全民健康保險藥物給付項目及支付標準共同擬訂會議特材部分第56次 (111年01月) 會議紀錄及附錄 (111 02新增)

全民健康保險藥物給付項目及支付標準共同擬訂會議
特材部分第56次（111年1月）會議紀錄
時間：111年1月20日（星期四）上午9時30分
地點：健保署18樓禮堂
主席：林教授啓禎紀錄：曾鈺婷
出席代表：（依姓名筆畫數排列，敬稱略）
朱益宏張淑慧趙素貞
吳國治連哲震劉芝蓮
林亮光郭萬祐(請假) 劉碧珠
林敏華陳石池蔡欣原
林聖哲(請假) 陳志強戴文杰(請假)
胡峰賓陳淑華謝立韋(請假)
徐紹勛陳瑞瑛簡俊仁
馬辛一童瑞龍藍毅生
張文龍黃莉茵
張忠毅(請假) 葉宗義(請假)
出席專家及學會代表：（敬稱略）
賴伯亮
台灣胸腔及心臟血管外科學會陳穎毅
台灣胸腔外科醫學會許瀚水、黃文傑
台灣外傷醫學會郭令偉、鄭啟桐
中華民國骨科醫學會陳志輝、陳志偉
社團法人台灣神經外科醫學會楊士弘
台灣腎臟醫學會蔡宜蓉
台灣兒科醫學會錢建文
台灣血管外科學會許喬博
中華民國心臟學會謝慕揚
中華民國眼科醫學會呂大文
台灣眼科學教授學術醫學會黃振宇
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列席人員：（敬稱略）
藥物提供者團體代表：何國梁、陳堯濱、蔡沛琪(黃柏勳代理)
病友團體代表：柯怡謀、蕭長生
全民健康保險會：邱臻麗、張琬雅
衛生福利部社會保險司：梁淑政
衛生福利部中央健康保險署：蔡淑鈴、黃育文、張淑雅、涂奇君、林其昌、
簡淑蓮、黃瀅云、朱秋琴、黃昭菀、袁美霞、
裴倩倩、曾鈺婷、楊佩綺、江錦欣、楊先斌
財團法人醫藥品查驗中心：李于君、陳膺立、謝斯婷、曹慧嫺
壹、主席致詞（略）
貳、請參閱並確認上次會議紀錄
決議：洽悉。
參、會議決議辦理情形追蹤
決議：序號7、10、11、12、13、16解除列管，其餘繼續列管。
肆、報告事項：
第1案：全民健康保險既有功能類別特材之初核情形報告共96項：(1)新增既
有功能類別特材品項38項/第1-1~1-5頁；項次1~38。(2)新增既有功
能類別特材自付差額品項8項/第1-6~1-7頁；項次39~46。(3)新增既
有功能類別特材擴增及刪除產品型號50項/第1-8~1-16頁；項次47~96。
一、說明：詳附錄會議資料報告案第1案之報告內容。
二、決議：洽悉。
第2案：全民健康保險已給付特殊材料支付標準異動之初核情形報告共6項：
(1)醫療器材許可證註銷及刪除品項6項/第2-1頁；項次1~6。
二、決議：洽悉。
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第3案：110年收載新功能類別特材申報情形及預算支用結果報告案。
二、決議：洽悉，為利新功能特材收載及符合110年度醫院總額部門醫療
給付費用總額及其分配，一般服務「新醫療科技」之協定事項，若未
於預定時程內導入，則扣減該額度。爰扣減110年新功能特材預算
0.63億元，111年基期費用不扣減，用以收載或調整新功能特材品項。
第4案：107年至109年連續3年特約院所無申報量特材品項之健保給付案。
二、決議：107年至109年連續3年特約院所無申報量之特材品項計864項
(129家廠商)。經本次會議確認同意刪除品項計537項，確認保留品項
計327項。
第5案：有關「台灣雅培醫療器材有限公司」建議將用於治療巴金森氏症之
特材「“雅培”茵菲耐堤深腦刺激系統(型號：6660；6661)」以既
有功能類別特材納入健保給付案。
二、決議：同意本案特材依功能核價類別「深層腦部刺激器(雙側/電池容
量<6.3Ah)」，以既有功能納入健保給付，支付點數按健保收載同功能
品項規格比例換算，以316,685點暫予支付。
第6案：有關新增健保給付特材「腔靜脈血栓過濾網取回組」給付規定案。
二、決議：同意新增「腔靜脈血栓過濾網取回組」給付規定，限取回植入
之腔靜脈血栓過濾網使用，不得併同申報診療項目33131B、33135B
或33116B(詳附件1)。
第7案：有關統一健保給付特材給付規定年齡限制文字共31項修訂案。
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二、決議：修改給付規定年齡部分，經確認與現行檢核邏輯一致，同意統
一修訂健保給付規定共31項(詳附件2)，其餘涉及數字部分，為避免混
淆，維持現行文字。
伍、討論事項：
第1案：有關壯生醫療器材股份有限公司等7家廠商建議將用於肋骨骨折之特
材「“信迪思”梅翠思肋骨固定系統」等共28項納入健保給付案。
一、說明：
(一) 詳附錄會議資料討論案第1案之報告內容。
(二) 與會專家及代表表示：本案特材用於治療連枷胸患者，可使患者及
早脫離呼吸器，並可解決胸廓變形、減少住院天數及日後回診之藥
物使用，具臨床及經濟效益，惟「五個相鄰肋骨骨折合併創傷性氣、
血胸」非屬連枷胸，且臨床療效實證尚不足，又考量本案財務衝擊，
故建議給付規定之適應症範圍修正為「一、相鄰3個以上肋骨節斷
性骨折(segmental rib fracture)(連枷胸)。二、ISS score≧16。」。
二、決議：
(一) 功能類別：屬創新功能特材。
(二) 支付點數：肋骨骨板38,151點、肋骨骨釘5,100點暫予支付。
(三) 給付規定：
1. 需同時符合下列兩項條件：
(1)相鄰3個以上肋骨節斷性骨折(segmental rib fracture)(連枷胸)。
(2)ISS score≧16。
2. 限具台灣胸腔及心臟血管外科專科醫師、台灣胸腔外科專科醫師、
骨科專科醫師或外傷科專科醫師執行。
3. 每病人以給付3個骨板及18支骨釘為限。(詳附件3)
(四) 預估年使用量：510人。
三、附帶決議：為落實行政程序作業及維護病患權益，倘提案通過健保特
殊材料專家會議討論，經取得共識提至本會議後，各學會於本會議召
開前再提出其他意見，於本會議議程呈現時，需註明「未經專家會議
討論」，且不列入本會議議程討論。依程序應另案提至特材專家會議
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再議。
第2案：有關健保收載「人工頸椎椎間盤」之給付規定，由「事前審查」修
正為「特殊專案審查」案。
一、說明：詳附錄會議資料討論案第2案之報告內容。
二、決議：為提升本案特材給付規定審查之嚴謹度及一致性，同意給付規
定中「事前審查」修正為「特殊專案審查」。
三、附帶決議：為追蹤本案後續執行情形，於給付規定施行6個月後進行
檢討。
第3案：有關普旌股份有限公司建議將用於顱顏骨固定之「“西安康拓”顱
骨修補系統」納入健保給付案。
一、說明：
(二) 本案特材為 PEEK 材質之3D 列印客製化骨板，較健保給付 Ti-Mesh
更適合用於複雜之顱骨缺損，且不會發生術後 MRI/CT 影像干擾，
亦可減少熱傳導傷害，具臨床效益。
二、決議：
(一) 功能類別：屬功能改善特材。
(二) 支付點數：按對應健保 Ti-Mesh 面積120mm2~160mm2支付點數，
依全民健康保險藥物給付項目及支付標準第52-2條第1項第3款，對
病人更具安全性、能明顯減少醫療或藥品費用支出，各加計10%，
共加計20%，以108,893點暫予支付。
(三) 給付規定：
1. 限自體頭骨不堪使用之病患且符合下列條件之一：
(1) 表淺腫瘤需要做 MRI 追蹤病患。
(2) 腦瘤病患，術後需再做放射治療的病人。
(3) 曾安裝過 TI MESH 或鈦金屬植入物產生過敏反應者。
(4) 缺血或出血性中風患者，需要追蹤 MRI。
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(5) 需進行以 MRI 導航定位手術者。
(6) 顱骨缺損合併眼眶骨或顎顏骨缺損。
2. 每次手術限用1片。
3. 需事前審查，檢附頭顱 X 光、3D CT 或 MRI 影像、敘明使用理由
及使用特材規格。(詳附件4)
(四) 預估年使用量：32~48組。
第4案：有關美商史賽克（遠東）有限公司台灣分公司建議將用於兒童脊椎
固定之特材「“史賽克”四點五喜爾脊椎系統-延長式連結器」納入
健保給付案。
一、說明：
(二) 本案特材為脊柱「縱向延長式連接桿」，用於脊椎仍有成長潛能的
10歲以下患者，與健保收載「橫向固定桿」功能不同，在矯正小兒
脊柱側彎同時，可保有脊柱生長功能，是治療「早發性脊柱側彎」
之兒童必要醫材。
二、決議：
(二) 支付點數：依全民健康保險藥物給付項目及支付標準第52-2條第1
項第2款規定，採國際價格並考量浮動點值(0.8823)，以12,179點暫
予支付。
(三) 給付規定：限骨骼尚未成熟(Risser sign≤3)兒童，並須符合下列情況
之一：
1. 不明原因(特發性)脊椎側彎變形須達四十度以上。
2. 神經肌肉脊椎側彎或先天性脊椎側彎(半椎體或椎體連合)，變形須
達三十度以上。(詳附件6)
(四) 預估年使用量：20個。
第5案：有關健保特材「雙迴路透析導管組」及「雙迴路透析導管組/永植型」
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拆分兒童使用之功能核價類別及調整支付點數案。
一、說明：
(二) 本案特材因廠商基於利潤考量，健保支付點數已不敷成本，故無意
願引進。雖已列入醫事司之兒童困難取得醫材，惟醫界反映仍很難
取得適當管路尺寸導管供兒童使用。
二、決議：為維護兒童醫療權益，同意健保特材「雙迴路透析導管組」及
「雙迴路透析導管組/永植型」以管徑10Fr 為界，拆分出兒童使用之
功能核價類別，並增加合理給付。
(一) 功能再分類：
1. 雙迴路透析導管組拆分為「雙迴路透析導管組(整組)≤10Fr」及「雙
迴路透析導管組(整組)>10 Fr」。
2. 雙迴路透析導管組/永植型(整組)拆分類別為「雙迴路透析導管組/
永植型(整組)≤10Fr」及「雙迴路透析導管組/永植型(整組)>10Fr」。
(二) 支付點數：依全民健康保險藥物給付項目及支付標準第53-2條第2
項第1款參考廠商進口成本價並進行校正計算後，再依同條第3項考
量屬兒童必要醫材加算10%計算後之支付點數暫予支付，
1. 雙迴路透析導管組(整組)≤10Fr：2,031點。
2. 雙迴路透析導管組/永植型(整組)≤10Fr：6,040點。
(三) 預估年使用量：非永植型180組、永植型40組。
第6案：有關香港商戈爾有限公司台灣分公司建議「“戈爾”威爾棒球囊擴
張式人工血管支架」納入健保給付案。
一、說明：
(二) 本案特材用於治療髂動脈的原發或再狹窄病灶，相較於健保收載類
似功能之「球擴式覆膜支架」，差異在於其具有肝素塗層，能減少
血栓發生率，更具臨床有效性。
(三) 與會代表表示：本案特材納入健保給付後，可能完全取代健保收載
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不具肝素塗層之類似功能產品，且國際價格不分長度皆低於本案特
材建議之支付點數方案，建議按健保既有類似功能特材「球擴式覆
膜支架(non-heparin)」支付點數核價，不應再予以加算支付點數。
(四) 健保署說明：國際上肝素塗層支架已成為趨勢，且納入健保給付後
將取代原無肝素產品，健保署多次與廠商溝通本案特材建議以既有
功能納入健保，其廠商有不同意見，考量本保險針對支架產品多分
為自膨與球擴式，以及有無塗層，基於往例肝素塗層支架係以加算
5%~15%納入健保等核價一致性，爰本案依110年12月份特殊材料
專家會議結論，以加算10%方案提本會議討論。
二、決議：
(二) 支付點數：授權健保署依全民健康保險藥物給付項目及支付標準第
52-2條第1項第2款第6目，以健保既有類似功能特材「球擴式覆膜
支架(non-heparin)」之支付點數為起談價與廠商協議，加算比例不
得超過10%。
(三) 給付規定：同現行健保「周邊動脈血管支架及傳輸裝置(球擴式覆
膜支架)」給付規定(A220-11)。
(四) 預估年使用量：1,212支。
(五) 為利功能分類一致性，同意修正健保「球擴式覆膜支架(non-
heparin)」之功能核價類別，由原3類依支架直徑整併為「直徑
5:11mm」及「直徑12:16mm」2類。
第7案：有關「正杏實業有限公司」及「益詮國際貿易有限公司」建議將用
於調節青光眼患者眼內壓之「保羅青光眼房水引流植入物」及「愛
滅青光眼用舒壓導流瓣膜」共計2項納入健保給付案。
一、說明：
(二) 本案特材用於治療頑固型青光眼病人，健保類似功能品項僅有「壓
滅青光眼用舒壓導流瓣膜」
，惟該產品已停產，自110年7月1日取消
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健保給付，目前健保已無適用診療項目85823B 青光眼導管置入術
之特材可用，為臨床缺口。又本案特材為矽膠材質，服貼性較佳，
能提升病人舒適感，且能減少術後裝置暴露於眼球外之情形。
二、決議：
(二) 功能分類：青光眼房水引流裝置(含引流管及水庫體-矽膠)。
(三) 支付點數：依全民健康保險藥物給付項目及支付標準第52-2條第1
項第3款，更具臨床有效性、改善疾病治療方式及降低對病人侵襲
性，各加計15%，共加計45%，以28,855點暫予支付。
(四) 給付規定：
1. 治療青光眼病人，適用於當小樑手術及藥物失敗後使用，並限用於
青光眼導管置入術(診療項目代碼：85823B)。
2. 需事前審查，經同意後使用。(詳附件7)
(五) 預估年使用量：60組。
(六) 考量健保收載「青光眼引流瓣膜」之產品所適用診療項目及功能不
同，同意重新進行功能分類，並依其適用之診療項目分別修訂給付
規定如下，
1. 青光眼房水引流裝置(含引流管及水庫體-聚丙烯)，給付規定同上述
(四)。
2. 青光眼房水引流裝置(不含水庫體)，給付規定修訂並放寬為：
(1) 符合下列之一，並限用於小樑切除術(診療項目代碼：85806C)：
A. 治療青光眼病人，適用於當小樑手術及藥物失敗後使用。
B. 單眼接受最大藥物治療劑量但眼壓仍超過21毫米汞柱，且視野
有惡化佐證資料，又對側眼已無光覺之青光眼病人。
(2) 需事前審查，經同意後使用。(詳附件8)
(七) 有關上述放寬「青光眼房水引流裝置(不含水庫體)」給付規定，預
估年使用量約增加300例。
陸、散會（13時10分）
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附件1
全民健康保險特殊材料給付規定修正對照表
給付規定分類碼：○○○
(自□年□月□日生效)
修正給付規定原給付規定說明
腔靜脈血栓過濾網取回組(自無增列適用範圍及
OOO.OO.OO 生效)：不得併同申報之
限取回植入之腔靜脈血栓過診療項目。
濾網使用，不得併同申報診
療項目 33131B「經皮導管血
管內\心臟內異物移除術 (適用
於留置異物處血管大小直徑
為>7mm 者) 」、33135B「經
皮導管血管內\心臟內異物移
除術 (適用於留置異物處血管
大小直徑為 <=7mm 者 ) 」或
33116B「經導管心室中膈缺
損修補」。
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附件2
給付規定分類碼：A206-2、A213-4、A214-1、A214-6、A214-8、
A217-6、 A222-1、B102-6、B102-7、B104-5、B201-5、B202-6、
B206-8、D101-6、D107-1、D107-2、D108-1、D108-3、D112-6、
D112-8、D114-1、D201-4、D203-2、E201-5、E201-7、E204-4、
H301-1、I203-5、I203-9、I203-10、I203-11
給付
品名表修正後給付規定現行給付規定說明
規定
A206-2 小兒用人（自000.00.00生效）限 Pediatric 使用:18歲(含)以一、年齡
工血管限 Pediatric 使用:未滿十九下。限制
歲。統一
A213-4 SEPTAL 心房中膈缺損關閉器之適應心房中膈缺損關閉器之適應用
OCCLUD 症（自000.00.00生效）症（自110.02.01起修訂）「以
ER 心房一、適應症限：病人年齡在一、適應症限：病人年齡在上、
中膈缺損二歲以上且體重十公斤二足歲以上且體重十公、未
關閉器、以上者，並患有下列情斤以上者，並患有下列滿」
輸送導管況之一者：情況之一者：等法
及測量導 (一)心房中膈缺損第二型、 (一)心房中膈缺損第二型、定文
管從左至右分流（QP/QS 從左至右分流（QP/QS 字。
Ratio）大於一點五，平 Ratio）大於一點五，平二、酌修
均肺動脈壓小於五十均肺動脈壓小於五十項、
mmHg 以下者。 mmHg 以下者。款、
(二)卵圓孔未閉合且超音波 (二)卵圓孔未閉合且超音波目次
或心導管造影證實閉氣或心導管造影證實閉氣等之
用力時有右至左分流且用力時有右至左分流且呈現
有1.TIA（暫時性腦部缺有1.TIA（暫時性腦部缺方
血發作）或2.中風病史血發作）或2.中風病史式，
或3.血氧飽和濃度低於或3.血氧飽和濃度低於並刪
百分之九十二；上述三百分之九十二；上述三除年
種狀況之任一種。種狀況之任一種。齡等
(三)Fontan 手術後的殘留心 (三)Fontan 手術後的殘留心贅
房中膈缺損。房中膈缺損。字。
(四)先天性心臟病經手術後 (四)先天性心臟病經手術後
的殘留心房中膈缺損。的殘留心房中膈缺損。
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給付
規定
二、有關醫療機構條件及操二、有關醫療機構條件及操
作人員資格，應依照主作人員資格，應依照主
管機關所訂:特定醫療技管機關所訂:特定醫療技
術檢查檢驗醫療儀器施術檢查檢驗醫療儀器施
行或使用管理辦法第三行或使用管理辦法第三
十條附表一第六項:心房十條附表一第六項:心房
中膈缺損關閉器置放術中膈缺損關閉器置放術
之規定辦理。之規定辦理。
A214-1 持續正壓持續正壓鼻部給氧管路組持續正壓鼻部給氧管路組
鼻部給氧 NASAL CPAP SYSTEM(自 NASAL CPAP SYSTEM97年
管路組 000.00.00生效)： 7月1日修訂如下：
NASAL 一、限未滿三歲之嬰幼兒有 (一)限2歲以下之嬰幼兒有呼
CPAP 呼吸窘迫症時使用。吸窘迫症時使用。
SYSTEM 二、當次住院期間限使用整 (二)當次住院期間限使用整
組乙套，使用期間超過1 組乙套，使用期間超過1
個月者，得依病情需要個月者，得依病情需要
每月申請鼻套管每月申請鼻套管
(cannula)半套。 (cannula)半套。
A214-6 正壓呼吸 (自000.00.00生效) 自105.05.01生效
輔助系統一、限未滿三歲或10KG 以 1.限2歲以下或10KG 以下
BUBBLE 下之嬰幼兒有呼吸窘迫之嬰幼兒有呼吸窘迫症
CPAP 症時使用。時使用。
SYSTEM 二、當次住院期間，限使用 2.當次住院期間，限使用
整組1套，使用期間超過整組1套，使用期間超過
1個月者，得依病情需要 1個月者，得依病情需要
每月申請鼻套管半套1組每月申請鼻套管半套1組
或整組1組。或整組1組。
A214-8 定量噴霧 (自000.00.00生效) 自107/02/01 起生效:
呼吸輔助一、使用高頻呼吸器之病 1.使用高頻呼吸器之病
器-呼吸器人。人。
或氣切用二、未滿七歲以氣切造口或 2.6歲(含)以下以氣切造口
氣管內管插管而須長期或氣管內管插管而須長
使用定量噴霧治療之病期使用定量噴霧治療之
人。病人。
三、每次住院限申報1個。 3.每次住院限申報1個。
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給付
規定
A217-6 人工生物人工生物化學覆蓋物 A217-6人工生物化學覆蓋物
化學覆蓋 (BIOBRANE) (自000.00.00生 (BIOBRANE)：104.08.01生
物效)：效
(BIOBRA 一、適用於十八歲以上之二 1.適用於成年人（18歲
NE) 度（含）以上，且總面（含）以上）之二度
積達15%（含）以上之（含）以上，且總面積
燒燙傷傷口。達15%（含）以上之燒
二、適用於未滿十九歲之二燙傷傷口。
度（含）以上，且總面 2.適用於未成年人（18歲
積達10%（含）以上之以下）之二度（含）以
燒燙傷傷口。上，且總面積達10%
三、嚴重脫皮症（如：先天（含）以上之燒燙傷傷
性表皮溶解水皰症、中口。
毒性表皮壞死鬆解症、 3.嚴重脫皮症（如：先天
史蒂芬-強生氏症候群、性表皮溶解水皰症、中
天皰瘡、類天皰瘡）所毒性表皮壞死鬆解症、
致脫皮面積達15% 史蒂芬-強生氏症候群、
（含）以上之傷口。天皰瘡、類天皰瘡）所
四、使用此項材料後，換藥致脫皮面積達15%
次數應減少。（含）以上之傷口。
五、申報時須於病歷摘要及 4.使用此項材料後，換藥
手術紀錄中，詳細記載次數應減少。
部位、次數及面積大 5.申報時須於病歷摘要及
小。手術紀錄中，詳細記載
部位、次數及面積大
小。
A222-1 可吸收性可吸收性生物材質之腹股溝可吸收性生物材質之腹股溝
生物材質疝氣支撐物給付規定(自疝氣支撐物給付規定：(自
之腹股溝 000.00.00生效)： 1010701起)：
疝氣支撐一、前次疝氣修補曾產生排 1.前次疝氣修補曾產生排
物斥或感染者。斥或感染者。
二、六十歲以上之疝氣復發 2.年齡60歲以上之疝氣復
者。發者。
13
給付
規定
B102-6 心包膜補 (自000.00.00生效) 面積≦六平方公分：用於一
片面積≦六平方公分：用於未歲以下之心內缺損或肺動
滿二歲之心內缺損或肺動脈、主動脈重建。
脈、主動脈重建。
B102-7 心包膜及 (自000.00.00生效) 一、面積>六平方公分：用
心血管補一、面積>六平方公分：用於十八歲以下之複雜性
片於未滿十九歲之複雜性先天性疾病手術或肺動
先天性疾病手術或肺動脈、主動脈重建。
脈、主動脈重建。二、「3D 具弧度補片」：用於
二、「3D 具弧度補片」：用於十八歲以下之主動脈弓
未滿十九歲之主動脈弓或肺動脈重建。
或肺動脈重建。
B104-5 3D 立體 (自000.00.00生效) 1.「限用於複雜性之心房
定位貼片一、「限用於複雜性之心房或心室性不整脈。一般
組或心室性不整脈。一般陣發性心室上心搏過速
陣發性心室上心搏過速 (PSVT)不適用」。
(PSVT)不適用」。 2.18歲(含)以下兒童一般陣
二、未滿十九歲兒童一般陣發性心室上心搏過速，
發性心室上心搏過速，進行無輻射燒灼術時適
進行無輻射燒灼術時適用。
用。
B201-5 含塗層之 (自000.00.00生效) 100.03.01生效：
人工心肺限重大複雜之心臟血管手術限重大複雜之心臟血管手術
WITH OR 其體外循環之時間預計會超其體外循環之時間預計會超
WITHOU 過150分鐘或60分鐘，而又過150分鐘或60分鐘，而又
T 儲血槽無使用其他自體輸血裝置之無使用其他自體輸血裝置之
(含患者使用並限未滿十三歲之患者使用並限12歲以下之兒
ARTERIA 兒童開心手術使用。童開心手術使用。
L
FILTER)
B202-6 兒童用動 (自000.00.00生效) (104.12.01生效)給付規定:
脈套管限未滿十九歲兒童開心手術限18歲以下兒童開心手術時
時使用。使用。
14
給付
規定
B206-8 長效型心長效型心室輔助系統(自長效型心室輔助系統(109/7/1
室輔助系 000.00.00生效) 修訂)
統一、適應症: 一、適應症:
(一)病患已登錄於器官移植 1.病患已登錄於器官移植
中心系統。中心系統。
(二)須能耐受抗凝血治療。 2.須能耐受抗凝血治療。
(三)符合下列心臟移植條件 3.符合下列心臟移植條件
且無法脫離強心劑注射且無法脫離強心劑注射
(dopamine + (dopamine + dobutamine
dobutamine>5μg/min/kg >5μg/min/kg )大於14天
)大於14天或一年內2次或一年內2次住院接受強
住院接受強心劑注射每心劑注射每次大於7天。
次大於7天。 (1)心臟衰竭且 Maximal
1.心臟衰竭且 Maximal VO2<10ml/kg/min 者。
VO2<10ml/kg/min 者。 (2)心臟衰竭達紐約心臟功
2.心臟衰竭達紐約心臟功能能第四度，且 Maximal
第四度，且 Maximal VO2<14ml/kg/min 者。
VO2<14ml/kg/min 者。 (3)心臟衰竭核醫檢查
3.心臟衰竭核醫檢查 LVEF<20%，經六個月
LVEF<20%，經六個月以以上藥物(包括 ACE
上藥物(包括 ACE inhibitors, Digoxin、
inhibitors, Digoxin、 Diuretics 等)治療仍無法
Diuretics 等)治療仍無法改善者;如有重度二尖瓣
改善者;如有重度二尖瓣閉鎖不全，經核醫檢查
閉鎖不全，經核醫檢查 LVEF<25%者。
LVEF<25%者。 (4)嚴重心肌缺血，核醫檢
4.嚴重心肌缺血，核醫檢查查 LVEF<20%，經核醫
LVEF<20%，經核醫心肌心肌灌注掃描及心導管
灌注掃描及心導管等檢等檢查，證實無法以冠
查，證實無法以冠狀動脈狀動脈繞道手術及冠狀
繞道手術及冠狀動脈介入動脈介入治療者。
治療者。 (5)紐約心臟功能第四度，
5.紐約心臟功能第四度，持持續使用 Dopamine 或
續使用 Dopamine 或 Dobutamine>5μg/kg/min
Dobutamine>5μg/kg/min 7 7天以上，經核醫檢查
天以上，經核醫檢查 LVEF<25%或心臟指數
15
給付
規定
LVEF<25%或心臟指數 Cardiac
Cardiac index<2.0L/min/m2者。
index<2.0L/min/m2者。 (6)復發有症狀的心室心律
6.復發有症狀的心室心律不整，無法以公認有效
不整，無法以公認有效的方法治療者。
的方法治療者。二、禁忌症：
二、禁忌症： 1.年齡65歲以上(含65歲)。
(一)六十五歲以上。 2.有明顯感染者。
(二)有明顯感染者。 3.愛滋病帶原者，應符合
(三)愛滋病帶原者，應符合財團法人器官捐贈移植
財團法人器官捐贈移植登錄中心訂定之「捐贈
登錄中心訂定之「捐贈者基準及待移植者之絕
者基準及待移植者之絕對與相對禁忌症、適應
對與相對禁忌症、適應症與各器官疾病嚴重度
症與各器官疾病嚴重度分級表」規定。
分級表」規定。 4.肺結核經證實者。
(四)肺結核經證實者。 5.惡性腫瘤患者。
(五)惡性腫瘤患者。 6.心智不正常或無法長期
(六)心智不正常或無法長期配合藥物治療者。
配合藥物治療者。 7.少年型或胰導素依賴型
(七)少年型或胰導素依賴型糖尿病患者。
糖尿病患者。 8.嚴重肺高血壓，經治療
(八)嚴重肺高血壓，經治療仍大於6 Wood Unit 者，
仍大於6 Wood Unit 者，不得做正位心臟移植(異
不得做正位心臟移植(異位心臟移植者不得大於
位心臟移植者不得大於 12 Wood Unit)。
12 Wood Unit)。 9.肝硬化或 GPT 在正常兩
(九)肝硬化或 GPT 在正常兩倍以上，且有凝血異常
倍以上，且有凝血異常者。
者。 10.中度以上腎功能不全者
(十)中度以上腎功能不全者 (Creatinine>3.0mg/dl 或
(Creatinine>3.0mg/dl 或 Ccr<20ml/min)。
Ccr<20ml/min)。 11.嚴重的慢性阻塞性肺病
(十一)嚴重的慢性阻塞性肺患者(FEVI<50% of
病患者(FEVI<50% of predicted 或
16
給付
規定
predicted 或 FEVI/FVC<40% of
FEVI/FVC<40% of predicted)。
predicted)。 12.活動性消化性潰瘍患
(十二)活動性消化性潰瘍患者。
者。 13.嚴重的腦血管或周邊血
(十三)嚴重的腦血管或周邊管病變，使日常生活無
血管病變，使日常生活法自理，且無法接受重
無法自理，且無法接受建手術者。
重建手術者。 14.免疫系統不全或其他全
(十四)免疫系統不全或其他身性疾病，雖經治療仍
全身性疾病，雖經治療預後不良者。
仍預後不良者。 15.藥癮患者。
(十五)藥癮患者。 16.INTERMACS 1及
(十六)INTERMACS 1及 INTERMACS 2之患者。
INTERMACS 2之患 17.再次開心手術。
者。三、支付規範：
(十七)再次開心手術。 1.醫院條件：
三、支付規範： (1)須為「中華民國心臟醫
(一)醫院條件：學會」及「台灣胸腔及
1.須為「中華民國心臟醫心臟血管外科學會」所
學會」及「台灣胸腔及認定之專科醫師訓練醫
心臟血管外科學會」所院。
認定之專科醫師訓練醫 (2)應有專任具臨床藥理、
院。病理、移植免疫、感染
2.應有專任具臨床藥理、症及血液學專長之醫
病理、移植免疫、感染師。
症及血液學專長之醫 2.醫師條件：
師。 (1)手術主持醫師須有主持
(二)醫師條件：開心手術五百例以上之
1.手術主持醫師須有主持經驗。
開心手術五百例以上之 (2)執行本項手術之醫院及
經驗。醫師條件應向保險人申
2.執行本項手術之醫院及請核備。
醫師條件應向保險人申
請核備。
17
給付
規定
(三)醫院及醫師必須經衛福 3.醫院及醫師必須經衛福
部核定具心臟移植資格部核定具心臟移植資格
者。者。
四、每人終身給付1組。四、每人終身給付1組。
五、完成個案登錄系統且須五、完成個案登錄系統且須
送事前特殊專案審查核送事前特殊專案審查核
准。准。
六、個案完成植入手術後，六、個案完成植入手術後，
須每三個月內登錄系統須每三個月內登錄系統
追蹤狀況，直到病人完追蹤狀況，直到病人完
成心臟移植手術出院或成心臟移植手術出院或
死亡，未如期登錄，核死亡，未如期登錄，核
刪本項申請之特材費刪本項申請之特材費
用。用。
D101-6 彈性髓內一、四肢長骨(肱骨、尺骨、一、四肢長骨(肱骨、尺骨、
釘橈骨、股骨、脛骨)骨幹橈骨、股骨、脛骨)骨幹
之單純性骨折。之單純性骨折。
(一)三歲以上未滿十九歲股 (一)三~十八歲股骨骨幹之單
骨骨幹之單純性骨折。純性骨折。
(二)七歲以上未滿十九歲脛 (二)七~十八歲脛骨骨幹之單
骨骨幹之單純性骨折。純性骨折。
(三)十歲以上未滿十九歲肱 (三)十~十八歲肱骨骨幹骨
骨骨幹骨折，且併有以折，且併有以下狀況之
下狀況之一者：一者：
1.同側前臂骨折(漂浮肘)。 1.同側前臂骨折(漂浮肘)。
2.下肢骨折。 2.下肢骨折。
3.對側上肢骨折。 3.對側上肢骨折。
4.開放性骨折。 4.開放性骨折。
5.多重創傷。 5.多重創傷。
6.非手術治療無法復位之 6.非手術治療無法復位之
骨折。骨折。
(四)六歲以上未滿十九歲尺 (四)六~十八歲尺骨或橈骨骨
骨或橈骨骨幹之單純性幹之單純性骨折，且骨
骨折，且骨折處有位移折處有位移者。
者。
18
給付
規定
二、良性骨腫瘤、囊腫或成二、良性骨腫瘤、囊腫或成
骨不全造成之四肢長骨骨不全造成之四肢長骨
(肱骨、尺骨、橈骨、股 (肱骨、尺骨、橈骨、股
骨、脛骨)病理性骨折。骨、脛骨)病理性骨折。
三、十二歲以上未滿十九歲三、十二~十八歲鎖骨骨幹
鎖骨骨幹骨折。骨折。
(一)位移超過兩公分。 (一)位移超過兩公分。
(二)神經血管損傷。 (二)神經血管損傷。
(三)多重創傷。 (三)多重創傷。
(四)伴隨肩胛骨骨折(漂浮 (四)伴隨肩胛骨骨折(漂浮
肩)。肩)。
(五)開放性骨折。 (五)開放性骨折。
(六)斷端有頂破皮膚之危 (六)斷端有頂破皮膚之危
險。險。
D107-1 人工肘關有下列情形之一者，檢附術有下列情形之一者，檢附術
節前 X 光片，需事前審查(自前 X 光片，需事前審查(自
ELBOW 000.00.00生效)： 110.03.01起生效)：
PROSTH 一、RA 及嚴重的 OA 病一、RA 及嚴重的 OA 病
ESIS 患。患。
二、六十五歲以上，遠端肱二、六十五歲(含)以上，遠
骨粉碎性關節內骨折端肱骨粉碎性關節內骨
(ICD-10 S42.47)，且不折(ICD-10 S42.47)，且
適合開放復位內固定重不適合開放復位內固定
建(AO/OTA 分類為重建(AO/OTA 分類為
13C)。 13C)。
三、創傷後肘關節炎(ICD-10 三、創傷後肘關節炎(ICD-10
S42.471S、ICD-10 S42.471S、ICD-10
S42.472S)。 S42.472S)。
D107-2 反置式肩反置式肩關節系統(自反置式肩關節系統(自
關節系統 000.00.00生效)： 110.01.01生效)：
肩關節旋轉肌群大量缺損或肩關節旋轉肌群大量缺損或
肩盂骨性缺損，應合併下列肩盂骨性缺損，應合併下列
適應症之一，需事前審查: 適應症之一，需事前審查:
一、重度關節病變(Hamada 一、重度關節病變(Hamada
Classification of Rotator Classification of Rotator
19
給付
規定
Cuff Arthropathy Grade Cuff Arthropathy Grade
III (包含)以上)。 III (包含)以上)。
二、無法修復且造成重大失二、無法修復且造成重大失
能(達到顯著運動失能之能(達到顯著運動失能之
殘障標準)且六十五歲以殘障標準)且六十五歲
上。 (含)以上。
D108-1 人工膝關自104.11.01取消事前審查自104.11.01取消事前審查
節 KNEE 人工膝關節使用規範(自人工膝關節使用規範：
PROSTH 000.00.00生效)：一、七十歲以下者，需同時
ESIS 一、未滿七十一歲者，需同具備關節間隙小於二分
時具備關節間隙小於二之一以上之關節病變及
分之一以上之關節病變有兩個 compartments 以
及有兩個 compartments 上之關節病變，或有一
以上之關節病變，或有個 compartment 之關節
一個 compartment 之關病變，且症狀嚴重，無
節病變，且症狀嚴重，其他治療方式可取代.
無其他治療方式可取代. 二、七十歲(含)以上者，關
二、七十歲以上者，關節間節間隙小於二分之一以
隙小於二分之一以上之上之關節病變，經保守
關節病變，經保守療法療法無效者，但至少需
無效者，但至少需接受接受保守療法三個月。
保守療法三個月。三、加長型莖 EXTENSION
三、加長型莖 EXTENSION STEM、墊片 WEDGE
STEM、墊片 WEDGE 之適應症：X 光顯示明
之適應症：X 光顯示明顯骨缺損三公分以上，
顯骨缺損三公分以上，關節肢體周圍骨折或需
關節肢體周圍骨折或需整塊異體移植的病例，
整塊異體移植的病例，可術後以 X 光片或照片
可術後以 X 光片或照片為佐證申報。
為佐證申報。
D108-3 人工半膝自104.11.01取消事前審查自104.11.01取消事前審查
關節 UNI 人工半膝關節組使用規範(自人工半膝關節組使用規範：
KNEE 000.00.00生效)：一、限單一關節腔室關節病
PROTHE 一、限單一關節腔室關節病變(內側或外側)。
SIS 變(內側或外側)。
20
給付
規定
二、年齡限制以五十六歲以二、年齡限制以大於五十五
上為原則。歲為原則。
三、符合下列條件之一者：三、符合下列條件之一者：
(一)膝關節單一腔室間隙小 (一)膝關節單一腔室間隙小
於二分之一以上之關節於二分之一以上之關節
病變。病變。
(二)膝關節單一腔室顯示有 (二) 膝關節單一腔室顯示有
嚴重軟骨病變且面積大嚴重軟骨病變且面積大
於二分之一以上者，且於二分之一以上者，且
膝關節 Mechanical axis 膝關節 Mechanical axis
內翻(Varus)小於十度，內翻(Varus)小於十度，
外翻(Valgus)小於十五，外翻(Valgus)小於十五，
flexion contracture 小於 flexion contracture 小於
十五度者。十五度者。
四、不得使用於 RA 或四、不得使用於 RA 或
Gouty arthritis。 Gouty arthritis。
D112-6 VEPTR 延 VEPTR 延展式肋骨支撐架 VEPTR 延展式肋骨支撐架
展式肋骨 (自000.00.00生效) (1000401)
支撐架一、須事前審查。一、須事前審查。
二、使用規定如下：需同時二、使用規定如下：需同時
符合以下三項條件符合以下三項條件
(一)胸腔發育不全患者，肺 1、胸腔發育不全患者，肺
功能檢查呈中度限制性功能檢查呈中度限制性
受損（moderate 受損（moderate
restrictive impairment） restrictive impairment）
以上者。以上者。
(二)脊柱側彎(Cobb’s 2、脊柱側彎(Cobb’s
angle)40度以上或兩次追 angle)40度以上或兩次追
蹤檢查角度增加10度以蹤檢查角度增加10度以
上。上。
(三)骨骼未達成熟 Risser 3、骨骼未達成熟 Risser
Sign≦4或 Bone age Sign≦4或 Bone age
study≦14歲。 study≦14歲。
21
給付
規定
D112-8 搭配固定搭配固定桿規格四點五毫米搭配固定桿規格四點五毫米
桿規格之脊椎固定系統（自之脊椎固定系統（自110.11.1
4.5MM 之 000.00.00生效）生效）
脊椎固定一、限用於體重小於三十公一、限用於體重小於三十公
系統斤體型嬌小或未滿十九斤體型嬌小或十八歲以
歲之兒童，並須符合下下之兒童，並須符合下
列之給付規定，經事前列之給付規定，經事前
審查同意後使用：審查同意後使用：
(一)長節固定給付規定為： (一)長節固定給付規定為：
1.脊椎側彎變形須達四十 1.脊椎側彎變形須達四十
度以上。度以上。
2.腰椎減壓手術後，須固 2.腰椎減壓手術後，須固
定四個以上椎體者，須定四個以上椎體者，須
附影像證明(例如電腦斷附影像證明(例如電腦斷
層、核磁共振、脊髓攝層、核磁共振、脊髓攝
影)。影)。
3.因骨質疏鬆、骨折變 3.因骨質疏鬆、骨折變
形，合併神經損傷須固形，合併神經損傷須固
定四個以上椎體者。定四個以上椎體者。
4.因前次脊椎手術後，須 4.因前次脊椎手術後，須
再行減壓和骨融合術達再行減壓和骨融合術達
四個以上椎體者。四個以上椎體者。
5.廣泛椎體切除術後之不 5.廣泛椎體切除術後之不
穩定脊柱，須固定四個穩定脊柱，須固定四個
以上椎體者。以上椎體者。
6.脊椎前方病灶，須固定 6.脊椎前方病灶，須固定
7.腰椎駝背畸形，經切骨 7.腰椎駝背畸形，經切骨
術後，須固定四個以上術後，須固定四個以上
椎體者。椎體者。
(二)短節固定給付規定為:脊 (二)短節固定給付規定為:脊
椎骨折、脫位，廣泛性椎骨折、脫位，廣泛性
的椎弓切除術（面關節的椎弓切除術（面關節
切除二分之一以上)須施切除二分之一以上)須施
行骨融合術者。行骨融合術者。
22
給付
規定
(三)橫向固定器(CROSS (三)橫向固定器(CROSS
LINK)之給付規定限用 LINK)之給付規定限用
於：於：
1.椎體固定三節或三節以 1.椎體固定三節或三節以
上者。上者。
2.爆裂性骨折或嚴重脫位 2.爆裂性骨折或嚴重脫位
之情形。之情形。
二、使用脊椎固定桿鉤組長二、使用脊椎固定桿鉤組長
節「(五節以上(含)」固節「(五節以上(含)」固
定者，其事前審查必要定者，其事前審查必要
時由二位審查醫師審時由二位審查醫師審
查。查。
D114-1 義肢一、給付範圍如下：一、給付範圍如下：
(一)診察(包括鑑定、檢測及 (一)診察(包括鑑定、檢測及
會診)。會診)。
(二)義肢之給與及訓練。 (二)義肢之給與及訓練。
(三)處置手術或治療。 (三)處置手術或治療。
前項給付範圍不包括義前項給付範圍不包括義
肢之維修費用。肢之維修費用。
二、給付次數：同一部位之二、給付次數：同一部位之
義肢裝配，以給付一次義肢裝配，以給付一次
為限。但未滿十九歲保為限。但十八歲以下保
險對象同一部位之義肢險對象同一部位之義肢
裝配，得依醫師之處裝配，得依醫師之處
方，每二年給付一次。方，每二年給付一次。
D201-4 可吸收性可吸收性顏面骨板及骨釘(自可吸收性顏面骨板及骨釘(自
顏面骨板 000.00.00生效)： 109.11.01生效)：
及骨釘限未滿十九歲兒童病患使用限18歲以下(<=18歲)兒童病
且符合下列適應症之一：患使用且符合下列適應症之
一、顱顏面骨折、顱骨縫過一：
早封閉、顏面先天性畸 (一)顱顏面骨折、顱骨縫過
形。早封閉、顏面先天性畸
二、顱顏面及上、下顎骨惡形。
性腫瘤切除重建手術。 (二)顱顏面及上、下顎骨惡
性腫瘤切除重建手術。
23
給付
規定
三、因腦瘤、顱內出血、顱 (三)因腦瘤、顱內出血、顱
內血管病灶等施行開顱內血管病灶等施行開顱
手術。手術。
D203-2 小兒肢體 (自000.00.00起生效) 自1070401起生效
畸形外固一、限未滿十九歲。 1.限18歲(含)以下。
定架/組二、嚴重複雜無法以其他方 2.嚴重複雜無法以其他方
式矯正之肢體畸形。式矯正之肢體畸形。
三、須事前審查：附 X 光 3.須事前審查：附 X 光
片、照片及3D 電腦斷層片、照片及3D 電腦斷層
影像。影像。
E201-5 動脈壓力 (自000.00.00起生效)適應 (100.05.01)適應症：限2歲以
監測組症：限未滿三歲或15KG 以下或15KG 以下之兒童使用
下之兒童使用
E201-7 小兒由中小兒由中央靜脈置入血氧濃小兒由中央靜脈置入血氧濃
央靜脈置度導管組給付規定(自度導管組給付規定(自
入血氧濃 000.00.00起生效)： 104.04.01起生效)：
度導管組限未滿十三歲或體重40公斤限12歲以下或體重40公斤以
PEDIATR 以下之兒童，並符合下列情下之兒童，並符合下列情形
IC 形之一者：之一者：
OXIMET 一、心臟手術患者，手術中 1.心臟手術患者，手術中
RY 或手術後心臟功能衰或手術後心臟功能衰
CATHET
竭，有立即生命危險竭，有立即生命危險
ER SET
者。者。
二、心臟病人，使用數種強 2.心臟病人，使用數種強
心劑，且限於加護中心心劑，且限於加護中心
患者使用。患者使用。
三、各種休克病人，心臟血 3.各種休克病人，心臟血
管功能衰竭，使用數種管功能衰竭，使用數種
心臟藥物，亦無法有效心臟藥物，亦無法有效
改善，限於加護中心患改善，限於加護中心患
者使用。者使用。
四、患有中度阻塞肺部疾病 4.患有中度阻塞肺部疾病
或中度限制性肺部疾病或中度限制性肺部疾病
須行胸腔手術者。須行胸腔手術者。
24
給付
規定
E204-4 胃造瘻餵胃造瘻餵食管胃造瘻餵食管
食管 (GASTROSTOMY FEEDING (GASTROSTOMY FEEDING
GASTRO TUBE)(自000.00.00起生效) TUBE)(106/1/1修訂)
STOMY 一、成人限每6個月更換一 1、成人限每6個月更換一
FEEDING 次，未滿十九歲兒童每次，18歲以下兒童每3~6
TUBE 3~6個月得更換一次。個月得更換一次。
二、須依全民健康保險醫療 2、須依全民健康保險醫療
費用支付標準33107B、費用支付標準33107B、
33108B 等相關規定辦 33108B 等相關規定辦
理。理。
H301-1 人工電子 (自000.00.00起生效) 自1080901生效:
耳人工電子耳(Cochlear 人工電子耳(Cochlear
(Cochlear Implant)給付規定： Implant)給付規定：
Implant) 一、限未滿十八歲患者使 1.限未滿18歲患者使用，
用，且須符合全民健康且須符合全民健康保險
保險醫療服務給付項目醫療服務給付項目及支
及支付標準84038B「人付標準84038B「人工電
工電子耳手術(人工耳蝸子耳手術(人工耳蝸植入
植入術)」所訂適應症。術)」所訂適應症。
二、每人終身限申報植入體 2.每人終身限申報植入體
及聲音處理器各一組。及聲音處理器各一組。
三、應事前審查，申報時應 3.應事前審查，申報時應
檢附全民健康保險「人檢附全民健康保險「人
工電子耳」特材事前特工電子耳」特材事前特
殊專案審查檢附資料查殊專案審查檢附資料查
檢表等病人相關資料。檢表等病人相關資料。
I203-5 腦室外引腦室外引流管組(含2種抗生腦室外引流管組(含2種抗生
流管組(含素)給付規定(自000.00.00起素)給付規定(1020101起)
2種抗生生效) 1.曾經有腦部感染症，而
素) 一、曾經有腦部感染症，而需作腦室外引流手術
需作腦室外引流手術者。
者。 2.已作腦室外引流術或腦
二、已作腦室外引流術或腦室腹膜腔分流手術後，
室腹膜腔分流手術後，而發生感染者，且需再
而發生感染者，且需再
25
給付
規定
次作腦室外引流手術次作腦室外引流手術
者。者。
三、新生兒及幼童(未滿七 3.新生兒及幼童(六歲以下)
歲)執行腦室外引流術者執行腦室外引流術者或
或腦室腹腔分流手術腦室腹腔分流手術者。
者。 4.每次療程限用1條。
四、每次療程限用1條。
I203-9 腦室腹腔腦室腹腔分流術抗菌引流導腦室腹腔分流術抗菌引流導
分流術抗管(含2種抗生素)給付規定管(含2種抗生素)給付規定
菌引流導 (自000.00.00起生效) (1040601起)
管(含2種一、曾經有腦部感染症，經 1.曾經有腦部感染症，經
抗生素) 治療後需作腦室腹腔引治療後需作腦室腹腔引
流手術。流手術。
二、已作腦室外引流術或腦 2.已作腦室外引流術或腦
室腹膜腔分流手術後，室腹膜腔分流手術後，
而發生感染者，且需再而發生感染者，且需再
執行腦室腹腔引流手術執行腦室腹腔引流手術
者。者。
歲)需執行腦室腹腔引流需執行腦室腹腔引流手
手術者。術者。
四、每次療程限用一條 4.每次療程限用一條(組)。
(組)。
I203-10 腦室腹腔腦室腹腔分流術抗菌引流組腦室腹腔分流術抗菌引流組
分流術抗 (小孩用，含2種抗生素)給付 (小孩用，含2種抗生素)給付
菌引流(小規定(自000.00.00起生效) 規定(1040601起)
孩用，含一、未滿十九歲病患，曾經 1.十八歲以下病患，曾經
2種抗生有腦部感染症，經治療有腦部感染症，經治療
素) 後需作腦室腹腔引流手後需作腦室腹腔引流手
術。術。
二、未滿十九歲病患，已作 2. 十八歲以下病患，已作
腦室外引流術或腦室腹腦室外引流術或腦室腹
膜腔分流手術後，而發膜腔分流手術後，而發
生感染者，且需再執行生感染者，且需再執行
腦室腹腔引流手術者。腦室腹腔引流手術者。
26
給付
規定
歲)需執行腦室腹腔引流需執行腦室腹腔引流手
手術者。術者。
四、每次療程限用一組。 4.每次療程限用一組。
I203-11 腦室腹腔腦室腹腔引流系統-具抗虹吸腦室腹腔引流系統-具抗虹吸
引流系統- 裝置或體位式重力閥(自裝置或體位式重力閥
具抗虹吸 000.00.00起生效) (104.12.01起生效)
裝置或體給付規定：限用於腦脊髓液給付規定：限用於腦脊髓液
位式重力分流手術後發生過度引流且分流手術後發生過度引流且
閥有下列情形之一者：有下列情形之一者：
一、硬腦膜下積液。 1.硬腦膜下積液。
二、硬腦膜下出血。 2.硬腦膜下出血。
三、顱內低壓(姿勢性頭痛； 3.顱內低壓(姿勢性頭痛；
影像檢查顯示廣泛腦膜影像檢查顯示廣泛腦膜
顯影、靜脈竇充血、腦顯影、靜脈竇充血、腦
室變小或腰椎穿刺檢查室變小或腰椎穿刺檢查
顱內壓力偏低)。顱內壓力偏低)。
四、未滿七歲兒童，引流過 4.六歲以下兒童，引流過
度造成頭顱尺寸過小。度造成頭顱尺寸過小。
27
附件3
一、需同時符合下列兩項條無本項新增。
件：
(一) 相鄰 3 個以上肋骨節
斷性骨折(segmental
rib fracture) (連枷
胸)。
(二) ISS score≧16。
二、限具台灣胸腔及心臟血
管外科專科醫師、台灣
胸腔外科專科醫師、骨
科專科醫師或外傷科專
科醫師執行。
三、每病人以給付 3 個骨板
及 18 支骨釘為限。
28
附件4
給付規定分類碼：D112-10
人工頸椎椎間盤：人工頸椎椎間盤：為使特材被合理

一、使用規範：一、使用規範：使用，及為利審
(一) 限頸椎椎間盤突出產 (一) 限頸椎椎間盤突出產查標準之一致
生神經壓迫導致神經生神經壓迫導致神經性，爰修正第二
根病變根病變點。
（Radiculopathy）或髓（Radiculopathy）或髓
神經病變神經病變
（Myelopathy），經保（Myelopathy），經保
守療法治療無效。守療法治療無效。
(二) 限 C4/5 或 C5/6 節段使 (二) 限 C4/5 或 C5/6 節段使
用。用。
(三) 該節段無椎間盤高度 (三) 該節段無椎間盤高度
降低。降低。
(四) 每次限申請一顆。 (四) 每次限申請一顆。
二、需經特殊專案審查核准二、需事前審查，檢附正
後使用，檢附正面、側面、側面、側面
面、側面 flexion- flexion-extension X 光
extension X 光片、磁振片、磁振造影、骨密度
造影、骨密度檢查等。檢查等。
三、禁忌症：三、禁忌症：
(一) 椎體後髓神經壓迫病 (一) 椎體後髓神經壓迫病
灶，如後縱韌帶鈣化灶，如後縱韌帶鈣化
（Ossification of （Ossification of
posterior longitudinal posterior longitudinal
ligament, OPLL）、黃 ligament, OPLL）、黃
韌帶骨化等。韌帶骨化等。
(二) 脊椎關節病變，如僵 (二) 脊椎關節病變，如僵
直性脊椎炎、類風濕直性脊椎炎、類風濕
29
性關節炎、diffuse 性關節炎、diffuse
idiopathic skeletal idiopathic skeletal
hyperostosis hyperostosis
（DISH）。（DISH）。
(三) 明顯不穩定，如 (三) 明顯不穩定，如
flexion-extension 側面 flexion-extension 側面
X 光椎體間位移三點 X 光椎體間位移三點
五毫米（mm）以上，五毫米（mm）以上，
或脊椎側彎測量或脊椎側彎測量
COBB 角度十一度以 COBB 角度十一度以
上的改變。上的改變。
(四) 頸椎後凸變形 (四) 頸椎後凸變形
（kyphosis）或曾接受（kyphosis）或曾接受
laminoplasty、 laminoplasty、
laminectomy 手術者。 laminectomy 手術者。
(五) 骨質疏鬆、代謝性骨 (五) 骨質疏鬆、代謝性骨
疾病或腎因性骨病變疾病或腎因性骨病變
（bone mineral density （bone mineral density
（BMD） T-score 小於（BMD） T-score 小於
負一點五）。負一點五）。
(六) 脊椎感染。 (六) 脊椎感染。
(七) 脊椎腫瘤。 (七) 脊椎腫瘤。
(八) 對裝置材料過敏。 (八) 對裝置材料過敏。
(九) 嚴重脊椎退化或同一 (九) 嚴重脊椎退化或同一
椎節 facet joint 病變。椎節 facet joint 病變。
30
附件5
一、限自體頭骨不堪使用之無本項新增。
病患且符合下列條件之
一：
(一) 表淺腫瘤需要做 MRI
追蹤病患。
(二) 腦瘤病患，術後需再
做放射治療的病人。
(三) 曾安裝過 TI MESH 或
鈦金屬植入物產生過
敏反應者。
(四) 缺血或出血性中風患
者，需要追蹤 MRI。
(五) 需進行以 MRI 導航定
位手術者。
(六) 顱骨缺損合併眼眶骨
或顎顏骨缺損。
二、每次手術限用 1 片。
三、需事前審查，檢附頭顱
X 光、3D CT 或 MRI 影
像、敘明使用理由及使
用特材規格。
31
附件6
脊椎延長式連結器(自無本項新增。
OOO.OO.OO 生效)：
限骨骼尚未成熟(Risser sign ≤
3)兒童，並須符合下列情況之
一：
一、不明原因(特發性)脊椎側
彎變形須達四十度以上。
二、神經肌肉脊椎側彎或先
天性脊椎側彎(半椎體或
椎體連合)，變形須達三
十度以上。
32
附件7
給付規定分類碼：H204-1
「青光眼房水引流裝置(含引「青光眼引流瓣膜(Glaucoma- 依其適用之診療

流管及水庫體)」之給付規定 valve)」之給付規定修訂為(自項目修訂給付規
為： 110.11.1 生效）
：定。
一、治療青光眼病人，適用
一、治療青光眼病人，適用
於當小樑手術及藥物失
敗後使用。
敗後使用，並限用於青
二、需事前審查，經同意後
光眼導管置入術(診療項使用。
目代碼：85823B)。
使用。
33
附件8
「青光眼房水引流裝置(不含無本項新增。
水庫體)」之給付規定為：
一、符合下列之一，並限用
於小樑切除術(診療項目
代碼：85806C)：
(一) 治療青光眼病人，適用
敗後使用。
(二) 單眼接受最大藥物治療
劑量但眼壓仍超過 21
毫米汞柱，且視野有惡
化佐證資料，又對側眼
已無光覺之青光眼病
人。
使用。
34
附錄
全民健康保險藥物給付項目及支付標準共同擬訂會議
特材部分第 56 次（111 年 1 月）會議議程
時間：111 年 1 月 20 日(星期四)上午 9 時 30 分
地點：衛生福利部中央健康保險署 18 樓禮堂
壹、主席致詞
貳、請參閱並確認上次會議紀錄(藍本卷夾)
参、會議決議辦理情形追蹤
肆、報告事項：
第 1 案：全民健康保險既有功能類別特材之初核情形報告共 96 項：(1)新增既有
功能類別特材品項 38 項/第 1-1~1-5 頁；項次 1~38。(2)新增既有功能
類別特材自付差額品項 8 項/第 1-6~1-7 頁；項次 39~46。(3)新增既有
功能類別特材擴增及刪除產品型號 50 項/第 1-8~1-16 頁；項次 47~96。
第 2 案：全民健康保險已給付特殊材料支付標準異動之初核情形報告共 6 項：
(1)醫療器材許可證註銷及刪除品項 6 項/第 2-1 頁；項次 1~6。
第 3 案：110 年收載新功能類別特材申報情形及預算支用結果報告案。
第 4 案：107 年至 109 年連續 3 年特約院所無申報量特材品項之健保給付案。
第 5 案：有關「台灣雅培醫療器材有限公司」建議將用於治療巴金森氏症之特
材「“雅培”茵菲耐堤深腦刺激系統(型號：6660；6661)」以既有功能類
別特材納入健保給付案。
第 6 案：有關新增健保給付特材「腔靜脈血栓過濾網取回組」給付規定案。
第 7 案：有關統一健保給付特材給付規定年齡限制文字共 31 項修訂案。
1
伍、討論提案：
第 1 案：有關壯生醫療器材股份有限公司等 7 家廠商建議將用於肋骨骨折之特
材「“信迪思”梅翠思肋骨固定系統」等共 28 項納入健保給付案。
第 2 案：有關健保收載「人工頸椎椎間盤」之給付規定，由「事前審查」修正
為「特殊專案審查」案。
第 3 案：有關普旌股份有限公司建議將用於顱顏骨固定之「“西安康拓”顱骨修
補系統」納入健保給付案。
第 4 案：有關美商史賽克（遠東）有限公司台灣分公司建議將用於兒童脊椎固
定之特材「“史賽克”四點五喜爾脊椎系統-延長式連結器」納入健保給
付案。
第 5 案：有關健保特材「雙迴路透析導管組」及「雙迴路透析導管組/永植型」
拆分兒童使用之功能核價類別及調整支付點數案。
第 6 案：有關香港商戈爾有限公司台灣分公司建議「“戈爾”威爾棒球囊擴張式
人工血管支架」納入健保給付案。
第 7 案：有關「正杏實業有限公司」及「益詮國際貿易有限公司」建議將用於
調節青光眼患者眼內壓之「保羅青光眼房水引流植入物」及「愛滅青
光眼用舒壓導流瓣膜」共計 2 項納入健保給付案。
2
會議決議辦理情形追蹤
全民健康保險藥物給付項目及支付標準共同擬訂會議(特材部分)決議辦理情形追蹤表
列管
辦
解繼
序理
編號會議日期案由決定(結論)事項辦理情形除續
號單
列列
位
管管
1 10903_討2 109.03.19 有關用於取代椎間附帶決議：請相關學會盡速向健保署健尚未收到學協會提案增修相關診療 V
盤之特材「人工椎提出增修診療項目之建議，以符合臨保項目。
間盤(Artificial 床實況。署
Disc)」共計11項醫
，以民眾自付差額管
方式納入健保給付組
案。
2 10903_討3 109.03.19 有關用於穩定椎體一、屬「健保尚未收載置放路徑所需健一、依110年11月本會議紀錄，因本 V

及促進融合之「脊 CAGE」或「與健保相同置放路徑，但保案特材迄今尚未生效，且為民眾關
椎間體護架具臨床實證佐證其fusion rate優於健保署注之重要案件，爰繼續列管。
(CAGE)」共計61 品項」，同意採「自付差額」方式納醫二、查AD及CAGE曾一併於109年3
項，以民眾自付差入健保給付，健保給付比例為20%。審月本會議同意以自付差額方式納入
額方式納入健保給二、屬「與健保相同置放路徑，但臨組，惟國內外HTA結果顯示頸椎AD之
付案。床實證及醫材仿單無法區分與健保品臨床效益，且非每位椎間盤疾病患
項之臨床效果差異」，同意暫以「既者均適合使用，又健保尚無收載非
有特材」納入給付，並調整Ti CAGE 融合手術使用之特材，故再經110年
回收載時之支付點數。 9月本會議討論，同意在嚴謹給付規
定下，改以全額給付納入，提供臨
床必需者使用，自110年12月1日生
效。考量頸椎CAGE跟AD均用於治
療椎間盤病變，差異在執行術式，
兩者具替代性，爰俟頸椎AD給付1
年後，再整體評估合適之CAGE收載
方式。
3 10909_討1 109.09.17 有關科舉顧問股份附帶決議：本案特材之診療項目健本案目前已進入徵詢專家意見階段 V

有限公司建議將用 83102K，限醫學中心執行後申報，考保，待彙整意見後，將與「修訂
於治療頑固癲癇之量現行區域醫院、地區醫院亦有接受署 83102K支付規範適應症」案併提全
特材「"賽玻尼斯" 完整訓練之醫師資格或團隊，得執行醫民健康保險醫療服務給付項目及支
刺激迷走神經治療前述手術。請健保署醫務管理組研議管付標準專家諮詢會議討論。
系統」共3項納入上開診療項目是否得放寬區域醫院、組
健保給付案。地區醫院亦可申報。
4 11007_討2 110.07.15 有關壯生醫療器材本案特材列入111年度特材價量調查品健已列入111年度特材價量調查品項， V

股份有限公司建議項，暫定112年3月於共擬會議報告價保並於112年3月共擬會議報告調查結
調整健保給付特材量調查結果。署果。
「“信迪思”彈性髓醫
內釘」之支付點數審
案組
3
列管
辦
解繼
序理
號單
列列
位
管管
5 11008_討1 110.08.24 有關修正「全民健附帶決議：健有關蒐集特材核價意見，刻正規劃 V
康保險藥物給付項為使健保特材能「合理」訂價，請健保辦理中。
目及支付標準」（保署邀集本會議朱代表等與會代表及署
簡稱藥物支付標相關單位討論，蒐集核價意見。醫
準）第51條、第審
52-2條及第53-2條組
條文案（草案）
6 11008_討5 110.08.24 有關台灣大學醫學附帶決議：支付方式調整生效滿1年後健 110/9/16公告本案特材自110/11/1生 V

院附設醫院建議健，列入價量調查，以瞭解「內視鏡血保效改以整組計價，並已列入112年價
保給付「內視鏡自管夾」次分類之臨床使用情形。署量調查之類別品項。
動血管夾」之功能醫
類別特材，改以審
「整匣」支付案組
7 11009_報5 110.09.16 有關修訂健保給付附帶決議：針對醫療服務技術費用放健一、統計109年居家化療輸液器併報 V

特材「居家化療輸寬等，屬醫療服務業務，爰本案給付保對應診療項目門診申報量，
液器」給付規定規定增列診療項目，請健保署醫務管署 37038B(1小時內)計3,947件、
(A216-4)案理組評估財務衝擊。醫 37039B(1至4小時)計20,178件、
管 37040B(4至8小時)計2,545件、
組 37041B(8小時以上)計10,070件，其
中37038B及37041B依本次特材給付
規定修正結果，推估院所皆改以
37040B申報，推估減少2.32百萬
點。
二、另為使醫療院所確實依特材給
付規定申報，本組於110年10月20日
請醫審及藥材組訂定本項規定之檢
核邏輯。
8 11009_討1 110.09.16 有關鑫德醫療器材附帶決議：健一、有關附帶決議一，已於110年10 V

科技股份有限公司一、針對全民健康保險醫療服務給付保月12日移請本署醫務管理組辦理，
及美敦力醫療產品項目及支付標準診療項目68057B「經署經醫管組回復，已進入徵詢專家意
股份有限公司建議導管肺動脈瓣膜置換術」(TPVI)之禁醫見階段，預計111年3月提案進全民
將用於法洛氏症或忌症及醫師資格等相關建議，屬醫療審健康保險醫療服務給付項目及支付
右心雙出口之先天服務業務，依程序請健保署醫務管理組標準專家諮詢會議。
性或後天性肺動脈組研處。二、有關附帶決議二：
瓣狹窄之特材「經二、建議建置個案登錄系統。已於110年10月15日先以電子郵件請
導管置換肺動脈瓣王主科主任協助提供建置登錄系統
膜套組」等2項納建議，主任於110年11月19日回復，
入健保給付案經彙整資料，為使個案登錄資料更
臻完備，於110年12月8日以健保審
字第110036643號函請臺灣兒科醫學
會、台灣兒童心臟學會、中華民國
心臟學會、台灣胸腔及心臟血管外
科學會等4個學會協助提供意見。刻
正彙整資料建置系統。
4
列管
辦
解繼
序理
號單
列列
位
管管
9 11009_討2 110.09.16 有關壯生醫療器材本案適用於股骨幹、脛骨、肱骨、足健一、已於110年10月8日函請骨科醫 V
股份有限公司等10 踝關節之髓內釘(33項），同意納入健保學會再次審視給付規定之合宜性及
家廠商建議將用於保給付，其中適用於股骨近端署請相關廠商提供文獻資料，並於110
上下肢長骨骨折之 Cephalomedullary nail(170mm)(2項)，醫年11月10日將廠商提供之文獻及骨
特材「骨髓內釘」考量醫療科技評估報告顯示此類醫材審科醫學會重新建議修訂之給付規定
納入健保給付案與健保給付特材無統計上顯著差異，組請CDE再次進行HTA。
請財團法人醫藥品查驗中心再針對二、CDE於111年1月3日完成HTA，
「骨質疏鬆及高齡患者」使用Lag 按其評估結果，本署針對骨科醫學
Screw及blade之療效差異進行文獻搜尋會重新修訂之給付規定尚有疑慮，
，爰暫緩，於下次本會議提會再討爰刻正與骨科醫學會進行溝通，必
論。要時再提特材專家諮詢會議討論。
10 11009_討7 110.09.16 有關誼昇有限公司附帶決議：給付規定涉及成人部分後健本案特材針對用於兒童，已納入健 V

建議將用於先天性續另案再議。保保給付，有關給付規定涉及成人部
或後天性氣管狹窄署分，已於110年11月5日函詢相關醫
之特材「“史密斯” 醫學會意見，刻正彙整意見，預計提
百弗納氣切套管與審 111年2月特材專家諮詢會議，後續
配件」納入健保給組將依前述會議結論再提本會討論，
付案並依會議決議辦理。
11 11010_討5 110.10.12 有關巴德股份有限決議：以國際價格中位數得考量浮動健一、經與廠商多次協商，以對健保 V

公司等3家廠商建點值為起談價，與廠商協商，且2類功保最優惠為考量，以51,700點暫予支
議將用於髂股靜脈能類別暫予支付同一支付點數。署付。
狹窄之特材「“安附帶決議：考量健保署為利後續收載醫二、本案特材「周邊靜脈支架系
吉美爾德”巴德維及廠商供貨意願，同意與廠商協商，審統」已於110年11月30日公告，自
尼弗靜脈支架系其支付點數以不超過原方案採計方式組 111年1月1日生效。
統」等共3項納入計算後之金額。
健保給付案。
12 11011_報5 110.11.18 有關用於頑性癲癇同意改以列為111年醫療科技再評估健依會議決議辦理，已列為111年醫療 V

病人之特材「刺激 (HTR)項目進行給付效益評估。保科技再評估(HTR)項目。
迷走神經治療系署
統」建置個案登錄醫
系統，用以評估給審
付效益案組
13 11011_報8 110.11.18 有關修訂健保給付決議：暫保留，對修訂後給付規定使健一、已於110年12月8日健保審字第 V

特材「無導線心律用範圍，及是否造成財務影響等，請保 1100036638號函請中華民國心臟學
調節器」給付規定相關醫學會確認後，健保署重新評估署會、中華民國心律醫學會、台灣胸
(B101-3)案是否有財務影響。醫腔及心臟血管外科學會等3個學會提
審供建議。
組二、上開學會均已回復，刻正彙整
意見，預計提111年1月特材專家諮
詢會議，後續將依前述會議結論再
提本會討論，並依會議決議辦理。
5
列管
辦
解繼
序理
號單
列列
位
管管
14 11011_報9 110.11.18 有關修訂健保「壓一、決議：同意修訂「壓力感應金屬健一、本案給付規定修訂已公告自111 V
力感應金屬導引線導引線(FFR)(或iFR)」給付規定(A225- 保年1月1日生效。
(FFR)(或iFR)」給 2)，刪除參數項目文字；並增列署二、有關無需使用adenosine之iFR、
付規定(A225-2)案 DFR、RFR指標於「血管支架」給付醫 DFR及RFR測量參數均屬健保給付範
規定(A213-2N)。審圍，前開參數互為競合關係，爰俟
二、附帶決議：續追縱壓力感應金屬組生效日半年後進行報告。
導引線使用情形。
15 11011_討2 110.11.18 有關台灣泰爾茂醫決議：此類人工真皮醫材目前未納入健一、已於111年1月5日函請相關學會 V

療產品股份有限公健保，確實有其臨床需求，惟考量使保協助釐清本案特材使用範圍及推估
司等3家廠商建議用量似有低估之虞尚需釐清，爰請相署使用量，於同年2月15日前函復本
將用於燒燙傷之特關醫學會協助健保署推估使用量。另醫署。
材「“奧林柏斯泰第6類~第9類廠商提供之成本資料與建審二、本案所涉特材廠商計有科舉、
爾茂”貼得適人造議價格差異大，且與國際價格亦差距組騏鈺及泰爾茂等3家，科舉及騏鈺已
真皮」等27項納入很大，建議一併請廠商提供進口成本提供進口成本資料，俟泰爾茂回復
健保給付案等資料重新評估後再議。後，彙整相關資料並依程序再提會
討論。
16 11011_討3 110.11.18 有關美敦力醫療產決議：本案特材可提升病人安全性，健已於110年12月14日發文廠商本產品 V

品股份有限公司建依專家會議結論建議支付點數為1,585 保以1,585點之供貨意願，經電洽廠商
議將用來建立及維點，廠商申復後建議支付點數為2,945 署表示尚無意願以此價格供貨，且須
持腹腔鏡器械進入點，又考量臨床執行腹腔鏡手術已有醫再審慎評估。考量目前健保給付之
通道之醫材「“柯給付TROCAR可供使用，本案特材雖審 TROCAR可提供大部分之臨床使
惠”溫莎安筋膜閉具有「縫線傳遞導引裝置」設計，惟組用。倘後續廠商提出申覆，再依程
合系統」納入健保臨床實證資料尚不明確，應先釐清臨序另案辦理。
給付案床使用角色，與TROCAR之功能是否
相近等，再重新評估 (包括價格、給付
規定等)後再議。
6
報告案 1
全民健康保險既有功能類別特材之初核情形報告
共 96 項：(1)新增既有功能類別特材品項 38 項/第 1-1~1-5 頁；項
次 1~38。(2)新增既有功能類別特材自付差額品項 8 項/第 1-6~1-7
頁；項次 39~46。(3)新增既有功能類別特材擴增及刪除產品型號
50 項/第 1-8~1-16 頁；項次 47~96。

