ICONIC

S PA C E F O R
E V E R Y O N E IN
THE
W ORLD
O2
PROJECT
PORTFOLIO
CO M PA N Y P R O F I LE U N I R A I N D O N E SIA

Industrial
Office

office Category
As palembang is one of the most
populous city in the world, we as the
architect should find solutions when
our client wants us to design a
comfort house in small area with
plenty of required room and limited
budget.

ARCHITECT PROJECT TYPE

STUDIOMARPEN.ID Office
PROJECT INFO

PRINCIPAL ARCHITECT CLIENT

Andika Maulana Siddiq,SE.,S.Ars Mr. R idho

DESIGN TEAM
S tusio marpen,id

LAND AREA
CONTRACTOR 1800m2
CV.Marpen

BUILDING AREA
900m2

PROJECT START
2021
CO M PA N Y P R O F I LE U N I R A I N D O N E SIA

INDUSTRIAL HOME

Residential Category
As palembang is one of the most populous city
in the world, we as the architect should find
solutions when our client wants us to design a
comfort house in small area with plenty of
required room and limited budget.

ARCHITECT PROJECT TYPE

PROJECT INFO

STUDIOMARPEN.ID residential

PRINCIPAL ARCHITECT CLIENT

Andika Maulana Siddiq,SE.,S.Ars Mr.rama

DESIGN TEAM LOCATION

S tusio marpen,id Pslembang,Sumatera Selatan,
Indo nesia

LAND AREA
CONTRACTOR 1000m2
CV.Marpen
PROJECT START
2020
CO M PA N Y P R O F I LE U N I R A I N D O N E SIA

Modern House

Reseidential Category
As palembang is one of the most
populous city in the world, we as the
architect should find solutions when
our client wants us to design a
comfort house in small area with
plenty of required room and limited
budget.

ARCHITECT PROJECT TYPE

PROJECT INFO

STUDIOMARPEN.ID Office

PRINCIPAL ARCHITECT CLIENT

Andika Maulana Siddiq,SE.,S.Ars Mr. E k o

DESIGN TEAM
S tusio marpen,id

CONTRACTOR
CV.Marpen
 KEBUN RAYA DANAU ULAK LIA
CO M PA N Y P R O F I LE U N I R A I N D O N E SIA

ARCHITECT PROJECT TYPE

STUDIOMARPEN.ID Office
PROJECT INFO

PRINCIPAL ARCHITECT CLIENT

Andika Maulana Siddiq,SE.,S.Ars Mr. E ko
PG. 34

DESIGN TEAM
S tusio marpen,id

CONTRACTOR
CV.Marpen
 PEDESTRIAN BUNDARAN SEKAYU
CO M PA N Y P R O F I LE U N I R A I N D O N E SIA

ARCHITECT PROJECT TYPE

PROJECT INFO

STUDIOMARPEN.ID Office

PRINCIPAL ARCHITECT CLIENT

Andika Maulana Siddiq,SE.,S.Ars Kabupaten Musi B anyuasin

DESIGN TEAM LOCATION

S tusio marpen,id Musi banyuasin,Sumatera

Selatan, Indo nesia

CONTRACTOR
CV.Marpen
 INTERIOR GREEN HOUSE
CO M PA N Y P R O F I LE U N I R A I N D O N E SIA

ARCHITECT PROJECT TYPE

PROJECT INFO

STUDIOMARPEN.ID Office

PRINCIPAL ARCHITECT CLIENT

Andika Maulana Siddiq,SE.,S.Ars Mr.V ian

DESIGN TEAM LOCATION

S tusio marpen,id Palembang,Sumatera Selatan,
Indo nesia

CONTRACTOR
CV.Marpen
 JAPANESE STYLE INTERIOR
CO M PA N Y P R O F I LE U N I R A I N D O N E SIA
PROJECT INFO

ARCHITECT PROJECT TYPE

STUDIOMARPEN.ID Office

PRINCIPAL ARCHITECT CLIENT

Andika Maulana Siddiq,SE.,S.Ars Mr. Firman

DESIGN TEAM
S tusio marpen,id

CONTRACTOR
CV.Marpen
 GREEN H O U S E RESTAURANT ULAK LIA
PROJECT TYPE

INFO
PROJECT START
PROJECT INFO

PROJECT TYPE
ko mersial
Residential

CLIENT PROJECT CLIENT PROJECT START

Private Private

LOCATION
palemba ng LOCATION STATUS
Musi banyuasi n On Go ing
PEDESTRIAN RUMAH KACA
PROJECT TYPE
INFO

