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    EXPEDIENTE FISICO PETROLEOS MEXICANOS: sss HOSPITAL GENERAL VERACRUZ, VER sansa HOA DE INGRESO HOSPITALARIO ce Habyader SALVADOR HERNANDEZ CEUS Node oto 3999386 Centro de Hatao“ACTIVO DE PRODUCCION KUMALOOB.ZAAP No. de ich 248733-00 ‘Nombre dt Pace: SALVADOR HERNANDEZ CELIS. Pano 00 3011 > Dapue 13882 owt Resin ;CATOLICA Head 46, ;Eseuaidad: PROFESIONAL Sexo :MASCULINO Sec {sao Chil ;SOLTERA(O) vido por: URGENCIAS Disgninticls) 0072. NFECCON RESPIRATOR AGUA CON SOSPECHA POR COVES Serco: TERAPIA INTENSIVA No, Cama UCl-2 osha: 22-Mar.2021 ora 05.0700 084 Matin JUAN MARCELO HUANCA PACAJE ‘ohseracones:INGRESA CON DOCUEMNTACION DE TRAB SOCIAL. NOTAS MEDCIAS. S= SOLCITA AUTORIZACION PARA COLOGAR SU NOMARE Se ANEXA COPIA DE IDENTIFICACION Y ACTA DE NAC. tn es mest, comuican con OULCE REGINA HERNANDE? CEUs HERMana TIS, s GUSTAVO DIAZ OROAZ NUM 383 COL, ADOLFO LOPEZ WATEOS Fetetone 2092142401 ATOS DE EGRESO FECHA a ona: (3: OD | worvo DE EoRESO a Mee Tra veto a ead Hoe ORM codigo une DIAG DE EGRESO, TRAT.IMPAR? Pedidtico Obsttico Quimica Mayor Menor { } T ESPECIAL Nv je Sesiones ANBES ( Dhl, RRA DEL PACIENTE Vo FAMILAR ‘SALVADOR HERNANDEZ CELIS 'ICHA: 248723.00, ‘UCIA- CAMA 2 EDAD 48 ANOS ‘s8bado, 27 de marae do 2024 46:08 'woicactones méoicas 1-SOLUGIOWES PARENTERALES” “+ Sol. Hartmann S0OhnI|V en BIC 3 20ei/nr 2-iets ‘+ DIETA.e 1800kcaIBLANDA en 3 tomas. Pacente HIPERTENSO, 2 -MEDICAMENTCS: LUDVOFLOXACINO 750MG cada 24s. IV (22.03.22) racetamol gr caca Bhs IV, en caso de hipermesla de mayor 38°C PVE Enoxasarina 60mg Subcutanea cada 2ahrs (ALTO RIESGO) Dexametasona BmgIV cade 2thrs (22-02-21) SUSPENDER AL DECIMO OW) ‘valsartan 160mg cada 24hts VO 4 PAEDIDAS GENEALES: +02 Mixcarila facial a 20s xin, + Tee oxmetria Continua, © Canbie pestural sor turro Colehon de Aie Permanente sia dyveciin Control guides Clecer foment calor en antebrazo inquierdo,procurar no quemar la pil el pacent, Cluebiretio pre-pranialEIAR WV. 180-220= 6UI221-260-8U1 261 “9 sau govt de Eventuaidades ye22 SALVADOR HERNANDEZ CELIS FICHA: 34873300 UCIA: CAMA? EDAD 48 ANDS ado, 27 de marzo de 2024 inpicaciones meicas SOLUCIONSS PARENTERALES. Sol Hartmann S00 V en BIC a 20m DFTA ce 1800Kca BLANOA en 3 tomas. Paclente HIPERTENSO, DIABETICO MEDICAMENTCS: LEVOFLOXACIN 750016 cada 24h. IV (22.03.21) Paracetamol 1g cada Bhs V, en caso de hipermedla de mayor 36°C PYM ‘noxaparina 60mg Subcwanea cada 24hrs (ALTO RIESGO) Dexamvtasona 8g WV cada 2ahrs (2202-21) Valsartan 160mg cada 24hrs VO MEDIDA SENERALES: (2 Atascarlla facial 10s xi, “Tele oxmetrn Continua, cambio postural por tire CColehon de Aire Permanente SF daivscisn Controle liquids Glucbineto pre-prandial EAR WV. 180-220+ GUI 221-260BU1 261-300 12U1>300-14 UI Reporte de Eventuadades Aremex HOSPITAL GENERAL VERACRUZ. VER, sss. SOLICITUD DE INTERCONSULTA 31453-2001 9507 PM “i ___iymmconsun a xrgueg vi FOUN SX EDAD CH dota. RG EAM ues) Ca C 7 [ a] | ACIENTE MASCULINO DEW ANOS. TRABATADOR ACTIV. PROBLEMAS ESTABLECIDOS. |INGENIERO ELECTRICO NIVEL32, LABORA EX PUATAFORMAS, ACTUALMENTE B4}0 AMPARO | MEDICO HASTA EL'TI.042021 CON NOLABORA | | CURSO CON INFECCION RESPIRATORIA AGUIDA CON SOSPECHA POR COVID 19. CON SDRA GRAVE | THASLADADO DE OTRO NOSOCOMIOAL_SEGUNDO DIA, POR DETERIORO DE LA MECANICA |RESPIRATORIA.LLEGANDO EN CODIGO ROIO. QUE AMERITO.ASUINGRESO A ESTA RTMUCIGN EL 22-05-2021 ABORDAJE DELA VIA AEREA PARA VENTILACION MECANICA INVASIVA PERMANECENDO iN Ucr DEL 22 AL 77.4321 LOGRANDO LA EXTUBACION ELECTIVA, HASTA EL MOMENTOCON BUENA TOLERANCIA.RECIBIO DOSS DE TOCTLIZUMA AUNQUELA PCR PARA SARS COV 25E REFORTO NO REACTIVA,CLINICA Y POR HALLAZGOS ‘ToMOGRATICOS ES