報告案第1案全民健康保險既有功能類別特材之初核情形報告
一、新增既有功能類別特材品項共38項（項次1~項次38，詳頁次1-1~1-5）
截至111年1月
廠商同功能/類似功健保給付
項次特材代碼特材中文品名特材英文品名產品型號/規格單位許可證字號初核支付點數初核結果說明給付規定
簡稱能核價類別之生效日期
有效品項數
1 CBB01MRAK1HC “海斯凱＂翼星周 “Hexacath＂ Merak (05C-07;11-MC-010;020;040;060);(05C-13;14;15;17;18- 支衛部醫器輸字凱薩琳 5,130 依CBB01A1(血管氣球導管／周邊血 58 無 111/03/01
邊血管球囊擴張導 LD PTA Dilatation MC-010;020;030;040;050;060);(05C19MC-040;060) 第034852號管及微血管擴張(PTA))同功能類別
管 Catheter 品項(如特材代碼CBB0130240SB)之
支付點數暫予支付。
2 CBB03MRAK2HC “海斯凱＂翼星周 “Hexacath＂ Merak 05C11MC080;(05C-13:15-MC-070;080;100);(05C-17;18-MC- 條衛部醫器輸字凱薩琳 7,849 依CBB03A1(下肢血管治療導管/導管 34 A220-5 111/03/01
邊血管球囊擴張導 LD PTA Dilatation 070;080);05C19MC080;(05C-07;11-ML- 第034852號球囊長度12公分(不含)以下)同功能
管 Catheter 010;020;040;060);05C11ML080;(05C-13:15-ML- 類別品項(如特材代碼
010;020;030;040;050;060;070;080;100);(05C-17;18-ML- CBB03PAS35BK)之支付點數暫予支
010;020;030;040;050;060;070;080);(05C19ML- 付。
040;060;080)
3 CBB03MRAK3HC “海斯凱＂翼星周 “Hexacath＂ Merak 05C-13:15-MC;ML-120;150;200 條衛部醫器輸字凱薩琳 9,999 依CBB03A2(下肢血管治療導管/導管 42 A220-5 111/03/01
邊血管球囊擴張導 LD PTA Dilatation 第034852號球囊長度12公分(含)以上)同功能類
管 Catheter 別品項(如特材代碼CBB03ARM3LAB)
之支付點數暫予支付。
4 CBP07RES0143 雷斯托紫杉醇釋放 RESTORE DEB R-2.00;2.25;2.50;2.75;3.00;3.50;4.00-15;20;25;30 條衛部醫器輸字捷銳 47,000 依CBP01A8(PTCA BALLOON 8 A220-7 111/03/01
冠狀動脈球囊導管 Paclitaxel 第034854號 CATHETER/藥物釋放型)同功能類別
Releasing PTCA 品項(如特材代碼CBP0750222BB)之
Balloon Catheter 支付點數暫予支付。
5 CBV03CCP08N5 “優美＂吉德漢覆 “NuMED＂ Covered CVRDCP8Z-16;22;28;34;39;45;50;55;60 支衛部醫器輸字銀鐸 120,000 依CBV03A3(主動脈覆膜支架)同功能 2 A220-16 111/03/01
膜白金支架 Cheatham Platinum 第033926號類別品項(如特材代碼
Stent CBV03CCP8ZN5)之支付點數暫予支
付。
6 CFB01BD06350 “唯德康＂胃腸膽 “Vedkang＂ VDK-BD-(06;08)-30-(90;110;120;180;200);VDK-BD- 組衛部醫器陸輸春菖 10,226 依CFB01A1(消化道氣球擴張導管)同 9 E206-1 111/03/01
道擴張氣球導管 Gastrointestinal (06;08;10;12;14;16)-40-(90;110;120;180;200;240);VDK- 字第001259號功能類別品項(如特材代碼
and Biliary BD-(06;08)-60-(90;110;120;180);VDK-BD-(12;14;16;18)- CFB01ES341FG)之支付點數暫予支
Balloon Catheters 60-(90;110;120;180;200;240);VDK-BD-(14;25;30;35)-80- 付。
(90;180;200;240);VDK-BD-(16;18)-80-
(90;110;120;180;200;240);VDK-BD-18-40-200;VDK-BD-20-
(60;80)-(90;110;180;200;240);VDK-BD-40-80-(90;240)
7 CGPG2PNT52NR “尼普洛＂蓋普拉 “Nipro＂ GUIDEPLUS 2 ST INT;GUIDEPLUS 2 EL INT 條衛部醫器輸字連鎰 18,208 依CGPG2A1(延伸導引導管)同功能類 6 A223-1 111/03/01
斯第二代導引延長 Guideplus 2 Guide 第035010號別品項(如特材代碼CGPG2TEL67M4)
導管 extension catheter 之支付點數暫予支付。
8 CGUS1BASKT39 “斯普勒＂取石網 “SEPLOU＂ Stone SPRB1113;SPRB1115;SPRB1118;SPRB1122;SPRB1317;SPRB223 組衛部醫器陸輸台灣仕 5,598 依CGUS1A1(輸尿管結石移除器)同功 17 D113-4 111/03/01
(滅菌) Basket(Sterile) 0 壹字第004568 康能類別品項(如特材代碼
號 CGUS1BASKTBA)之支付點數暫予支
付。
9 CGUS1TNB4W37 “渥文＂取石網(滅 “Allwin＂Stone TNB 4W/2.4F-90;TNB 4W/2.4F-120;TNB 4W/3F-90;TNB 組衛部醫器輸壹臺灣渥 5,598 依CGUS1A1(輸尿管結石移除器)同功 17 D113-4 111/03/01
菌) Basket(Sterile) 4W/3F-120;TNB 4W/4F-90;TNB 4W/4F-120;TNB 4W/1.8F- 字第022688號克能類別品項(如特材代碼
90;TNB 4W/1.8F-120 CGUS1ZERTPSB)之支付點數暫予支
付。
報1-1
7
截至111年1月
有效品項數
10 CKD05G475637 “渥文＂輸尿管支 “Allwin＂ (SOT 4.7/16-G-H;SOT 4.7/24-G-H;SOT 4.7/26-G-H;SOT 組衛部醫器輸字臺灣渥 1,319 依CKD01A3(雙J型輸尿導管組 5 無 111/03/01
架 Ureteral Stents 4.7/28-G-H;SOT 4.7/30-G-H;SOT 5/24-G-H;SOT 5/26-G- 第034990號克 /STENT(With hydroplus
H;SOT 5/28-G-H;SOT 5/30-G-H;SOT 6/24-G-H;SOT 6/26-G- coating)+GUIDE WIRE+PUSHER)同功
H;SOT 6/28-G-H;SOT 6/30-G-H);(SS 4.7/16-G-H;SS 能類別品項(如特材代碼
4.7/24-G-H;SS 4.7/26-G-H;SS 4.7/28-G-H;SS 4.7/30-G- CKD05DJ001BQ)之支付點數暫予支
H;SS 5/24-G-H;SS 5/26-G-H;SS 5/28-G-H;SS 5/30-G-H;SS 付。
6/24-G-H;SS 6/26-G-H;SS 6/28-G-H;SS 6/30-G-H);(SSI
4.7/16-G-H;SSI 4.7/24-G-H;SSI 4.7/26-G-H;SSI 4.7/28-
G-H;SSI 4.7/30-G-H;SSI 5/24-G-H;SSI 5/26-G-H;SSI
5/28-G-H;SSI 5/30-G-H;SSI 6/24-G-H;SSI 6/26-G-H;SSI
6/28-G-H;SSI 6/30-G-H)
11 CKD05S475637 “渥文＂輸尿管支 “Allwin＂ (SOT 4.7/16-H;SOT 4.7/24-H;SOT 4.7/26-H;SOT 4.7/28- 組衛部醫器輸字臺灣渥 1,319 依CKD01A6(雙J型輸尿導管組 6 無 111/03/01
架 Ureteral Stents H;SOT 4.7/30-H;SOT 5/24-H;SOT 5/26-H;SOT 5/28-H;SOT 第034990號克 /STENT(With hydroplus
5/30-H;SOT 6/24-H;SOT 6/26-H;SOT 6/28-H;SOT 6/30- coating)+PUSHER)同功能類別品項
H);(SS 4.7/16-H;SS 4.7/24-H;SS 4.7/26-H;SS 4.7/28- (如特材代碼CKD0591125BQ)之支付
H;SS 4.7/30-H;SS 5/24-H;SS 5/26-H;SS 5/28-H;SS 5/30- 點數暫予支付。
H;SS 6/24-H;SS 6/26-H;SS 6/28-H;SS 6/30-H);(SSI
4.7/16-H;SSI 4.7/24-H;SSI 4.7/26-H;SSI 4.7/28-H;SSI
4.7/30-H;SSI 5/24-H;SSI 5/26-H;SSI 5/28-H;SSI 5/30-
H;SSI 6/24-H;SSI 6/26-H;SSI 6/28-H;SSI 6/30-H)
12 CLPATSEESTYP “普羅斯＂流速顯 “PEROUSE＂ 2005SEE;2105SEE;3007SEE;3107SEE;3017SEE;3117SEE;3008 組衛部醫器輸字安美得 8,335 依CLPATP1(HIGH　PRESSRUE 13 A216-1 111/03/01
影超音波引導用全 SEESITE Pressure SEE;3108SEE;4018SEE;4118SEE;4008SEE;4108SEE;4019SEE; 第033209號 SINGLE　LUMEN　TITANIUM、
套式植入式血管輸 Injectable 4119SEE;40010SEE;41010SEE PLASTIC
注器 Implantable Port PORT(PORT+CATH+N+I)/Veins)同功
Kit 能類別品項(如特材代碼
CLPATECHANYP)之支付點數暫予支
付。
13 CLS0624340BD BD輸液套組 BD Alaris Infusion 2434-0004 組衛部醫器輸字必帝 256 依CLS05A5(PUMP SET/FOR 6 無 111/03/01
Set 第034867號 TPN(FILTER))同功能類別品項(如特
材代碼CLS0502230BD)之支付點數暫
予支付。
14 CMV0117CASMS “麥新＂微型艾維 “MicroVention＂ 172010-CASJ;172014-CASJ;172020-CASJ;172032- 組衛部醫器輸字世新 94,000 依CMV01A3(血管栓塞輔助支架及傳 7 I203-7 111/03/01
斯顱內支承裝置 LVIS Jr. CASJ;172516-CASJ;172524-CASJ;172530-CASJ;172537-CASJ 第034967號輸裝置)同功能類別品項(如特材代
Intraluminal 碼CMV0121CASMS)之支付點數暫予支
Support Device 付。
15 CMV01AXSLSS9 “史賽克＂艾克斯 “Stryker＂ AXS GEN-10476-70;GEN-10476-80;GEN-10476-90 組衛部醫器輸字史賽克 11,091 依CMV02A0(血管導入系統/傳送導 9 I203-16 111/03/01
長型套管組 Infinity LS Long 第034865號管)同功能類別品項(如特材代碼
Sheath CMV016FMLSUF)之支付點數暫予支
付。
16 CXE03CRY03FW “艾翠科＂冷凍消 “AtriCure＂ Cryo2;Cryo3 組衛部醫器輸字亞衛 40,210 依CXE03A2(心內膜心律不整脈外科 2 C302-1 111/03/01
融系統 CryoICE 第034960號燒灼冷凍治療電刀用電極)同功能類
Cryoablation 別品項(如特材代碼CXE03CRY02FW)
System 之支付點數暫予支付。
報1-2
8
截至111年1月
有效品項數
17 CXE03RFSL2FW “艾翠科＂外科手 “Atricure＂ OLL2;OSL2;EMR2;EML2 組衛部醫器輸字亞衛 40,811 依CXE03A3(外科治療心律不整用剝 1 C302-1 111/03/01
術剝離夾鉗 Isolator Surgical 第034273號離夾鉗)同功能類別品項(如特材代
Ablation Clamps 碼CXE03EMR23FW)之支付點數暫予支
付。
18 FAV03SL12549 “福朋＂矽油眼用 “Pharmpur＂【矽油：Ophthafutur Sil 1000;Ophthafutur Sil 組衛部醫器輸字鈦沅 5,031 依FAV03A1(矽油(silicone oil)(含 3 H205-2 111/03/01
填充液 Ophthafutur 2000;Ophthafutur Sil 5000】；【輔助管：G-28766】；第034846號+衛輔助管或連接管)同功能類別支付品
silicone oil 【轉接頭：G-28791;G-28792;G-28793;G-28794;G-28795;G- 部醫器輸壹字項(如特材代碼FAV03SLS571Z)之支
28796】第021901號付點數暫予支付。
19 FBHH18022N40 “捷邁邦美＂鈷鉻 “Zimmer Biomet＂ 80220-22-01:03;80220-28;32-01:05 個衛部醫器輸字捷邁 4,352 依FBHH1A1(全人工髖關節股骨頭 13 無 111/03/01

股骨頭 12/14 CoCr Femoral 第034829號 TOTAL HIP FEMORAL HEAD)同功能類
Head 別品項(如特材代碼FBHH18018NZ1)
20 FBHL10568NBM “邦美＂今適穩雙 “Biomet＂ G7 Dual 010000992:3;XL200144;46;48;50;52;56;60;66 個衛部醫器輸字捷邁 4,018 依FBHL1A1(人工髖關節髖臼杯內襯 17 無 111/03/01

動式人工髖關節– Mobility Hip 第030568號 TOTAL HIP ACETABULAR INSERT)同
ArComXL襯墊 Prostheses– 功能類別品項(如特材代碼
ArComXL Liner FBHL18751NZ1)之支付點數暫予支
付。
21 FBHL134998Z1 “捷邁＂今適穩人 “Zimmer＂ G7 (201-0;1;2;5-28-01:07);(201-0;1;2;5-32-02:08);(201- 個衛部醫器輸字捷邁 4,018 依FBHL1A1(人工髖關節髖臼杯內襯 17 無 111/03/01
工髖臼系統–隆傑 Acetabular System: 0;1;2;5-36-04:10);(201-0;1;2;5-40-06:10);(201- 第034998號 TOTAL HIP ACETABULAR INSERT)同
聚乙烯襯墊 Longevity Liner 0;1;2;5-44-08:10) 功能類別品項(如特材代碼
FBHL18751NZ1)之支付點數暫予支
付。
22 FBHU13481NZ1 “捷邁＂聯恩肩盂 “Zimmer＂ SAGL2011:15;2021:25;2031:35;2042:45 個衛部醫器輸字捷邁 12,087 依FBHU1B4(TOTAL SHOULDER 3 無 111/03/01
系統-人工肩盂 Alliance Glenoid 第034810號 GLENOID(METAL,PLASTIC))同功能類
System-Glenoid 別品項(如特材代碼FBHU11139NBM)
23 FBS07219S1Y2 "亞太醫療" 骨釘- "SYNTEC" BONE 219890 個衛署醫器製字亞太醫 66 依FBS07A1(WASHER)同功能類別品項 9 無 111/03/01
華司 SCREW-Washer 第000964號療 (如特材代碼FBS07000015H)之支付
thread For 3.0 點數暫予支付。
Cannulated screw
24 FBS07419T1Y2 "亞太醫療" 骨釘- "SYNTEC" BONE 419890 個衛署醫器製字亞太醫 83.3 依FBS07T1(TITANIUM WASHER)同功 4 無 111/03/01
華司(鈦合金) SCREW-Washer 第000964號療能類別品項(如特材代碼
thread For 3.0 FBS074199NS1)之支付點數暫予支
Cannulated 付。
screw(TITANIUM)
25 FBSF412361XP "寶楠"阿姆斯壯脊 "PAONAN"ARMSTRONG (E1236-45;50;55;60;62-25;30;35;40;45;50;55);(E1236- 支衛署醫器製字寶楠 3,114 依FBSF4S3(TITANIUM SPINAL 44 無 111/03/01
椎後路固定系統:萬 POSTERIOR SPINAL 65-25;30;35;40;45;50;55;60);(E1236-70;75- 第004051號 SCREW(免事前審查))同功能類別品
向中空釘(免事前審 FIXATION 25;30;35;40;45;50;55;60;65) 項(如特材代碼FBSF411061XP)之支
查) SYSTEM:SCREW 付點數暫予支付。
報1-3
9
截至111年1月
有效品項數
26 FHPCDGADRMAB “雅培＂給力植入 “Abbott＂ Gallant CDDRA500Q 個衛部醫器輸字雅培 462,113 1.依FHPCDB2(雙腔型植入式去纖維 7 B103-1 111/03/01
式心律去顫器-雙腔 Implantable 第034834號顫動器-同時具3.0T核磁共振相容，
(具3.0T) Cardioverter ATP(Anti-Tachycardiapacing)及心
Defibrillator 房自動電擊功能及減少不恰當電擊
辨識功能)同功能類別品項(如特材
代碼FHPCDGADR5AB)之支付點數暫予
支付。
2.本案特材原支付點數472,333點，
依據111年1月7日健保審字第
1110772729號公告自111年2月15日
，調整支付點數462,113點。援往例
，有關特殊材料價量調查支付點數
調整結果於每年3月本會議報告。
27 FHFCDGAHFMAB “雅培＂給力植入 “Abbott＂ Gallant CDHFA500Q 個衛部醫器輸字雅培 586,077 依FHFCDA6(四極心臟整流去顫器結 13 B103-2 111/03/01
式心律去顫器- Implantable 第034834號合心房同步雙心室節律器(或具MRI
CRTD(四極+多點式) Cardioverter 相容功能)-具ATP(Anti-
Defibrillator Tachycardiapacing)及Capture-
management及減少不恰當電擊辨識
功能及具多點式節律(Multi-point-
pacing)功能)同功能類別品項(如特
材代碼FHFCDGAHF5AB)之支付點數暫
予支付。
28 FHPCDGAVRMAB “雅培＂給力植入 “Abbott＂ Gallant CDVRA500Q 個衛部醫器輸字雅培 327,100 依FHPCDB1(第二代單腔型植入式去 9 B103-1 111/03/01
式心律去顫器-單腔 Implantable 第034834號纖維顫動器-同時具3.0T核磁共振相
(具3.0T) Cardioverter 容，ATP(Anti-Tachycardiapacing)
Defibrillator 及Capture-management及減少不恰
當電擊辨識功能)同功能類別品項
(如特材代碼FHPCDGAVR5AB)之支付
點數暫予支付。
29 FHX03AG503WU "萃濾"氧合器:嬰幼 "TRILLY" AG5032 組衛部醫器輸字常鈺 22,284 依FHX03AA(人工肺(套 4 B201-5 111/03/01

兒用/含PC塗層/附 Oxygenator 第034771號組)/OXYGENATOR(WITH
硬殼儲血槽 COATING)+RESERVOIR(WITH
COATING)-小兒使用)同功能類別品
項(如特材代碼FHX0350531R5)之支
付點數暫予支付。
30 FHX03AG523WU "萃濾"氧合器:嬰幼 "TRILLY" AG5232 組衛部醫器輸字常鈺 23,968 依FHX03A7(人工肺(套 3 B201-5 111/03/01

兒用/含PC塗層/附 Oxygenator 第034771號組)/OXYGENATOR(WITH
硬殼儲血槽及動脈 COATING)+RESERVOIR(WITH
過濾器 COATING)+ARTERIAL FILTER-小兒使
用)同功能類別品項(如特材代碼
FHX03FX15RTM)之支付點數暫予支
付。
報1-4
10
截至111年1月
有效品項數
31 FSP71ST10042 "愛沛斯" 愛適達懸 "APIS" I-STOP IS-1;IS-5;IS-6;IS-HELICO-01 組衛部醫器輸字多田生 13,582 原特材代碼FSP71ST1008L，因變更 10 無 111/03/01
吊帶系統(2~6個輸 SLING SYSTEM 第031390號技廠牌，故變更特材代碼。
送裝置+1個聚丙烯
懸吊帶)
32 FSP72STMS142 "愛沛斯"愛適達泰 "APIS" I-STOP TOMS IS-TOMS-1 組衛部醫器輸字多田生 100,000 原特材代碼FSP72STMS18L，因變更 1 D113-3 111/03/01
恩斯懸吊手術系統 Sling System 第031385號技廠牌，故變更特材代碼。
(4支植入穿引針+1
條懸吊帶)
33 HEF03F6432FA “費森尤斯＂多重 “Fresenius＂ F00006432 組衛部醫器輸字費森尤 1,408 依HEF03A4(體外血液循環管路-血漿 2 無 111/03/01
過濾普羅血液迴路 MultiFiltrate Pro 第029349號斯置換)同功能類別品項(如特材代碼
組-血漿置換 Bloodlines HEF03TSP02FN)之支付點數暫予支
付。
34 HEF03PLASMFA "費森尤斯"血漿過 "FRESENIUS" 5008021;5008031 個衛署醫器輸字費森尤 4,296 依HEF03A1(血球.血漿分離器)同功 8 無 111/03/01
濾器 PLASMAFILTER 第022560號斯能類別品項(如特材代碼
HEF03LF030FN)之支付點數暫予支
付。
35 HHM02VRS60CK "曲克"克羅浮四圈 "COOK" CloverSnare VRS-6.0-90 組衛部醫器輸字曲克 19,000 1.依110年12月特材專家諮詢會議結 2 無 111/03/01
血管異物取出環 4-Loop Vascular 第034547號論辦理。2.依HHM02A1(腔靜脈血栓
Retriever 過濾網取回組)同功能類別品項(如
特材代碼HHM02GTRS1CK)之支付點數
暫予支付。
36 NBS07GAD75WB 蓋多維斯 1.0-顯影 GADOVIST 1.0-pre- 7.5ml 個衛署藥輸字第拜耳 212 依NBS07A1(造影藥劑注射筒/ANY 10 無 111/03/01
劑注射筒 filled syringe 023884號 SIZE)同功能類別品項(如特材代碼
NBS071010TTY)之支付點數暫予支
付。
37 NBS07PRM10WB 卜邁維斯-顯影劑注 Primovist-pre- 10ml 個衛署藥輸字第拜耳 212 依NBS07A1(造影藥劑注射筒/ANY 10 無 111/03/01
射筒 filled syringe 024676 SIZE)同功能類別品項(如特材代碼
NBS071010TTY)之支付點數暫予支
付。
38 TSS01000091R 羅氏智航血糖試紙 Accu-Chek Guide Guide-07453701;07453736;07453744 片衛部醫器輸字羅氏 8.1 依TSS01A1(第一型糖尿病血糖試紙) 86 T101-1 111/03/01
(10片、50片、100 test strips 第034678號同功能類別品項(如特材代碼
片/瓶) TSS01000081R)之支付點數暫予支
付。
報1-5
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二、新增既有功能類別特材自付差額品項共8項（項次39~項次46，詳頁次1-6~1-7）
單廠商給付健保給付
項次特材代碼特材中文品名特材英文品名產品型號/規格許可證字號適用自付差額條件健保支付點數說明
位簡稱規定生效日期
39 CBC04LEG1843 雷弗洛紫杉醇釋放 LEGFLOW OTW (L18-4.0;5.0- 條衛部醫器輸字捷銳改善血管直徑，減少病灶再 28,773 依CBC04C1(塗藥淺股動脈氣球導 A220-4 111/03/01
周邊球囊擴張導管 Paclitaxel 40;60;80;100;120;150);(L18- 第034855號次狹窄機率。管-直徑≧4.0mm)同功能類別品項
Releasing 6.0-40;60;80;100;120);(L187.0- (如特材代碼CBC04FW035EQ)之支付
Peripheral 40) 點數暫予支付。
Balloon
Dilatation
Catheter
40 CXE05NAVSPSB “波士頓科技＂因 “Boston M004ERFSDS9620-0;K20 組衛部醫器輸字荷商波具有提供導管尖端與心壁之 70,200 自付差額品項，依CXE05B2(具壓力 B104-2 111/03/01
特拉奈芙磁力感測 Scientific＂第034870號士頓間接觸力測量功能，可有效感應功能之立體定位(3D)灌注冷卻
除顫導管 INTELLANAV 降低射頻電燒及X光透視之式診斷電燒紀錄導管(需搭配定位
STABLEPOINT 時間。裝置))近似功能類別品項(如特材
ABLATION CATHETER 代碼CXE05TACPNST)之支付點數暫
予支付，超過部分由病患自付。
41 FALSNPED6C6C 愛視睫預載式人工 ASPICIO PRELOADED PED60C 片衛部醫器製字應用奈提供具非球面功能型人工水 2,744 依FALSNBA(特殊人工水晶體(短焦無 111/03/01
水晶體植入系統 IOL DELIVERY 第005960號米晶體，能有效降低角膜的球延伸焦距、非球面(含黃片))同功
SYSTEM 面像差之療效，並具老花矯能類別支付品項(如特材代碼
正功能。 FALSNED60C6C)之支付點數暫予支
付。
42 FALSNPED6Y6C 愛視睫預載式人工 ASPICIO PRELOADED PED60Y 片衛部醫器製字應用奈提供具非球面功能型人工水 2,744 依FALSNBA(特殊人工水晶體(短焦無 111/03/01
水晶體植入系統 IOL DELIVERY 第005960號米晶體，能有效降低角膜的球延伸焦距、非球面(含黃片))同功
SYSTEM 面像差之療效，並具老花矯能類別支付品項(如特材代碼
正功能。 FALSNED60Y6C)之支付點數暫予支
付。
43 FBHHC76539SN "史耐輝"陶瓷股骨 "Smith & Nephew" (7653-91- 個衛部醫器輸字史耐輝 1.增加耐久性。2.陶瓷人工 4,352 自付差額品項，依FBHHCB2(複合物無 111/03/01
組件-陶瓷股骨頭 Biolox delta 60:62;65:67;53);(7134-60- 第027168號髖關節系統，可增加使用年強化陶瓷股骨頭)近似功能類別品
ceramic femoral 04:06) 限。項(如特材代碼FBHLCCERA2Z1)之支
components-Biolox 付點數暫予支付，超過部分由病患
delta Ceramic 自付。
Femoral Heads
44 FBHLC71331SN "史耐輝"陶瓷股骨 "Smith & Nephew" 7133-17- 個衛部醫器輸字史耐輝 1.增加耐久性。2.陶瓷人工 4,018 自付差額品項，依FBHLCB2(複合物無 111/03/01
組件-陶瓷股骨內墊 Biolox delta 48;50;52;54;56;58;60;62;64;66 第027168號髖關節系統，可增加使用年強化陶瓷髖臼杯內襯)近似功能類
ceramic femoral 限。別品項(如特材代碼FBHLCCERA2Z1)
components-R3 之支付點數暫予支付，超過部分由
INTL Delta 病患自付。
Ceramic Liners
報1-6
12
二、新增既有功能類別特材自付差額品項共8項（項次39~項次46，詳頁次1-6~1-7）
單廠商給付健保給付
項次特材代碼特材中文品名特材英文品名產品型號/規格許可證字號適用自付差額條件健保支付點數說明
位簡稱規定生效日期
45 FBHLE34998Z1 “捷邁＂今適穩人 “Zimmer＂ G7 (301-0;1;2;5-28-01:07);(301- 個衛部醫器輸字捷邁增加耐久性。 4,018 自付差額品項，依FBHLEB1(添加抗無 111/03/01
工髖臼系統–賦活 Acetabular 0;1;2;5-32-02:08);(301- 第034998號氧化劑之超高分子量聚乙烯全髖臼
抗氧化襯墊 System: Vivacit-E 0;1;2;5-36-04:10);(301- 內襯)近似功能類別品項(如特材代
Liner 0;1;2;5-40-06:10);(301- 碼FBHLE29866Z1)之支付點數暫予
0;1;2;5-44-08:10) 支付，超過部分由病患自付。
46 FBHPC02716SN "史耐輝"全髖關節 "Smith & 由以下特材代碼組組衛部醫器輸字史耐輝 1.增加耐久性。2.陶瓷人工 39,396 自付差額品項，依FBHPCB4(全人工無 111/03/01
系統-陶瓷髖關節組 Nephew"Total Hip 合:FBHLC71331SN;FBHHC76539SN;F 第027168號+衛髖關節系統，可增加使用年髖關節整組(複合物強化陶瓷股骨
System BHC171388SN;FBHS171306SN 部醫器輸字第限。頭+複合物強化陶瓷髖臼杯內襯+健
027493號保給付髖臼杯、股骨柄))近似功能
類別品項(如特材代碼
FBHPCCERA3Z1)之支付點數暫予支
付，超過部分由病患自付。
報1-7
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三、新增既有功能類別特材擴增及刪除產品型號共50項（項次47~項次96，詳頁次1-8~1-16）
廠商給付健保給付
項次特材代碼特材中文品名特材英文品名產品型號/規格單位許可證字號支付點數說明
簡稱規定生效日期
47 CBC05CT262GX "戈爾"胸主動脈瘤支 "GORE" TAG THORACIC 依特材代碼:CBC05CT26NGX之型號【擴增產品型號(TGM- 組衛部醫器輸字第戈爾 468,000 擴增產品型號(TGM-2121;2626;2828;3434;4545- A220-6 111/03/01
架(使用2支) ENDOPROSTHESIS 2121;2626;2828;3434;4545-10;15;20-W);(TGMR-3131;3737;4040- 026225號 10;15;20-W);(TGMR-3131;3737;4040-10;15;20-
10;15;20-W);TGM262110W;TGMR312610W自1110301生效】;【型號重整為 W);TGM262110W;TGMR312610W，並重整型號。
(TGU-
212110;262110;262610;282810;282815;312610;313110;313115);(TGU-
3434;3737;4040;4545-10:15:20);(TGM-2121;2626;2828;3434;4545-
10;15;20-W);(TGMR-3131;3737;4040-10;15;20-
W);TGM262110W;TGMR312610W自1110301生效】
架(使用3支) ENDOPROSTHESIS 2121;2626;2828;3434;4545-10;15;20-W);(TGMR-3131;3737;4040- 026225號 10;15;20-W);(TGMR-3131;3737;4040-10;15;20-
10;15;20-W);TGM262110W;TGMR312610W自1110301生效】;【型號重整為 W);TGM262110W;TGMR312610W，並重整型號。
(TGU-
212110;262110;262610;282810;282815;312610;313110;313115);(TGU-
3434;3737;4040;4545-10:15:20);(TGM-2121;2626;2828;3434;4545-
10;15;20-W);(TGMR-3131;3737;4040-10;15;20-
W);TGM262110W;TGMR312610W自1110301生效】
架(使用4支(含)以 ENDOPROSTHESIS 2121;2626;2828;3434;4545-10;15;20-W);(TGMR-3131;3737;4040- 026225號 10;15;20-W);(TGMR-3131;3737;4040-10;15;20-
上) 10;15;20-W);TGM262110W;TGMR312610W自1110301生效】;【型號重整為 W);TGM262110W;TGMR312610W，並重整型號。
(TGU-
212110;262110;262610;282810;282815;312610;313110;313115);(TGU-
3434;3737;4040;4545-10:15:20);(TGM-2121;2626;2828;3434;4545-
10;15;20-W);(TGMR-3131;3737;4040-10;15;20-
W);TGM262110W;TGMR312610W自1110301生效】
50 CBC05CT26NGX "戈爾"胸主動脈瘤支 "GORE" TAG THORACIC TGU- 組衛部醫器輸字第戈爾 302,073 擴增產品型號(TGM-2121;2626;2828;3434;4545- A220-6 111/03/01
架(使用1支) ENDOPROSTHESIS 212110:262110:262610:282810:282815:312610:313110:313115;TGU- 026225號 10;15;20-W);(TGMR-3131;3737;4040-10;15;20-
3434:3737:4040:4545-10:15:20(可與CBC05TT26NGX型號共用);【擴增 W);TGM262110W;TGMR312610W，並重整型號。
產品型號(TGM-2121;2626;2828;3434;4545-10;15;20-W);(TGMR-
3131;3737;4040-10;15;20-W);TGM262110W;TGMR312610W自1110301生
效】;【型號重整為(TGU-
212110;262110;262610;282810;282815;312610;313110;313115);(TGU-
3434;3737;4040;4545-10:15:20);(TGM-2121;2626;2828;3434;4545-
10;15;20-W);(TGMR-3131;3737;4040-10;15;20-
W);TGM262110W;TGMR312610W自1110301生效】
51 CBP06ELUT9SB "波士頓科技"新能吉 "BOSTON 【(H74939262-08;12;16;20;24;28;32;38- 組衛部醫器輸字第荷商波 14,099 擴增產品型號(H74939417- A213-2N 111/03/01
艾諾莉茉斯冠狀動脈 SCIENTIFIC"SYNERGY 220;250;270;300;350;400);(H7493926248-250;270;300;350;400)自 027006號士頓 08;12;16;20;24;28;32;38-220);(H74939417-
塗藥支架系統 EVEROLIMUS-ELUTING 1060501生效】;(H74939262-12;16;20;24;28;32-450;500自1090101生 08;12;16;20;24;28;32;38;48-
CORONARY STENT 效);【擴增產品型號(H74939417-08;12;16;20;24;28;32;38- 250;270;300;350;400);(H74939417-
SYSTEM 220);(H74939417-08;12;16;20;24;28;32;38;48- 12;16;20;24;28;32-450;500)。
250;270;300;350;400);(H74939417-12;16;20;24;28;32-450;500)自
1110301生效】
52 CBV03BCP8ZN5 "優美"吉德漢白金支 “NuMed＂ Cheatham (CP8Z-16;22;28;34;39;45);(擴增產品型號CP8Z-50;55;60自1110301生支衛部醫器輸字第銀鐸 88,000 擴增產品型號CP8Z-50;55;60。 A220-16 111/03/01
架-(裸支架) Platinum Stent(Bare 效) 029435號
CP Stent)
53 CMC01LALAAY4 “先健科技公司＂左 “Lifetech LT-LAA-3640;1630;1832;2032;2234;2436;2638;(擴增產品型號組衛部醫器陸輸字鎧盛 174,600 擴增產品型號SL8F45x30-900;SL9F45x30- I203-13 111/03/01
心耳封堵器(整組含 Scientific＂ LAmbre SL8F45x30-900;SL9F45x30-900;SL10F45x30-900;SL8F45-900;SL9F45- 第001191號+衛 900;SL10F45x30-900;SL8F45-900;SL9F45-
輸送鞘) Left Atrial 900;SL10F45-900自1110301生效) 部醫器陸輸字第 900;SL10F45-900。
Appendage (LAA) 001124號
Occluder
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14
54 CMC01LMLAAY4 “先健科技公司＂朗 “Lifetech LT-LAA-1622;1824;2026;2228;2430;2632;2834;3036;3236;3438;(擴增組衛部醫器陸輸字鎧盛 174,600 擴增產品型號SL8F45x30-900;SL9F45x30- I203-13 111/03/01
布爾左心耳封堵器 Scientific＂ LAmbre 產品型號SL8F45x30-900;SL9F45x30-900;SL10F45x30-900;SL8F45- 第001192號+衛 900;SL10F45x30-900;SL8F45-900;SL9F45-
(整組含輸送鞘) Left Atrial 900;SL9F45-900;SL10F45-900自1110301生效) 部醫器陸輸字第 900;SL10F45-900。
Appendage (LAA) 001124號
Occluder
55 CMV0321759SB “波士頓科技＂內部 “Boston Scientific M00136- 個衛署醫器輸字第荷商波 13,650 擴增產品型號(M00136- I203-21 111/03/01
鎖固纖維式IDC關閉＂ Interlock Fibered 1500;1510;1520;1530;1540;1550;1560;1570;1580;1590;1600;1610;16 021759號士頓 1480;1490;1920;1930;1940;1950;1960)
系統 IDC Occlusion System 20;1630;1640;1740;1750;1760;1770(M00136-
1480;1490;1920;1930;1940;1950;1960自1110301生效)
56 FALSN33799A1 “愛爾康＂可舒輝霆 “Alcon＂ AcrySof IQ (DFT315;DFT415;DFT515);(DFT215;DFT615自1110301生效) 片衛部醫器輸字第愛爾康 2,744 擴增產品型號DFT215;DFT615。無 111/03/01
視延老花散光矯正軟 Vivity Toric 033799號
式人工水晶體(可濾 Extended Vision
紫外線及部分藍光) Intraocular Lens
57 FBHBA3000TZ1 "西美"威士人工髖關 "ZIMMER"VERSYS HIP 以下特材代碼組組衛署醫器輸字第捷邁 35,195 擴增產品型號FBHH18022N40 無 111/03/01
節:雙極式人工髖關 SYSTEM:BIPOLAR HIP 合:FBHS17853NZ1;FBHS17852NZ1;FBHS17854NZ1;FBHS17842NZ1;FBHS178 008736號
節組 SYSTEM 41NZ1;FBHS17845NZ1;FBHS17861NZ1;FBHS17862NZ1;FBHS17832NZ1;FBHS +009975號
17846NZ1;FBHS17831NZ1;FBHH18018NZ1;FBHB15984NZ1(FBHS16010NZ1自 +029090號
1040501生效);(FBHC19090NBM自106.05.01生 +030380號
效);(FBHS17852NZ1;FBHS17854NZ1;FBHS17842NZ1;FBHS17845NZ1;FBHS1 +029915號+衛部
7861NZ1;FBHS17832NZ1;FBHS17846NZ1;FBHS17831NZ1;FBHB15984NZ1自醫器輸字第
1070101刪除);(FBHC15000NZ1;FBHS17850NZ1;FBHS17857NZ1自1070101 034829號
生效);(FBHS11924NBM;FBHH19915NBM自1070701生效);(FBHS16010NZ1自
1090501刪除);【(自1110301起型號重整，由以下特材代碼組合：
FBHS17853NZ1;FBHS17841NZ1;FBHS17862NZ1;FBHH18018NZ1;FBHC19090N
BM;FBHC15000NZ1;FBHS17850NZ1;FBHS17857NZ1;FBHS11924NBM;FBHH199
15NBM;(FBHH18022N40自1110301生效)】
58 FBHBA6000NZ1 "西美"席萊斯股骨系 "ZIMMER" CLS 29.00.09;59-050:200;01.00295.005:020;008018-22:32-01:05;5000- 組衛署醫器輸字第捷邁 35,195 擴增產品型號FBHH18022N40 無 111/03/01

統:雙極式人工髖關 SPOTORNO 40-22:500-72-32(11- 014133號
節組 SYSTEM:BIOPOLAR 165206;08;10;12;14;16;18;20;22;24;26;28;30;32;34;36;38;40;42;4 +009975號
SYSTEM 4;46自106.05.01生效)(自1070101起型號重整，由以下特材代碼組 +008736號+衛部
合:FBHC15000NZ1;FBHC19090NBM;FBHS12900NZ1;FBHS17850NZ1;FBHS178 醫器輸字第
57NZ1;FBHH18018NZ1);(FBHS11924NBM;FBHH19915NBM自1070701生 029090號
效);(FBHH18022N40自1110301生效) +030380號
+029915號
+034829號
59 FBHBA8000TZ1 "西美"雙極式人工髖 "ZIMMER"BIPOLAR HIP 5000;5001;00-8018-028;032-14;8018-22:32-01:05;00-8018-036;040- 組衛署醫器輸字第捷邁 35,195 刪除產品型號FBHS16010NZ1並擴增產品型號無 111/03/01
關節系統 SYSTEM 01:05;7711-05:22;7711-05:22- 011510號 FBHH18022N40
20(01.06010.001:009;01.06010.101:109自1040501生效)(11- +008736號
165206;08;10;12;14;16;18;20;22;24;26;28;30;32;34;36;38;40;42;4 +009975號+衛部
4;46自106.05.01生效);(自1070101起型號重整，由以下特材代碼組醫器輸字第
合： 029090號
FBHC15000NZ1;FBHC19090NBM;FBHS17711NZ1;FBHS17850NZ1;FBHS17857N +030380號
Z1;FBHH18018NZ1;FBHS16010NZ1);(FBHS11924NBM;FBHH19915NBM自 +029915號
1070701生效);【(自1110301起型號重整，由以下特材代碼組 +034829號
合:FBHC15000NZ1;FBHC19090NBM;FBHS17711NZ1;FBHS17850NZ1;FBHS178
57NZ1;FBHH18018NZ1;FBHS11924NBM;FBHH19915NBM;(FBHS16010NZ1自
1110301刪除;FBHH18022N40自1110301生效)】
報1-9
15
60 FBHBA9000NBM "邦美"艾可半人工髖 "Biomet" Echo 由以下特材組組衛署醫器輸字第捷邁 35,195 刪除產品型號FBHS16010NZ1並擴增產品型號無 111/03/01
關節系統 Bipolar System 合:FBHC15000NZ1;FBHC19090NBM;FBHS17862NZ1;FBHS17711NZ1;FBHS129 009975+008736+ FBHH18022N40
00NZ1;FBHS16010NZ1;FBHS17850NZ1;FBHS17857NZ1;FBHH18018NZ1;FBHS 011510+014133
11924NBM;FBHH19915NBM;(FBHS16010N1自1110301刪除;FBHH18022N40自號+衛部醫器輸
1110301新增) 字第
029090+029915+
030380+034829
號
61 FBHBAKTV1TZ1 "西美"組合式股骨柄 "ZIMMER"KINECTIV M/L 由以下特材代碼組組衛署醫器輸字第捷邁 45,118 擴增產品型號FBHH18022N40 無 111/03/01

可旋式雙極式全人工 TAPER BIPOLAR HIP 合;FBHC15000NZ1;FBHH18018NZ1;FBHS1KTV1NZ1(FBHC19090NBM自 019267號
股骨修補系統 PROSTHESIS SYSTEM 106.05.01生效);(FBHH18022N40自1110301生效) +022215號
+009975號
+008736號+衛部
醫器輸字第
029090號
+034829號
62 FBHPA4000TZ1 "西美"威士人工髖關 "ZIMMER"VERSYS HIP 按組件型號組合(產品型號重新整理，由以下特材代碼組組衛署醫器輸字第捷邁 39,396 擴增產品型號無 111/03/01
節:全人工髖關節組 SYSTEM:PRIMARY HIP 合:FBHC16200NZ1;FBHL16305NZ1;FBHC18753NZ1;FBHC18755NZ1;FBHL187 021835+021851+ FBHH18022N40;FBHL10568NBM;FBHL134998Z1
SYSTEM 51NZ1;FBHS17862NZ1;FBHS17850NZ1;FBHS17857NZ1;FBHH18018NZ1;FBHC 008736號+衛部
10214NBM;FBHL19866NBM;FBHH19915NBM自1070301生效);(FBHC18755NZ1 醫器輸字第
自1090501刪除);【自1110301起型號重整，由以下特材代碼組 025775+030214+
合:FBHC16200NZ1;FBHL16305NZ1;FBHC18753NZ1;FBHL18751NZ1;FBHS178 029866+029915+
62NZ1;FBHS17850NZ1;FBHS17857NZ1;FBHH18018NZ1;FBHC10214NBM;FBHL 034829+030568+
19866NBM;FBHH19915NBM;(FBHH18022N40;FBHL10568NBM;FBHL134998Z1 034998號
自1110301生效)】
63 FBHPA6000NZ1 "西美"席萊斯股骨系 "ZIMMER" CLS 29.00.09:59- 組衛署醫器輸字第捷邁 39,396 擴增產品型號無 111/03/01

統:全人工髖關節組 SPOTORNO SYSTEM 050:200;01.00295.;005:020;6305;6310;6320;6341;6200+FBHH18018NZ 021835+021851+ FBHH18022N40;FBHL10568NBM;FBHL134998Z1
1;(產品型號重新整理，由以下特材代碼組 008736+014133
合:FBHH18018NZ1;FBHC16200NZ1;FBHL16305NZ1;FBHC18753NZ1;FBHC187 號+衛部醫器輸
55NZ1;FBHL18751NZ1;FBHS12900NZ1;FBHS17850NZ1;FBHS17857NZ1;FBHC 字第
10214NBM;FBHL19866NBM;FBHH19915NBM自1070301生 025775+030214+
效)(FBHH18022N40;FBHL10568NBM;FBHL134998Z1自1110301生效） 029866+029915
號＋
034829+030568+
034998號
64 FBHPA8000TZ1 "西美"人工髖關節系 "ZIMMER"TOTAL HIP 由以下特材代碼組組衛署醫器輸字第捷邁 39,396 擴增產品型號無 111/03/01

統 SYSTEM 合:FBHC16200NZ1;FBHL16305NZ1;FBHH18018NZ1;FBHS17711NZ1;(FBHC18 021835+021851+ FBHH18022N40;FBHL10568NBM;FBHL134998Z1
753NZ1;FBHC18755NZ1;BHL18751NZ1;FBHS17850NZ1;FBHS17857NZ1;FBHC 008736+011510
10214NBM;FBHL19866NBM;FBHH19915NBM自1070301生效);(FBHC18755NZ1 號+衛部醫器輸
自1090501刪除);(FBHH18022N40; FBHL10568NBM; FBHL134998Z1自字第
1110301生效) 025775+030214+
029866+029915+
034829+030568+
034998號
報1-10
16
65 FBHPA9000TBM "邦美"今適穩人工髖 "Biomet"G7 Total Hip 由以下特材代碼組組衛署醫器輸字第捷邁 39,396 擴增產品型號無 111/03/01
關節系統 System 合:FBHC10214NBM;FBHL19866NBM;FBHH19915NBM;FBHC18753NZ1;FBHH180 021835+021851+ FBHH18022N40;FBHL10568NBM;FBHL134998Z1
18NZ1;FBHS17862NZ1;FBHS17711NZ1;FBHS12900NZ1;FBHS17850NZ1;FBHL 008736+011510+
18751NZ1;FBHC16200NZ1;FBHL16305NZ1;FBHS16010NZ1;FBHC18755NZ1;F 014133號+衛部
BHS17857NZ1;(FBHS11924NBM自1070701生醫器輸字第
效);(FBHS16010NZ1;FBHC18755NZ1自1090501刪除);【自1110301產品型 025775+030214+
號重整，由以下特材代碼組合： 029866+029915
FBHC10214NBM;FBHL19866NBM;FBHH19915NBM;FBHC18753NZ1;FBHH18018N 號+030380號
Z1;FBHS17862NZ1;FBHS17711NZ1;FBHS12900NZ1;FBHS17850NZ1;FBHL187 +034829+030568
51NZ1;FBHC16200NZ1;FBHL16305NZ1;FBHS17857NZ1;FBHS11924NBM;(FBH +034998號
H18022N40;FBHL10568NBM;FBHL134998Z1自1100301生效)】
66 FBHPA9000TZ1 "捷邁"隆傑艾提全人 "ZIMMER"LONGEVITY IT 由以下特材代碼組組衛署醫器輸字第捷邁 39,396 擴增產品型號無 111/03/01
工髖關節組 TOTAL HIP SYSTEM 合:FBHC18753NZ1;FBHH18018NZ1;FBHS17862NZ1;FBHS17711NZ1;FBHS129 021835+021851+ FBHH18022N40;FBHL10568NBM;FBHL134998Z1
00NZ1;FBHS17850NZ1;FBHL18751NZ1(FBHC16200NZ1;FBHL16305NZ1自 008736+011510+
103.11.01生效);(FBHS16010NZ1;FBHC18755NZ1自1040501生 014133號+衛部
效);(FBHS17857NZ1;FBHC10214NBM;FBHL19866NBM;FBHH19915NBM自醫器輸字
1070301生效);(FBHS11924NBM自1070701生 025775+030214+
號重整，由以下特材代碼組合： 030380+034829+
FBHC18753NZ1;FBHH18018NZ1;FBHS17862NZ1;FBHS17711NZ1;FBHS12900N 030568+034998
Z1;FBHS17850NZ1;FBHL18751NZ1;FBHC16200NZ1;FBHL16305NZ1;FBHS178 號
57NZ1;FBHC10214NBM;FBHL19866NBM;FBHH19915NBM;FBHS11924NBM;(FBH
H18022N40;FBHL10568NBM;FBHL134998Z1自1110301生效)】
67 FBHPAKTV1TZ1 "西美"組合式股骨柄 "ZIMMER"KINECTIV M/L 由以下特材代碼組組衛署醫器輸字第捷邁 49,319 擴增產品型號無 111/03/01
可旋式全人工股骨修 TAPER TOTAL HIP 合;FBHC16200NZ1;FBHL16305NZ1;FBHH18018NZ1;FBHS1KTV1NZ1;(FBHC10 008736+019267+ FBHH18022N40;FBHL10568NBM;FBHL134998Z1
補系統 PROSTHESIS SYSTEM 214NBM;FBHL19866NBM;FBHH19915NBM自1070301生 022215號+衛部
效);(FBHH18022N40;FBHL10568NBM;FBHL134998Z1自1110301生效) 醫器輸字第
025775+030214+
029866+029915+
034829+030568+
034998號
68 FBHPAKTV2TBM "邦美"今適穩組合式 "Biomet"G7 Kinectiv 由以下特材代碼組組衛署醫器輸字第捷邁 49,319 擴增產品型號無 111/03/01
人工髖關節系統 Total Hip System 合:FBHC10214NBM;FBHL19866NBM;FBHH19915NBM;FBHC18753NZ1;FBHH180 021835+021851+ FBHH18022N40;FBHL10568NBM;FBHL134998Z1
18NZ1;FBHS1KTV1NZ1;FBHL18751NZ1;FBHC16200NZ1;FBHL16305NZ1;FBHC 008736+019267+
18755NZ1;(FBHC18755NZ1自1090501刪 022215號+衛部
除);(FBHH18022N40;FBHL10568NBM;FBHL134998Z1自1110301生效) 醫器輸字第
025775+030214+
029866+029915+
034829+030568+
034998號
69 FBHPAKTV2TZ1 "捷邁"隆傑艾提全人 "ZIMMER"LONGEVITY IT 由以下特材代碼組合：組衛署醫器輸字第捷邁 49,319 擴增產品型號無 111/03/01
工髖關節組(搭配組 TOTAL HIP SYSTEM FBHC18753NZ1;FBHH18018NZ1;FBHS1KTV1NZ1;FBHL18751NZ1;(FBHC16200 021835+021851+ FBHH18022N40;FBHL10568NBM;FBHL134998Z1
合式股骨柄) (WITH KINECTIV) NZ1;FBHL16305NZ1;自103.11.01生效);(FBHC18755NZ1自1040501生 008736+019267+
效);(FBHC10214NBM;FBHL19866NBM;FBHH19915NBM自1070301生 022215號+衛部
效);(FBHC18755NZ1自1090501刪除);【自1110301產品型號重整，由以醫器輸字第
下特材代碼組合： 025775+030214+
FBHC18753NZ1;FBHH18018NZ1;FBHS1KTV1NZ1;FBHL18751NZ1;FBHC16200N 029866+029915+
Z1;FBHL16305NZ1;FBHC10214NBM;FBHL19866NBM;FBHH19915NBM;(FBHH18 034829+030568+
022N40;FBHL10568NBM;FBHL134998Z1自1110301生效)】 034998號
報1-11
17
70 FBHPCCERA1Z1 "西美"西羅索高分子 "ZIMMER"CERASUL POLY 01.00010.609:617;407.0101:0103;(STEM及CUP依傳統組件型號);(型號組衛署醫器輸字第捷邁 39,396 自付差額品項，擴增產品型號無 111/03/01
背架陶瓷髖臼植入 BACK OF CERAMIC 重新整理，由以下特材代碼組 021835+021851+ FBHL10568NBM;FBHL134998Z1及刪除產品型號
物:陶瓷HEAD+陶瓷 LINER:CERAMIC TOTAL 合:FBHC16200NZ1;FBHL16305NZ1;FBHC18753NZ1;FBHC18755NZ1;FBHL187 008736+011510+ FBHC14262NZ1
LINER HIP SYSTEM 51NZ1;FBHS17862NZ1;FBHS17711NZ1;FBHS12900NZ1;FBHS16010NZ1;FBHS 014133+014436
17850NZ1;FBHS17857NZ1;FBHHCCERA1Z1;FBHHCCERA3Z1;FBHC14262NZ1;F 號+衛部醫器輸
BHLCCERA1Z1;FBHC10214NBM;FBHL19866NBM自1070301生字第
效);(FBHC18755NZ1;FBHLCCERA1Z1;FBHS16010NZ1自1100101刪除);【自 025775+029478+
1110301產品型號重整，由以下特材代碼組合： 030214+029866+
FBHC16200NZ1;FBHL16305NZ1;FBHC18753NZ1;FBHL18751NZ1;FBHS17862N 030568+034998
Z1;FBHS17711NZ1;FBHS12900NZ1;FBHS17850NZ1;FBHS17857NZ1;FBHHCCE 號
RA3Z1;FBHC10214NBM;;FBHHCCERA1Z1;FBHL19866NBM;(FBHC14262NZ1自
1110301刪除;FBHL10568NBM;FBHL134998Z1自1110301生效)】
71 FBHPCCERA5BM "邦美"今適穩陶瓷人 "Biomet"G7 Ceramic 由以下特材代碼組組衛署醫器輸字第捷邁 39,396 自付差額品項，擴增產品型號無 111/03/01
工髖關節系統 Total Hip System 合:FBHC10214NBM;FBHL19866NBM;FBHHCCERA1BM;FBHC16200NZ1;FBHL163 021835+021851+ FBHL10568NBM;FBHL134998Z1
05NZ1;FBHHCCERA2Z1;FBHS17862NZ1;FBHS17711NZ1;FBHS12900NZ1;FBHC 022415+008736+
18753NZ1;FBHL18751NZ1;FBHS17850NZ1;FBHS16010NZ1;FBHC18755NZ1;F 011510+014133
BHS17857NZ1;(FBHS11924NBM自1070701生號+衛部醫器輸
效);(FBHS16010NZ1;FBHC18755NZ1自1090501刪字第
除);(FBHL10568NBM;FBHL134998Z1自1110301生效) 025775+030214+
029866+030202
號+030380號
+030568+034998
號
72 FBHPCCERA5Z1 "捷邁"百優人工髖關 "ZIMMER"BIOLOX 由以下特材組組衛署醫器輸字第捷邁 39,396 自付差額品項，擴增產品型號無 111/03/01

節系統:陶瓷全人工 CERAMIC FEMORAL 合:FBHC16200NZ1;FBHL16305NZ1;FBHHCCERA2Z1;FBHS17862NZ1;FBHS177 021835+022415+ FBHL10568NBM;FBHL134998Z1
髖關節組(陶瓷HEAD) HEADS:BIOLOX DELTA 11NZ1;FBHS12900NZ1(FBHC18753NZ1;FBHL18751NZ1;FBHS17850NZ1自 008736+011510+
CERAMIC TOTAL HIP 1030301生效);(FBHS16010NZ1;FBHC18755NZ1自1040501生 014133+021851
SYSTEM 效);(FBHS17857NZ1;FBHC10214NBM;FBHL19866NBM;FBHHCCERA1BM自號+衛部醫器輸
1070301生效);(FBHS11924NBM自1070701生字第
號重整，由以下特材代碼組合： 029866+030202
FBHC16200NZ1;FBHL16305NZ1;FBHHCCERA2Z1;FBHS17862NZ1;FBHS17711N 號+030380號
Z1;FBHS12900NZ1;FBHC18753NZ1;FBHL18751NZ1;FBHS17850NZ1;FBHS178 +030568+034998
57NZ1;FBHC10214NBM;FBHL19866NBM;FBHHCCERA1BM;FBHS11924NBM;(FBH 號
L10568NBM;FBHL134998Z1自1110301生效)】
73 FBHPCCERA6BM "邦美"今適穩組合式 "Biomet"G7 Kinectiv 由以下特材代碼組組衛署醫器輸字第捷邁 49,319 自付差額品項，擴增產品型號無 111/03/01
陶瓷人工髖關節系統 Ceramic Total Hip 合:FBHC10214NBM;FBHL19866NBM;FBHHCCERA1BM;FBHC16200NZ1;FBHL163 021835+021851+ FBHL10568NBM;FBHL134998Z1
System 05NZ1;FBHHCCERA2Z1;FBHS1KTV1NZ1;FBHC18753NZ1;FBHL18751NZ1;FBHC 022415+019267+
18755NZ1;(FBHC18755NZ1自1090501刪 022215號+衛部
除);(FBHL10568NBM;FBHL134998Z1自1110301生效) 醫器輸字第
025775+030214+
029866+030202+
030568+034998
號
報1-12
18
74 FBHPCCERA6Z1 "捷邁"百優人工髖關 "ZIMMER"BIOLOX 由以下特材代碼組組衛署醫器輸字第捷邁 49,319 自付差額品項，擴增產品型號無 111/03/01
節系統:陶瓷股骨柄 CERAMIC FEMORAL 合:FBHC16200NZ1;FBHL16305NZ1;FBHHCCERA2Z1;FBHS1KTV1NZ1;(FBHC18 021835+021851+ FBHL10568NBM;FBHL134998Z1
組合式(陶瓷HEAD) HEADS:BIOLOX DELTA 753NZ1;FBHL18751NZ1;自1030301生效);(FBHC18755NZ1自1040501生 022415+019267+
CERAMIC TOTAL HIP 效);(FBHC10214NBM;FBHL19866NBM;FBHHCCERA1BM自1070301生 022215號+衛部
SYSTEM 效);(FBHC18755NZ1自1090501刪除);【自1110301產品型號重整，由以醫器輸字第
下特材代碼組合： 025775+030214+
FBHC16200NZ1;FBHL16305NZ1;FBHHCCERA2Z1;FBHS1KTV1NZ1;FBHC18753N 029866+030202+
Z1;FBHL18751NZ1;FBHC10214NBM;FBHL19866NBM;FBHHCCERA1BM;(FBHL10 030568+034998
568NBM;FBHL134998Z1自1110301生效)】號
75 FBHPCCERE7BM "邦美"今適穩陶瓷人 "Biomet"G7 Ceramic 由以下特材代碼組組衛署醫器輸字第捷邁 39,396 自付差額品項，擴增產品型號無 111/03/01

工髖關節系統- Total Hip System- 合:FBHC10214NBM;FBHL19866NBM;FBHHCCERA2BM;FBHHCCERR3Z1;FBHC162 021835+021851+ FBHL10568NBM;FBHL134998Z1
Option Option 00NZ1;FBHL16305NZ1;FBHS17862NZ1;FBHS17711NZ1;FBHS12900NZ1;FBHS 022415+008736+
17850NZ1;FBHS16010NZ1;FBHC18755NZ1;FBHS17857NZ1;FBHC18753NZ1;F 011510+014133
BHL18751NZ1;(FBHS11924NBM自1070701生號+衛部醫器輸
效);(FBHS16010NZ1;FBHC18755NZ1自1090501刪字第
除);(FBHL10568NBM;FBHL134998Z1自1110301生效) 025775+030214+
029866+030202+
030380號
+030568+034998
號
76 FBHPCCERE8BM "邦美"今適穩組合式 "Biomet"G7 Kinectiv 由以下特材代碼組組衛署醫器輸字第捷邁 49,319 自付差額品項，擴增產品型號無 111/03/01

陶瓷人工髖關節系 Ceramic Total Hip 合:FBHC10214NBM;FBHL19866NBM;FBHHCCERA2BM;FBHHCCERR3Z1;FBHC162 021835+021851+ FBHL10568NBM;FBHL134998Z1
統-Option System-Option 00NZ1;FBHL16305NZ1;FBHS1KTV1NZ1;FBHC18755NZ1;FBHC18753NZ1;FBHL 022415+019267+
18751NZ1;(FBHC18755NZ1自1090501刪 022215號+衛部
025775+030214+
029866+030202+
030568+034998
號
77 FBHPEVTMA1BM "邦美"今適穩維他命 "Biomet" G7 Vitamin 由以下特材代碼組組衛署醫器輸字第捷邁 39,396 自付差額品項，擴增產品型號FBHLE34998Z1 無 111/03/01

Ｅ陶瓷人工髖關節系 E Ceramic Total Hip 合:FBHC10214NBM;FBHLE29866Z1;FBHHCCERA1BM;FBHHCCERA2Z1;FBHS178 022415+008736+
統 System 62NZ1;FBHS17711NZ1;FBHS12900NZ1;FBHS17850NZ1;FBHS17857NZ1;FBHS 011510+014133
11924NBM;(FBHLE34998Z1自1110301生效) 號+衛部醫器輸
字第
030214+029866+
030202+030380+
034998號
78 FBHPEVTMA2BM "邦美"今適穩維他命 "Biomet" G7 Vitamin 由以下特材代碼組組衛署醫器輸字第捷邁 39,396 自付差額品項，擴增產品型號FBHLE34998Z1 無 111/03/01

Ｅ陶瓷人工髖關節系 E Ceramic Total Hip 合:FBHC10214NBM;FBHLE29866Z1;FBHHCCERA2BM;FBHHCCERR3Z1;FBHS178 022415+008736+
統-Option System - Option 62NZ1;FBHS17711NZ1;FBHS12900NZ;FBHS17850NZ1;FBHS17857NZ1;FBHS1 011510+014133
1924NBM;(FBHLE34998Z1自1110301生效) 號+衛部醫器輸
字第
030214+029866+
030202+030380+
034998號
報1-13
19
79 FBHPEVTMA5BM "邦美"今適穩組合式 "Biomet" G7 Kinectiv 由以下特材代碼組組衛署醫器輸字第捷邁 49,319 自付差額品項，擴增產品型號FBHLE34998Z1 無 111/03/01
維他命Ｅ陶瓷人工髖 Vitamin E Ceramic 合:FBHC10214NBM;FBHLE29866Z1;FBHHCCERA1BM;FBHHCCERA2Z1;FBHS1KT 022415+019267+
關節系統 Total Hip System V1NZ1;(FBHLE34998Z1自1110301生效) 022215號+衛部
醫器輸字第
030214+029866+
030202+034998
號
80 FBHPEVTMA6BM "邦美"今適穩組合式 "Biomet"G7 Kinectiv 由以下特材代碼組組衛署醫器輸字第捷邁 49,319 自付差額品項，擴增產品型號FBHLE34998Z1 無 111/03/01

維他命Ｅ陶瓷人工髖 Vitamin E Ceramic 合:FBHC10214NBM;FBHLE29866Z1;FBHHCCERA2BM;FBHHCCERR3Z1;FBHS1KT 022415+019267+
關節系統–Option Total Hip System- V1NZ1;(FBHLE34998Z1自1110301生效) 022215號+衛部
Option 醫器輸字第
030214+029866+
030202+034998
號
81 FBHPEVTMB1BM "邦美"今適穩維他命 "Biomet" G7 Vitamin 由以下特材代碼組組衛署醫器輸字第捷邁 39,396 自付差額品項，擴增產品型號無 111/03/01

Ｅ人工髖關節系統 E Total Hip System 合:FBHC10214NBM;FBHLE29866Z1;FBHH19915NBM;FBHH18018NZ1;FBHS178 008736+011510+ FBHH18022N40;FBHLE34998Z1
62NZ1;FBHS17711NZ1;FBHS12900NZ1;FBHS17850NZ1;FBHS17857NZ1;FBHS 014133號+衛部
11924NBM;(FBHH18022N40;FBHLE34998Z1自1110301生效) 醫器輸字第
030214+029866+
029915+030380+
034829+034998
號
82 FBHPEVTMB3BM "邦美"今適穩組合式 "Biomet" G7 Kinectiv 由以下特材代碼組組衛署醫器輸字第捷邁 49,319 自付差額品項，擴增產品型號無 111/03/01

維他命Ｅ人工髖關節 Vitamin E Total Hip 合:FBHC10214NBM;FBHLE29866Z1;FBHH19915NBM;FBHH18018NZ1;FBHS1KT 019267+022215+ FBHH18022N40;FBHLE34998Z1
系統 System V1NZ1;(FBHH18022N40;FBHLE34998Z1自1110301生效) 008736號+衛部
醫器輸字第
030214+029866+
029915+034829+
034998號
83 FBHRA6000TZ1 "捷邁"衛格能重建型 "ZIMMER"WAGNER SL 由以下特材代碼組組衛署醫器輸字第捷邁 52,796 擴增產品型號無 111/03/01

髖關節組 REVISION HIP SYSTEM 合;FBHC16200NZ1;FBHL16305NZ1;FBHH18018NZ1;FBHS30102NZ1;(FBHC10 008736+023407 FBHH18022N40;FBHL10568NBM;FBHL134998Z1
214NBM;FBHL19866NBM;FBHH19915NBM自1070301生號+衛部醫器輸
效);(FBHH18022N40;FBHL10568NBM;FBHL134998Z1自1110301生效) 字第025775
+030214+029866
+029915+034829
+030568+034998
號
84 FBHRA8000TBM "邦美"今適穩重建型 "Biomet"G7 Revision 由以下特材代碼組組衛署醫器輸字第捷邁 52,796 擴增產品型號無 111/03/01

人工髖關節系統 Total Hip System 合:FBHC10214NBM;FBHL19866NBM;FBHH19915NBM;FBHC18753NZ1;FBHH180 021835+021851+ FBHH18022N40;FBHL10568NBM;FBHL134998Z1
18NZ1;FBHS30102NZ1;FBHS37846NZ1;FBHL18751NZ1;FBHC16200NZ1;FBHL 008736+023407
16305NZ1;FBHC18755NZ1;(FBHC18755NZ1自1090501刪號+衛部醫器輸
除);(FBHH18022N40;FBHL10568NBM;FBHL134998Z1自1110301生效) 字第
025775+030214+
029866+029915+
034829+030568+
034998號
報1-14
20
85 FBHRA8000TZ1 "捷邁"隆傑艾提重建 "ZIMMER"LONGEVITY IT 由以下特材代碼組合：組衛署醫器輸字第捷邁 52,796 擴增產品型號無 111/03/01
型人工髖關節組 REVISION TOTAL HIP FBHC18753NZ1;FBHH18018NZ1;FBHS30102NZ1;FBHS37846NZ1;FBHS38114N 021835+021851+ FBHH18022N40;FBHL10568NBM;FBHL134998Z1
SYSTEM Z1;FBHL18751NZ1(FBHC16200NZ1;FBHL16305NZ1自103.11.01生 008736+023407
效)(FBHC18755NZ1自1040501生效);(FBHS38114NZ1自1070301刪號+衛部醫器輸
除);(FBHC10214NBM;FBHL19866NBM;FBHH19915NBM自1070301生字第
效);(FBHC18755NZ1自1090501刪除);【自1110301起型號重整，由以下 025775+030214+
特材代碼組合： 029866+029915+
FBHC18753NZ1;FBHH18018NZ1;FBHS30102NZ1;FBHS37846NZ1;FBHL18751N 034829+030568+
Z1;FBHC16200NZ1;FBHL16305NZ1;FBHC10214NBM;FBHL19866NBM;FBHH199 034998號
15NBM;(FBHH18022N40;FBHL10568NBM;FBHL134998Z1自1110301生效)】
86 FBHRCCERA2BM "邦美"今適穩陶瓷重 "Biomet"G7 Ceramic 由以下特材代碼組組衛署醫器輸字第捷邁 52,796 自付差額品項，擴增產品型號無 111/03/01

建型人工髖關節系統 Revision Total Hip 合:FBHC10214NBM;FBHL19866NBM;FBHHCCERA1BM;FBHC16200NZ1;FBHL163 021835+021851+ FBHL10568NBM;FBHL134998Z1
System 05NZ1;FBHHCCERA2Z1;FBHS30102NZ1;FBHS37846NZ1;FBHC18753NZ1;FBHL 022415+008736+
18751NZ1;FBHC18755NZ1;(FBHC18755NZ1自1090501刪 023407號+衛部
025775+030214+
029866+030202+
030568+034998
號
87 FBHRCCERA2Z1 "捷邁"百優人工髖關 "ZIMMER"BIOLOX 由以下特材代碼組組衛署醫器輸字第捷邁 52,796 自付差額品項，擴增產品型號無 111/03/01

節系統:重建型(陶瓷 CERAMIC FEMORAL 合:FBHC16200NZ1;FBHL16305NZ1;FBHHCCERA2Z1;FBHS30102NZ1;FBHS378 021835+021851+ FBHL10568NBM;FBHL134998Z1
HEAD) HEADS:BIOLOX DELTA 46NZ1;FBHS38114NZ1;(FBHC18753NZ1;FBHL18751NZ1;自1030301生 022415+008736+
CERAMIC REVISION HIP 效);(FBHC18755NZ1自1040501生效);(FBHS38114NZ1自1070301刪 023407號+衛部
SYSTEM 除);(FBHC10214NBM;FBHL19866NBM;FBHHCCERA1BM自1070301生醫器輸字第
效);(FBHC18755NZ1自1090501刪除);【自1110301產品型號重整，由以 025775+030214+
下特材代碼組合： 029866+030202+
FBHC16200NZ1;FBHL16305NZ1;FBHHCCERA2Z1;FBHS30102NZ1;FBHS37846N 030568+034998
Z1;FBHC18753NZ1;FBHL18751NZ1;FBHC10214NBM;FBHL19866NBM;FBHHCCE 號
RA1BM;(FBHL10568NBM;FBHL134998Z1自1110301生效)】
88 FBHRCCERE5BM "邦美"今適穩陶瓷重 "Biomet"G7 Ceramic 由以下特材代碼組組衛署醫器輸字第捷邁 52,796 自付差額品項，擴增產品型號無 111/03/01
建型人工髖關節系 Revision Total Hip 合:FBHC10214NBM;FBHL19866NBM;FBHHCCERA2BM;FBHHCCERR3Z1;FBHC162 021835+021851+ FBHL10568NBM;FBHL134998Z1
統-Option System-Option 00NZ1;FBHL16305NZ1;FBHS30102NZ1;FBHS37846NZ1;FBHC18755NZ1;FBHC 022415+008736+
18753NZ1;FBHL18751NZ1;(FBHC18755NZ1自1090501刪 023407號+衛部
025775+030214+
029866+030202+
030568+034998
號
89 FBHREVTMA1BM "邦美"今適穩維他命 "Biomet" G7 Vitamin 由以下特材代碼組組衛署醫器輸字第捷邁 52,796 自付差額品項，擴增產品型號FBHLE34998Z1 無 111/03/01

Ｅ陶瓷重建型人工髖 E Ceramic Revision 合:FBHC10214NBM;FBHLE29866Z1;FBHHCCERA1BM;FBHHCCERA2Z1;FBHS301 022415+008736+
關節系統 Total Hip System 02NZ1;FBHS37846NZ1;(FBHLE34998Z1自1110301生效) 023407號+衛部
醫器輸字第
030214+029866+
030202+034998
號
報1-15
21
90 FBHREVTMA2BM "邦美"今適穩維他命 "Biomet"G7 Vitamin E 由以下特材代碼組組衛署醫器輸字第捷邁 52,796 自付差額品項，擴增產品型號FBHLE34998Z1 無 111/03/01
Ｅ陶瓷重建型人工髖 Ceramic Revision 合:FBHC10214NBM;FBHLE29866Z1;FBHHCCERA2BM;FBHHCCERR3Z1;FBHS301 022415+008736+
關節系統–Option Total Hip System - 02NZ1;FBHS37846NZ1;(FBHLE34998Z1自1110301生效) 023407號+衛部
Option 醫器輸字第
030214+029866+
030202+034998
號
91 FBHREVTMB1BM "邦美"今適穩維他命 "Biomet"G7 Vitamin E 由以下特材代碼組組衛署醫器輸字第捷邁 52,796 自付差額品項，擴增產品型號無 111/03/01

Ｅ重建型人工髖關節 Revision Total Hip 合:FBHC10214NBM;FBHLE29866Z1;FBHH19915NBM;FBHH18018NZ1;FBHS301 008736+023407 FBHH18022N40;FBHLE34998Z1
系統 System 02NZ1;FBHS37846NZ1;(FBHH18022N40;FBHLE34998Z1自1110301生效) 號+衛部醫器輸
字第
030214+029866+
029915+034829+
034998號
92 FBHU110400Z1 "捷邁" 人工肩關節 "ZIMMER" ANATOMICAL 由以下特材代碼組合：組衛部醫器輸字第捷邁 48,206 擴增產品型號FBHU13481NZ1 無 111/03/01
系統:全肩關節 SHOULDER FBHU11040NZ1;FBHU11041NZ1;FBHU11042NZ1;(FBHU11136NBM;FBHU11135 029874號+衛部
SYSTEM:TOTAL NBM;FBHU11137NBM;FBHU11130NBM;FBHU11139NBM自1061101生醫器輸字第
SHOULDER(STEM+HEAD+G 效);(FBHU11040NZ1;FBHU11041NZ1;FBHU11042NZ1;FBHU11136NBM;FBHU1 034803號+衛部
LENOID) 1137NBM自1090301刪除);(FBHU13408NBM自1110101生醫器輸字第
效);(FBHU13481NZ1自1110301生效) 034810號
93 FBHU111300BM "邦美"康品恆禧福肩 "Biomet" (由以下特材代碼組組衛部醫器輸字第捷邁 48,206 擴增產品型號FBHU13481NZ1 無 111/03/01
關節系統-全肩關節 Comprehensive Total 合:FBHU11136NBM;FBHU11135NBM;FBHU11137NBM;FBHU11130NBM;FBHU111 029874號+衛部
Shoulder System- 39NBM);(FBHU11136NBM;FBHU11137NBM自1110101刪除);(FBHU13408NBM 醫器輸字第
TOTAL 自1110101生效);(FBHU13481NZ1自1110301生效) 034803號+衛部
SHOULDER(STEM+HEAD+G 醫器輸字第
LENOID) 034810號
94 FBSFATRYMC1C "司佰特"頸椎椎間植 "SPINEART"CERVICAL (第021460號:MOS-MC-12;14-05:07-S);【第023149號:(MOS-CS-38;40- 組衛署醫器輸字第讚賀生 40,594 刪除產品型號【第023149號:(MOS-CS-38;40- D112-9 111/03/01
入物-椎體護架+頸椎 IMPLANTS 12;14;16;18-S);(MOS-CS-45-14;16;18-S)】;【第023149號:(MOS-CS- 021460號醫 12;14;16;18-S);(MOS-CS-45-14;16;18-S)】；擴增
骨板一體成型(含 38;40-12;14;16;18-S);(MOS-CS-45-14;16;18-S)自111.03.01刪除】; +023149號產品型號【第021460號:(MOS-CS-38-12;14;16;18-
PEEK CAGE 1支【第021460號:(MOS-CS-38-12;14;16;18-S;N);(MOS-CS-40- S;N);(MOS-CS-40-12;14;16;18-S;N);(MOS-CS-45-
+PLATE 1支+SCREW 2 12;14;16;18-S;N);(MOS-CS-45-14;16;18-S;N);(MOS-CS-45-12-N)自 14;16;18-S;N);(MOS-CS-45-12-N)】
支) 111.03.01生效】
95 FPP0142001Y2 "亞太醫療"顱顏面骨 "SYNTEC"Craniomaxill PT420110;PT420111;PT420111-26;PT420110-L2;PT420111- 個衛部醫器製字第亞太醫 910 擴增產品型號PT420110-17 D201-1 111/03/01
板系統/迷你直型板 ofacial Plate L4;PT420210;PT420211;PT420211-26;PT420210- 005059號療
2-5孔 System/Mini Straight L2;PT420217;PT420212;PT420111-RF;PT420211-RF;Mini-
Plate 0.6;1.0mm 4201;(PT420110-17自1110301生效)
96 NDN04BC001BD BD主動回縮式安全血 BD Insyte Autoguard 381012;381023;381033;381034;381037;381044;381047;381054;381057 支衛署醫器輸字第必帝 21.6 擴增產品型號381024。無 111/03/01
管留置針-血液控制 BC Pro Shielded I.V. ;(381024自1110301生效) 023273號
Catheter
報1-16
22
報告案 2
全民健康保險已給付特殊材料支付標準異動之
初核情形報告
共 6 項：(1)醫療器材許可證註銷及刪除品項 6 項/第 2-1 頁；項
次 1~6。
報告案第2案全民健康保險已給付特材支付標準異動之初核情形報告
一、醫療器材許可證註銷及刪除品項共6項（項次1~項次6，詳頁次2-1）
截至111年1月
項次特材代碼特材中文品名特材英文品名產品型號/規格單位許可證字號說明
有效品項數
1 FBN0422621Z1 “捷邁＂骨釘系統- “Zimmer＂ Natural 47-2484- 支衛署醫器輸字捷邁產品型號已併至整組特材代碼 3 111/03/01
互鎖式螺釘 Nail System-Stablized 020;022;025;027;030;032;035;037;040;042;04 第022621號 FBN05FM492Z1、FBN05TB495Z1及
Locking Screw 5;047;050;052;055;057;060;065;070;075;080; FBNG122572Z1，故刪除原特材代碼。
085;090;095;100-50
2 FBN04UFTNS4J "沃思坦"骨髓內釘 "OSMD" Interlocking (G12100- 支衛部醫器製字沃思坦產品型號已併至整組特材代碼 3 111/03/01
系統-橫鎖釘 Nail System 26;28;30;32;34;36;38;40;42;44;46;48;50;52; 第005707號 FBN0502AHN4J、FBNG121APF4J及
54;56;58;60;62;64;66;68;70;72;74;76;78;80; FBNG121PFC4J，故刪除原特材代碼。
85-S);(G12500-
24;26;28;30;32;34;36;38;40;42;44;46;48;50;
52;54;56;58;60;62;64;66-S);(G12600-
30;35;40;45;50;55;60;65;70;75;80-S)
3 FBN05728STJP 愛派司亞洲脛骨髓 APS Tibia Nail (7700-9740- 支衛部醫器製字愛派司產品型號已併至整組特材代碼 3 111/03/01
內釘系統組:鈦合金 System:TITANIUM ALLOY 18;20;22;24;26;28;30;32;34;36;38;40;42;44; 第005728號 FBN0505728JP，故刪除原特材代碼。
鎖定螺釘 LOCKING SCREW 46;48;50;52;54;56;58;60;62;64;66;68;70;72;
74;76;78;80)(7700-9750-
26;28;30;32;34;36;38;40;42;44;46;48;50;52;
54;56;58;60;62;64;66;68;70;72;74;76;78;80;
85;90;95;100)(7700-9650-
30;35;40;45;50;55;60;65;70;75;80;85;90)
4 FHX02MCS20M4 "美敦力"心衛心室 "Medtronic"HeartWare (HVAD Pump Implant Kit 1104);(HVAD Pump 組衛部醫器輸字美敦力一、本特材代碼所含產品型號(HVAD Pump 3 111/04/01
輔助系統(含手術套 Ventricular Assist Surgical Tools 1318);(HVAD Pump Outflow 第032897號 Implant Kit 1104)係110年6月3日警美國
件及出院返家維生 System Graft 1125);(Driveline Extension Cable FDA發布警示，為原廠召回之問題型號。
設備) 100);(HeartWare Controller Kit 二、依本案特材給付規定(B206-8)第4點
1407CA);(HeartWare Battery Charger ，每人終生給付「1組」，廠商於110年12
1610CA);(HeartWare Battery 月14日函復，表示目前無其他型號可替代
1650DE);(HeartWare Shoulder Pack 供臨床使用，即無法以「1組」完整產品
2060);(HeartWare Controller DC Adapter 提供特約醫事服務機構臨床需求使用，與
1440);(HeartWare Shower Bag 2000DE) 其給付規定不符，故取消原特材代碼。
5 FSP71ST1008L ＂西羅蒙帝卡＂愛 “CL Medical＂ I-STOP IS-1;IS-5;IS-6;IS-HELICO-01 組衛部醫器輸字多田生廠牌變更，變更特材代碼及中英文品名， 10 111/07/01
適達懸吊帶系統 Sling System 第031390號技故取消原特材代碼。
(2~6個輸送裝置+1
個聚丙烯懸吊帶)
6 FSP72STMS18L “西羅蒙帝卡＂愛 “CL Medical＂I-STOP IS-TOMS-1 組衛部醫器輸字多田生廠牌變更，變更特材代碼及中英文品名， 1 111/07/01
適達泰恩斯懸吊手 TOMS Sling System 第031385號技故取消原特材代碼。
術系統(4支植入穿
引針+1條懸吊帶)
報2-1
23
報告案 3
110 年收載新功能類別特材申報情形及預算支用結果報告
案。
報告案第 3 案
案由：110 年收載新功能類別特材申報情形及預算支用結果報告案。
說明：
一、 110 年「新醫療科技」項目新增新功能特材預算，醫院總額部門 6.5 億元，
西醫基層總額部門 0.003 億元（30 萬元）
，合計 6.503 億元。
二、 110 年度本會議通過之新功能特材共 129 品項，執行情形說明如下：
（一）截至同年 12 月 31 日完成公告實施計 122 品項，推估醫院總額部門預
算約 5.87 億元，尚餘約 0.63 億元，其西醫基層總額部門預算為配合醫
院總額部門新增特材，其使用涉西醫基層範圍予以編列，支應使用其
預算。前開完成公告實施 122 品項，經扣減被替代品項點數後，截至
110 年 11 月，醫院實際申報點數約 1,065 萬點，西醫基層尚無申報量
（詳附件，頁次：報 3-2~報 3-9）。
（二）另 7 品項涉及依全民健康保險藥物給付項目及支付標準第 52-2 條作業
程序辦理，爰自 111 年 1 月 1 日公告生效，以 111 年度新功能特材預
算支應，推估醫院總額部門預算約 0.17 億元。
三、上開於 110 年 12 月 31 日完成公告實施之新功能特材 122 品項，依 110
年度醫院總額部門醫療給付費用總額及其分配，一般服務「新醫療科技」
之協定事項，若未於預定時程內導入，則扣減該額度。惟考量 110 年度
上半年因 COVID-19 疫情，本會議暫停辦理 2 次，新功能特材自 110 年
6 月 1 日起始生效，無法完整監控 110 年度新功能特材收載後之實際申
報及支用情形，為利新功能特材收載，爰建議 110 年度醫院總額部門預
算餘 0.63 億元不扣減，用以調整收載後，實際使用情形。
報3-1
24
報告案第3案 110年起收載新功能特材申報情形報告案【附件】
項次新功能特材新功能特材新功能特材新功能特材新功能特材
財務推估生效日起生效日起生效日起生效日起
110年(截至11月)申報數 110年(截至11月)申報數 110年(截至11月)實際申報點數 110年(截至11月)實際申報點數
新功能特材
-醫院總額 -西醫基層 -醫院總額 -西醫基層
通過新特新功能特材現行支付點數
新功能特材品項單
功能類別生效日期特材代碼材共擬會納入時支付 A
中文品名位
議日期點數 (下列為0點係被替代品項年替代率被替代品項預估新功能特材年使用量被替代品推估增加財務支出申報使用量申報點數申報使用量申報點數 1.申報年度無調整支付點數： 1.申報年度無調整支付點數：
指停止支付) 核價類別中文 B 使用量 E=B*C*成長率項支付點 F=(A-Re)*E G H I J f=(A-Re)*G(千點) f=(A-Re)*I(千點)
C 數 (千點) (千點) (千點) 2.申報年度有調整支付點數： 2.申報年度有調整支付點數：
Re (當時支付點數-Re)*申報量(千點) (當時支付點數-Re)*申報量(千點)
1 小兒髓內釘 110/6/1 FBN09296174K "奧沛迪"髓內釘系 110/3/18 組 85,571 85,571 無 400 34,228 3 257 257
統
2 食道置放器 110/6/1 CFE05BKM0112 貝克”食道置放器 110/3/18 個 29,886 29,886 無 1,172 35,026
3 活塞接頭(三路) 110/6/1 ACS033151313 "特浦"安全三方活 110/3/18 個 25 25 三路活塞接頭 146,529 147,166 7.8 2,531
栓(安邇型)
4 顱內動脈支架 110/7/1 CBN01W1NGSS9 “史賽克”溫斯班支 110/3/18 組 134,886 134,886 無 200 26,977 51 6,879 7,554
架系統
5 顱內動脈支架 110/7/1 CBN01316149G “艾康蒂”克蕾朵支 110/3/18 組 134,886 134,886 5 674