PROJECT TYPE

INFO
Open space
o ffic e

CLIENT PROJECT START

PROJECT

CLIENT PROJECT START

PROJECT
Private
Private

LOCATION STATUS
LOCATION STATUS
Musi banyuasi n P ro po sed
Musi banyuasi n P ro po sed
RUMAH NINGSIH BACKDROP
PROJECT TYPE

INFO
PROJECT TYPE
INFO

interio r
Residential

CLIENT PROJECT START

PROJECT

CLIENT PROJECT START

PROJECT

Private
Private

LOCATION STATUS
LOCATION STATUS palemba ng finished
palemba ng finished
 PERNYATAAN MANDIRI
Kesediaan Memenuhi Standar Usaha

Berdasarkan Undang-Undang Nomor 11 Tahun 2020 tentang Cipta Kerja, Pelaku Usaha dengan identitas
sebagai berikut:

Nama Pelaku Usaha : CV UNIRA INDONESIA

Nomor Induk Berusaha (NIB) : 2109210030439
KBLI : 71102 - Aktivitas Keinsinyuran dan Konsultasi Teknis YBDI

Menyatakan:

1. Bersedia memenuhi persyaratan dan/atau kewajiban Perizinan Berusaha berikut ini:

a. Persyaratan:
1. Standar Penetapan Kemampuan Badan Usaha Jasa Konstruksi
b. Kewajiban:
1. Melakukan pencatatan pengalaman badan usaha
2. Melaporkan kegiatan usaha tahunan
3. Menerapkan standar keamanan, keselamatan, kesehatan dan keberlanjutan meliputi: a.���
standar mutu bahan; b.��� standar mutu peralatan; c.��� standar keselamatan dan
kesehatan kerja; d.��� standar prosedur pelaksanaan Jasa Konstruksi; e.��� standar
mutu hasil pelaksanaan Jasa Konstruksi; f.���� standar operasi dan pemeliharaan.
g.��� pedoman perlindungan sosial tenaga kerja sesuai ketentuan peraturan perundang-
undangan; dan h.��� standar pengelolaan lingkungan hidup sesuai ketentuan peraturan
perundang-undangan.
2. Bersedia mengikuti pembinaan yang dilakukan dalam rangka memenuhi ketentuan terkait standar
tersebut.
3. Bersedia menerima sanksi terhadap pelanggaran pemenuhan standar tersebut.

Demikian pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya. Apabila di kemudian hari ternyata terdapat
kekeliruan ataupun ketidakakuratan dalam pernyataan ini, maka Pelaku Usaha bersedia menerima
konsekuensi sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.

Musi Banyuasin, 22 September

2021
Penanggung Jawab,
ttd.
(ANDIKA MAULANA SIDDIQ)

Surat pernyataan ini tersimpan secara elektronik di dalam sistem OSS sebagai bagian tidak terpisahkan dari
Perizinan Berusaha untuk Nomor Induk Berusaha yang dimaksud.
 PERNYATAAN MANDIRI
Kesediaan Memenuhi Standar Usaha

Berdasarkan Undang-Undang Nomor 11 Tahun 2020 tentang Cipta Kerja, Pelaku Usaha dengan identitas
sebagai berikut:

Nama Pelaku Usaha : CV UNIRA INDONESIA

Nomor Induk Berusaha (NIB) : 2109210030439
KBLI : 71102 - Aktivitas Keinsinyuran dan Konsultasi Teknis YBDI

Menyatakan:

1. Bersedia memenuhi persyaratan dan/atau kewajiban Perizinan Berusaha berikut ini:

a. Persyaratan:
1. Standar Penetapan Kemampuan Badan Usaha Jasa Konstruksi
b. Kewajiban:
1. Melakukan pencatatan pengalaman badan usaha
2. Melaporkan kegiatan usaha tahunan
3. Menerapkan standar keamanan, keselamatan, kesehatan dan keberlanjutan meliputi: a.���
standar mutu bahan; b.��� standar mutu peralatan; c.��� standar keselamatan dan
kesehatan kerja; d.��� standar prosedur pelaksanaan Jasa Konstruksi; e.��� standar
mutu hasil pelaksanaan Jasa Konstruksi; f.���� standar operasi dan pemeliharaan.
g.��� pedoman perlindungan sosial tenaga kerja sesuai ketentuan peraturan perundang-
undangan; dan h.��� standar pengelolaan lingkungan hidup sesuai ketentuan peraturan
perundang-undangan.
2. Bersedia mengikuti pembinaan yang dilakukan dalam rangka memenuhi ketentuan terkait standar
tersebut.
3. Bersedia menerima sanksi terhadap pelanggaran pemenuhan standar tersebut.

Demikian pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya. Apabila di kemudian hari ternyata terdapat
kekeliruan ataupun ketidakakuratan dalam pernyataan ini, maka Pelaku Usaha bersedia menerima
konsekuensi sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.

Musi Banyuasin, 22 September

2021
Penanggung Jawab,
ttd.
(ANDIKA MAULANA SIDDIQ)

Surat pernyataan ini tersimpan secara elektronik di dalam sistem OSS sebagai bagian tidak terpisahkan dari
Perizinan Berusaha untuk Nomor Induk Berusaha yang dimaksud.
 PEMERINTAH REPUBLIK INDONESIA

PERIZINAN BERUSAHA BERBASIS RISIKO

SERTIFIKAT STANDAR : 21092100304390001

Berdasarkan Undang-Undang Nomor 11 Tahun 2020 tentang Cipta Kerja, Pemerintah Republik Indonesia menerbitkan Sertifikat
Standar, kepada Pelaku Usaha berikut ini:

1. Nama Pelaku Usaha : CV UNIRA INDONESIA

2. Nomor Induk Berusaha (NIB) : 2109210030439
3. Alamat Kantor : Komplek Griya Randik Blok A1 Nomor 2 RT.014 RW.006, Kel. Kayu Ara,
Kec. Sekayu, Kab. Musi Banyuasin, Provinsi Sumatera Selatan,
Kode Pos: 30711
4. Status Penanaman Modal : PMDN
5. No. Telepon : 082282995344
6. Kode Klasifikasi Baku Lapangan Usaha Indonesia : 71102 - Aktivitas Keinsinyuran dan Konsultasi Teknis YBDI
(KBLI)
7. Lokasi Usaha : Komplek Griya Randik Blok A1 No. 02 , Kel. Kayu Ara, Kec. Sekayu, Kab.
Musi Banyuasin, Provinsi Sumatera Selatan,
Kode Pos: 30711
8. Status : Belum terverifikasi

Lampiran Sertifikat Standar ini memuat daftar persyaratan dan/atau kewajiban sesuai dengan kode KBLI Pelaku Usaha dan
merupakan bagian tidak terpisahkan dari dokumen Sertifikat Standar yang dimaksud. Pelaku Usaha dengan Sertifikat Standar
tersebut di atas wajib menjalankan kegiatan usahanya sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.

Diterbitkan tanggal: 21 September 2021

a.n. Menteri Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat

Menteri Investasi/
Kepala Badan Koordinasi Penanaman Modal,

Ditandatangani secara elektronik

Dicetak tanggal: 23 September 2021

1. Dokumen ini diterbitkan sistem OSS berdasarkan data dari Pelaku Usaha, tersimpan dalam sistem OSS, yang menjadi tanggung jawab Pelaku Usaha.
2. Dalam hal terjadi kekeliruan isi dokumen ini akan dilakukan perbaikan sebagaimana mestinya.
3. Data lengkap Perizinan Berusaha dapat diperoleh melalui sistem OSS menggunakan hak akses.
 PEMERINTAH REPUBLIK INDONESIA

PERIZINAN BERUSAHA BERBASIS RISIKO

LAMPIRAN
SERTIFIKAT STANDAR : 21092100304390001

Lampiran berikut ini memuat daftar bidang usaha, persyaratan dan/atau kewajiban:

Kode Klasifikasi Bukti Lembaga Masa

Judul KBLI Persyaratan dan/atau Kewajiban
KBLI Risiko Pemenuhan Verifikasi Berlaku
71102 Aktivitas Menengah Persyaratan: Belum Kementerian Selama
Keinsinyuran Tinggi - Standar Penetapan Kemampuan Badan Usaha Jasa terverifikasi Pekerjaan Pelaku
dan Konstruksi Umum dan Usaha
Konsultasi Perumahan menjalankan
Teknis YBDI Kewajiban: Rakyat kegiatan
- Melaporkan kegiatan usaha tahunan usaha
- Melakukan pencatatan pengalaman badan usaha
- Menerapkan standar keamanan, keselamatan,
kesehatan dan keberlanjutan meliputi: a.��� standar
mutu bahan; b.��� standar mutu peralatan; c.���
standar keselamatan dan kesehatan kerja; d.���
standar prosedur pelaksanaan Jasa Konstruksi; e.���
standar mutu hasil pelaksanaan Jasa Konstruksi;
f.���� standar operasi dan pemeliharaan. g.���
pedoman perlindungan sosial tenaga kerja sesuai
ketentuan peraturan perundang-undangan; dan h.���
standar pengelolaan lingkungan hidup sesuai ketentuan
peraturan perundang-undangan.

1. Dengan ketentuan bahwa Sertifikat Standar tersebut hanya berlaku untuk Kode dan Judul KBLI yang tercantum dalam lampiran
ini.
2. Pelaku Usaha wajib memenuhi persyaratan dan/atau kewajiban sesuai Norma, Standar, Prosedur, dan Kriteria (NSPK)
Kementerian/Lembaga (K/L).
3. Verifikasi pemenuhan persyaratan Pelaku Usaha dilakukan oleh Kementerian/Lembaga/Pemerintah Daerah terkait.
4. Lampiran ini merupakan bagian tidak terpisahkan dari dokumen Sertifikat Standar tersebut.

1. Dokumen ini diterbitkan sistem OSS berdasarkan data dari Pelaku Usaha, tersimpan dalam sistem OSS, yang menjadi tanggung jawab Pelaku Usaha.
2. Dalam hal terjadi kekeliruan isi dokumen ini akan dilakukan perbaikan sebagaimana mestinya.
3. Data lengkap Perizinan Berusaha dapat diperoleh melalui sistem OSS menggunakan hak akses.
 PEMERINTAH REPUBLIK INDONESIA

PERIZINAN BERUSAHA BERBASIS RISIKO

SERTIFIKAT STANDAR : 21092100304390002

Berdasarkan Undang-Undang Nomor 11 Tahun 2020 tentang Cipta Kerja, Pemerintah Republik Indonesia menerbitkan Sertifikat
Standar, kepada Pelaku Usaha berikut ini:

1. Nama Pelaku Usaha : CV UNIRA INDONESIA

2. Nomor Induk Berusaha (NIB) : 2109210030439
3. Alamat Kantor : Komplek Griya Randik Blok A1 Nomor 2 RT.014 RW.006, Kel. Kayu Ara,
Kec. Sekayu, Kab. Musi Banyuasin, Provinsi Sumatera Selatan,
Kode Pos: 30711
4. Status Penanaman Modal : PMDN
5. No. Telepon : 082282995344
6. Kode Klasifikasi Baku Lapangan Usaha Indonesia : 71101 - Aktivitas Arsitektur
(KBLI)
7. Lokasi Usaha : Komplek Griya Randik Blok A1 No. 02 , Kel. Kayu Ara, Kec. Sekayu, Kab.
Musi Banyuasin, Provinsi Sumatera Selatan,
Kode Pos: 30711
8. Status : Belum terverifikasi

Lampiran Sertifikat Standar ini memuat daftar persyaratan dan/atau kewajiban sesuai dengan kode KBLI Pelaku Usaha dan
merupakan bagian tidak terpisahkan dari dokumen Sertifikat Standar yang dimaksud. Pelaku Usaha dengan Sertifikat Standar
tersebut di atas wajib menjalankan kegiatan usahanya sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.