COMPATIBLE CON NEUMONIA POK COVID 1 CON PANO PULMONAK BILATERAL EXTENSO CENTRAL Y PERIFERICO. CON FOCOS NEUMONICOS.CORADS 8 [ACTUALMENTE DEPENDIENTE DE OXIGENO SUPLEMENTARIO FOR MASCARILLA BOLSA RESERVORIO OPUNTAS NASALES, DESATURA FACILMENTE CON ESFUERZOS Y DURANTE LA ALEX ACN N $8.90. COMPENSANDO CON EL RETIRO DE PUNTAS NASALES Y COLOCACION DE MASCARILLA FACIAL CON BOLSA RESERVORIO. CLINICAMENTE EN REGULARES CONDICIONES ENCENERAT.CON | INTEGRIDAD NEUROLOGICA.CONSERVA AUTOMATISMO RESPIRATORIO. H, PATRON FS REGULAKEN IREPOSO ABSOLLTO. INCREMENTA CON MINIMOSESFUERZOS, COMPENSA CON LAAPLICACIONDE, | rat | | PRECORDIORITMICO, SIN ARRITMIAS CON ESTADO HEMODINAMICO COMPENSADO. SIN | | REQUERIMIENTOS DF SOPORTE CON AMINAS O VASOPRESORES DIGESTIVO SIN DATOS DE ALARMA, | [TOLER DIETA, VOLUMENES URINARIOS ADECUADOS, EXTREMIDADLS INTEGRASSIN EDEATA SISTEMICO.CURSA CON DERMATOSIS EN TRONCO POCO PRUNIGINOSAS,PRODASIEMENTE IMPETIOINIZADAS ASICOMO EN CAVIDAD ORAL SUGESTIVASDE CANDIDIASIS agin 5 HOSPITAL GENERAL VERACRUZ, VE sss Bremex SOLICTUDDE NTERCONSULTA suas) 0.7 Ps Pilea 2 sneer SUQ|SIWSUeJ) ap OSsaly rsepjeo ap o8saly ‘seisuayy “UY soaulnBues odnig 00-€€Z8rE:eyr14 PL61/80/27 :oqua!wy9eU ap eYyd24 SI139 ZJGNVNYSH YOGVATVS :aqua!ed jap auquon ZNYIVAAA 1VHINID TVLIdSOH oo1x | Db PETROLEOS MEXICANOS | DIRECCION CORPORATIVA DE jPEMEx ADMINISTRACION Y SERVICIOS Folio | SUBDIRECCION DE SERVICIOS DE SALUD. 4710375 "| CENTRO DE TRABAJO De LAUUNIDAD MEDICA NIDAD MEDICA [CLAVE] [HOSPITAL GENERAL VERACRUZ, VER. at own coun oe) eet | INOWBRE DEL TRAGAIADOR | “FicHA T'SEXOEDAD| REGCONT — [PROCEDENCIA} fawvaconvenanoezceus | 348733] 46 | puanta | FoRaveo | =) I |} eowrusa_| =| INTRO DE TRAL |CENTRO DE PROCESOS AKALJ ae [ESTAINCAPACITADO PARA ASISTRA SUS LABORES OURANTE 7 O1S | INCAPACIOAD i PRIMERA VEZ | pag oeL OA 22-Mar-2021 i ‘ORIGEN CONSULTA | asta LOU 28 - Mar = 2021 EXTERNA, Jertecon prosasce hover cua GUADALUPE uNEHEZG Jesousmoresow ray i — IFEOHA De ExPeDCION De ESTE cERTIICADO | FIRMA 22.03-2021 I ee ___ e200 i i NO LABORA as PROXIMA CITA: 2903/2021 | acum | t 5 DIRECCION CORPORATIVA DE | 2 ADMINISTRACION Y SERVICIOS Foio SUBDIRECCION DE SERVICIOS DE SALUD 4712499 NOMBRE DEL TRABAIADOR PROCEDENCIA |SALVADOR HERNANDEZ CELIS. FoRANEO | 1 L I IcenTao bE TRABAIO cemnoceroaraanava | |IGENTRO DE PROCESO AKAL 512-7 j F er = —— |ESTAMCAPACITADO PARA ASISTICASUSLABORES DURANTE. 14 01S | INCAPACIDAD i ! ‘SUBSECUENTE | nparnmoet 01 29-Mar-2021 | | | ORIGEN HOSPITALIZACION i wastact OW 11-Apr-2021 |CATEGORIA PROBABLE (NOMBRE: ASDRUBAL ARIAS CONTRERAS | FICHA | JsreRMeDaD no PROFESIONAL [esPecuuicaD” MEDICA INTERNA aoia02 | | _ _— I J i ~~ 1 |TFECHA DE EXPEDICION DE ESTE CERTIFICADO FRNA i | 29-03-2021 f 1202 NOLABORA PROXIMA CITA: 1204/2021 > ‘) PEMEX ecm eRe at ‘recoun Capnatva ge Aamisracen Sitdrenn de Series de Sue Hosp Gerwral Vos Agven conspon: Mesnl preserte sac et conccinien ste aay cnsecuenas ce nocanlarcon Seco ue ve menconaa cousin pra “snogurd a de pacerie de carson dr ugar Norte de pacer: SALVADOR HERNANDEZ CELIS © 34873300 - Doyisico PACIENTE MASCULINO DE 45 AROS DE EDAD, CON NEUMONIA SEVERA LA CUAL AMERITO VENTILACION MECANICA CON PRUEBA MOLECULAR PARA SARS COV 2 NEGATIVA. [sudo Slctio> TOMOGRAFIA COMPUTADA DE TORAX SIMPLE DE ALTA RESOLUCION CON VENTANA Los ance y constcuarias micas do conta con el sevice més, sri: Destin aumento ena mots | No ersmos arcana que Cova Caco de Tab Vien eebato ete el STPRM.y Pertkos Messe a usa 8 se saga ctlgacon do poporcoarla eno modcaeloga cn aos bs eons mde aig ks mes erapaoos qua cee Ina en tation adcisdo dl pacman, aso ates recuse ce aoe dapega nese mado cele eyo "eeuperacn dol eee, a conolareabasn