架
6 顱內動脈支架 110/7/1 CBN01GATEWS9 “波士頓科技”捷威 110/3/18 組 19,834 0 無 200 3,967 25 520 645
經皮穿腔血管擴張
術氣球導管
7 顱內動脈支架 110/7/1 CBN01307089G “艾康蒂”諾斯比經 110/3/18 組 19,834 19,834 5 104

皮穿腔成型術氣球
導管
8 顱內動脈支架 110/9/1 CBN01GATEWSB “波士頓科技”捷威新增既有組 19,834 19,834 1 21

經皮穿腔血管擴張品項
術氣球導管
9 動脈鑽孔器、動脈 110/10/1 CHAT110016S6 "司堅倫" 心臟血管 110/7/15 支 1,122 1,122 無 2,661 2,751 561 224 250 90
切開套管外科器械(滅菌)：
主動脈打孔器
10 動脈鑽孔器、動脈 110/10/1 CHAT180271A9 奧圖旋轉式主動脈 110/7/15 支 1,122 1,122 【說明】 216 243
切開套管打孔器該類特材自健保開辦
即納入給付，原支付
918點，110/10/1起調
11 動脈鑽孔器、動脈 110/10/1 CHAT1PUNCHGJ "吉生"主動脈打孔 110/7/15 支 1,122 1,122 整為1,122點，預估財 3 3
切開套管器(滅菌) 務增加(1,122-
918)*2,751=561,204
點。
12 重建型髖臼護架 110/10/1 FBHC20308NU0 "聯合"翻修人工髖 110/7/15 組 42,981 42,981 重建型髖臼護 80 150 33,063 1,488 5 215 50
(Cage) 關節-互鎖式髖臼強架(Cage)
化器
"UNITED"HIP
SYSTEM-
LOCKING CAGE
13 彈性髓內釘 110/10/1 FBN0847592S1 “信迪思”彈性髓內 110/7/15 組 8,165 8,165 無 500 371 28 240 25
釘植入物
14 彈性髓內釘 110/10/1 FBN08004004J “沃思坦”骨髓內釘 110/7/15 組 8,165 8,165 【說明】

系統 - TEN彈性髓該類特材109/12/1起
內釘生效，原支付7,423點
15 彈性髓內釘 110/10/1 FBN084579AY2 “亞太醫療”彈性髓 110/7/15 組 8,165 8,165 ，110/10/1起調整為 2 17
內釘 8,165點，預估財務增
加(8,165-
7,423)*500=371,000
16 彈性髓內釘 110/10/1 FBN08001004K “奧沛迪”髓內釘系 110/7/15 組 8,165 8,165 4 34
點。
統-彈性髓內釘
17 彈性髓內釘 110/11/1 FBN0871571V2 “鐿鈦”彈性髓內釘新增既有組 8,165 8,165

系統品項
報3-2
25
新功能特材
中文品名位
18 人工電子耳-聲音 110/11/1 FEC02CP1007C “可立耳”核心系列 110/7/15 組 271,309 271,309 人工電子耳-聲 146 161 252,381 3,047
處理器第七代人工耳蝸聲音處理器(含聲
音處理器及附件音處理器+線圈
+連接線+電子
除濕盒+其他配
件及工具)
19 腦血管夾 110/10/1 SCV02FE60NAE 雅氏腦血管夾-未分 110/7/15 支 2,908 2,908 無 941 941 275 122 358 43
ANEURYSM CLIP 類型
20 腦血管夾 110/10/1 SCV029400NM1 "瑞穗"腦動脈瘤夾- 110/7/15 支 2,908 2,908 【說明】 19 55 【說明】以原功能類別「腦

ANEURYSM CLIP 未分類型該類既有特材原支付血管夾ANEURYSM CLIP (鈷
2,256~2,908點，鉻合金)，未分類型」，支付
110/10/1起整併核價點數2,602點(市占率70%)為
類別，原6類，調整為被替代支付點數計算。
不分類1類，支付點數
2,908點，預估財務支
出增加共275,000點。
21 血管栓塞環 110/12/1 CMV0321759SB “波士頓科技”內部 110/8/24 個 13,650 13,650 血管栓塞環 21,582 2,541 2,879 27,369
鎖固纖維式IDC關 /EMBOLIZATI
閉系統 ON COIL(合金.
白金.鎢環)
22 血管栓塞環 110/12/1 CMV0324894SB “波士頓科技”因特 110/8/24 個 13,650 13,650

樂內部鎖固纖維式
閉塞系統
23 血管栓塞環 110/12/1 CMV03PVHLXV9 "恩提愛" 康絲朵分 110/8/24 個 13,650 13,650
離式閉塞捲-PGLA
24 血管栓塞環 110/12/1 CMV03NVHLXV9 “恩提愛”康絲朵分 110/8/24 個 13,650 13,650

離式閉塞捲-
NYLON
25 血管栓塞環 110/12/1 CMV03TRAC1CK "曲克"立克塔可分 110/8/24 個 13,650 13,650
離式栓塞環
26 纜線固定系統 110/10/1 FBA1419020JP 愛派司亞洲金屬鎖定 110/8/24 個 4,000 4,000 STAINLESS 90 250 1,707 573 18 76 73
Cable　System 骨釘骨板系統組/壓接 CABLE
器
SLEEVE(纜線
套)
27 纜線固定系統 110/10/1 FBA1400986GD “廣慈”金屬纜索內固定 110/8/24 個 4,000 4,000 14 59
Cable　System 系統 -鎖緊扣
28 纜線固定系統 110/10/1 FBA1417720EK “漢奇”瑪羅鈦纜整合鎖 110/8/24 個 5,414 5,414 STAINLESS 90 3,121 【說明】 21 119 48
Cable　System 定式鈦板系統 -纜線及 CABLE 為特殊材質纜線及鈦
套管
SLEEVE(纜線合金纜線套組合，使
套)+特殊材質纜用量及財務影響不重
線CABLE 複計算。
29 纜線固定系統 111/1/1 FBA143510020 “克萊美”纜線新增既有個 5,414 5,414
Cable　System 品項
30 纜線固定系統 110/10/1 FBA1440003SN "史耐輝"雅歌鋼索系統 110/8/24 個 62,000 62,000 STAINLESS 8 250 7,384 13,654 3 186 1,584
Cable　System -股骨轉子柄 CABLE BONE
PLATE
報3-3
26
新功能特材
中文品名位
31 纜線固定系統 110/10/1 FBA143520020 “克萊美”纜線夾縮和骨 110/8/24 個 62,000 62,000 【說明】 19 1,178

Cable　System 板系統-纜線夾縮纜線骨板(D)與纜線夾
縮器一體成型(C+D)
為擇一使用。另纜線
32 纜線固定系統 110/10/1 FBA1430105EK “漢奇”瑪羅鈦纜整合鎖 110/8/24 個 62,000 62,000 骨板分為鎖定及非鎖 7 440
Cable　System 定式鈦板系統 -單獨使定，難以評估使用占
用型纜線夾鉤普通板率，爰以鎖定骨板暫
核點數高推估計算。
33 纜線固定系統 110/10/1 FBA1430205EK “漢奇”瑪羅鈦纜整合鎖 110/8/24 個 62,000 62,000
Cable　System 定式鈦板系統 -連接使
用型纜線連接骨板系
統
34 纜線固定系統 110/10/1 FBA1446150SN "史耐輝"雅歌鋼索系統 110/8/24 個 35,000 35,000 4 140 110

Cable　System -鈦合金骨板
35 纜線固定系統 110/10/1 FBA143522020 “克萊美”纜線夾縮和骨 110/8/24 個 62,000 62,000 1 62 109

Cable　System 板系統-互鎖式骨板
36 纜線固定系統 110/10/1 FBA1430305EK “漢奇”瑪羅鈦纜整合鎖 110/8/24 個 62,000 62,000

Cable　System 定式鈦板系統 -單獨使
用型纜線骨板
37 纜線固定系統 110/10/1 FBA1430306EK “漢奇”瑪羅鈦纜整合鎖 110/8/24 個 62,000 62,000 1 62

Cable　System 定式鈦板系統 -單獨使
用型纜線夾骨板
38 特殊材質生物組 110/11/1 FHVD11150AED 愛德華怡瑞詩乾式 110/8/24 個 43,613 43,613 特殊材質生物 665 【說明】 1 44 不影響財務支出
織心臟瓣膜瓣膜組織心臟瓣膜該類特材為自付差額
(牛心材質瓣膜) ，不會增加健保費用
支出。
39 內視鏡自動血管夾 110/11/1 SCV03165LLVC “邁斯科”拋棄式血管 110/8/24 匣 1,980 1,980 無 34,865

夾-L:11mm/10釘
40 內視鏡自動血管夾 110/11/1 SCV03DC5BXQW "台灣先進"拋棄式血管 110/8/24 匣 1,980 1,980 【說明】

夾(5mm)-10釘原支付點數175/釘
~200/釘，調整以
41 內視鏡自動血管夾 110/11/1 SCV03RC5BXQW “台灣先進”血管夾(滅 110/8/24 匣 1,980 1,980 1,980/匣~3,360/匣。
菌)-5mm;10釘
42 內視鏡自動血管夾 110/11/1 SCV03DCXLXQW "台灣先進"拋棄式血管 110/8/24 匣 1,980 1,980

夾-L:11mm;10釘
43 內視鏡自動血管夾 110/11/1 SCV03RCXLXQW "台灣先進"血管夾(滅 110/8/24 匣 1,980 1,980

菌)-L:11mm;10釘
44 內視鏡自動血管夾 110/11/1 SCV03EL5MLET 愛惜康5毫米腹腔鏡多 110/8/24 匣 2,970 2,970 4,245 5,665 2,806
釘縫合器-15釘
45 內視鏡自動血管夾 110/11/1 SCV03625LL2C "柯惠"內視鏡自動血管 110/8/24 匣 2,970 2,970 3,016 4,121 【說明】以原功能類別「特
夾-15釘殊規格」申報件數24,636 件
(多使用15釘/匣之規格)，平
46 內視鏡自動血管夾 110/11/1 SCV03166LLVC “邁斯科”拋棄式血管 110/8/24 匣 2,970 2,970 均每件約使用13釘(占率
夾-L:11mm/15釘 63.03%)，以200點*13釘為被
替代支付點數計算。
47 內視鏡自動血管夾 110/11/1 SCV03176632C "柯惠"5mm內視鏡自動 110/8/24 匣 2,970 2,970 260 378
血管夾-16釘
報3-4
27
新功能特材
中文品名位
48 內視鏡自動血管夾 110/11/1 SCV03DC5B6QW "台灣先進"拋棄式血管 110/8/24 匣 2,970 2,970 64 200

夾(5mm)-16釘
49 內視鏡自動血管夾 110/11/1 SCV03RC5B6QW “台灣先進”血管夾(滅 110/8/24 匣 2,970 2,970

菌)-5mm;16釘
50 內視鏡自動血管夾 110/11/1 SCV0300005ET "愛惜康"多釘縫合器: 110/8/24 匣 3,960 3,960 3,566 2,750 4,851
內視鏡自動血管夾-
L:11mm;20釘
51 內視鏡自動血管夾 110/11/1 SCV03DCXLYQW 台灣先進拋棄式血管 110/8/24 匣 3,960 3,960 1 4 【說明】以原功能類別「特

夾-L:11mm;20釘殊規格」申報件數24,636 件
52 內視鏡自動血管夾 110/11/1 SCV03RCXLYQW "台灣先進"血管夾(滅 110/8/24 匣 3,960 3,960 均每件約使用13釘(占率
菌)-L:11mm;20釘 63.03%)，以200點*13釘為被
53 內視鏡自動血管夾 110/11/1 SCV03165MLVC “邁斯科”拋棄式血管 110/8/24 匣 1,680 1,680

夾-10釘
54 內視鏡自動血管夾 110/11/1 SCV03DCXBXQW "台灣先進"拋棄式 110/8/24 匣 1,680 1,680

血管夾"-10釘
55 內視鏡自動血管夾 110/11/1 SCV03RCXBXQW “台灣先進”血管夾 110/8/24 匣 1,680 1,680

(滅菌)-10釘
56 內視鏡自動血管夾 110/11/1 SCV031112CRG "麥克嵐"內視鏡多發式 110/8/24 匣 2,520 2,520 467 426

可重複使用血管夾-19
釘
57 內視鏡自動血管夾 110/11/1 SCV03167MLVC “邁斯科”拋棄式血管 110/8/24 匣 2,520 2,520 【說明】以原功能類別「一

夾-15釘般規格」申報件數16,866 件
均每件約使用18釘(占率
60.62%)，以175點*18釘為被
58 內視鏡自動血管夾 110/11/1 SCV03615ML2C "柯惠"內視鏡自動血管 110/8/24 匣 3,360 3,360 5,695 4,217 1,235
夾-20釘
59 內視鏡自動血管夾 110/11/1 SCV03ER320ET "愛惜康"多釘縫合器: 110/8/24 匣 3,360 3,360 176 621 【說明】以原功能類別「一
內視鏡自動血管夾-20 般規格」申報件數16,866 件
釘
60 內視鏡自動血管夾 110/11/1 SCV03168MLVC “邁斯科”拋棄式血管 110/8/24 匣 3,360 3,360 均每件約使用18釘(占率
夾-20釘 60.62%)，以175點*18釘為被
61 內視鏡自動血管夾 110/11/1 SCV03DCXBYQW "台灣先進"拋棄式 110/8/24 匣 3,360 3,360 9 32
血管夾"-20釘
62 內視鏡自動血管夾 110/11/1 SCV03RCXBYQW “台灣先進”血管夾 110/8/24 匣 3,360 3,360

(滅菌)-20釘
63 氣切套管/可調式 110/12/1 CRT09U60HAHJ "史密斯" 百弗納氣 110/9/16 支 11,344 11,344 無 600 6,806
切套管與配件-可調
整易彎型
64 人工頸椎椎間盤 110/12/1 FBSFBCDPTS1C "司佰特"頸椎椎間 110/9/16 顆 233,658 233,658 無 1,000 233,658
盤植入物
65 人工頸椎椎間盤 110/12/1 FBSFBMBC023K "艾迪爾"莫比頸椎 110/9/16 顆 233,658 233,658

人工椎間盤
66 人工頸椎椎間盤 110/12/1 FBSFBMBC013K "樂德爾"莫畢西頸 110/9/16 顆 233,658 233,658

椎植入物
報3-5
28
新功能特材
中文品名位
67 人工頸椎椎間盤 110/12/1 FBSFB26323S1 "信迪思"波帝斯人 110/9/16 顆 233,658 233,658

工頸椎椎間盤
68 人工頸椎椎間盤 110/12/1 FBSFBPRESTM4 "美敦力"貝堤頸椎 110/9/16 顆 233,658 233,658

椎間盤系統
69 人工頸椎椎間盤 110/12/1 FBSFBSW289AE "雅氏"人工頸椎椎 110/9/16 顆 233,658 233,658

間盤植入物
70 人工頸椎椎間盤 110/12/1 FBSFB11PDCL2 "阿伐泰克"頸椎椎 110/9/16 顆 233,658 233,658

間盤植入物
71 人工頸椎椎間盤 110/12/1 FBSFB3094128 "科瑞亞"頸椎椎間 110/9/16 顆 233,658 233,658

盤植入物
72 人工頸椎椎間盤 110/12/1 FBSFB3362005 "伸特耐-脊椎"波帝 110/9/16 顆 233,658 233,658

斯人工頸椎椎間盤
73 人工頸椎椎間盤 110/12/1 FBSFB5151329 "席奈斯"羅泰歐人 110/9/16 顆 233,658 233,658

工頸椎椎間盤
74 骨髓內固定釘組 110/12/1 FBN0541510W2 “瑞德”福勒踝關節 110/9/16 組 71,970 71,970 無 100 7,197

髓內釘系統
75 骨髓內固定釘組 110/12/1 FBN05EHAN0S1 “信迪思”萬向髓內 110/9/16 組 71,970 71,970

釘後足關節固定系
統/後足關節髓內釘
76 骨髓內固定釘組 110/12/1 FBN0501016SN “史耐輝”髓內釘系 110/9/16 組 71,970 71,970
統-後跟髓內釘
77 骨髓內固定釘組 110/12/1 FBN05FM492Z1 “捷邁”骨釘系統-股 110/9/16 組 19,036 19,036 Stainless 1,039 2,519 7,671 28,628
骨組 Interlocking Nail
System(NAILX1
+SCREWX3)

統-轉子順行釘組

統-轉子順行釘組
80 骨髓內固定釘組 110/12/1 FBN05A2FN0S1 “信迪思”第二代順 110/9/16 組 19,036 19,036

行股骨髓內釘植入
物-股骨順行髓內釘
組
81 骨髓內固定釘組 110/12/1 FBN05FRN00S1 “信迪思”股骨重建 110/9/16 組 19,036 19,036

髓內釘(組)
82 骨髓內固定釘組 110/12/1 FBN05UFN114J “沃思坦”骨髓內釘 110/9/16 組 19,036 19,036

系統-UFN股骨髓內
釘II型
報3-6
29
新功能特材
中文品名位
83 骨髓內固定釘組 110/12/1 FBN052690FS9 "史賽克"股脛骨鎖 110/9/16 組 19,036 19,036

定釘系統 - 股骨組

統 -轉子順行針釘組
85 骨髓內固定釘組 110/12/1 FBN053510X34 “西曼”骨髓內釘系 110/9/16 組 19,036 19,036

統-西菲克斯解剖型
股骨鎖定髓內釘組
86 骨髓內固定釘組 110/12/1 FBN05RAFN0S1 “信迪思”萬向髓內 110/9/16 組 19,036 19,036

釘股骨系統-中空逆
向性股骨髓內釘

統-股骨逆行髓內釘
組

統 - 股骨逆行髓內
釘組

統-西菲克斯逆行股
骨鎖定髓內釘組
90 骨髓內固定釘組 110/12/1 FBN053265X34 “西曼”骨髓內釘系 110/9/16 組 19,036 19,036 Stainless 1,039 2,780 7,671 31,595
統-西菲克斯解剖型 Interlocking Nail
脛骨鎖定髓內釘組 System(NAILX1
+SCREWX3)
91 骨髓內固定釘組 110/12/1 FBN05TB495Z1 “捷邁”骨釘系統-脛 110/9/16 組 19,036 19,036

骨組
92 骨髓內固定釘組 110/12/1 FBN05ETN00S1 “信迪思”萬向脛骨 110/9/16 組 19,036 19,036

髓內釘系統-中空脛
骨髓內釘組
93 骨髓內固定釘組 110/12/1 FBN05UTN114J “沃思坦”骨髓內釘 110/9/16 組 19,036 19,036
系統 - UTN II脛骨
髓內釘II型
94 骨髓內固定釘組 110/12/1 FBN051SPTL4J “沃思坦”骨髓內釘 110/9/16 組 19,036 19,036
植入物-髕上技術鎖
定型脛骨骨髓內釘
組
95 骨髓內固定釘組 110/12/1 FBN052690TS9 "史賽克"股脛骨鎖 110/9/16 組 19,036 19,036
定釘系統/脛骨組

統-脛骨順行髓內釘
組
報3-7
30
新功能特材
中文品名位

統-脛骨順行髓內釘
組
98 骨髓內固定釘組 110/12/1 FBN0505728JP 愛派司亞洲脛骨髓 110/9/16 組 19,036 19,036
內釘系統組
99 骨髓內固定釘組 110/12/1 FBN0570722V2 “鐿鈦”骨髓內釘系 110/9/16 組 19,036 19,036

統-脛骨髓內釘組
100 骨髓內固定釘組 110/12/1 FBN05EHN00S1 “信迪思”萬向肱骨 110/9/16 組 19,036 19,036 Stainless 1,039 702 7,671 7,978
髓內釘系統 Interlocking Nail
System(NAILX1
+SCREWX3)
統-肱骨髓內釘組
102 骨髓內固定釘組 110/12/1 FBN05019768C “艾克曼”肱骨骨髓 110/9/16 組 19,036 19,036

內固定桿系統(組)
103 骨髓內固定釘組 110/12/1 FBN0527824S9 "史賽克"肱骨/近端 110/9/16 組 19,036 19,036

肱骨鎖定系統特材
(組)
統-西菲克斯解剖型
肱骨鎖定髓內釘組
105 骨髓內固定釘組 110/12/1 FBN05QHN8525 “卡伯菲”皮克羅髓 110/9/16 組 19,036 19,036

內釘系統 - 肱骨髓
內釘組
106 骨髓內固定釘組 110/12/1 FBN05MHN00S1 "信迪思"多方向鎖 110/9/16 組 19,036 19,036

定肱骨髓內釘系統
(組)
107 骨髓內固定釘組 110/12/1 FBN05MHN01S1 "信迪思"多方向鎖 110/9/16 組 19,036 19,036
定肱骨髓內釘系統
(組)
108 骨髓內固定釘組 110/12/1 FBN0570721V2 “鐿鈦”骨髓內釘系 110/9/16 組 19,036 19,036
統-多方向交鎖式肱
骨髓內釘組
109 骨髓內固定釘組 110/12/1 FBN0501AHN4J “沃思坦”骨髓內釘 110/9/16 組 19,036 19,036

植入物-肱骨多維鎖
定骨髓內釘組(搭配
一支Multiloc Screw)
110 骨髓內固定釘組 110/12/1 FBN0502AHN4J “沃思坦”骨髓內釘 110/9/16 組 19,036 19,036

植入物-肱骨多維鎖
定骨髓內釘組(搭配
2支MultiLoc Screw)
111 經導管置換肺動脈 110/12/1 FHV0500000WH 柏世大經導管肺動 110/9/16 組 980,000 980,000 無 30 29,400

瓣膜套組脈瓣膜系統
112 經導管置換肺動脈 110/12/1 FHV05MPB10M4 “美敦力”美樂帝經 110/9/16 組 980,000 980,000

瓣膜套組導管肺動脈瓣膜及
“美敦力”美樂帝經
導管肺動脈瓣膜輸
送系統
報3-8
31
新功能特材
中文品名位
113 大腸支架 110/12/1 CFC01WFCLSSB “波士頓科技”華勒 110/10/12 組 48,878 48,878 無 333 16,276
斯腸道支架系統 –
結腸支架
114 大腸支架 110/12/1 CFC01CXT18WH "泰悟"結腸支架 110/10/12 組 48,878 48,878
115 大腸支架 110/12/1 CFC0124748QS "博娜"結直腸支架 110/10/12 組 48,878 48,878
116 大腸支架 110/12/1 CFC01C0L02FG "福萊克斯"十二指 110/10/12 組 48,878 48,878

腸-結腸/直腸自擴式
支架系統
117 大腸支架 110/12/1 CFC01EV0C1CK 〝曲克〞愛佛盧迅 110/10/12 組 48,878 48,878

十二指腸/直腸支架
系統-直腸支架系統
118 大腸支架 110/12/1 CFC01322179M “美安科技”結腸/直 110/10/12 組 48,878 48,878

腸支架
119 硬腦膜外麻醉導管 110/12/1 CAE01FM001ES "艾飛斯"低阻力針 110/10/12 支 380 380 硬膜外麻醉針 13,456 30,886 149 7,135
組筒套(含NEEDLE+
CATHETER+FI
LTER或
SYRINGE)
【說明】
本案特材需搭配「硬膜外麻醉CATHETER」(103點)及
「硬膜外麻醉針NEEDLE」(110點)使用，故推估財務以
支付點數593點(380+103+110)計算，替代既有「硬膜外
麻醉針套(含NEEDLE+CATHETER+FILTER或
SYRINGE)」(362點)，且使用量高推估，增加財務231
點*30,886件【(593-362)*30886】。
120 液態栓塞系統 110/12/1 CMV07NLE15M4 "美敦力" 奧尼斯液 110/10/12 瓶 36,117 36,117 無 300 10,835
態周邊栓塞系統
(1.5ml)
121 液態栓塞系統 110/12/1 CMV07NLE60M4 "美敦力" 奧尼斯液 110/10/12 瓶 90,293 90,293

態周邊栓塞系統
(6ml)
122 微球粒栓塞物 110/12/1 CMW01EGGEL27 “伊格”明膠微粒栓 110/10/12 瓶 2,718 2,718 無 8,450 22,967
塞物
總計 587,410 30,648 19,481

註1：資料來源：三代倉儲：特材主檔、門診、交付、住院明細及醫令檔(110.12.27擷取)
註2：申報資料範圍：總額內案件，不含本署代辦項目(如預防保健、勞保局職災案件)。
註3：被替代品項核價類別：被新特材取（替）代之健保類似品項核價類別。
註4：年替代率：如專家或文獻指出有明確替代情形，依該品項實際替代比例或其他方式計算。
註5：預估新功能特材年使用量：暫以該品項提案推估納入健保給付後，按成長率計算第3年使用量。
註6：本表新特材品項含後續納入給付之比照品項與既有品項，其共擬會議日期以「新增既有品項」註記。
報3-9
32
報告案 4
107 年至 109 年連續 3 年特約院所無申報量特材品項之健保
給付案。
報告案第4案
107年至109年連續3年特約院所無申報
量特材品項之健保給付案
藥物給付項目及支付標準共同擬訂會議
特材部分第56次(111年1月)會議
111年1月20日
法源依據
全民健康保險藥物給付項目及支付標準第50條
規定：
本標準已收載之特殊材料品項，如連續三年（
含）無醫令申報量，且有替代性品項可供病人
使用者，該品項不予列入本標準。但如有特殊
情形，藥物許可證之持有廠商或保險醫事服務
機構得向保險人提出說明，經提藥物擬訂會議
審議同意後，得保留二年，並以一次為限。
報4-1 2
33
本案說明
自108年起，連續3年特約院所無申報量查核作
業於每年5月啟動，今(110)年擬援往例，惟當
時COVID-19疫情嚴峻，考量特約院所及醫療
器材廠商配合防疫工作繁重，故順延至8月19日
函請129家藥物許可證持有廠商，及特約院所。
依廠商及特約院所回復意見，及排除重複計算
等，經確認保留及刪除品項共計864項。
(一) 864品項廠商及特約院所回復結果
回復單位保留品項刪除品項
回復意見品項數回復意見品項數
用於兒童、重症病人、屬特殊規格、具廠牌 115 刪除品項 221
專一性或屬整組之組件。
廠商 與醫院簽訂採購合約，尚在履約期限。 96 未回復意見(63家) 156
(129家) 已有醫院採購，並檢附證明資料。 1
④其他原因：仍有市場需求、少數病人使用、 275
將參與醫院標案、持續推廣中等。
小計保留品項(A) 487 刪除品項(B) 377
總計(A+B) 864
回復單位保留品項刪除品項
回復意見品項數回復意見品項數
與醫院簽訂採購合約，尚在履約期限。 5 刪除品項 24
特約 已有醫院採購，並檢附證明資料。 2 未回復意見 830
院所 其他原因：尚在使用、尚有庫存品、採購合
3
約擬訂中。
小計保留品項(C) 10 刪除品項(D) 854
總計(C+D) 864
報4-2 4
34
(二) 864品項經健保署確認並建議後續
辦理情形
建議保留品項建議刪除品項
序號序號說明
說明品項數說明品項數
廠商或特約院所建議廠商或特約院所建議建議刪除
 309  225
保留品項刪除品項
廠商及特約院所皆未視同無意見，
 110年有申報量 18  148 建議刪除
回復意見
廠商建議保留，惟依藥物支付標
108年已保留1次，準第50條規定
 164 辦理，建議刪
110年仍無申報量，
且有替代品項。除
小計保留品項(E) 327 刪除品項(F) 537

總計( E+F ) 864
擬辦：
本案如經同意確認，依上開說明，107年至109
年連續3年特約院所無申報量之特材品項共計
864項：
 保留品項計327項。
 刪除品項計537項(如附件)，並依程序辦理暫予
公告實施。
報4-3 6
35
附件
107至109年連續3年特約院所無申報量之特材-刪除品項537項
申請者健保刪除
項次特材代碼中文品名英文品名產品型號/規格單位許可證字號說明
簡稱生效日期
1 ACM01APMF2H9 "華億"心導管包:多路連 "HYM" ANGIO 20-1002-03-01;02 EA 衛署醫器製字第華億連續3年無醫令申報量， 111/07/01
接頭(2路) PACK:MANIFOLDS 2 PORT 001681號且有替代品項可供病人使
用者，不列入健保給付。
2 ACM01APMF3H9 "華億" 心導管包:多路 "HYM" ANGIO 20-1002-03-03 EA 衛署醫器製字第華億連續3年無醫令申報量， 111/07/01
連接頭(3路) PACK:MANIFOLDS 3 001681號且有替代品項可供病人使
PORTS 用者，不列入健保給付。
3 ACM01MA2PUGJ "吉生"多路引流器:2- "JSM"MANIFOLDS:2- 06-022005-04;06;06-122005- SET 衛署醫器製字第吉生連續3年無醫令申報量， 111/07/01
PORTS 及高壓連接管 PORTS WITH HIGH 04;06 003227號且有替代品項可供病人使
PRESSURE TUBING 用者，不列入健保給付。
4 ACM01MA3PUGJ "吉生"多路引流器:3- "JSM"MANIFOLDS:3- 06-023005-04;06 SET 衛署醫器製字第吉生連續3年無醫令申報量， 111/07/01
PORTS 及高壓連接管 PORTS WITH HIGH 003227號且有替代品項可供病人使
PRESSURE TUBING 用者，不列入健保給付。
5 ACM01MA4PUGJ "吉生"多路引流器:4路 "JSM"MANIFOLDS:4 PORT 06-024005-04;06 SET 衛署醫器製字第吉生連續3年無醫令申報量， 111/07/01
高壓連接管(雙層可達 WITH HIGH PRESSURE 003227號且有替代品項可供病人使
1200psi) 用者，不列入健保給付。
6 ACM01MAN2NBQ "邦特"多管道引流器 "BIOTEQ"MANIFOLDS BT-MF-25;50-B;W-F;O-2-B;H- 個衛部醫器製字第邦特連續3年無醫令申報量， 111/07/01
P-TB;BT-MF-25;50-B;W-F;O- 004579號且有替代品項可供病人使
2-B;H-TB 用者，不列入健保給付。
9 ACM01MAN4PGJ "吉生"多路引流器:多路 "JSM"MANIFOLDS:4 06-004005-01 EA 衛署醫器製字第吉生連續3年無醫令申報量， 111/07/01
連接頭(4路) PORTS 003065號且有替代品項可供病人使
10 ACP01CA123R5 "索倫"心臟麻痺轉接器 "Sorin" Cardioplegia CA-10010;CA-10020;CA- 個衛署醫器輸字第中訊企連續3年無醫令申報量， 111/07/01
(開心用灌流接頭/直 Adapters 10030;CA-10040;CA-11030 010379號業且有替代品項可供病人使
型、Y型接頭) 用者，不列入健保給付。
11 ACS0170015NL "娜維利斯特"三方向娜 "NAVILYST" 3-WAY H965700150001;H96570015001 EA 衛署醫器輸字第六霖連續3年無醫令申報量， 111/07/01
米克摩斯活塞 NAMIC MORSE STOPCOCK 1;H965700150021;H965700150 010409號且有替代品項可供病人使
031 用者，不列入健保給付。
第1頁/共61頁
報4-4
36
簡稱生效日期
12 ACS0170055NL "娜維利斯特"三方向娜 "NAVILYST" 3-WAY H965700550031;H96570055008 EA 衛署醫器輸字第六霖連續3年無醫令申報量， 111/07/01
米克摩斯活塞:高壓接頭 NAMIC MORSE 1;H965700550091 010409號且有替代品項可供病人使
STOPCOCK:HIGH 用者，不列入健保給付。
PRESSURE
13 ACY01HV001BQ "邦特"Y型連接器組 "BIOTEQ" Y CONNECTOR BT-HV-7:9SFLCR-TB;BT-HV- 組衛部醫器製字第邦特連續3年無醫令申報量， 111/07/01
SET 7:9PFLCR-TB;BT-HV- 004801號且有替代品項可供病人使
7:9CFLCR-TB;BT-HV- 用者，不列入健保給付。
7:9SPLCR-TB;BT-HV-
7:9PPLCR-TB;BT-HV-
7:9CPLCR-TB;BT-HV-7:9SFCR-
TB;BT-HV-7:9PFCR-TB;BT-HV-
7:9CFCR-TB;BT-HV-7:9SPCR-
TB;BT-HV-7:9PPCR-TB;BT-HV-
7:9CPCR-TB;BT-HV-7:9SFLCW-
TB;BT-HV-7:9PFLCW-TB;BT-
HV-7:9CFLCW-TB;BT-HV-
7:9SPLCW-TB;BT-HV-
7:9PPLCW-TB;BT-HV-
7:9CPLCW-TB;BT-HV-7:9SFCW-
TB;BT-HV-7:9PFCW-TB;BT-HV-
7:9CFCW-TB;BT-HV-7:9SPCW-
TB;BT-HV-7:9PPCW-TB;BT-HV-
7:9CPCW-TB;BT-HV-7:9SFLPW-
TB;BT-HV-7:9PFLPW-TB;BT-
HV-7:9CFLPW-TB;BT-HV-
7:9SPLPW-TB;BT-HV-
7:9PPLPW-TB;BT-HV-
7:9CPLPW-TB;BT-HV-7:9SFPW-
TB;BT-HV-7:9PFPW-TB;BT-HV-
7:9CFPW-TB;BT-HV-7:9SPPW-
TB;BT-HV-7:9PPPW-TB;BT-HV-
7;9CPPW-TB
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報4-5
37
簡稱生效日期
14 ACY01HV002BQ "邦特"Y型連接器組 "BIOTEQ" Y CONNECTOR BT-HV-7SFL-TB;BT-HV-7PFL- 組衛部醫器製字第邦特連續3年無醫令申報量， 111/07/01
SET TB;BT-HV-7CFL-TB;BT-HV- 004801號且有替代品項可供病人使
7SPL-TB;BT-HV-7PPL-TB;BT- 用者，不列入健保給付。
HV-7CPL-TB;BT-HV-8SFL-
TB;BT-HV-8PFL-TB;BT-HV-
8CFL-TB;BT-HV-8SPL-TB;BT-
HV-8PPL-TB;BT-HV-8CPL-
TB;BT-HV-9SFL-TB;BT-HV-
9PFL-TB;BT-HV-9CFL-TB;BT-
HV-9SPL-TB;BT-HV-9PPL-
TB;BT-HV-9CPL-TB
15 ACY01HV003BQ "邦特"Y型連接器組 "BIOTEQ" Y CONNECTOR BT-HV-7SF-TB;BT-HV-7PF- 組衛部醫器製字第邦特連續3年無醫令申報量， 111/07/01
SET TB;BT-HV-7CF-TB;BT-HV-7SP- 004801號且有替代品項可供病人使
TB;BT-HV-7PP-TB;BT-HV-7CP- 用者，不列入健保給付。
TB;BT-HV-8SF-TB;BT-HV-8PF-
TB;BT-HV-8CF-TB;BT-HV-8SP-
TB;BT-HV-8PP-TB;BT-HV-8CP-
TB;BT-HV-9SF-TB;BT-HV-9PF-
TB;BT-HV-9CF-TB;BT-HV-9SP-
TB;BT-HV-9PP-TB;BT-HV-9CP-
TB
16 ACY01YK100GJ "吉生"Y型連接器組 "JSM"Y CONNECTOR KIT 09-900100-01;(09-200100-01 EA 衛署醫器製字第吉生連續3年無醫令申報量， 111/07/01
自1030701生效) 003380號且有替代品項可供病人使
17 ACY01YK111GJ "吉生"Y型連接器組(含 "JSM"Y CONNECTOR 09-900111-01;(09-200111-01 EA 衛署醫器製字第吉生連續3年無醫令申報量， 111/07/01
導引支撐器+扭力控制 KIT(WITH INSERTION 自1030701生效) 003380號且有替代品項可供病人使
器) TOOL+TORQUE DEVICE) 用者，不列入健保給付。
18 BBP0407650HL "鶴牌"造口術用袋及其 "HOLLISTER"OSTOMY 7650 EA 衛署醫器輸壹字佳醫連續3年無醫令申報量， 111/07/01
附件 (未滅菌)-單片附 POUCH AND ACCESSORIES 第007768號且有替代品項可供病人使
人造皮便袋 (含人工皮) (NON-STERILE)- 用者，不列入健保給付。
STONINAL ONE PIECE
POUCH 51MM (INCLUDING
SKIN BARRIER)
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簡稱生效日期
19 BBP0408511HL "鶴牌"造口術用袋及其 "Hollister" Ostomy 8511;8512;8513;8514;8624;8 片衛署醫器輸壹字佳醫連續3年無醫令申報量， 111/07/01
附件(未滅菌)-單片墊高 pouch and 628;86211 第007768號且有替代品項可供病人使
式便袋(含人工皮"不織 accessories(non- 用者，不列入健保給付。
布) sterile)-Premier one-
Piece Drainable
Ostomy(INCLUDING SKIN
BARRIER， NONWOVEN)
20 BBU0103944HL "鶴牌"造口術用袋及其 "HOLLISTER"OSTOMY 3902:3904 EA 衛署醫器輸壹字佳醫連續3年無醫令申報量， 111/07/01
附件 (未滅菌)-中央點 POUCH AND ACCESSORIES 第007768號且有替代品項可供病人使
鎖式透明尿袋 (含人工 (NON-STERILE)-CENTER 用者，不列入健保給付。
皮) POINT LOCK UROSTOMY
POUCH (INCLUDING SKIN
BARRIER)
21 BBU0117890CA "康樂保"愛特大造口術 "COLOPLAST"ALTERNA 1789 EA 衛署醫器輸壹字康樂保連續3年無醫令申報量， 111/07/01
用袋及其附件 (未滅 OSTOMY POUCH AND 第009020號且有替代品項可供病人使
菌):尿袋(無人工皮) ACCESSORIES (NON- 用者，不列入健保給付。
STERILE):ALTERNA
CHILDREN TRANSPARENT
URINE BAG
22 CBB0161111BQ "邦特"血管氣球擴張導 "BIOTEQ"PTA BALLOON BT-BC-C4;R4;C8;R8-3:8- EA 衛署醫器製字第邦特連續3年無醫令申報量， 111/07/01
管 DILATATION CATHETER 15:100-;40:170 003078號且有替代品項可供病人使
23 CBB0161115BQ "邦特"血管氣球擴張導 "BIOTEQ"PTA BALLOON BT-BC-C4;R4;C8;R8-3:8- EA 衛署醫器製字第邦特連續3年無醫令申報量， 111/07/01
管 DILATATION CATHETER 15:100;-40:170-H;C;HC 003078號且有替代品項可供病人使
24 CBB01BTM03QC "清流"班特經皮穿刺血 "CLEARSTREAM"BANTAM 485280- 條衛署醫器輸字第巴德連續3年無醫令申報量， 111/07/01
管成形術導管 PERCUTANEOUS 20;25;30;35;40;50;60 024152號且有替代品項可供病人使
TRANSLUMINAL 用者，不列入健保給付。
ANGIOPLASTY(PTA)CATHE
TER 280MM
25 CBB01SMTRYSB "波士頓科技"對稱式氣 "BOSTON M001103110:M001103860;M001 EA 衛署醫器輸字第波士頓連續3年無醫令申報量， 111/07/01
球擴張導管 SCIENTIFIC"SYMMETRY 105030:M001105740 020487號且有替代品項可供病人使
BALLOON DILATATION 用者，不列入健保給付。
CATHETER
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報4-7
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簡稱生效日期
26 CBC05RE145L1 "博而騰"瑞磊胸主動脈 "BOLTON"RELAY PLUS 28-M334145302390S;28- 組衛署醫器輸字第泰爾茂連續3年無醫令申報量， 111/07/01
覆膜支架暨導載輸送系 THORACIC STENT GRAFT M336145322490S;28- 022127號且有替代品項可供病人使
統(使用1支) WITH A TRANSPORT M338145342490S;28- 用者，不列入健保給付。
DELIVERY SYSTEM M340145362590S
27 CBC05RE147L1 "博而騰"瑞磊胸主動脈 "BOLTON"RELAY PLUS 依特材代碼:CBC05RE145L1；組衛署醫器輸字第泰爾茂連續3年無醫令申報量， 111/07/01
覆膜支架暨導載輸送系 THORACIC STENT GRAFT CBC05RELAYL1之型號 022127號且有替代品項可供病人使
統(使用3支) WITH A TRANSPORT 用者，不列入健保給付。
DELIVERY SYSTEM
28 CBP01AMAYA8R "雅瑟斯"瑪亞冠狀動脈 "Arthesys"MAYA PTCA 250-02;03;12;13;22;23- 條衛部醫器輸字第華億連續3年無醫令申報量， 111/07/01
導管 Catheter 001:456;251- 029423號且有替代品項可供病人使
02;03;12;13;22;23-001:456 用者，不列入健保給付。
29 CBP01AVANTYV "喜安汀"康保冠狀動脈 "CID"Avantgarde ICV9601:ICV9638 組衛部醫器輸字第奧生連續3年無醫令申報量， 111/07/01
血管支架-先鋒型 Chrono Carbostent 029666號且有替代品項可供病人使
Coronary Stent with 用者，不列入健保給付。
Delivery System
30 CBP0314039TM "泰爾茂"琉均柏柆思冠 "TERUMO"RYUJIN PLUS DC-RH2010EHW;DC-RH- EA 衛署醫器輸字第泰爾茂連續3年無醫令申報量， 111/07/01
狀動脈氣球擴張導管 PTCA DILATATION 22;25;27;30;32;35- 014038號且有替代品項可供病人使
CATHETER 10;25;30-EHW;DC-RH- 用者，不列入健保給付。
22;25;27;30-40-EHW
31 CBT04131HVED "愛德華"史望康熱稀釋 "EDWARDS"SWAN-GANZ 131HVLF7;(型號131HVF7自組衛署醫器輸字第愛德華連續3年無醫令申報量， 111/07/01
導管(順流導管(CO)/四 THERMODILUTION 990701生效);(131VF7P自 014366號且有替代品項可供病人使
腔/有塗層) CATHETERS(CO/4 1060501生效) 用者，不列入健保給付。
LUMEN/AMC
THROMBOSHIELD
COATING)
32 CBT041704HBS "拜爾生"熱稀導管(順流 "BIOSENSORS" TD1704HX SET 衛署醫器輸字第興東連續3年無醫令申報量， 111/07/01
導管(CO)/四腔) THERMODILUTION 006442號且有替代品項可供病人使
CATHETER(CO/4 LUMEN) 用者，不列入健保給付。
33 CBT05831HFED "愛德華"史望康熱稀釋 "EDWARDS"SWAN-GANZ 831HF75 組衛署醫器輸字第愛德華連續3年無醫令申報量， 111/07/01
導管(順流導管(CO)/五 THERMODILUTION 014366號且有替代品項可供病人使
腔/有塗層) CATHETERS(CO/5 用者，不列入健保給付。
LUMEN/AMC
THROMBOSHIELD
COATING)
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報4-8
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簡稱生效日期
34 CDD1080116PX "史密斯"保德士胸腔引 "SMITHS"PORTEX CHEST 200/801/160;200/801/200;20 EA 衛署醫器輸壹字誼昇連續3年無醫令申報量， 111/07/01
流管(滅菌)(穿刺套針導 DRAINAGE 0/801/240;200/801/280;200/ 第009959號且有替代品項可供病人使
管+穿刺針) CATHETER(STERILE) 801/320 用者，不列入健保給付。
35 CDD1100002PA "安培" 安全穿刺套管系 "APPLIED" TROCAR C0957;C0967;C0982;(0986;09 EA 衛署醫器輸字第達勝連續3年無醫令申報量， 111/07/01
統:5-12MM多孔道平滑拋 SYSTEM 71;0956;0606;0604;0683;066 010762號且有替代品項可供病人使
棄剝離式套管(穿剌針× 8;0958自961001生用者，不列入健保給付。
1+外管×1+內建可變式轉效);(CTB03;33;73;CFB01;03;
接頭×1) 31;33;71;73自1001001生效)
36 CDD1100003ZH "康美"腹腔鏡及其附件: "CONMED"LAPAROSCOPE CD1930;CD1923;1-7017 EA 衛署醫器輸字第尚弋連續3年無醫令申報量， 111/07/01
穿刺套管組(1支穿刺針 AND ACCESSORIES 016610號且有替代品項可供病人使
+2支外管+2支固定轉接用者，不列入健保給付。
頭)
37 CDD1100012ET "愛惜康"安德派思內視 "ETHICON" ENDOPATH TKD5M/TKD5S/TKD11/TKD12 EA 衛署醫器輸字第壯生連續3年無醫令申報量， 111/07/01
鏡手術穿刺器:穿刺針× SURGICAL TROCARS 011196號且有替代品項可供病人使
1+外管×2+內建可變式轉用者，不列入健保給付。
接頭×2
38 CDD110612EL7 大吉士穿刺套管:5- LAGIS TROCAR TR-06SL2;TR-06SL2-A SET 衛署醫器製字第常廣連續3年無醫令申報量， 111/07/01
6MM(穿刺套管2支+穿刺 002702號且有替代品項可供病人使
針1支+固定式轉接頭2 用者，不列入健保給付。
支)
39 CDD110612LL7 "大吉士"穿刺套管:5- "LAGIS" TROCAR TRO-11S2;TRO-12S2 SET 衛署醫器製字第常廣連續3年無醫令申報量， 111/07/01
12MM(穿刺套管2支+穿刺 002702號且有替代品項可供病人使
針1支+可變式轉接頭2 用者，不列入健保給付。
支)
40 CDD110612SL7 大吉士穿刺套管(穿刺 LAGIS TROCAR TRO-11VM1;TRO-12VM1 組衛署醫器製字第常廣連續3年無醫令申報量， 111/07/01
套管1支+可變式轉接頭1 002898號且有替代品項可供病人使
支+穿刺針1支) 用者，不列入健保給付。
41 CDD11GTCS1QW "台灣先進"拋棄式穿刺 "TAIWAN TC-05070;05100 組衛部醫器製字第台灣先連續3年無醫令申報量， 111/07/01
套管5MM(外管1+內建固 SURGICAL"DISPOSABLE 004489號進且有替代品項可供病人使
定式轉接頭1) TROCAR 用者，不列入健保給付。
42 CDD11STKT06G “康健＂穿刺器(穿刺 “AMD＂ ENDO-PORT AST-KB80HT;AST-KB80NT;AST- 組衛部醫器製字第康健連續3年無醫令申報量， 111/07/01
針×1+外管×2+固定轉接 Trocar With Cannula KB10NT;AST-VB80KT;AST- 005149號且有替代品項可供病人使
頭×2) VB10KT 用者，不列入健保給付。
第6頁/共61頁
報4-9
41
簡稱生效日期
43 CDDF1ECBF0QE “戴聞＂易去創負壓傷 “DEVON＂ extriCARE EC2400-F 包衛部醫器陸輸字戴聞連續3年無醫令申報量， 111/07/01
口治療系統敷料 Negative Pressure 第000778號且有替代品項可供病人使
Wound Therapy (NPWT) 用者，不列入健保給付。
System Dressings 35CM
×28CM
44 CDDF1H11011V "雃博"立補負壓傷口治 )"APEX" ZIP Negative FH110001 EA 衛署醫器製字第雃博連續3年無醫令申報量， 111/07/01
療系統_立補泡棉敷料 Pressure Wound 003990號且有替代品項可供病人使
(大 Therapy System_ZIP 用者，不列入健保給付。
FOAM DRESSING(LARGE)
45 CDDF1H11021V "雃博"立補負壓傷口治 "APEX" ZIP Negative (F819B03-0000自1040101刪 EA 衛署醫器製字第雃博連續3年無醫令申報量， 111/07/01
療系統_立補泡棉敷料 Pressure Wound 除)(FH110002自1040101生效) 003990號且有替代品項可供病人使
(中) Therapy System_ZIP 用者，不列入健保給付。
FOAM DRESSING(MEDIUM)
46 CDP010ATS1CK "曲克"歐爾喜斯一步式 "COOK"OASIS ONE OATS-8.5;10;11.5-5:15 SET 衛署醫器輸字第曲克連續3年無醫令申報量， 111/07/01
支架引導系統膽道支架 ACTION STENT 021856號且有替代品項可供病人使
INTRODUCTION SYSTEM 用者，不列入健保給付。
WITH ST-2 SOEHENDRA
TANNENBAUM BILIARY
STENT
47 CDP01DTVN3CK "曲克"經皮引流導管針 "COOK" DRAINAGE DTVN-6-19UT-10-YUEH;DTVN- EA 衛署醫器輸壹字曲克連續3年無醫令申報量， 111/07/01
組 CATHETER NEEDLE SET 8-16-7-YUEH 第000233號且有替代品項可供病人使
第7頁/共61頁
報4-10
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簡稱生效日期
48 CDP02PTFRBFG "福萊克斯"膽道引流管 "ENDO-FLEX" PTFE 20007005;20007007;20007009 組衛部醫器輸字第香港商連續3年無醫令申報量， 111/07/01
BILIARY STENT ;20007011;20007013;2000701 026996號利和且有替代品項可供病人使
5;20008005;20008007;200080 用者，不列入健保給付。
09;20008011;20008013;20008
015;20010005;20010007;2001
0009;20010011;20010013;200
10015;20011005;20011007;20
011009;20011011;20011013;2
0011015;20207005;20207007;
20207009;20207011;20207013
;20207015;20208005;2020800
7;20208009;20208011;202080
13;20208015;20210005;20210
007;20210009;20210011;2021
0013;20210015;20211005;202
11007;20211009;20211011;20
211013;20211015;20107005;2
0107007;20107009;20107011;
20107013;20107015;20108005
;20108007;20108009;2010801
1;20108013;20108015;201100
05;20110007;20110009;20110
011;20110013;20110015;2011
1005;20111007;20111009;201
11011;20111013;20111015
49 CDP02TTS02CK "曲克"所亨多坦念包膽 "COOK" ST-2 SOEHENDRA TTSO-10;11.5;8.5- 組衛署醫器輸字第曲克連續3年無醫令申報量， 111/07/01

道支架 TANNENBAUM BILIARY 5:15;TTSO-10-4:19-RB； 021309號且有替代品項可供病人使
STENT TTSO-10;11.5;8.5- 用者，不列入健保給付。
5:15;TTSO-10-4:19-RB(刪除
產品型號TTSO-10-4:19-RB自
1090901生效)
50 CEE01CH010U2 "愛喜優"克萊福藥物準 "ICU" ChemoClave Drug CH-10 個衛部醫器輸字第森昌連續3年無醫令申報量， 111/07/01
備系統組件 -克萊福接 Preparation System - 028580號且有替代品項可供病人使
頭 Bag Spike Clave 用者，不列入健保給付。
第8頁/共61頁
報4-11
43
簡稱生效日期
51 CEE01CH015U2 "愛喜優"克萊福藥物準 "ICU" ChemoClave Drug CH-15 個衛部醫器輸字第森昌連續3年無醫令申報量， 111/07/01
備系統:克萊福接頭(含 Preparation System 028580號且有替代品項可供病人使
檢查閥) 用者，不列入健保給付。
52 CEE01CH125U2 "愛西優"可來福藥物準 "ICU" ChemoClave Drug CH3225 個衛部醫器輸字第艾希優連續3年無醫令申報量， 111/07/01
備系統組件-4路輸液管 Preparation System 028861號且有替代品項可供病人使
含無針密閉接頭+輸液線用者，不列入健保給付。
含SPIKE*1
含SPIKE*1
含SPIKE*1
備系統組件-輸液管含無 Preparation System 028861號且有替代品項可供病人使
針密閉接頭+輸液線含用者，不列入健保給付。
SPIKE*1
56 CEE01E020NPW "普惠"靜注延長管:T型 "PERFECT"EXTENSION E02;E04;E12;E14;E22;E24;E3 EA 衛署醫器製字第普惠連續3年無醫令申報量， 111/07/01
(免針安全型) TUBE T TYPE(SAFETY) 2;E34 000635號且有替代品項可供病人使
57 CEE01ETN10SG "十美牌"免針輸液接頭: "SIGMA"NEEDLELESS ETN10 EA 衛署醫器製字第聯和連續3年無醫令申報量， 111/07/01
延長管 INJECTION ACCESS 003102號且有替代品項可供病人使
DEVICE:SINGLE 用者，不列入健保給付。
EXTENSION TUBE
58 CEE01NET13Q4 "尼得立斯"延長管(免針 "Needleless" NET103:108 組衛部醫器製字第尼得立連續3年無醫令申報量， 111/07/01
一代二路-四路) Extension Tube 005482號斯且有替代品項可供病人使
59 CEE01NVC22Q4 "尼得立斯"藥物準備系 "Needleless" Drug IVC202；個衛部醫器製字第尼得立連續3年無醫令申報量， 111/07/01
統輸液接頭-免針二代接 Preparation System IVC202;(IVC207;IVC208自 005723號斯且有替代品項可供病人使
頭插入針(無氣孔) and Needleless 1090901生效)；用者，不列入健保給付。
Injection Access IVC202;(IVC207;IVC208自
Device 1090901生
效)(IVC212;IVC217;IVC218自
1100101生效)
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報4-12
44
簡稱生效日期
60 CEP010544B3N "根本"高壓延長管-直型 "NEMOTO"Pressure Tube TM0544B 條衛部醫器製字第太平洋連續3年無醫令申報量， 111/07/01
管300PSI 004316號且有替代品項可供病人使
61 CEP0190702NL "娜維利斯特"壓力偵測 "NAVILYST" PRESSURE H96590701- EA 衛署醫器輸字第六霖連續3年無醫令申報量， 111/07/01
導線 MONITORING LINE 0621;1221;2421;3621;6021;7 010447號且有替代品項可供病人使
221;8421;9621;H96590702;- 用者，不列入健保給付。
1221;2421;3621;4821;6021;7
221;8421
62 CEP01PTPV1GJ "吉生"壓力連接管 "JSM"PRESSURE TUBING 04-100;200- EA 衛署醫器製字第吉生連續3年無醫令申報量， 111/07/01
005;010;015;025;030;050;06 003083號且有替代品項可供病人使
0;075;090;100;120;150;180; 用者，不列入健保給付。
210;240-01
63 CET01B024NPW "普惠"靜注延長管 "PERFECT" EXTENSION B024 EA 衛署醫器製字第普惠連續3年無醫令申報量， 111/07/01
TUBE 000635號且有替代品項可供病人使
64 CFD0600031BA "巴德" 胃造口組餵食裝 "BARD" GASTROSTOMY 000317;000318;000333 SET 衛署醫器輸字第巴德連續3年無醫令申報量， 111/07/01
置:雙座餵食管接頭 FEEDING DEVICES:DUAL 012678號且有替代品項可供病人使
PORT FEEDING ADAPTOR 用者，不列入健保給付。
65 CFD0679010VZ 福胃可胃造口術胃管套 FREKA PEG-SET 7901051;7901111;7751531 SET 衛部醫器輸字第費森尤連續3年無醫令申報量， 111/07/01
組 GASTRIC 028986號斯卡比且有替代品項可供病人使
66 CFE02MBL02CK "曲克"結紮器(未滅菌) "COOK"SAEED MULTI- MBL-4;6;10;MBL-6-OV;MBL-U- 組衛署醫器輸字第曲克連續3年無醫令申報量， 111/07/01
BAND LIGATOR(NON- 4;6;10;MBL-4;6;10-XS;MBL- 019232號且有替代品項可供病人使
STERILE) 6-OV-XS;MBL-4;6-XL;MBL- 用者，不列入健保給付。
4;6-XL-C
67 CFE03WFERSSB "波士頓科技"華勒斯食 "Boston Scientific" M00516210:260 組衛部醫器輸字第波士頓連續3年無醫令申報量， 111/07/01
道支架系統 WallFlex Esophageal 029083號且有替代品項可供病人使
Fully Covered RMV 用者，不列入健保給付。
Stent System
68 CGAP1HY211H9 "華億" 心導管包 "HYM" ANGIO PACK 20-1002-02-01;20-1002-03- SET 衛署醫器製字第華億連續3年無醫令申報量， 111/07/01
02;20-1002-05-02;20-1002- 001681號且有替代品項可供病人使
06-04 用者，不列入健保給付。
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簡稱生效日期
69 CGBK1990317M "密特"取石網 "MTW"Lithotomy (990310-34:38- 支衛部醫器輸字第春菖連續3年無醫令申報量， 111/07/01
Baskets 04);(99130310- 029067號且有替代品項可供病人使
24;34;36);(990310-23;24- 用者，不列入健保給付。
24);(990310-44;45;47-
33);(990311-21:28;31:38-
04);(99031136-
08;09);(990311-
23:27;33:37-02);(990311-
63:65-32);(990312-
23:27;33:37-
03);9903121102;(990316-
34:38-32);9903121209
70 CGDW111401AG "亞康恩"握科導引線 "ARGON"WORKER 114035090;114135080;114235 條衛部醫器輸字第春菖連續3年無醫令申報量， 111/07/01
GUIDEWIRES-AMPLATZ 090 026916號且有替代品項可供病人使
71 CGDW111403AG "亞康恩"握科導引線 "ARGON"WORKER 114035260;114135260 條衛部醫器輸字第春菖連續3年無醫令申報量， 111/07/01
GUIDEWIRES-AMPLATZ 026916號且有替代品項可供病人使
72 CGDW1A1346BQ "邦特"血管外引導鋼線 "BIOTEQ"GUIDEWIRE BT-GW-S-018:045- EA 衛署醫器製字第邦特連續3年無醫令申報量， 111/07/01
220:500;BT-GW- 003821號且有替代品項可供病人使
J1.5;J3;J6;J7.5;J12;J15;- 用者，不列入健保給付。
018:065-220:500
73 CGDW1APGW2H9 "華億" 心導管包:導引 "HYM" ANGIO 20-1002-01-03 EA 衛署醫器製字第華億連續3年無醫令申報量， 111/07/01
導線 PACK:GUIDE WIRE 001681號且有替代品項可供病人使
74 CGDW1B1340BQ "邦特"血管內引導鋼線 "BIOTEQ"GUIDEWIRE BT-GW-S;J1.5;J3;J6- EA 衛署醫器製字第邦特連續3年無醫令申報量， 111/07/01
018:038;-40:100;BT-GW-S- 003537號且有替代品項可供病人使
045-40:100;BT-GW-J7.5-035- 用者，不列入健保給付。
40:100;BT-GW-J12;J15-
035;038-40:100
75 CGDW1B3422BQ "邦特"血管內引導鋼線 "BIOTEQ"GUIDEWIRE BT-GW-S-016;018-220:300- 個衛署醫器製字第邦特連續3年無醫令申報量， 111/07/01
H;BT-GW-A-018-220:300-H 003537號且有替代品項可供病人使
76 CGDW1B3450BQ "邦特"血管內引導鋼線 "BIOTEQ"GUIDEWIRE BT-GW-S-016:038-80-H;H- EA 衛署醫器製字第邦特連續3年無醫令申報量， 111/07/01
D;BT-GW-A-018:038-40:100- 003537號且有替代品項可供病人使
H;H-D;BT-GW-J1.5;J3- 用者，不列入健保給付。
025:038-80-H
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簡稱生效日期
77 CGDW1B3557BQ "邦特"血管內引導鋼線 "BIOTEQ"GUIDEWIRE BT-GW-S-016;018-120:200- EA 衛署醫器製字第邦特連續3年無醫令申報量， 111/07/01
H;BT-GW-A-018-120:200-H 003537號且有替代品項可供病人使
78 CGDW1B5250BQ "邦特"血管內引導鋼線 "BIOTEQ"GUIDEWIRE BT-GW-J3;J6;J15-025;035- EA 衛署醫器製字第邦特連續3年無醫令申報量， 111/07/01
90-DA 003537號且有替代品項可供病人使
79 CGDW1B5251BQ "邦特"血管內引導鋼線 "BIOTEQ"GUIDEWIRE BT-GW-J3;J6;J15-025;035;- EA 衛署醫器製字第邦特連續3年無醫令申報量， 111/07/01
145:180-DA 003537號且有替代品項可供病人使
80 CGDW1B5252BQ "邦特"血管內引導鋼線 "BIOTEQ"GUIDEWIRE BT-GW-J3;J6;J15-025;035- EA 衛署醫器製字第邦特連續3年無醫令申報量， 111/07/01
260-DA 003537號且有替代品項可供病人使
81 CGDW1B7361BQ "邦特"血管內引導鋼線 "BIOTEQ"GUIDEWIRE BT-GW- EA 衛署醫器製字第邦特連續3年無醫令申報量， 111/07/01
S;J1.5;J3;J6;J12;J15;- 003537號且有替代品項可供病人使
035;038-150-D;BT-GW-J7.5- 用者，不列入健保給付。
035-150-D
82 CGDW1BA340BQ "邦特"血管內引導鋼線 "BIOTEQ"GUIDEWIRE BT-GW-S;J1.5;J3;J6- EA 衛署醫器製字第邦特連續3年無醫令申報量， 111/07/01
018:038;-40:100-M;BT-GW-S- 003537號且有替代品項可供病人使
045-40:100-M;BT-GW-J7.5- 用者，不列入健保給付。
035-40:100-M;BT-GW-
J12;J15-035;038-40:100-M
83 CGDW1BA344BQ "邦特"血管內引導鋼線 "BIOTEQ"GUIDEWIRE BT-GW-S;J1.5;J3;J6- EA 衛署醫器製字第邦特連續3年無醫令申報量， 111/07/01
018:038;-120:200-M;BT-GW- 003537號且有替代品項可供病人使
S-045-120:200-M;BT-GW- 用者，不列入健保給付。
J7.5-035-120:200-M;BT-GW-
J12;J15-035;038-120:200;-M
84 CGDW1BC423BQ "邦特"血管內引導鋼線 "BIOTEQ"GUIDEWIRE BT-GW-S;A-016:038-400;450- EA 衛署醫器製字第邦特連續3年無醫令申報量， 111/07/01
H-D 003537號且有替代品項可供病人使
85 CGDW1BC552BQ "邦特"血管內引導鋼線 "BIOTEQ"GUIDEWIRE BT-GW-S;A-025:038-220:300- EA 衛署醫器製字第邦特連續3年無醫令申報量， 111/07/01
H-D 003537號且有替代品項可供病人使
86 CGDW1C6121BQ "邦特"引流導管及穿刺 "BIOTEQ"DRAINAGE GW-S-018-080 EA 衛署醫器製字第邦特連續3年無醫令申報量， 111/07/01
導入系統:鎳鈦合金引導 CATHETER ＆ 002870號且有替代品項可供病人使
鋼線 INTRODUCER 用者，不列入健保給付。
SET:NITINOL GUIDE
WIRE
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簡稱生效日期
87 CGDW1HAHSNTM "泰爾茂"導引導線 "TERUMO"RADIFOCUS RE*HA;HS18123M:38183M EA 衛署醫器輸字第泰爾茂連續3年無醫令申報量， 111/07/01
GUIDE WIRE M 008394號且有替代品項可供病人使
88 CGDW1JTW01MR "美瑞特"診斷導線-J接 "Merit" InQwire IQ35F80J3 條衛部醫器輸字第美瑞特連續3年無醫令申報量， 111/07/01
頭導線0.035"80公分 Diagnostic Guide 028269號且有替代品項可供病人使
Wires 用者，不列入健保給付。
89 CGDW1PTGW1GJ "吉生"導引線 "JSM"GUIDE WIRE 02-P18;21;25;28;32;35;38;- EA 衛署醫器製字第吉生連續3年無醫令申報量， 111/07/01
050;080;ST-3J;6J 002985號且有替代品項可供病人使
90 CGDW1R45DDST "聖猷達"蓋瑞特導引線 "SJM"GUIDERIGHT 404555:404558 EA 衛署醫器輸字第雅培連續3年無醫令申報量， 111/07/01
GUIDEWIRE 018869號且有替代品項可供病人使
91 CGDW1RTW01MR "美瑞特"診斷導線-圓接"Merit" InQwire IQ35F150J1O5RS;IQ35F180J1O 條衛部醫器輸字第美瑞特連續3年無醫令申報量， 111/07/01
頭導線0.035"- Diagnostic Guide 5RS;IQ38F150J1O5RS 028269號且有替代品項可供病人使
Wires
0.038"150-180公分用者，不列入健保給付。
92 CGDW1RTW02MR "美瑞特"診斷導線-圓接"Merit" InQwire 6609-33 條衛部醫器輸字第美瑞特連續3年無醫令申報量， 111/07/01
頭導線0.035"260公分
Diagnostic Guide 028269號且有替代品項可供病人使
93 CGDW1S3530TM "泰爾茂"血管攝影用導 "TERUMO" RADIFOCUS RF*GS38303;RF*GS35303 EA 衛署醫器輸字第泰爾茂連續3年無醫令申報量， 111/07/01
線 GUIDE WIRE M 007367號且有替代品項可供病人使
94 CGDW1STW01MR "美瑞特"診斷導線-直接 "Merit" InQwire 6680-61 條衛部醫器輸字第美瑞特連續3年無醫令申報量， 111/07/01
頭導線0.035"80公分 Diagnostic Guide 028269號且有替代品項可供病人使
95 CGDW1STW03MR "美瑞特"診斷導線-直接 "Merit" InQwire 6680- 條衛部醫器輸字第美瑞特連續3年無醫令申報量， 111/07/01
頭導線0.035"- Diagnostic Guide 23;IQ35F260S;IQ38F260S;IQ3 028269號且有替代品項可供病人使
0.038"260公分 Wires 5F260B 用者，不列入健保給付。
96 CGDW1UA35BAS "朝日"優你客血管造影 "ASAHI" UNIQUAL UA0035B0500;UA0035B0800 EA 衛署醫器輸字第理工連續3年無醫令申報量， 111/07/01
導線 ANGIOGRAPHIC GUIDE 024141號且有替代品項可供病人使
WIRE 用者，不列入健保給付。
97 CGDW1USUJ3AS "朝日"優你客血管造影 "ASAHI" UNIQUAL US0035B2600;UA0035B- EA 衛署醫器輸字第理工連續3年無醫令申報量， 111/07/01
導線 ANGIOGRAPHIC GUIDE 2200;2600;3000;UJ1535B- 024141號且有替代品項可供病人使
WIRE 2200;2600;3000;UJ3035B- 用者，不列入健保給付。
2600;3000;UJ6035B-
2600;3000
第13頁/共61頁
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簡稱生效日期
98 CGDW1USUJBAS "朝日"優你客血管造影 " UNIQUAL US0035B1500;UA0035B- EA 衛署醫器輸字第理工連續3年無醫令申報量， 111/07/01
導線"ASAHI ANGIOGRAPHIC GUIDE 1500;1800;2000;UJ1535B- 024141號且有替代品項可供病人使
WIRE 1500;1800;2000;UJ3035B- 用者，不列入健保給付。
1500;2000;UJ6035B-
1500;2000
99 CGDW1Z1P26SB "波士頓科技"利博親水 "BOSTON 46- EA 衛署醫器輸字第波士頓連續3年無醫令申報量， 111/07/01
性導線 SCIENTIFIC"ZIPWIRE 154B;159B;164B;169B;316B;3 018083號且有替代品項可供病人使
HYDROPHILIC GUIDE 17B;319B;254B;255B 用者，不列入健保給付。
WIRE
100 CGDW1ZSD58SB "波士頓科技"利博親水 "BOSTON 46- EA 衛署醫器輸字第波士頓連續3年無醫令申報量， 111/07/01
HYDROPHILIC GUIDE 56B;161B;162B;165B;166B;24 用者，不列入健保給付。
WIRE 0B;249B;325B;331B;350B;355
B
101 CGDW1ZSF58SB "波士頓科技"利博親水 "BOSTON 46- EA 衛署醫器輸字第波士頓連續3年無醫令申報量， 111/07/01
HYDROPHILIC GUIDE 12B;314B;315B;318B;320B;32 用者，不列入健保給付。
WIRE 1B;322B
102 CGDW1ZSF80SB "波士頓科技"利博親水 "BOSTON 46-300B;301B EA 衛署醫器輸字第波士頓連續3年無醫令申報量， 111/07/01
性導線 SCIENTIFIC"ZIPWIRE 018083號且有替代品項可供病人使
HYDROPHILIC GUIDE 用者，不列入健保給付。
WIRE
103 CGPG118084ZF "史特勞斯"區克斯極緻/ "SPECTRANETICS"QUICK- 518- EA 衛署醫器輸字第六霖連續3年無醫令申報量， 111/07/01
選擇支撐導管(直線型) CROSS EXTREME/SELECT 076;078;080;082;084;086;08 024974號且有替代品項可供病人使
SUPPORT CATHETERS 8;090;092 用者，不列入健保給付。
104 CGPG17787FCM “賽瑞諾華斯＂導引導 “Cerenovus＂ Envoy 77824-800;890;77825- 條衛部醫器輸字第壯生連續3年無醫令申報量， 111/07/01

管 Guiding Catheter 200;290;400;490;600;690;80 025437號且有替代品項可供病人使
0;890;77826-000;090 用者，不列入健保給付。
105 CGPG1CNCRGMR 美瑞特康捷導引導管 "MERIT" CONCIERGE CGC5:8100(JR30;35;40;50;60 EA 衛署醫器輸字第美瑞特連續3年無醫令申報量， 111/07/01
GUIDING CATHETER ;JL30;35;40;45;50;SBS30;35 021706號且有替代品項可供病人使
;40);(JR35;40;50- 用者，不列入健保給付。
SH;JL35;40;45;50-
ST;SH;SBS30;35;40-SH)
106 CGPG1CXC01CK "曲克"庫斯凱支持導管 "COOK" CROSSCATH CXC3.0-1.9-14;3.4-2.2- EA 衛署醫器輸字第曲克連續3年無醫令申報量， 111/07/01
SUPPORT CATHETER 18;4.8-3.7-35-90;135;150- 022451號且有替代品項可供病人使
P-NS-0 用者，不列入健保給付。
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簡稱生效日期
107 CGPW1483P5AB "亞培"亥托克導引鋼絲 "ABBOTT" HI-TORQUE 1010483H;1010483HJ EA 衛署醫器輸字第亞培連續3年無醫令申報量， 111/07/01
PILOT GUIDE WIRE 010877號且有替代品項可供病人使
108 CGPW1ACUMMSB "波士頓科技"艾裘帝靜 "BOSTON 7081;7082；7081;7082 EA 衛署醫器輸字第波士頓連續3年無醫令申報量， 111/07/01
脈導線 SCIENTIFIC"ACUITY 024954號且有替代品項可供病人使
STRAIT-TRAK AND 用者，不列入健保給付。
MAILMAN VENOUS GUIDE
WIRES
109 CGPW1B1258GJ "吉生"周邊血管導引線 "JSM"PERIPHERAL GUIDE 02-B14;18;25;32;35;38;- 條衛部醫器製字第吉生連續3年無醫令申報量， 111/07/01
WIRE 0.014~0.038" 120;150;180-ST;3J;AT 004536號且有替代品項可供病人使
120~180CM 用者，不列入健保給付。
110 CGPW1B2630GJ "吉生"周邊血管導引線 "JSM"PERIPHERAL GUIDE 02-B14;18;25;32;35;38;- 條衛部醫器製字第吉生連續3年無醫令申報量， 111/07/01