Diterbitkan tanggal: 21 September 2021

a.n. Menteri Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat

Menteri Investasi/
Kepala Badan Koordinasi Penanaman Modal,

Ditandatangani secara elektronik

Dicetak tanggal: 23 September 2021

1. Dokumen ini diterbitkan sistem OSS berdasarkan data dari Pelaku Usaha, tersimpan dalam sistem OSS, yang menjadi tanggung jawab Pelaku Usaha.
2. Dalam hal terjadi kekeliruan isi dokumen ini akan dilakukan perbaikan sebagaimana mestinya.
3. Data lengkap Perizinan Berusaha dapat diperoleh melalui sistem OSS menggunakan hak akses.
 PEMERINTAH REPUBLIK INDONESIA

PERIZINAN BERUSAHA BERBASIS RISIKO

LAMPIRAN
SERTIFIKAT STANDAR : 21092100304390002

Lampiran berikut ini memuat daftar bidang usaha, persyaratan dan/atau kewajiban:

Kode Judul Klasifikasi Bukti Lembaga Masa

Persyaratan dan/atau Kewajiban
KBLI KBLI Risiko Pemenuhan Verifikasi Berlaku
71101 Aktivitas Menengah Persyaratan: Belum Kementerian Selama
Arsitektur Tinggi - Standar Penetapan Kemampuan Badan Usaha Jasa terverifikasi Pekerjaan Pelaku
Konstruksi Umum dan Usaha
Perumahan menjalankan
Kewajiban: Rakyat kegiatan
- Melaporkan kegiatan usaha tahunan usaha
- Melakukan pencatatan pengalaman badan usaha
- Menerapkan standar keamanan, keselamatan, kesehatan
dan keberlanjutan meliputi: a. standar mutu bahan; b.
standar mutu peralatan; c. standar keselamatan dan
kesehatan kerja; d. standar prosedur pelaksanaan Jasa
Konstruksi; e. standar mutu hasil pelaksanaan Jasa
Konstruksi; f. standar operasi dan pemeliharaan. g.
pedoman perlindungan sosial tenaga kerja sesuai ketentuan
peraturan perundang-undangan; dan h. standar pengelolaan
lingkungan hidup sesuai ketentuan peraturan perundang-
undangan.

1. Dengan ketentuan bahwa Sertifikat Standar tersebut hanya berlaku untuk Kode dan Judul KBLI yang tercantum dalam lampiran
ini.
2. Pelaku Usaha wajib memenuhi persyaratan dan/atau kewajiban sesuai Norma, Standar, Prosedur, dan Kriteria (NSPK)
Kementerian/Lembaga (K/L).
3. Verifikasi pemenuhan persyaratan Pelaku Usaha dilakukan oleh Kementerian/Lembaga/Pemerintah Daerah terkait.
4. Lampiran ini merupakan bagian tidak terpisahkan dari dokumen Sertifikat Standar tersebut.

1. Dokumen ini diterbitkan sistem OSS berdasarkan data dari Pelaku Usaha, tersimpan dalam sistem OSS, yang menjadi tanggung jawab Pelaku Usaha.
2. Dalam hal terjadi kekeliruan isi dokumen ini akan dilakukan perbaikan sebagaimana mestinya.
3. Data lengkap Perizinan Berusaha dapat diperoleh melalui sistem OSS menggunakan hak akses.
 PEMERINTAH REPUBLIK INDONESIA

PERIZINAN BERUSAHA BERBASIS RISIKO

NOMOR INDUK BERUSAHA: 2109210030439

Berdasarkan Undang-Undang Nomor 11 Tahun 2020 tentang Cipta Kerja, Pemerintah Republik Indonesia menerbitkan Nomor Induk
Berusaha (NIB) kepada:

1. Nama Pelaku Usaha : CV UNIRA INDONESIA

2. Alamat Kantor : Komplek Griya Randik Blok A1 Nomor 2 RT.014 RW.006, Kel. Kayu Ara,
Kec. Sekayu, Kab. Musi Banyuasin, Provinsi Sumatera Selatan,
Kode Pos: 30711
No. Telepon : 082282995344
Email : cv.uniraindonesia10@gmail.com
3. Status Penanaman Modal : PMDN
4. Kode Klasifikasi Baku Lapangan Usaha Indonesia : Lihat Lampiran
(KBLI)
5. Skala Usaha : Usaha Kecil