or els Wabsres. he we) / x / € on ao eases phos on sais ne vrhes creche esy Scene HOSA we + 402-7e570-2021 SoLIcITUD DE SERVICTO I DRO AT TS ROS SERVICIOS MEDICOS[ ]moncrm oe)con.o. nyu ses PEMEX o3)seg mo. yp. |] cooyenex ac, 12) TU ants. 4 4) coneaowon. | enrenex cas vege. |] vaoteos ¥ foscow. rn ooemee ro asiros cea MARZO — wana 0 wmeur we etc a ‘SALVADOR HERNANDEZ CELIS FicHA: 3a Jowmone mato ccneviomie) — Gay pen eee Clave) sen om orc 00 SEVERA LA CUAL AMERITO VENTILACION MECANICA CON MOLECULAR PARA SARS COV'2 NEGATIVA. ‘PACIENTE MASCULINO DE 46 ANOS DF EDAD, CON NEUNONTA one oe etiam om mano A eanmanas Lacines rom g71616 Q MILLENIUM MEDICAL CENTER, 5.8. OF CY. [Suan PABCo 1 No. 349. 4° P1S9, BOCA DEL RIO, vex, 239280726 220060044 mememenrascresaes™ "FS tomogRarta comPUTADA DE ToRax |SUPERVISA } DE ALTA RESOLUCION CON VENTANA. |. voy aoa cnczaruones soucra R 1 / Jom. uanro a.nanmapas / [Hieoreorresranmé | / ‘Bacete oc TOSS ¥ sos PEMEX Subsinsccin de Sericon Meicos Gerencia De Adminis y Frans VERACRUZ, VER A 22 DE MARZO OEL 2021 vcr TTERAPEA INTENSIVA, ae ee eae] Thal ae f= a — ra ain ata sara ACSALVAl pores 1 12 a “SUBDIRECCION DE SERVICIOS DE SALUD 4 pemex en HOSPITAL GENERAL DE VERACRUZ. eo [ACUSE DE ENTERADO PAGIENTE CON SOSPECHA DE cOvID FECHA=21/Manz0 (2021 NOMBRE DEL PACIENTE: SALVADOR HERNANDEZ CELISF.- 34873300 Tew 792142803 ‘DOMICILIO: GUSTAVO DIAZ ORDAZ NUM 838 COL. ADOLFO LOPEZ MATEOS FAMILIAR © PERSONA A CARGO: DULKCE REGINA HERNANDEZ CELIS —-HERMANA ~ ‘Se le informa al familar responsable que su pacient ingresa al rea covid donde permanecers aisiado, por lo cual no se permite acompatante ni estancia dentro del hospital, solo se ‘roporcionara informacion de su estado de salud va telefonca cada 24 hores por su mécico teatante y/o por el departamento de jefatura de Trabajo Social TEL 2299 89-26-00 EXT. 25244, 26228, 2299-34-87-86, Solo en cazo de ser requerido se les contctaa ‘Artculos personales que se equieren aingresarelpacent, Toalasaitri mujer) Rastillo (hombre) ¥ Detodorante ¥ Jabén de bao % carbonate ¥ Pasta de dientes ¥ Esponjas de bat (2) % njuague bucal Pag, Toala himedas para aduto (2) ¥ Cepilo de dientes de cerdassuaves Pag, pails cuadradoss eastico (2 % Shampoo % colonia Y Cooma ideatante ¥ Choro its) ¥ Sandaas vinagee (11) [NOTAIMPORTANTE: ‘Traer los medicamentos de contol que tome sus pacientes en una bole transporte vos artclos de uso personal en una bots negra eiquetade con nombre y cha del pacente Dilee Raging Hemdnter cli Z TS. BRENDA HERNANDEZ MTZ TRABAso sociAL 13 » PETROLEOS MEXICANOS SUBDIRECCION CORPORATIVA DE SERVICIOS MEDICOS y v4 neral 1 senvicios menieos: pi i NOTAS DE TRABAJO SOCIAL [NOMBRE DEL PACIENTE SALVADOR HERNANDEZ CELIS F=348733-00 PPACIENTE MASCULINO! DE 46 ANOS E5 TRAIDO At SERVICIO MEDEO Ew 22 /wanzo/2021 | ANBULANCIA RESIDENCIA ACTUALMENTE EN MONTERREY PROFESIONITA vucio2 INGENIERO ELECTRICO TRAB ACTIVO DE CONFIANZA ACTUALMENTE CON. TERAPIAINTENSIVA HIPERTENSION RECIEN OETECTADA CON FANILARES EN VERACRUZ SU LHERMANA SE HARA RESPONSABLE DE EL LA SRITA. DULCE R HERNANDEZ EUS QUIE QUEDARA COMO RESPONSABLE, SE ANEXA COPA 0 EIDENTIFICACION Y SU ACTA D ENACIEMIENTO, Las Bred Weleo 14 HOSPITAL GENERAL VERACRUZ eanaen 4\ pEMEX CONSINTIMIENTO INFORMADO rant nie tithe permnmmncenmcn estos oda bret 7h asap \ounive del rpresentant legal, fnilir allegado: DULCE REGINA HERNAND (Con Gomicilio en: GUSTAVO DIAZ ORDAZ.838'COL ADOLFO LOPEZ MATEOS [ala de: HERMANA, ZCELIS de aos de i \ DECLARO (uc el doctor: JORGE ADRIAN FLORES MENDOZA F-aanrss ‘Me ha explicad que es convenient proceder en stun a ONSERY ACION INTUBACION OROTRAQU "ACION DF. CATETER VENOSOS CENTRAL, Jeu ato matico dignstico