WIRE 0.014~0.038" 260;300-ST;3J;AT 004536號且有替代品項可供病人使
260~300CM 用者，不列入健保給付。
111 CGPW1B8611BQ "邦特"血管內引導鋼線 "BIOTEQ"GUIDEWIRE BT-GW-J-014-180-PCI-HV EA 衛署醫器製字第邦特連續3年無醫令申報量， 111/07/01

003537號且有替代品項可供病人使
112 CGPW1B8612BQ "邦特"血管內引導鋼線 "BIOTEQ"GUIDEWIRE BT-GW-J-014-300-PCI-HV EA 衛署醫器製字第邦特連續3年無醫令申報量， 111/07/01
113 CGPW1BE611BQ "邦特"血管內引導鋼線 "BIOTEQ"GUIDEWIRE BT-GW-J-014-180-PCI- EA 衛署醫器製字第邦特連續3年無醫令申報量， 111/07/01
IN;FL;EF;BT-GW-J-014-180- 003537號且有替代品項可供病人使
PCI 用者，不列入健保給付。
114 CGPW1BE612BQ "邦特"血管內引導鋼線 "BIOTEQ"GUIDEWIRE BT-GW-J-014-300-PCI- EA 衛署醫器製字第邦特連續3年無醫令申報量， 111/07/01
IN;FL;EF;BT-GW-J-014-300- 003537號且有替代品項可供病人使
PCI 用者，不列入健保給付。
115 CGPW1CNGW4AB "亞培"高鐸格聯康血管 "Abbott" Hi-Torque 1012589;1012592;1012595 條衛部醫器輸字第亞培連續3年無醫令申報量， 111/07/01
導線(0.018"300cm) Connect Guide Wire 028536號且有替代品項可供病人使
116 CGPW1CRS30AB "亞培"高鐸格擴司通導 "Abbott" Hi-Torque 10033-10;13;16;19-H;HJ 條衛部醫器輸字第亞培連續3年無醫令申報量， 111/07/01
管引線 0.014" 300cm Cross-IT XT Guide 029258號且有替代品項可供病人使
Wire 用者，不列入健保給付。
117 CGPW1FLP30AB "亞培"高鐸格富洛比二 "Abbott" Hi-Torque 22359M;22359MJ 條衛部醫器輸字第亞培連續3年無醫令申報量， 111/07/01
代導管引線 0.014" Floppy II Guide Wire 029295號且有替代品項可供病人使
300cm 用者，不列入健保給付。
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報4-18
50
簡稱生效日期
118 CGS010287NYP "普羅斯"植入式血管輸 "PEROUSE" peel-away ISP5J:10J;ISP5J:7J-MINI 組衛部醫器輸字第安美得連續3年無醫令申報量， 111/07/01
注器導管套組 sheath introducer 028744號生醫且有替代品項可供病人使
packs 用者，不列入健保給付。
119 CGS0111A00BQ "邦特"導引鞘 "BIOTEQ"SHEATH BT-SI-1-040:090-050:140;- SET 衛署醫器製字第邦特連續3年無醫令申報量， 111/07/01
INTRODUCER KIT 03150-00 003775號且有替代品項可供病人使
120 CGS0111A10BQ "邦特"導引鞘 "BIOTEQ"SHEATH BT-SI-1-040:090-050:140;- SET 衛署醫器製字第邦特連續3年無醫令申報量， 111/07/01
INTRODUCER KIT 13150:43150-00;BT-SI-1- 003775號且有替代品項可供病人使
050:090-050:140;-53150-00 用者，不列入健保給付。
121 CGS0111B00BQ "邦特"導引鞘 "BIOTEQ"SHEATH BT-SI-1-040:090-160:350;- SET 衛署醫器製字第邦特連續3年無醫令申報量， 111/07/01
INTRODUCER KIT 03150-00 003775號且有替代品項可供病人使
122 CGS0111B10BQ "邦特"導引鞘 "BIOTEQ"SHEATH BT-SI-1-040:090-160:350;- SET 衛署醫器製字第邦特連續3年無醫令申報量， 111/07/01
INTRODUCER KIT 13150:43150-00;BT-SI-1- 003775號且有替代品項可供病人使
050:090-160:350;-53150-00 用者，不列入健保給付。
123 CGS0158F38MR "美瑞特"動脈導引鞘 "MERIT"PRELUDE SHEATH PSI-5F-11-038;PSI-6F-11- EA 衛署醫器輸字第美瑞特連續3年無醫令申報量， 111/07/01
INTRODUCERS 038;PSI-7F-11-038;PSI-8F- 020612號且有替代品項可供病人使
11-038 用者，不列入健保給付。
124 CGS0167090GQ "葛貝可"可剝式導入管 "GREATBATCH" PTFE 7089:7091;7093;7095:7097;7 SET 衛署醫器輸字第六霖連續3年無醫令申報量， 111/07/01
工具組 PEELABLE INTRODUCER 099;7127;7129;7131;7133 022834號且有替代品項可供病人使
KIT 用者，不列入健保給付。
125 CGS0190703M0 "美德康"中央靜脈導管 "MEDCOMP"CENTRAL MR190703-C;MR190803- EA 衛署醫器輸字第景年連續3年無醫令申報量， 111/07/01
與配件(剝式導管導引 VENOUS CATHETERS AND C;MR190903-C;MR191003- 021580號且有替代品項可供病人使
器） ACCESSORIES(PEELABLE C;MR191303-C;MR191403- 用者，不列入健保給付。
INTRODUCER) C;MR191503-C;MR191603-
C;MR191703-C
126 CGS01ACUPRSB "波士頓科技"艾裘帝導 "BOSTON 90810799- 組衛部醫器輸字第波士頓連續3年無醫令申報量， 111/07/01
引導管 SCIENTIFIC"ACUITY PRO 02;06;10;14;18;22;26;30;34 026441號且有替代品項可供病人使
GUIDE CATHETER ;38;42;46;50;54;58;62;9081 用者，不列入健保給付。
0798-02;06;10;14
127 CGS01AL191TM "泰爾茂"攝影引導套 "TERUMO" RADIFOCUS RS*A10;11;40:90-K;G- EA 衛署醫器輸字第泰爾茂連續3年無醫令申報量， 111/07/01
INTRODUCER II 25;40;50-AQ;SQ;RM*AF4:6- 009134號且有替代品項可供病人使
C;F;J;M-16;25- 用者，不列入健保給付。
A;S;AQ;AQW;AQX;AQZ;MQ;MQW;
MQZ;SQ;SQW;SQZ
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簡稱生效日期
128 CGS01AS073TM "泰爾茂"血管攝影引導 "TERUMO" RADIFOCUS RS*A-10;11;40:90-K;G-7;10- EA 衛署醫器輸字第泰爾茂連續3年無醫令申報量， 111/07/01
套 INTRODUCER II S 007391號且有替代品項可供病人使
129 CGS01BL192TM "泰爾茂"攝影引導套 "TERUMO" RADIFOCUS RM*BF5;6-C;F;J;M-16;25- EA 衛署醫器輸字第泰爾茂連續3年無醫令申報量， 111/07/01
INTRODUCER II AQ;MQ;SQ 009134號且有替代品項可供病人使
130 CGS01BS092TM "泰爾茂"攝影引導套 "TERUMO" RADIFOCUS RM*BF;CF-5;6-C;F;J;M-10- EA 衛署醫器輸字第泰爾茂連續3年無醫令申報量， 111/07/01
INTRODUCER II AQ;MQ;NQ;SQ 009134號且有替代品項可供病人使
131 CGS01BVK12TM "泰爾茂"血管攝影引導 "TERUMO"RADIFOCUS RS+B-(50N:90N)-10- 組衛署醫器輸字第泰爾茂連續3年無醫令申報量， 111/07/01
套(鞘+擴張器+導線 INTRODUCER II(4-11FR MQ;MR;MR5;SQ;RS+B- 023742號且有替代品項可供病人使
SIDEARM、W/VALVE) 100MM) (50N;60N)-10-AQ;RS+B- 用者，不列入健保給付。
(10N;11N)-10-MQ;SQ(RS*B-
50N:90N-10-
MQ;MR;MR5;SQ;RS*B-50N;60N-
10-AQ;RS*B-10N;11N-10-
MQ;SQ自1050101生效)
132 CGS01BVK14TM "泰爾茂"血管攝影引導 "TERUMO"RADIFOCUS RS+B-(50D;60D)-10-MQ;RS+C- 組衛署醫器輸字第泰爾茂連續3年無醫令申報量， 111/07/01
套(鞘+擴張器+導線 INTRODUCER II(4-11FR (50N:90N;10N;11N)-10- 023742號且有替代品項可供病人使
SIDEARM、W/VALVE) 100MM) NR;RS+C-40-(G;K)-10- 用者，不列入健保給付。
NR;RS+B10K10SQ(刪除RS+C-
50N:90N;10N;11N-10-
NR;RS+C-40-G;K-10-NR;擴增
RS*B-50D;60D-10-
MQ;RS*B10K10SQ自1050101生
效)
133 CGS01BVK31TM "泰爾茂"血管攝影引導 "TERUMO"RADIFOCUS RS+B70N45MR(RS*B70N45MR自組衛署醫器輸字第泰爾茂連續3年無醫令申報量， 111/07/01
套(鞘+擴張器+導線 INTRODUCER II(7FR 1050101生效) 023742號且有替代品項可供病人使
SIDEARM、W/VALVE) 450MM) 用者，不列入健保給付。
134 CGS01CPSUAST "聖猷達"縱裂式內導管 "SJM" CPS Aim DS2N026:028-59；組衛部醫器輸字第雅培連續3年無醫令申報量， 111/07/01
(內導管+Valve Bypass Universal Slittable DS2N026:030-65 029388號且有替代品項可供病人使
Tool) Inner Catheter 用者，不列入健保給付。
135 CGS01CPSUDST "聖猷達"縱裂式外導引 "SJM" CPS Direct DS2C018:023;025:029 組衛部醫器輸字第雅培連續3年無醫令申報量， 111/07/01
導管(導管(含止血 Universal Slittable 029393號且有替代品項可供病人使
閥)+Dilator+Valve Outer Guide Catheter 用者，不列入健保給付。
Bypass Tool+Implant
Kit(含導引線))
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簡稱生效日期
136 CGS01M7780AR "亞諾"經皮導引鞘組(可 "ARROW" Percutaneous CL- 組衛部醫器輸字第泰利福連續3年無醫令申報量， 111/07/01
彎折式) Sheath Introducer 07780;07880;07980;07080;71 028751號且有替代品項可供病人使
System with Cath- 180;07590;07690;CL-07790- 用者，不列入健保給付。
Gard(S+D+SV+3WAY) R;CL-07700;07800;07900
137 CGS01M9800AR "亞諾"經皮導引鞘組 "ARROW" Percutaneous CI-09800;09803 組衛部醫器輸字第泰利福連續3年無醫令申報量， 111/07/01
Sheath Introducer 028751號且有替代品項可供病人使
System with Cath- 用者，不列入健保給付。
Gard(SHE+DIL+SIDEPORT
+G.W+NE+一般空針)
138 CGS01MR190M0 "美德康"微穿刺導引器 "MEDCOMP"MICRO-STICK MR190- 組衛署醫器輸字第景年連續3年無醫令申報量， 111/07/01
組與配件 INTRODUCER SET AND 305;310;405;410;505;510;60 022837號且有替代品項可供病人使
ACCESSORIES 5;610-C 用者，不列入健保給付。
139 CGS01RCFN2CK "曲克"闕克芙爾引導器 "COOK" CHECK-FLO RCFN- EA 衛署醫器輸字第曲克連續3年無醫令申報量， 111/07/01
組 PERFORMER INTRODUCER 4.0;5.0;6.0;7.0;8.0;9.0;- 010363號且有替代品項可供病人使
SETS 18-23-RA1.5;RA2.5;RA2.5S 用者，不列入健保給付。
140 CHA031206CR5 "索倫"主動脈弓導管 "Sorin" Aortic Arch RA-1206:1208 支衛署醫器輸字第中訊企連續3年無醫令申報量， 111/07/01
Cannulae(W/WIRE 010250號業且有替代品項可供病人使
REINFORCED 6，7，用者，不列入健保給付。
8mm/18，21，24FR)
141 CHA03NA120R5 "索倫"主動脈弓導管 "Sorin" Aortic Arch NA- 支衛署醫器輸字第中訊企連續3年無醫令申報量， 111/07/01
Cannulae 1206:1208;1116:1118;1126:1 010250號業且有替代品項可供病人使
128;1136:1138;1316:1318;13 用者，不列入健保給付。
26:1328;1336:1338;2116:211
8;2126:2128;2136:2138
142 CHC01CA123R5 "索倫"心臟麻痺轉接器 "Sorin" Cardioplegia CA-20010;CA-20020;CA-20030 條衛署醫器輸字第中訊企連續3年無醫令申報量， 111/07/01
(Y轉接器) Adapters 010379號業且有替代品項可供病人使
143 CHC01CP110R5 "索倫"冠狀動脈灌流套 "SORIN" CORONARY CP-11010;CP-11012;CP- 支衛署醫器輸字第中訊企連續3年無醫令申報量， 111/07/01
管-籃狀尖端 ARTERY PERFUSION 11014;(97/10/1生效CP- 010511號業且有替代品項可供病人使
CANNULAE BASKET TIP 12010;CP-12012;CP-12014) 用者，不列入健保給付。
144 CHG02RCM14R5 "索倫"逆向心臟麻痺液 "Sorin" Retrograde RCM-14115;14215 支衛署醫器輸字第中訊企連續3年無醫令申報量， 111/07/01
灌注套管(手動型) Cardioplegia Cannulae 010386號業且有替代品項可供病人使
145 CHG02RCS14R5 "索倫"逆向心臟麻痺液 "Sorin" Retrograde RCS-11214;12214;13214 支衛署醫器輸字第中訊企連續3年無醫令申報量， 111/07/01
灌注套管(自動型) Cardioplegia Cannulae 010386號業且有替代品項可供病人使
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簡稱生效日期
146 CHG02RCS35R5 "索倫"逆向心臟麻痺液 "Sorin" Retrograde RCS-11114;12114;13114;RCS- 支衛署醫器輸字第中訊企連續3年無醫令申報量， 111/07/01
灌注套管(自動型) Cardioplegia Cannulae 11314;12314;13314 010386號業且有替代品項可供病人使
147 CHR01AR112R5 "索倫"動脈根部套管 "Sorin" Aortic Root AR-11012;11014;11016 支衛署醫器輸字第中訊企連續3年無醫令申報量， 111/07/01
Cannulae(12:16GA) 010406號業且有替代品項可供病人使
148 CHT01A32NSH9 "華億"體外循環管組 "HYM" HEART LUNG 32000199-12 EA 衛署醫器製字第華億連續3年無醫令申報量， 111/07/01
PACK:A32 CUSTOMER 001297號且有替代品項可供病人使
PACK(TUBING+ORGANIZER 用者，不列入健保給付。
+PRE-BYPASS FILTER)
149 CHT01CSS04TV "康翠特"灌流管組(只含 "CONTRACT"CSS 35-000324;347;436-00 EA 衛署醫器輸字第泰爾茂連續3年無醫令申報量， 111/07/01
TUBING) PERFUSION TUBING 017322號且有替代品項可供病人使
SET(只含TUBING) 用者，不列入健保給付。
150 CHT01HL106H9 "華億"體外循環管組 "HYM" HEART LUNG PACK 32-000106-01 SET 衛署醫器製字第華億連續3年無醫令申報量， 111/07/01
151 CHT01TS100R5 "索倫"止血帶套環 "Sorin" TS-10010;10020 組衛署醫器輸字第中訊企連續3年無醫令申報量， 111/07/01
TOURNIQUET(TOURNIQUET 012776號業且有替代品項可供病人使
KIT WITH SNARE) 用者，不列入健保給付。
152 CHT0347016GJ "吉生"體外循環管組- "JSM"HEART LUNG PACK- 47-00016-00:07(32-000901- 條衛署醫器製字第吉生連續3年無醫令申報量， 111/07/01
PHISIO塗層塑膠管 PVC TUBING WITH 03自1040901生效) 003920號且有替代品項可供病人使
PHISIO COATING 用者，不列入健保給付。
153 CHT03A25PLH9 "華億"體外循環管組 "HYM" HEART LUNG 32-000199-05 EA 衛署醫器製字第華億連續3年無醫令申報量， 111/07/01
PACK:A25 PRIME LINE 001297號且有替代品項可供病人使
154 CHT0546202H9 "華億"體外循環管組 "HYM" HEART LUNG 46000202-01 EA 衛署醫器製字第華億連續3年無醫令申報量， 111/07/01
PACK:FLOW PROBE 001297號且有替代品項可供病人使
CONNECTOR 用者，不列入健保給付。
155 CHT0546212GJ "吉生"體外循環管組:流 "JSM"HEART LUNG 46-000202-01 EA 衛署醫器製字第吉生連續3年無醫令申報量， 111/07/01
量測定接頭 PACK:FLOW PROBE 003920號且有替代品項可供病人使
CONNECTOR 用者，不列入健保給付。
156 CHV01LRD41R5 "索倫"二階靜脈引流導 "Sorin" Dual RDS;LRD- 支衛署醫器輸字第中訊企連續3年無醫令申報量， 111/07/01
管 Stagevenous Return 61037;40;34;46;50;RDS;LRD- 010256號業且有替代品項可供病人使
Cannulae 61137;40;34;46;50 用者，不列入健保給付。
157 CHV01XRDS2L5 "加州"二階靜脈引流導 "CALIFORNIA" DUAL RDS;XDS-21140;21146;21150 EA 衛署醫器輸字第中訊企連續3年無醫令申報量， 111/07/01
管 STAGEVENOUS RETURN 010256號業且有替代品項可供病人使
CANNULAE 用者，不列入健保給付。
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簡稱生效日期
158 CKDD154334BQ "邦特"血液透析導管組 "BIOTEQ"HEMODIALYSIS BT-HD-CS- EA 衛署醫器製字第邦特連續3年無醫令申報量， 111/07/01
(雙腔) CATHETER KIT 2111:2113;2121:2123;2211:2 002904號且有替代品項可供病人使
213;3111:3113;3121:3123;32 用者，不列入健保給付。
11:3213-0812:13525-D
159 CKDD15554NBA "巴德"耐吉瑞透析導管 "BARD" NIAGARS SLIM- 5554-120;150;200 SET 衛署醫器輸字第巴德連續3年無醫令申報量， 111/07/01
CATH DIALYSIS 010190號且有替代品項可供病人使
CATHETER 用者，不列入健保給付。
160 CKDD2SL18PM0 "美德康"長期矽質血液 "MEDCOMP"HEMO-CATH SL18P-C;SL24P-C;SL28- SET 衛署醫器輸字第景年連續3年無醫令申報量， 111/07/01
透析導管與配件 LONG TERM DIALYSIS C;SL32-C;SL28PC-C;SL32PC-C 021732號且有替代品項可供病人使
CATHETERS (DOUBLE 用者，不列入健保給付。
LUMEN )AND
ACCESSORIES
161 CKDD323334BQ "邦特"血液透析導管組 "BIOTEQ"HEMODIALYSIS BT-HD- SET 衛署醫器製字第邦特連續3年無醫令申報量， 111/07/01
CATHETER KIT KS3111:KS3113;KS3121:KS312 002904號且有替代品項可供病人使
3;KS3211:KS3213- 用者，不列入健保給付。
;0812;13525
162 CKDD3M2123AR "亞諾"多腔式血液透析 "Arrow" Multi-Lumen CS-12123-F 組衛部醫器輸字第泰利福連續3年無醫令申報量， 111/07/01
導管-參腔(C+N+D+G+S) Hemodialysis 029052號且有替代品項可供病人使
Catheter-3 lumen 用者，不列入健保給付。
set(C+N+D+G+S)
163 CLPA119S20M0 "美德康"週邊置入中央 "MEDCOMP"VASCU-PICC VP1.9S20-C; VP1.9S50- SET 衛署醫器輸字第景年連續3年無醫令申報量， 111/07/01
靜脈導管組:單腔PICC PERIPHERALLY INSERTED C(VP1.9S20;9S50-NS- 022920號且有替代品項可供病人使
CENTRAL VEIN ACCESS C;VP3S;VP4S;VP5S-MNS- 用者，不列入健保給付。
CATHETER-SINGLE C;MR1701-
LUMEN(C+N+G+D) 3101;4101;5101;4102;5102;3
105;4105;5105-C;VP-4;5-
S;SL-C-C自1040301生效)
164 CLPA166801M0 "美德康"中型植入式輸 "MEDCOMP"MID-SIZE MRCTI- 組衛署醫器輸字第景年連續3年無醫令申報量， 111/07/01
液座與導管組 SHAPED CT PORTS AND 96001;80001;66001;96801;80 020640號且有替代品項可供病人使
ACCESSORIES 801;66801-C(刪除型號用者，不列入健保給付。
MRCTI96001-C；MRCTI96801-C
自1090301生
效)(MRCTI50001;MRCTI66001;
MRCTI80001;MRCTI96001;MRCT
I50801;MRCTI66801;MRCTI808
01;MRCTI96801自1090301生
效)
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簡稱生效日期
165 CLPA1P1CC6CK "曲克"特波芙洛經導線 "COOK"TURBO-FLO OVER UPICDS-501-MPIS-OTW SET 衛署醫器輸字第曲克連續3年無醫令申報量， 111/07/01
週邊導入中央靜脈導管 THE WIRE PERIPHERALLY 017618號且有替代品項可供病人使
組:雙腔PICC INSERTED CENTRAL 用者，不列入健保給付。
VENOUS
CATHETER(PICC)SET
166 CLPA1VPMNSM0 "美德康"週邊置入中央 "MedComp"Vascu-PICC VP-4D;5D-MNS-C ;VP-4D;5D- SET 衛署醫器輸字第景年連續3年無醫令申報量， 111/07/01
靜脈導管組-雙腔 PERIPHERALLY INSERTED C-C;MR1701- 022920號且有替代品項可供病人使
CENTRAL VEIN ACCESS 4201;5201;6201;5202;6202;4 用者，不列入健保給付。
CATHETER-DOUBLE 205;5205;2601;2608;2621;26
LUMEN(C+N+D+G+S) 28-C
167 CLS041VC04Q4 "尼得立斯"定量型輸液 "NEEDLELESS" Volume SD-IVC004 SET 衛部醫器製字第尼得立連續3年無醫令申報量， 111/07/01
套(免針式) Control I.V. 005063號斯且有替代品項可供病人使
Administration 用者，不列入健保給付。
Set(Needleless)
168 CLS04NVB13Q4 "尼得立斯"計量點滴輸 "Needleless"Administr IVB103;IVB104 組衛部醫器製字第尼得立連續3年無醫令申報量， 111/07/01
液套 ation Set 005721號斯且有替代品項可供病人使
169 CLS060N900KG "卡比"路美輸液套(避 "Kabi" Volumat Line VL ON 90 組衛部醫器輸字第費森尤連續3年無醫令申報量， 111/07/01
光) Infusion Sets 028688號斯卡比且有替代品項可供病人使
"Hospira" Blood
170 CLS0814212HR "赫士睿"輸血套管(輸血 14212 組衛部醫器輸字第艾希優連續3年無醫令申報量， 111/07/01
套組，附無針式接頭1Set(BLOOD SET， LSS 028746號且有替代品項可供病人使
個) VLV) 用者，不列入健保給付。
171 CMV01606XNCM “賽瑞諾華斯＂保勒 “Cerenovus＂ 606131;606-051FX:2511MX EA 衛署醫器輸字第壯生連續3年無醫令申報量， 111/07/01
注射導管 Prowler Infusion 014041號且有替代品項可供病人使
Catheter 用者，不列入健保給付。
172 CMV016251NCM “賽瑞諾華斯＂保勒 “Cerenovus＂ 606- EA 衛署醫器輸字第壯生連續3年無醫令申報量， 111/07/01
注射導管 Prowler Infusion 2511:2510;2511X;2510X;2311 014041號且有替代品項可供病人使
Catheter ;2310;2711X 用者，不列入健保給付。
173 CMV018F088UF "彼娜波"紐諾邁克斯系 "PENUMBRA"NEURON MAX PNMD8F088- SET 衛署醫器輸字第科達連續3年無醫令申報量， 111/07/01
統:8F傳送導管(NEURON SYSTEM:8F DELIVERY 704;704M;PNMD8F088- 024878號且有替代品項可供病人使
傳送導管) CATHETER 804;804M;PNMD8F088- 用者，不列入健保給付。
904;904M;PNMD8F088-
1004;1004M
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簡稱生效日期
174 CMV01PXS45UF "彼娜波"輸送微導管 "Penumbra" Delivery (PXSLIMSTR;PXSLIM160STR)(P 組衛部醫器輸字第科達連續3年無醫令申報量， 111/07/01
Microcatheters XSLIM- 026140號且有替代品項可供病人使
045;090;130)(PXSLIM160- 用者，不列入健保給付。
045;090;130)
175 CMV0210042SB "波士頓科技"蓋德導引 "BOSTON H9651004- EA 衛署醫器輸字第史賽克連續3年無醫令申報量， 111/07/01
導管 SCIENTIFIC"GUIDER 20:40;60:80;H9651005- 021257號且有替代品項可供病人使
SOFTIP XF GUIDING 00:20;M0031014- 用者，不列入健保給付。
CATHETER 20:40;60:80;M0031015-00:20
176 CMV0210062SB "波士頓科技"蓋德導引 "BOSTON M0031006-20:40;M0031016- EA 衛署醫器輸字第史賽克連續3年無醫令申報量， 111/07/01
導管 SCIENTIFIC"GUIDER 20:40 021257號且有替代品項可供病人使
SOFTIP XF GUIDING 用者，不列入健保給付。
CATHETER
177 CMV0436010SB "波士頓科技" 古利艾美 "BOSTON SCIENTIFIC" 346- EA 衛署醫器輸字第史賽克連續3年無醫令申報量， 111/07/01
分離式閉塞捲 GDC DETACHABLE COIL 305;308;407;509;515;611;61 010392號且有替代品項可供病人使
5;715;720;815;820;920;930: 用者，不列入健保給付。
1530;1540-SR;347-
306;408;509;611;715;820:12
20;1322;1423-SR
178 CMV0436018SB "波士頓科技" 古利艾美 "BOSTON SCIENTIFIC" 348- EA 衛署醫器輸字第史賽克連續3年無醫令申報量， 111/07/01
分離式閉塞捲 GDC DETACHABLE COIL 615;715;820;920;1030:1430; 010392號且有替代品項可供病人使
1630;1640;1830;1840;2033;2 用者，不列入健保給付。
240;2440
179 CMV04G26412E "麥克思"微型線圈輸送 "Micrus" ORBIT GALAXY 641CX-0201:3575;641HX- 組衛部醫器輸字第壯生連續3年無醫令申報量， 111/07/01
系統 G2 Microcoil Delivery 0204:0208;641CF- 026492號且有替代品項可供病人使
System 0201:1230(擴增型號641CF- 用者，不列入健保給付。
2505;2535;3509;3575自107年
7月1日生效)
180 CMV04GDC10SB "波士頓科技" 古利艾美 "BOSTON SCIENTIFIC" 341201-SR4:341208- EA 衛署醫器輸字第史賽克連續3年無醫令申報量， 111/07/01
分離式閉塞捲 GDC DETACHABLE COIL SR4;344302-SR4:344715- 010392號且有替代品項可供病人使
SR4;343201:343308;(343404: 用者，不列入健保給付。
343408自961001生效)
181 CMV04MAX05S9 "史賽克"瑪琪斯分離式 "Stryker" MATRIX2 (494103:494930)(492103:492 EA 衛署醫器輸字第史賽克連續3年無醫令申報量， 111/07/01
閉塞捲 DETACHABLE COILS 930-SR)(490304:490830- 014400號且有替代品項可供病人使
SR)(498204:498615- 用者，不列入健保給付。
SR)(497202:497620-SR)
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簡稱生效日期
182 CMV04MAX06S9 "史賽克"瑪琪斯分離式 "Stryker" MATRIX2 (485103:485825)(475103:475 EA 衛署醫器輸字第史賽克連續3年無醫令申報量， 111/07/01
閉塞捲 DETACHABLE COILS 820)(480103:480930)(470103 014400號且有替代品項可供病人使
:470930-SR)(471304:471830- 用者，不列入健保給付。
SR)(471204:471208-SR)
183 CPC0101406M0 "美德康"多腔中央靜脈 SINGLE LUMEN CSP-1406-C;1408-C;1412- SET 衛署醫器輸字第景年連續3年無醫令申報量， 111/07/01
輸液導管與配件 INFUSION CATHETER SET C;1606-C;1608-C;1612- 021156號且有替代品項可供病人使
C;1806-C;1808-C;1812-C 用者，不列入健保給付。
184 CPC0102005M0 "美德康"多腔中央靜脈 SINGLE LUMEN CSP-2005-C;CSP-2405-C SET 衛署醫器輸字第景年連續3年無醫令申報量， 111/07/01
輸液導管與配件 INFUSION CATHETER SET 021156號且有替代品項可供病人使
185 CPC01CVC01BQ “邦特＂中央靜脈導 “BIOTEQ＂ Central BT-CVC-1L-14- 組衛部醫器製字第邦特連續3年無醫令申報量， 111/07/01
管-單腔(C+N+D+G+S) Venous Catheter 08;13;16;20;30;BT-CVC-1L- 005663號且有替代品項可供病人使
Set(C+N+D+G+S) 16-08;13;16;20;30 用者，不列入健保給付。
管-小兒單腔 Venous Catheter 08;13;16;20;30;BT-CVC-1L- 005663號且有替代品項可供病人使
(C+N+D+G+S) Set(C+N+D+G+S) 20-08;13;16;20;30;BT-CVC- 用者，不列入健保給付。
1L-22-08;13;16;20;30;BT-
CVC-1L-24-08;13;16;20;30
187 CPC01S20123G "以仁"中央靜脈導管組- "ELINE"CENTRAL VENOUS CV-S2012;CV-S2210;CV-S2409 組衛部醫器製字第以仁連續3年無醫令申報量， 111/07/01
嬰兒單腔 CATHETER SET-SINGLE 004598號且有替代品項可供病人使
LUMEN 用者，不列入健保給付。
188 CPC022L715M0 "美德康"多腔中央靜脈 DOUBLE LUMEN MC2L-6;8;12;715;720;730S- SET 衛署醫器輸字第景年連續3年無醫令申報量， 111/07/01
輸液導管與配件 INFUSION CATHETER SET C;MC2L8-4;6;8;12S- 021156號且有替代品項可供病人使
C;MC2L8.5-4;6;8;12S-C 用者，不列入健保給付。
189 CPC022LP35M0 "美德康"多腔中央靜脈 DOUBLE LUMEN MC2LP-35S-C;38S-C;313S- SET 衛署醫器輸字第景年連續3年無醫令申報量， 111/07/01
輸液導管與配件 INFUSION CATHETER SET C;330S-C;58S-C;5S-C;530S-C 021156號且有替代品項可供病人使
管-小兒雙腔 Venous Catheter 08;13;16;20;30;BT-CVC-2L- 005663號且有替代品項可供病人使
(C+N+D+G+S) Set(C+N+D+G+S) 50-08;13;16;20;30 用者，不列入健保給付。
191 CPC02D40053G "以仁"中央靜脈導管組- "ELINE"CENTRAL VENOUS CV-D4005;CV-D4008;CV- 組衛部醫器製字第以仁連續3年無醫令申報量， 111/07/01
小兒雙腔 CATHETER SET-DOUBLE D4013;CV-D4030;CV-D5013 004598號且有替代品項可供病人使
第23頁/共61頁
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簡稱生效日期
192 CPC02M6702AR “亞諾＂多重輸液中央 “ARROW＂ Multi- CS-12702-E;CS-12802;CS- 組衛部醫器輸字第泰利福連續3年無醫令申報量， 111/07/01
靜脈導管組-雙腔成人用 Lumen Central Venous 15802-E;CS-16702;CS-16702- 029209號且有替代品項可供病人使
Catheterization Set- E;CS-17702;CS-17702-E;CS- 用者，不列入健保給付。
2-lumen for adult 17752;CV-12702;CV-
(C+N+D+G+S) 12712;CV-16702;CV-
17702;CV-17702-E;ES-14702
193 CPC033L715M0 "美德康"多腔中央靜脈 TRIPLE LUMEN MC3L-6S-C;8S-C;12S-C;715S- SET 衛署醫器輸字第景年連續3年無醫令申報量， 111/07/01
輸液導管與配件 INFUSION CATHETER SET C;720S-C;730S-C 021156號且有替代品項可供病人使
194 CPC033LP58M0 "美德康"多腔中央靜脈 TRIPLE LUMEN MC3LP-58S-C;MC3LP-5S- SET 衛署醫器輸字第景年連續3年無醫令申報量， 111/07/01
輸液導管與配件 INFUSION CATHETER SET C;MC3LP-530S-C 021156號且有替代品項可供病人使
管-三腔(C+N+D+G+S) Venous Catheter 08;13;16;20;30 005663號且有替代品項可供病人使
Set(C+N+D+G+S) 用者，不列入健保給付。
管-小兒三腔 Venous Catheter 08;13;16;20;30 005663號且有替代品項可供病人使
(C+N+D+G+S) Set(C+N+D+G+S) 用者，不列入健保給付。
197 CPC03M2123AR “亞諾＂多重輸液中央 “ARROW＂ Multi- CS-15123-E;CS-15123-F 組衛部醫器輸字第泰利福連續3年無醫令申報量， 111/07/01
靜脈導管組-三腔大管徑 Lumen Central Venous 029209號且有替代品項可供病人使
Catheterization Set- 用者，不列入健保給付。
large-bore 3-lumen
(C+N+D+G+S)
198 CPC03M5703AR “亞諾＂多重輸液中央 “ARROW＂ Multi- CS-12703;CS-12703-E;CS- 組衛部醫器輸字第泰利福連續3年無醫令申報量， 111/07/01
靜脈導管組-三腔成人用 Lumen Central Venous 14703;CS-14703-E;CS- 029209號且有替代品項可供病人使
Catheterization Set- 15703;CS-15703-E;CS-18763- 用者，不列入健保給付。
3-lumen for adult E;CV-12703;CV-14703;CV-
(C+N+D+G+S) 15703
199 CPC03T55083G "以仁"中央靜脈導管組- "ELINE"CENTRAL VENOUS CV-T5508;CV-T5513;CV-T5530 組衛部醫器製字第以仁連續3年無醫令申報量， 111/07/01
小兒三腔 CATHETER SET-TRIPLE 004598號且有替代品項可供病人使
200 CPM02DL418BS "拜爾生"拜爾特司拋棄 "BIOSENSORS" BIOTRANS BTR-4812-3DL SET 衛署醫器輸字第興東連續3年無醫令申報量， 111/07/01
式血壓監視組合 SINGLE-USE PRESSURE 009425號且有替代品項可供病人使
套:1DOME 2WAY MONITORING KIT 用者，不列入健保給付。
201 CPM03ADP00GJ "吉生"血壓監視組合 "JSM"PRESSURE 12-AT0000-00;12-DP0000-00 EA 衛署醫器製字第吉生連續3年無醫令申報量， 111/07/01

套:1TRANSDUCER MONITORING 003144號且有替代品項可供病人使
KIT:1TRANSDUCER 用者，不列入健保給付。
第24頁/共61頁
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簡稱生效日期
202 CPM03ADP3WGJ "吉生"血壓監視組合 "JSM"PRESSURE 12-AT0000-03;12-DP0000-03 EA 衛署醫器製字第吉生連續3年無醫令申報量， 111/07/01
套:1TRANSDUCER MONITORING 003144號且有替代品項可供病人使
KIT:1TRANSDUCER 用者，不列入健保給付。
203 CPM03ADPTDGJ "吉生"血壓監視組合 "JSM"PRESSURE 12-AT4812-23D;12-DP4812- EA 衛署醫器製字第吉生連續3年無醫令申報量， 111/07/01
套:1TRANSDUCER 2WAY MONITORING 23D 003144號且有替代品項可供病人使
KIT KIT:1TRANSDUCER 2WAY 用者，不列入健保給付。
KIT
204 CRE04ETPNU3G "以仁"氣管內管(朝北型 "ELINE" ENDOTRACHEAL ET- 支衛部醫器製字第以仁連續3年無醫令申報量， 111/07/01
/無氣囊) TUBE(NORTH POLAR PN030;035;040;045;050;055; 004617號且有替代品項可供病人使
PREFORMED) 060;065;070U 用者，不列入健保給付。
205 CRE06ETPSC3G "以仁"氣管內管(朝南型 "ELINE" ENDOTRACHEAL ET- 支衛部醫器製字第以仁連續3年無醫令申報量， 111/07/01
/有氣囊) TUBE(SOUTH POLAR PS050;055;060;065;070;075; 004617號且有替代品項可供病人使
PREFORMED) 080;085;090C 用者，不列入健保給付。
206 CRE06ETPSU3G "以仁"氣管內管(朝南型 "ELINE" ENDOTRACHEAL ET- 支衛部醫器製字第以仁連續3年無醫令申報量， 111/07/01
/無氣囊) TUBE(SOUTH POLAR PS030;035;040;045;050;055; 004617號且有替代品項可供病人使
PREFORMED) 060;065;070;075U 用者，不列入健保給付。
207 CRT02TS0U13G "以仁"氣切套管(標準型 "Eline" Tracheostomy TS-030UI:100UI 組衛部醫器製字第以仁連續3年無醫令申報量， 111/07/01
/無氣囊/有內管) Tube 004583號且有替代品項可供病人使
208 CRT05C7271UW "巫諾"氣管切開套管:雙 "UNOMEDICAL" MM72713060:MM72713100 組衛署醫器輸字第明惠連續3年無醫令申報量， 111/07/01
管型(有閥) TRACHEOSTOMY 022479號且有替代品項可供病人使
TUBE:TTIC WITH HVLP 用者，不列入健保給付。
CUFF
209 CRT05TSFU13G "以仁"氣切套管(發聲型 "Eline" Tracheostomy TS-F030UI:TS-F100UI 組衛部醫器製字第以仁連續3年無醫令申報量， 111/07/01
/無氣囊/有內管) Tube 004583號且有替代品項可供病人使
210 CVA01512HNMR "美瑞特"映象血管攝影 "MERIT"IMPRESS 510035HH1;HH3;510038H1;H3; EA 衛署醫器輸字第美瑞特連續3年無醫令申報量， 111/07/01
導管 ANGIOGRAPHIC 512535HH1;510038N1:N4 018142號且有替代品項可供病人使
CATHETERS 用者，不列入健保給付。
211 CXE028478NYB "爾灣"電生理診斷導管 "IBI" 81472;81473;81474;81483 EA 衛署醫器輸字第雅培連續3年無醫令申報量， 111/07/01
ELECTROPHYSIOLOGY 010123號且有替代品項可供病人使
DIAGNOSTIC CATHETER 用者，不列入健保給付。
第25頁/共61頁
報4-28
60
簡稱生效日期
212 CXE05CR7TCWE "百歐森偉伯司特"攝氏 "Biosense CR7TCSIRT 條衛署醫器輸字第壯生連續3年無醫令申報量， 111/07/01
磁場遙控灌注冷卻式溫 Webster"Celsius RMT 023215號且有替代品項可供病人使
控尖端可調彎式診斷/電 ThermoCool 用者，不列入健保給付。
燒電生理導管-具導航功 Diagnostic/Ablation
能 Steerable Tip
Catheter(GPS)
213 CXE05D1316WE "百歐森偉伯司特"灌注 "Biosense Webster" D131601:D131604 條衛部醫器輸字第壯生連續3年無醫令申報量， 111/07/01
冷卻式斯芙溫控單向導 ThermoCool SF Uni- 025642號且有替代品項可供病人使
管 Directional Catheter 用者，不列入健保給付。
214 CXE05D131FWE "百歐森偉伯司特"灌注 "Biosense Webster" D131501:D131504;D131801:D1 條衛部醫器輸字第壯生連續3年無醫令申報量， 111/07/01
冷卻式斯芙溫控導航單 ThermoCool SF NAV 31804 025643號且有替代品項可供病人使
向導管 Uni-Directional 用者，不列入健保給付。
Catheter
215 CXE05SAFBDST "聖猷達"薩爾普雙向電 "SJM" SAFIRE BLU BI- 100020942(A402869);1000209 條衛署醫器輸字第雅培連續3年無醫令申報量， 111/07/01
燒導管 DIRECTIONAL ABLATION 43(A402871);100020944(A402 023211號且有替代品項可供病人使
CATHETERS 870);100020945(A402872) 用者，不列入健保給付。
216 CXE05SBD35WE "百歐森偉伯司特"灌注 "Biosense Webster" BDI35DDRT;BDI35FFRT;BDI35J EA 衛署醫器輸字第壯生連續3年無醫令申報量， 111/07/01
冷卻式斯芙溫控雙向診 ThermoCool SF Bi- JRT;BDI35FJRT;BDI35DFRT;BD 024143號且有替代品項可供病人使
斷/電燒可彎式導管 Directional I35BBRT;BDI35BDRT;BDI35BFR 用者，不列入健保給付。
Diagnostic/Ablation T;BDI35DJRT
Deflectable Tip
Catheter
217 FALSNMULT25V "惟視艾"艾卡瑞爾多焦 "VSY"ACRIVA REVIOL BB ACRIVA REVIOL BB MFM 611 片衛部醫器輸字第科林連續3年無醫令申報量， 111/07/01
人工水晶體 INTRAOCULAR LENS 029776號且有替代品項可供病人使
218 FALSNMULT4RY "銳能"視飛克斯人工水 "RAYNER"SULCOFLEX 653Z EA 衛署醫器輸字第鈦沅連續3年無醫令申報量， 111/07/01
晶體:多焦點散光型 HYDROPHILIC 022276號且有替代品項可供病人使
INTRAOCULAR LENSES 用者，不列入健保給付。
219 FALSNPTSAC1W 千禧力視預載式人工 MBI PreciSAL SAL PT302AC 片衛部醫器輸字第應用奈連續3年無醫令申報量， 111/07/01
水晶體植入系統(非球 Preloaded IOL 029418號米且有替代品項可供病人使
面、散光矯正) Delivery 用者，不列入健保給付。
System(Aspheric，
Toric)
220 FALSNT0RC11W 千禧力視非球面散光 MBI PreciSAL Toric SAL T302AC 片衛部醫器輸字第應用奈連續3年無醫令申報量， 111/07/01
矯正單片型人工水晶體 One-Piece Intraocular 029413號米且有替代品項可供病人使
(非球面、散光矯正) Lens (Aspheric，用者，不列入健保給付。
Toric)
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簡稱生效日期
221 FALSNWAVE25V "惟視艾"艾卡瑞爾系列 "VSY"ACRIVA SERIES ACRIVA UD613 片衛部醫器輸字第科林連續3年無醫令申報量， 111/07/01
單焦人工水晶體 INTRAOCULA LENS 029772號且有替代品項可供病人使
222 FALSNWAVE35V "惟視艾"艾卡瑞爾系列 "VSY"ACRIVA SERIES ACRIVA UDB625 片衛部醫器輸字第科林連續3年無醫令申報量， 111/07/01
223 FALSNWAVE45V "惟視艾"艾卡瑞爾系列 "VSY"ACRIVA SERIES ACRIVA UDM611 片衛部醫器輸字第科林連續3年無醫令申報量， 111/07/01
224 FALSNWAVE55V "惟視艾"艾卡瑞爾單焦 "VSY"ACRIVA BB ACRIVA BB UD613 片衛部醫器輸字第科林連續3年無醫令申報量， 111/07/01
人工水晶體:非球面軟式 INTRAOCULA LENS 029774號且有替代品項可供病人使
+黃色人工水晶體用者，不列入健保給付。
225 FALSNWAVE65V "惟視艾"艾卡瑞爾單焦 "VSY"ACRIVA BB ACRIVA BB UDM611 片衛部醫器輸字第科林連續3年無醫令申報量， 111/07/01
人工水晶體:非球面軟式 INTRAOCULA LENS 029774號且有替代品項可供病人使
+黃色人工水晶體用者，不列入健保給付。
226 FAV01PA001LB 護視安玻璃體替代 PREVISCAID PA-01 EA 衛部醫器製字第和康連續3年無醫令申報量， 111/07/01
物:0.55ML OPHTHALMIC 004560號且有替代品項可供病人使
VISCOELASTIC:0.55ML 用者，不列入健保給付。
227 FAV01PA002LB 護視安玻璃體替代 PREVISCAID PA-02 EA 衛部醫器製字第和康連續3年無醫令申報量， 111/07/01
物:0.75ML OPHTHALMIC 004560號且有替代品項可供病人使
VISCOELASTIC:0.75ML 用者，不列入健保給付。
228 FAV01VA204LB 維視愛眼科黏彈劑 VISCAID OPHTHALMIC VA-2040 EA 衛署醫器製字第和康連續3年無醫令申報量， 111/07/01
(0.4CC 1.5% SODIUM VISCOELASTIC 001262號且有替代品項可供病人使
HYALURONATE) 用者，不列入健保給付。
229 FAV01VT585A2 "眼力健"喜隆安多玻璃 "AMO"HEALON ENDOCOAT VT585 EA 衛部醫器輸字第眼力健連續3年無醫令申報量， 111/07/01
體替代物 OPHTHALMIC 025197號且有替代品項可供病人使
VISCOSURGICAL 用者，不列入健保給付。
DEVICE(OVD)
230 FBA040C10GWG "台微醫"康骨益人工骨 "WILTROM"OSTEOCERA OC-G05;OC-G07;OC-G09 BOX 衛署醫器製字第台灣微連續3年無醫令申報量， 111/07/01
替代物:顆粒10.0CM3 BONE GRAFT 003271號創且有替代品項可供病人使
SUBSTITUTE:10.0CM3 用者，不列入健保給付。
231 FBA0490G10BC "瑪蘭尼"博萌得多孔雙 "BIOMATLANTE" MBCP 9902G10;9903G10 BOX 衛署醫器輸字第歐強連續3年無醫令申報量， 111/07/01
相人工替代骨:10CC BONE SUBSTITUTE 010949號且有替代品項可供病人使
232 FBA04B04171U "尼諾斯"人工替代骨(滅 NUROS BONE GRAFT NBP100;BGC100;BGD100 EA 衛署醫器製字第亞東創連續3年無醫令申報量， 111/07/01
菌):塑膠陶磁類10ML SUBSTITUTE(STERILE) 003611號新且有替代品項可供病人使
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簡稱生效日期
菌):塑膠陶磁類20ML SUBSTITUTE(STERILE) 003611號新且有替代品項可供病人使
菌):/塑膠陶磁類/30ML SUBSTITUTE(STERILE) 003611號新且有替代品項可供病人使
235 FBA04B10173V 骨立活人工替代骨(滅 VitOs M Bone Graft NBP100;BGC100;BGD100 盒衛部醫器製字第賀斯幅連續3年無醫令申報量， 111/07/01
菌)10CC Substitute 004835號且有替代品項可供病人使
(Sterile)10CC 用者，不列入健保給付。
238 FBA04SB054PQ "瑞安" 生骨替代物 "PURZER" SINBONE BONE SB054;SB064 EA 衛署醫器製字第瑞安連續3年無醫令申報量， 111/07/01
REPLACEMENT 000948號且有替代品項可供病人使
239 FBEH15005NS2 "好美得卡-奧斯得寧"全 "HOWMEDICA- 5005-002;003 EA 衛署醫器輸字第史賽克連續3年無醫令申報量， 111/07/01
人工肘關節系統:肱骨置 OSTEONICS"SOLAR TOTAL 009452號且有替代品項可供病人使
換物 ELBOW SYSTEM:HUMERAL 用者，不列入健保給付。
COMPONENT
240 FBEU15005NS2 "好美得卡-奧斯得寧"全 "HOWMEDICA- 5005-102;202 EA 衛署醫器輸字第史賽克連續3年無醫令申報量， 111/07/01

人工肘關節系統:尺骨置 OSTEONICS"SOLAR TOTAL 009452號且有替代品項可供病人使
換物 ELBOW SYSTEM:ULNAR 用者，不列入健保給付。
COMPONENT
241 FBHHCCERA3Z1 "捷邁"百優人工髖關節 "Zimmer"Biolox Forte 12.28.05:07;12.32.05:07 個衛部醫器輸字第捷邁連續3年無醫令申報量， 111/07/01

陶瓷股骨頭 Ceramic Femoral Head 029478號且有替代品項可供病人使
242 FBHLCCERA1Z1 "西美"西羅索高分子背 "ZIMMER"CERASUL POLY 01.00010.609:617 EA 衛署醫器輸字第捷邁連續3年無醫令申報量， 111/07/01
架陶瓷髖臼植入物:陶瓷 BACK OF CERAMIC 014436號且有替代品項可供病人使
髖臼杯內襯 LINER:CERAMIC LINER 用者，不列入健保給付。
243 FBHRCCERA1U0 "聯合"重建型人工髖關 CERAMIC REVISION HIP 1203-1028:1436;1403- SET 衛署醫器製字第聯合連續3年無醫令申報量， 111/07/01
節組:陶瓷HEAD+陶瓷 SYSTEM 3252:7880;(STEM及CUP;依傳 001397號且有替代品項可供病人使
LINER 統組件型號) 用者，不列入健保給付。
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簡稱生效日期
244 FBHS17841NZ1 "西美"威士人工髖關節: "ZIMMER"VERSYS HIP 7841-10:18;7841-12:16-30 EA 衛署醫器輸字第捷邁連續3年無醫令申報量， 111/07/01
股骨柄 SYSTEM:FEMORAL STEM 008736號且有替代品項可供病人使
245 FBHS23730NW2 "瑞德"博飛達人工髖關 "WRIGHT" PERFECTA 379X-XXXX;3783-XXXX;3784- EA 衛署醫器輸字第裕強連續3年無醫令申報量， 111/07/01
節系統:重建型股骨柄 TOTAL HIP XXXX 007731號且有替代品項可供病人使
SYSTEM:REVISION HIP 用者，不列入健保給付。
LONG STEM
246 FBKA214174BM "邦美"先鋒人工膝關節 "Biomet" Vanguard 141740:46;141760:66 個衛部醫器輸字第捷邁連續3年無醫令申報量， 111/07/01
系統-脛骨墊片 Knee System-Tibial 029650號且有替代品項可供病人使
Augment 用者，不列入健保給付。
247 FBKF118300BM "邦美"先鋒人工膝關節 "Biomet" Vanguard 183000;02;04;06;08;10;12;1 個衛部醫器輸字第捷邁連續3年無醫令申報量， 111/07/01
系統-CR股骨組件 Knee System-CR 3;14;16;20;22;24;26;28;30; 029650號且有替代品項可供病人使
Femoral Component 32;33;34;36 用者，不列入健保給付。
248 FBKF12813ASN "史耐輝"全膝關節系統- "SMITH&NEPHEW"ANTHEM 7142-2813:2818;7142- 支衛部醫器輸字第史耐輝連續3年無醫令申報量， 111/07/01
PS 股骨植入物 TOTAL KNEE 2833:2838;7142- 028848號且有替代品項可供病人使
SYSTEM:FEMORAL PS 2801:2806;7142-2821:2826 用者，不列入健保給付。
249 FBKL118340BM "邦美"先鋒人工膝關節 "Biomet" Vanguard 183400:08;183420:28;183440 個衛部醫器輸字第捷邁連續3年無醫令申報量， 111/07/01
系統-CR襯墊組件 Knee System-CR Tibial :48;183460:68;183480:88 029650號且有替代品項可供病人使
Bearing 用者，不列入健保給付。
系統-(CR-Lipped襯墊組 Knee System-(CR- :54;183560:74;183580:94 029650號且有替代品項可供病人使
件) Lipped Tibial 用者，不列入健保給付。
Bearing)
系統-AS襯墊組件 Knee System-AS Tibial :70;189080:90;189100:110;1 029650號且有替代品項可供病人使
Bearing 89120:130 用者，不列入健保給付。
252 FBKPA0574ASN "史耐輝"全膝關節系統- "SMITH&NEPHEW"ANTHEM 7142-0574:0580 支衛部醫器輸字第史耐輝連續3年無醫令申報量， 111/07/01
髕骨植入物 TOTAL KNEE 028848號且有替代品項可供病人使
SYSTEM:PATELLA 用者，不列入健保給付。
COMPONENTS
253 FBKPA7200NS2 "好美得卡-奧斯得寧"斯 "HOWMEDICA OSTEONICS" 由以下特材代碼組 SET 衛署醫器輸字第史賽克連續3年無醫令申報量， 111/07/01
高比歐人工膝關節系統 SCORPIO TOTAL KNEE 合;FBKF17030NS2;FBKT1715LN 021496號且有替代品項可供病人使
SYSTEM S2;FBKL17220NS2;FBKP17331N 用者，不列入健保給付。
S2
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簡稱生效日期
254 FBKPA80000BM "邦美"先鋒人工膝關節 "Biomet" Vanguard 由以下特材組組衛部醫器輸字第捷邁連續3年無醫令申報量， 111/07/01
系統(PS)(高彎曲度) Knee System(PS) 合:FBKF118310BM;FBKT114123 029650號且有替代品項可供病人使
BM;FBKT114122BM;FBKT141210 用者，不列入健保給付。
BM;FBKL118360BM;FBKL118370
BM;FBKP118476BM
255 FBKPA848PASN "史耐輝"全膝關節系統- "Smith&Nephew"ANTHEM 由以下特材代碼組組衛部醫器輸字第史耐輝連續3年無醫令申報量， 111/07/01
高彎曲度全人工膝關節 TOTAL KNEE SYSTEM:PS 合:FBKF12813ASN;FBKT12691A 028848號+衛署醫且有替代品項可供病人使
系統 HIGH FLEX SN;FBKL12661ASN;FBKP10566N 器輸字第008694 用者，不列入健保給付。
SN;FBKP10574ASN 號
256 FBKPA90000BM "邦美"先鋒人工膝關節 "Biomet" Vanguard 由以下特材組組衛部醫器輸字第捷邁連續3年無醫令申報量， 111/07/01
系統(CR)(高彎曲度) Knee System(CR) 合:FBKF118300BM;FBKT114123 029650號且有替代品項可供病人使
BM;FBKT114122BM;FBKT141210 用者，不列入健保給付。
BM;FBKL118340BM;FBKL118350
BM;FBKL118902BM;FBKP118476
BM
257 FBKT114122BM "邦美"先鋒人工膝關節 "Biomet" Vanguard 141221:28 個衛部醫器輸字第捷邁連續3年無醫令申報量， 111/07/01
系統-脛骨組件 Knee System-Tibial 029650號且有替代品項可供病人使
Component 用者，不列入健保給付。
258 FBKT12691ASN "史耐輝"全膝關節系統- "SMITH&NEPHEW"ANTHEM 7142-2691:2698;7142- 個衛部醫器輸字第史耐輝連續3年無醫令申報量， 111/07/01
人工脛骨板 TOTAL KNEE 2841:2848 028848號且有替代品項可供病人使
SYSTEM:TIBIAL BASE 用者，不列入健保給付。
PLATE
259 FBKUA9600NJJ "帝富"人工膝關節:半膝 "DEPUY" P.F.C.M KNEE 按組件型號組合 SET 衛署醫器輸字第壯生連續3年無醫令申報量， 111/07/01
關節組 SYSTEM:UNI KNEE 008168號且有替代品項可供病人使
SYSTEM 用者，不列入健保給付。
260 FBNG2148GSY2 "亞太醫療"金寶骨髓內 "SYNTEC"KING BO S880140:151 EA 衛署醫器製字第亞太連續3年無醫令申報量， 111/07/01
釘系統:股骨頸髓內釘 HUMERAL INTERLOCKING 002940號且有替代品項可供病人使
NAILS SYSTEM:GAMMA 用者，不列入健保給付。
INTERLOCKING NAIL
SYSTEM
261 FBNG3162GSY2 "亞太醫療"金寶骨髓內 "SYNTEC"KING BO S880162:172 EA 衛署醫器製字第亞太連續3年無醫令申報量， 111/07/01
釘系統:固定釘 HUMERAL INTERLOCKING 002940號且有替代品項可供病人使
NAILS SYSTEM:LAG 用者，不列入健保給付。
SCREW
262 FBS01270XNSN "施樂輝"骨釘與骨板:皮 "SMITH ＆ NEPHEW"TC- 12-7016:7064 EA 衛署醫器輸字第史耐輝連續3年無醫令申報量， 111/07/01
質骨釘 100 SCREW AND 008699號且有替代品項可供病人使
PLATE:CORTEX SCREW 用者，不列入健保給付。
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簡稱生效日期
263 FBS02440XNY2 "亞太醫療"鈦合金骨釘 "SYNTEC" TITANIUM 418020:110;416030:120 EA 衛署醫器製字第亞太連續3年無醫令申報量， 111/07/01
BONE SCREW 000729號且有替代品項可供病人使
264 FBS04402NNY2 "亞太醫療" 骨釘 "SYNTEC" BONE SCREW 402608:740;407610:750 EA 衛署醫器製字第亞太連續3年無醫令申報量， 111/07/01
265 FBS04408XNY2 "亞太醫療" 骨釘 "SYNTEC" BONE SCREW 408030:130;409045:530 EA 衛署醫器製字第亞太連續3年無醫令申報量， 111/07/01
266 FBS081915SAW "艾思瑞斯"縫合錨釘 "ARTHREX" SUTURE AR1915S;1920S;1925S EA 衛署醫器輸字第讚賀連續3年無醫令申報量， 111/07/01
ANCHOR 010649號且有替代品項可供病人使
267 FBS08222FNT1 "邁特"軟組織固定錨組 "MITEK" ANCHOR SYSTEM 222130;140;152;530;540;552 EA 衛署醫器輸字第壯生連續3年無醫令申報量， 111/07/01
(FOR SOFT TISSUE 008123號且有替代品項可供病人使
REATTACHMENT) 用者，不列入健保給付。
268 FBSF1000F31A "施百威"脊椎固定系統: "SPINEWAY" MONT BLANC (MB1MS425:440;530:550;635: SET 衛署醫器輸字第鴻泰生連續3年無醫令申報量， 111/07/01
三節(免事前審查) SPINE SYSTEM 650;735:750;835:855);(MB1R 021204號醫且有替代品項可供病人使
5540;5564) 用者，不列入健保給付。
269 FBSF11302NB0 "長安" 脊頸椎內固定系 "BMI" SPINAL FIXATION 130- SET 衛署醫器製字第長安連續3年無醫令申報量， 111/07/01
統:二節 SYSTEM:TITANIUM 5030:6250;6530;35;40;45;50 000981號且有替代品項可供病人使
SPINAL FIXATION ;110-6053;100- 用者，不列入健保給付。
SYSTEM (SX4+RX2) 5540:554;140-0020:30(130-
6830:50;7030:50:7230:50;75
30:50;自990701生效)
270 FBSF11303NB0 "長安" 脊頸椎內固定系 "BMI" SPINAL FIXATION 130- SET 衛署醫器製字第長安連續3年無醫令申報量， 111/07/01
統:三節 SYSTEM:TITANIUM 5030:6250;6530;35;40;45;50 000981號且有替代品項可供病人使
SPINAL FIXATION ;110-6053;100- 用者，不列入健保給付。
SYSTEM(SX6+RX2) 5542:5546;140-
0020:30;(130-
6830:50;7030:50;7230:50;75
30:50自990701生效)
271 FBSF16202NS1 "信迪思"潘吉雅脊椎固 "SYNTHES"PANGEA SPINE 按以下特材代碼組 SET 衛署醫器輸字第壯生連續3年無醫令申報量， 111/07/01
定系統:二節 SYSTEM:TWO LEVEL 合;FBSF46201NS1;FBSF24985N 018777號且有替代品項可供病人使
S1 用者，不列入健保給付。
272 FBSF16203NS1 "信迪思"潘吉雅脊椎固 "SYNTHES"PANGEA SPINE 按以下特材代碼組 SET 衛署醫器輸字第壯生連續3年無醫令申報量， 111/07/01
定系統:三節 SYSTEM:THREE LEVEL 合;FBSF46201NS1;FBSF24985N 018777號且有替代品項可供病人使
S1 用者，不列入健保給付。
第31頁/共61頁
報4-34
66
簡稱生效日期
273 FBSF1689D2S1 "信迪思"廣用型脊椎系 "SYNTHES"UNIVERSAL 498.-102;103;04.689.- SET 衛署醫器輸字第壯生連續3年無醫令申報量， 111/07/01
統:2節(含萬用復位椎弓 SPINE SYSTEM:2 530:550;630:650;730:750;04 007856號+衛部且有替代品項可供病人使
根螺釘系統:萬向螺釘+ LEVEL(RX2+SX4) .689.199 025991號用者，不列入健保給付。
固定桿)
274 FBSF1689D3S1 "信迪思"廣用型脊椎系 "SYNTHES"UNIVERSAL 498.-102;103;04.689.- SET 衛署醫器輸字第壯生連續3年無醫令申報量， 111/07/01
統:3節(含萬用復位椎弓 SPINE SYSTEM:3 530:550;630:650;730:750;04 007856號+衛部且有替代品項可供病人使
根螺釘系統:萬向螺釘+ LEVEL(RX2+SX6) .689.199 025991號用者，不列入健保給付。
固定桿)
275 FBSF177402Y2 "亞太醫療" C型後方脊"SYNTEC" C-SHAPE 77- SET 衛署醫器製字第亞太連續3年無醫令申報量， 111/07/01
椎固定系統:二節 POSTERIOR SPINAL 4030:455+33:36;765905:30 001022號且有替代品項可供病人使
FIXATION 用者，不列入健保給付。
SYSTEM:TITANIUM O
TYPE (RX2+SX4)
276 FBSF181NP3Y2 "亞太醫療"路易橋脊椎 "SYNTEC"BRIDGE SPINAL 816020:970;817020:970;8180 SET 衛署醫器製字第亞太連續3年無醫令申報量， 111/07/01
固定系統:三節(免事前 FIXATION 20:970;819020:970;820001:0 002566號且有替代品項可供病人使
審查) SYSTEM(RX2+SX6) 19;820029:047;820057:064 用者，不列入健保給付。
277 FBSF1822C2Y2 "亞太醫療"亞力乾脊椎 "SYNTEC"ALYSIS SPINAL 由以下特材代碼組組衛署醫器製字第亞太連續3年無醫令申報量， 111/07/01
固定系統:2節 FIXATION SYSTEM:2 合:FBSF482202Y2;FBSF2PBT01 003879號且有替代品項可供病人使
Level(Rx2+Sx4) Y2 用者，不列入健保給付。
278 FBSF1822C3Y2 "亞太醫療"亞力乾脊椎 "SYNTEC"ALYSIS SPINAL 由以下特材代碼組組衛署醫器製字第亞太連續3年無醫令申報量， 111/07/01

固定系統:三節 FIXATION SYSTEM:3 合:FBSF482202Y2;FBSF2PBT01 003879號且有替代品項可供病人使
Level(Rx2+Sx6) Y2 用者，不列入健保給付。
279 FBSF1822N2Y2 "亞太醫療"亞力乾脊椎 "SYNTEC"ALYSIS SPINAL 由以下特材代碼組組衛署醫器製字第亞太連續3年無醫令申報量， 111/07/01

固定系統:2節(免事前審 FIXATION SYSTEM:2 合:FBSF482201Y2;FBSF2853NS 003879號且有替代品項可供病人使
查) Level(Rx2+Sx4) Y2 用者，不列入健保給付。
280 FBSF1822N3Y2 "亞太醫療"亞力乾脊椎 "SYNTEC"ALYSIS SPINAL 由以下特材代碼組組衛署醫器製字第亞太連續3年無醫令申報量， 111/07/01

固定系統:3節(免事前審 FIXATION SYSTEM:3 合:FBSF482201Y2;FBSF2853NS 003879號且有替代品項可供病人使
查) Level(Rx2+Sx6) Y2 用者，不列入健保給付。
281 FBSF188CP2Y2 "亞太醫療"高立捷脊椎 "SYNTEC" COLISEUM 由以下特材代碼組 SET 衛署醫器製字第亞太連續3年無醫令申報量， 111/07/01
固定系統:二節 SPINAL FIXATION 合:;FBSF4884CHY2;FBSF4896C 003085號且有替代品項可供病人使
SYSTEM(RX2+SX4) HY2;FBSF2887CSY2;(FBSF2913 用者，不列入健保給付。
CSY2自;1011001生效)
第32頁/共61頁
報4-35
67
簡稱生效日期
282 FBSF188CP3Y2 "亞太醫療"高立捷脊椎 "SYNTEC" COLISEUM 由以下特材代碼組 SET 衛署醫器製字第亞太連續3年無醫令申報量， 111/07/01
固定系統:三節 SPINAL FIXATION 合:;FBSF4884CHY2;FBSF4896C 003085號且有替代品項可供病人使
SYSTEM HY2;FBSF2887CSY2;(FBSF2913 用者，不列入健保給付。
CSY2自;1011001生效)
283 FBSF188NP2Y2 "亞太醫療"高立捷脊椎 "SYNTEC" COLISEUM 由以下代碼組 SET 衛署醫器製字第亞太連續3年無醫令申報量， 111/07/01
固定系統:二節(免事前 SPINAL FIXATION 成:;FBSF4886NNY2;FBSF4895N 003085號且有替代品項可供病人使
審查) SYSTEM(RX2+SX4) NY2;FBSF2860NSY2;(FBSF2911 用者，不列入健保給付。
NSY2自1011001;生效)
284 FBSF188NP3Y2 "亞太醫療"高立捷脊椎 "SYNTEC" COLISEUM 由以下代碼組 SET 衛署醫器製字第亞太連續3年無醫令申報量， 111/07/01
固定系統:三節(免事前 SPINAL FIXATION 成:;FBSF4886NNY2;FBSF4895N 003085號且有替代品項可供病人使
審查) SYSTEM(RX2+SX6) NY2;FBSF2860NSY2;(FBSF2911 用者，不列入健保給付。
NSY2自;1011001生效)
285 FBSF2000021A "施百威"脊椎固定系統: MONT BLANC SPINAL MB1R5550;5564;5578;5592;55 EA 衛署醫器輸字第鴻泰生連續3年無醫令申報量， 111/07/01
固定桿(短節) ROD 106 021204號醫且有替代品項可供病人使
286 FBSF24985NS1 "信迪思"潘吉雅脊椎固 "SYNTHES"PANGEA SPINE 498.139:143;(04.620.135;14 EA 衛署醫器輸字第壯生連續3年無醫令申報量， 111/07/01
定系統:固定桿(短節) SYSTEM:ROD(短節) 0;150;160;170;180自981001 018777號且有替代品項可供病人使
生效) 用者，不列入健保給付。
287 FBSF2853NLY2 "亞太醫療"亞力乾脊椎 "SYNTEC"ALYSIS SPINAL 853- 支衛署醫器製字第亞太連續3年無醫令申報量， 111/07/01
固定系統:滑桿長節(免 FIXATION 018:021;039:042;064:070;08 003879號且有替代品項可供病人使
事前審查) SYSTEM:ROD(LONG) 8:099;108:117 用者，不列入健保給付。
288 FBSF2853NSY2 "亞太醫療"亞力乾脊椎 "SYNTEC"ALYSIS SPINAL 853- 支衛署醫器製字第亞太連續3年無醫令申報量， 111/07/01
固定系統:滑桿短節(免 FIXATION 001:017;022:038;043:056;07 003879號且有替代品項可供病人使
事前審查) SYSTEM:ROD(SHORT) 1:087;100:107 用者，不列入健保給付。
289 FBSF2860NSY2 "亞太醫療"高立捷脊椎 "SYNTEC" COLISEUM 886-0- EA 衛署醫器製字第亞太連續3年無醫令申報量， 111/07/01
固定系統:脊椎系統固定 SPINAL FIXATION 40;45;50;60;70;80;90;88610 003085號且有替代品項可供病人使
桿(短節)(免事前審查) SYSTEM:ROD 0 用者，不列入健保給付。
290 FBSF2886NLY2 "亞太醫療"高立捷脊椎 "SYNTEC" COLISEUM 886-1-20;40;60;80;886- EA 衛署醫器製字第亞太連續3年無醫令申報量， 111/07/01

固定系統:脊椎固定桿 SPINAL FIXATION 200;300;450 003085號且有替代品項可供病人使
(長節)(免事前審查) SYSTEM:ROD 用者，不列入健保給付。
291 FBSF2887CLY2 "亞太醫療"高立捷脊椎 "SYNTEC" COLISEUM 887-1-20;40;60;80;887- EA 衛署醫器製字第亞太連續3年無醫令申報量， 111/07/01
固定系統:脊椎固定桿 SPINAL FIXATION 200;300;450 003085號且有替代品項可供病人使
(長節) SYSTEM:ROD 用者，不列入健保給付。
292 FBSF2913CLY2 "亞太醫療"高立捷脊椎 "SYNTEC" COLISEUM 913;914- EA 衛署醫器製字第亞太連續3年無醫令申報量， 111/07/01
固定系統:固定桿(長節) SPINAL FIXATION 120;140;160;180;200;300;45 003085號且有替代品項可供病人使
SYSTEM:ROD 0 用者，不列入健保給付。
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68
簡稱生效日期
293 FBSF2913CSY2 "亞太醫療"高立捷脊椎 "SYNTEC" COLISEUM 913;914- EA 衛署醫器製字第亞太連續3年無醫令申報量， 111/07/01
固定系統:固定桿(短節) SPINAL FIXATION 040;045;050;060;070;080;09 003085號且有替代品項可供病人使
SYSTEM:ROD 0;100 用者，不列入健保給付。
294 FBSF2ELRD21C "司佰特"羅蜜歐腰椎後 "SPINEART" ROMEO ELL-RD2120-N;ELL-RD2140- 支衛署醫器輸字第讚賀連續3年無醫令申報量， 111/07/01
路融合系統-長節連接桿 LUMBAR POSTERIOR N;ELL-RD2160-N;ELL-RD2180- 023136號且有替代品項可供病人使
OSTEOSYNTHESIS–LONG N:ELL-RD2200-N;ELL-RD2220- 用者，不列入健保給付。
ROD N;ELL-RD2240-N;ELL-RD2350-
N;ELL-RD2500-N;ELL-RD2550-
N
295 FBSF2ELRD31C "司佰特"羅蜜歐腰椎後 "SPINEART" ROMEO ELL-RD0035-N;ELL-RD0045- 支衛署醫器輸字第讚賀連續3年無醫令申報量， 111/07/01
路融合系統-短節連接桿 LUMBAR POSTERIOR N;ELL-RD0055-N;ELL-RD3030- 023136號且有替代品項可供病人使
OSTEOSYNTHESIS–SHORT N:ELL-RD3090-N;ELL-RD2100- 用者，不列入健保給付。
ROD N
296 FBSF2PBT01Y2 "亞太醫療"亞力乾脊椎 "SYNTEC"ALYSIS SPINAL PBT55035;PBT55040;PBT55045 支衛署醫器製字第亞太連續3年無醫令申報量， 111/07/01
固定系統:半弧連接桿 FIXATION SYSTEM:ROD- ;PBT55050;PBT55060;PBT5507 003879號且有替代品項可供病人使
(短節) CURVE(SHORT) 0;PBT55080;PBT55090;PBT551 用者，不列入健保給付。
00
297 FBSF2PBT02Y2 "亞太醫療"亞力乾脊椎 "SYNTEC"ALYSIS SPINAL PBT55110;PBT55120;PBT55130 支衛署醫器製字第亞太連續3年無醫令申報量， 111/07/01
固定系統:半弧連接桿 FIXATION SYSTEM:ROD- ;PBT55140;PBT55150 003879號且有替代品項可供病人使
(長節) CURVE(LONG) 用者，不列入健保給付。
298 FBSF2PR040B0 "長安" 脊頸椎內固定系 "BMI" SPINAL FIXATION PR40:PR100 EA 衛署醫器製字第長安連續3年無醫令申報量， 111/07/01
統:固定桿(免事前審查) SYSTEM:TITANIUM 000981號且有替代品項可供病人使
SPINAL ROD 用者，不列入健保給付。
299 FBSF2PR041B0 "長安" 脊頸椎內固定系 "BMI" SPINAL FIXATION PR110:PR450 EA 衛署醫器製字第長安連續3年無醫令申報量， 111/07/01
統:固定桿(免事前審查) SYSTEM:TITANIUM 000981號且有替代品項可供病人使
SPINAL ROD 用者，不列入健保給付。
300 FBSF2TJA01Z1 "捷邁"爪哇英斯定脊椎 "ZIMMER 046W0AN51030;035;040;045;0 個衛部醫器輸字第捷邁連續3年無醫令申報量， 111/07/01

