19720817 199203 1 007
 Jan-22

MTS SMU MA SMK

L P L P L P L P
11 6 5 2
10 5 5 2
837 840 718 720 190 208 193 208
414 394 241 280 48 54 70 42
4 - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -

QWA DAN NUR ER FALAH

MTS SMU MA SMK

L P L P L P L P

22 29 16 22 26 11 11 9
7 9 4 5 6 8 7 5
 KONSELING
P L P
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -

Pelaksana UKS

Aoliah Febriana
NIP. 19890225 201001 2 001