o erapéuten. ea quirgyco oo quincy. eva inplicty wn serie de camplicaiones e> 0 menores. a yexes polenvalmente seas, que incluyen eit riesgo devrait etc nos complementarios, médicos oquningcns. que aunenten i etania hospitalaa, Dichas cempliccaones tas xoxes son deriva diretamente dea propa nics, pero otras dependerin del proclimicto, del stads proves sel pacente y de os tratamintos que est reibiendo ode a posiblesanomalis anatomicas dela atloachon de los ‘sip tics, nen complcaciones que pueden surgi en aber acion INEECCIONES, MUTE He compen las explcaciones que se me han faiitado en un enguaje claro y sencilla. y el mien gam ha sido ha permit realizar tesa as ebservacionesy me ha clara todas an dada cle he plant Tambien comprendo gue, en cualquier moment y sn nvesidad de da onsentininto que abors pret. na explicacin. puedo revoaret Dos encias deriva dc act stove, vias al personal de salud paral ateneicn de comings yw Xl prinipi de ibortad prescriptive, Pcl, maiiesto que estoy satinfeco con la informacin recibida y que comprend el akance yf espn del 5 HOSPITAL GENERAL VERACRUZ 22.03.2021 4 PEMEX CONSENTIMIENTO INFORMADO. Forma Chan) De inno moo designe a DULCE REGINA HERNANDEZ CELIS ra gue exclusiamenteeeita informacia sobe mi estado de sald diagno, watamicit yo promivicn - CONSIENTO realce: obser Me teers expresaente el derecho a revaear mi bjt de ete documento sea ua reid, FP Mevion DAP. 245.2021 Tent en cuakuier momento ants de ques pedis Salvador Hewtitles Cols JORGE ADRIAD {EB MENDOZA #_ saLVapoR HERNANDEZ crLs NOMBRE Y FIRMA BC MICO TRATANTE [NOMBRE Y FIRMA DEL PACH NIE ap eee Pes lee CS, NOMBRE FIRMA TISTIGO NOMBRE Y FIRMA TESTO ‘Nomi de Paco: SALVADOR HERNANDEZ CELIS dle M6 so de la oii eA No. de Fir 4873 ‘ome del repesentante legal familiar oallegade: DULCE REGINA HERNANDEZ.CELIS "de 36 sh (Gon domicile et: GUSTAVO DIAZ ORDAZ 838 COL ADOLFO LOPEZ MATEOS Fe ead de: HERMANA, Keine el consent prestado en fecha DL y no deseo proseeur el watamicno ie yo ests fsa ada eximiendo de wd responsabilidad mica rataney I ait’ UN VERACRUZ. VER.ALOS __ DEL. MES DE be JOKGE ADRIAN FLORES MENDOZA, SALVADOR HERNANDEZ CELIS NOMBRE Y FIRMA DEL MEDICO TRATANTH NOMBRE V FIRMA DEL PACHENTE NOMBRE VFIRMATESTIGN NOMBRE V FIRMA TESTIGO Pig 22 Seeman 16 a = = z ‘Gundsh ci SoaNoT STG — 19 pe aA tyke /\ ZX —s 1s ae Tae ae WeTre, Dhaka te f l= ett igen enna ——— = Decl asia la Cojacaldogl Gap ta AT Seah Sfp 26 Zac Nie ast Gig Goal am fe meee lipecantC e 29 ‘wom 0 ma] MF rete eng rere ‘assem | | Sere a rere7| angio | a, 34 eS aaaar Tae = ee Nein Zehr s atte La Le hia s371%— ra — Vimetisins ea 2. ‘eer “au os p> ~ boas eicop ze | ‘ruangeo mon | Ty oumpee mre | orerieey [* 34 a i 35 37 ‘Sauna Gans SearOND DOT coniz0a =Hie ont HY tebleleski | | ely lf 39 40 BERT SIAL TE a ~ Saye = v Sey 097 yal seoeva swomvan fee wonhoaresen wa 42 43 owe 44 CS TS —_— 45 = aoe . = eee a cial eo i = (72 06) | resormsozemea foun ae wa Hi ANA EAN a7 4» & 108 CT nmssoe [258] Bee see pe ae me LEE ood oo -| a Tika respiigte Hcigealatided ui cntheaz rie Hoe sespiiena | pelmenar ae Aisuea t Bones money]! amnotemosee | RSET SOT IDET GE CRONGCR OE VET (tesa ar enon i [ is f OFESIONAL DF FNFERMERIA ms = N ‘move ‘iswonocumne ros | aes’ | 49 [rma | om ate | ie eT Me | [PROCEDIMIENTOS INVASIVOS. 