固定系統-短固定桿 SPINE"INSTINCT JAVA 50;055;060;065;070;075;080 025192號且有替代品項可供病人使
SYSTEM-TITANIUM ;085;090;095;100 用者，不列入健保給付。
SPINAL ROD SHORT
CONTOUR
第34頁/共61頁
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簡稱生效日期
301 FBSF2TJA02Z1 "捷邁"爪哇英斯定脊椎 "ZIMMER 046W0AN51110;120 個衛部醫器輸字第捷邁連續3年無醫令申報量， 111/07/01
固定系統-長固定桿 SPINE"INSTINCT JAVA 025192號且有替代品項可供病人使
SYSTEM-TITANIUM 用者，不列入健保給付。
SPINAL ROD LONG
CONTOUR
固定系統-短固定桿(免 SPINE"INSTINCT JAVA 70;080;090;100 025192號且有替代品項可供病人使
事前審查) SYSTEM-TITANIUM 用者，不列入健保給付。
SPINAL ROD SHORT
STRAIGHT
固定系統-長固定桿(免 SPINE"INSTINCT JAVA 00;500 025192號且有替代品項可供病人使
事前審查) SYSTEM-TITANIUM 用者，不列入健保給付。
SPINAL ROD LONG
STRAIGHT
304 FBSF301020B0 "長安"脊頸椎內固定系 "BMI"SPINAL FIXATION 160-1020 個衛署醫器製字第長安連續3年無醫令申報量， 111/07/01
統:骨鉤 SYSTEM:TITANIUM 000981號且有替代品項可供病人使
SPINAL HOOK 用者，不列入健保給付。
305 FBSF36132NY2 "亞太醫療" 後方脊椎固 "SYNTEC"POSTERIOR 613201:206 EA 衛署醫器製字第亞太連續3年無醫令申報量， 111/07/01
定系統器:固定鉤(配合 SPINAL 000989號且有替代品項可供病人使
FBSF46132NY2使用) FIXATION:TITANIUM 用者，不列入健保給付。
CERVICAL CLAMP
306 FBSF36201NS1 "信迪思"潘吉雅脊椎固 "SYNTHES"PANGEA SPINE 04.622.010:018;020:023;101 EA 衛署醫器輸字第壯生連續3年無醫令申報量， 111/07/01
定系統:固定鉤 SYSTEM:HOOK :102;110:111;120:121;130:1 018777號且有替代品項可供病人使
32;140:142;200:208;220:223 用者，不列入健保給付。
;301:302;310:312
307 FBSF375504Y2 "亞太醫療" 脊椎固定系 "SYNTEC" SPINAL 755004;755005;755006 EA 衛署醫器製字第亞太連續3年無醫令申報量， 111/07/01
統:固定鉤 SYSTEM:STAINLESS 000947號且有替代品項可供病人使
SPINAL HOOK 用者，不列入健保給付。
308 FBSF41300NB0 "長安" 脊頸椎內固定系 "BMI" SPINAL FIXATION 130-5030:6250;130- EA 衛署醫器製字第長安連續3年無醫令申報量， 111/07/01
統:固定螺絲 SYSTEM:TITANIUM SCREW 6530;6535;6540;6545;6550;( 000981號且有替代品項可供病人使
130-6830:50;130- 用者，不列入健保給付。
7030:50;130-7230:50;130-
7530:50;自990701生效)
309 FBSF46132NY2 "亞太醫療" 後方脊椎固 "SYNTEC"POSTERIOR 613211:213 EA 衛署醫器製字第亞太連續3年無醫令申報量， 111/07/01
定系統器:固定螺釘 SPINAL 000989號且有替代品項可供病人使
FIXATION:TITANIUM 用者，不列入健保給付。
CERVICAL SCREW
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簡稱生效日期
310 FBSF4774NNY2 "亞太醫療" C型後方脊 "SYNTEC" C-SHAPE 774030:455 EA 衛署醫器製字第亞太連續3年無醫令申報量， 111/07/01
椎固定系統:固定螺釘 POSTERIOR SPINAL 001022號且有替代品項可供病人使
FIXATION 用者，不列入健保給付。
SYSTEM:TITANIUM O
TYPE SPINAL FIXATION
SCREW
311 FBSF48022TY2 "亞太醫療"亞力士脊椎 "SYNTEC"ARTEST SPINAL 8020;8021-20;25;8020:8023- EA 衛署醫器製字第亞太連續3年無醫令申報量， 111/07/01
固定系統:中空外孔復位 FIXATION 30;35;40;45;8024:8029- 002070號且有替代品項可供病人使
椎弓骨釘 SYSTEM:CANNULATED 30;35;40;45;50;55 用者，不列入健保給付。
REDUCTION PEDICLE
SCREW
312 FBSF4806NNY2 "亞太醫療"亞力士脊椎 "SYNTEC"ARTEST SPINAL 806020:955 EA 衛署醫器製字第亞太連續3年無醫令申報量， 111/07/01
固定系統:固定螺釘 FIXATION 002070號且有替代品項可供病人使
SYSTEM:POLYAXIAL 用者，不列入健保給付。
PEDICLE SCREW
313 FBSF481405Y2 "亞太醫療"拉提士脊椎 "SYNTEC"LATILS CH8140:CH8148- EA 衛署醫器製字第亞太連續3年無醫令申報量， 111/07/01
固定系統:單軸中空骨鬆 FIXATION SPINAL 30;35;40;45;CH8142:CH8148- 003651號且有替代品項可供病人使
骨釘 SYSTEM:MONOAXIAL 50;55;60 用者，不列入健保給付。
CANNULATED SCREW
314 FBSF4816NNY2 "亞太醫療"路易橋脊椎 "SYNTEC"BRIDGE SPINAL 816020:970;817020:970 EA 衛署醫器製字第亞太連續3年無醫令申報量， 111/07/01
固定系統:固定螺釘(免 FIXATION 002566號且有替代品項可供病人使
事前審查) SYSTEM:REDUCTION 用者，不列入健保給付。
PEDICLE SCREW
315 FBSF4818NNY2 "亞太醫療"路易橋脊椎 "SYNTEC"BRIDGE SPINAL 818020:970;819020:970 EA 衛署醫器製字第亞太連續3年無醫令申報量， 111/07/01
固定系統:固定螺釘(免 FIXATION 002566號且有替代品項可供病人使
事前審查) SYSTEM:POLYAXIAL 用者，不列入健保給付。
PEDICLE SCREW
316 FBSF482201Y2 "亞太醫療"亞力乾脊椎 "SYNTEC"ALYSIS SPINAL 822;851- 支衛署醫器製字第亞太連續3年無醫令申報量， 111/07/01
固定系統:脊椎單軸骨釘 FIXATION 010:045;110:145;210:245;32 003879號且有替代品項可供病人使
(免事前審查) SYSTEM:PEDICLE SCREW 5:355;430:460;530:560;630: 用者，不列入健保給付。
660;730:760;830:860;930:96
0;1030;1060
第36頁/共61頁
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71
簡稱生效日期
317 FBSF482202Y2 "亞太醫療"亞力乾脊椎 "SYNTEC"ALYSIS SPINAL C822;823;C823;C851;852;C85 支衛署醫器製字第亞太連續3年無醫令申報量， 111/07/01
固定系統:脊椎骨釘 FIXATION 2- 003879號且有替代品項可供病人使
SYSTEM:PEDICLE SCREW 010:045;110:145;210:245;32 用者，不列入健保給付。
5:355;430:460;530:560;630:
660;730:760;830:860;930:96
0;1030:1060
318 FBSF4886NNY2 "亞太醫療"高立捷脊椎 "SYNTEC" COLISEUM 882-0:9-30;35;40;45;882- EA 衛署醫器製字第亞太連續3年無醫令申報量， 111/07/01
固定系統:固定螺釘(免 SPINAL FIXATION 4:9-50;55;882-0:1- 003085號且有替代品項可供病人使
事前審查) SYSTEM:MONOAXIAL 20;25;883-0:9- 用者，不列入健保給付。
SCREW 30;35;40;45;883-4:9-
50;55;883-0:1-20;25
319 FBSF4895NNY2 "亞太醫療"高立捷脊椎 "SYNTEC" COLISEUM 895-0:9-30;35;40;45;895- EA 衛署醫器製字第亞太連續3年無醫令申報量， 111/07/01
固定系統:固定螺釘(免 SPINAL FIXATION 4:9-50;55;895-0:1-20;25 003085號且有替代品項可供病人使
事前審查) SYSTEM:MONOAXIAL 用者，不列入健保給付。
SCREW
320 FBSF4896CHY2 "亞太醫療"高立捷脊椎 "SYNTEC" COLISEUM 896-0:9-30;35;40;45;896- EA 衛署醫器製字第亞太連續3年無醫令申報量， 111/07/01
固定系統:固定螺釘 SPINAL FIXATION 4:9-50;55;896-0:1-20;25 003085號且有替代品項可供病人使
SYSTEM:POLYAXIAL 用者，不列入健保給付。
SCREW
321 FBSF4ELLMS1C "司佰特"羅蜜歐腰椎後 "SPINEART＂ROMEO ELL-MS0425-N:ELL-MS0445- 支衛署醫器輸字第讚賀連續3年無醫令申報量， 111/07/01
路融合系統-單軸骨螺釘 LUMBAR POSTERIOR N;ELL-MS4525-N:ELL-MS4545- 023136號且有替代品項可供病人使
(免事前審查) OSTEOSYNTHESIS– N;ELL-MS0525-N;ELL-MS0550- 用者，不列入健保給付。
MONOAXIAL SCREW N;ELL-MS5530-N:ELL-MS5560-
N;ELL-MS0655-N:ELL-MS0680-
N
322 FBSF4ELPSN1C "司佰特"羅蜜歐腰椎後 "SPINEART" ROMEO ELL-PS0425-N:ELL-PS0445- 支衛署醫器輸字第讚賀連續3年無醫令申報量， 111/07/01
路融合系統-固定骨螺釘 LUMBAR POSTERIOR N;ELL-PS4525-N:ELL-PS4545- 023136號且有替代品項可供病人使
OSTEOSYNTHESIS–SCREW N;ELL-PS0550-N;ELL-PS5530- 用者，不列入健保給付。
N:ELL-PS5560-N;ELL-PS0655-
N:ELL-PS0890-N
323 FBSF4S754SM4 "美敦力"雷格斯脊椎固 "MEDTRONIC"CD HORIZON 7542-520:660;7543- 支衛部醫器輸字第美敦力連續3年無醫令申報量， 111/07/01
定系統-骨釘 LEGACY SPINAL SYSTEM- 420:765;7544-4020:7570 028219號且有替代品項可供病人使
SCREW 用者，不列入健保給付。
第37頁/共61頁
報4-40
72
簡稱生效日期
324 FBSF4TJA05Z1 "捷邁"爪哇英斯定脊椎 "ZIMMER 046W0AN24525;24530;24535;2 個衛部醫器輸字第捷邁連續3年無醫令申報量， 111/07/01
固定系統-固定螺釘 SPINE"INSTINCT JAVA 4540;24545;25525;25530;255 025192號且有替代品項可供病人使
SYSTEM-TITANIUM 35;25540;25545;25550;26530 用者，不列入健保給付。
SPINAL PEDICLE SCREW ;26535;26540;26545;26550;2
6555;26560;27530;27535;275
40;27545;27550;27555;27560
;00002
325 FBSF4TJA06Z1 "捷邁"爪哇英斯定脊椎 "Zimmer 046W0AN34525;34530;34535;3 個衛部醫器輸字第捷邁連續3年無醫令申報量， 111/07/01
固定系統-固定螺釘(免 Spine"Instinct Java 4540;34545;35525;35530;355 025192號且有替代品項可供病人使
事前審查) System - Titanium 35;35540;35545;35550;36530 用者，不列入健保給付。
spinal pedicle screw ;36535;36540;36545;36550;3
6555;36560;37535;37540;375
45;37550;37555;37560;38530
;38535;38540;38545;38550;3
8555;38560;00002
326 FBSF585401Y2 "亞太醫療"亞力乾脊椎 "SYNTEC"ALYSIS SPINAL 854001:854005;8541001:8541 支衛署醫器製字第亞太連續3年無醫令申報量， 111/07/01
固定系統:橫向連結器 FIXATION 005 003879號且有替代品項可供病人使
(免事前審查) SYSTEM:Transverse 用者，不列入健保給付。
Link
327 FBSF5886NCY2 "亞太醫療"高立捷脊椎 "SYNTEC" COLISEUM 886-0-31;32;33;34;35 EA 衛署醫器製字第亞太連續3年無醫令申報量， 111/07/01
固定系統:橫向連結器 SPINAL FIXATION 003085號且有替代品項可供病人使
(免事前審查) SYSTEM:TRANSVERSE 用者，不列入健保給付。
LINK
328 FBSF6613NNY2 "亞太醫療" 微動頸椎固 "SYNTEC" DYNAMIC 613110:16;613126:46 EA 衛署醫器製字第亞太連續3年無醫令申報量， 111/07/01
定系統:固定螺釘 CERVICAL FIXATION 001155號且有替代品項可供病人使
SYSTEM 用者，不列入健保給付。
329 FBSF7804NHY2 "亞太醫療"路易橋脊椎 "SYNTEC"BRIDGE SPINAL 816020:970;817020:970;8180 SET 衛署醫器製字第亞太連續3年無醫令申報量， 111/07/01
固定系統(免事前審查) FIXATION 20:970;819020:970;804001:0 002566號且有替代品項可供病人使
SYSTEM:BRIDGE SPINAL 04;821004 用者，不列入健保給付。
HOOK SCREW SYSTEM
330 FBSF7A0007ZV "兆峰"脊椎固定系統:脊 "MEGASPINE"SPINAL 1606- 組衛部醫器製字第兆峰連續3年無醫令申報量， 111/07/01
椎鉤釘系統(免事前審 STABILIZATION 6040USH;6045USH;6050USH;60 005692號且有替代品項可供病人使
查) SYSTEM:SPINAL HOOK 55USH;1603- 用者，不列入健保給付。
SCREW SYSTEM 04001H;05001H;06001H;1609-
(HOOKX2+SCREWX2+RODX2 09H;1609-12H
)
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報4-41
73
簡稱生效日期
331 FBSFA000021A "施百威"腰椎融合器 "SPINEWAY＂ TWIN TP1O- EA 衛部醫器輸字第鴻泰生連續3年無醫令申報量， 111/07/01
(TLIF，每節椎體限置放 PEAKS OBLIQUE LUMBAR 7280;8280;9280;10280;11280 025784號醫且有替代品項可供病人使
1個) CAGE ;12280;13280;14280;TP1O- 用者，不列入健保給付。
7320;8320;9320;10320;11320
;12320;13320;14320
332 FBSFA2740LB0 "長安"腰椎椎間植入物: "BMI" LUMBAR WS27:40 EA 衛署醫器製字第長安連續3年無醫令申報量， 111/07/01
腰椎椎間融合器 SPINAL:TITANIUM CAGE 002366號且有替代品項可供病人使
333 FBSFA3000NS1 "信迪思"辛凱吉椎間支 "SYNTHES"SYNCAGE 495.300;495.301;495.334:49 EA 衛署醫器輸字第壯生連續3年無醫令申報量， 111/07/01
架植入物 IMPLANTS 5.338;(495.302:304自 009901號且有替代品項可供病人使
1000401生效) 用者，不列入健保給付。
334 FBSFA706NNY2 "亞太醫療" 鈦合金脊椎 "SYNTEC" TITANIUM 706101:104;201:205;301:305 EA 衛署醫器製字第亞太連續3年無醫令申報量， 111/07/01
間體護架 VERTEBRAL INTERBODY ;401:404;501:505;601:605;7 000955號且有替代品項可供病人使
CAGE 01:704;801:805;901:905;(70 用者，不列入健保給付。
6300;600;900自990401生效)
335 FBSFAPAHLNGZ 際仁腰椎融合裝置:腰椎 GEZEN Lumbar PA0821;PA0921;PA1021;PA112 個衛部醫器製字第柏力連續3年無醫令申報量， 111/07/01
籠(後開型) Cage:LUMBAR PEEK 1;PA0925;PA1025;PA1125;PA1 005445號且有替代品項可供病人使
CAGE(PLIF) 225;PA1325(PB0821;PB0921;P 用者，不列入健保給付。
B1021;PB1121;PB0925;PB1025
;PB1125;PB1225;PB1325自
1060901起生效)
336 FBSFAPG0019L 鎧基高分子椎間融合器: KAGE PEEK INTERBODY (LC0-07:08-22;24:25);(LC0- 顆衛部醫器製字第尚品醫連續3年無醫令申報量， 111/07/01
腰椎椎籠(後開型) CAGE :PLIF CAGE 09:15-24:25) 006911號療且有替代品項可供病人使
337 FBSFATG0019L 鎧基高分子椎間融合器: KAGE PEEK INTERBODY 請參考圖檔顆衛部醫器製字第尚品醫連續3年無醫令申報量， 111/07/01
腰椎椎籠(側開型) CAGE :TLIF CAGE 006911號療且有替代品項可供病人使
338 FBSFAWS141B0 "長安"腰椎椎間植入物 "BMI" LUMBAR WS141:WS151 EA 衛署醫器製字第長安連續3年無醫令申報量， 111/07/01
(側開型每節椎體限置放 SPINAL:PEEK CAGE 002366號且有替代品項可供病人使
1個)(聚醚醚酮) 用者，不列入健保給付。
339 FBSFAWS16CB0 "長安"頸椎椎間融合器 "BMI" CERVICAL CAGE WS16:WS26 EA 衛署醫器製字第長安連續3年無醫令申報量， 111/07/01
(PEEK) 002454號且有替代品項可供病人使
第39頁/共61頁
報4-42
74
簡稱生效日期
340 FBSFC27551B0 "長安" 脊頸椎內固定系 "BMI" SPINAL FIXATION XCP27T:33T+BM17T:21T或 SET 衛署醫器製字第長安連續3年無醫令申報量， 111/07/01
統:二節 SYSTEM:TITANIUM BM12T:;(X24:X90+CS12:CS20; 000981號且有替代品項可供病人使
CERVICAL SPINAL 自1030101生效) 用者，不列入健保給付。
SYSTEM(PX1+SX4)
341 FBSFC27553B0 "長安" 脊頸椎內固定系 "BMI" SPINAL FIXATION XCP35:45T+BM12T:14T或 SET 衛署醫器製字第長安連續3年無醫令申報量， 111/07/01
統:三節 SYSTEM:TITANIUM +BM17:2;(X24:X90+CS12:CS20 000981號且有替代品項可供病人使
CERVICAL SPINAL ;自1030101) 用者，不列入健保給付。
SYSTEM(PX1+SX6)
342 FBSFC27555B0 "長安" 脊頸椎內固定系 "BMI" SPINAL FIXATION BM12:14T;BM17:21T;(CS12:CS EA 衛署醫器製字第長安連續3年無醫令申報量， 111/07/01
統:固定螺絲 SYSTEM:TITANIUM 20自1030101生效) 000981號且有替代品項可供病人使
CERVICAL SCREW 用者，不列入健保給付。
343 FBSFC3510V9P "愛司拜倫"頸前路骨板 ASPIRON ANTERIOR SC3510-V:SC3520-V;SC4010- 支衛部醫器輸字第利民連續3年無醫令申報量， 111/07/01

系統/骨釘 CERVICAL PLATE V:SC4020-V;NC3510- 029353號且有替代品項可供病人使
SYSTEM/Screw V:NC3520-V;NC4010- 用者，不列入健保給付。
V:NC4020-
V;NC3510VT:NC3520VT;NC4010
VT:NC4020VT;NC4310VT:NC432
0VT;NC3510VD:NC3520VD;NC40
10VD:NC4020VD;NC4310VD:NC4
320VD;SC3510-F:SC3520-
F;SC4010-F:SC4020-
F;NC3510-F:NC3520-
F;NC4010-F:NC4020-
F;NC3510FT:NC3520FT;NC4010
FT:NC4020FT;NC4310FT:NC432
0FT;NC3510FD:NC3520FD;NC40
10FD:NC4020FD;C4310FD:NC43
20FD
344 FBSFCCSF12Y2 "亞太醫療"頸椎固定器 "SYNTEC" CERVICAL 611040:52+611312:32 SET 衛署醫器製字第亞太連續3年無醫令申報量， 111/07/01
系統:二節 SPINE FIXATION 000798號且有替代品項可供病人使
SYSTEM:TITANIUM 用者，不列入健保給付。
CERVICAL SPINE
FIXATION
SYSTEM(PX1+SX4)
第40頁/共61頁
報4-43
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簡稱生效日期
345 FBSFCCSF13Y2 "亞太醫療"頸椎固定器 "SYNTEC" CERVICAL 611058:94+611312:6111430 SET 衛署醫器製字第亞太連續3年無醫令申報量， 111/07/01
系統:三節 SPINE FIXATION 000798號且有替代品項可供病人使
SYSTEM:TITANIUM 用者，不列入健保給付。
CERVICAL
SPINEFIXATION
SYSTEM(PX1+SX6)
346 FBSFCDC613Y2 "亞太醫療" 微動頸椎固 "SYNTEC" DYNAMIC 6136- EA 衛署醫器製字第亞太連續3年無醫令申報量， 111/07/01
定系統:微動頸椎骨板 CERVICAL FIXATION 24;26;28;30;32;34;36;38;40 001155號且有替代品項可供病人使
(免事前審查) SYSTEM:DYNAMIC ;42;44;46;48;50;52;54;56;5 用者，不列入健保給付。
CERVICAL PLATE 8;60;62;66;68;70;72
347 FBSFCNCA109P "愛司拜倫"頸前路骨板 Aspiron Anterior Plate:(NCA1019;1021;1023;1 組衛部醫器輸字第利民連續3年無醫令申報量， 111/07/01
系統(二節) Cervical Plate System 025;1027;1029;1031;1033;10 029353號且有替代品項可供病人使
35;1037;1039;1041;1043;104 用者，不列入健保給付。
5)Screw:(SC3510-V:SC3520-
V;SC3510-F:SC3520-
F;SC4010-V:SC4020-
V;SC4010-F:SC4020-
F;NC3510-V:NC3520-
V;NC3510-F:NC3520-
F;NC4010-V:NC4020-
V;NC4010-F:NC4020-
F;NC3510VT:NC3520VT;NC3510
FT:NC3520FT;NC4010VT:NC402
0VT;NC4010FT:NC4020FT;NC43
10VT:NC4320VT;NC4310FT:NC4
320FT;NC3510VD:NC3520VD;NC
3510FD:NC3520FD;NC4010VD:N
C4020VD;NC4010FD:NC4020FD;
NC4310VD:NC4320VD;NC4310FD
:NC4320FD)
第41頁/共61頁
報4-44
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簡稱生效日期
348 FBSFCNCA209P "愛司拜倫"頸前路骨板 Aspiron Anterior Plate:(NCA2031;2033;2035;2 組衛部醫器輸字第利民連續3年無醫令申報量， 111/07/01
系統(三節) Cervical Plate System 037;2039;2041;2043;2045;20 029353號且有替代品項可供病人使
47;2049;2051;2053;2055;305 用者，不列入健保給付。
1;3054;3057;3060;3063;3066
;3069;3072;3075;3078;3081;
4063;4067;4071;4075;4079;4
083;4087;4091;4095;4099;41
03;4107;4111)Screw:(SC3510
-V:SC3520-V;SC3510-
F:SC3520-F;SC4010-
V:SC4020-V;SC4010-
F:SC4020-F;NC3510-
V:NC3520-V;NC3510-
F:NC3520-F;NC4010-
V:NC4020-V;NC4010-
F:NC4020-
F;NC3510VT:NC3520VT;NC3510
FT:NC3520FT;NC4010VT:NC402
0VT;NC4010FT:NC4020FT;NC43
10VT:NC4320VT;NC4310FT:NC4
320FT;NC3510VD:NC3520VD;NC
3510FD:NC3520FD;NC4010VD:N
C4020VD;NC4010FD:NC4020FD;
NC4310VD:NC4320VD;NC4310FD
:NC4320FD)
349 FBSFCSCREW1A "施百威"藍山頸椎固定 "SPINEWAY" BLUE BM1S4010;4012;4014;4016;40 SET 衛署醫器輸字第鴻泰生連續3年無醫令申報量， 111/07/01
系統:骨螺絲 MOUNTAIN CERVICAL 18;4020;4022;BM1S4510;4512 021598號醫且有替代品項可供病人使
SYSTEM:SCREW ;4514;4516;4518;4520;4522 用者，不列入健保給付。
350 FBUF19671NJJ "帝富"人工膝關節:人工 "DEPUY" P.F.C.M KNEE 96-7102:7106 EA 衛署醫器輸字第壯生連續3年無醫令申報量， 111/07/01
半膝關節股骨元件(單膝 SYSTEM:UNICOMPARTMENT 008168號且有替代品項可供病人使
股骨) AL FEMORAL COMPONENT 用者，不列入健保給付。
351 FBUT19670NJJ "帝富"人工膝關節:半膝 "DEPUY" P.F.C.M KNEE 86-8010:8019;96-7301:7369 EA 衛署醫器輸字第壯生連續3年無醫令申報量， 111/07/01
關節脛骨元件(單膝脛 SYSTEM:UNICOMPARTMENT 008168號且有替代品項可供病人使
骨) AL TIBIAL TRAY 用者，不列入健保給付。
COMPONENT
第42頁/共61頁
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簡稱生效日期
352 FBW012915NY2 "亞太醫療"骨鋼絲 "SYNTEC" BONE 291501:03;26:28;51:53;76:7 EA 衛署醫器製字第亞太連續3年無醫令申報量， 111/07/01
FIXATION 8 000730號且有替代品項可供病人使
WIRE:KIRSCHNER WIRE 用者，不列入健保給付。
353 FEC01H901J4V "艾德尼斯"人工電子耳 "Advance CI-1500-01 HiRes 90K 組衛部醫器輸字第開綸連續3年無醫令申報量， 111/07/01
Bionics"Cochlear Advantage with the HiFocus 025755號且有替代品項可供病人使
Implant 1j Electrode 用者，不列入健保給付。
354 FEP0456213M4 "美敦力葇美"人工耳骨 "MEDTRONIC XOMED" 11-56213 個衛署醫器輸字第美敦力連續3年無醫令申報量， 111/07/01
用活塞 PISTON 007662號且有替代品項可供病人使
355 FES0156295M4 "美敦力-葇美"耳用人工 "MEDTRONIC XOMED" 11-56295 個衛署醫器輸字第美敦力連續3年無醫令申報量， 111/07/01
聽骨 OSSICULAR 007661號且有替代品項可供病人使
RECONSTRUCTION 用者，不列入健保給付。
356 FHFCDQMP32ST "聖猷達"克卓亞速拉多 "SJM"QUADRA ASSURA MP CD3271-40;CD3271-40Q EA 衛署醫器輸字第雅培連續3年無醫令申報量， 111/07/01
點式植入式心律去顫器 IMPLANTABLE 024415號且有替代品項可供病人使
CARDIOVERTER 用者，不列入健保給付。
DEFIBRILLATOR
357 FHG1104010MP "印帕" 聚四氟乙烯人工 "IMPRA" EPTFE 10S04 EA 衛署醫器輸字第巴德連續3年無醫令申報量， 111/07/01
血管 VASCULAR 009250號且有替代品項可供病人使
GRAFT:STRAIGHT GRAFT 用者，不列入健保給付。
358 FHG110401CMP "印帕" 卡邦人工血管 "IMPRA" CARBOFLO 10S04C;10S05C;10S06C;10S07 EA 衛署醫器輸字第巴德連續3年無醫令申報量， 111/07/01
VASCULAR GRAFT C;10S08C;10S10C 010188號且有替代品項可供病人使
361 FHG110607CMP "印帕" 卡邦人工血管 "IMPRA" CARBOFLO 70S06C;70S07C;70S08C EA 衛署醫器輸字第巴德連續3年無醫令申報量， 111/07/01
VASCULAR GRAFT 010188號且有替代品項可供病人使
363 FHG1140S08BA "印帕" 聚四氟乙烯人工 "IMPRA" EPTFE 40S03.5;40S-08;10 EA 衛署醫器輸字第巴德連續3年無醫令申報量， 111/07/01
血管:(STRAIGHT 3.5，8 VASCULAR 009250號且有替代品項可供病人使
，10MM*40CM) GRAFT:STRAIGHT GRAFT 用者，不列入健保給付。
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報4-46
78
簡稱生效日期
364 FHG11D5008BA "巴德"迪斯塔人工血管: "BARD" DISTAFLO D5008C 條衛署醫器輸字第巴德連續3年無醫令申報量， 111/07/01
50CM BYPASS GRAFTS 011228號且有替代品項可供病人使
365 FHG11D500CBA "巴德"迪斯塔人工血管 "BARD" DISTAFLO D5006C;D5007C EA 衛署醫器輸字第巴德連續3年無醫令申報量， 111/07/01
BYPASS GRAFTS 011228號且有替代品項可供病人使
366 FHG11D7008BA "巴德" 迪斯塔人工血 "BARD" DISTAFLO D7008C EA 衛署醫器輸字第巴德連續3年無醫令申報量， 111/07/01
管:70CM BYPASS GRAFTS 011228號且有替代品項可供病人使
367 FHG11D700CBA "巴德" 迪斯塔人工血 "BARD" DISTAFLO D7006C;D7007C EA 衛署醫器輸字第巴德連續3年無醫令申報量， 111/07/01
368 FHG11V106CMP "印帕"維那人工血管 "IMPRA" VENAFLO EPTFE V1006C;V1007C EA 衛署醫器輸字第巴德連續3年無醫令申報量， 111/07/01
VSCULAR GRAFTS 010440號且有替代品項可供病人使
369 FHG11V406CMP "印帕"維那人工血管 "IMPRA" VENAFLO EPTFE V4006C;V4007C;V4008C EA 衛署醫器輸字第巴德連續3年無醫令申報量， 111/07/01
370 FHG11V506CMP "印帕"維那人工血管 "IMPRA" VENAFLO EPTFE V5006C;V5007C;V5008C EA 衛署醫器輸字第巴德連續3年無醫令申報量， 111/07/01
371 FHG11VL100MP "印帕"維那人工血管:直 "IMPRA" VENAFLO EPTFE VL1006C;VL1007C EA 衛署醫器輸字第巴德連續3年無醫令申報量， 111/07/01
式 VSCULAR 010440號且有替代品項可供病人使
GRAFTS:STRAIGHT GRAFT 用者，不列入健保給付。
372 FHG11VL500MP "印帕"維那人工血管:直 "IMPRA" VENAFLO EPTFE VL5006C;VL5007C EA 衛署醫器輸字第巴德連續3年無醫令申報量， 111/07/01
式 VSCULAR 010440號且有替代品項可供病人使
GRAFTS:STRAIGHT GRAFT 用者，不列入健保給付。
373 FHG120307NGX "戈爾"特賜內植人工血 "GORE" GORE-TEX VT03070L:VT10070L EA 衛署醫器輸字第戈爾連續3年無醫令申報量， 111/07/01

管 VASCULAR GRAFTS:THIN 006793號且有替代品項可供病人使
WALLED VASCULAR GRAFT 用者，不列入健保給付。
374 FHG120407TMP "印帕" 卡邦人工血管 "IMPRA" CARBOFLO 70S04TWC;70S05TWC;70S06TWC EA 衛署醫器輸字第巴德連續3年無醫令申報量， 111/07/01
VASCULAR GRAFT ;70S07TWC;70S08TWC 010188號且有替代品項可供病人使
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79
簡稱生效日期
375 FHG120604TMP "印帕" 卡邦人工血管 "IMPRA" CARBOFLO 40S06TWC;40S08TWC EA 衛署醫器輸字第巴德連續3年無醫令申報量， 111/07/01
376 FHG1240STWBA "印帕" 聚四氟乙烯人工 "IMPRA" EPTFE 40S0-3;6;8-TW EA 衛署醫器輸字第巴德連續3年無醫令申報量， 111/07/01
血管: 3，6，8MM*40CM VASCULAR 009250號且有替代品項可供病人使
377 FHG12F0650MP "印帕" 聚四氟乙烯人工 "IMPRA" EPTFE F5006:10 EA 衛署醫器輸字第巴德連續3年無醫令申報量， 111/07/01
血管 VASCULAR GRAFT:FLEX 009250號且有替代品項可供病人使
GRAFT 用者，不列入健保給付。
378 FHG12F0660MP "印帕" 聚四氟乙烯人工 "IMPRA" EPTFE F6006:10 EA 衛署醫器輸字第巴德連續3年無醫令申報量， 111/07/01
379 FHG15F4007BA "印帕" 聚四氟乙烯人工 "IMPRA" EPTFE F400-6;8-TW EA 衛署醫器輸字第巴德連續3年無醫令申報量， 111/07/01
THINWALL GRAFT 用者，不列入健保給付。
380 FHG15F408SBA "印帕" 聚四氟乙烯人工 "IMPRA" EPTFE F4008S EA 衛署醫器輸字第巴德連續3年無醫令申報量， 111/07/01
SMALL BEADING GRAFT 用者，不列入健保給付。
381 FHG16CV604MP "印帕"維那人工血管 "IMPRA" VENAFLO EPTFE CV4006C;CV4007C EA 衛署醫器輸字第巴德連續3年無醫令申報量， 111/07/01
382 FHG16CVL40MP "印帕"維那人工血管 "IMPRA" VENAFLO EPTFE CVL4006C;CVL4007C EA 衛署醫器輸字第巴德連續3年無醫令申報量， 111/07/01
383 FHG16DF5SCBA "巴德"迪斯塔人工血 "BARD" DISTAFLO DF5006SC;DF5007SC EA 衛署醫器輸字第巴德連續3年無醫令申報量， 111/07/01
384 FHG16DF600BA "巴德"迪斯塔人工血 "BARD" DISTAFLO DF6008SC;DFM6006SC 條衛署醫器輸字第巴德連續3年無醫令申報量， 111/07/01
385 FHG16DF7SCBA "巴德"迪斯塔人工血 "BARD" DISTAFLO DF7006SC;DF7007SC EA 衛署醫器輸字第巴德連續3年無醫令申報量， 111/07/01
386 FHG16F0640MP "印帕" 聚四氟乙烯人工 "IMPRA" EPTFE F4006 EA 衛署醫器輸字第巴德連續3年無醫令申報量， 111/07/01
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80
簡稱生效日期
387 FHG16F4007BA "印帕" 聚四氟乙烯人工 "IMPRA" EPTFE F40-07;08;10 EA 衛署醫器輸字第巴德連續3年無醫令申報量， 111/07/01
血管:FLEX VASCULAR GRAFT:FLEX 009250號且有替代品項可供病人使
7;8;10MM*40CM GRAFT 用者，不列入健保給付。
388 FHG16F605TMP "印帕" 卡邦人工血管 "IMPRA" CARBOFLO F5006TWSC;F5008TWSC EA 衛署醫器輸字第巴德連續3年無醫令申報量， 111/07/01
389 FHG16F606CMP "印帕" 卡邦人工血管 "IMPRA" CARBOFLO F6006C;F6008C;F6010C EA 衛署醫器輸字第巴德連續3年無醫令申報量， 111/07/01
390 FHG16F606TMP "印帕" 卡邦人工血管 "IMPRA" CARBOFLO F6006TWSC EA 衛署醫器輸字第巴德連續3年無醫令申報量， 111/07/01
391 FHG16F608TMP "印帕" 卡邦人工血管 "IMPRA" CARBOFLO F8006TWSC;F8007TWSC;F8008T EA 衛署醫器輸字第巴德連續3年無醫令申報量， 111/07/01
VASCULAR GRAFT WSC 010188號且有替代品項可供病人使
392 FHG180645NGX "戈爾"戈爾特賜內植人 "GORE"GORE-TEX SRRT-06;08-040050L 條衛署醫器輸字第戈爾連續3年無醫令申報量， 111/07/01
工血管-可移取外環伸展 VASCULAR GRAFTS 006793號且有替代品項可供病人使
性薄壁人工血管用者，不列入健保給付。
5:8mmx40x50cm
393 FHG2112051TM "泰爾茂"傑斯爾人工血 "TERUMO"GELSEAL 436012;436014;436016;43501 EA 衛署醫器輸字第泰爾茂連續3年無醫令申報量， 111/07/01
管 GELATIN SEALED 8 017056號且有替代品項可供病人使
POLYESTER VASCULAR 用者，不列入健保給付。
PROSTHESES
394 FHG21W2050TM "泰爾茂"傑衛人工血管 "TERUMO"GELWEAVE 735020;735022;735024;73502 EA 衛署醫器輸字第泰爾茂連續3年無醫令申報量， 111/07/01
GELATIN SEALED 6;735028;735030;735032;735 017053號且有替代品項可供病人使
POLYESTER VASCULAR 034 用者，不列入健保給付。
PROSTHESES
395 FHG3140A64BA "印帕" 聚四氟乙烯人工 "IMPRA" EPTFE 40A6-4;40A7-4 EA 衛署醫器輸字第巴德連續3年無醫令申報量， 111/07/01
血管:6，7-4MM*40CM VASCULAR GRAFT:SHORT 009250號且有替代品項可供病人使
TAPERED GRAFT 用者，不列入健保給付。
396 FHG3164A40MP "印帕" 卡邦人工血管 "IMPRA" CARBOFLO 40A6-4C;40A7-4C EA 衛署醫器輸字第巴德連續3年無醫令申報量， 111/07/01
397 FHG34CF40ABA "印帕" 聚四氟乙烯人工 "IMPRA" EPTFE CF40A6-4;CF40A7-4 EA 衛署醫器輸字第巴德連續3年無醫令申報量， 111/07/01
血管:6，7-4MM*40CM VASCULAR GRAFT:SHORT 009250號且有替代品項可供病人使
TAPERED CENTERFLEX 用者，不列入健保給付。
GRAFT
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簡稱生效日期
398 FHG34CFT40BA "印帕" 聚四氟乙烯人工 "IMPRA" EPTFE CFT404-7 EA 衛署醫器輸字第巴德連續3年無醫令申報量， 111/07/01
血管:4-7MM*40CM VASCULAR 009250號且有替代品項可供病人使
GRAFT:STEPPED 用者，不列入健保給付。
CENTERFLEX GRAFT
399 FHG3630A74BA "印帕" 聚四氟乙烯人工 "IMPRA" EPTFE 30A7-4 EA 衛署醫器輸字第巴德連續3年無醫令申報量， 111/07/01
血管:7-4MM*30CM VASCULAR GRAFT:SHORT 009250號且有替代品項可供病人使
TAPERED GRAFT 用者，不列入健保給付。
400 FHG3674A40MP "印帕" 卡邦人工血管 "IMPRA" CARBOFLO CF40A7-4C EA 衛署醫器輸字第巴德連續3年無醫令申報量， 111/07/01
401 FHG36CVLT4MP "印帕"維那人工血管 "IMPRA" VENAFLO EPTFE CVLT4547C EA 衛署醫器輸字第巴德連續3年無醫令申報量， 111/07/01
402 FHG36VT454MP "印帕"維那人工血管 "IMPRA" VENAFLO EPTFE CVT4547C EA 衛署醫器輸字第巴德連續3年無醫令申報量， 111/07/01
403 FHP0129675SB "波士頓科技"艾科雷心 "Boston L300 個衛部醫器輸字第波士頓連續3年無醫令申報量， 111/07/01
臟節律器-單腔 Scientific"ACCOLADE 029675號且有替代品項可供病人使
Pacemaker(SR) 用者，不列入健保給付。
404 FHP01ADVDSM4 "美敦力"黛拉心臟節律 "MEDTRONIC" ADAPTA ADVDD01 個衛署醫器輸字第美敦力連續3年無醫令申報量， 111/07/01
器 PACEMAKER 023295號且有替代品項可供病人使
405 FHP01EVASRBK "百多力" 艾維亞植入式 "BIOTRONIK" EVIA 359531;359532 EA 衛署醫器輸字第百多力連續3年無醫令申報量， 111/07/01
心律調節器 IMPLANTABLE CARDIAC 022679號且有替代品項可供病人使
PACEMAKER 用者，不列入健保給付。
406 FHP02SDR1SM4 "美敦力"賽亞心臟節律 "MEDTRONIC"SENSIA SEDR01;SEDRL1 個衛署醫器輸字第美敦力連續3年無醫令申報量， 111/07/01
器-雙腔 PACEMAKER(DDDR) 023214號且有替代品項可供病人使
407 FHP02VDDADM4 "美敦力"黛拉心臟節律 "MEDTRONIC"ADAPA ADVDD01 EA 衛署醫器輸字第美敦力連續3年無醫令申報量， 111/07/01
系統:心臟節律器 PACING SYSTEM:PACING 018079號且有替代品項可供病人使
GENERATOR 用者，不列入健保給付。
408 FHP02VDR1UST "聖猷達"植入式心臟節 "SJM"IMPLANTABLE VERITY ADX VDR 5456 EA 衛署醫器輸字第雅培連續3年無醫令申報量， 111/07/01
律器:雙腔型 CARDIAC PULSE 017019號且有替代品項可供病人使
GENERATOR 用者，不列入健保給付。
409 FHP5600790BA "巴德"心血管補 "BARD"CARDIOVASCULAR 007940;007943 EA 衛署醫器輸字第巴德連續3年無醫令申報量， 111/07/01
片:(1.0*15.2CM)(2.1*5 PATCH:CARDIOVASCULAR 014396號且有替代品項可供病人使
.1CM) FABRICS 用者，不列入健保給付。
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報4-50
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簡稱生效日期
410 FHP5607836BA "巴德"心血管補 "BARD"CARDIOVASCULAR 007836;007838;007958 EA 衛署醫器輸字第巴德連續3年無醫令申報量， 111/07/01
片:10.2*10.2CM PATCH:SURGICAL FELTS 014396號且有替代品項可供病人使
411 FHPCDDRF22ST "聖猷達"弗帝法艾斯特 "SJM" FORTIFY ST FORTIFY ST DR(CD2235- EA 衛署醫器輸字第雅培連續3年無醫令申報量， 111/07/01
植入式心律去顫器:雙腔 IMPLANTABLE 40/40Q) 022652號且有替代品項可供病人使
型 CARDIOVERTER 用者，不列入健保給付。
DEFIBRILLATOR
412 FHPCL6946MM4 "美敦力"史賓特植入式 "Medtronic"Sprint 6946M 條衛署醫器輸字第美敦力連續3年無醫令申報量， 111/07/01
導線 Quattro Secure 023923號且有替代品項可供病人使
Implantable Lead 用者，不列入健保給付。
413 FHPCLAF157GU "佳騰"安達植入式電極 "GUIDANT" ENDOTAK 0137;0138;0139;0157;0158;0 EA 衛署醫器輸字第波士頓連續3年無醫令申報量， 111/07/01
導線 RELIANCE IMPLANTABLE 159 010908號且有替代品項可供病人使
LEAD 用者，不列入健保給付。
414 FHPCLB0147GU "佳騰"安達植入式去顫 "GUIDANT" ENDOTAK 0147:0149;0127:0129 EA 衛署醫器輸字第波士頓連續3年無醫令申報量， 111/07/01
器電極導線 RELIANCE IMPLANTABLE 010902號且有替代品項可供病人使
415 FHPCLB0157GU "佳騰"安達植入式電極 "GUIDANT" ENDOTAK 0157:0159;0137:0139 EA 衛署醫器輸字第波士頓連續3年無醫令申報量， 111/07/01
導線 RELIANCE IMPLANTABLE 010908號且有替代品項可供病人使
416 FHPCLB0170GU "佳騰"安達司集植入式 "GUIDANT"ENDOTAK 0170;0171;0172;0180;0181;0 EA 衛署醫器輸字第波士頓連續3年無醫令申報量， 111/07/01
電極導線 RELIANCE SG 182 018389號且有替代品項可供病人使
IMPLANTABLE LEAD 用者，不列入健保給付。
417 FHPCLB0174GU "波士頓科技"安達集植 "BOSTON 0174;0175;0176;0177 EA 衛署醫器輸字第波士頓連續3年無醫令申報量， 111/07/01
入式電擊導線 SCIENTIFIC"ENDOTAK 017764號且有替代品項可供病人使
RELIANCE G 用者，不列入健保給付。
IMPLANTABLE LEAD
418 FHPCLB0184GU "佳騰"安達集植入式電 "GUIDANT" ENDOTAK 0184;0185;0186;0187 EA 衛署醫器輸字第波士頓連續3年無醫令申報量， 111/07/01
極導線 RELIANCE G 018583號且有替代品項可供病人使
419 FHPCLE0147GU "佳騰"安達植入式去顫 "GUIDANT" ENDOTAK 0127;0128;0129;0147;0148;0 EA 衛署醫器輸字第波士頓連續3年無醫令申報量， 111/07/01
器電極導線 RELIANCE IMPLANTABLE 149 010902號且有替代品項可供病人使
420 FHPCLRE4ACSB "波士頓科技"芮萊安植 "BOSTON SCIENTIFIC" 0675;0676;0692;0693;0657;0 EA 衛署醫器輸字第波士頓連續3年無醫令申報量， 111/07/01
入式電極導線(主動式固 RELIANCE 4-FRONT 695;0696;0658 024852號且有替代品項可供病人使
定) IMPLANTABLE 用者，不列入健保給付。
LEAD(ACTIVE)
第48頁/共61頁
報4-51
83
簡稱生效日期
421 FHPCLRE4PSSB "波士頓科技"芮萊安植 "BOSTON 0665;0636;0682;0683;0654;0 EA 衛部醫器輸字第波士頓連續3年無醫令申報量， 111/07/01
入式電極導線(被動式固 SCIENTIFIC"RELIANCE 685;0686;0655 025219號且有替代品項可供病人使
定) 4-FRONT IMPLANTABLE 用者，不列入健保給付。
LEAD(PASSIVE)
422 FHPHF04591SB "波士頓科技"艾裘帝螺 "BOSTON SCIENTIFIC" 4591;4592;4593 EA 衛署醫器輸字第波士頓連續3年無醫令申報量， 111/07/01
旋植入式電極導線 ACUITY SPIRAL 020226號且有替代品項可供病人使
423 FHPHFACUTYGU "波士頓科技"雅各易導 "BOSTON 4554;4555;4556 EA 衛署醫器輸字第波士頓連續3年無醫令申報量， 111/07/01
型電極導線 SCIENTIFIC"ACUITY 017507號且有替代品項可供病人使
STEERABLE LEAD 用者，不列入健保給付。
424 FHPL117882ST "聖猷達"心臟節律器導 "SJM" IMPLANTABLET 1788T/TC;1782TC EA 衛署醫器輸字第雅培連續3年無醫令申報量， 111/07/01
線 CARDIAC PACING LEADS 010378號且有替代品項可供病人使
425 FHPL21368NST "聖猷達"植入式心臟節 "SJM" IMPLANTABLE AV PLUS DX(1368) EA 衛署醫器輸字第雅培連續3年無醫令申報量， 111/07/01
律器電刺激導線 CARDIAC PACING LEAD 009896號且有替代品項可供病人使
426 FHV01VAC21R5 "索林"康保升主動脈人 "SORIN" Carbomedics CP-021;023;025;027;029 個衛部醫器輸字第中訊企連續3年無醫令申報量， 111/07/01
工瓣膜(VALSALVA) Carboseal Ascending 025799號業且有替代品項可供病人使
Aortic 用者，不列入健保給付。
Prosthesis(VALSALVA)
427 FHVR1A2636R5 "索林"康保瓣膜成形術 "SORIN"CARBOMEDICS AR- 個衛署醫器輸字第中訊企連續3年無醫令申報量， 111/07/01
環(二尖瓣及三尖瓣) ANNULOPLASTY RING 726;728;730;732;734;736;AF 024964號業且有替代品項可供病人使
-826;828;830;832;834;836 用者，不列入健保給付。
428 FHVR1TARNNST "聖猷達"泰勒環狀成形 "SJM"TAILOR TARN25:35 EA 衛署醫器輸字第雅培連續3年無醫令申報量， 111/07/01
術環 ANNULOPLASTY RING 009752號且有替代品項可供病人使
429 FHX0350511R5 "索倫"立利普氧合 "SORIN"DIDECO D902 50511 EA 衛部醫器輸字第中訊企連續3年無醫令申報量， 111/07/01
器:(ECMO使用長效型) LILLIPUT 2 OXYGENATOR 025440號業且有替代品項可供病人使
430 FHX0350713R5 "索倫"英派爾氧合器(氧 "SORIN" INSPIRE INSPIRE6050713;INSPIRE8050 EA 衛部醫器輸字第中訊企連續3年無醫令申報量， 111/07/01
合器及硬式儲血槽) OXYGENATORS(OXYGENATO 714;INSPIRE6DUAL050717;INS 026016號業且有替代品項可供病人使
R AND HARD SHELL PIRE8DUAL050718 用者，不列入健保給付。
VENOUS RESERVOIR)
431 FHX03MEDP2ML "美德思" 血液幫浦系統 "MEDOS" DELTASTREAM ME DP02 0001 EA 衛署醫器輸字第興東連續3年無醫令申報量， 111/07/01
BLOOD PUMP SYSTEM 011039號且有替代品項可供病人使
第49頁/共61頁
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84
簡稱生效日期
432 FHX03PHEADH9 "華億"體外循環管組 "HYM" HEART LUNG 46-000200-01;46-000200- EA 衛署醫器製字第華億連續3年無醫令申報量， 111/07/01
PACK(PUMP HEAD) 02;46-000200-03 001297號且有替代品項可供病人使
433 FHX03RX15RTM "泰爾茂"膜型人工心肺 "TERUMO" CAPIOX RX CX*RX15RW30;CX*RX15RE30;CX EA 衛署醫器輸字第泰爾茂連續3年無醫令申報量， 111/07/01
RX OXYGENATOR *RX15RW40;CX*RX15RE40 009638號且有替代品項可供病人使
434 FHXR250704R5 "索倫"英派爾氧合器(硬 "SORIN" INSPIRE INSPIRE HVR 050704 EA 衛部醫器輸字第中訊企連續3年無醫令申報量， 111/07/01
式儲血槽) OXYGENATORS(HARD 026016號業且有替代品項可供病人使
SHELL VENOUS 用者，不列入健保給付。
RESERVOIR)
435 FHXR250705R5 "索倫"英派爾氧合器(硬 "SORIN" INSPIRE INSPIRE HVR DUAL 050705 EA 衛部醫器輸字第中訊企連續3年無醫令申報量， 111/07/01
式儲血槽具自體血液回 OXYGENATORS(DUAL HARD 026016號業且有替代品項可供病人使
收過濾器) SHELL VENOUS 用者，不列入健保給付。
RESERVOIR)
436 FPP0106141LE "雷賓格爾" 組合式顱顏 "LEIBINGER" KING 54-06141;01-08241 EA 衛署醫器輸字第史賽克連續3年無醫令申報量， 111/07/01
頷骨植入系統:迷你T型 COMBO 009627號且有替代品項可供病人使
骨板 5孔 CRANIOMAXILLOFACIAL 用者，不列入健保給付。
IMPLANT SYSTEM:MINI
T-PLATE 5 HOLE
437 FPP0606310LE "雷賓格爾" 組合式顱顏 "LEIBINGER" KING 54-06310 EA 衛署醫器輸字第史賽克連續3年無醫令申報量， 111/07/01
頷骨植入系統:迷你方型 COMBO 009627號且有替代品項可供病人使
骨板 2×2 孔 CRANIOMAXILLOFACIAL 用者，不列入健保給付。
IMPLANT SYSTEM:MINI
PLATE 2×2HOLE
438 FPP0626201Y2 "亞太醫療"鈦合金顏面 "SYNTEC" TITANIUM 420262;420267 個衛署醫器製字第亞太連續3年無醫令申報量， 111/07/01
骨釘骨板系統/H型迷你 FACIAL BONE 000817號且有替代品項可供病人使
骨板/厚1.0MM/3×2孔 SCREW/PLATE 用者，不列入健保給付。
SYSTEM/MINI H-SHAPE
PLATE
SYSTEM/MINI H-SHAPE
PLATE
第50頁/共61頁
報4-53
85
簡稱生效日期
440 FPP0626203Y2 "亞太醫療"鈦合金顏面 "SYNTEC" TITANIUM 420266 個衛署醫器製字第亞太連續3年無醫令申報量， 111/07/01
SYSTEM/MINI H-SHAPE
PLATE
骨釘骨板系統/H微型骨 FACIAL BONE 000817號且有替代品項可供病人使
板/厚0.6MM/4×4孔 SCREW/PLATE 用者，不列入健保給付。
SYSTEM/Micro H Plate
骨釘骨板系統/H微型骨 FACIAL BONE 000817號且有替代品項可供病人使
板/厚0.6MM/6×4孔 SCREW/PLATE 用者，不列入健保給付。
SYSTEM/Micro H Plate
443 FPP074202HY2 "亞太醫療" 鈦合金網眼 "SYNTEC" TITANIUM 420117;420118 EA 衛署醫器製字第亞太連續3年無醫令申報量， 111/07/01
骨板骨釘:顯微直型骨板 MESH 001058號且有替代品項可供病人使
2孔 PLATE/SCREW:MICRO 用者，不列入健保給付。
PLATE 2 HOLE STR
444 FPP07503XNS1 "信迪思"中顏面固定系 "SYNTHES"MATRIX 04.503.304;04.503.305 EA 衛署醫器輸字第壯生連續3年無醫令申報量， 111/07/01
統:顯微骨板(用於下眼 MIDFACE SYSTEM:MICRO 019643號且有替代品項可供病人使
眶固定) ORBITAL FLOOR PLATE 用者，不列入健保給付。
445 FPP07873344B "拜普雷"預成形固定系 "BIOPLAT"Preformed 81-7334 組衛部醫器輸字第普旌連續3年無醫令申報量， 111/07/01
統/2洞直行骨板*3+自鑽 Fixation System/2- 027415號且有替代品項可供病人使
骨釘*6 Hole Straight 用者，不列入健保給付。
Plate+Self-drilling
Screw
446 FPS010071NS1 "馬特仕"顏面植入物系 "MATHYS" 400.70X;71X EA 衛署醫器輸字第壯生連續3年無醫令申報量， 111/07/01
統:迷你骨釘 MAXILLOFACIAL 008059號且有替代品項可供病人使
SYSTEM:MINI SCREW 用者，不列入健保給付。
447 FPS0105502Y2 "亞太醫療"鈦合金顏面 "SYNTEC"Titanium H2- 支衛部醫器製字第亞太連續3年無醫令申報量， 111/07/01
骨釘 Craniomaxillofacial TA15030;35;40;50;60;70;80; 004218號且有替代品項可供病人使
Screw 90;110;130;150;PTS- 用者，不列入健保給付。
20020;30;35;40;50;60;70;80
;90;100;110;120;130;140;15
0;160;170;180;190;200;210;
220;230;240;250;260;270;28
0;290;300
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86
簡稱生效日期
448 FPS0105504Y2 "亞太醫療"鈦合金顏面 "Syntec" Titanium PTS-23030-SD;35-SD;40- 支衛部醫器製字第亞太連續3年無醫令申報量， 111/07/01
骨釘/自攻自鑽骨釘 Craniomaxillofacial SD;50-SD;60-SD;70-SD;80- 004218號且有替代品項可供病人使
Screw/Self-Tapping SD;90-SD;100-SD;110- 用者，不列入健保給付。
Screw SD;120-SD;130-SD;140-
SD;150-SD;160-SD;170-
SD;180-SD;190-SD;200-
SD;210-SD;220-SD;230-
SD;240-SD;250-SD;260-
SD;270-SD;280-SD;290-
SD;300-SD
449 FPS0112102LE "雷賓格爾" 組合式顱顏 "LEIBINGER" KING 59-12102;59-12103 EA 衛署醫器輸字第史賽克連續3年無醫令申報量， 111/07/01
頷骨植入系統:顯微骨釘 COMBO 009627號且有替代品項可供病人使
CRANIOMAXILLOFACIAL 用者，不列入健保給付。
IMPLANT SYSTEM:MICRO
SCREW
450 FPS012053NY2 "亞太醫療"鈦合金顏面 "SYNTEC" TITANIUM 420531:41;420571:78 EA 衛署醫器製字第亞太連續3年無醫令申報量， 111/07/01
骨釘骨板系統:下頷骨重 FACIAL BONE 000817號且有替代品項可供病人使
建型骨釘 SCREW/PLATE 用者，不列入健保給付。
SYSTEM:COMPRESSION
BONE SCREW
451 FPS016681NS1 "信迪思"下顎固定系統: "SYNTHES"MATRIX 04.503.668;670;672;674;676 EA 衛署醫器輸字第壯生連續3年無醫令申報量， 111/07/01
重建型骨釘 MANDIBLE SYSTEM:MRS ;678.01C 020324號且有替代品項可供病人使
SELF-TAPPING SCREW 用者，不列入健保給付。
452 FSP6181640QH “豪爾亞＂賀邁補網片 “Herniamesh＂ H81640 片衛部醫器輸字第沛宇連續3年無醫令申報量， 111/07/01
Hermesh 8 Surgical 028561號且有替代品項可供病人使
Mesh 用者，不列入健保給付。
453 HEF0146092H9 "華億"體外循環管組 "HYM" HEART LUNG 46-000092-01(101/7/1新增型 EA 衛署醫器製字第華億連續3年無醫令申報量， 111/07/01
PACK:ARTERIAL FILTER 號;46-000163-01;46-000246- 001297號且有替代品項可供病人使
00) 用者，不列入健保給付。
454 HEF0146093H9 "華億"體外循環管組:動 "HYM" HEART LUNG 46-000093-00;46-000164- EA 衛署醫器製字第華億連續3年無醫令申報量， 111/07/01
脈過濾器 PACK:ARTERIAL FILTER 00;46-000247-00 001297號且有替代品項可供病人使
455 HEF0146247GJ "吉生"體外循環管 "JSM"HEART LUNG 46-000093-00;46-000164- EA 衛署醫器製字第吉生連續3年無醫令申報量， 111/07/01
組:PHISIO塗層動脈過濾 PACK:ARTERIAL FILTER 00;46-000247-00 003920號且有替代品項可供病人使
器 WITH PHISIO COATING 用者，不列入健保給付。
456 HEF02AF001TM "泰爾茂"動脈過濾器 "TERUMO" CAPIOX AF-01 EA 衛署醫器輸字第泰爾茂連續3年無醫令申報量， 111/07/01
ARTERIAL FILTER 008337號且有替代品項可供病人使
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簡稱生效日期
457 HHF01P1ASDTM "泰爾茂" 白血球過濾器 "TERUMO" IMUGARD III- TF*IP1AS2DS EA 衛署醫器輸字第泰爾茂連續3年無醫令申報量， 111/07/01
PL LEUKOCYTE REMOVAL 008914號且有替代品項可供病人使
FILTER 用者，不列入健保給付。
458 HHM01APEGA8R "雅瑟斯"培可熙血栓抽 "Arthesys" Pegase 04030101;02;05;06;11;12;15 組衛部醫器輸字第華億連續3年無醫令申報量， 111/07/01
吸導管 Aspiration Catheter ;16 029781號且有替代品項可供病人使
459 NBS070539F3N "根本"顯影注射筒組套 "NEMOTO"DISPOSABLE TM0539F 組衛部醫器製字第太平洋連續3年無醫令申報量， 111/07/01
(200ML注射筒+填充管 SYRINGE KIT 004802號且有替代品項可供病人使
+100ML注射筒+60"螺旋Y 用者，不列入健保給付。
型管)
460 NBS070539G3N "根本"顯影注射筒組套 "NEMOTO"DISPOSABLE TM0539G 組衛部醫器製字第太平洋連續3年無醫令申報量， 111/07/01
(200ML注射筒2支+填充 SYRINGE KIT 004802號且有替代品項可供病人使
管+60"螺旋Y型管) 用者，不列入健保給付。
461 NBS073900A3N "根本"顯影注射筒附填 "NEMOTO"DISPOSABLE TM053900A 支衛部醫器製字第太平洋連續3年無醫令申報量， 111/07/01
充管 SYRINGE WITH FILL 004308號且有替代品項可供病人使
TUBE(J TUBE) 用者，不列入健保給付。
462 NBS07390153N "根本"顯影注射筒 50ML "NEMOTO＂ DISPOSABLE TM0539015 支衛部醫器製字第太平洋連續3年無醫令申報量， 111/07/01
SYRINGE 004308號且有替代品項可供病人使
463 NBS07ZY3202M "愛美聖"注射筒套組:造 "IMAXEON"SALIENT ZY6320 SET 衛署醫器輸字第現代連續3年無醫令申報量， 111/07/01
影藥劑注射筒(含吸管) SYRINGE KIT W/QUICK 024133號且有替代品項可供病人使
FILL TUBE 用者，不列入健保給付。
464 NBS07ZY3212M "愛美聖"注射筒套組:造 "IMAXEON"SALIENT ZY6321 SET 衛署醫器輸字第現代連續3年無醫令申報量， 111/07/01
影藥劑注射筒(含刺針) SYRINGE KIT W/SPIKE 024133號且有替代品項可供病人使
465 NDN02A430NPW "普惠"蝴蝶彎針(安全 "PERFECT"WINGED CORE A43;A45 EA 衛署醫器製字第普惠連續3年無醫令申報量， 111/07/01
型) RESISTANT NEEDLE 001438號且有替代品項可供病人使
SETS(SAFETY) 用者，不列入健保給付。
466 NES01BN160AG "亞康恩"骨髓活體組織 "Argon"BONE MARROW OBN16075;OBN16125;OBN16165 支衛署醫器輸字第春菖連續3年無醫令申報量， 111/07/01
切片針 BIOPSY NEEDLE-OSTY 018485號且有替代品項可供病人使
CORE BONE BIOPSY 用者，不列入健保給付。
NEEDLE
467 NES0376330ZM "楚克"切片針 "TRU-CORE" I BIOPSY 763314100;763314160;763314 EA 衛部醫器輸字第春菖連續3年無醫令申報量， 111/07/01
NEEDLES 200;763316100(763316160;76 025507號且有替代品項可供病人使
3316200;763318100;76331816 用者，不列入健保給付。
0;763318200;763320100;7633
20160;763320200;763818200;
763818250自1040701生效)
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簡稱生效日期
468 NES04MCTRUBA "巴德" 組織取樣針+ "BARD" BIOPSY NEEDLE (MC1410;MC1416;MC1610;MC16 組衛署醫器輸字第巴德連續3年無醫令申報量， 111/07/01
“巴德＂楚格拋棄式同 SYSTEM+"Bard"TruGuide 16;MC1810;MC1816;MC1820;MC 007881號+衛部且有替代品項可供病人使
軸組織取樣針 Disposable Coaxial 1825;MC2010;MC2016;MC2020) 028840號用者，不列入健保給付。
Biopsy Needle +(C1410A;C1416A;C1610A;C16
16A;C1810A;C1816A;C1820A;C
2010A;C2016A;C2020A)
469 SAU08EEC45ET "愛惜康"愛喜龍 45 安 "ETHICON"ECHELON 45 EC45;SC45;ECLG45 支衛署醫器輸字第壯生連續3年無醫令申報量， 111/07/01
德派思縫合器 ENDOPATH ENDOSCOPIC 019742號且有替代品項可供病人使
LINEAR CUTTERS AND 用者，不列入健保給付。
RELOADS
470 SCV01FD170TX "泰利芙斯"血管夾 "TELEFLEX MEDICAL" 523470 CLIP 衛署醫器輸字第泰利福連續3年無醫令申報量， 111/07/01
HEMOCLIP 008063號且有替代品項可供病人使
471 TKP03STAR3XM "史達美克"史達射頻電 "STARMED"STAR RF 17-15S05U;07U;10U;15U;17- EA 衛署醫器輸字第香港商連續3年無醫令申報量， 111/07/01
極(單面) ELECTRODE(UNI-FACED) 20S05U;07U;10U;15U;17- 023896號利和且有替代品項可供病人使
25S05U;07U;10U;15U;17- 用者，不列入健保給付。
30S05U;07U;10U;15U
472 TKP04CHESBBA "巴德"乳房定位針(滅 "BARD" BREAST 460519;460719;460919 EA 衛署醫器輸壹字巴德連續3年無醫令申報量， 111/07/01
菌):切絲柏乳房定位導 LOCALIZATION NEEDLE 第010090號且有替代品項可供病人使
線 (STERILE):CHESBROUGH 用者，不列入健保給付。
BREAST LOCALIZATION
WIRES(NEEDLE+WIRE)
473 TKP0517649AG "亞康恩"威瑪乳房組織 "Argon"V-Mark Breast 766411150T;766709120SST;76 組衛署醫器輸字第春菖連續3年無醫令申報量， 111/07/01
切片追蹤器 Biopsy Site Marker 6712120SST;766914180SST;(7 017649號且有替代品項可供病人使
66914100SST自1060701生效) 用者，不列入健保給付。
474 TKVC244006B9 "博士倫"曙光超音波乳 "BAUSCH ＆ DP4400-6 EA 衛署醫器輸字第博士倫連續3年無醫令申報量， 111/07/01
化儀:前房玻璃體切除刀 LOMB"STELLARIS VISION 018737號且有替代品項可供病人使
(自103年8月1日已內含 ENHANCEMENT SYSTEM 用者，不列入健保給付。
於支付標準醫令代碼
86207B、86409B、
86410B、86411B、
86412B、86413B、
86414B、86415B)
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簡稱生效日期
475 TKVC256120B9 "博士倫"曙光進階超音 "Bausch & Lomb" BL5612 支衛署醫器輸字第博士倫連續3年無醫令申報量， 111/07/01
波乳化系統手術包及其 Stellaris PC 023161號且有替代品項可供病人使
配件-高速前房玻璃體切 Procedural Packs & 用者，不列入健保給付。
除刀(20GA)(自103年8月 Accessories-High
1日已內含於支付標準醫 Speed Anterior
令代碼86207B、 Vitrectomy
86409B、86410B、 Cutter(20GA)
86411B、86412B、
86413B、86414B、
86415B)
476 TSS010PBGM8P 普元雲端型血糖試片 PBGM Blood Glucose PBGM 片衛部醫器製字第普元連續3年無醫令申報量， 111/07/01
(10片、25片/罐、25片 Test Strip 004750號且有替代品項可供病人使
*2/盒) 用者，不列入健保給付。
477 TSS01EPSEZFU 勁速康血糖量測系統: EASYPLUS MINI SELF- EASYPLUS MINI 片衛署醫器製字第福永連續3年無醫令申報量， 111/07/01
血糖試紙 MONITORING BLOOD 002353號且有替代品項可供病人使
GLUCOSE SYSTEM 用者，不列入健保給付。
478 TSS01GC2255A 欣云血糖測試片 GLUCOCLOUD BLOOD S5640198;S5640168;S5640169 片衛部醫器製字第五鼎生連續3年無醫令申報量， 111/07/01
GLUCOSE TEST STRIP ;S5640170;S5640171 004145號技且有替代品項可供病人使
479 TSS01GE280JW GE血糖監測系統-GE280 GE Blood Glucose GE280 片衛署醫器製字第華廣連續3年無醫令申報量， 111/07/01
血糖測試片(10片、25 Monitoring System- 004132號且有替代品項可供病人使
片、25片/罐X2、25片/ GE280 Blood Glucose 用者，不列入健保給付。
罐X3、25片/罐X4、25片 Test Strip
/罐X8/盒)
480 TSS01GK2255A 必立康血糖測試片(10 MultiSure GK Blood AB-302 片衛部醫器製字第五鼎生連續3年無醫令申報量， 111/07/01
片、25片、50片/罐/ Glucose Test Strip 005344號技且有替代品項可供病人使
盒；25片*2罐/盒；25片用者，不列入健保給付。
*2罐附採血針/盒)
481 TSS01MS2255A 必立康血糖測試片(10 MultiSure GC Blood AB-301 片衛部醫器製字第五鼎生連續3年無醫令申報量， 111/07/01
片、25片、50片/罐/ Glucose Test Strip 005169號技且有替代品項可供病人使
盒；25片*2罐/盒；25片用者，不列入健保給付。
*2罐附採血針/盒)
482 TSS01TB005F7 特立捷血糖測試套組: TYSONBIO EVOLVE T5B0;T5B1;T5B2;T5B3 片衛署醫器製字第台欣生連續3年無醫令申報量， 111/07/01
特立捷血糖測試片 BLOOD GLUCOSE 003011號物且有替代品項可供病人使
MONITORING SYSTEM 用者，不列入健保給付。
第55頁/共61頁
報4-58
90
簡稱生效日期
483 WDD0800089SN "史耐輝"愛力膚銀親水 "SMITH ＆ 66800089 EA 衛署醫器輸字第史耐輝連續3年無醫令申報量， 111/07/01
性抗菌敷料:15CM×15CM NEPHEW"ALLEVYN AG 021597號且有替代品項可供病人使
HYDROCELLULAR 用者，不列入健保給付。
ANTIMICROBIAL
DRESSING:15CM×15CM
484 WDD0800250SN "史耐輝"柔膠愛力膚敷 "SMITH＆ 66800250 EA 衛署醫器輸壹字史耐輝連續3年無醫令申報量， 111/07/01
料(滅菌):泡棉敷料 NEPHEW"ALLEVYN GENTLE 第009616號且有替代品項可供病人使
/15CM×15CM SOFT GEL ADHESIVE 用者，不列入健保給付。
HYDROCELLULAR
DRESSING:FOAM
DRESSING 15×15CM
485 WDD080083CSN “史耐輝＂愛力膚銀 “Smith&Nephew＂ 66800083 片衛署醫器陸輸字史耐輝連續3年無醫令申報量， 111/07/01
親水性抗菌敷料 Allevyn Ag 第000536號且有替代品項可供病人使
Hydrocellular 用者，不列入健保給付。
Antimicrobial
Dressing 5CM×5CM
486 WDD080089CSN “史耐輝＂愛力膚銀 “Smith&Nephew＂ 66800089 片衛署醫器陸輸字史耐輝連續3年無醫令申報量， 111/07/01
親水性抗菌敷料 Allevyn Ag 第000536號且有替代品項可供病人使
Hydrocellular 用者，不列入健保給付。
Antimicrobial
Dressing 15CM×15CM
487 WDD0801034QZ "全新生醫" 親水性敷料 "TRIDA" HYDROCOLLOID 1034;1072 片衛部醫器製壹字全新生連續3年無醫令申報量， 111/07/01
(滅菌):10X10CM、 DRESSING (STERILE) 第006108號醫且有替代品項可供病人使
5X20CM 用者，不列入健保給付。
488 WDD0801089QZ "全新生醫" 親水性敷料 "TRIDA" HYDROCOLLOID 1089 片衛部醫器製壹字全新生連續3年無醫令申報量， 111/07/01
(滅菌):5X10CM DRESSING (STERILE) 第006108號醫且有替代品項可供病人使
489 WDD08090053M "3M" 人工皮親水性敷料 "3M"TEGASORB 90005 EA 衛署醫器輸壹字明尼蘇連續3年無醫令申報量， 111/07/01
(滅菌):15CM×15CM HYDROCOLLOID 第001866號達且有替代品項可供病人使
DRESSING(STERILE):15C 用者，不列入健保給付。
M×15CM
490 WDD080GA15HZ "和豐" 傷口清創修護凝 "Horizon" Hydrogel PPGA15 條衛部醫器輸壹字和豐連續3年無醫令申報量， 111/07/01
膠 (滅菌): 15G (Sterile) 第016385號且有替代品項可供病人使
第56頁/共61頁
報4-59
91
簡稱生效日期
493 WDD081515B3T "騰森" 鋅親水性膠體敷 "TENSENSE" ZINC ZNHC-15-15 片衛部醫器製壹字騰森連續3年無醫令申報量， 111/07/01
料 (滅菌):15CM×15CM HYDROCOLLOID DRESSING 第005608號且有替代品項可供病人使
(STERILE) 用者，不列入健保給付。
494 WDD083488AYD "科云"抗菌敷料(滅菌): "BCT"ANTIMICROBIAL DASNN0505 EA 衛署醫器製字第科云連續3年無醫令申報量， 111/07/01
親水性敷料/5CM×5CM DRESSING(STERILE):HYD 003488號且有替代品項可供病人使
ROCOLLOID DRESSING 用者，不列入健保給付。
5CM×5CM
495 WDD083488EYD "科云"抗菌敷料(滅菌): "BCT"ANTIMICROBIAL DASNN0520 EA 衛署醫器製字第科云連續3年無醫令申報量， 111/07/01
親水性敷料/5CM×20CM DRESSING(STERILE):HYD 003488號且有替代品項可供病人使
ROCOLLOID DRESSING 用者，不列入健保給付。
5CM×20CM
496 WDD0877901F4 "康威"愛康膚親水性纖 "CONVATEC"AQUACEL 177901 EA 衛署醫器輸壹字康威特連續3年無醫令申報量， 111/07/01
維敷料(滅菌):5cm×5cm HYDROFIBER 第006811號且有替代品項可供病人使
DRESSING(STERILE):HYD 用者，不列入健保給付。
ROCOLLOID DRESSING5CM
×5CM
497 WDD08901123M "3M"海藻酸鹽敷料(滅 "3M"TEGADERM ALGINATE 90112 EA 衛署醫器輸壹字明尼蘇連續3年無醫令申報量， 111/07/01
菌):10CM×10CM DRESSING 第006445號達且有替代品項可供病人使
(STERILE):10CM×10CM 用者，不列入健保給付。
498 WDD08902123M "3M"海藻酸鹽敷料(滅 "3M"TEGADERM ALGINATE 90212 EA 衛署醫器輸壹字明尼蘇連續3年無醫令申報量， 111/07/01
菌):10CM×10CM DRESSING 第006445號達且有替代品項可供病人使
(STERILE):10CM×10CM 用者，不列入健保給付。
499 WDD08906033M "3M" 服貼高吸收泡棉敷 "3M" TEGADERM FOAM 90603 EA 衛署醫器輸壹字明尼蘇連續3年無醫令申報量， 111/07/01
料(滅菌):親水性敷料 DRESSING 第004850號達且有替代品項可供病人使
/20CM×20CM (STERILE):HYDROCOLLOI 用者，不列入健保給付。
D DRESSING 20CM×20CM
500 WDD08A0112ZW "舒膚貼"藻酸鈣鹽敷料 "SAVDERM" ALGINATE WDA01A001 EA 衛署醫器製壹字亞東創連續3年無醫令申報量， 111/07/01
(滅菌):5.5CM×8.5CM DRESSING 第003663號新且有替代品項可供病人使
(STERILE):5.5CM×8.5CM 用者，不列入健保給付。
第57頁/共61頁
報4-60
92
簡稱生效日期
501 WDD08A1010HZ "和豐" 親水性敷料 (滅 "Horizon" PPA1010 片衛部醫器輸壹字和豐連續3年無醫令申報量， 111/07/01
菌):10CM×10CM 薄 Hydrocolloid dressing 第016384號且有替代品項可供病人使
(Sterile):THIN 用者，不列入健保給付。
502 WDD08B0409ZW "舒膚貼"生物合成纖維 "SAVDERM"BIOCELLULOSE WDB01A004 EA 衛署醫器製字第亞東創連續3年無醫令申報量， 111/07/01