NIB ini berlaku di seluruh wilayah Republik Indonesia selama menjalankan kegiatan usaha dan berlaku sebagai hak akses
kepabeanan, pendaftaran kepesertaan jaminan sosial kesehatan dan jaminan sosial ketenagakerjaan, serta bukti pemenuhan
laporan pertama Wajib Lapor Ketenagakerjaan di Perusahaan (WLKP).

Pelaku Usaha dengan NIB tersebut di atas dapat melaksanakan kegiatan berusaha sebagaimana terlampir dengan tetap
memperhatikan ketentuan peraturan perundang-undangan.

Diterbitkan di Jakarta, tanggal: 21 September 2021

Menteri Investasi/
Kepala Badan Koordinasi Penanaman Modal,

Ditandatangani secara elektronik

Dicetak tanggal: 21 September 2021

1. Dokumen ini diterbitkan sistem OSS berdasarkan data dari Pelaku Usaha, tersimpan dalam sistem OSS, yang menjadi tanggung jawab
Pelaku Usaha.
2. Dalam hal terjadi kekeliruan isi dokumen ini akan dilakukan perbaikan sebagaimana mestinya.
3. Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh BSrE-BSSN.
4. Data lengkap Perizinan Berusaha dapat diperoleh melalui sistem OSS menggunakan hak akses.
 PEMERINTAH REPUBLIK INDONESIA

PERIZINAN BERUSAHA BERBASIS RISIKO

LAMPIRAN
NOMOR INDUK BERUSAHA: 2109210030439

Lampiran berikut ini memuat daftar bidang usaha untuk:

Perizinan Berusaha
No. Kode KBLI Judul KBLI Lokasi Usaha Klasifikasi Risiko
Jenis Legalitas
1 71102 Aktivitas Komplek Griya Randik Blok A1 No. 02 Menengah Tinggi NIB Untuk persiapan
Keinsinyuran , Kel. Kayu Ara, Kec. Sekayu, Kab. kegiatan usaha
dan Musi Banyuasin, Provinsi Sumatera Sertifikat Untuk persiapan
Konsultasi Selatan Standar kegiatan usaha
Teknis YBDI Kode Pos: 30711 belum
terverifikasi
Sertifikat Untuk operasional
Standar dan/atau komersial
telah kegiatan usaha
terverifikasi
2 71101 Aktivitas Komplek Griya Randik Blok A1 No. 02 Menengah Tinggi NIB Untuk persiapan
Arsitektur , Kel. Kayu Ara, Kec. Sekayu, Kab. kegiatan usaha
Musi Banyuasin, Provinsi Sumatera Sertifikat Untuk persiapan
Selatan Standar kegiatan usaha
Kode Pos: 30711 belum
terverifikasi
Sertifikat Untuk operasional
Standar dan/atau komersial
telah kegiatan usaha
terverifikasi

1. Dengan ketentuan bahwa NIB tersebut hanya berlaku untuk Kode dan Judul KBLI yang tercantum dalam lampiran ini.
2. Pelaku Usaha wajib memenuhi persyaratan dan/atau kewajiban sesuai Norma, Standar, Prosedur, dan Kriteria (NSPK)
Kementerian/Lembaga (K/L).
3. Verifikasi pemenuhan persyaratan Pelaku Usaha dilakukan oleh Kementerian/Lembaga/Pemerintah Daerah terkait.
4. Lampiran ini merupakan bagian tidak terpisahkan dari dokumen NIB tersebut.