4 TWO [a | momen | MONONROOSE cunt toc TMiNSTAACION DE MEDICAMENTOS il es [i OL B16 2a * = 4 esa teva TIA [ALTO A\EI60 = Ve iwe clgacte Le hier al posse Ase 1010 Ne a Sa Uelewors AST 1.005 | Rereds sodas (Sdn es ‘CONTROL DE LUIOOS entrar a ae | [eat e Signs TALES TURNO MATING | ——_TuRwo VEsERTING iS [REVALORACIONES Tray VS 700K Tae METRO | Blin Hh pescchco | _ gue meneereaede| Mgoaeen Ree Caceres | enn Se ee oe ‘apgonmaTS 8s A at en chai in Saerer seen es | S eee | “CONTROL WETAROLICO 50] BSS Joo] ES QUE] Sz 30] ez = HUE] 2 atietmann [97/86 [monet romonannFS 31B —|wmeanen || 34 = net — "PLAN DE CUIDADO THAN ee shat AOTC ERA ON ___Rsumoseraaoosinoa —__| Manama Oc ighene iehnz Tayneal titer a fc Tica faleney a [resputateryg STADE SABE EC eens ah “es ae a Quek akties J Sm ie] Lee 82 ol yale Lig aunt Wa elas : — eon Se oe ee ae | Sutter EE i Ol ee een : i + Eee tine onmeeoror or Tr = ; en ees [Roam wae Sononrntanuncrnnc t — - a TWiNSTRACION DE MEDICAMENTOS a Bas ies Flu, Ne. stn ce 7 ixthonater tee [8 Nee le AT Sek- r HT ONTROL DE WaUTboS FICHA DE IDENTIRICACION DEL PACIENTE 4 fer Celyc___[ non cooincacion 3465 {ecmaerunt 3] | aia] F.broc.s Pol 7 [orurovmsancune®—o'=" —[Atueon Cateleca aERS A ERFAMMEDADES CONCOMITANTES “EAS ——— 7 2 ‘GRAFIEA DE SGNOS VITALES a co PEMEX SERENADE SERVIOOS MEDIOS AcoSTROSCUNEOS OE ERFERMERAHOSPTALZAGONADLLO___| i NDAD MED. Solader Hermand eles ae |S [Saonsease raion ‘Chose Genk cnt SOREL EBGTES Inet tony 1 [+] fere fete [e ls [ele [eats aT ed tt amass | mass WMO] wus BOC] rms AGE | moO] mms HSC toms ooo] (hous [itera Te 1 — Peer St pate Tonuisecsnous | wmecnenss | DISC nf | wmoveamses [1 oad [RRO T | a aT ITY wa} Tio Ne wo ilo ch ane tae TURONETIND aes sucroosetuons 0K er Pua tics Ula bes, Aye Te fiche aes Termenk lida Dew declination: e. lo toe ae paar nena FEE FUND So ERECT VORTONEROONS ey tae, A 5 = hegleauutte wen Fe ffembclae IQA GENS RRO CHORE RBEEETE Paro — ore [sock perfil (Giclee se hu Laue te alice = | Bak leas Incl Batide apa Tome designe valaics | he eke Ken as = a [Femi loa bales fe asks] (oreo ae |dcoal de cxigeay cer erin necldoens Cacca—feedke desde eal [ersucie founligiie.” Qala an datonke deci choi li. fia deal PROFESIONAL DF ENFERNIERIA [atti [ate [ie [ommrenes |e | wits | te | : Fa a { Bic coo N/A PUTAS NASALES Hen.) NA anon Nia ee { wale cae BOCES RUINS mo RRIF | ngage [SC mien ——— ‘carerencentman “Fy. Z hn i =. {22032021 inSTRCION DE MEDICAMENTOS - | og Set | Lg @ilenceso Foe wee oo | re (Brae tome | fe Fe — ste: Ties [as a cesatel Taste oa : t ed ‘Vscoosatel Gyema en lexanes deter Vuoeal goal 2 Tanase sn eae ieee aoe Nasennoons i [S[ Hlacan ome ai (tt | a | 2 7 ‘TONTROL BE HaUIBOS =l]«]=]a]=[*l=[*]=]*]*]=]d]=]=| py py] ° lla =| a no. wb4 Boi “acy BOG) 3& foc) Ft apd? 56 | ‘SUBDIRECION O€ SERVICIOS OE SALUD é PEMEX ‘GERENCIA DE SERVICIOS MEDICDS| = EGSTROS CUNICOS DE ENFERMERIAHOSPITALIZACION ADULTO {UNIDAD mEDICR el feNiawox! FIGHA DE IDENTIFCACION DEL PACIENTE Cel | TURN VESPERTINO ole lol [= ey “enson sfslolels | felafs LVALORAGIONES / REVALORACIONES Tima PERINETRO ABDOMINAL | —— 0 | ect se EEE SRE | ‘VALORACIONES DEL DOLOR WONG BAER /EyA/ BPS a cio eps Err PEEEPaEE, 57 esncooeovimwtnaparony, | ~wesurioasiremcos noo ——— q = i = oe Tat Raters smefeo gamle han ai —Fe a a pt] deta ma area Py os ASLO] mes, Gio “flare | 7A maul cla NOT No] arora ra | Sane. Uilales CG Gahente Muctice) CGE toner 4 Estee ae) Se Pied mya ton ori TENS VONTERNOSONSSETE ‘PROFESIONAL OF ENFEROIERIA — meankeree cone | eammosunnnon a SLE -PUNTASNASAAES Siler pas - | emazncion NA [ors “Tonapegic. Tey (TE) PROCEDIMIENTOS INVASIVOS_ Fora ina | =, ares as | RT sem ea STS 21 eco oxic) Feng WRF) (re y~ ) a Anal io Fe) es 2 | pile’ vorevaceNa ae poe a i [ee te gs |CPn tase Th) “i Ve aL, pesener Spits 5-120 deere ef gegen ‘Tetra oem en ee tna “i BoE teed iafyiot os Fsinoa Noa) | ‘CONTROL BE HALOS #]=]*/>]=]>[*]« pea Fee a fT ee) ~~ ic oN CoRPORATIA De AOWANIETRACONY SERCO SUBDIRECCION DE SERVICIOS DE SALUD PEMEX ‘GERENCIA DE SERVICIOS MEDICOS ‘AaLSTROSCLNICOS DE ENFERMAERIA HOSPTALEACION