膜:21CM×16CM FILM :21CM×16CM 002677號新且有替代品項可供病人使
503 WDD08C0501ZW "舒膚貼"抗菌親水性敷 "SAVDERM" ANTISEPTIC WDC04A001 EA 衛署醫器製字第亞東創連續3年無醫令申報量， 111/07/01
料(滅菌):5×5cm HYDROCOLLOIDS THIN 003695號新且有替代品項可供病人使
DRESSING 用者，不列入健保給付。
(STERILE):HYDROCOLLOI
D DRESSING 5×5CM
504 WDD08C0510VJ "宏澤醫療" 可溶性止血 "CELLULOSTAT" SOLUBLE C-510 片衛部醫器製字第宏澤連續3年無醫令申報量， 111/07/01
癒合敷料-5X10cm HEMOSTATIC HEALING 004246號且有替代品項可供病人使
料(滅菌):5.5×8.5cm HYDROCOLLOIDS THIN 003695號新且有替代品項可供病人使
(STERILE):HYDROCOLLOI
D DRESSING 5.5×8.5CM
料(滅菌):5×20cm HYDROCOLLOIDS THIN 003695號新且有替代品項可供病人使
DRESSING (STERILE):5× 用者，不列入健保給付。
20CM
507 WDD08C1001ZW 舒膚貼抗菌親水性敷料 SavDerm Antiseptic WDC10A061 EA 衛部醫器製字第亞東創連續3年無醫令申報量， 111/07/01
(滅菌)5x5cm Hydrocolloids 004498號新且有替代品項可供病人使
Dressing 用者，不列入健保給付。
(Sterile)5x5cm
(Sterile)10x10cm
(Sterile)20x20cm
第58頁/共61頁
報4-61
93
簡稱生效日期
(Sterile)15x15cm
(滅菌)5.5x8.5cm Hydrocolloids 004498號新且有替代品項可供病人使
(Sterile)5.5x8.5cm
(Sterile)5x20cm
513 WDD08C1064ZW 舒膚貼抗菌親水性敷料 SavDerm Antiseptic WDC10A241 片衛部醫器製字第亞東創連續3年無醫令申報量， 111/07/01
(滅菌)5X5CM(厚) Hydrocolloids 004498號新且有替代品項可供病人使
(Sterile)5X5CM(厚)
(Sterile)5X20CM(厚)
(滅菌)5.5X8.5CM(厚) Hydrocolloids 004498號新且有替代品項可供病人使
(Sterile)5.5X8.5CM(厚
)
第59頁/共61頁
報4-62
94
簡稱生效日期
519 WDD08E0002VJ "宏澤醫療" 可溶性止血 "CELLULOSTAT" SOLUBLE E-002 片衛部醫器製字第宏澤連續3年無醫令申報量， 111/07/01
癒合敷料-1.5X1.5cm HEMOSTATIC HEALING 004246號且有替代品項可供病人使
520 WDD08F0101ZW "舒膚貼"泡棉敷料 (滅 "SavDerm"Foam WDF01A003 片衛署醫器製壹字亞東創連續3年無醫令申報量， 111/07/01
菌)5×5CM Dressing (Sterile)5× 第002254號新且有替代品項可供病人使
5CM 用者，不列入健保給付。
523 WDD08G0101ZW "舒膚貼"抗菌含銀泡棉 "SAVDERM" ANTISEPTIC WDF04A001 EA 衛署醫器製字第亞東創連續3年無醫令申報量， 111/07/01
敷料(滅菌):5×5CM AG FOAM 003349號新且有替代品項可供病人使
DRESSING(STERILE):5× 用者，不列入健保給付。
5CM
524 WDD08G0202ZW "舒膚貼"抗菌含銀泡棉 "SAVDERM" ANTISEPTIC WDF04A002 EA 衛署醫器製字第亞東創連續3年無醫令申報量， 111/07/01
敷料(滅菌): 10×10CM AG FOAM 003349號新且有替代品項可供病人使
DRESSING(STERILE):10× 用者，不列入健保給付。
10CM
525 WDD08H0107ZW 舒膚貼親水性敷料 SavDerm WDC01A003 片衛署醫器製壹字亞東創連續3年無醫令申報量， 111/07/01
(滅菌)5×20CM Hydrocolloids Thin 第002930號新且有替代品項可供病人使
Dressing (Sterile)5× 用者，不列入健保給付。
20CM
526 WDD08HD0802H 赫麗敷親水性敷料(滅 HeraDerm HD-HD08 片衛部醫器製壹字安美得連續3年無醫令申報量， 111/07/01
菌) Hydrocolloid Dressing 第005624號生醫且有替代品項可供病人使
(Sterile) 用者，不列入健保給付。
527 WDD08M1010HZ "和豐" 矽膠敷料 (滅 "Horizon" Silicone PPM1010 片衛部醫器輸壹字和豐連續3年無醫令申報量， 111/07/01
菌):10CM×10CM Wound Contact Layer 第016383號且有替代品項可供病人使
(Sterile) 用者，不列入健保給付。
528 WDD08Y0101ZW "舒膚貼"親水性纖維敷 "SAVDERM" AQUAFABRIC WDY01A001 EA 衛署醫器製壹字亞東創連續3年無醫令申報量， 111/07/01
料(滅菌):5×5CM DRESSING 第004403號新且有替代品項可供病人使
(STERILE):HYDROCOLLOI 用者，不列入健保給付。
D DRESSING 5×5CM
料(滅菌):10×10CM DRESSING 第004403號新且有替代品項可供病人使
(STERILE):HYDROCOLLOI 用者，不列入健保給付。
D DRESSING 10×10CM
第60頁/共61頁
報4-63
95
簡稱生效日期
料(滅菌):15×15公分 DRESSING (STERILE):15 第004403號新且有替代品項可供病人使
×15公分用者，不列入健保給付。
系統-PS襯墊組件 Knee System-PS Tibial :54;183660:74;183680:90 029650號且有替代品項可供病人使
Bearing 用者，不列入健保給付。
系統-PS+襯墊組件 Knee System-PS+ :54;183760:74;183780:94 029650號且有替代品項可供病人使
Tibial Bearing 用者，不列入健保給付。
533 FBKL12661ASN "史耐輝"全膝關節系統- "SMITH&NEPHEW"ANTHEM 7142-2661:2685 個衛部醫器輸字第史耐輝連續3年無醫令申報量， 111/07/01
PS 脛骨襯墊 TOTAL KNEE SYSTEM:PS 028848號且有替代品項可供病人使
HF INSERT 用者，不列入健保給付。
534 FBP03903065H "鴻君"骨板骨釘系統/T "HC"BONE PLATES AND HN02- 個衛部醫器製字第鴻君連續3年無醫令申報量， 111/07/01
型脛骨骨板 SCREWS/T TIBIA PLATE 906913L;908514L;901015L;90 004670號且有替代品項可供病人使
1216L;906923L;908524L;9010 用者，不列入健保給付。
25L;901226L
535 FPP0106112LE "雷賓格爾" 組合式顱顏 "LEIBINGER" KING 54-06104;06112:3;01-08204 EA 衛署醫器輸字第史賽克連續3年無醫令申報量， 111/07/01
頷骨植入系統:迷你直型 COMBO 009627號且有替代品項可供病人使
骨板 4 孔 CRANIOMAXILLOFACIAL 用者，不列入健保給付。
IMPLANT SYSTEM:MINI
PLATE 4 HOLE STR
536 WDD0800707HZ “和豐＂保立美傷口 “Horizon＂ Polymem 707 片衛署醫器輸壹字和豐連續3年無醫令申報量， 111/07/01
敷料 (滅菌)：7.6CM× wound dressing 第008077號且有替代品項可供病人使
7.6CM (Sterile) 用者，不列入健保給付。
537 WDD08X1515QY "新世捷"德力裁剪型不 "SYSTAGENIX"TIELLE MTP305 EA 衛署醫器輸壹字德嘉連續3年無醫令申報量， 111/07/01
自黏親水性敷料(滅 XTRA NON-ADHESIVE 第011347號且有替代品項可供病人使
菌):15CM×15CM HYDROPOLYMER DRESSING 用者，不列入健保給付。
(STERILE):15CM×15CM
第61頁/共61頁
報4-64
96
報告案 5
有關「台灣雅培醫療器材有限公司」建議將用於治療巴金森
氏症之特材「“雅培”茵菲耐堤深腦刺激系統(型號：6660；
6661)」以既有功能類別特材納入健保給付案。
報告案第 5 案
案由：有關「台灣雅培醫療器材有限公司」建議將用於治療巴金森氏症之特
材「“雅培”茵菲耐堤深腦刺激系統 (型號：6660；6661)」以既有功
能類別特材納入健保給付案。
說明：
一、依據台灣雅培醫療器材有限公司(以下簡稱雅培公司)110 年 11 月 22
日雅字第 110032 號書函辦理(詳附件 1，頁次：報 5-3)。
二、雅培公司於 109 年 6 月 30 日建議將產品型號(6660；6661)以既有功
能類別(「深層腦部刺激器(雙側/電池容量≧6.3Ah)」納入健保給付，
該公司表示本案產品電池容量較小，其機器尺寸也較小較符合亞洲
人體型，可減少植入後之異物感並降低外傷機會，建議依健保既有
功能類別「深層腦部刺激器(雙側/電池容量≧6.3Ah)」品項之電池容
量比例換算建議價格為 377,006 點，納入健保給付(詳附件 2，頁次：
報 5-4~報 5-8)。
三、經提案至 109 年 10 月份本保險特殊材料專家諮詢會議，其會議紀錄
重點如下(詳附件 3，頁次：報 5-9)：
(一) 與會專家意見：電池容量為神經刺激器使用壽命之重要參考參數
之一，臨床上有不同需求，視病人狀況使用。另廠商提供資料為模
擬推估之電池使用壽命，未有實際臨床植入神經刺激器後病人使
用情形、時間及各廠牌神經刺激器間比較資料。查現行健保收載
深層腦部刺激器(雙側/電池容量≧6.3Ah)品項電池容量規格為
6.3Ah 及 7.5Ah，爰本案建議應依同功能電池容量 7.5Ah 品項之電
池容量比例換算支付點數較適宜。
(二) 會議結論：旨揭產品與健保已收載品項為同功能不同電池容量規
格之產品，依全民健康保險藥物給付項目及支付標準第 52-2 條第
3 項規定略以，建議收載二項以上同功能類別但不同規格之特殊
材料品項者，得依規格比例換算之，並得按一定比例折算或加成，
建議依電池容量 7.5Ah 品項之電池容量規格比例換算支付點數為
316,685 點，以既有功能類別納入健保給付。
報5-1
97
四、本署於 109 年 11 月 9 日以健保審字第 1090036562 號函將初核結果
函知雅培公司(詳附件 4，頁次：報 5-10~報 5-11)，該公司於 110 年
11 月 22 日始來函同意依 109 年 9 月專家會議結論，建議旨揭產品
以既有功能類別納入健保，支付點數為 316,685 點，考量回復時間略
長，經詢該公司表示係因內部作業及審慎討論評估後，同意初核意
見，依上開會議結論納入健保給付。
五、依全民健康保險藥物給付項目及支付標準第 52-2 條第 3 項，建議收
載 2 項以上同功能類別但不同規格之特殊材料品項者，依第一項訂
定方法計算常用規格品項之支付點數後，其餘品項得依規格比例換
算之，並得按一定比例折算或加成。爰按本保險現行收載功能核價
類別「深層腦部刺激器(雙側/電池容量≧6.3Ah)」支付點數 448,140
點之電池容量比例換算，本案特材建議支付點數為 316,685 點，並另
列功能核價類別為「深層腦部刺激器(雙側/電池容量<6.3Ah)」
。考量
旨揭產品與目前健保收載之同功能類別品項為相互競合，故不影響
健保財務。
擬辦：本案經討論如獲同意，擬依既有功能類別特材收載作業辦理，並依程
序辦理暫予公告實施。
報5-2
98
附件1
報5-3
99
附件2
報5-4
100
報5-5
101
報5-6
102
報5-7
103
報5-8
104
附件3
109 年 10 月份特殊材料專家諮詢會議紀錄
(時間：109 年 10 月 22 日上午 9 時 30 分)
四、有關「台灣雅培醫療器材有限公司」建議將用於治療巴金森氏症之特
材「“聖猷達”茵菲耐堤腦刺激系統-電刺激器(型號：6660；6661)」以
既有功能類別納入健保給付案，提請討論。
說明：
(一)查深層腦部刺激器自 104 年 1 月 1 日納入健保給付，分為單側型及雙
側型刺激器【深層腦部刺激器(單側/電池容量≧4.5Ah)支付點數為
10910
224,070 點；深層腦部刺激器(雙側/電池容量≧6.3Ah)支付點數為
448,140 點】
，並訂有給付規定 I203-8。其中深層腦部刺激器(雙側/電池
專家
容量≧6.3Ah)目前健保收載品項計 2 項，電池容量規格分別為 6.3Ah
會
及 7.5Ah
議紀
(二)台灣雅培醫療器材有限公司建議將電池容量 5.3Ah 之產品依健保
既有功能類別「深層腦部刺激器(雙側/電池容量≧6.3Ah)」品項之電池
容量 6.3Ah 規格比例換算，建議價格 377,006 點納入健保給付。
(三)與會專家表示：
錄
1. 電池容量為神經刺激器使用壽命之重要參考參數之一，臨床上是有不
同需求，視病人疾病狀況使用，然廠商提供資料為模擬推估之電池使
用壽命，未有實際臨床植入神經刺激器後病人使用情形、時間及各廠
牌神經刺激器間比較資料。
2. 考量現行健保收載深層腦部刺激器(雙側/電池容量≧6.3Ah)品項電池
容量規格為 6.3Ah 及 7.5Ah，本案建議應依同功能電池容量 7.5Ah 品
項之電池容量比例換算較為合宜。
結論：與會專家一致建議，本案為同功能不同電池容量規格之產品，臨床
有其需求，依全民健康保險藥物給付項目及支付標準第 52-2 條第 3
項規定略以，建議收載二項以上同功能類別但不同規格之特殊材料
品項者，得依規格比例換算之，並得按一定比例折算或加成，故以
電池容量 7.5Ah 品項規格比例換算，建議支付點數為 316,685 點之
既有功能類別納入健保給付。廠商如有其他臨床實證或參考資料可
佐證產品之使用年限、壽命，再提供健保署研參。
1
報5-9
105
附件4
報5-10
106
報5-11
107
報告案 6
有關新增健保給付特材「腔靜脈血栓過濾網取回組」給付規
定案。
報告案第 6 案
案由：有關新增健保給付特材「腔靜脈血栓過濾網取回組」給付規定
案。
說明：
一、案係台灣曲克股份有限公司於 110 年 8 月 9 日函請將該公司之
特材「"曲克"克羅浮四圈血管異物取出環」以健保既有特材功
能核價類別「腔靜脈血栓過濾網取回組」納入健保給付。查醫
材許可證仿單刊載之用途，為用於心血管系統中操作與取出異
物，包括但不限於導線、線圏、球囊、導管以及濾網。
二、依 110 年 12 月本保險特材專家諮詢會議紀錄討論案第 4 案結
論(詳附件 1，頁次：報 6-3~報 6-4)：
(一) 用於取出已植入之腔靜脈過濾器，按健保既有特材功能核價
類別「腔靜脈血栓過濾網取回組」納入給付(新增既有功能類
別品項，詳既有報告案第 1 案，項次 35，頁次：報 1-5)。次
查健保特材「腔靜脈血栓過濾網取回組」納入給付之 106 年
9 月特材共擬會議填列之對應診療項目為 33130B「經皮穿腔
靜脈過濾裝置置放術」
，依收載品項許可證刊載之預期用途，
皆用於取回已植入之腔靜脈過濾器使用。
(二) 健保基於不重複支付原則，用於移除血管內或心臟內異物之
「心臟血管異物取出器」及「圈套器取回套組(Snare)」已內
含診療項目 33131B、33135B 及 33116B 之支付點數中，醫療
院所得依臨床需求自行選用醫材使用，不得向民眾收取自付
費用。
(三) 建議現行「腔靜脈血栓過濾網取回組」之功能類別，新增給
付規定：限取回植入之腔靜脈血栓過濾網使用，不得併同申
報診療項目 33131B「經皮導管血管內\心臟內異物移除術 (適
用於留置異物處血管大小直徑為 >7mm 者) 」、33135B「經
報6-1
108
皮導管血管內\心臟內異物移除術 (適用於留置異物處血管大
小直徑為<=7mm 者)」或 33116B「經導管心室中膈缺損修
補」。
擬辦：本案經討論如獲同意，擬新增本案給付規定(詳附件 2，頁次：
報 6-5)，並依程序辦理暫予公告實施。
報6-2
109
附件1
( 時間：110 年 12 月 9 日上午 9 時 30 分 )
第 4 案：有關台灣曲克股份有限公司建議將用於心血管系統中取出異物之特
材「"曲克"克羅浮四圈血管異物取出環」納入健保給付案，提請討
論。
說明：
(一) 依本案醫材許可證仿單刊載，為用於心血管系統中操作與取出異物，
包括但不限於導線、線圏、球囊、導管以及濾網。廠商建議按健保既
11012 有特材功能核價類別「腔靜脈血栓過濾網取回組」納入健保給付，依
專家
前述納入給付之 106 年 9 月特材共擬會議填列之對應診療項目為
會
33130B「經皮穿腔靜脈過濾裝置置放術」。
(二) 經請辦衛生福利部食品藥物管理署，本案特材與上述健保收載「腔靜
議紀
脈血栓過濾網取回組」之功能差異，依本案特材許可證核定之預期用
途，並未限制取回腔靜脈過濾器使用；健保收載品項許可證核准之預
期用途，皆宣稱用於取回腔靜脈過濾器。
錄
(三) 中華民國心臟學會、台灣血管外科學會及台灣胸腔及心臟血管外科學
會與會代表及與會專家表示：按本案醫材許可證仿單刊載，其可作為
健保「腔靜脈血栓過濾網取回組」使用，另亦可作為移除血管內或心
臟內異物之「心臟血管異物取出器」及「圈套器取回套組(Snare)」之
內含於診療項目 33131B、33135B 及 33116B 之醫材使用。
(四) 查全民健保醫療服務給付項目及支付標準之診療項目 33131B「經皮
導管血管內\心臟內異物移除術(適用於留置異物處血管大小直徑為
>7mm 者)」
、33135B「經皮導管血管內\心臟內異物移除術 (適用於留
置異物處血管大小直徑為<=7mm 者)」及 33116B「經導管心室中膈缺
損修補」之支付規範已明訂內含「單一使用拋棄式之心臟血管異物取
出器」及「圈套器取回套組(Snare)」費用。
(五) 經統計分析健保收載特材「腔靜脈血栓過濾網取回組」診療項目之健
保門住診醫療費用申報情形，107 年至 109 年特材申報量計 213 組
~385 組，併同申報已內含心臟血管異物取出器之診療項目 33131B 及
1
報6-3
110
33135B 件數占率約 59.6%~69.5%。
(六) 健保基於不重複支付原則，建議用於取出已植入之腔靜脈過濾器按健
保既有特材「腔靜脈血栓過濾網取回組」申報；用於移除血管內或心
臟內異物之「心臟血管異物取出器」及「圈套器取回套組(Snare)」使
用，已內含診療項目 33131B、33135B 及 33116B 之支付點數中，醫
療院所得依臨床需求自行選用醫材使用，不得向民眾收取自付費用。
結論：與會專家一致建議如下：
(一) 本案特材係依健保既有類別「腔靜脈血栓過濾網取回組」納入健保給
付。
11012
(二) 建議給付規定：限取回植入之腔靜脈血栓過濾網使用，不得併同申報
專家
診療項目 33131B「經皮導管血管內\心臟內異物移除術 (適用於留置
異物處血管大小直徑為 >7mm 者) 」
會
、33135B「經皮導管血管內\心臟
議紀
內異物移除術 (適用於留置異物處血管大小直徑為<=7mm 者)」或
錄
33116B「經導管心室中膈缺損修補」。
報6-4
111
附件2
給付規定分類碼：□ - □
（自□年□月□日生效）
腔靜脈血栓過濾網取回組(自 (無) 增列適用範
□.□.□生效) 圍及不得併
限取回植入之腔靜脈血栓過同申報之診
濾網使用，不得併同申報診療項目。
療項目33131B「經皮導管血
管內\心臟內異物移除術 (適
用於留置異物處血管大小直
徑為 >7mm 者 ) 」、 33135B
「經皮導管血管內\心臟內異
物移除術 (適用於留置異物
處血管大小直徑為 <=7mm
者)」或33116B「經導管心室
中膈缺損修補」。
報6-5
112
報告案 7
有關統一健保給付特材給付規定年齡限制文字共 31 項修訂
案。
報告案第 7 案
案由：有關全民健康保險藥物給付項目及支付標準之特材給付規定年齡文字修正
案。
說明：
一、為避免特材給付規定中年齡表達方式誤導醫療使用之虞，造成健保給付爭
議之發生，擬統一特材給付規定年齡限制文字如下，並依 109 年 7 月行政
院法規會編印行政機關法制作業實務(詳附件 1，頁次：報 7-2~報 7-9)以中
文呈現：
(一) ○歲以上(意指包含○歲)。
(二) 未滿○歲(意指不包含○歲)。
二、經盤點特材給付規定涉及年齡者，依上開邏輯需修訂給付規定計 31 項，
爰擬修正給付規定年齡限制文字，併同修正數字及項、款、目次等之呈現
方式並刪除年齡等贅字，不影響原意，亦不增加財務支出。
擬辦：本案經報告如獲同意，擬修訂給付規定(詳附件 2，頁次：報 7-10~報 7-26)，
並依程序辦理暫予公告實施。
報7-1
113
附件1
行政機廟法制作常實務
行政院三丟失見會編印
2020年7月
報7-2
114
報7-3
115
報7-4
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報7-5
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報7-6
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報7-7
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報7-8
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報7-9
121
附件2
給付規定分類碼：A206-2、A213-4、A214-1、A214-6、A214-8、A217-6、
A222-1、B102-6、B102-7、B104-5、B201-5、B202-6、B206-8、D101-6、
D107-1、D107-2、D108-1、D108-3、D112-6、D112-8、D114-1、D201-4、
D203-2、E201-5、E201-7、E204-4、H301-1、I203-5、I203-9、I203-10、
I203-11
(自○○○年○○月○○日生效)
給付規
定分類品名表修正後給付規定現行給付規定說明
碼
A206-2 小兒用（自 000.00.00 生效）限 Pediatric 使用:18 歲一、年齡
人工血限 Pediatric 使用:未滿十 (含)以下。限制
管九歲。統一
A213-4 SEPTAL 心房中膈缺損關閉器之適應心房中膈缺損關閉器之適應用
OCCLUDE 症（自 000.00.00 生效）症（自 110.02.01 起修訂）「以
R 心房一、適應症限：病人年齡在一、適應症限：患者年齡在上、
中膈缺二歲以上且體重十公斤二足歲以上且體重十公、未
損關閉以上者，並患有下列情斤以上者，並患有下列滿」
器、輸況之一者：情況之一者：等法
送導管 (一)心房中膈缺損第二型、 (一)心房中膈缺損第二型、定文
及測量從左至右分流（QP/QS 從左至右分流（QP/QS 字。
導管 Ratio）大於一點五，平 Ratio）大於一點五，平二、酌修
均肺動脈壓小於五十均肺動脈壓小於五十數字
mmHg 以下者。 mmHg 以下者。及
(二)卵圓孔未閉合且超音波 (二)卵圓孔未閉合且超音波項、
或心導管造影證實閉氣或心導管造影證實閉氣款、
用力時有右至左分流且用力時有右至左分流且目次
有 1.TIA（暫時性腦部有 1.TIA（暫時性腦部等之
缺血發作）或 2.中風病缺血發作）或 2.中風病呈現
史或 3.血氧飽和濃度低史或 3.血氧飽和濃度低方
於百分之九十二；上述於百分之九十二；上述式，
三種狀況之任一種。三種狀況之任一種。並刪
(三)Fontan 手術後的殘留心 (三)Fontan 手術後的殘留心除年
房中膈缺損。房中膈缺損。齡等
(四)先天性心臟病經手術後 (四)先天性心臟病經手術後贅
的殘留心房中膈缺損。的殘留心房中膈缺損。字。
二、有關醫療機構條件及操二、有關醫療機構條件及操
作人員資格，應依照主作人員資格，應依照主
10
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122
給付規
碼
管機關所訂:特定醫療技管機關所訂:特定醫療技
術檢查檢驗醫療儀器施術檢查檢驗醫療儀器施
行或使用管理辦法第三行或使用管理辦法第三
十條附表一第六項:心房十條附表一第六項:心房
中膈缺損關閉器置放術中膈缺損關閉器置放術
之規定辦理。之規定辦理。
A214-1 持續正持續正壓鼻部給氧管路組持續正壓鼻部給氧管路組
壓鼻部 NASAL CPAP SYSTEM(自 NASAL CPAP SYSTEM97 年 7
給氧管 000.00.00 生效)：月 1 日修訂如下：
路組一、限未滿三歲之嬰幼兒有 (一)限 2 歲以下之嬰幼兒有
NASAL 呼吸窘迫症時使用。呼吸窘迫症時使用。
CPAP 二、當次住院期間限使用整 (二)當次住院期間限使用整
SYSTEM 組乙套，使用期間超過組乙套，使用期間超過
一個月者，得依病情需 1 個月者，得依病情需
要每月申請鼻套管要每月申請鼻套管
(cannula)半套。 (cannula)半套。
A214-6 正壓呼 (自 000.00.00 生效) 自 105.05.01 生效
吸輔助一、限未滿三歲或十公斤以 1.限 2 歲以下或十 KG 以下
系統下之嬰幼兒有呼吸窘迫之嬰幼兒有呼吸窘迫症
BUBBLE 症時使用。時使用。
CPAP 二、當次住院期間，限使用 2.當次住院期間，限使用
SYSTEM 整組一套，使用期間超整組 1 套，使用期間超
過一個月者，得依病情過 1 個月者，得依病情
需要每月申請鼻套管半需要每月申請鼻套管半
套一組或整組一組。套 1 組或整組 1 組。
A214-8 定量噴 (自 000.00.00 生效) 自 107/02/01 起生效:
霧呼吸一、使用高頻呼吸器之病 1.使用高頻呼吸器之病
輔助器- 人。人。
呼吸器二、未滿七歲以氣切造口或 2.6 歲(含)以下以氣切造
或氣切氣管內管插管而須長期口或氣管內管插管而須
用使用定量噴霧治療之病長期使用定量噴霧治療
人。之病人。
三、每次住院限申報一個。 3.每次住院限申報 1 個。
11
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123
給付規
碼
A217-6 人工生人工生物化學覆蓋物 A217-6 人工生物化學覆蓋物
物化學 (BIOBRANE) (自 000.00.00 (BIOBRANE)：104.08.01 生
覆蓋物生效)：效
(BIOBRA 一、適用於十八歲以上之二 1.適用於成年人（18 歲
NE) 度（含）以上，且總面（含）以上）之二度
積達百分之十五（含）（含）以上，且總面積
以上之燒燙傷傷口。達 15%（含）以上之燒
二、適用於未滿十九歲之二燙傷傷口。
度（含）以上，且總面 2.適用於未成年人（18 歲
積達百分之十（含）以以下）之二度（含）以
上之燒燙傷傷口。上，且總面積達 10%
三、嚴重脫皮症（如：先天（含）以上之燒燙傷傷
性表皮溶解水皰症、中口。
毒性表皮壞死鬆解症、 3.嚴重脫皮症（如：先天
史蒂芬-強生氏症候群、性表皮溶解水皰症、中
天皰瘡、類天皰瘡）所毒性表皮壞死鬆解症、
致脫皮面積達百分之十史蒂芬-強生氏症候群、
五（含）以上之傷口。天皰瘡、類天皰瘡）所
四、使用此項材料後，換藥致脫皮面積達 15%
次數應減少。（含）以上之傷口。
五、申報時須於病歷摘要及 4.使用此項材料後，換藥
手術紀錄中，詳細記載次數應減少。
部位、次數及面積大 5.申報時須於病歷摘要及
小。手術紀錄中，詳細記載
部位、次數及面積大
小。
A222-1 可吸收可吸收性生物材質之腹股溝可吸收性生物材質之腹股溝
性生物疝氣支撐物給付規定(自疝氣支撐物給付規定：(自
材質之 000.00.00 生效)： 1010701 起)：
腹股溝一、前次疝氣修補曾產生排 1.前次疝氣修補曾產生排
疝氣支斥或感染者。斥或感染者。
撐物二、六十歲以上之疝氣復發 2.年齡 60 歲以上之疝氣復
者。發者。
B102-6 心包膜 (自 000.00.00 生效) 面積≦六平方公分：用於一
補片歲以下之心內缺損或肺動
脈、主動脈重建。
12
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給付規
碼
面積小於等於六平方公分：
用於未滿二歲之心內缺損或
肺動脈、主動脈重建。
B102-7 心包膜 (自 000.00.00 生效) 一、面積>六平方公分：用
及心血一、面積大於六平方公分：於十八歲以下之複雜性
管補片用於未滿十九歲之複雜先天性疾病手術或肺動
性先天性疾病手術或肺脈、主動脈重建。
動脈、主動脈重建。二、「3D 具弧度補片」：用於
二、「3D 具弧度補片」：用於十八歲以下之主動脈弓
未滿十九歲之主動脈弓或肺動脈重建。
或肺動脈重建。
B104-5 3D 立體 (自 000.00.00 生效) 1.「限用於複雜性之心房
定位貼一、限用於複雜性之心房或或心室性不整脈。一般
片組心室性不整脈。一般陣陣發性心室上心搏過速
發性心室上心搏過速 (PSVT)不適用」。
(PSVT)不適用。 2.18 歲(含)以下兒童一般
二、未滿十九歲兒童一般陣陣發性心室上心搏過
發性心室上心搏過速，速，進行無輻射燒灼術
進行無輻射燒灼術時適時適用。
用。
B201-5 含塗層 (自 000.00.00 生效) 100.03.01 生效：
之人工限重大複雜之心臟血管手術限重大複雜之心臟血管手術
心肺其體外循環之時間預計會超其體外循環之時間預計會超
WITH OR 過一百五十分鐘或六十分過 150 分鐘或 60 分鐘，而
WITHOUT 鐘，而又無使用其他自體輸又無使用其他自體輸血裝置
儲血槽血裝置之病人使用並限未滿之患者使用並限 12 歲以下
(含十三歲之兒童開心手術使之兒童開心手術使用。
ARTERIA 用。
L
FILTER)
B202-6 兒童用 (自 000.00.00 生效) (104.12.01 生效)給付規定:
動脈套限未滿十九歲兒童開心手術限 18 歲以下兒童開心手術
管時使用。時使用。
13
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給付規
碼
B206-8 長效型長效型心室輔助系統(自長效型心室輔助系統
心室輔 000.00.00 生效) (109/7/1 修訂)
助系統一、適應症: 一、適應症:
(一)病人已登錄於器官移植 1.病患已登錄於器官移植
中心系統。中心系統。
(二)須能耐受抗凝血治療。 2.須能耐受抗凝血治療。
(三)符合下列心臟移植條件 3.符合下列心臟移植條件
且無法脫離強心劑注射且無法脫離強心劑注射
(dopamine + (dopamine +
dobutamine 大於五 dobutamine
μg/min/kg )大於十四 >5μg/min/kg )大於 14
天或一年內二次住院接天或一年內 2 次住院接
受強心劑注射每次大於受強心劑注射每次大於
七天。 7 天。
1.心臟衰竭且 Maximal (1)心臟衰竭且 Maximal
VO2 小於十 ml/kg/min VO2 <10ml/kg/min
者。者。
2.心臟衰竭達紐約心臟功 (2)心臟衰竭達紐約心臟功
能第四度，且 Maximal 能第四度，且 Maximal
VO2 小於十四 ml/kg/min VO2<14ml/kg/min 者。
者。 (3)心臟衰竭核醫檢查
3.心臟衰竭核醫檢查 LVEF LVEF<20%，經六個月以
小於百分之二十，經六上藥物(包括 ACE
個月以上藥物(包括 ACE inhibitors,
inhibitors, Digoxin、 Digoxin、Diuretics
Diuretics 等)治療仍無等)治療仍無法改善者;
法改善者;如有重度二尖如有重度二尖瓣閉鎖不
瓣閉鎖不全，經核醫檢全，經核醫檢查
查 LVEF 小於百分之二十 LVEF<25%者。
五者。 (4)嚴重心肌缺血，核醫檢
4.嚴重心肌缺血，核醫檢查 LVEF<20%，經核醫
查 LVEF 小於百分之二心肌灌注掃描及心導管
十，經核醫心肌灌注掃等檢查，證實無法以冠
描及心導管等檢查，證狀動脈繞道手術及冠狀
實無法以冠狀動脈繞道動脈介入治療者。
14
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給付規
碼
手術及冠狀動脈介入治 (5)紐約心臟功能第四度，
療者。持續使用 Dopamine 或
5.紐約心臟功能第四度， Dobutamine>5μg
持續使用 Dopamine 或 /kg/min 7 天以上，經
Dobutamine 大於五 μg 核醫檢查 LVEF<25%或
/kg/min 七天以上，經心臟指數 Cardiac
核醫檢查 LVEF 小於百分 index<2.0L/min/m2
之二十五或心臟指數者。
Cardiac index 小於二 (6)復發有症狀的心室心律
L/min/m2 者。不整，無法以公認有效
6.復發有症狀的心室心律的方法治療者。
不整，無法以公認有效二、禁忌症：
的方法治療者。 1.年齡 65 歲以上(含 65
二、禁忌症：歲)。
(一)六十五歲以上。 2.有明顯感染者。
(二)有明顯感染者。 3.愛滋病帶原者，應符合
(三)愛滋病帶原者，應符合財團法人器官捐贈移植
財團法人器官捐贈移植登錄中心訂定之「捐贈
登錄中心訂定之「捐贈者基準及待移植者之絕
者基準及待移植者之絕對與相對禁忌症、適應
對與相對禁忌症、適應症與各器官疾病嚴重度
症與各器官疾病嚴重度分級表」規定。
分級表」規定。 4.肺結核經證實者。
(四)肺結核經證實者。 5.惡性腫瘤患者。
(五)惡性腫瘤病人。 6.心智不正常或無法長期
(六)心智不正常或無法長期配合藥物治療者。
配合藥物治療者。 7.少年型或胰導素依賴型
(七)少年型或胰導素依賴型糖尿病患者。
糖尿病病人。 8.嚴重肺高血壓，經治療
(八)嚴重肺高血壓，經治療仍大於 6 Wood Unit
仍大於六 Wood Unit 者，不得做正位心臟移
者，不得做正位心臟移植(異位心臟移植者不得
植(異位心臟移植者不得大於 12 Wood Unit)。
大於十二 Wood Unit)。 9.肝硬化或 GPT 在正常兩
倍以上，且有凝血異常
者。
15
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給付規
碼
(九)肝硬化或 GPT 在正常兩 10.中度以上腎功能不全者
倍以上，且有凝血異常 (Creatinine >3.0mg/dl
者。或 Ccr<20ml/min)。
(十)中度以上腎功能不全者 11.嚴重的慢性阻塞性肺病
(Creatinine 大於三患者(FEVI<50% of
mg/dl 或 Ccr 小於二十 predicted 或
ml/min)。 FEVI/FVC<40% of
(十一)嚴重的慢性阻塞性肺 predicted)。
病病人(FEVI 小於百分 12.活動性消化性潰瘍患
之五十 of predicted 者。
或 FEVI/FVC 小於百分之 13.嚴重的腦血管或周邊血
四十 of predicted)。管病變，使日常生活無
(十二)活動性消化性潰瘍病法自理，且無法接受重
人。建手術者。
(十三)嚴重的腦血管或周邊 14.免疫系統不全或其他全
血管病變，使日常生活身性疾病，雖經治療仍
無法自理，且無法接受預後不良者。
重建手術者。 15.藥癮患者。
(十四)免疫系統不全或其他 16.INTERMACS 1 及
全身性疾病，雖經治療 INTERMACS 2 之患者。
仍預後不良者。 17.再次開心手術。
(十五)藥癮病人。三、支付規範：
(十六)INTERMACS 1 及 1.醫院條件：
INTERMACS 2 之病人。 (1)須為「中華民國心臟醫
(十七)再次開心手術。學會」及「台灣胸腔及
三、支付規範：心臟血管外科學會」所
(一)醫院條件：認定之專科醫師訓練醫
1.須為「中華民國心臟醫院。
學會」及「台灣胸腔及 (2)應有專任具臨床藥理、
心臟血管外科學會」所病理、移植免疫、感染
認定之專科醫師訓練醫症及血液學專長之醫
院。師。
2.應有專任具臨床藥理、 2.醫師條件：
病理、移植免疫、感染 (1)手術主持醫師須有主持
症及血液學專長之醫開心手術五百例以上之
師。經驗。
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(二)醫師條件： (2)執行本項手術之醫院及
1.手術主持醫師須有主持醫師條件應向保險人申
開心手術五百例以上之請核備。
經驗。 3.醫院及醫師必須經衛福
2.執行本項手術之醫院及部核定具心臟移植資格
醫師條件應向保險人申者。
請核備。四、每人終身給付 1 組。
(三)醫院及醫師必須經衛福五、完成個案登錄系統且須
部核定具心臟移植資格送事前特殊專案審查核
者。准。
四、每人終身給付一組。六、個案完成植入手術後，
五、完成個案登錄系統且須須每三個月內登錄系統
送事前特殊專案審查核追蹤狀況，直到病人完
准。成心臟移植手術出院或
六、個案完成植入手術後，死亡，未如期登錄，核
須每三個月內登錄系統刪本項申請之特材費
追蹤狀況，直到病人完用。
成心臟移植手術出院或
死亡，未如期登錄，核
刪本項申請之特材費
用。
D101-6 彈性髓一、四肢長骨(肱骨、尺一、四肢長骨(肱骨、尺
內釘骨、橈骨、股骨、脛骨) 骨、橈骨、股骨、脛骨)
骨幹之單純性骨折。骨幹之單純性骨折。
(一)三歲以上未滿十九歲股 (一)三~十八歲股骨骨幹之
骨骨幹之單純性骨折。單純性骨折。
(二)七歲以上未滿十九歲脛 (二)七~十八歲脛骨骨幹之
骨骨幹之單純性骨折。單純性骨折。
(三)十歲以上未滿十九歲肱 (三)十~十八歲肱骨骨幹骨
骨骨幹骨折，且併有以折，且併有以下狀況之
下狀況之一者：一者：
1.同側前臂骨折(漂浮 1.同側前臂骨折(漂浮
肘)。肘)。
2.下肢骨折。 2.下肢骨折。
3.對側上肢骨折。 3.對側上肢骨折。
4.開放性骨折。 4.開放性骨折。
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5.多重創傷。 5.多重創傷。
6.非手術治療無法復位之 6.非手術治療無法復位之
骨折。骨折。
(四)六歲以上未滿十九歲尺 (四)六~十八歲尺骨或橈骨
骨或橈骨骨幹之單純性骨幹之單純性骨折，且
骨折，且骨折處有位移骨折處有位移者。
者。二、良性骨腫瘤、囊腫或成
二、良性骨腫瘤、囊腫或成骨不全造成之四肢長骨
骨不全造成之四肢長骨 (肱骨、尺骨、橈骨、股
(肱骨、尺骨、橈骨、股骨、脛骨)病理性骨折。
骨、脛骨)病理性骨折。三、十二~十八歲鎖骨骨幹
三、十二歲以上未滿十九歲骨折。
鎖骨骨幹骨折。 (一)位移超過兩公分。
(一)位移超過兩公分。 (二)神經血管損傷。
(二)神經血管損傷。 (三)多重創傷。
(三)多重創傷。 (四)伴隨肩胛骨骨折(漂浮
(四)伴隨肩胛骨骨折(漂浮肩)。
肩)。 (五)開放性骨折。
(五)開放性骨折。 (六)斷端有頂破皮膚之危
(六)斷端有頂破皮膚之危險。
險。
D107-1 人工肘有下列情形之一者，檢附術有下列情形之一者，檢附術
關節前 X 光片，需事前審查(自前 X 光片，需事前審查(自
ELBOW 000.00.00 生效)： 110.03.01 起生效)：
PROSTHE 一、RA 及嚴重的 OA 病人。一、RA 及嚴重的 OA 病患。
SIS 二、六十五歲以上，遠端肱二、六十五歲(含)以上，遠
骨粉碎性關節內骨折端肱骨粉碎性關節內骨
(ICD-10 S42.47)，且不折(ICD-10 S42.47)，且
適合開放復位內固定重不適合開放復位內固定
建(AO/OTA 分類為重建(AO/OTA 分類為
13C)。 13C)。
三、創傷後肘關節炎(ICD- 三、創傷後肘關節炎(ICD-
10 S42.471S、ICD-10 10 S42.471S、ICD-10
S42.472S)。 S42.472S)。
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D107-2 反置式反置式肩關節系統(自反置式肩關節系統(自
肩關節 000.00.00 生效)： 110.01.01 生效)：
系統肩關節旋轉肌群大量缺損或肩關節旋轉肌群大量缺損或
肩盂骨性缺損，應合併下列肩盂骨性缺損，應合併下列
適應症之一，需事前審查: 適應症之一，需事前審查:
一、重度關節病變(Hamada 一、重度關節病變(Hamada
Classification of Classification of
Rotator Cuff Rotator Cuff
Arthropathy Grade III Arthropathy Grade III
(包含)以上)。 (包含)以上)。
二、無法修復且造成重大失二、無法修復且造成重大失
能(達到顯著運動失能之能(達到顯著運動失能之
殘障標準)且六十五歲以殘障標準)且六十五歲
上。 (含)以上。
D108-1 人工膝人工膝關節使用規範(自自 104.11.01 取消事前審查
關節 000.00.00 生效)：人工膝關節使用規範：
KNEE 一、未滿七十一歲者，需同一、七十歲以下者，需同時
PROSTHE 時具備關節間隙小於二具備關節間隙小於二分
SIS 分之一以上之關節病變之一以上之關節病變及
及有兩個 compartments 有兩個 compartments 以
以上之關節病變，或有上之關節病變，或有一
一個 compartment 之關個 compartment 之關節
節病變，且症狀嚴重，病變，且症狀嚴重，無
無其他治療方式可取代. 其他治療方式可取代.
二、七十歲以上者，關節間二、七十歲(含)以上者，關
隙小於二分之一以上之節間隙小於二分之一以
關節病變，經保守療法上之關節病變，經保守
無效者，但至少需接受療法無效者，但至少需
保守療法三個月。接受保守療法三個月。
三、加長型莖 EXTENSION 三、加長型莖 EXTENSION
STEM、墊片 WEDGE 之適 STEM、墊片 WEDGE 之適
應症：X 光顯示明顯骨應症：X 光顯示明顯骨
缺損三公分以上，關節缺損三公分以上，關節
肢體周圍骨折或需整塊肢體周圍骨折或需整塊
異體移植的病例，可術異體移植的病例，可術
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後以 X 光片或照片為佐後以 X 光片或照片為佐
證申報。證申報。
D108-3 人工半人工半膝關節組使用規範自 104.11.01 取消事前審查
膝關節 (自 000.00.00 生效)：人工半膝關節組使用規範：
UNI 一、限單一關節腔室關節病一、限單一關節腔室關節病
KNEE 變(內側或外側)。變(內側或外側)。
PROTHES 二、年齡限制以五十六歲以二、年齡限制以大於五十五
IS 上為原則。歲為原則。
三、符合下列條件之一者：三、符合下列條件之一者：
(一)膝關節單一腔室間隙小 (一)膝關節單一腔室間隙小
於二分之一以上之關節於二分之一以上之關節
病變。病變。
(二)膝關節單一腔室顯示有 (二) 膝關節單一腔室顯示
嚴重軟骨病變且面積大有嚴重軟骨病變且面積
於二分之一以上者，且大於二分之一以上者，
膝關節 Mechanical 且膝關節 Mechanical
axis 內翻(Varus)小於 axis 內翻(Varus)小於
十度，外翻(Valgus)小十度，外翻(Valgus)小
於十五，flexion 於十五，flexion
contracture 小於十五 contracture 小於十五
度者。度者。
四、不得使用於 RA 或 Gouty 四、不得使用於 RA 或 Gouty
arthritis。 arthritis。
D112-6 VEPTR VEPTR 延展式肋骨支撐架(自 VEPTR 延展式肋骨支撐架
延展式 000.00.00 生效) (1000401)
肋骨支一、須事前審查。一、須事前審查。
撐架二、使用規定如下：需同時二、使用規定如下：需同時
符合以下三項條件符合以下三項條件
(一)胸腔發育不全病人，肺 1、胸腔發育不全患者，肺
功能檢查呈中度限制性功能檢查呈中度限制性
受損（moderate 受損（moderate
restrictive restrictive
impairment）以上者。 impairment）以上者。
(二)脊柱側彎(Cobb’s 2、脊柱側彎(Cobb’s
angle)四十度以上或兩 angle)40 度以上或兩次
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次追蹤檢查角度增加十追蹤檢查角度增加 10 度
度以上。以上。
(三)骨骼未達成熟 Risser 3、骨骼未達成熟 Risser
Sign 小於等於四或 Sign ≦4 或 Bone age
Bone age study 未滿十 study ≦14 歲。
五歲。
D112-8 搭配固搭配固定桿規格四點五毫米搭配固定桿規格四點五毫米
定桿規之脊椎固定系統（自之脊椎固定系統（自
格四點 000.00.00 生效） 110.11.1 生效）
五毫米一、限用於體重小於三十公一、限用於體重小於三十公
之脊椎斤體型嬌小或未滿十九斤體型嬌小或十八歲以
固定系歲之兒童，並須符合下下之兒童，並須符合下
統列之給付規定，經事前列之給付規定，經事前
審查同意後使用：審查同意後使用：
(一)長節固定給付規定為： (一)長節固定給付規定為：
1.脊椎側彎變形須達四十 1.脊椎側彎變形須達四十
度以上。度以上。
2.腰椎減壓手術後，須固 2.腰椎減壓手術後，須固
定四個以上椎體者，須定四個以上椎體者，須
附影像證明(例如電腦斷附影像證明(例如電腦斷
層、核磁共振、脊髓攝層、核磁共振、脊髓攝
影)。影)。
3.因骨質疏鬆、骨折變 3.因骨質疏鬆、骨折變
形，合併神經損傷須固形，合併神經損傷須固
定四個以上椎體者。定四個以上椎體者。
4.因前次脊椎手術後，須 4.因前次脊椎手術後，須
再行減壓和骨融合術達再行減壓和骨融合術達
5.廣泛椎體切除術後之不 5.廣泛椎體切除術後之不
穩定脊柱，須固定四個穩定脊柱，須固定四個
以上椎體者。以上椎體者。
6.脊椎前方病灶，須固定 6.脊椎前方病灶，須固定
7.腰椎駝背畸形，經切骨 7.腰椎駝背畸形，經切骨
術後，須固定四個以上術後，須固定四個以上
椎體者。椎體者。
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(二)短節固定給付規定為: (二)短節固定給付規定為:
脊椎骨折、脫位，廣泛脊椎骨折、脫位，廣泛
性的椎弓切除術（面關性的椎弓切除術（面關
節切除二分之一以上)須節切除二分之一以上)須
施行骨融合術者。施行骨融合術者。
(三)橫向固定器(CROSS (三)橫向固定器(CROSS
LINK)之給付規定限用 LINK)之給付規定限用
於：於：
1.椎體固定三節或三節以 1.椎體固定三節或三節以
上者。上者。
2.爆裂性骨折或嚴重脫位 2.爆裂性骨折或嚴重脫位
之情形。之情形。
二、使用脊椎固定桿鉤組長二、使用脊椎固定桿鉤組長
節「五節以上(含)」固節「(五節以上(含)」固
定者，其事前審查必要定者，其事前審查必要
時由二位審查醫師審時由二位審查醫師審
查。查。
D114-1 義肢一、給付範圍如下：一、給付範圍如下：
(一)診察(包括鑑定、檢測 (一)診察(包括鑑定、檢測
及會診)。及會診)。
(二)義肢之給與及訓練。 (二)義肢之給與及訓練。
(三)處置手術或治療。 (三)處置手術或治療。
前項給付範圍不包括義前項給付範圍不包括義
肢之維修費用。肢之維修費用。
二、給付次數：同一部位之二、給付次數：同一部位之
義肢裝配，以給付一次義肢裝配，以給付一次
為限。但未滿十九歲保為限。但十八歲以下保
險對象同一部位之義肢險對象同一部位之義肢
裝配，得依醫師之處裝配，得依醫師之處
方，每二年給付一次。方，每二年給付一次。
D201-4 可吸收可吸收性顏面骨板及骨釘可吸收性顏面骨板及骨釘
性顏面 (自 000.00.00 生效)： (自 109.11.01 生效)：
骨板及限未滿十九歲兒童病人使用限 18 歲以下(<=18 歲)兒童
骨釘且符合下列適應症之一：病患使用且符合下列適應症
之一：
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一、顱顏面骨折、顱骨縫過 (一)顱顏面骨折、顱骨縫過
早封閉、顏面先天性畸早封閉、顏面先天性畸
形。形。
二、顱顏面及上、下顎骨惡 (二)顱顏面及上、下顎骨惡
性腫瘤切除重建手術。性腫瘤切除重建手術。
三、因腦瘤、顱內出血、顱 (三)因腦瘤、顱內出血、顱
內血管病灶等施行開顱內血管病灶等施行開顱
手術。手術。
D203-2 小兒肢 (自 000.00.00 起生效) 自 1070401 起生效
體畸形一、限未滿十九歲。 1.限 18 歲(含)以下。
外固定二、嚴重複雜無法以其他方 2.嚴重複雜無法以其他方
架/組式矯正之肢體畸形。式矯正之肢體畸形。
三、須事前審查：附 X 光 3.須事前審查：附 X 光
片、照片及 3D 電腦斷層片、照片及 3D 電腦斷層
影像。影像。
E201-5 動脈壓 (自 000.00.00 起生效)適應 (100.05.01)適應症：限 2
力監測症：限未滿三歲或十五公斤歲以下或 15KG 以下之兒童
組以下之兒童使用使用
E201-7 小兒由小兒由中央靜脈置入血氧濃小兒由中央靜脈置入血氧濃
中央靜度導管組給付規定(自度導管組給付規定(自
脈置入 000.00.00 起生效)： 104.04.01 起生效)：
血氧濃限未滿十三歲或體重四十公限 12 歲以下或體重 40 公斤
度導管斤以下之兒童，並符合下列以下之兒童，並符合下列情
組情形之一者：形之一者：
PEDIATR 一、心臟手術病人，手術中 1.心臟手術患者，手術中
IC 或手術後心臟功能衰或手術後心臟功能衰
OXIMETR 竭，有立即生命危險竭，有立即生命危險
Y 者。者。
CATHETE 二、心臟病人，使用數種強 2.心臟病人，使用數種強
R SET 心劑，且限於加護中心心劑，且限於加護中心
病人使用。患者使用。
三、各種休克病人，心臟血 3.各種休克病人，心臟血
管功能衰竭，使用數種管功能衰竭，使用數種
心臟藥物，亦無法有效心臟藥物，亦無法有效
改善，限於加護中心病改善，限於加護中心患
人使用。者使用。
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四、患有中度阻塞肺部疾病 4.患有中度阻塞肺部疾病
或中度限制性肺部疾病或中度限制性肺部疾病
須行胸腔手術者。須行胸腔手術者。
E204-4 胃造瘻胃造瘻餵食管(GASTROSTOMY 胃造瘻餵食管(GASTROSTOMY
餵食管 FEEDING TUBE)(自 FEEDING TUBE)(106/1/1 修
GASTROS 000.00.00 起生效) 訂)
TOMY 一、成人限每六個月更換一 1、成人限每 6 個月更換一
FEEDING 次，未滿十九歲兒童每次，18 歲以下兒童每
TUBE 三至六個月得更換一 3~6 個月得更換一次。
次。 2、須依全民健康保險醫療
二、須依全民健康保險醫療費用支付標準 33107B、
費用支付標準 33107B、 33108B 等相關規定辦
33108B 等相關規定辦理。
理。
H301-1 人工電 (自 000.00.00 起生效) 自 1080901 生效:
子耳人工電子耳(Cochlear 人工電子耳(Cochlear
(Cochle Implant)給付規定： Implant)給付規定：
ar 一、限未滿十八歲病人使 1.限未滿 18 歲患者使用，
Implant 用，且須符合全民健康且須符合全民健康保險
) 保險醫療服務給付項目醫療服務給付項目及支
及支付標準 84038B「人付標準 84038B「人工電
工電子耳手術(人工耳蝸子耳手術(人工耳蝸植入
植入術)」所訂適應症。術)」所訂適應症。
二、每人終身限申報植入體 2.每人終身限申報植入體
及聲音處理器各一組。及聲音處理器各一組。
三、應事前審查，申報時應 3.應事前審查，申報時應
檢附全民健康保險「人檢附全民健康保險「人
工電子耳」特材事前特工電子耳」特材事前特
殊專案審查檢附資料查殊專案審查檢附資料查
檢表等病人相關資料。檢表等病人相關資料。
I203-5 腦室外腦室外引流管組(含二種抗腦室外引流管組(含 2 種抗
引流管生素)給付規定(自生素)給付規定(1020101 起)
組(含二 000.00.00 起生效) 1.曾經有腦部感染症，而
種抗生一、曾經有腦部感染症，而需作腦室外引流手術
素) 需作腦室外引流手術者。
者。
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二、已作腦室外引流術或腦 2.已作腦室外引流術或腦
次作腦室外引流手術次作腦室外引流手術
者。者。
三、新生兒及幼童(未滿七 3.新生兒及幼童(六歲以
歲)執行腦室外引流術者下)執行腦室外引流術者
或腦室腹腔分流手術或腦室腹腔分流手術
者。者。
四、每次療程限用一條。 4.每次療程限用 1 條。
I203-9 腦室腹腦室腹腔分流術抗菌引流導腦室腹腔分流術抗菌引流導
腔分流管(含二種抗生素)給付規定管(含 2 種抗生素)給付規定
術抗菌 (自 000.00.00 起生效) (1040601 起)
引流導一、曾經有腦部感染症，經 1.曾經有腦部感染症，經
管(含二治療後需作腦室腹腔引治療後需作腦室腹腔引
種抗生流手術。流手術。
素) 二、已作腦室外引流術或腦 2.已作腦室外引流術或腦
執行腦室腹腔引流手術執行腦室腹腔引流手術
者。者。
三、新生兒及幼童(未滿七 3.新生兒及幼童(六歲以
歲)需執行腦室腹腔引流下)需執行腦室腹腔引流
手術者。手術者。
四、每次療程限用一條 4.每次療程限用一條
(組)。 (組)。
I203- 腦室腹腦室腹腔分流術抗菌引流組腦室腹腔分流術抗菌引流組
10 腔分流 (小孩用，含二種抗生素)給 (小孩用，含 2 種抗生素)給
術抗菌付規定(自 000.00.00 起生付規定(1040601 起)
引流(小效) 1.十八歲以下病患，曾經
孩用，一、未滿十九歲病人，曾經有腦部感染症，經治療
含二種有腦部感染症，經治療後需作腦室腹腔引流手
抗生素) 後需作腦室腹腔引流手術。
術。 2. 十八歲以下病患，已作
二、未滿十九歲病人，已作腦室外引流術或腦室腹
腦室外引流術或腦室腹膜腔分流手術後，而發
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膜腔分流手術後，而發生感染者，且需再執行
生感染者，且需再執行腦室腹腔引流手術者。
腦室腹腔引流手術者。 3.新生兒及幼童(六歲以
三、新生兒及幼童(未滿七下)需執行腦室腹腔引流
歲)需執行腦室腹腔引流手術者。
手術者。 4.每次療程限用一組。
四、每次療程限用一組。
I203- 腦室腹腦室腹腔引流系統-具抗虹腦室腹腔引流系統-具抗虹
11 腔引流吸裝置或體位式重力閥(自吸裝置或體位式重力閥
系統-具 000.00.00 起生效) (104.12.01 起生效)
抗虹吸給付規定：限用於腦脊髓液給付規定：限用於腦脊髓液
裝置或分流手術後發生過度引流且分流手術後發生過度引流且
體位式有下列情形之一者：有下列情形之一者：
重力閥一、硬腦膜下積液。 1.硬腦膜下積液。
二、硬腦膜下出血。 2.硬腦膜下出血。
三、顱內低壓(姿勢性頭 3.顱內低壓(姿勢性頭痛；
痛；影像檢查顯示廣泛影像檢查顯示廣泛腦膜
腦膜顯影、靜脈竇充顯影、靜脈竇充血、腦
血、腦室變小或腰椎穿室變小或腰椎穿刺檢查
刺檢查顱內壓力偏低)。顱內壓力偏低)。
四、未滿七歲兒童，引流過 4.六歲以下兒童，引流過
度造成頭顱尺寸過小。度造成頭顱尺寸過小。
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報7-26
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討論案 1
有關壯生醫療器材股份有限公司等 7 家廠商建議將用於肋
骨骨折之特材「“信迪思”梅翠思肋骨固定系統」等共 28
項納入健保給付案。
討論案第1案
用於肋骨骨折固定之
「肋骨固定系統」
111年1月20日
提案摘要(1/3)
案由：有關壯生醫療器材股份有限公司等7家廠商建議將用於肋骨骨
折之特材「“信迪思”梅翠思肋骨固定系統」等共28項納入健
保給付案。
依據：按109年12月及110年2月、8月、10月份本保險特殊材料專家
諮詢會議結論辦理。
說明：
一、查「“信迪思＂梅翠思肋骨固定系統」有6項，前經106年3月
本會議討論，結論為「目前傳統手術係以鋼絲(Wire)或一般骨
板固定。惟考量臨床對於肋骨骨折之病人，大多數病人無須
手術治療，除非有多根肋骨骨折且合併有其他呼吸衰竭者，
才會考慮手術。另考量本系統為國內新引進之特材，並未普
遍使用，且其適應症難以釐清訂定及價格昂貴，故暫不納入
健保給付」。討1-1 2
139
提案摘要(2/3)
說明：
二、惟經查106年~109年自費肋骨固定系統使用量有逐年增加
，且成長率超過100%，顯示有其臨床需求。現行健保尚
未收載針對肋骨骨折專用之特材，目前傳統手術係以鋼絲
(Wire)或一般骨板固定，有外界表示以鋼絲固定常造成醫
護人員受傷，臨床上無適用之醫材，屬臨床缺口，為保障
醫護人員安全、民眾醫療之權益，爰重啟研議。
三、查目前登載於本署「尚未納入健保給付之品項表」中另有
類似產品「“生邁”藍帶肋骨固定系統」等品項，爰本次共
計28品項一併討論。
提案摘要(3/3)
說明：
四、經提109年12月及110年2月、8月、10月份本保險特殊材料
專家諮詢會議討論，台灣胸腔及心臟血管外科學會、台灣
胸腔外科醫學會、中華民國骨科醫學會、台灣外傷醫學會
及與會專家表示，由於過去傳統手術效果不佳，外傷性肋
骨骨折的治療通常以止痛藥跟避免肺部感染為主，然而近
年來大量的臨床實驗和論文佐證，本案特材對治療連枷胸
病患具有臨床療效與經濟效益，連枷胸病患多合併呼吸衰
竭且不容易脫離呼吸器，使用本案特材，可使其及早脫離
呼吸器，並可解決胸廓變形、減少加護病房及一般病房的
住院天數及日後回診之藥物使用，對於治療連枷胸病人具
有臨床療效，建議納入健保給付。
建議：屬創新功能特材，建議納入健保給付。
討1-2 4
140
本案品項(1/3)
廠商項次品項
1 “信迪思＂梅翠思肋骨固定系統-預成型左側肋骨骨板(15~18孔)
2 “信迪思＂梅翠思肋骨固定系統-預成型右側肋骨骨板(15~18孔)
3 “信迪思＂梅翠思肋骨固定系統-預成型骨板(左&右側15~18孔)
4 “信迪思＂梅翠思肋骨固定系統-通用型肋骨骨板(8孔)
5 “信迪思＂梅翠思肋骨固定系統-通用型骨板(8孔)
壯生醫療器材 6 “信迪思＂梅翠思肋骨固定系統-直型骨板(24洞)
股份有限公司 7 “信迪思＂梅翠思肋骨固定系統-直型骨板(30洞)
8 “信迪思＂梅翠思肋骨固定系統-髓內夾板(1孔)
9 “信迪思＂梅翠思肋骨固定系統-髓內夾板(1孔)
10 “信迪思＂梅翠思肋骨固定系統-肋骨鎖定骨釘(1支裝)(L6~18mm)
11 “信迪思＂梅翠思肋骨固定系統-鎖定骨釘(1支裝)(L6~18mm)
12 “信迪思＂梅翠思肋骨固定系統-肋骨鎖定骨釘(5支裝)(L6~18mm)
5
本案品項(2/3)
廠商項次品項
1 "生邁"藍帶肋骨固定系統/12孔預彎形骨板
揚智生技股份
有限公司
4 "生邁"藍帶肋骨固定系統/8孔直型骨板
5 "生邁"藍帶肋骨固定系統/骨釘(L7~16mm)
艾瑞克醫療器 1 鉑賽鍶固定系統-2.4mm 鎖定加壓骨板(預彎型肋骨骨板15及17孔)
材有限公司 2 鉑賽鍶固定系統-2.4mm 鎖定加壓骨板(肋骨)(直型8孔)
亞太醫療器材 1 “亞太醫療＂肋骨固定系統-預成型肋骨骨板（8:18孔左／右）
科技股份有限 2 “亞太醫療＂肋骨固定系統-通用型肋骨骨板(6~24孔)
公司 3 “亞太醫療＂肋骨固定系統-鎖定自攻骨釘2.4/2.7/2.9(L7~18mm)
討1-3 6
141
本案品項(3/3)
廠商項次品項
愛派司生技股 1 愛派司肋骨固定系統 - 愛派司肋骨鎖定骨板(8-12孔直型)
份有限公司 2 愛派司肋骨固定系統 - 愛派司肋骨鎖定螺釘(L6~14mm)
奧澄生醫股份
1 "奧澄"肋骨骨板系統(預彎型6、12、18孔)
有限公司
1 “柯斯達＂肋骨固定系統-肋骨鎖定骨板(預彎型8~18孔)
銘耀精機有限
2 “柯斯達＂肋骨固定系統-2.7mm鎖定骨釘(L6~14mm)
公司
3 “柯斯達＂肋骨固定系統-2.7mm多角度鎖定骨釘(L6~14mm)
疾病簡介
連枷胸(Flail Chest)
 受創肋骨有2個或2個以上骨折斷點
者稱為「節斷性骨折 (segmental
fracture)」；連枷胸定義為：(1)3
個或以上相鄰肋骨出現節斷性骨折
，(2)大於5個相鄰肋骨出現骨折。
 連枷胸常是由於重度的鈍擊胸壁所
致的肋骨骨折和肺挫傷，導致疼痛
且換氣量不足，造成呼吸費力，甚
至因肺挫傷而造成低血氧的現象，
常伴隨有肺塌陷的症狀，死亡率約
為10%~20%。討1-4 8
142
本案特材簡介
“信迪思”胸骨固定系統
本產品是作為肋骨固定之用，適用於正常和骨質疏鬆之肋骨骨
折、骨頭融合及截骨後之固定及穩定。產品材質為鈦合金。
9
圖片出處： https://www.depuysynthes.com/hcp/cmf/products/qs/Matrix_RIB_Fixation_System
本案特材簡介
"生邁"藍帶肋骨固定系統
本產品用於穩定及固定胸壁之骨折，包括肋骨重建手術、外傷
或計畫性肋骨切開術。產品材質為純鈦及鈦合金。
討1-5 10
143 圖片出處：產品醫療器材仿單
本案特材簡介
鉑賽鍶固定系統
本產品用於肋骨骨折，鎖定加壓骨板的孔在鎖入骨釘時可以增
加骨折面穩定，加速骨折癒合。產品材質為鈦合金。
11
圖片出處：產品醫療器材仿單
本案特材簡介
“亞太醫療＂肋骨固定系統
本產品用於穩定正常和骨質疏鬆之肋骨骨折、骨融合和截骨手
術後的固定和穩定，以及胸壁重建，骨板純鈦製成，骨釘由鈦
合金製成。
討1-6 12
144 圖片出處：廠商送件資料
本案特材簡介
愛派司肋骨固定系統
本系統適用於正常和骨質疏鬆之肋骨骨折、骨融合及截骨後之
穩定及固定。骨板由純鈦製成，螺釘由鈦合金製成。
13
本案特材簡介
"奧澄"肋骨骨板系統
本系統適用於正常骨質與疏鬆骨質之肋骨骨折、骨融合和截骨手
術，包括肋骨重建手術、外傷、胸壁的重建或肋骨切開術。配合
奧澄骨釘系統(衛部醫器製字第006924號)使用。材質為鈦合金。
(衛部醫器製字第006924號)
討1-7 14
145
本案特材簡介
“柯斯達＂肋骨固定系統
本系統適用於正常和骨質疏鬆之肋骨骨折、骨頭融合及截骨後之
穩定及固定。骨板骨釘由鈦合金製成。
15
廠商建議資料(1/4)
“信迪思”梅翠思肋骨固定系統
廠商廠商預估第一年第二年第三年第四年第五年
品項建議價格新特材
9,500人 9,900人 10,890人 11,979人 13,176人
年度使用人數
預成型年度骨板使用數量
54,000元 3,100組 3,200組 3,400組 3,600組 3,800組
左側肋骨骨板 (平均骨釘用量15支)
預成型年度骨板使用數量
54,000元 3,100組 3,200組 3,400組 3,600組 3,800組
右側肋骨骨板 (平均骨釘用量15支)
通用型年度骨板使用數量
37,000元 2,100組 2,200組 2,500組 2,800組 3,000組
肋骨骨板 (平均骨釘用量6支)
年度骨板使用數量
髓內夾板 19,800元 1,200組 1,300組 1,590組 1,979組 2,576組
(平均骨釘用量1支)
肋骨鎖定骨釘 6,000元年度骨釘使用數量 106,800支 110,500支 118,590支 126,779支 134,576支
新特材年度費用預估 10.8億元 11.2億元 12.0億元 12.9億元 13.8億元
討1-8 16
146
"生邁"藍帶肋骨固定系統
項廠商建議廠商
品項第一年第二年第三年第四年第五年
次價格預估
使用
1 12孔預彎形骨板 54,000元 2,672 2,805 2,945 3,092 3,247
人數
2 16孔預彎形骨板 67,000元每人使
用特材 316,000元
3 24孔預彎形骨板 74,000元費用
4 8孔直型骨板 40,000元年度
8.5億元 8.9億元 9.3億元 9.8億元 10.3億元
5 骨釘(L7~16mm) 3,500元費用
鉑賽鍶固定系統
次價格預估
預彎型肋骨骨板
1 96,000元數量 160 320 480 640 800
15及17孔
2 直型肋骨骨板8孔 96,000元費用 1,536萬元 3,072萬元 4,608萬元 6,144萬元 7,680萬元
17
“亞太醫療＂肋骨固定系統
次價格預估
預成型肋骨骨板數量 300 316 348 400 480
1 (8:18孔左／右） 55,000元費用 1,650萬元 1,738萬元 1,914萬元 2,200萬元 2,640萬元
通用型肋骨骨板數量 300 316 348 400 480
2 (6~24孔) 55,000元
費用 1,650萬元 1,738萬元 1,914萬元 2,200萬元 2,640萬元
鎖定自攻骨釘數量 1800 1898 2088 2400 2880
3 5,000元
費用 900萬元 949萬元 1,044萬元 1,200萬元 1,440萬元
新特材年度費用預估 4,200萬元 4,425萬元 4,872萬元 5,600萬元 6,720萬元
奧澄肋骨骨板系統
次價格預估
預彎型數量 183 238 293 348 403
1 6、12、18孔 54,000元
費用 989萬元 1,286萬元 1,583萬元 1,880萬元 2,177萬元
討1-9 18
147
愛派司肋骨固定系統
次價格預估
愛派司肋骨鎖定骨數量 111 167 278 333 445
1 100,000元
板(8-12孔直型) 費用 1,110萬元 1,670萬元 2,780萬元 3,330萬元 4,450萬元
愛派司肋骨鎖定螺數量 2131 3196 5327 6392 8522
2 6,000元
釘(L6~14mm) 費用 1,279萬元 1,918萬元 3,197萬元 3,836萬元 5,114萬元
新特材年度費用預估 2,389萬元 3,588萬元 5,977萬元 7,166萬元 9,564萬元
"柯斯達"肋骨固定系統
次價格預估
肋骨鎖定骨板(預數量 75 150 300 600 750
1 50,000元
彎型8~18孔) 費用 375萬元 750萬元 1,500萬元 3,000萬元 3,750萬元
數量 300 600 1200 2400 3000
2 肋骨鎖定骨釘 3,000元
費用 90萬元 180萬元 360萬元 720萬元 900萬元
肋骨多角度鎖定骨數量 300 600 1200 2400 3000
3 7,000元
釘費用 210萬元 420萬元 840萬元 1,680萬元 2,100萬元
新特材年度費用預估 675萬元 1,350萬元 2,700萬元 5,400萬元 6,750萬元
19
相關診療項目
診療項目代碼中文項目名稱英文項目名稱支付點數
Correction of adult chest
67045B 成人凹凸胸矯正術 22,494
wall deformity
註：依110年2月份本保險特殊材料專家諮詢會議紀錄，台灣胸腔及心臟血管外科學會代
表表示連枷胸病人多半肺臟撕裂傷，會有氣胸、血胸，以支付標準「胸骨或肋骨骨
折開放復位手術」(代碼：67003B)申報健保給付不適當，會有疾病嚴重度不同、手
術時間不同及併發症需併報等問題。目前各院申報相對應之健保給付診療項目不一
致，無相對應手術碼，針對連枷胸對應之診療項目，該學會建議目前以支付標準
「67045B成人凹凸胸矯正術」作為主要申報診斷碼。後續由學會出面整合會員意見
進行新增連枷胸相對應手術碼。(此部分已移請本署醫務管理組研參)。
討1-10 20
148
醫療科技評估摘要-療效評估(1)
主要醫療科技評估組織之給付建議
 英國NICE於2010年發布1篇「透過植入金屬肋骨固定物穩定
連枷胸」的治療指引，結論指出雖然臨床證據有限，但結
果一致顯示植入金屬固定物穩定連枷胸的療效是正面的，
且沒有嚴重的安全顧慮。
21
各國給付現況
 澳洲植體清單(2021年7月)中，查獲本案「“生邁”藍帶肋骨
固定系統」之骨板的給付金額為澳幣1,675元(折合台幣約
35,594元)。
 另鎖定骨釘未查獲本案品項，但有查得其他廠牌肋骨固定
系統之鎖定骨釘的給付金額為澳幣143元(折合台幣約3,038
元)。
討1-11 22
149
相對療效與相對安全性
 根據4篇統合分析及系統性文獻回顧結果，有關連枷胸病人
接受固定手術相較於保守非介入性治療之療效及安全性，
各篇文獻結論無明顯差異，所有療效指標分析結果皆傾向
以接受固定手術的病人為佳，可顯著減少呼吸器使用天數
、整體及加護病房住院天數、肺炎發生率及氣切處置使用
率。
23
醫療科技評估摘要-經濟評估
財務影響
年度第一年第二年第三年第四年第五年
新增使用人數註1 318人 318人 318人 318人 318人
本案特材年度費用註2 5,800萬點 5,800萬點 5,800萬點 5,800萬點 5,800萬點
取代現有治療費用註3 - - - - -
其他相關費用註4 - - - - -
財務影響 5,800萬點 5,800萬點 5,800萬點 5,800萬點 5,800萬點
註1 參考110年2月份特材專家諮詢會議設定之連枷胸定義，並以健保資料庫分析符合診斷人數約每年636人，
並假設符合診斷病人中，50%會使用本案特材。
註2 以醫材比價網各層級醫療院所價格中位數(骨板每支54,800點，骨釘5,235點)計算，
使用量則以健保資料庫與專家意見進行估計，骨板每人每次手術2.1支，每支骨板使用6支骨釘。
註3 目前健保給付中無專用於肋骨之特材，故無取代現有治療費用。
註4 相關文獻指出使用本案特材可減少住院天數或呼吸器的使用，然因資料庫限制，故未估計相關費用節省；
另目前無專用於連枷胸手術的給付代碼，若未來新增給付代碼，手術費用可能會有額外增加。
註5 按上開每人每次手術特材費用約18萬點及推估50%至100%會使用本案特材之連枷胸病人數計算，推估每
年健保費用約為5,800萬點至1.15億點。
討1-12 24
150
醫院採購價、比價網及國際價格(1/3)
序中文品名公立+醫學中心自費醫材比價網國際價格
號家數中位數平均價最低價筆數中位數平均價最低價韓國澳洲
1 “信迪思＂梅翠思肋骨固定系 32 44,000 44,659 35,951 78 55,000 58,258 48,000 6,408 查無
統-預成型左側肋骨骨板(15~18
孔)
2 “信迪思＂梅翠思肋骨固定系 24 44,000 43,719 35,951 67 55,000 57,742 50,600 6,408 查無
統-預成型右側肋骨骨板(15~18
孔)
3 “信迪思＂梅翠思肋骨固定系 1 50,000 50,000 50,000 13 57,000 58,215 45,500 6,408 查無
統-預成型骨板(左&右
側)(15~18孔)
4 "生邁"藍帶肋骨固定系統/12孔 5 30,100 31,680 30,099 16 43,000 44,202 41,634 6,408 35,594
預彎形骨板
5 "生邁"藍帶肋骨固定系統/16孔 6 30,100 32,733 30,099 17 43,000 44,073 41,634 6,408 35,594
預彎形骨板
6 "生邁"藍帶肋骨固定系統/24孔 16 32,050 33,656 30,000 44 43,000 43,657 36,119 6,408 35,594
預彎形骨板
7 鉑賽鍶固定系統-2.4mm 鎖定加 _ _ _ _ 尚無任何資料！！查無查無
壓骨板(預彎型肋骨骨板15及17
8 “亞太醫療＂肋骨固定系統-預 _ _ _ _ 尚無任何資料！！查無查無
成型肋骨骨板（8:18孔左／
9 "奧澄"肋骨骨板系統(預彎型 _ _ _ _ 尚無任何資料！！查無查無
6、12、18孔 )
10 “柯斯達＂肋骨固定系統-肋骨 _ _ _ _ 7 47,700 47,600 46,800 查無查無
鎖定骨板(預彎型8~18孔)
25
11 “信迪思＂梅翠思肋骨固定系 24 42,000 41,152 33,951 56 54,600 55,547 39,044 6,408 查無
統-通用型肋骨骨板(8孔)
12 “信迪思＂梅翠思肋骨固定系 1 50,000 50,000 50,000 13 54,600 54,220 44,136 6,408 查無
統-通用型骨板(8孔)
13 "生邁"藍帶肋骨固定系統/8孔 4 20,300 22,100 20,300 14 30,000 30,773 28,000 6,408 35,594
直型骨板
14 愛派司肋骨固定系統 - 愛派司 8 41,750 43,063 40,000 30 55,100 56,122 50,000 6,408 查無
肋骨鎖定骨板(8-12孔直型)
15 “亞太醫療＂肋骨固定系統-通 _ _ _ _ 尚無任何資料！！查無查無
用型肋骨骨板(6~24孔)
16 鉑賽鍶固定系統-2.4mm 鎖定加 _ _ _ _ 尚無任何資料！！查無查無
壓骨板(肋骨)(直型8孔 )
17 “信迪思＂梅翠思肋骨固定系 _ _ _ _ 未滿5筆，不予採計查無查無
統-直型骨板(24洞)
18 “信迪思＂梅翠思肋骨固定系 _ _ _ _ 尚無任何資料！！查無查無
統-直型骨板(30洞)
19 “信迪思＂梅翠思肋骨固定系 19 43,320 40,925 33,951 55 54,600 54,244 39,044 查無查無
統-髓內夾板(1孔)
20 “信迪思＂梅翠思肋骨固定系 1 50,000 50,000 50,000 8 55,000 59,000 52,800 查無查無
統-髓內夾板(1孔)
所有肋骨骨板合併計算 42,660 40,307 20,300 54,600 51,050 28,000 6,408 35,594
討1-13 26
151
21 “信迪思＂梅翠思肋骨固定系 31 4,000 4,028 3,360 72 5,320 5,350 4,560 608/支查無
統-肋骨鎖定骨釘(1支裝)
22 “信迪思＂梅翠思肋骨固定系 1 5,000 5,000 5,000 14 5,320 5,362 4,560 608/支查無
統-鎖定骨釘(1支裝)
23 “信迪思＂梅翠思肋骨固定系 _ _ _ _ 尚無任何資料！！ 608/支查無
統-肋骨鎖定骨釘(5支裝)
24 "生邁"藍帶肋骨固定系統/骨釘 15 5,400 5,727 4,900 44 7,000 7,396 6,250 查無查無
25 愛派司肋骨固定系統 - 愛派司 8 3,500 3,575 3,200 24 4,550 4,624 4,200 686/支查無