1. Dokumen ini diterbitkan sistem OSS berdasarkan data dari Pelaku Usaha, tersimpan dalam sistem OSS, yang menjadi tanggung jawab
Pelaku Usaha.
2. Dalam hal terjadi kekeliruan isi dokumen ini akan dilakukan perbaikan sebagaimana mestinya.
3. Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh BSrE-BSSN.
4. Data lengkap Perizinan Berusaha dapat diperoleh melalui sistem OSS menggunakan hak akses.
1. Dokumen ini diterbitkan sistem OSS berdasarkan data dari Pelaku Usaha, tersimpan dalam sistem OSS, yang menjadi tanggung jawab
Pelaku Usaha.
2. Dalam hal terjadi kekeliruan isi dokumen ini akan dilakukan perbaikan sebagaimana mestinya.
3. Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh BSrE-BSSN.
4. Data lengkap Perizinan Berusaha dapat diperoleh melalui sistem OSS menggunakan hak akses.
 PERNYATAAN MANDIRI
Menjaga Keselamatan, Keamanan, Kesehatan dan pelestarian fungsi Lingkungan (K3L)

Berdasarkan Undang-Undang Nomor 11 Tahun 2020 tentang Cipta Kerja, Pelaku Usaha dengan identitas
sebagai berikut:

Nama Pelaku Usaha : CV UNIRA INDONESIA

Nomor Induk Berusaha (NIB) : 2109210030439

Menyatakan:
1. Bersedia menjaga Keselamatan, Keamanan, Kesehatan dan pelestarian fungsi Lingkungan (K3L) dalam
menjalankan kegiatan usaha yang dimaksud;
2. Bersedia dengan sungguh-sungguh melaksanakan pengelolaan dan pemantauan dampak lingkungan;
3. Bersedia mengikuti pembinaan yang dilakukan dalam rangka memenuhi ketentuan terkait K3L tersebut;
dan
4. Bersedia menerima sanksi terhadap pelanggaran atas ketentuan yang terkait dengan K3L tersebut,

sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.

Demikian pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya. Apabila di kemudian hari ternyata terdapat
kekeliruan ataupun ketidakakuratan dalam pernyataan ini, maka Pelaku Usaha bersedia menerima
konsekuensi sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.

Musi Banyuasin, 23 September

2021
Penanggung Jawab,
ttd.
(ANDIKA MAULANA SIDDIQ)

Surat pernyataan ini tersimpan secara elektronik di dalam sistem OSS sebagai bagian tidak terpisahkan dari
Perizinan Berusaha untuk Nomor Induk Berusaha yang dimaksud.
 PERNYATAAN MANDIRI
Menjaga Keselamatan, Keamanan, Kesehatan dan pelestarian fungsi Lingkungan (K3L)

Berdasarkan Undang-Undang Nomor 11 Tahun 2020 tentang Cipta Kerja, Pelaku Usaha dengan identitas
sebagai berikut:

Nama Pelaku Usaha : CV UNIRA INDONESIA

Nomor Induk Berusaha (NIB) : 2109210030439

Menyatakan:
1. Bersedia menjaga Keselamatan, Keamanan, Kesehatan dan pelestarian fungsi Lingkungan (K3L) dalam
menjalankan kegiatan usaha yang dimaksud;
2. Bersedia dengan sungguh-sungguh melaksanakan pengelolaan dan pemantauan dampak lingkungan;
3. Bersedia mengikuti pembinaan yang dilakukan dalam rangka memenuhi ketentuan terkait K3L tersebut;
dan
4. Bersedia menerima sanksi terhadap pelanggaran atas ketentuan yang terkait dengan K3L tersebut,

sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.

Demikian pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya. Apabila di kemudian hari ternyata terdapat
kekeliruan ataupun ketidakakuratan dalam pernyataan ini, maka Pelaku Usaha bersedia menerima
konsekuensi sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.

Musi Banyuasin, 22 September

2021
Penanggung Jawab,
ttd.
(ANDIKA MAULANA SIDDIQ)

Surat pernyataan ini tersimpan secara elektronik di dalam sistem OSS sebagai bagian tidak terpisahkan dari
Perizinan Berusaha untuk Nomor Induk Berusaha yang dimaksud.
C O N TA C T U S F O R M O RE
IN F O R M A T IO N

For further information about

our company or press enquiries
with regards to publication of
our work or other please
contact us.
CV.UNIRA INDONESIA

Komplek griya Bahagia blok c no 20 alang alang lebar,

Indonesia

+628 22-8299-5344
+628 19-0405-4146

https://www.studiomarpenarchitecure.com