ADULYO __)_ GRAFICA DESIGNOS VITALES = “Tuo MATTING TuRNO VEERING Fino wera eee ae - Let 1 | Hed. —_ = | Nef ie Ta aft 2h | Bae acest —toermrgeens —} Ef 1S — ~ Yano BG WORT oma Os e YY iteremmerererene= 8 TAS i | (E Rieemare Te eee ies memo, pt a ILMETABOUCO TEER RRs Pe Qe PEE EET [zach | poet e. : So hO¥] Sax mas fo] ome [ro] ees enema paee = ; wai eTOMAS as es CAS aie =e sae | SRS vk Perr Moxey 2esnedisie was 2 | 7 Petcare Mascon sciins_| Sc inenbak eu tee ae Eas fateca og Cone a. alates iia —| (SAR TOGO IN RNIN ACRES OES PROT Honore Ge SU Wivel deanweea FE Oars La pret Rewibsecd, Pea peer =F A ce Ti | ot 4 OO el lteheciite eae eee ie + Deke saul Nasal 21 cal Tagen Tene ea peal DG, Malas c ee ce fe at Re Bi 61 SS recom t nc I Nolo PROCEDITENTOS RVASWOS we EEF] mone | oonmaaae comma — GRC 2]83] 21 os TON DE MEDIANS RES ae RET EE ATE a Ste Woy _t) | t 1gv" Wi =) B Tan ck Rypedeima 7 36 Creel AR] Booka rH aa va 22ue.| Renperesca eB WOxy 1. a] S Hence Tooc 41 te | ‘CONTROL BE LAUDS le yu]e[a]=lg]= [lo] [= [= [> iz 7 iefele a ‘=| fol fe wale ‘BRECCON CORPORATIVA DE ADNIWISTRAGON YSEREIE ‘GERENCIA De SERVICIOS MEDICOS ‘EGNOS CLIICOS DE ENFERMVERIA HOSPITAL "_ GRAFICA DE S1GNOS VITALES TUR NATUTING UNO WESPERTNO wmomoowarmazoarcaossiaa | “Crone mamee [ORT i XK ze ; pI z es = £ ene 7 'VALORACIONES DEL DOLOR WONG BAKER EVA aps E eine eee SRETS RL nome PEPE EEE PEEEBe TROL METABOLCO o ze 63 soma feleP]»[=[=[e[-[a]>]-[-[-]>]-/ =] cams mI pw boot ff OIE T™ 5 [somo | I eet EEE b swmanersorcaok— | ease oso “wrinonr —[onntoos_ | SRO [een ESS er a 7— Tp om _ SSS DAES ESTOS ATES STAT 5 aneeemen ents “iat B Di 7 fle aS UGA, 7 Tis Ga ZL amd = pe etic le Hntes ey ts pps eg rm pri alegre to” Raquel ie page oe Ch Liat Cl Sle aS ee aaa NAN LTO abs te 2, tf A Meck ote Ee tie pn earns vache de pS Trace ee 3 ee PROFESION ‘ENFERME? i aoe SEES toe eS ROTTS : =| PROCEDIMIENTOS INVASIOS 22[oa 27 TMiNISTRACION DE MEDICAMENTOS a aT ERT TET —] i Ce 5 eromps | = = ndgh | ate 2 wT al dee ence — alien HO5 [ve 0 FS __] BESS EBRFORATIVA Be RnaTRAION YaeRNGGS ‘SUBOMECCION DF SERVICIO De SALUD. PEMEX, [GERENCI DE SeRVICOS MEOKOS EGISROS CUNICOS DE ENFERMERIA HOSPFALDACION ADLLTO [UNIDAD MEDIC | HOSPITAL GENERAL PENIEX VERACRUZ ~FICHA DE IDENTIFICACION DEL PACIENTE “nowaRe ecb, Ca Ws [Aga cooneacion 27 ERIN oe eee FECHA RCTUAL 2 = $60 ee Tet e0n0:¥¢ | Feoun DERACHMENTON 12 Gm ‘SPEAR: (aon CNT "ARS: “GRAFICA DE SiGNOS ViTaues = Tame maTuTIN TURN VEgERTING— ee f C 3 + ‘VALORAGIONES / REVALORAGIONES Ta 23 | IMR ARBOR - WO eke] Sos tela Spates Rebbe. | “| mouse eeneeoot xen ssan | OUD RESELUSENS ESOS EN APL SSS TCE at | =|" pe ‘eouscencon TT SSE ses | a Hg | sree 7 i \VALORACIONES DEL DOLOR WONG BAKER EVA/ WPS Tmanaousdccnecomncouramaweia Trees Ts Er IN a soormeenas =230= Gi, BOF IOS Ea i AN Eee pee ] an Tes s[-[=[=[> PEEP PET pt em ona T T Sram a SE PES GON, it uous mans Talle!. Adon et ee a eee 68 > [A suciomcaoe remuainan | restores oc [SEERSSGEAE RARE Uf Ee a l= cinpeciies | Jer taste Eleke aSofe Pt Jaca = £ Z paras be; ‘~ ME. Pes. p0 7 Tate. ot ieon a RT EE ETRE RFD noe rococo Fecnn yn BE AE % FST 75 si [ERR 20320 hay Te Di los/zazy {on ESPECAUOAD Led anasnca yen Aa rE” Fa ede, a eee [SSR [R[apRT TTS] e Tse Date Inotrumentaton Laboratory FORME, OE LA MUESTRA ee bac tente ‘stagas. cePrAog Usd NTO a i a 1 hortdencie ss saitr38 60 Nop BRinnez ceLts Savor’ inatfgmento: Holst” Gen 3000 Sei S5008! Neaidos (37.00) HY BER 4B"? am poriy 83 Sanh operador enteade Comosicfones de 02 y wioz 70,0 ” NN’ muestra: 93310004 1D paciente: 348733-09, Nomb: HENAVIDEZ CELTS SALVADOR Coment. muestra: Positive DAFF. Morph. Count wec Rac Hoe Her cy cH MCHC Pur ROW-so RoW-cv nev. NeUr LynPH 