肋骨鎖定螺釘
26 “亞太醫療＂肋骨固定系統-鎖 _ _ _ _ 尚無任何資料！！查無查無
定自攻骨釘2.4/2.7/2.9
27 “柯斯達＂肋骨固定系統- _ _ _ _ 7 3,450 3,386 3,000 查無查無
2.7mm鎖定骨釘
28 “柯斯達＂肋骨固定系統- _ _ _ _ 7 7,425 7,393 7,200 查無查無
2.7mm多角度鎖定骨釘
所有肋骨骨釘合併計算 4,500 4,582 3,200 5,320 5,683 4,200 平均647 查無
27
建議支付點數
採計方式
一、依110年10月份本保險特殊材料專家諮詢會議結論，本案肋
骨骨板及骨釘不再次功能分類，不分規格均給付同一價格。
二、依全民健康保險藥物給付項目及支付標準第52-2條第1項第1
款第1目規定，採所有品項合併計算之公立醫院及醫學中心
兩者合併採購價中位數(骨板42,660元、骨釘4500元)，按110
年3月特材共同擬訂會議紀錄，建議浮動點值平均值應排除
109年因COVID-19疫情導致浮動點值偏高，以避免新特材納
入健保給付之支付點數偏低情形，爰除以108Q1~108Q4浮動
點值平均值0.8823計算，建議支付點數：
 肋骨骨板(不分規格)支付點數為48,351點。
 肋骨鎖定骨釘(不分規格)支付點數為5,100點。
討1-14 28
152
建議給付規定
 依110年8月及10月本保險特殊材料專家諮詢會議建議之給付規定為：
一、需同時符合下列兩項條件：
(一)相鄰三個(含)以上肋骨節斷性骨折(segmental rib fracture)或五個相鄰
肋骨骨折(連枷胸)合併創傷性氣、血胸。
(二) ISS score≧16。
二、限具台灣胸腔及心臟血管外科專科醫師、台灣胸腔外科專科醫師、骨科
專科醫師或外傷科專科醫師執行。
三、每病人以給付3個骨板及12支骨釘為限。
註:台灣胸腔外科醫學會於111年1月5日來函表示，連枷胸通常合併多重胸部併發症，如氣胸、血
胸、肺部撕裂傷等，往往需要併行胸腔鏡血胸清除術。在術後照護方面，呼吸器參數調整、
定期清除肺部分泌物(支氣管鏡)、胸腔引流監測等，與胸腔外科和呼吸重症相關科別密不可分
，故對於專科限定建議：
一、外傷科或骨科醫師若無接受完整胸腔外科訓練，可在胸腔外科醫師照會及共同手術下，參
與肋骨骨折固定部分。
二、若外傷科醫師同時具備胸腔外科專科醫師資格，或外傷科、骨科醫師已接受完整胸腔外科
訓練(二年總醫師或研修醫師訓練)，且經胸腔外科醫學會認證有獨立處置胸腔外傷能力者，
29
則不在此限(詳附件5，頁次：討1-35~討1-36)。
建議健保支付方式(1/4)
 依110年10月份本保險特材專家諮詢會議結論，與
會專家表示為避免因每根骨釘計價，而誘發不符合
bio-mechanic使用方式，建議考慮以整組給付，1個
骨板不論釘數皆給付同一價格，並授權健保署與廠
商協議。爰本署於110年11月29日函請壯生公司等7
家公司提供本案特材納入健保最優惠給付方式。
討1-15 30
153
三、7家廠商回復情形(附件6~12，頁次：討1-37~討1-
43)摘要如下：
暫核支付 (3板12釘)
廠牌廠商名稱回復意見摘要品項
點數每病人給付點數
艾瑞克公建議按原專家會議決議：
鉑賽鍶 1.支付點數：
司肋骨骨板 48,351 145,053
肋骨骨板：48,351點
亞太亞太公司肋骨鎖定骨釘：5,100點 206,253
2.每病人以給付3個骨板及12支骨釘
為限。肋骨骨釘 5,100 61,200
柯斯達銘耀公司
31
暫核支付 (3板18釘)
建議按專家會議建議1板4釘的支付點數
6,8751點(48,351+5,100*4)，提供1板6釘肋骨
48,351 145,053
之組合。骨板
1.換算單價如下：
生邁揚智公司 206,253
肋骨骨板：48,351點
肋骨鎖定骨釘：3,400點肋骨
3,400 61,200
2.每病人給付3組(3板18釘)。骨釘
建議以專家會議建議之骨板支付點數調降建議支付 (3板18釘)

21.1%，計算整組1板6釘支付點數：品項
1.支付點數：
肋骨骨板：38,151點(48,351*0.789) 肋骨
信迪思壯生公司 38,151 114,453
肋骨鎖定骨釘：5,100點骨板
2.每病人給付3組(3板18釘)。 206,253
肋骨
5,100 91,800
骨釘
討1-16 32
154
建議支付 (3板24釘)
建議將肋骨骨板支付點數提高5%，該公司
願意以1板4釘的價格提供1板8釘的組合：肋骨
1.換算單價如下： 50,769 152,307
骨板
肋骨骨板：50,769點(48,351*1.05)
奧澄奧澄公司 213,507
肋骨鎖定骨釘：2,550點(5,100*4/8)
2.每病人給付3組(3板24釘) 肋骨
2,550 61,200
骨釘
該公司評估肋骨骨折最常用之搭配為1板8
建議支付 (3板24釘)
釘的組合，參考肋骨骨板支付點數為品項
48,351點與肋骨鎖定骨釘支付點數為
愛派司公 5,100點，計算1板8釘總價為89,151點，
愛派司
司該公司同意以80,000點提供1板8釘整組特 1板8釘
材 80,000 240,000
為整組
33
健保署財務預估(1/3)
 按各家廠商提供之建議支付方式計算財務影響，並依學會代表
及與會專家共識，按HTA報告推估連枷胸病人約每年636人之
80%使用本案特材，預估年使用人數為510人。
暫核支付 (3板12釘) 使用
廠牌廠商名稱品項預估財務說明
點數每病人給付點數人數
按原專家會議結論，按每人
艾瑞克公
鉑賽鍶肋骨給付3個骨板及12支骨釘計
司 48,351 145,053
骨板算，預估年增加費用約
1.052億點。
亞太亞太公司 206,253 510 105,189,030
肋骨
5,100 61,200
骨釘
柯斯達銘耀公司
討1-17 34
155
暫核支付 (3板18釘) 使用
預估財務：以原3板12釘
肋骨之價格，多提供6支骨釘
48,351 145,053
骨板，且不影響原預估財務，
同樣年增加費用約1.052
生邁揚智公司 206,253 510 105,189,030
億點。
肋骨
3,400 61,200
骨釘
建議支付 (3板18釘) 使用預估財務：以原3板12釘

品項預估財務之價格，多提供6支骨釘
，且不影響原預估財務，
肋骨同樣年增加費用約1.052
信迪思壯生公司 38,151 114,453
骨板億點。
206,253 510 105,189,030
肋骨
5,100 91,800
骨釘
35
建議支付 (3板24釘) 使用
預估財務：約增加1.089
肋骨億點。骨板支付點數提高
50,769 152,307 5%，骨釘支付點數降低
骨板
奧澄奧澄公司 213,507 510 108,888,570 50%，每病人給付價格增
加，較原會議預估財務
肋骨 1.052億點多出約370萬
2,550 61,200
骨釘點。
1.預估財務：約增加
建議支付 (3板24釘) 使用
品項預估財務 1.224億點。
2.與奧澄公司同樣可提供
愛派司公 3板24釘，但每人支付點
愛派司
司數高出26,493點，較原會
1板8釘
80,000 240,000 510 122,400,000 議結論預估財務1.052億
為整組
點多出約1,721萬點。
討1-18 36
156
對健保最具優惠核價方案進行討論
核價方案方案一方案二
給付方式 3板18釘 3板24釘
廠商 A廠商 B廠商 C廠商
暫核支肋骨骨板 38,151 48,351 50,769
付點數肋骨骨釘 5,100 3,400 2,550
總計
206,253 206,253 213,507
(每病人給付點數)
預估財務 105,189,030 105,189,030 108,888,570
109年使用量占率 69% 18% 110年5月生效品項，尚未有自費申報量
1.以原3板12釘之價格，多提供6支骨 1.分析109年肋骨骨板骨釘使用情形，3板以下占
釘，且不增加原預估之健保財務 95%，12釘以下約占5.8%，故本方案提供3板24
(1.052億點)。釘，亦是符合臨床治療基本使用。
2.本方案提供3板18釘與110年9月30日外 2.惟財務預估較原會議預估財務1.052億點多出約
說明
傷醫學會來函建議之數量一致。 370萬點。
3.另D廠商(109年使用量占率13%)同樣可提供3板24
釘，但較原會議結論預估財務多出約1,721萬
元，建議不予採納。
37
特材基本資料(1)
“信迪思＂梅翠思肋骨固定系統
特材名稱
“Synthes” MatrixRIB Fixation System
許可證字號衛部醫器輸字第026652號發證日期 103/09/24
廠商名稱壯生醫療器材股份有限公司
製造廠名稱 SYNTHES GMBH 製造國別 SWITZERLAND
特材大類碼人工機能代用類(F) 特材小類碼骨科類(B)
使用科別骨科。
預成型骨板15~18孔；通用型骨板8孔；髓內夾板1孔；鎖定骨釘
規格
Ø2.9mm
材質鈦合金
適用於正常和骨質疏鬆之肋骨骨折、骨頭融合及截骨後之固定
適應症
及穩定。
預成型骨板54,000元；通用型骨板37,000元；髓內夾板19,800元；
廠商建議價
鎖定骨釘6,000元。
討1-19 38
157
“信迪思＂梅翠思肋骨固定系統
特材名稱
“Synthes” MatrixRIB Fixation System
廠商名稱壯生醫療器材股份有限公司
製造廠名稱 Manufacturing GmbH 製造國別 SWITZERLAND
預成型骨板15~18孔；通用型骨板8孔；直型骨板24~30孔；髓內
規格
夾板1孔；鎖定骨釘Ø2.9mm
材質鈦合金
適用於正常和骨質疏鬆之肋骨骨折、骨頭融合及截骨後之固定
適應症
及穩定，以及胸壁的重建。
預成型骨板54,000元；通用型骨板37,000元；直型骨板9萬~10萬
廠商建議價 39
元；髓內夾板19,800元；鎖定骨釘6,000元。
“生邁＂藍帶肋骨固定系統
特材名稱
Biomet Microfixation RibFix Blu Thoracic Fixation System
廠商名稱揚智生技股份有限公司
製造廠名稱 BIOMET ORTHOPEDICS 製造國別美國
規格預彎型骨板12孔、16孔、24孔；直型骨板8孔；骨釘2.4~2.7mm
材質鈦合金。
用於穩定及固定胸壁之骨折，包括肋骨重建手術、外傷或計畫
適應症
性肋骨切開術。
預彎型骨板12孔54,000元、16孔67,,000元、24孔74000元；直型
廠商建議價
骨板8孔40,000元；骨釘3,500元。
討1-20 40
158
特材名稱鉑賽鍶固定系統 Precise Fixation System
許可證字號衛部醫器製字第007083號發證日期 110/03/13
廠商名稱艾瑞克醫療器材有限公司
製造廠名稱合鎰技研股份有限公司精科廠製造國別台灣
規格預彎型肋骨骨板15及17孔；直型骨板8孔。
材質鈦合金。
用於肋骨骨折，鎖定加壓骨板的孔在鎖入骨釘時可以增加骨折
適應症
面穩定，加速骨折癒合。
廠商建議價預彎型肋骨骨板96,000元；直型骨板8孔96,000元。
41
特材名稱 “亞太醫療＂肋骨固定系統“SYNTEC” RIB Plate System
廠商名稱亞太醫療器材科技股份有限公司
製造廠名稱亞太醫療器材科技股份有限公司製造國別台灣
預成型骨板8~18孔；通用型骨板6~24孔；鎖定自攻骨釘
規格
2.4/2.7/2.9。
材質骨板純鈦製成，骨釘由鈦合金製成。
用於穩定正常和骨質疏鬆之肋骨骨折、骨融合和截骨手術後的
適應症
固定和穩定，以及胸壁重建。
廠商建議價預成型骨板5,5000元；通用型骨板5,5000元；骨釘5,000元。
討1-21 42
159
特材名稱 “奧澄＂肋骨骨板系統 “Ocean” RIB Plate System
廠商名稱奧澄生醫股份有限公司
製造廠名稱皇亮生醫科技股份有限公司製造國別台灣
規格預彎型骨板6、12、18孔。
材質鈦合金。
適用於正常骨質與疏鬆骨質之肋骨骨折、骨融合和截骨手術，
適應症包括肋骨重建手術、外傷、胸壁的重建或肋骨切開術。配合奧
澄骨釘系統(衛部醫器製字第006924號)使用。
廠商建議價 54,000元。
43
特材名稱 “柯斯達＂肋骨固定系統 “Costa” Rib Fixation System
廠商名稱銘耀精機有限公司
製造廠名稱鴻君科技股份有限公司路科廠製造國別台灣
規格預彎型骨板8~18孔；鎖定骨釘2.7mm；多角度鎖定骨釘2.7mm。
材質鈦合金。
適用於正常和骨質疏鬆之肋骨骨折、骨頭融合及截骨後之穩定
適應症
及固定。
預彎型骨板50,000元；鎖定骨釘3,000元；多角度鎖定骨釘
廠商建議價
7,000元。
討1-22 44
160
特材名稱愛派司肋骨固定系統 APS Rib Fixation System
廠商名稱愛派司生技股份有限公司
製造廠名稱愛派司生技股份有限公司製造國別台灣
規格直型骨板8-12孔；鎖定螺釘6-14mm。
材質鈦合金。
適用於正常和骨質疏鬆之肋骨骨折、骨融合及截骨後之穩定及
適應症
固定。
廠商建議價直型骨板100,000元；鎖定螺釘6,000元。
45
討1-23
161
附件1
(時間：110 年 10 月 28 日上午 9 時 30 分)
第 3 案：有關壯生醫療器材股份有限公司等 7 家廠商建議將用於肋骨骨折之
特材「“信迪思”梅翠思肋骨固定系統」等共 28 項納入健保給付再提
會案，提請討論。
一、說明：
(一) 本案經 110 年 8 月份本會議討論，結論摘要如下：
1. 本案特材對對於治療連枷胸病人具有臨床療效，建議納入健保給付，
11010
屬創新功能特材，並訂定給付規定：
專家
(1) 需同時符合下列兩項條件：
會
①相鄰三個(含)以上肋骨節斷性骨折(segmental rib fracture)或五
個相鄰肋骨骨折(連枷胸)合併創傷性氣、血胸。
議紀
②ISS score≧16。
(2) 限具台灣胸腔及心臟血管外科專科醫師、台灣胸腔外科專科醫
師或骨科專科醫師執行。
錄
(3) 每病人以給付 3 個骨板及 12 支骨釘為限。
2. 預估年使用量：510 人。
3. 附帶決議：會後再與各學會及與會專家討論本案特材是否再進行次
功能分類。
(二) 台灣外傷醫學會於 110 年 9 月 2 日來函表示，連枷胸患者多為多重外
傷合併其他臟器受損，若限定特定學會專科醫師執行此手術，恐無法
提供外傷病患完整且全面之治療，建議健保署針對給付規定「限由特
定專科醫師執行」部分，再邀請相關學會及專家共同討論。另建議放
寬骨釘數量至 1 個骨板搭配 6 支骨釘固定，較符合病人安全考量。
(三) 台灣外傷醫學會代表表示：
1. 連枷胸是嚴重疾病，且其給付條件嚴格，若再限定特定專科執行手
術，可能造成許多醫院執行上困難，另無論是外傷、胸外或胸心外
醫學會專科，皆非部定專科，資格認定上有疑慮，爰建議限由部定
專科之「骨科專科」及「外科專科」醫師執行。
討1-24
162
2. 有關骨釘骨板次功能分類部分，本學會係按其功能性提出分類建議
(以 15 孔為界分為長短板)，倘其他專家或健保署立場建議不依長度
分類，願意配合，無其他意見。
(四) 台灣胸腔及心臟血管外科學會代表表示：
1. 外傷科包含一般外科、直腸外科、泌尿外科等，若單純僅具外傷專
科即可執行該手術，在地區醫院或小型醫院，院內監控機制不嚴謹
之情況下，可能發生發生不可預期的醫療糾紛或併發症。本學會不
反對外傷科醫師介入執行手術，但應有相關手術訓練背景。
2. 目前有許多國內廠商供應骨釘骨板，若骨板不分長度皆為均一價，
11010
國外廠商在利潤相對較低之情況，將降低其競爭力；骨釘成本差異
專家
較小，是否需再做次分類無特別建議。
3. 每個病人給付 3 個骨板及 12 支骨釘已可達成最低需求條件，建議無
會
需放寬目前給付規定。
議紀
錄
(五) 中華民國骨科醫學會代表表示：
1. 在次專科化後，骨科處理完骨科的問題，其他臟器問題由其他專科
會診一同處理，因此就骨科立場，處理連枷胸應是各次專科共同合
作，同意外傷科有照顧 multiple trauma 的能力。
2. 贊成不分長短骨板均一價，骨科眾多鋼板皆是長短均一價，建議不
需要再做次分類。
3. 骨科特材大部分為整組給付，較少以每根骨釘計價，臨床上可見因
每根骨釘計價，而發生骨板不需每孔皆打骨釘，卻打滿骨釘的案例，
不符合 bio-mechanic，此外，使用 1 個骨板 4 根骨釘去治療結斷性
骨折，或 16 孔的骨板只打 4 根骨釘，皆有違固定原理，建議是否考
慮以整組給付，1 個骨板不論釘數皆給付同一價格。
二、結論：與會專家一致建議，本案依 110 年 8 月及本次會議結論辦理，另
(一) 功能分類：骨板及骨釘建議不再次功能分類，均屬同功能類別。
(二) 建議給付規定：原建議給付規定第二點增列外傷科專科醫師，修正為
「限具台灣胸腔及心臟血管外科專科醫師、台灣胸腔外科專科醫師、
骨科專科醫師或外傷科專科醫師執行。」。
(三) 與會專家建議以整組支付，授權健保署與廠商協議整組給付可行性。
2
討1-25
163
附件2
(時間：110 年 8 月 26 日上午 9 時 30 分)
第 2 案：有關壯生醫療器材股份有限公司、揚智生技股份有限公司及愛派司
生技股份有限公司等 3 家廠商建議將用於肋骨骨折之特材「“信迪
思”梅翠思肋骨固定系統」等共 19 項納入健保給付再提會案。
一、說明：
(一) 本案經 109 年 12 月及 110 年 2 月份本會議討論，結論摘要：本案特
材用於連枷胸病人可解決胸廓變形、減少加護病房及一般病房的住院
11008
天數，對於治療連枷胸病人具有臨床療效，建議納入健保給付，台灣
專家
胸腔及心臟血管外科學會按給付規定推估每年病人數約 420 人。本案
會
特材預估財務衝擊超過 3 千萬，依規定送財團法人醫藥品查驗中心進
議紀
行 HTA。惟有關 HTA 經濟評估方面，建議給付規定送請台灣胸腔及
心臟血管外科學會、台灣胸腔外科醫學會及台灣外傷醫學會討論，並
考慮是否需要事前審查之共識後，再送財團法人醫藥品查驗中心研參。
建議給付規定：需同時符合下列兩項條件：
錄
1. 相鄰三個（含）以上肋骨節斷性骨折(segmental rib fracture)或五個相
鄰肋骨骨折（連枷胸）合併創傷性氣、血胸。
2. ISS score≧16。
(二) 健保署將上開會議紀錄函送上開 3 個學會，學會函復皆同意 110 年 2
月本會議訂定之給付規定內容，且認為此類連枷胸病人屬緊急外傷造
成，早期手術可更有效縮短住院天數，事前審查可能在執行上有困難。
另台灣胸腔及心臟血管外科學會及台灣胸腔外科醫學會建議此項手
術須由具該 2 個學會專科醫師執行，及台灣胸腔外科醫學會另建議針
對因肋骨骨折長期臥床之高齡病人（例如超過 80 歲以上）
，若有 4 根
（含）以上的肋骨骨折，亦可比照辦理。
(三) 台灣胸腔及心臟血管外科學會代表表示：
1. 在本案特材納入健保給付之前，最重要的是健保財務推估。依 HTA
報告，推估連枷胸病人每年 636 人雖合理，但考量本案特材使用情
形過去皆是在自費市場，倘本案特材納入健保給付，原本無力負擔
討1-26
164
的病人在有健保的支持下，應該會增加選擇使用本案特材的意願，
且在自費市場時，這類外傷病人可能受限於本身經濟能力或肇事方
有無商業保險給付，也會影響選用骨材及骨釘之數目，故依 HTA 報
告推估使用本案特材百分比 50%太低，且從 HTA 報告無法區分使
用長板或短板。
2. 其次，每個斷端使用骨板及骨釘數量之最低估計，以每個骨板及 2
個骨釘計算，尤其年輕男性或活動力較強的成人，使用的骨釘數量
可能更多，建議本案特材以長、短骨板功能分類及訂定支付點數，
及骨釘以不同規格訂定支付點數。又外傷是較緊急的狀況，保守作
11008
法是有多少資源做多少事，可考慮訂定健保給付上限，超過部分由
專家
民眾自費，倘健保全額給付價格偏低，廠商不願意供貨，本案特材
會
恐退出市場。
議紀
3. 另特殊規格如髓內釘、和胸骨交接處用的特殊骨板骨釘之價格如何
錄
訂定，目前沒有在討論範圍，可能亦請健保署和廠商溝通。
(四) 台灣胸腔外科醫學會代表表示：
1. 同意 110 年 2 月本會議建議之給付規定，兩項條件均屬合理。及此
類連枷胸病人外傷是緊急的，事前審查執行上是困難的。
2. 參考 HTA 報告，推估目標族群每年 636 人合理，但考量原本無力負
擔之族群將可受惠，故以 50%使用量計算偏低，建議以 80%使用量
較符合現況。其次，HTA 報告每人平均使用 2.1 個骨板，及每個骨
板平均使用 6 支骨釘的計算方式亦可能低估。因目前臨床醫師為幫
病人節省經費，會將長板剪短使用，依此計算可能失真。
3. 且經統計臺大醫院、亞東醫院及台北榮總等醫院之肋骨骨折平均固
定根數，大約為六成，舉例來說，假設病人斷掉 10 根肋骨，臨床上
固定約 5 根，或是斷掉 5 根肋骨，臨床上固定約 3 根，即可達到治
療效果，不需固定每 1 根肋骨，且骨板可以裁切提供臨床變化使用，
故以目前手術方式之使用量最低推估，建議 1 個骨折處至少需 1 個
骨板及 4 個骨釘。
4. 另考量成本，建議長、短骨板分開支付點數，可用孔洞數 16 孔以上、
以下功能分類，如果是特殊骨材或特殊數量，亦可考慮自付差額。
2
討1-27
165
(五) 台灣外傷醫學會代表表示：
1. 同意 110 年 2 月本會議建議之給付規定，兩項條件均屬合理，及事
前審查執行上是困難的，建議不需要事前審查。
2. 建議長、短骨板分開計價，因價格差異較大，倘只有一個固定價格，
擔心納入健保給付後，和漏斗胸原廠一樣退出市場。
3. 倘若長板剪短做前、後固定，骨釘使用數量增加是必然，所以單以
骨板乘以骨釘數量評估，骨釘的數目可能會不足。
4. 另考量病人共病症不限於連枷胸、氣血胸等外傷，亦可能有頭部、
肚子外傷，臨床上如預估病人脫離呼吸器機率不高時，不一定會建
11008
議病人進行肋骨固定術，故倘本案特材納入健保給付，使用量增加
專家
可能有限。
會
(六) 與會胸腔外科專家表示：
議紀
1. 目前臨床指引並無建議須進行手術治療，但參考 HTA 報告，根據英
錄
國 NICE 手術指引，經由手術將金屬固定物植入胸壁，有固定連枷
胸的療效，本案特材將改變臨床治療準則。
2. 在 110 年 2 月本會議已有共識，本案特材用於連枷胸的治療可解決
胸廓變形、減少加護病房及一般病房的住院天數，具有臨床療效，
才是本會議討論重點。以治療連枷胸的目的而言，首要是使胸廓復
形，雖然每個病人骨頭厚度不同，可能需用不同骨釘，故建議可考
慮 capping 的方法，以給付 3 個骨板及 12 個骨釘為限，因治療連枷
胸病人都是由技術純熟的外科醫師處理，對於技術純熟的外科醫師
而言，倘健保給付 3 個骨板，外科醫師可將骨板裁切變化用於固定
病人的 6 個斷端，此是技術純熟的外科醫師能在臨床運用以使病人
恢復功能，故建議可先給付 3 個骨板及 12 支骨釘滿足臨床治療的
基本需求，納入健保給付後 1 年，再評估財務增加情形。
3. 建議依 HTA 報告推估連枷胸病人約每年 636 人之 80%使用本案特
材，約 510 人(636*80%)。
(七) 健保署說明：
1. 現行健保尚未收載針對肋骨骨折專用之特材，目前傳統手術係以鋼
絲(Wire)或一般骨板固定，有外界表示以鋼絲固定常造成醫護人員受
3
討1-28
166
傷，臨床上無適用之醫材，且在 110 年 2 月本會議討論，本案特材
對於治療連枷胸有臨床療效，已有共識納入健保給付，在 HTA 報告
也提及國外已列入治療指引之一，各學會對給付規定也已有共識。
2. 其次，使用量部分，HTA 報告係依前 2 次本會議提出之適應症，進
行健保資料庫大數據計算，以 2018 年至 2020 年的病人數平均，估
計未來 5 年符合連枷胸定義之病人約每年 636 人，推估使用量
50%~100%，若有低估亦可參考與會專家建議。
3. 再者，功能分類以長、短骨板分類，健保署尊重專業意見，但目前
初步評估醫院採購價格並無差異，倘學會仍建議以長、短骨板功能
11008
分類，健保署配合辦理。
專家
4. 另與會專家提出 capping 的方法，健保給付先滿足臨床治療基本需
會
求，以給付 3 個骨板及 12 支骨釘為限，如不符給付規定部分依照
議紀
全民健康保險藥物給付項目及支付標準第 48 條規定，本保險不予給
錄
付，由民眾自費，1 年後再評估檢討，倘未來健保財務足夠時，再依
放寬給付規定評估，亦可參考給付的方式。
(八) 給付規定方面經學會代表及與會專家建議：
1. 均表示本案特材執行事前審查有困難，不建議列入給付規定。
2. 列入由具台灣胸腔及心臟血管外科學會、台灣胸腔外科醫學會及中
華民國骨科醫學會等 3 個學會專科醫師執行。
3. 本案特材和年齡無關，符合連枷胸定義皆可使用，不需特別列出 4
根（含）以上的肋骨骨折之 80 歲以上長期臥床病人，爰建議修正給
付規定如下：
(1) 需同時符合下列兩項條件：
① 相鄰三個（含）以上肋骨節斷性骨折(segmental rib fracture)或
五個相鄰肋骨骨折（連枷胸）合併創傷性氣、血胸。
② ISS score≧16。
(2) 限具台灣胸腔及心臟血管外科專科醫師、台灣胸腔外科專科醫師
或骨科專科醫師執行。
(3) 每病人以給付 3 個骨板及 12 支骨釘為限。
二、結論：現行健保尚未收載針對肋骨骨折專用之特材，臨床上無適用醫材，
4
討1-29
167
與會專家建議納入全額給付。
(一) 本案特材具有臨床必要性，屬創新功能特材。
(二) 建議支付點數：依全民健康保險藥物給付項目及支付標準第 52-2 條
新功能類別特殊材料支付點數之訂定原則，提本保險特材共同擬訂
會議討論。
(三) 建議給付規定：
1. 需同時符合下列兩項條件：
(1) 相鄰三個（含）以上肋骨節斷性骨折(segmental rib fracture)或五
個相鄰肋骨骨折（連枷胸）合併創傷性氣、血胸。
11008
(2) ISS score≧16。
專家
2. 限具台灣胸腔及心臟血管外科專科醫師、台灣胸腔外科專科醫師或
會
骨科專科醫師執行。
議紀
3. 每病人以給付 3 個骨板及 12 支骨釘為限。
錄
(一) 預估年使用量：510 人。
(二) 附帶決議：
1. 主席裁示會後再和各學會代表及徐紹勛主任討論本案特材是否再進
行次功能分類。
2. 健保給付每病人 3 個骨板及 12 支骨釘為限，1 年後再評估檢討財
務情形，倘不符給付規定，依全民健康保險藥物給付項目及支付標
準第 48 條規定，健保不予給付。
討1-30
168
附件3
(時間：110 年 2 月 25 日上午 9 時 30 分)
五、有關壯生醫療器材股份有限公司、揚智生技股份有限公司及愛派司生
技股份有限公司等 3 家廠商建議將用於肋骨骨折之特材「“信迪思”梅
翠思肋骨固定系統」等共 19 項納入健保給付再提會案，提請討論。
說明：
(一) 本案特材經 109 年 12 月份本會議討論，結論略以連枷胸(flial chest)
11002 病患使用本案特材可使其及早脫離呼吸器、減少加護病房及一般
專家
病房的住院天數及日後回診之藥物使用。台灣胸腔及心臟血管外
會
科學會代表表示連枷胸病人多半肺臟撕裂傷，會有氣胸、血胸，
議紀
以支付標準「胸骨或肋骨骨折開放復位手術」(代碼：67003B)申
報健保給付不適當，會有疾病嚴重度不同、手術時間不同及併發
症需併報等問題。目前各院申報相對應之健保給付診療項目不一錄
致，無相對應手術碼，為利後續研議，爰請台灣胸腔及心臟血管
外科學會釐清本案醫材對應之診療項目，並提供共識之費用申報
方式後，再行後續研議健保收載事宜。
(二) 該學會於 110 年 1 月 15 日回復意見，針對連枷胸對應之診療項目，
建議目前以支付標準「67045B 成人凹凸胸矯正術」作為主要申報
診斷碼。對於連枷胸所合併之氣胸或氣血胸，若有需要進行胸腔
內視鏡手術者，可以用第二手術術野申報。後續由學會出面整合
會員意見進行新增連枷胸相對應手術碼。(此部分已移請本署醫務
管理組研參)。
(三) 與會台灣胸腔及心臟血管外科學會代表及與會專家表示：
1. 本案特材可緩解肋骨骨折病患之疼痛，大多數胸部外傷造成
1~2 根肋骨斷裂之病患，目前臨床治療指引並無建議必須進行
手術治療，但對於合併多重外傷之連枷胸病患，常因肺臟撕裂
討1-31
169
傷合併呼吸衰竭或氣血胸而造成生命危險，在 2019 及 2020 年
臨床文獻及實證皆支持肋骨固定骨材用於連枷胸病患，可解決
胸廓變形、縮短插管時間、減少加護病房及一般病房的住院天
數，爰建議本案特材限用於連枷胸病患。
2. 建議給付規定：需同時符合下列兩項條件：
(1) 相鄰三個(含)以上肋骨節斷性骨折(segmental rib fracture)或五
個相鄰肋骨骨折(連枷胸)合併創傷性氣、血胸。
(2) ISS score≧16。
11002
3. 按上述給付規定，台灣胸腔及心臟血管外科學會推估病患數約
專家
420 人。
4. 為求嚴謹，建議上開給付規定送請台灣胸腔及心臟血管外科學
會議紀
會、台灣胸腔外科醫學會及台灣外傷醫學會討論，並考慮是否
錄
需要事前審查；另請財團法人醫藥品查驗中心進行 HTA 評估，
再提會議討論。
結論：與會專家一致建議：
(一) 本案特材對治療連枷胸病患具有臨床療效，建議納入健保給付，
預估財務衝擊超過 3 千萬，爰本案將依規定送財團法人醫藥品查
驗中心進行 HTA。惟有關 HTA 經濟評估方面，建議上開給付規
定送請台灣胸腔及心臟血管外科學會、台灣胸腔外科醫學會及台
灣外傷醫學會討論共識後，再送財團法人醫藥品查驗中心研參。
(二) 本案再提會時，一併討論是否需事前審查。
(三) 有關連枷胸適當相對應之手術碼，請台灣胸腔及心臟血管外科學
會儘速向健保署提出新增診療項目之建議。
討1-32
170
附件4
(時間：109 年 12 月 24 日上午 9 時 30 分)
一、有關壯生醫療器材股份有限公司、揚智生技股份有限公司及愛派司
生技股份有限公司等 3 家廠商建議將用於肋骨骨折之特材「“信迪
思”梅翠思肋骨固定系統」等共 19 項納入健保給付案，提請討論。
說明：
(一) 本案部分醫材前經 106 年 3 月藥物給付項目及支付標準共同擬訂
10912 會議討論，考量本案特材未普遍使用，且其適應症難以釐清訂定
專家
及價格昂貴，建議暫不納入健保給付。惟經查 106~108 年自費肋
會
骨固定系統之使用量成長率超過 100%，顯示有臨床需求，爰重
啟研議。
議紀
(二) 與會台灣胸腔及心臟血管外科學會代表及與會專家表示：
1. 連枷胸(flial chest)病患肋骨骨折嚴重，會造成嚴重胸廓變形，錄
且大多合併氣、血胸，若以使用止痛藥或鋼絲(Wire)固定，對
於預後及回工作崗位等生活品質差。使用本案醫材可使其及早
脫離呼吸器、減少加護病房及一般病房的住院天數及日後回診
之藥物使用。
2. 無 Level 1 surgical indication for rib fracture，但有 Level 2 建議，
為連枷胸，漏斗胸也為 Level 2。本案醫材使用量成長率高，應
訂定嚴謹之給付規定。
3. 有些產品可能有骨釘、骨板鬆脫情形，目前可能會以傷口清創
申報，無法抓到真正發生率，針對此術式造成的合併症需多少
預算，目前沒有資料。以有限的外傷登記及網路資料推估，年
使用量約 400 多人。
4. 本案醫材國內價格遠高於國際價格，應納入考量。
5. 台灣胸腔及心臟血管外科學會代表表示，連枷胸病人多半肺臟
討1-33
171
撕裂傷，會有氣胸、血胸，以支付標準「胸骨或肋骨骨折開放
復位手術」(代碼：67003B)申報健保給付不適當，會有疾病嚴
重度不同、手術時間不同及併發症需併報等問題。目前各院申
報相對應之健保給付診療項目不一致，無相對應手術碼，建議
依疾病嚴重度明確定義申報之診療項目。
(三) 健保署說明：
1. 依藥物給付項目及支付標準第 48 條，略以未納入醫療服務給付
項目及支付標準之診療項目所使用之醫療器材，本保險不予支
10912
付。研議特材收載前，該醫材應先有對應之健保給付的診療項
專家
目。
2. 本案醫材對應之診療項目，倘未合理反映醫師投入心力成本，
會議紀
建議相關專科醫學會向本署提出增修醫療服務支付標準之建
錄
議。
結論：為利後續研議，爰請台灣胸腔及心臟血管外科學會釐清本案醫材對
應之診療項目，並提供共識之費用申報方式後，再行後續研議健保
收載事宜。
討1-34
172
附件5
台灣胸腔外科醫學會函
地址：11217 台北市北投區石牌路 2 段 201 號
中正 15 樓胸腔外科 612 室
聯絡人：李慧珍
聯絡電話：0976-472368
電子信箱：tsts20171128@gmail.com
受文者：衛生福利部中央健康保險署
發文日期：中華民國 111 年 1 月 5 日
發文字號：（111）台胸外醫會水字第 001 號
附件：
主旨：依據健保審字第 1100036426 號函 110 年 10 月份特殊材料專家諮詢會

議紀錄，建議有關肋骨骨折復位固定手術申報專科資格限制，惠請回
復，請查照。
說明：
連枷胸除複數肋骨骨折外，通常會合併多重胸部併發症，依據 2018 European

Journal of Trauma and Emergency Surgery 多中心研究文獻統計 1：39%～47%的病
人可能合併肺部挫傷（Pulmonary contusion）、55%～68%合併氣胸
（Pneumothorax）、11%～18%合併血胸（Hemothorax）、11%～18%合併胸骨骨
折（Sternum fracture）等等。
在 2017 年多間美國大型醫學中心擬出的肋骨骨折治療共識 2 中，亦證實胸壁創

傷可能導致 70%的病人產生血胸、20%的病人產生肺部撕裂傷，因此使用胸腔
鏡診斷與治療被證實可改善預後 3，也可以找到出血點加以止血。由於創傷後
的血胸被確認是造成胸腔感染與膿胸的重要因素 4，因此肋骨骨折手術往往需
要併行胸腔鏡血胸清除術。
在手術後的照顧方面，文獻強調呼吸器參數的調整、定期清除肺部分泌物（支
氣管鏡）、止痛藥物的調整、胸管引流的監測、胸部影像的判讀、肺功能的復
健等等 3,5，這些治療與胸腔外科和呼吸重症等相關科別密不可分。
基於以上理由，本學會認為無論從術前適應症的審核、術中肋骨骨折固定結合
胸腔鏡手術的治療，以及手術後的照護各方面，對於專科限定有以下幾點建議：
1. 外傷科醫師以及骨科醫師若無接受完整胸腔外科訓練，應無法獨力完成全程
治療照護，但可在胸腔外科專科醫師照會及共同手術下，參與完成胸壁之肋
骨骨折固定部分。
2. 若外傷科醫師同時具備胸腔外科專科醫師資格，或外傷科、骨科醫師已接受
完整胸腔外科訓練（二年總醫師或研修醫師訓練）
，且經胸腔外科醫學會認
證有獨立處置胸腔外傷能力者，則不在此限。
討1-35
173
3. 相關規定可再研議。
參考文獻：
1. Beks RB, Reetz D, de Jong MB, et al. Rib fixation versus non-operative
treatment for flail chest and multiple rib fractures after blunt thoracic trauma: a
multicenter cohort study. Eur J Trauma Emerg Surg 2019;45:655-63.
2. Pieracci FM, Majercik S, Ali-Osman F, et al. Consensus statement: Surgical
stabilization of rib fractures rib fracture colloquium clinical practice guidelines.
Injury 2017;48:307-21.
3. Fraser SF, Tan C, Kuppusamy MK, Gukop P, Hunt IJ. The role of a video-
assisted thoracic approach for rib fixation. Eur J Trauma Emerg Surg
2017;43:185-90.
4. Aguilar MM, Battistella FD, Owings JT, Su T. Posttraumatic empyema. Risk
factor analysis. Arch Surg 1997;132:647-50; discussion 50-1.
5. Swart E, Laratta J, Slobogean G, Mehta S. Operative Treatment of Rib Fractures
in Flail Chest Injuries: A Meta-analysis and Cost-Effectiveness Analysis. J
Orthop Trauma 2017;31:64-70.
理事長
討1-36
174
附件6
討1-37
175
附件7
討1-38
176
附件8
討1-39
177
附件9
討1-40
178
附件10
討1-41
179
附件11
討1-42
180
附件12
討1-43
181
討論案 2
有關健保收載「人工頸椎椎間盤」之給付規定，由「事前審
查」修正為「特殊專案審查」案。
討論案第 2 案
案由：有關健保「人工頸椎椎間盤」之給付規定，由「事前審查」修正為「特殊
專案審查」案，提請討論。
說明：
一、本案特材（簡稱頸椎 AD）自 110 年 12 月 1 日納入健保給付，相關專科醫
學會考量頸椎 AD 與頸椎 CAGE 都是用於治療椎間盤病變，差異在執行術
式，AD 是非融合，CAGE 是融合，就植入空間而言，兩者互為取代，又
頸椎 AD 具有維持活動度具臨床療效等優勢，故專業共識全額給付下需有
「明確嚴謹」之給付規定，避免誘發臨床使用，爰訂有「使用規範」
、「禁
忌症」及「事前審查」等規定。在前述嚴謹之給付規定下，預估年使用量
為 1,000 顆。
二、神經外科醫學會陸續接獲臨床醫師反映事前審查之嚴謹度不一致，故其已
於 110 年 12 月 10 日提出健保給付審查建議，如由「事前審查」修正為「特
殊專案審查」
、審查委員組成、不符合頸椎 AD 給付規定但符合頸椎 CAGE
給付規定者，建議改核頸椎 CAGE，及通過數量監控等建議（詳附件 1，
頁次：討 2-5~討 2-6）。
三、經統計自 110 年 12 月 1 日公告生效至 111 年 1 月 7 日止，頸椎 AD 事前
審查案件已受理 1,145 件，其中完成審查者計 969 件，同意率約 24%（同
意 229 件/同意+不同意 969 件）
。
四、考量臨床醫師已反映事前審查之嚴謹度需一致，又受理案件眾多，倘未依
給付規定嚴格審查，恐衝擊健保財務，爰擬修正其給付規定第 2 點，由「事
前審查」修正為「特殊專案審查」
。前述修正內容，已分別於 111 年 1 月 3
日及 6 日獲得神經外科醫學會及骨科醫學會之同意（詳附件 2，討 2-7~討
2-10）；另骨科醫學會建議特殊專案審查之實施方式與人員組成需明確。
五、另針對兩學會所提健保給付審查事宜之建議，供本署依相關審查作業及遴
聘原則，辦理後續事宜。
討2-1
182
擬辦：本案經討論後如獲同意，擬修正給付規定（詳附件 3，討 2-3~討 2-4）
，並
依程序辦理暫予公告實施。
討2-2
183
附件3
給付規定分類碼：D112-10
（自111年 OO 月 OO 日生效）
修正後給付規定原給付規定說明
人工頸椎椎間盤：人工頸椎椎間盤：為使特材被
一、使用規範：一、使用規範：合理使用，
(一) 限頸椎椎間盤突出產生神 (一) 限頸椎椎間盤突出產生神及為利審查
經壓迫導致神經根病變經壓迫導致神經根病變標準之一致
（Radiculopathy）或髓神（Radiculopathy）或髓神性，爰修正
經病變（Myelopathy），經病變（Myelopathy），第二點。
經保守療法治療無效。經保守療法治療無效。
(二) 限 C4/5或 C5/6 節段使 (二) 限 C4/5或 C5/6 節段使
用。用。
(三) 該節段無椎間盤高度降 (三) 該節段無椎間盤高度降
低。低。
(四) 每次限申請一顆。 (四) 每次限申請一顆。
二、需經特殊專案審查核准後二、需事前審查，檢附正面、
使用，檢附正面、側面、側面、側面 flexion-
側面 flexion-extension X 光 extension X 光片、磁振造
片、磁振造影、骨密度檢影、骨密度檢查等。
查等。
三、禁忌症：三、禁忌症：
(一) 椎體後髓神經壓迫病灶， (一) 椎體後髓神經壓迫病灶，
如後縱韌帶鈣化如後縱韌帶鈣化
（Ossification of posterior （Ossification of posterior
longitudinal ligament, longitudinal ligament,
OPLL）、黃韌帶骨化等。 OPLL）、黃韌帶骨化等。
(二) 脊椎關節病變，如僵直性 (二) 脊椎關節病變，如僵直性
脊椎炎、類風濕性關節脊椎炎、類風濕性關節
炎、diffuse idiopathic 炎、diffuse idiopathic
skeletal hyperostosis skeletal hyperostosis
（DISH）。（DISH）。
討2-3
184
修正後給付規定原給付規定說明
(三) 明顯不穩定，如 flexion- (三) 明顯不穩定，如 flexion-
extension 側面 X 光椎體間 extension 側面 X 光椎體間
位移三點五毫米（mm）位移三點五毫米（mm）
以上，或脊椎側彎測量以上，或脊椎側彎測量
COBB 角度十一度以上的 COBB 角度十一度以上的
改變。改變。
(四) 頸椎後凸變形 (四) 頸椎後凸變形
（kyphosis）或曾接受（kyphosis）或曾接受
laminoplasty、 laminoplasty、
laminectomy 手術者。 laminectomy 手術者。
(五) 骨質疏鬆、代謝性骨疾病 (五) 骨質疏鬆、代謝性骨疾病
或腎因性骨病變（bone 或腎因性骨病變（bone
mineral density（BMD） mineral density（BMD）
T-score 小於負一點五）。 T-score 小於負一點五）。
(六) 脊椎感染。 (六) 脊椎感染。
(七) 脊椎腫瘤。 (七) 脊椎腫瘤。
(八) 對裝置材料過敏。 (八) 對裝置材料過敏。
(九) 嚴重脊椎退化或同一椎節 (九) 嚴重脊椎退化或同一椎節
facet joint 病變。 facet joint 病變。
討2-4
185
附件1
社團法人台灣神經外科醫學會 (函)
立案證書字號:台(82)內社字第 8224377 號
地址:10687 台北市大安區仁愛路 4 段 266 巷 19 弄 1 號 7 樓
傳真:(02)2701-9679 e-mail:nss.med@msa.hinet.net
聯絡人及電話:陳小姐 02-2701-2386 傳真:27019679
受文者: 衛生福利部中央健康保險署
日期:中華民國 111 年 1 月 17 日
發文字號：（111）神外醫明字第 012 號
速別：普通件
密等及解密條件或保密期限：普通
附件：如說明六
主旨：有關本會於 110 年 12 月 10 日，發文字號:(110）神外醫明字第 001
號，回覆有關新功能特材「人工頸椎椎間盤」之健保給付審查事宜，修
正說明四，為合併第四、五點建議。
說明：
有關貴署於中華民國 110 年 10 月 28 日發文本會，有關新功能特材「人工頸椎
椎間盤」之健保給付審查事宜，為使本案特材被合理使用及推薦審查醫師，本
會有以下幾點建議：
一、因本案特材為高價特殊醫材，建議應特殊專案審查。
二、為合理使用，建議設置平台或定時報表，隨時監控通過數量。
三、依民國 110 年 12 月 01 日公布之「人工頸椎椎間盤」給付規範，因適應症
與禁忌症相關嚴謹，建議專家審查時，必須二位審查委員都核可（即複審
同意），才給付本項醫材。若不同意給付，仍符合健保 cage（頸椎椎籠）
給付條件，建議「改核」健保 cage（頸椎椎籠）。
四、需要有專業的審查委員，委員名單由台灣神經外科醫學會及中華民國骨科
醫學會共同推派，並請台灣醫院協會召開審查標準會議訂定共同的審查標
準。
五、本會推薦神經外科專案審查委員名單如附件一，若該醫師未屬現有台灣醫
院協會審查委員，敦請台灣醫院協會協助聘任，以利後續本專案特材審查
進行。
頁 1 / 2
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六、復 110 年 10 月 28 日健保審字第 1100036316 號函辦理。
正本:衛生福利部中央健康保險署
副本:本會秘書處(存查)
社團法人台灣神經外科醫學會理事長
頁 2 / 2
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187
附件2
寄件者: 台灣神經外科醫學會
寄件日期: 2022年1月3日星期一下午 12:47
收件者:
主旨: FW: 【健保署徵詢意見】有關健保特材「人工頸椎間盤」的給付規定，研擬由「事前審查」修正為「特殊專
案審查」案
您好!
本會同意由「事前審查」修正為「特殊專案審查」。
社團法人台灣神經外科醫學會秘書處啟
Taiwan Neurosurgical Society
http://www.neurosurgery.org.tw
e-mail:
地址:10687 台北市大安區仁愛路 4 段 266 巷 19 弄 1 號 7 樓
電話: 02-2701-2386 傳真:(02)2701-9679
From:
Sent: Monday, January 3, 2022 10:22 AM
To: 台灣神經外科醫學會
Cc:
Subject: 【健保署徵詢意見】有關健保特材「人工頸椎間盤」的給付規定，研擬由「事前審查」修正為「特
殊專案審查」案，謝謝!
Dear ：
為使 110 年 12 月 1 日納入健保給付的「人工頸椎椎間盤」被合理使用，研擬由「事前審查」修正
為「特殊專案審查」（說明如下），煩請協助提供學會的意見，謝謝!
為利提至 111 年 1 月共擬會議的時效，請協助於 1/7 前回復貴學會意見，謝謝!
1. 因頸椎 AD 與頸椎 CAGE 均用於治療椎間盤病變，兩者互為取代，差異在執行術式，又頸椎

AD 具有維持活動度具臨床療效等優勢，故相關專科醫學會已有共識，在「全額給付」下需有
「明確嚴謹」的給付規定，避免誘發臨床使用，爰訂有「使用規範」、「禁忌症」及「需事前
審查」等，且在嚴謹的給付規定下，預估年使用量為 1,000 顆。
1
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2. 又 110 年 8 月特材專家諮詢會議的附帶決議，基於各區審查標準的一致性，請貴學會及骨科醫
學會共同推薦審查醫師。貴學會已依照本署 10/28 函文，推薦審查醫師名單，建議由「事前審
查」修正為「特殊專案審查」，及審查委員組成、改核及通過數量監控等建議；另骨科醫學會
亦推薦審查醫師名單。
3. 統計 12/1~12/24 頸椎 AD 的事審情形，已有 827 件受理案件，其中 156 件已獲同意，257
件為退件、補件及不同意，尚有 210 件審查中。
4. 考量近期接獲臨床醫師反映頸椎 AD 事前審查的嚴謹度，又頸椎 AD 受理案件眾多，倘未依給
付規定嚴格審查，恐有爆量之虞。為使頸椎 AD 合理使用，避免衝擊健保財務，綜整兩學會的
建議，研擬修正給付規定第 2 點（修正對照表詳附檔）。另審查醫師名單及給付審查建議，供
本署遴聘及審查作業參考。
修正後給付規定原給付規定
二、需經特殊專案審查核准後使用，檢附正二、需事前審查，檢附正面、側面、側面
面、側面、側面 flexion-extension X flexion-extension X 光片、磁振造影、
光片、磁振造影、骨密度檢查等。骨密度檢查等。
敬上
健保署醫審組特材科
(02)2706-5866

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2
討2-8
189
寄件者: 中華民國骨科醫學會
寄件日期: 2022年1月6日星期四下午 4:06
收件者:
主旨: RE: 【健保署徵詢意見】有關健保特材「人工頸椎間盤」的給付規定，研擬由「事前審查」修正為「特殊專
案審查」案，謝謝!
重要性: 高
詢問脊椎的意見:
如欲控管健保年給付「人工頸椎椎間盤」數量在 1,000 顆，除訂定嚴謹的給付規定，且需合理審
查。
本會原則同意「人工頸椎椎間盤」由「事前審查」修正為「特殊專案審查」，但須同時明確「特殊
專案審查」之實施方式與人員組成，兼顧審查時效、公正性、審查醫師可配合之會議頻率等，免致
窒礙難行、審查延誤，或會議過度頻繁導致審查醫師難以配合。
以上
From:
Sent: Monday, January 3, 2022 10:22 AM
To:中華民國骨科醫學會
Cc:
Subject: 【健保署徵詢意見】有關健保特材「人工頸椎間盤」的給付規定，研擬由「事前審查」修正為「特
殊專案審查」案，謝謝!
Dear ：
為使 110 年 12 月 1 日納入健保給付的「人工頸椎椎間盤」被合理使用，研擬由「事前審查」修正
為「特殊專案審查」（說明如下），煩請協助提供學會的意見，謝謝!
為利提至 111 年 1 月共擬會議的時效，請協助於 1/7 前回復貴學會意見，謝謝!
1. 因頸椎 AD 與頸椎 CAGE 均用於治療椎間盤病變，兩者互為取代，差異在執行術式，又頸椎

AD 具有維持活動度具臨床療效等優勢，故相關專科醫學會已有共識，在「全額給付」下需有
「明確嚴謹」的給付規定，避免誘發臨床使用，爰訂有「使用規範」、「禁忌症」及「需事前
審查」等，且在嚴謹的給付規定下，預估年使用量為 1,000 顆。
2. 又 110 年 8 月特材專家諮詢會議的附帶決議，基於各區審查標準的一致性，請貴學會及神經外
科醫學會共同推薦審查醫師。貴學會已依照本署 10/28 函文，推薦審查醫師名單；另神經外科
醫學會除推薦審查醫師名單外，亦建議由「事前審查」修正為「特殊專案審查」，及審查委員
組成、改核及通過數量監控等建議。
3. 統計 12/1~12/24 頸椎 AD 的事審情形，已有 827 件受理案件，其中 156 件已獲同意，257
件為退件、補件及不同意，尚有 210 件審查中。
1
討2-9
190
4. 考量近期接獲臨床醫師反映頸椎 AD 事前審查的嚴謹度，又頸椎 AD 受理案件眾多，倘未依給
付規定嚴格審查，恐有爆量之虞。為使頸椎 AD 合理使用，避免衝擊健保財務，綜整兩學會的
建議，研擬修正給付規定第 2 點（修正對照表詳附檔）。另審查醫師名單及給付審查建議，供
本署遴聘及審查作業參考。
修正後給付規定原給付規定
二、需經特殊專案審查核准後使用，檢附正二、需事前審查，檢附正面、側面、側面
面、側面、側面 flexion-extension X flexion-extension X 光片、磁振造影、
光片、磁振造影、骨密度檢查等。骨密度檢查等。
敬上
健保署醫審組特材科
(02)2706-5866
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討2-10
191
討論案 3
有關普旌股份有限公司建議將用於顱顏骨固定之「“西安康
拓”顱骨修補系統」納入健保給付案。
討論案第3案
用於顱顏骨固定之特材
111年1月20日
提案摘要(1)
說明：有關普旌股份有限公司建議將用於顱顏骨固定之「“西安
康拓”顱骨修補系統」納入健保給付。
依據：按110年10月份本保險特材專家諮詢會議結論辦理。
說明：
1. 本案特材為PEEK材質製成的顱骨骨板，透過外科醫師根據病
患顱骨之CT數據，先製作病患整個頭顱及缺損部位模型，再
選擇大小、弧度適合的PEEK骨板進行加工後製成，原產地為
中國大陸，產品規格為40mm~160mm。
2. 目前健保給付之類似功能產品為鈦金屬材質之「客製化電腦
輔助型顱顏骨固定系統」(Ti-Mesh)，支付點數係依骨網片面
積120mm*120mm、300mm*300mm為界線區分為3類，並訂
有給付規定，109年申報量為316組。
討3-1 2
192
提案摘要(2)
3. 經110年10月份本保險特殊材料專家諮詢會議討論，台灣神經
外科醫學會及與會專家表示，本案醫材為PEEK材質之3D列
印立體骨板，為嵌入式修補方式，較不易發生術後感染，不
會有MRI/CT影像干擾的問題，亦可減少熱傳導造成的傷害，
較Ti-Mesh更適用於較複雜之顱骨缺損修補，有其醫療效益及
臨床價值，建議納入健保給付。
建議：本案特材屬功能改善特材，建議納入健保給付。
治療方式簡介
 頭顱成形術
 在頭部外傷或腦中風手術時常會切除部分顱骨，待病情穩定
後再將切除的顱骨或人工替代品放回予以固定，避免因碰撞
導致二度傷害。
 頭顱成形手術是透過切開頭皮與肌膜肌肉，露出顱骨缺損區
域，取出自體骨片，或以補體(骨水泥、鈦合金、PEEK…等
材質)製作異體補骨片，固定顱骨片，修補顱骨缺損，恢復
外觀及顱骨保護功能，改善部分神經功能障礙與不適症狀。
討3-2 4
193
本案特材簡介(1)
“西安康拓”顱骨修補系統
 本品特材為PEEK材質製成的顱骨骨板，透過外科醫師根據
病患顱骨之CT數據，先以3D列印製作病患整個頭顱及缺損
部位模型，再選擇大小、弧度適合的PEEK骨板進行加工，
並配合兩孔、四孔或雪花鏈接板使用。
圖片出處：本案特材仿單 5
本案特材與類似功能特材之比較
健保給付類似功能特材
比較項目本案特材
鈦金屬顱骨網片Ti-Mesh
價格建議價12萬~35萬健保支付點數56,715點~127,134點
材質 PEEK(聚醚醚酮)。鈦金屬。
為嵌入式修補，修補完與顱骨邊緣與為覆蓋式修補，製作時需比顱骨缺
表面切齊、無增加寬度或厚度，且人損邊緣範圍略大，修補後人工顱骨
手術方式
工顱骨與硬腦膜間立即密合。與硬腦膜間則有約 5-10 mm 空隙，
約數個月時間組織增生後密合。
1.於CT及磁振造影檢查時不產生假影。術後不可執行磁振造影檢查，且金
2.PEEK力學特性接近人骨，且非導熱屬骨板成像時易產生假影。
副作用及
材質，術後患者不易感到不適。
其他
3.降低併發症、術後癲癇發作、術後
植入物暴露和再次手術的發生率。
資料來源：廠商檢送之特材給付建議書
討3-3 6
194
廠商建議資料(1)
廠商
品項建議價格
廠商預估第一年第二年第三年第四年第五年
新特材年度
使用人數 15人 17人 19人 21人 23人
新特材年度
使用數量 15組 17組 19組 21組 23組
“西安康拓”
新特材年度
顱骨修補系統 120,000元費用預估 180萬元 204萬元 228萬元 252萬元 267萬元
(40~65mm)
被取代既有
特材之費用 75萬元 85萬元 95萬元 105萬元 115萬元
財務影響 105萬元 119萬元 133萬元 147萬元 161萬元
廠商
品項建議價格
新特材年度
使用人數 15人 17人 19人 21人 23人
新特材年度
使用數量 15組 17組 19組 21組 23組
“西安康拓”
新特材年度
(70~95mm)
被取代既有
討3-4 8
195
廠商
品項建議價格
新特材年度
使用人數 25人 28人 31人 34人 37人
新特材年度
使用數量 25組 28組 31組 34組 37組
“西安康拓”
新特材年度
(100~120mm)
被取代既有
廠商
品項建議價格
新特材年度
使用人數 20人 22人 24人 26人 28人
新特材年度
使用數量 20組 22組 24組 26組 28組
“西安康拓”
新特材年度
(125~145mm)
被取代既有
討3-5 10
196
廠商
品項建議價格
新特材年度
使用人數 10人 11人 12人 13人 14人
新特材年度
使用數量 10組 11組 12組 13組 14組
“西安康拓”
新特材年度
(150~160mm)
被取代既有
11
相關診療項目
83016B 頭顱成形術 Cranioplasty 11,210
討3-6 12
197
價格彙整
一、按廠商補充意見，本案特材以正方形計算最大面積(即骨板長度L
的平方)，計算對應健保給付之Ti-Mesh面積及支付點數如下表：
本案特材以正方形本案特材面積換算後對應健保Ti-Mesh

規格長度(L) 最大面積計算(L2) 核價類別健保支付點數
長度
40*40mm~115*115mm 骨網片面積<120*120mm 56,715
40~115mm
長度骨網片面積
120*120mm~160*160mm 90,744
120~160mm ≧120*120mm;<300*300mm
骨網片面積>300*300mm 127,134
二、本案特材查無醫院採購價、國際價格及各層級院所收取自費價格。
13
建議支付點數(1)
採計方式
一、依110年10月份本保險特材專家諮詢會議建議，按對應健保
Ti-Mesh面積之支付點數，依全民健康保險藥物給付項目及
支付標準第52-2條第1項第3款，對病人更具安全性及能明
顯減少醫療或藥品費用支出，各加計10%，共加計20%：
(一)面積40mm*40mm~115mm*115mm：68,058點。
(二)面積120mm*120mm~160mm*160mm：108,893點。
討3-7 14
198
建議支付點數(2)
採計方式
二、本署將上述初核支付點數通知普旌公司，該公司函復不同意
初核價格，表示本案醫材為全客製化，按該公司提供之成本
分析資料，經重新校正後，其面積40*40mm~115*115mm平
均約12萬元；面積120*120mm~160*160mm皆超過20萬元。
故建議以截長補短的概念，將全品項不分規格面積，皆以上
開特材專家諮詢會議建議120*120mm之支付點數108,893點
予以核定。
 考量校正後之廠商成本資料多數高於108,893點，以及參考健
保Ti-Mesh使用佔率高達96.5%為面積大於等於120*120mm規
格，爰以上2種支付點數採計方式，提請本會議討論並依會議
決議辦理。
15
建議給付規定
 依110年10月份本保險特材專家會議建議給付規定如下：
一、限自體頭骨不堪使用之病患且符合下列條件之一：
(一)表淺腫瘤需要做MRI 追蹤病患。
(二)腦瘤病患，術後需再做放射治療的病人。
(三)曾安裝過TI MESH或鈦金屬植入物產生過敏反應者。
(四)缺血或出血性中風患者，需要追蹤MRI。
(五)需進行以MRI導航定位手術者。
(六)顱骨缺損合併眼眶骨或顎顏骨缺損。
二、每次手術限用1片。
三、需事前審查，檢附頭顱X光、3D CT或MRI影像、敘明使用
理由及使用特材規格。
討3-8 16
199
健保署財務預估
品名採計方式規格本案特材面積換算後對應健保Ti- 暫核點數使用量財務評估
Mesh面積 D=(B-A)*C
(長度)2(mm2) 核價類別支付點數(A) 109年健保
B=A*1.2 C
申報占率
(一)按110年10 骨網片面積
月份本保險特材 40*40~115*115 <120*120mm
56,715 3.5% 68,058 1~2 12,704~19,056
專家諮詢會議結
骨網片面積
論，按對應健保 120*120~160*160 90,744 96.5% 108,893 31~46 560,441~840,662
≧120*120mm
Ti-Mesh面積分
“西安康拓＂為2類，支付點
顱骨修補系統數加計20%。合計 32~48 573,145~859,718
(二)按廠商申復以占率96.5%之
建議不分規格皆骨網片(≧
40*40~160*160 90,744 108,893 32~48 580,768~871,152
以108,893點暫 120*120mm)支
予支付。付點數計算
註：
1.按110年10月份本保險特殊材料材專家諮詢會議預估使用量32~48組，並扣除替代之健
保Ti-mesh支付點數後計算。
2.若採方案(一)，預估增加預算費用約為58萬點~86萬點；若採方案(二)，預估增加預算
約59萬點~88萬點。
17
“西安康拓”顱骨修補系統
特材名稱
“Xi’an Kontour” PEEK Skull Repairing Systems
許可證字號衛部醫器陸輸字第001177號發證日期 109/11/24
廠商名稱普旌股份有限公司
製造廠名稱 Kontour (Xi’an) 製造國別中國大陸
使用科別神經外科
厚：4~5mm，長：40~65mm，弧度：30至90度；
厚：4~5mm，長：70~95mm，弧度：60至90度；
規格厚：4~5mm，長：100~120mm，弧度：60至120度；
厚：4~5mm，長：125~145mm，弧度：90至120度；
厚：4~5mm，長：150~160mm，弧度：90至120度。
討3-9 18
200
“西安康拓”顱骨修補系統
特材名稱
“Xi’an Kontour” PEEK Skull Repairing Systems
許可證字號衛部醫器陸輸字第001177號發證日期 109/11/24
廠商名稱普旌股份有限公司
材質 PEEK(聚醚醚酮)。
適應症適用於顱骨缺損修補重建的外科治療。
40~65mm：120,000元，70~95mm：180,000元，
廠商建議價 100~120mm：260,000元，125~145mm：310,000元，
150~160mm：350,000元。
19
討3-10
201
附件
(時間：110 年 10 月 28 日上午 9 時 30 分)
第 2 案：有關普旌股份有限公司建議將用於顱顏骨固定之「“西安康拓”顱骨
修補系統」納入健保給付案，提請討論。
一、說明：
(一) 本案醫材為 PEEK 材質製成的顱骨骨板，透過外科醫師根據病患顱骨
之 CT 數據，先製作病患整個頭顱及缺損部位模型，再選擇大小、弧
度適合的 PEEK 骨板進行加工後製成，原產地為中國大陸，產品規格
11010
為 40mm~160mm。
專家
(二) 目前健保給付之類似功能產品為鈦金屬材質之「客製化電腦輔助型顱
會
顏骨固定系統」(Ti-Mesh)，支付點數係依骨網片面積 120mm*120mm、
議紀
300mm*300mm 為界線區分為 3 類，並訂有給付規定，109 年申報量
為 316 組。
(三) 台灣神經外科醫學會代表表示：
1. 顱骨成形術用於腦水腫開刀、骨頭被癌細胞侵蝕、外傷等自體顱骨
錄
無法放回去之情形，開顱手術頭骨放置的優先順序為自體頭骨、骨
水泥塑形頭骨及 Ti-Mesh。以林口長庚醫院執行顱骨成形術之 596 位
患者為例，骨水泥塑形頭骨發生術後感染者占 14%，Ti-Mesh 則為
17%(因其較凸出，容易發生破皮感染)，導致患者需進行二次開刀，
PEEK 材質因為嵌入式修補，較不易發生術後感染，有其醫療效益及
臨床價值。
2. PEEK 材質在臨床使用上較鈦金屬材質便利，可減少術後進行
MRI/CT 追蹤產生的假影，亦可減少熱傳導造成的傷害，建議以功能
改善納入健保。
3. 建議之給付規定中訂有特定病患使用條件，其中表淺腫瘤及腦腫瘤
病患後續需做 MRI 或放射治療者，此類病人通常開完刀即將自體頭
骨放回，因此會使用到人工骨板的量應不多。
(四) 神經外科與會專家表示：
1. 顱骨缺損有厚度，而 Ti-Mesh 為一金屬薄片覆蓋於顱骨缺損處，所
1
討3-11
202
以下面會有一個 depth space，可能造成感染等問題，而本案醫材為
立體形狀具厚度，可填滿骨頭缺損部位，較密合不會凸出。
2. PEEK 材質亦不會有 MRI/CT 影像干擾的問題，此外，對於軍人、運
動員等需長時間受太陽曝曬者，鈦金屬材質有發熱之疑慮。
3. 經請教整形外科醫師，Ti-Mesh 若用於較複雜之顱骨缺損，如側面較
彎曲的面、顱底或眼眶合併顱骨缺損等，要用塑形成貼合的形狀並
不容易。Ti-Mesh 雖為 3D 列印，但其為網片非立體物，而本案醫材
為 PEEK 材質之 3D 列印立體骨板，具其臨床優勢，建議以創新功
能納入健保給付，並比照 Ti-Mesh 以面積分類訂定支付點數。
11010
4. 目前顱骨缺損修補，仍以 Ti-Mesh 為主流，本案醫材主要用於某些
專家
其達不到的情況，且使用上需事前審查，爰預估使用量約為 Ti-Mesh
的 10%~15%，不會有爆炸性需求。
會議紀
5. 顱骨缺損修補屬於 DRG 案件，Ti-Mesh 已占 DRG 大部分金額，本
錄
案特材價格更貴，因此在 DRG 方面需再考量。
(五) 健保署說明：研議新特材以「創新功能」或「功能改善」納入健保之
原則，是與健保既有品項比較，本案醫材與 Ti-Mesh 為材質上的差別，
不是完全替代，依照原則建議屬功能改善。
二、結論：與會專家一致建議，
(一) 同意以功能改善納入健保給付。
(二) 建議功能分類：比照 Ti-Mesh 以面積分類。
(三) 建議支付點數：按對應健保 Ti-Mesh 面積之支付點數，依全民健康保
險藥物給付項目及支付標準第 52-2 條第 1 項第 3 款，對病人更具安
全性及能明顯減少醫療或藥品費用支出，各加計 10%，共加計 20%：
1. 面積 40mm*40mm~115mm*115mm：68,058 點。
2. 面積 120mm*120mm~160mm*160mm：108,893 點。
(四) 建議給付規定：
1. 限自體頭骨不堪使用之病患且符合下列條件之一：
(1) 表淺腫瘤需要做 MRI 追蹤病患。
(2) 腦瘤病患，術後需再做放射治療的病人。
(3) 曾安裝過 TI MESH 或鈦金屬植入物產生過敏反應者。
2
討3-12
203
(4) 缺血或出血性中風患者，需要追蹤 MRI。
(5) 需進行以 MRI 導航定位手術者。
(6) 顱骨缺損合併眼眶骨或顎顏骨缺損。
2. 每次手術限用 1 片。
3. 需事前審查，檢附頭顱 X 光、3D CT 或 MRI 影像、敘明使用理由及
使用特材規格。
(五) 預估年使用量：32~48 組。
11010
專家
會議紀
錄
討3-13
204
討論案 4
有關美商史賽克(遠東)有限公司台灣分公司建議將用於兒
童脊椎固定之特材「“史賽克”四點五喜爾脊椎系統-延長
式連結器」納入健保給付案。
討論案第4案
用於兒童脊椎固定之特材
111年01月20日
提案摘要(1)
說明：有關美商史賽克(遠東)有限公司台灣分公司，建議將用於
兒童脊椎固定之特材「“史賽克”四點五喜爾脊椎系統-延長
式連結器」納入健保給付。
依據：按110年12月份特材專家諮詢會議結論辦理。
說明：
1. 本案特材用於脊椎仍然有成長潛能的10歲以下患者。這些患
者需要接受外科治療以便矯正胸部機能不全(包括早發脊椎側
凸)造成的危及生命的嚴重漸進性早發脊柱畸形，並保持脊柱
正常形狀。
2. 查目前健保收載同功能類別特材，僅有「“史賽克”四點五喜
爾脊椎系統：橫向固定桿(適用於兒童或體型嬌小者)」1項特
材，目前健保支付點數5,857點；與本案延長式連結器(縱向)
在脊椎固定之功能不同。討4-1 2
205
提案摘要(2)
3. 經110年12份特殊材料專家諮詢會議討論，中華民國小兒骨科
醫學會與會代表及與會專家表示:
1)本案特材為脊柱側彎矯正器，適用於年齡很小的小孩，這些
早發性脊柱側彎兒童大都合併多種先天性異常疾病，若將那
節脊柱固定就不能生長，故需使用可隨著兒童脊椎生長之縱
向延長式連接桿，與健保給付橫向固定桿之功能不同，在矯
正小兒脊椎側彎角度的同時，可保有脊柱生長功能，且這類
兒童未及早治療矯正，會造成更多後續併發症如心臟衰竭等
。
提案摘要(3)
4.經110年12月份特殊材料專家諮詢會議討論，結論：
1) 本案特材為治療「兒童早發性脊柱側彎」必要特材，且健保收
載之橫向固定桿與本案縱向延長式連結器在脊椎固定之功能不
同，考量其具有臨床需求性，建議以功能改善特材納入健保給
付。
建議：本案特材屬功能改善特材，建議納入健保給付。
討4-2 4
206
疾病簡介
兒童早發性脊椎側彎
 早發性脊柱側彎是指發病年齡小於5歲的兒童，其脊椎骨自
正常垂直中線偏離形成側彎和旋轉且Cobb angle<10度，引
起的原因多且複雜，造成的影響不僅是外觀上的改變，嚴重
時會使心肺系統衰竭。
 治療則須視側彎原因、角度及骨骼成熟度而定，非手術治療
包括觀察、背架穿著及復健運動；手術治療包括脊椎延長術
、胸廓擴大術、椎體生長調整術及半椎體切除術等，早發型
脊柱側彎照護旨在促進兒童身體與心理舒適，協助背架穿著
、減輕身體心像衝擊、提供活動受限之照護、體石膏護理及
手術護理。
5
“史賽克”四點五喜爾脊椎系統-延長式連結器
 本品特材是一種用於固定和穩定脊椎畸形的綜合性解決方案
，尤其是適合身材矮小的患者，以輔助融合治療，產品材質
為鈦合金。
圖片出處：本案特材仿單
討4-3 6
207
本案特材類似功能特材
比較項目 “史賽克”四點五喜爾脊椎系統： “史賽克”四點五喜爾脊椎系統：

縱向延長式連結器橫向固定桿
(Growth Rod Connector) (Extended Connector)
特材圖片
本案特材係適用於脊椎仍然有成長潛能的10歲以下患者，這些患
者需要接受外科治療以便糾正胸部機能不全(包括早發脊椎側凸)
適應症
造成的危及生命的嚴重漸進性早發脊柱畸形，並保持脊柱正常形
狀。
供應情形新醫材。
7
相關診療項目
Spinal fusion
脊椎融合術後融合 posterior spinal fusion
83046B 2.有固定物 2. with spinal 19,406
(1)≦六節 instrumentation
(1)≦6 motion segments
討4-4 8
208
相關參考價格彙整
公立醫院及醫學中心採
自費醫材比價網國際價格(換算台幣)
項購價
品項
次家中位平均最低家中位平均最低
日本韓國澳洲
數數數價數數數價
“史賽克”四點
五喜爾脊椎系
1 0 -- -- -- 0 -- -- -- 10,746 -- --
統-延長式連
結器
註：本案醫材查無公立醫院、醫學中心採購價及醫材比價網價格。
建議支付點數
採計方式
 建議支付點數：依全民健康保險藥物給付項目及支付標準
第52-2條第1項第2款規定，以日本價格10,746元，除以收
載時最近四季結算之醫院總額部門浮動點值之平均值
(0.8823)計算，建議支付點數為12,179點。
討4-5 10
209
建議給付規定
依110年12月份特材專家會議結論，其給付規定如下：
 限骨骼尚未成熟(Risser sign ≤ 3)兒童，並須符合下列情況之
一：
 1.不明原因(特發性)脊椎側彎變形須達四十度以上。
 2.神經肌肉脊椎側彎或先天性脊椎側彎(半椎體或椎體連合)，
變形須達三十度以上。
11
品名暫核點數項目第一年~第五年
“史賽克”四使用量 20個

點五喜爾脊
椎系統-延 12,179
長式連結器
預估
點數【(12,179-5,857)*20】=126,440點
註：依110年12月特殊材料專家諮詢會議結論，學會代表及與會專家共識，推估年使用量為20個
預估年增加費用約126,440點。
討4-6 12
210
特材基本資料
“史賽克”四點五喜爾脊椎系統-延長式連結器
特材名稱
“Stryker”XIA 4.5 Spinal System-Growth Rod Connector
許可證字號衛署醫器輸字第020473號發證日期 98/12/07
廠商名稱美商史賽克(遠東)有限公司台灣分公司
製造廠名稱 STRYKER SPINE SAS 製造國別法國
使用科別骨科
規格 32mm；62mm。
材質鈦合金(Ti6Al4V)。
本案特材係適用於脊椎仍然有成長潛能的10歲以下患者，這些患者需
適應症要接受外科治療以便糾正胸部機能不全(包括早發脊椎側凸)造成的危
及生命的嚴重漸進性早發脊柱畸形，並保持脊柱正常形狀。
廠商建議價 16,000元/組。
13
討4-7
211
附件
(時間：110 年 12 月 9 日上午 9 時 30 分)
第 1 案：有關美商史賽克（遠東）有限公司台灣分公司建議將用於兒童脊椎
固定之特材「"史賽克"四點五喜爾脊椎系統-延長式連結器」納入健
保給付案，提請討論。
說明：
(一) 本案特材適用於嚴重漸進性早發脊柱畸形之兒童使用，以保持脊柱正
常形狀，目前健保收載與本案同功能類別特材，僅有「"史賽克"四點
11012 五喜爾脊椎系統:橫向固定桿(適用於兒童或體型嬌小者)」1 項特材，
專家
支付點數 5,857 點，與本案延長式連結器(縱向) 在脊椎固定之功能不
會
同。
議紀
(二) 臨床醫師反映本案延長式連結器為治療「兒童早發性脊柱側彎」必要
特材，在矯正小兒脊椎側彎角度的同時，保有脊椎成長的能力，該型
號停產對臨床治療有影響，基於臨床使用需求，廠商爭取新產品錄
「Growth Rod Connector」型號進入台灣市場，以功能改善醫材建議
「延長式連結器」納入健保給付。
(三) 中華民國小兒骨科醫學會與會代表及與會專家表示：
1. 本案特材為脊柱側彎矯正器，適用於年齡很小的小孩，但這些早發性
脊柱側彎兒童大都合併多種先天性異常疾病，若將那節脊柱固定就不
能生長，故需使用可隨著兒童脊椎生長之本案縱向延長式連接桿，以
保有脊柱生長功能，與健保給付橫向固定桿之功能不同，且這類兒童
未及早治療矯正，會造成更多後續併發症如心臟衰竭等。
2. 另考量這類小孩生長發育較緩慢，建議不要以年齡來訂定給付規定，
建議以骨齡 Risser sign 來限定給付規定。目前每年僅少數幾家醫學中
心有零星個案，預估年使用量不超過 20 個。
(一) 本案特材為治療「兒童早發性脊柱側彎」必要特材，且健保收載之橫
向固定桿與本案縱向延長式連結器在脊椎固定之功能不同，考量其具
有臨床需求性，建議以功能改善特材納入健保給付。
1
討4-8
212
(二) 建議支付點數：依全民健康保險藥物給付項目及支付標準第 52-2 條
第 1 項第 2 款規定，以日本價格 10,746 元，除以收載時最近四季結
算之醫院總額部門浮動點值之平均值(0.8823)計算，建議支付點數為
12,179 點。
(三) 建議給付規定，經會後再與中華民國小兒骨科醫學會與會代表確認內
容如下：限骨骼尚未成熟(Risser sign ≤ 3)兒童，並須符合下列情況之
一：
1. 不明原因(特發性)脊椎側彎變形須達四十度以上。
2. 神經肌肉脊椎側彎或先天性脊椎側彎(半椎體或椎體連合)，變形須達
11012
三十度以上。
專家
(四) 預估年使用量：20 個。
會議紀
錄
討4-9
213
討論案 5
有關健保特材「雙迴路透析導管組」及「雙迴路透析導管組
/永植型」拆分兒童使用之功能核價類別及調整支付點數
案。
討論案第 5 案
案由：有關健保特材「雙迴路透析導管組(整組)」及「雙迴路透析導管組/永植
型(整組)」拆分兒童使用之功能核價類別及調整支付點數案。
說明：
一、依醫界反映目前用於血液透析之兒童使用「雙腔靜脈透析導管」與「長
期永久性雙腔靜脈透析導管」仍有取得困難問題，雖現已列入醫事司之
兒童困難取得醫材平台之品項，但醫療院所仍很難買到且無法取得適當
管路尺寸供兒童使用。廠商基於利潤考量，無廠商願意引進，建議可增
加合理給付，對病童才可妥善照顧。
二、查健保分別自 84 年 3 月 1 日及 91 年 4 月 1 日起收載「雙腔靜脈透析導
管組(整組)」與「雙腔靜脈透析導管組/永植型(整組)」，為不分規格，即
成人與兒童使用規格之支付點數皆相同。經調查前述有適用兒童透析導
管之廠商販售情形，在「雙迴路透析導管組(整組)」僅 1 家公司有販售
8Fr 及 10Fr；在「雙腔靜脈透析導管組/永植型(整組)」亦僅 1 家公司有販
售 8Fr，且反映因原物料成本年年調漲，健保支付點數已不敷成本，已多
年未再進口，僅有銷售庫存品。
三、經提 110 年 12 月本保險特材專家諮詢會議紀錄結論，本案特材已列入兒
童困難取得醫材平台之品項，惟臨床仍無法取得適當管路尺寸供兒童使
用，為維護醫療品質及確保兒童醫療權益，建議進行功能/材質再分類及
調高支付點數(詳附件 1，頁次：討 5-3~討 5-4)：
(一) 功能/材質再分類：
1. 「雙迴路透析導管組(整組)」拆分類別為「雙迴路透析導管組(整組)≤10Fr」
及「雙迴路透析導管組(整組)>10 Fr」
。
2. 「雙迴路透析導管組/永植型(整組)」拆分類別為「雙迴路透析導管組/永
植型(整組) ≤10Fr」及「雙迴路透析導管組/永植型(整組) >10Fr」。
(二) 建議支付點數：依全民健康保險藥物給付項目及支付標準第 53-2 條第 2
項第 1 款參考廠商進口成本價並進行校正計算後，再依同條第 3 項考量
屬兒童必要醫材，建議再加算 10%。
討5-1
214
1. 「雙迴路透析導管組(整組) ≤10Fr」
：2,031 點(=成本價校正後 1,846 *1.1)。
2. 「雙迴路透析導管組/永植型(整組) ≤10Fr」：6,040 點(=成本價校正後
5,491*1.1)。
四、財務預估：
建議支付預估使預估增加點
特材功能核價類別
點數(點) 用量(組) 數(點)
雙迴路透析導管組(整 2,031 點 180 11.6 萬
組) ≤10Fr
雙迴路透析導管組/永植 6,040 點 40 10.1 萬
型(整組) ≤10Fr
合計 21.7 萬(註)
註：依 110 年 12 月本保險特材專家諮詢會議結論，依學會預估年使用量計算，扣除
健保「雙迴路透析導管組(整組)」支付點數 1,388 點，健保「雙迴路透析導管組/
永植型(整組)」支付點數 3,509 點，預估年增加點數 21.7 萬點【=(2,031-
1,388)*180+(6,040-3,509)*40】。
擬辦：本案經討論如獲同意，擬拆分兒童使用之功能核價類別及調整支付點數
(品項明細表，詳附件 2，頁次：討 5-5~討 5-9)，並依程序辦理暫予公告
實施。
討5-2
215
附件1
(時間：110 年 12 月 9 日上午 9 時 30 分)
第 3 案：有關健保特材「雙迴路透析導管組」及「雙迴路透析導管組/永植型」
拆分兒童使用之功能核價類別及調整支付點數案，提請討論。
說明：
(一) 按係醫界反映目前用於血液透析之兒童使用「雙腔靜脈透析導管」與
「長期永久性雙腔靜脈透析導管」仍有取得困難問題，雖衛福部已建
立兒童困難取得醫材平台，但廠商基於利潤考量，無廠商願意引進，
11012 建議可增加合理給付，對病童才可妥善照顧。
專家
(二) 查健保分別自 84 年 3 月 1 日及 91 年 4 月 1 日起收載「雙腔靜脈透析
會
導管組(整組)」與「雙腔靜脈透析導管組/永植型(整組)」
，為不分規格，
議紀
即成人與兒童使用規格之支付點數皆相同，皆未限制給付規定。
(三) 經調查健保給付上述有適用兒童透析導管販售情形，在「雙迴路透析
導管組」僅 1 家公司有販售 8Fr 及 10Fr；在「雙腔靜脈透析導管組/
永植型(整組)」亦僅 1 家公司有販售 8Fr，且反映因原物料成本年年
錄
調漲，健保支付點數已不敷成本，已多年未再進口，僅有銷售庫存品。
(四) 台灣腎臟醫學會及台灣兒科醫學會與會代表及與會專家表示：
1. 本案特材為用於血液透析及血漿置換等所需使用醫材，雖現已列入醫
事司之兒童困難取得醫材平台之品項，但醫療院所仍很難買到，現行
院所可取得最小尺寸為 8 Fr，買不到其他更小尺寸規格。臨床因無法
取得適當管路尺寸供兒童使用，只能使用較大尺寸規格管路或改以 2
條 CVP 代替使用，相對造成其他合併症及後續照護費用皆較高，增
加兒童痛苦，並影響醫療品質。
2. 「雙迴路透析導管組」，台灣腎臟醫學會表示，6~7 Fr 適用於 5Kg 以
下兒童，年需求量約 30-40 組，8 Fr 年需求量約 50 組；台灣兒科醫學
會表示，6 Fr 年需求量約 80 組，8 Fr 年需求量約 100 組。另「雙腔
靜脈透析導管組/永植型」
，臨床主要以腹膜透析為主，年需求量相較
「雙迴路透析導管組」少，年需求量約 30-40 組。
3. 因廠商考量兒童規格年使用量很少，無意願引進及販售。認同健保署
1
討5-3
216
提出建議按導管尺寸 10Fr 為基準，
「雙迴路透析導管組(整組)」及「雙
迴路透析導管組/永植型(整組)」另拆分成人及兒童使用功能核價類別。
用於兒童使用之「雙迴路透析導管組(整組)≤10Fr」及「雙迴路透析導
管組/永植型(整組) ≤10Fr」調高支付點數，增加廠商引進其他更小尺
寸規格之意願，因其規格只能用於兒童使用，故應不會增加需求量。
(一) 本案特材已列入兒童困難取得醫材平台之品項，惟臨床仍無法取得適
當管路尺寸供兒童使用，為維護醫療品質及確保兒童醫療權益，建議
進行功能/材質再分類及調高支付點數。
11012
(二) 功能/材質再分類：
專家
1. 「雙迴路透析導管組(整組)」拆分類別為「雙迴路透析導管組(整
組)≤10Fr」及「雙迴路透析導管組(整組)>10 Fr」。
會議紀
2. 「雙迴路透析導管組/永植型(整組)」拆分類別為「雙迴路透析導管組
錄
/永植型(整組) ≤10Fr」及「雙迴路透析導管組/永植型(整組) >10Fr」。
(三) 建議支付點數：依全民健康保險藥物給付項目及支付標準第 53-2 條
第 2 項第 1 款、第 3 項及第 35 條第 1 項第 2 款第 3 目規定：
1. 「雙迴路透析導管組(整組) ≤10Fr」：2,031 點。
2. 「雙迴路透析導管組/永植型(整組) ≤10Fr」：6,040 點。
(四) 預估年使用量：採高推估「雙迴路透析導管組(整組) ≤10Fr」180 組；
「雙迴路透析導管組/永植型(整組) ≤10Fr」40 組。
討5-4
217
拆分健保特材功能核價類別「雙迴路透析導管組(整組)」品項表
拆分後之功能核價類別
雙迴路透析導管組(整雙迴路透析導管組(整
原支付許可證字給付規申請者組)>10 Fr 組)≤10Fr
項次特材代碼中文品名英文品名原產品型號/規格單位
點數號定代碼簡稱
產品型號/規產品型號/規變更後支
支付點數
格格付點數
1 CKDD11700 "柯惠"急性血液透 "Covidien" Acute 8813817009;8832539007;8817143 1388 組衛署醫器無美敦 - - 8832539007 2,031
92C 析導管 Hemodialysis 005(刪除產品型號輸字第力
(C+N+G+D) Catheters- 8813817009;8817143005 自 009562號
MAHURKAR KIT， 1080301生效)
CURVED EXT.
2 CKDD13900 "柯惠"急性血液透 "Covidien" Acute 8832539003 1388 組衛署醫器無美敦 - - 8832539003 2,031
32C 析導管 Hemodialysis 輸字第力
(C+N+G+D) Catheters- 009562號
MAHURKAR DUAL
LUMEN KIT
3 CKDD1881S "柯惠"急性血液透 "Covidien" Acute 8817146001;8813793009 1388 組衛署醫器無美敦 8813793009 1,388 8817146001 2,031
K2C 析導管 Hemodialysis 輸字第力
MAHURKAR KIT
4 CKDD1883C "柯惠"急性血液透 "Covidien" Acute 8830415003;8832539006 1388 組衛署醫器無美敦 8830415003 1,388 8832539006 2,031
MAHURKAR KIT，
CURVED EXT.
5 CKDD1883S "柯惠"急性血液透 "Covidien" Acute 8830415001;8832539001 1388 組衛署醫器無美敦 8830415001 1,388 8832539001 2,031
MAHURKAR KIT
6 CKDD12233 "邦特"血液透析導 "BIOTEQ"HEMODI BT-HD- 1388 組衛署醫器無邦特 BT-HD- 1,388 BT-HD- 2,031
4BQ 管組 ALYSIS CATHETER KS2111:KS2113;KS2121:KS2123; 製字第 KS2111:KS21 KS2111:KS211
KIT KS2211:KS2213-;0812;13525 002904號 13;KS2121:K 3;KS2121:KS2
S2123;KS221 123;KS2211:K
1:KS2213- S2213-
10512:13525 0812:1025
7 CKDD1XTP9 “美德康”短期血液 “Medcomp” Short- XTP94MT;XTP96MT;XTP98MT;T 1388 組衛部醫器無景年 - - XTP94MT;XT 2,031
4M0 透析導管與配件- Term Hemodialysis 73M;T74M;T94M;T96M;T98M 輸字第 P96MT;XTP98
小兒 Catheters and 031934號 MT;T73M;T74
Accessories M;T94M;T96M
;T98M
討5-5
218
支付點數
格格付點數
8 CKDD11212 "亞諾"多腔式血液 ARROW-HOWES CS-12122-F;CS-15122F 1388 組衛署醫器無泰利同原產品型 1,388 - -
2AR 透析導管:雙迴路 LARGE-BORE 輸字第福號/規格
透析導管組 MULTI-LUMEN 008630號
HEMODIALYSIS
CATHETER
9 CKDD11351 "柯惠"急性血液透 "Covidien" Acute 8888135131;8888135161;8888135 1388 組衛署醫器無美敦同原產品型 1,388 - -
32C 析導管 Hemodialysis 191;8888135241(刪除產品型號輸字第力號/規格
(C+N+G+D) Catheters(DUAL 8888135131自1080301生效) 009562號
LUMEN) KIT
10 CKDD11700 "柯惠"急性血液透 "Covidien" Acute 8813817005;8831661001 1388 組衛署醫器無美敦同原產品型 1,388 - -
52C 析導管 Hemodialysis 輸字第力號/規格
MAHURKAR KIT
11 CKDD12121 "柯惠"瑪護卡伊利 "Covidien" Mahurkar 8888221213;8888221216;8888221 1388 組衛部醫器無美敦同原產品型 1,388 - -
32C 急性雙腔導管組 Elite Acute Dual 220;8888221224;8888221230;8888 輸字第力號/規格
Lumen Catheter 222213;8888222216;8888222220;8 025603號
888222224;8888223213;88882232
16;8888223220;8888211213;88882
11216;8888211220;8888211224;88
88211230;8888212213;888821221
6;8888212220;8888212224;888821
3213;8888213216;8888213220
12 CKDD12212 "亞諾"抗感染安全 "ARROW"ARROWG CU-22122-F 1388 組衛署醫器無泰利同原產品型 1,388 - -
2AR 尖端導管:雙迴路 ARD CATHETERS 輸字第福號/規格
透析導管組 SETS 021560號
13 CKDD12312 "亞諾"抗感染安全 "ARROW"ARROWG CS-22122-F;CU-23122-F;CS- 1388 組衛署醫器無泰利同原產品型 1,388 - -
2AR 尖端導管:雙迴路 ARD CATHETERS 25122-F;CU-25122-F;(CS-26122-F 輸字第福號/規格
透析導管組 SETS 自1020501生效) 021560號
14 CKDD12433 "邦特"血液透析導 "BIOTEQ"HEMODI BT-HD-KS2211-1215 1388 組衛署醫器無邦特同原產品型 1,388 - -
4BQ 管組 ALYSIS CATHETER 製字第號/規格
KIT 002904號
15 CKDD15553 "巴德"耐吉瑞透析 "BARD" NIAGARS 5553-150;200;240 1388 組衛署醫器無巴德同原產品型 1,388 - -
NBA 導管 SLIM-CATH 輸字第號/規格
DIALYSIS 010190號
CATHETER
討5-6
219
支付點數
格格付點數
16 CKDD15554 "巴德"耐吉瑞透析 "BARD" NIAGARS 5554-120;150;200 1388 組衛署醫器無巴德同原產品型 1,388 - -
NBA 導管 SLIM-CATH 輸字第號/規格
DIALYSIS 010190號
CATHETER
17 CKDD1C212 "亞諾"多腔式血液 "Arrow" Multi- CS-12122-E;CS-12122-F;CS- 1388 組衛部醫器無泰利同原產品型 1,388 - -
2AR 透析導管-雙腔 Lumen Hemodialysis 15122-E;CS-15122-F(擴增CS- 輸字第福號/規格
(C+N+D+G+S) Catheter 22122-F;CS-22142-F;CF;CS- 027821號
SET(C+N+D+G+S) 25122-F;CS-25142-F;CF;CS-
26142-F;CU-22122;23122;25122-F
自1061101生效)
18 CKDD1K350 "瓦氏凱斯"透析導 "VAS- DLK-3500/(5678125自950401生 1388 組衛署醫器無巴德同原產品型 1,388 - -
0VC 管 CATH"DIALYSIS 效);DLK-4000/(5678150自950401 輸字第號/規格
CATHETERS 生效);DLK-4424/(5678240自 008537號
950401生效)
19 CKDD1M212 "亞諾"多腔式血液 "Arrow" Multi- CS-12122-F;CS-12122-E;CS- 1388 組衛部醫器無泰利同原產品型 1,388 - -
2AR 透析導管-雙腔 Lumen Hemodialysis 15122-F;CS-15122-E;CS-12142- 輸字第福號/規格
(C+N+D+G+S) Catheter-2 lumen set F;CS-12142-CF;CS-15142-F;CS- 029052號
(C+N+D+G+S) 15142-CF;CU-13122-F
20 CKDD1XTP1 “美德康”短期血液 “Medcomp” Short- XTP114MTE;XTP116MTE;XTP11 1388 組衛部醫器無景年同原產品型 1,388 - -
1M0 透析導管與配件 Term Hemodialysis 8MTE;XTP119MTE;XTP114IJSE; 輸字第號/規格
Catheters and XTP116IJSE;XTP118IJSE 031934號
Accessories
21 CKDD2D400 "瓦氏凱斯"透析導 "VAS- DLC-4000/(5577170自950401生 1388 組衛署醫器無巴德同原產品型 1,388 - -
0BA 管 CATH"DIALYSIS 效) 輸字第號/規格
CATHETERS 008537號
22 CKDD2D440 "瓦氏凱斯"透析導 "VAS- DLC4400/(5577175自950401生效) 1388 組衛署醫器無巴德同原產品型 1,388 - -
0BA 管 CATH"DIALYSIS 輸字第號/規格
CATHETERS 008537號
23 CKDD2K440 "瓦氏凱斯"透析導 "VAS- DLK-4400/(5678200自950401生 1388 組衛署醫器無巴德同原產品型 1,388 - -
0BA 管 CATH"DIALYSIS 效) 輸字第號/規格
CATHETERS 008537號
討5-7
220
拆分健保特材功能核價類別「雙迴路透析導管組/永植型(整組)」品項表
給付
原支付申請者雙迴路透析導管組/永植雙迴路透析導管組/永
項次特材代碼中文品名英文品名原產品型號/規格單位許可證字號規定
點數簡稱型(整組)>10 Fr 植型(整組)≤10Fr
代碼
產品型號/規支付點產品型號/ 變更後支
格數規格付點數
1 CKDD2SL12P "美德康"矽質血液透 "MEDCOMP"SILICONE SL12P-C;SL15-C;SL20- 3,509 組衛署醫器輸無景年 SL15-C;SL20- 3,509 SL12P-C 6,040
M0 析導管與配件 DOUBLE LUMEN C;SL24-C 字第021473 C;SL24-C
CATHETERS AND 號
ACCESSORIES
2 CKDD2SL18P "美德康"長期矽質血 "MEDCOMP"HEMO- SL18P-C;SL24P-C;SL28- 3,509 組衛署醫器輸無景年 SL24P- 3,509 SL18P-C 6,040
M0 液透析導管與配件 CATH LONG TERM C;SL32-C;SL28PC- 字第021732 C;SL28-
DIALYSIS CATHETERS C;SL32PC-C 號 C;SL32-
(DOUBLE LUMEN )AND C;SL28PC-
ACCESSORIES C;SL32PC-C
3 CKDD20450N "巴德"希克曼血液透 "BARD" HICKMAN 0600- 3,509 組衛署醫器輸無巴德同原產品型號/ 3,509 - -
BA 析導管:永植型 HEMODIALYSIS 450;460;470;660;680;690 字第010049 規格
CATHETER 號
4 CKDD20452N "巴德"希克曼血液透 "BARD" HICKMAN 0600- 3,509 組衛署醫器輸無巴德同原產品型號/ 3,509 - -
BA 析導管:永植型 HEMODIALYSIS 452;462;472;662;682;692 字第010049 規格
CATHETER 號
5 CKDD2330742 "柯惠"肯特利慢性血 "COVIDIEN"KENDALL 8833074001:8833074004 3,509 組衛署醫器輸無美敦力同原產品型號/ 3,509 - -
C 液透析導管 CHRONIC 字第009666 規格
HEMODIALYSIS 號
CATHETERS
6 CKDD2450142 "柯惠"沛霖卓導管組 "Covidien" Palindrome 88881450-14:18 3,509 組衛署醫器輸無美敦力同原產品型號/ 3,509 - -
C (永植型) Catheters 字第019847 規格
kit(CATH+INTRODUCER 號
KIT)
7 CKDD2480012 "柯惠"肯特利慢性血 "COVIDIEN"KENDALL 8817748001;8817749001;8 3,509 組衛署醫器輸無美敦力同原產品型號/ 3,509 - -
C 液透析導管 CHRONIC 831692001 字第009666 規格
HEMODIALYSIS 號
CATHETERS
8 CKDD257331B "巴德"思伯利特血液 "BARD"HEMOSPLIT 57-03;33- 3,509 組衛署醫器輸無巴德同原產品型號/ 3,509 - -
A 透析導管:永植型 HEMODIALYSIS 150;690;730;270;310;3505 字第016608 規格
CATHETER 744270;57-04- 號
150;190;230;27057-13;43-
690;730;270;57-43-
310;35057-04;14;34;44;-
420
討5-8
221
給付
原支付申請者雙迴路透析導管組/永植雙迴路透析導管組/永
項次特材代碼中文品名英文品名原產品型號/規格單位許可證字號規定
點數簡稱型(整組)>10 Fr 植型(整組)≤10Fr
代碼產品型號/規支付點產品型號/ 變更後支
格數規格付點數
9 CKDD25833N "巴德"速達血液透析 "BARD"HEMOSTAR 5883- 3,509 組衛署醫器輸無巴德同原產品型號/ 3,509 - -
BA 導管:永植型 HEMODIALYSIS 690;730;270;310;350;5884 字第017776 規格
CATHETER 420;5833150;5833- 號
690;730;270;310;350;5834
420
10 CKDD269033B "巴德"伊奎斯長期性 "BARD" EQUISTREAM 6903150;190;230;270;310; 3,509 組衛部醫器輸無巴德同原產品型號/ 3,509 - -
A 血液透析導管 LONG-TERM 350;420;6905190;240;280; 字第025390 規格
HEMODIALYSIS 310;6913190;230;270;310; 號
CATHETER 350;420;6915190;240;280;
310
11 CKDD2881452 "柯惠"肯特利慢性血 "COVIDIEN"KENDALL 8888145001:8888145004;8 3,509 組衛署醫器輸無美敦力同原產品型號/ 3,509 - -
C 液透析導管 CHRONIC 888145251:8888145254 字第009666 規格
HEMODIALYSIS 號
CATHETERS
12 CKDD2GL1DE "巴德"葛萊帕斯長期 "Bard"Glidepath Long- 6393- 3,509 組衛部醫器輸無巴德同原產品型號/ 3,509 - -
BA 性血液透析導管 Term Hemodialysis 150;190;230;270;310;350; 字第033814 規格
(CATH+INTRODUC Catheter 420;6396-190;240;280;310 號
ERKIT)永植型
討5-9
222
討論案 6
有關香港商戈爾有限公司台灣分公司建議「“戈爾”威爾棒
球囊擴張式人工血管支架」納入健保給付案。
討論案第6案
“戈爾”威爾棒球囊擴張式
人工血管支架
111年01月20日
提案摘要(1)
說明：有關香港商戈爾有限公司台灣分公司建議「“戈爾”威爾棒
球囊擴張式人工血管支架」納入健保給付案。
依據：按110年12月份本保險特材專家諮詢會議結論辦理。
說明：
1. 本案特材適用於治療髂動脈的原發或再狹窄病灶部位，與本
保險收載「球擴式覆膜支架(non-heparin)」功能相似，差異在
於本案特材具肝素塗層，能降低血栓發生率，達到血管暢通
率之提升。
討6-1 2
223
提案摘要(2)
2. 本案經提110年12月份本保險特材專家會議討論，結論：
1) 本案特材較健保給付「球擴式覆膜支架(non-heparin)」具肝素塗
層，可減少術後急性血栓形成，且支架擴張幅度較大，可減少
25%的支架使用，更具臨床有效性，建議以功能改善特材納入健
保給付。
2) 建議功能分類：按健保收載「球擴式覆膜支架(non-heparin)」之
「支架直徑」分為「直徑5:11mm」及「直徑12:16mm」。
3) 有關現行健保收載「球擴式覆膜支架(non-heparin)」，係依「支
架直徑」及「遞送系統長度」分為3類。為利功能/材質分類一致
性，併同修正功能核價分類，依「支架直徑」由原3類整併為2類
「直徑5:11mm」及「直徑12:16mm」，不影響支付點數及申報
情形。
建議：屬功能改善特材，建議納入健保給付。 3
治療方式簡介
 髂(腸骨)動脈血管支架置放術
 髂動脈位於骨盆腔內左右兩側，分別
提供兩側下肢之血流供應；當髂動脈
因病變或損傷造成狹窄或阻塞，則有
可能引起下肢缺血的影響。
 治療髂動脈阻塞，係透過血管導管搭
配適當大小的擴張氣球/血管支架，經
皮穿刺植入血管狹窄或阻塞處，將狹
窄處擴張，以使血管狹窄處達到再通
暢的治療效果。
討6-2 4
224
“戈爾”威爾棒球囊擴張式人工血管支架
 本品特材由316L不鏽鋼球囊擴張式人工血管支架和含氟聚
合物移植物組成；人工血管支架上的CBAS肝素表面由穩定
的共價、端點附著猪源肝素組成，能降低血栓發生機率，並
抑制管壁內膜增生，達到血管暢通率之提升。
人工血管支架
輸送系統
本案特材健保類似功能特材
比較項目 “戈爾”威爾棒球囊擴張式球擴式覆膜支架 (non-heparin)
人工血管支架 5~11mm 12~16mm
支付點數 79,852點 95,078點
用於治療髂動脈之原發或再用於髂動脈及腎動脈的腔內慢性
適應症狹窄病灶部位，包括主動脈放置以恢復及改善通暢性。
分岔處的病灶部位。
316L不鏽鋼支架，ePTFE覆鈷-鉻合金(L605)支架，ePTFE覆
材質
膜，CBAS技術肝素塗層。膜。
資料出處：依廠商提供之建議書內容。
討6-3 6
225
廠商
品項建議價格
新特材年度
使用人數 340人 567人 735人 800人 880人
新特材年度
510組 850組 1,100組 1,200組 1,320組
“戈爾”威爾棒使用數量
球囊擴張式新特材年度
91,830元費用預估 4,683萬元 7,806萬元 1.01億元 1.10億元 1.21億元
人工血管支架
(15~59mm) 被取代既有
特材之費用 4,072萬元 6,787萬元 8,784萬元 9,582萬元 1.05億元
財務影響 611萬元 1,081萬元 1,318萬元 1,437萬元 1,581萬元
廠商
品項建議價格
新特材年度
使用人數 60人 100人 130人 140人 154人
新特材年度
90組 150組 195組 210組 230組
“戈爾”威爾棒使用數量
球囊擴張式新特材年度
115,320元費用預估 1038萬元 1730萬元 2249萬元 2422萬元 2652萬元
人工血管支架
(79mm) 被取代既有
財務影響 -40萬元 -67萬元 -87萬元 -94萬元 -103萬元
討6-4 8
226
相關診療項目
33133B 腸骨動脈血管支架置放術 Stenting for Iliac vessel 12,948
國際價格
國際價格(換算台幣)
項次品項
日本韓國澳洲
“戈爾”威爾棒球囊擴張
1 86,940 69,580 97,338
式人工血管支架
註1：國際價格不分支架長度皆為同價。
註2：本案特材無醫院採購價及醫材比價網價格。
討6-5 10
227
建議支付點數
採計方式
 依110年12月份本保險特材專家會議，建議依全民健康保
險藥物給付項目及支付標準第52-2條第1項第3款規定，以
健保既有類似功能類別特材「球擴式覆膜支架」之支付點
數核價，以「更具臨床有效性」(5%)及「對病人或醫療從
業人員更具安全性」(5%)，共加計10%計算：
1. 「直徑5:11mm」支付點數87,837點(79,852*1.1)。
2. 「直徑12:16mm」支付點數104,586點(95,078*1.1)。
11
建議給付規定
依110年12月份特材專家會議紀錄，其給付規定如下：
 同「球擴式覆膜支架(non-heparin)」給付規定A220-11：
1. 周邊血管動脈瘤。
2. 周邊血管非典型動脈瘤，包括偽動脈瘤、動脈瘤合併感
染、動靜脈廔管。
3. 周邊血管先天性或創傷性動靜脈異常交通。
4. 主動脈人工血管支架手術中用以維持重要分枝血管暢
5. 主動脈至雙側總髂動脈完全阻塞。
討6-6 12
228
既有功能特材(non-heparin) 新特材(heparin)
功能核價類別支付點數 109年申報量成長率替代率預估使用量暫核支付點數財務預估
A B B1 B2 C=B*B1*B2 D E=(D-A)*C
球擴式覆膜支架，
79,852點 746 772 87,837點 616萬點
直徑5:11mm
15% 90%
球擴式覆膜支架，
95,078點 21 22 104,586點 21萬點
直徑12:16mm
自膨式覆膜支架
973萬點
(heparin)，長度 64,552點 2789 1% 15% 418
*備註
25~99mm
合計 1,212 1,610萬點
備註：球擴式覆膜支架(heparin，直徑5:11mm)預估取代15%之自膨式覆膜支架(heparin，長度25~99mm)。
13
特材基本資料
“戈爾”威爾棒球囊擴張式人工血管支架
特材名稱
GORE VIABAHN VBX Balloon Expandable Endoprosthesis
廠商名稱香港商戈爾有限公司台灣分公司
製造廠名稱 Gore & Associates, Inc. 製造國別美國
特材大類碼管套類 (C) 特材小類碼氣球擴張導管(D)
使用科別心臟血管外科、導管室、心臟內科、放射科
規格支架長度15~79mm。
材質 316L不鏽鋼支架，ePTFE覆膜，CBAS技術肝素塗層。
本產品適用於治療髂動脈之原發或再狹窄病灶部位，包括主動
適應症
脈分岔處的病灶部位。
廠商建議價 15~59mm：91,830元/組；79mm：115,320元/組。
討6-7 14
229
附件
(時間：110 年 12 月 9 日上午 9 時 30 分)
第 6 案：有關香港商戈爾有限公司台灣分公司建議「“戈爾”威爾棒球囊擴張
式人工血管支架」納入健保給付案，提請討論。
說明：
(一) 本案特材適用於治療髂動脈之原發或再狹窄病灶部位，包括主動脈分
岔處的病灶部位，本案特材與健保收載「球擴式覆膜支架(non-heparin)」
11012
之功能相同，差別為本案特材具肝素塗層，能降低血栓發生機率，達
專家
到血管暢通率之提升。
(二) 查健保收載之周邊動脈血管支架及傳輸裝置(球擴式覆膜支架，non-
會議紀
heparin)，支付點數係依「支架直徑」及「遞送系統長度」分為 3 類，
並訂有給付規定。
(三) 中華民國心臟學會、台灣血管外科學會及台灣胸腔及心臟血管外科學
會與會代表及與會專家表示：錄
1. 本案特材相較於健保給付未含肝素塗層之球擴式覆膜支架，可減少術
後急性血栓形成，另一項特點為支架擴張幅度較大，可適用不同大小
血管，依廠商提供資料顯示可減少 25%的支架使用，其更具有臨床有
效性，建議以功能改善特材納入健保給付，並按健保收載「球擴式覆
膜支架(non-heparin)」支付點數加計核價，建議同「球擴式覆膜支架
(non-heparin)」之給付規定。
2. 考量功能/材質分類一致性，建議本案特材按健保收載「球擴式覆膜支
架(non-heparin)」之功能核價分類，又考量國際上及醫療常規並未以
「遞送系統長度」做為次分類，建議以「支架直徑」做為分類。併同
修正健保收載「球擴式覆膜支架(non-heparin)」之功能核價類別，不
再按「遞送系統長度」做為次分類。另本案支架直徑雖可擴張幅度較
大，惟應以仿單登載之直徑做為核價分類依據。
3. 本案特材預估取代 90%之球擴式覆膜支架(non-heparin)及 15%之自膨
式覆膜支架(heparin)，爰依 109 年球擴式覆膜支架(non-heparin) 申報
討6-8
230
量 767 支，自膨式覆膜支架(heparin，支架長度 25~99mm) 申報量 2,789
支，再分別加算 15%及 0%成長率計算後，預估年使用量計 1,212 支
【=(767*0.9*1.15)+(2,789*0.15)】。
4. 另考量本案特材取代性很高，建議納入給付 1 年後進行價量調查。
(一) 本案特材較健保給付「球擴式覆膜支架(non-heparin)」具肝素塗層，
更具臨床有效性，建議納入健保給付，屬功能改善特材。
(二) 建議功能分類：按健保收載「球擴式覆膜支架(non-heparin)」之「支架
直徑」分為「直徑 5:11mm」及「直徑 12:16mm」。
11012
專家
第 1 項第 3 款規定，以既有類似功能類別特殊材料之支付點數核價，
會
分別以「更具臨床有效性」及「對病人或醫療從業人員更具安全性」
議紀
各加計 5%，共加計 10%計算：
錄
1. 「直徑 5:11mm」支付點數 87,837 點(=79,852*1.1)。
2. 「直徑 12:16mm」支付點數 104,586 點(=95,078*1.1)。
(四) 建議給付規定：同「球擴式覆膜支架(non-heparin)」給付規定 A220-11。
(五) 預估年使用量：1,212 支。
(六) 為利功能/材質分類一致性，併同修正健保收載「球擴式覆膜支架(non-
heparin)」之功能核價分類，由原 3 類功能核價類別依「支架直徑」整
併為 2 類「直徑 5:11mm」及「直徑 12:16mm」，不影響支付點數及
申報情形。
討6-9
231
討論案 7
有關「正杏實業有限公司」及「益詮國際貿易有限公司」建
議將用於調節青光眼患者眼內壓之「保羅青光眼房水引流植
入物」及「愛滅青光眼用舒壓導流瓣膜」共計 2 項納入健保
給付案。
討論案第7案
用於調節青光眼患者眼內壓之特材
111年01月20日
提案摘要(1)
說明：有關「正杏實業有限公司」及「益詮國際貿易有限公司」
建議將用於調節青光眼患者眼內壓之「保羅青光眼房水引
流植入物」及「愛滅青光眼用舒壓導流瓣膜」共計2項納
入健保給付。
依據：按110年10月份特材專家諮詢會議結論辦理。
說明：
1. 本案特材為矽膠材質，適用於透過藥物及手術無法有效控制的青
光眼病人。
2. 查健保給付類似功能特材為「壓滅青光眼用舒壓導流瓣膜」，支
付點數19,900點，惟該產品許可證已逾期，廠商表示此品項已停產
，許可證不展延，故自110年7月1日刪除健保給付。
討7-1 2
232
提案摘要(2)
3. 經110年10月份特殊材料專家諮詢會議討論，結論：
1) 考量本保險已無適用於診療項目「85823B青光眼導管置入術」
之特材可使用，建議本案特材納入健保給付，並依現行「青光
眼引流瓣膜」給付規定，修訂限用於青光眼導管置入術(診療項
目代碼：85823B) 。
2) 另考量健保收載之「青光眼引流瓣膜」，包含「壓滅青光眼用
舒壓導流瓣膜」及「伊倍視青光眼房水調整裝置」，適用之診
療項目及功能不同，建議重新進行功能分類，並依其適用之診
療項目分別修訂給付規定：
A. 「壓滅青光眼用舒壓導流瓣膜」功能類別為「青光眼房水引
流裝置(含引流管及水庫體-聚丙烯)」，給付規定修訂限用於
青光眼導管置入術(診療項目代碼：85823B)，同本案特材之
給付規定。
3
提案摘要(3)
B. 「伊倍視青光眼房水調整裝置」功能類別為「青光眼房水引
流裝置(不含水庫體)」，給付規定修訂限用於小樑切除術(診
療項目代碼：85806C)，並建議放寬用於單眼病人，使該類病
人不需經手術失敗才可申請。
建議：
1. 本案特材屬功能改善特材，建議納入健保給付。
2. 針對既有功能「青光眼引流瓣膜」，建議重新進行功能分類
、修訂給付規定限用於其適用之診療項目，並放寬「伊倍視
青光眼房水調整裝置」之給付規定用於單眼病人。
討7-2 4
233
本案品項
廠商項次品名廠商建議價
正杏 1 保羅青光眼房水引流植入物 50,000元
益詮 2 愛滅青光眼用舒壓導流瓣膜 35,000元
治療方式簡介
 青光眼導管置入術
 青光眼是一種視神經疾病，因眼內壓力(眼壓)超過了視神經可承
受的極限，或供應視神經養分的血液循環不良，而導致視神經受
損並影響視野。現今治療青光眼的方法主要透過降低眼壓去減慢
視神經壞死的速度。當藥物不能有效降低眼壓的時候，便可能要
進行青光眼手術。
 青光眼手術可以透過減低房水的分泌或
增加它的排出，達到減壓的目的，防止
病情進一步惡化傷及視神經。青光眼導
管置入手術是透過將導管植入眼球內，
房水經過導管排出眼球外，以降低眼壓
的手術。
討7-3 6
234
保羅青光眼房水引流植入物
 本特材為青光眼引流裝置，透過調節青光眼病人眼內壓，可
治療及預防青光眼進一步惡化。本品特材材質為矽膠。
愛滅青光眼用舒壓導流瓣膜
 本特材為內含瓣膜之眼球房液導流用嵌入物，用以調節青光
眼患者的眼內壓。由矽膠製成，包含有引流管及含彈性薄膜
之活瓣兩部分；其設計與眼球弧度相合，可避免瓣膜因纖維
組織增生而造成阻塞。
圖片出處：http://www.newworldmedical.com/patients
討7-4 8
235
本案特材類似功能特材
比較壓滅青光眼用
項目保羅青光眼愛滅青光眼用
舒壓導流瓣膜
房水引流植入物舒壓導流瓣膜
(已刪除健保給付)
材質矽膠矽膠聚丙烯
透過藥物及手術無法適用於曾手術治療失適用於曾手術治療失
有效控制青光眼的病敗，或以醫生經驗判敗，或以醫生經驗判
適應症人。斷無法藉由開刀方式斷無法藉由開刀方式
有效矯正之頑固型青有效矯正之青光眼。
光眼。
備註：依廠商提供之內容
廠商
品項建議價格
新特材年度
使用人數 40人 48人 56人 60人 64人
新特材年度
使用數量 40組 48組 56組 60組 64組
保羅青光眼房新特材年度
50,000元費用預估 200萬元 240萬元 280萬元 300萬元 320萬元
水引流植入物
被取代既有
備註：依廠商提供之建議書內容
討7-5 10
236
廠商
品項建議價格
新特材年度
使用人數 100人 120人 140人 160人 200人
愛滅青光眼用新特材年度
35,000元使用數量 100組 120組 140組 160組 200組
舒壓導流瓣膜
新特材年度
費用預估 350萬元 420萬元 490萬元 560萬元 700萬元
備註：依廠商提供之建議書內容
11
相關診療項目
85823B 青光眼導管置入術 Ahmed tube 9,168
討7-6 12
237
相關參考價格彙整
公立醫院及醫學中心採購價自費醫材比價網國際價格(換算台幣)
項次品項
家家
中位數平均數最低價中位數平均數最低價日本韓國澳洲
數數
保羅青光眼
1 0 -- -- -- 0 -- -- -- -- 8,815 --
房水引流植入物
愛滅青光眼用
2 5 36,000 36,200 35,000 9 46,000 47,028 41,400 -- 14,122 12,070
舒壓導流瓣膜
13
建議支付點數
採計方式
 依110年10月份特材專家諮詢會議結論，建議依全民健康
保險藥物給付項目及支付標準第52-2條第1項第3款，更具
臨床有效性、改善疾病治療方式及降低對病人侵襲性，各
加計15%，共加計45%，以28,855點暫予支付。
討7-7 14
238
建議給付規定
依110年10月份特材專家會議紀錄，其給付規定依現
行「青光眼引流瓣膜」之給付規定並修訂如下：
「青光眼房水引流裝置(含引流管及水庫體)」之給付規定為：
一、治療青光眼病人，適用於當小樑手術及藥物失敗後使用，
並限用於青光眼導管置入術(診療項目代碼：85823B)。
二、需事前審查，經同意後使用。
15
建議功能再分類(1)
 依110年10月份特材專家會議紀錄，與會學會代表及專家
共識，考量健保收載之「青光眼引流瓣膜」，包含「壓
滅青光眼用舒壓導流瓣膜」及「伊倍視青光眼房水調整
裝置」適用之診療項目及功能不同，建議重新進行功能
分類，並依其適用之診療項目分別修訂給付規定如下：
 「壓滅青光眼用舒壓導流瓣膜」功能類別為「青光眼房水引
流裝置(含引流管及水庫體-聚丙烯)」，給付規定修訂限用於
青光眼導管置入術(診療項目代碼：85823B)，同本案給付特
材之規定。
討7-8 16
239
建議功能再分類(2)
 「伊倍視青光眼房水調整裝置」功能類別為「青光眼房水引流
裝置(不含水庫體)」，給付規定修訂限用於小樑切除術(診療項
目代碼：85806C)，並建議放寬用於單眼病人如下，使該類病
人不需經手術失敗才可申請：
「青光眼房水引流裝置(不含水庫體)」之給付規定為：
一、符合下列之一，並限用於小樑切除術(診療項目代碼：
85806C)：
1. 治療青光眼病人，適用於當小樑手術及藥物失敗後使用。
2. 單眼接受最大藥物治療劑量但眼壓仍超過21毫米汞柱，
且視野有惡化佐證資料，又對側眼已無光覺之青光眼病
人。
二、需事前審查，經同意後使用。 17
健保署財務預估(1)
暫核
品項項目第一年第二年第三年第四年第五年
點數
1.保羅青光眼房使用量 60組 60組 60組 60組 60組

水引流植入物 28,855點
2.愛滅青光眼用
舒壓導流瓣膜預估
54萬點 54萬點 54萬點 54萬點 54萬點
點數
註：本案特材係既有青光眼房水引流瓣膜之功能改善，依110年10月特殊材料專家諮
詢會議結論，依學會代表及與會專家共識，預估第1年至第5年使用量約為60組，
預估年增加費用第1年至第5年約54萬點【(28,855點-19,900點)*60組】。
討7-9 18
240
健保署財務預估(2)
放寬「伊倍視青光眼房水調整裝置」之給付規定
 依學會代表及與會專家共識，年使用量約增加300例，現行支
付點數為 19,900 點，推估健保財務將增加 597 萬點 (300 例
*19,900點)。
 預算來源：由111年度醫院醫療給付費用總額及其分配之其他
醫療服務利用及密集度之改變(特材給付規定範圍改變)預算支
應。
19
特材名稱保羅青光眼房水引流植入物 PAUL Glaucoma Implant
廠商名稱正杏實業有限公司
製造廠名稱 Advanced Ophthalmic Innovations 製造國別新加坡
特材大類碼人工機能代用類(F) 特材小類碼眼科類(A)
使用科別眼科
規格長度44.9mm、寬度23mm，植入物表面積為342.1mm2。
材質矽膠。
適用於透過藥物及手術無法有效控制青光眼的病人，包括但不限於新
生血管性青光眼、無晶體或已植入人工水晶體的青光眼患者、常規手
適應症
術治療無效者、先天性青光眼，及葡萄膜炎或上皮細胞內增生引起的
繼發性青光眼。
廠商建議價 50,000元。
討7-10 20
241
特材名稱愛滅青光眼用舒壓導流瓣膜 Ahmed Glaucoma Valve
許可證字號衛署醫器輸字第019068號發證日期 97/05/30
廠商名稱益詮國際貿易有限公司
製造廠名稱 New World Medical, Inc. 製造國別美國
特材大類碼人工機能代用類(F) 特材小類碼眼科類(A)
使用科別眼科
寬度：9.60mm，長度：0.00mm，表面積：96.00mm2，
規格
管徑長：25.00mm，管內直徑：0.305mm，管外直徑：0.635mm。
材質醫療級矽膠。
本品適用於曾手術治療失敗，或以醫生經驗判斷無法藉由開刀方式有
效矯正之頑固型青光眼，例如血管性青光眼、對藥物治療無反應之原
適應症
發性青光眼、先天性或幼童型青光眼、因無晶狀體或葡萄膜炎所造成
之青光眼等。
廠商建議價 35,000元。 21
討7-11
242
附件
(時間：110 年 10 月 28 日上午 9 時 30 分)
第 4 案：有關「正杏實業有限公司」及「益詮國際貿易有限公司」建議將用
於調節青光眼患者眼內壓之「保羅青光眼房水引流植入物」及「愛
滅青光眼用舒壓導流瓣膜」共計 2 項納入健保給付案，提請討論。
一、說明：
(一) 本案醫材「保羅青光眼房水引流植入物」與 Z 碼「愛滅青光眼用舒壓
導流瓣膜」皆為矽膠材質，適用於透過藥物及手術無法有效控制的青
11010
光眼病人。查健保給付類似功能品項為「壓滅青光眼用舒壓導流瓣膜」
，
專家
健保支付點數 19,900 點，惟該產品許可證已逾期，廠商表示此品項
會
已停產，許可證不展延，故自 110 年 7 月 1 日刪除健保給付。
(二) 眼科與會專家表示：
議紀
1. 健保給付「壓滅青光眼用舒壓導流瓣膜」為較硬的聚丙烯材質，本
案 2 醫材為矽膠材質，服貼性較佳，能提升病人舒適感，且能減少
發生術後裝置暴露於眼球外情形。
錄
2. 因健保收載類似功能產品「壓滅青光眼用舒壓導流瓣膜」廠商已不
再進口，目前健保已無適用診療項目「85823B 青光眼導管置入術」
之特材可使用，即使病人已通過事前審查，亦無特材可使用，只能
要求病人使用自費醫材，顯不合理，故建議本案 2 項醫材以功能改
善納入健保給付，考量更具臨床有效性、改善疾病治療方式及降低
對病人侵襲性，各加計 15%，共加計 45%，以 28,855 點暫予支付，
惟該支付點數明顯低於國際價格及其他鄰近國家價格，價格方面可
考慮再與廠商協商。
3. 青光眼導管置入術適用於經藥物治療無效，和經多次小樑切除術仍
失敗的頑固型青光眼，為青光眼手術中相對最複雜的手術，以健保
近幾年申報量，預估使用量約為 60 例。
4. 另目前健保收載「青光眼引流瓣膜」
，包含「壓滅青光眼用舒壓導流
瓣膜」及「伊倍視青光眼房水調整裝置」
，但兩者所適用之診療項目
及功能並不相同，「伊倍視青光眼房水調整裝置」適用診療項目為
1
討7-12
243
「85806B 小樑切除術」，為一個不銹鋼管子(無水庫體及瓣膜)，「壓
滅青光眼用舒壓導流瓣膜」適用診療項目為「85823B 青光眼導管置
入術」
，除有一個很長的導管植入眼前房外，此導管還連在一個弧形
的本體裝置(包括水庫體和瓣膜)，爰建議將兩者進行次功能分類，分
別為「青光眼房水引流瓣膜(含水庫體及瓣膜)」及「青光眼房水引流
瓣膜(不含水庫體及瓣膜)」。
5. 又診療項目「85823B 青光眼導管置入術」英文名稱為 Ahmed tube，
與中文名稱不符，建請醫管組修正為 Glaucoma tube shunt surgery。
(三) 台灣眼科學教授學術醫學會代表表示：
11010
1. 因健保給付「壓滅青光眼用舒壓導流瓣膜」已停產，臨床上已無類
專家
似功能產品可使用，故建議本案 2 醫材納入健保給付。
會
2. 目前「伊倍視青光眼房水調整裝置」適用於「當小樑手術及藥物失
議紀
敗」之病人，建議放寬其給付規定，對於「對側眼曾手術失敗，而另
錄
一隻眼尚未開刀前」及「單眼」病人予以給付，讓病人不需經手術
失敗才可申請，治療效過會更好。
(四) 中華民國眼科醫學會代表表示：世界青光眼大會對於青光眼引流裝置
之標準稱呼為 glaucoma drainage device，此類裝置分為「含瓣膜」
、「不
含瓣膜」及「沒有水庫體」等 3 類，各具不同功能，
「不含瓣膜」術
後易發生低眼壓症，臨床上考量病患安全，傾向使用「含瓣膜」裝置。
現行健保給付 Ex-press shunt(伊倍視青光眼房水調整裝置)為不含水庫
體之裝置，國際上逐漸認為其效果有限，與小樑切除術無太大差異，
基於上述理由，建議將本案 2 項醫材納入健保給付。
(五) 綜上，與會專家建議本案特材納入健保給付，且併同健保已給付之特
材進行功能分類及給付規定修訂，經會後與眼科與會專家、台灣眼科
學教授學術醫學會及中華民國眼科醫學會代表確認文字內容修正如
下：
討7-13
244
原功能新功能品項名稱支付點數修正給付規定
類別類別
青光眼青光眼房水壓滅青光 19,900 點「青光眼房水引流裝置
引流瓣引流裝置眼用舒壓器(含引流管及水庫
膜 (含引流管導流瓣膜體)」之給付規定修訂
及水庫體- 為：
聚丙烯) 1. 治療青光眼病人，適
青光眼房水 1. 保羅青 28,855 點用於當小樑手術及藥
引流裝置光眼房物失敗後使用，並限
(含引流管水引流用於青光眼導管置入
及水庫體- 植入物術 (診療項目代碼：
11010 矽膠) 2. 愛滅青 85823B)。
專家
光眼用 2. 需事前審查，經同意
會
舒壓導後使用。
議紀
流瓣膜
青光眼房水伊倍視青 19,900 點「青光眼房水引流裝置
引流裝置
(不含水庫
體)
光眼房水
調整裝置
(不含水庫體)」之給付
規定修訂為：錄
1. 符合下列之一，並限
用於小樑切除術 (診
療項目代碼：
85806C)：
(1) 治療青光眼病人，
適用於當小樑手
術及藥物失敗後
使用。
(2) 單眼接受最大藥
物治療劑量但眼
壓仍超過 21 毫米
汞柱，且視野有惡
化佐證資料，又對
側眼已無光覺之
青光眼病人。
2. 需事前審查，經同意
後使用。
3
討7-14
245
(六) 上開「青光眼房水引流裝置(不含水庫體)」給付規定中第 1 點，建議
可用於單眼接受最大藥物治療劑量但眼壓仍超過 21 毫米汞柱，且視
野有惡化佐證資料，又對側眼已無光覺之青光眼病人，屬放寬給付規
定，與會專家預估年使用量約增加 300 例，預算來源由醫療服務密集
度改變預算支應。
二、結論：與會專家一致建議，
(一) 同意「保羅青光眼房水引流植入物」及「愛滅青光眼用舒壓導流瓣膜」
以功能改善納入健保給付。
(二) 建議功能分類：青光眼房水引流裝置(含引流管及水庫體-矽膠)。
11010
專家
第 1 項第 3 款，更具臨床有效性、改善疾病治療方式及降低對病人侵
襲性，各加計 15%，共加計 45%，以 28,855 點暫予支付。
會
(四) 建議給付規定：
議紀
錄
青光眼房水引流裝置器(含引流管及水庫體)之給付規定為：
1. 治療青光眼病人，適用於當小樑手術及藥物失敗後使用，並限用於
青光眼導管置入術(診療項目代碼：85823B)。
2. 需事前審查，經同意後使用。
(五) 預估使用量：年使用量預估約 60 例。
(六) 另現行健保收載「壓滅青光眼用舒壓導流瓣膜」及「伊倍視青光眼房
水調整裝置」
，重新進行功能分類如下：
1. 「壓滅青光眼用舒壓導流瓣膜」功能類別為「青光眼房水引流裝置
(含引流管及水庫體-聚丙烯)」
，給付規定同上述二、(四)建議給付規
定。
2. 「伊倍視青光眼房水調整裝置」功能類別為「青光眼房水引流裝置
(不含水庫體)」，給付規定同說明五表格內容所述。
(七) 有關放寬「青光眼房水引流裝置(不含水庫體)」給付規定，預估增加
年使用量約 300 例。
(八) 附帶決議：有關診療項目「85823B 青光眼導管置入術」之英文名稱，
請健保署醫務管理組研議修正為 Glaucoma tube shunt surgery。
討7-15
246

全民健康保險藥物給付項目及支付標準共同擬訂會議特材部分第56次 (111年01月) 會議紀錄及附錄 (111 02新增)

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全民健康保險藥物給付項目及支付標準共同擬訂會議特材部分第56次 (111年01月) 會議紀錄及附錄 (111 02新增)

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全民健康保險藥物給付項目及支付標準共同擬訂會議

人工頸椎椎間盤： 人工頸椎椎間盤： 為使特材被合理

「青光眼房水引流裝置(含引 「青光眼引流瓣膜(Glaucoma- 依其適用之診療

2 10903_討3 109.03.19 有關用於穩定椎體 一、屬「健保尚未收載置放路徑所需 健 一、依110年11月本會議紀錄，因本 V

3 10909_討1 109.09.17 有關科舉顧問股份 附帶決議：本案特材之診療項目 健 本案目前已進入徵詢專家意見階段 V

4 11007_討2 110.07.15 有關壯生醫療器材 本案特材列入111年度特材價量調查品 健 已列入111年度特材價量調查品項， V

6 11008_討5 110.08.24 有關台灣大學醫學 附帶決議：支付方式調整生效滿1年後 健 110/9/16公告本案特材自110/11/1生 V

7 11009_報5 110.09.16 有關修訂健保給付 附帶決議：針對醫療服務技術費用放 健 一、統計109年居家化療輸液器併報 V

8 11009_討1 110.09.16 有關鑫德醫療器材 附帶決議： 健 一、有關附帶決議一，已於110年10 V

10 11009_討7 110.09.16 有關誼昇有限公司 附帶決議：給付規定涉及成人部分後 健 本案特材針對用於兒童，已納入健 V

11 11010_討5 110.10.12 有關巴德股份有限 決議：以國際價格中位數得考量浮動 健 一、經與廠商多次協商，以對健保 V

12 11011_報5 110.11.18 有關用於頑性癲癇 同意改以列為111年醫療科技再評估 健 依會議決議辦理，已列為111年醫療 V

13 11011_報8 110.11.18 有關修訂健保給付 決議：暫保留，對修訂後給付規定使 健 一、已於110年12月8日健保審字第 V

15 11011_討2 110.11.18 有關台灣泰爾茂醫 決議：此類人工真皮醫材目前未納入 健 一、已於111年1月5日函請相關學會 V

16 11011_討3 110.11.18 有關美敦力醫療產 決議：本案特材可提升病人安全性， 健 已於110年12月14日發文廠商本產品 V

次 1~38。(2)新增既有功能類別特材自付差額品項 8 項/第 1-6~1-7

50 項/第 1-8~1-16 頁；項次 47~96。

19 FBHH18022N40 “捷邁邦美＂鈷鉻 “Zimmer Biomet＂ 80220-22-01:03;80220-28;32-01:05 個 衛部醫器輸字 捷邁 4,352 依FBHH1A1(全人工髖關節股骨頭 13 無 111/03/01

20 FBHL10568NBM “邦美＂今適穩雙 “Biomet＂ G7 Dual 010000992:3;XL200144;46;48;50;52;56;60;66 個 衛部醫器輸字 捷邁 4,018 依FBHL1A1(人工髖關節髖臼杯內襯 17 無 111/03/01

29 FHX03AG503WU "萃濾"氧合器:嬰幼 "TRILLY" AG5032 組 衛部醫器輸字 常鈺 22,284 依FHX03AA(人工肺(套 4 B201-5 111/03/01

30 FHX03AG523WU "萃濾"氧合器:嬰幼 "TRILLY" AG5232 組 衛部醫器輸字 常鈺 23,968 依FHX03A7(人工肺(套 3 B201-5 111/03/01

58 FBHBA6000NZ1 "西美"席萊斯股骨系 "ZIMMER" CLS 29.00.09;59-050:200;01.00295.005:020;008018-22:32-01:05;5000- 組 衛署醫器輸字第 捷邁 35,195 擴增產品型號FBHH18022N40 無 111/03/01

61 FBHBAKTV1TZ1 "西美"組合式股骨柄 "ZIMMER"KINECTIV M/L 由以下特材代碼組 組 衛署醫器輸字第 捷邁 45,118 擴增產品型號FBHH18022N40 無 111/03/01

63 FBHPA6000NZ1 "西美"席萊斯股骨系 "ZIMMER" CLS 29.00.09:59- 組 衛署醫器輸字第 捷邁 39,396 擴增產品型號 無 111/03/01

64 FBHPA8000TZ1 "西美"人工髖關節系 "ZIMMER"TOTAL HIP 由以下特材代碼組 組 衛署醫器輸字第 捷邁 39,396 擴增產品型號 無 111/03/01

72 FBHPCCERA5Z1 "捷邁"百優人工髖關 "ZIMMER"BIOLOX 由以下特材組 組 衛署醫器輸字第 捷邁 39,396 自付差額品項，擴增產品型號 無 111/03/01

75 FBHPCCERE7BM "邦美"今適穩陶瓷人 "Biomet"G7 Ceramic 由以下特材代碼組 組 衛署醫器輸字第 捷邁 39,396 自付差額品項，擴增產品型號 無 111/03/01

76 FBHPCCERE8BM "邦美"今適穩組合式 "Biomet"G7 Kinectiv 由以下特材代碼組 組 衛署醫器輸字第 捷邁 49,319 自付差額品項，擴增產品型號 無 111/03/01

77 FBHPEVTMA1BM "邦美"今適穩維他命 "Biomet" G7 Vitamin 由以下特材代碼組 組 衛署醫器輸字第 捷邁 39,396 自付差額品項，擴增產品型號FBHLE34998Z1 無 111/03/01

78 FBHPEVTMA2BM "邦美"今適穩維他命 "Biomet" G7 Vitamin 由以下特材代碼組 組 衛署醫器輸字第 捷邁 39,396 自付差額品項，擴增產品型號FBHLE34998Z1 無 111/03/01

80 FBHPEVTMA6BM "邦美"今適穩組合式 "Biomet"G7 Kinectiv 由以下特材代碼組 組 衛署醫器輸字第 捷邁 49,319 自付差額品項，擴增產品型號FBHLE34998Z1 無 111/03/01

81 FBHPEVTMB1BM "邦美"今適穩維他命 "Biomet" G7 Vitamin 由以下特材代碼組 組 衛署醫器輸字第 捷邁 39,396 自付差額品項，擴增產品型號 無 111/03/01

82 FBHPEVTMB3BM "邦美"今適穩組合式 "Biomet" G7 Kinectiv 由以下特材代碼組 組 衛署醫器輸字第 捷邁 49,319 自付差額品項，擴增產品型號 無 111/03/01

83 FBHRA6000TZ1 "捷邁"衛格能重建型 "ZIMMER"WAGNER SL 由以下特材代碼組 組 衛署醫器輸字第 捷邁 52,796 擴增產品型號 無 111/03/01

84 FBHRA8000TBM "邦美"今適穩重建型 "Biomet"G7 Revision 由以下特材代碼組 組 衛署醫器輸字第 捷邁 52,796 擴增產品型號 無 111/03/01

86 FBHRCCERA2BM "邦美"今適穩陶瓷重 "Biomet"G7 Ceramic 由以下特材代碼組 組 衛署醫器輸字第 捷邁 52,796 自付差額品項，擴增產品型號 無 111/03/01

87 FBHRCCERA2Z1 "捷邁"百優人工髖關 "ZIMMER"BIOLOX 由以下特材代碼組 組 衛署醫器輸字第 捷邁 52,796 自付差額品項，擴增產品型號 無 111/03/01

89 FBHREVTMA1BM "邦美"今適穩維他命 "Biomet" G7 Vitamin 由以下特材代碼組 組 衛署醫器輸字第 捷邁 52,796 自付差額品項，擴增產品型號FBHLE34998Z1 無 111/03/01

91 FBHREVTMB1BM "邦美"今適穩維他命 "Biomet"G7 Vitamin E 由以下特材代碼組 組 衛署醫器輸字第 捷邁 52,796 自付差額品項，擴增產品型號 無 111/03/01

2 食道置放器 110/6/1 CFE05BKM0112 貝克”食道置放器 110/3/18 個 29,886 29,886 無 1,172 35,026

5 顱內動脈支架 110/7/1 CBN01316149G “艾康蒂”克蕾朵支 110/3/18 組 134,886 134,886 5 674

7 顱內動脈支架 110/7/1 CBN01307089G “艾康蒂”諾斯比經 110/3/18 組 19,834 19,834 5 104

8 顱內動脈支架 110/9/1 CBN01GATEWSB “波士頓科技”捷威 新增既有 組 19,834 19,834 1 21

14 彈性髓內釘 110/10/1 FBN08004004J “沃思坦”骨髓內釘 110/7/15 組 8,165 8,165 【說明】

17 彈性髓內釘 110/11/1 FBN0871571V2 “鐿鈦”彈性髓內釘 新增既有 組 8,165 8,165

20 腦血管夾 110/10/1 SCV029400NM1 "瑞穗"腦動脈瘤夾- 110/7/15 支 2,908 2,908 【說明】 19 55 【說明】以原功能類別「腦

22 血管栓塞環 110/12/1 CMV0324894SB “波士頓科技”因特 110/8/24 個 13,650 13,650

24 血管栓塞環 110/12/1 CMV03NVHLXV9 “恩提愛”康絲朵分 110/8/24 個 13,650 13,650

31 纜線固定系統 110/10/1 FBA143520020 “克萊美”纜線夾縮和骨 110/8/24 個 62,000 62,000 【說明】 19 1,178

34 纜線固定系統 110/10/1 FBA1446150SN "史耐輝"雅歌鋼索系統 110/8/24 個 35,000 35,000 4 140 110

35 纜線固定系統 110/10/1 FBA143522020 “克萊美”纜線夾縮和骨 110/8/24 個 62,000 62,000 1 62 109

36 纜線固定系統 110/10/1 FBA1430305EK “漢奇”瑪羅鈦纜整合鎖 110/8/24 個 62,000 62,000

37 纜線固定系統 110/10/1 FBA1430306EK “漢奇”瑪羅鈦纜整合鎖 110/8/24 個 62,000 62,000 1 62

39 內視鏡自動血管夾 110/11/1 SCV03165LLVC “邁斯科”拋棄式血管 110/8/24 匣 1,980 1,980 無 34,865

40 內視鏡自動血管夾 110/11/1 SCV03DC5BXQW "台灣先進"拋棄式血管 110/8/24 匣 1,980 1,980 【說明】

42 內視鏡自動血管夾 110/11/1 SCV03DCXLXQW "台灣先進"拋棄式血管 110/8/24 匣 1,980 1,980

43 內視鏡自動血管夾 110/11/1 SCV03RCXLXQW "台灣先進"血管夾(滅 110/8/24 匣 1,980 1,980

48 內視鏡自動血管夾 110/11/1 SCV03DC5B6QW "台灣先進"拋棄式血管 110/8/24 匣 2,970 2,970 64 200

49 內視鏡自動血管夾 110/11/1 SCV03RC5B6QW “台灣先進”血管夾(滅 110/8/24 匣 2,970 2,970

51 內視鏡自動血管夾 110/11/1 SCV03DCXLYQW 台灣先進拋棄式血管 110/8/24 匣 3,960 3,960 1 4 【說明】以原功能類別「特

53 內視鏡自動血管夾 110/11/1 SCV03165MLVC “邁斯科”拋棄式血管 110/8/24 匣 1,680 1,680

54 內視鏡自動血管夾 110/11/1 SCV03DCXBXQW "台灣先進"拋棄式 110/8/24 匣 1,680 1,680

55 內視鏡自動血管夾 110/11/1 SCV03RCXBXQW “台灣先進”血管夾 110/8/24 匣 1,680 1,680

人工頸椎椎間盤：人工頸椎椎間盤：為使特材被合理

「青光眼房水引流裝置(含引「青光眼引流瓣膜(Glaucoma- 依其適用之診療

2 10903_討3 109.03.19 有關用於穩定椎體一、屬「健保尚未收載置放路徑所需健一、依110年11月本會議紀錄，因本 V

3 10909_討1 109.09.17 有關科舉顧問股份附帶決議：本案特材之診療項目健本案目前已進入徵詢專家意見階段 V

4 11007_討2 110.07.15 有關壯生醫療器材本案特材列入111年度特材價量調查品健已列入111年度特材價量調查品項， V

6 11008_討5 110.08.24 有關台灣大學醫學附帶決議：支付方式調整生效滿1年後健 110/9/16公告本案特材自110/11/1生 V

7 11009_報5 110.09.16 有關修訂健保給付附帶決議：針對醫療服務技術費用放健一、統計109年居家化療輸液器併報 V

8 11009_討1 110.09.16 有關鑫德醫療器材附帶決議：健一、有關附帶決議一，已於110年10 V

10 11009_討7 110.09.16 有關誼昇有限公司附帶決議：給付規定涉及成人部分後健本案特材針對用於兒童，已納入健 V

11 11010_討5 110.10.12 有關巴德股份有限決議：以國際價格中位數得考量浮動健一、經與廠商多次協商，以對健保 V

12 11011_報5 110.11.18 有關用於頑性癲癇同意改以列為111年醫療科技再評估健依會議決議辦理，已列為111年醫療 V

13 11011_報8 110.11.18 有關修訂健保給付決議：暫保留，對修訂後給付規定使健一、已於110年12月8日健保審字第 V

15 11011_討2 110.11.18 有關台灣泰爾茂醫決議：此類人工真皮醫材目前未納入健一、已於111年1月5日函請相關學會 V

16 11011_討3 110.11.18 有關美敦力醫療產決議：本案特材可提升病人安全性，健已於110年12月14日發文廠商本產品 V

19 FBHH18022N40 “捷邁邦美＂鈷鉻 “Zimmer Biomet＂ 80220-22-01:03;80220-28;32-01:05 個衛部醫器輸字捷邁 4,352 依FBHH1A1(全人工髖關節股骨頭 13 無 111/03/01

20 FBHL10568NBM “邦美＂今適穩雙 “Biomet＂ G7 Dual 010000992:3;XL200144;46;48;50;52;56;60;66 個衛部醫器輸字捷邁 4,018 依FBHL1A1(人工髖關節髖臼杯內襯 17 無 111/03/01

29 FHX03AG503WU "萃濾"氧合器:嬰幼 "TRILLY" AG5032 組衛部醫器輸字常鈺 22,284 依FHX03AA(人工肺(套 4 B201-5 111/03/01

30 FHX03AG523WU "萃濾"氧合器:嬰幼 "TRILLY" AG5232 組衛部醫器輸字常鈺 23,968 依FHX03A7(人工肺(套 3 B201-5 111/03/01

58 FBHBA6000NZ1 "西美"席萊斯股骨系 "ZIMMER" CLS 29.00.09;59-050:200;01.00295.005:020;008018-22:32-01:05;5000- 組衛署醫器輸字第捷邁 35,195 擴增產品型號FBHH18022N40 無 111/03/01

61 FBHBAKTV1TZ1 "西美"組合式股骨柄 "ZIMMER"KINECTIV M/L 由以下特材代碼組組衛署醫器輸字第捷邁 45,118 擴增產品型號FBHH18022N40 無 111/03/01

63 FBHPA6000NZ1 "西美"席萊斯股骨系 "ZIMMER" CLS 29.00.09:59- 組衛署醫器輸字第捷邁 39,396 擴增產品型號無 111/03/01

64 FBHPA8000TZ1 "西美"人工髖關節系 "ZIMMER"TOTAL HIP 由以下特材代碼組組衛署醫器輸字第捷邁 39,396 擴增產品型號無 111/03/01

72 FBHPCCERA5Z1 "捷邁"百優人工髖關 "ZIMMER"BIOLOX 由以下特材組組衛署醫器輸字第捷邁 39,396 自付差額品項，擴增產品型號無 111/03/01

75 FBHPCCERE7BM "邦美"今適穩陶瓷人 "Biomet"G7 Ceramic 由以下特材代碼組組衛署醫器輸字第捷邁 39,396 自付差額品項，擴增產品型號無 111/03/01

76 FBHPCCERE8BM "邦美"今適穩組合式 "Biomet"G7 Kinectiv 由以下特材代碼組組衛署醫器輸字第捷邁 49,319 自付差額品項，擴增產品型號無 111/03/01

77 FBHPEVTMA1BM "邦美"今適穩維他命 "Biomet" G7 Vitamin 由以下特材代碼組組衛署醫器輸字第捷邁 39,396 自付差額品項，擴增產品型號FBHLE34998Z1 無 111/03/01

78 FBHPEVTMA2BM "邦美"今適穩維他命 "Biomet" G7 Vitamin 由以下特材代碼組組衛署醫器輸字第捷邁 39,396 自付差額品項，擴增產品型號FBHLE34998Z1 無 111/03/01

80 FBHPEVTMA6BM "邦美"今適穩組合式 "Biomet"G7 Kinectiv 由以下特材代碼組組衛署醫器輸字第捷邁 49,319 自付差額品項，擴增產品型號FBHLE34998Z1 無 111/03/01

81 FBHPEVTMB1BM "邦美"今適穩維他命 "Biomet" G7 Vitamin 由以下特材代碼組組衛署醫器輸字第捷邁 39,396 自付差額品項，擴增產品型號無 111/03/01

82 FBHPEVTMB3BM "邦美"今適穩組合式 "Biomet" G7 Kinectiv 由以下特材代碼組組衛署醫器輸字第捷邁 49,319 自付差額品項，擴增產品型號無 111/03/01

83 FBHRA6000TZ1 "捷邁"衛格能重建型 "ZIMMER"WAGNER SL 由以下特材代碼組組衛署醫器輸字第捷邁 52,796 擴增產品型號無 111/03/01

84 FBHRA8000TBM "邦美"今適穩重建型 "Biomet"G7 Revision 由以下特材代碼組組衛署醫器輸字第捷邁 52,796 擴增產品型號無 111/03/01

86 FBHRCCERA2BM "邦美"今適穩陶瓷重 "Biomet"G7 Ceramic 由以下特材代碼組組衛署醫器輸字第捷邁 52,796 自付差額品項，擴增產品型號無 111/03/01

87 FBHRCCERA2Z1 "捷邁"百優人工髖關 "ZIMMER"BIOLOX 由以下特材代碼組組衛署醫器輸字第捷邁 52,796 自付差額品項，擴增產品型號無 111/03/01

89 FBHREVTMA1BM "邦美"今適穩維他命 "Biomet" G7 Vitamin 由以下特材代碼組組衛署醫器輸字第捷邁 52,796 自付差額品項，擴增產品型號FBHLE34998Z1 無 111/03/01

91 FBHREVTMB1BM "邦美"今適穩維他命 "Biomet"G7 Vitamin E 由以下特材代碼組組衛署醫器輸字第捷邁 52,796 自付差額品項，擴增產品型號無 111/03/01

8 顱內動脈支架 110/9/1 CBN01GATEWSB “波士頓科技”捷威新增既有組 19,834 19,834 1 21

17 彈性髓內釘 110/11/1 FBN0871571V2 “鐿鈦”彈性髓內釘新增既有組 8,165 8,165

小計保留品項(E) 327 刪除品項(F) 537

49 CDP02TTS02CK "曲克"所亨多坦念包膽 "COOK" ST-2 SOEHENDRA TTSO-10;11.5;8.5- 組衛署醫器輸字第曲克連續3年無醫令申報量， 111/07/01

104 CGPG17787FCM “賽瑞諾華斯＂導引導 “Cerenovus＂ Envoy 77824-800;890;77825- 條衛部醫器輸字第壯生連續3年無醫令申報量， 111/07/01

110 CGPW1B2630GJ "吉生"周邊血管導引線 "JSM"PERIPHERAL GUIDE 02-B14;18;25;32;35;38;- 條衛部醫器製字第吉生連續3年無醫令申報量， 111/07/01

111 CGPW1B8611BQ "邦特"血管內引導鋼線 "BIOTEQ"GUIDEWIRE BT-GW-J-014-180-PCI-HV EA 衛署醫器製字第邦特連續3年無醫令申報量， 111/07/01

201 CPM03ADP00GJ "吉生"血壓監視組合 "JSM"PRESSURE 12-AT0000-00;12-DP0000-00 EA 衛署醫器製字第吉生連續3年無醫令申報量， 111/07/01

240 FBEU15005NS2 "好美得卡-奧斯得寧"全 "HOWMEDICA- 5005-102;202 EA 衛署醫器輸字第史賽克連續3年無醫令申報量， 111/07/01

241 FBHHCCERA3Z1 "捷邁"百優人工髖關節 "Zimmer"Biolox Forte 12.28.05:07;12.32.05:07 個衛部醫器輸字第捷邁連續3年無醫令申報量， 111/07/01

278 FBSF1822C3Y2 "亞太醫療"亞力乾脊椎 "SYNTEC"ALYSIS SPINAL 由以下特材代碼組組衛署醫器製字第亞太連續3年無醫令申報量， 111/07/01

279 FBSF1822N2Y2 "亞太醫療"亞力乾脊椎 "SYNTEC"ALYSIS SPINAL 由以下特材代碼組組衛署醫器製字第亞太連續3年無醫令申報量， 111/07/01

280 FBSF1822N3Y2 "亞太醫療"亞力乾脊椎 "SYNTEC"ALYSIS SPINAL 由以下特材代碼組組衛署醫器製字第亞太連續3年無醫令申報量， 111/07/01

290 FBSF2886NLY2 "亞太醫療"高立捷脊椎 "SYNTEC" COLISEUM 886-1-20;40;60;80;886- EA 衛署醫器製字第亞太連續3年無醫令申報量， 111/07/01

300 FBSF2TJA01Z1 "捷邁"爪哇英斯定脊椎 "ZIMMER 046W0AN51030;035;040;045;0 個衛部醫器輸字第捷邁連續3年無醫令申報量， 111/07/01

343 FBSFC3510V9P "愛司拜倫"頸前路骨板 ASPIRON ANTERIOR SC3510-V:SC3520-V;SC4010- 支衛部醫器輸字第利民連續3年無醫令申報量， 111/07/01

373 FHG120307NGX "戈爾"特賜內植人工血 "GORE" GORE-TEX VT03070L:VT10070L EA 衛署醫器輸字第戈爾連續3年無醫令申報量， 111/07/01

502 WDD08B0409ZW "舒膚貼"生物合成纖維 "SAVDERM"BIOCELLULOSE WDB01A004 EA 衛署醫器製字第亞東創連續3年無醫令申報量， 111/07/01

25 愛派司肋骨固定系統 - 愛派司 8 3,500 3,575 3,200 24 4,550 4,624 4,200 686/支查無

建議以專家會議建議之骨板支付點數調降建議支付 (3板18釘)

建議支付 (3板18釘) 使用預估財務：以原3板12釘

主旨：依據健保審字第 1100036426 號函 110 年 10 月份特殊材料專家諮詢會