8.92 5.39 15.4 43.7 82.9 28.6 30:5 2i6 46.6 ass 30:3 Ta 2.72 0.87 2.00 0.02 oi WBC Mensaje 1° Lymphopenia IG Present Blasts/abn Lympho? ‘Rec? = [fy RAC Mensaje IP me oan? 2021/03/31 06:37:05 WB ‘Sexo:Honbre xv WDF-C3C we PLT PLT Mensaje 1° e020 mayen e6s7 3 Informe final 20 March 2021 25:28 ‘HOSPITAL GENERAL VERACRUZ PEMEX IDpacene: 948733000 "Decen: ‘0329009600 Nombre SALVADOR HERNANDEZ CELIS. Crea: 20 March 2021 2058 Pura esol Uneat Inscador Rago deters ‘Acie Amine. uid 2 UL " 0-4 Aspatate Amirorans. hau 7 ue Binin Toa Gand 058 mpl Blintin de Gon 022 mgt 000-030 73 we ool N muestra: 92250036 Adeptador Pos, 2021/03/29 21:05:44 Wo ID paciente F1GHa:348733-00 | Sala Doctor Nom HeRNaNDE? ELIS SALVADOR Nacimente Sexe Honbre Cement muesta ‘las: xt Positive WOF WOF -cBC Diff. Morph. count ; 4 wec 8.87 f10r3/ul fee 19-6/uL : 68 teeth, ter a i 6 tev fet HCH me = mec waty = is nr HHe"3/uu) Aou-so fe fow-ev tp i fy WeUr —geigsftorayuly 9.6 +(x] Wen reas faera/ut] “7.9 + [x fon” Go + [zea/ut] La fo eee [ae-3/at] ef iso Bt faeyae) GE a ie er «taessat] a+ be RBC PLT aC Mensaje 1 BC Mensaje 19 PLY Mensaje 1 yphopents 16 Present Blasts/Abn Lympho? ooze nye nes aa we. Laboraior Millenium $ de RL de CV Paciente: 8598 Hernandez Gels Ficha:48733-00 Salvador mean Eo oe ‘Sexe sou ee ‘fa, Quen Coroepoea Fecha 29 mat 2021 Hora 1652.05 wii meres: ns, 29 ar 2021, 2000 RESULTADO VALORES O€ REFERENCIA ‘Ae, i igh de COVIO-1 pa apis NO REACTIVO ontacine ‘dod rmrocrcogate ‘Ac. Af de COVID-19 ba tala NO REACTIVO wonsscrno slong INTERPRETACION DE LA PRUE RAPIOA PARA ANTICUERPOS EN CONTRA DEL COMD:IE |g Ne Reacre/IgS No Reece. Nofuy antewonma carte COVE: "ak React he React rai eon rene hn secure 6) Ink Recto: Rea Prati fost reve icon ance are (EG), "aM No Resto Reacw - roti essa passe Cova con aces Estas sts sern aces coo elgncanie urge $27 de penrtags stones “ana atcieor peace Gn ence mst oe wa sre eerson ncao eau pace presets cs Saas yu pasa ap. ge aces eM Sen Ne Resco se Suge reloa PR ce ee aremranenre _-}. 8 avs et Pr Ctioa Beene Coast 1008960 Informe final 29 March 2121 08.03, HOSPITAL GENERAL VERACRUZ PEMEX ee "Dpacome: 40790000 Wo owgen: 3290008 Nomtee “SALVADOR HERNANDEZ CELIS Create: 20 March 2001 0132 Poste estos United Indeasor ago de rorersa SEES CLES (CREA tale Gerd Comp O72 mpi 070-120 Chlorine 9783 mmol t 800- 107.00, ‘ucese Hi Gen 95 mais. 74-108 Potassium indiact 427 emo 390-510 Sodium insect 13675 mimo. ‘ 138.00 - 145.00 rea us Sat mala rae 405 IN’ muestra: 03290003, ID paciente: 348733-9 Nomi: HERNANDEZ CELIS SALVADOR CComent. muestra: Positive DEFF. Morph wee 6.68 *.{10"3/uL] Rec 5.72 +[10%6/uL} 68, esa) Her KI ey - fry cH pe] were g/dL} pur Tes3/ut] RDA-s0 fu RoW-cv [x1 rev ru NEU + [n0r3/ut) LMA + [aer3/ut] MONO * [20"3/uL FO * fhers/ut ASO [30°37 ut 16 * [a0r37ul WBC Mensaje TP Lymphopena Blasts/Abn Lympho? NRC? COCO RBC Mensaje 1° otal 2921/03/29 06:36:51 WB Nacimienta1975/@3/29 Sexo:Honbre XW WOF-C3C PLT PLT Mensaje IP 4 Laborator Mill--ium $ de RL de CV Pa078 Pemex Paciente : 85399 Homandez Colis Ficha:348733.00 Salvador Edad 46 Are “Sexo Masculno Dri. A Quen Coesponda Fecha :22 mar 2021" Hora: 19:0827 wii oreo: miele, 2 mar 2001, 21:57 RESULTADO ‘VALORES DE REFERENCIA Fereitina 48387 git zie 27886 Molo Becrcqumioumiscanca Milsra nana Soars Nota: *Muesta cenit a laborator. ATENTAMENTE QF. Maria de Pilar Cormona Busndis (Ged. Pro 1068350" | 19.8 HW PABLO NUM 148 ENTRE AY COSTADE ORO YBLVR ML AVILA CAMACHO FRACE. COSTAE ORD BOCA DEL RO.ER TE, f2s2t2 Laborator Millenium $ de RL de CV Pae7g Puget EME Paciente : 65399 Hernandez Celis Ficha:348733.00 Salvador Hieron éad46 ance ‘Sex0 Masculno Lt Drie). A Quien Corespanda Fecha "23 mar 2021 Hora: 14:27:81 viii mgresion: manos. 23 mar 202, 1296 RESULTADO VALORES DE REFERENCIA ebidenaturtco cerebral NT-proBNP) 27 og os ‘iesra tna Ganare Total EDTA Procalcitonina (PCT) t 0.20 rim. Sanieecn sonia < os Meio Iemanacrmaty “Suotchaze Sone os 2a Misoora Pena: Songs feat COTA tecontcrna seres 30108 teccones sé co tron sees > 100 "Nota: Muestra emis a aboratoi. ATENTAMENTE QB, Maria dot Pla Carmona Buendia Ged. Prof, 1088350. VSS AIAN PABLO HRM 18 ENTRE AV. COSTADE ORO Y LR. AVILA CAMACHO F LABORATORIO CeRTscaDo mam sot 2a tt ICADO no, CERTAVRG¢ 91791 Informe final 25 March 2021 0943 "HOSPITAL GENERAL VERACRUZ PEMEX WDpacene: —548733.00 Dede oszsa2000 Nombie: SALVADOR HERNANDEZ CEUS rma: 25 orn 202% 089 ae ~ Resutaso Ungoa ‘naeader Rano de referea (i EE NB TR (CREA Jane Genz Comp 045 malt. & 070-120 CRP Latex 2 501 matt 4 000-500 Crostne kinase sso un 290-2000 ‘Gucose HK Sena 14 gi, " 74-108 Loi sce FCC ver 2 so un 15-250 Urs id 361 mol 166-005 UB rerrmesenttetry INFORNE, OE LA MUESTRA Deu Patten stages acerrano Pesraon Te totes questa: o1 eR eneFe8 S00 Po gente uf RRANDE? ceELIS 3 meet an & SHETE oom Hedidos (37-06) gy = Ee 4 tt sis” °° por or coos por temp Pe a amt peg)? BR eatcu! Beas azo) Bal wer ek Pnerador entrade Ten a7.8 Composicfones de 02 y srior 30.0 at Bgtaues penorente PiBpsaes AE EO 25 Tho, muestra foslasinie, "HERNANDEZ CELIS RAN nites oacTS7*2in 2000 Sia? 2005" Neaidos (37.00) Be? ame of Bh, a gael fr eh Bat tae i? mmole Correatdos spor {38° 0B" Se"? cateulades fagec7.ad 1-18. Oparador entrade 26.0 Conposictones de 02 ¥ estat wior 40.0 a Y N° muestra: 03250020 ID paciente: 348733-00 Sala’ Nomb: HEWANDEZ CELIS SALVADOR. Coment. muestra Positive Diff. Morph. wae 3.56 *-[103/uL] REC 4.72 [here/ut} HGS 3.7 [gyat) HT (a nev - Tf cH 2g ce Te/auy Pur 10°3/ut) ROW-SO. fL) Roul-cv x] nv. fry NeUr s[aers/uty 82 LymPa sfrersyat}s oN0 sfrer3/uL] 12 FO s[re37ut] ASO sfres3ut] 8. Ie *[re3/ut] 8: ec Mensaje IP Lymphopenta Blasts/abn Lympho? Rec? REC Mensaje IP awe oP Adaptador: Pos, 2621/03/25 08:43:01 WB Doctor: Nacimiento: ‘Sexo:Hombre Alias: XN-L WOF WOF-CBC 5 x ms a [ey . : Os) +f) : : > [x] RBC PLT PLI Mensaje IP ee waves ees a Informe final 23 March 2021 10:34 HOSPIFAL GENERAL VERACRUZ PEMEX ‘pocene: 34873300 Dede a2a0020 Nome: SALVADOR HERNANDEZ CEUS read: 25 maven 2021 9210, Pret Resuido Uniéad Inacader Rago de eters aE SAT AAR air RRR ‘Ate WB.Gen3 072000 git ALBUMIN Gan? 308 pl L 97-494 (OREA safe Gand Comp 051 mpl t 070-120 CORP Latex 2 8296 mot 4 00- S00 Clete nseet 9787 mmol t 9800-10700 Cresine Kinase aou7 ue 4" na 2000 Cheese HK Gen 3 156 mah, 4 74-106 He wacens saan? gt 4 “480001 - sot LOH sex IF ver? 138-250 Patssum indies 50-510 Ratewaoccrcans [14 giicos lela 420-590 Sodium increct c 13875. mimoln. e 138.00- 148.00 reat au 382 mol 168-35 84 » E NOs ear PETROLEOS MEXICANOS HOSPITAL GENERAL VERACRUZ LABORATORIO DE ANALISIS CLINICOS sci, OE QUEIDD SSD RAZ GU/MANCOL FORMANED HOQAR VFHACRLZ Veracruz Ver. 23 de Maro dl 202 Fouo: 0323/0030 NOMBRE: SALVADOR HERNANDEZ CEUS Fiona: 348733-00 SEO: MASCULINE EsTuDio esuLTADO VELOCIDAD DE SEDIMENTACION GLOBULAR 20 mm/he 85 » PETROLEOS MEXICANOS PEMEX HOSPITAL GENERAL VERACRUZ LABORATORIO DE ANALISISCLINICOS - Veracruz, Vr. 23 de Marto de 2023, Fou: 0323/0030 NOMBRE: SALVADOR HERNANDEZ CEUS Fiona: 348735.00 SEO: —MASCULNO EsTupio Resuttapo ‘TRoPONINA NEGaTIA Informe final 23 March 2021 09:49 HOSPITAL GENERAL VERACRUZ PEMEX WDpacene: 34873300 TDoden —_caz0030 mbue SALVADOR HERNANDEZ CELIS read: 2a Mech 2021 10 Pata ‘Ressteso Undod rrscasor ‘ALBUMEN Ganz 306 pia u COREA sate Genz Comp 081 mol L (CRP Lex 2 8286 mot 4 (herd indroet 9787 mmol t Create Knaeo 4907 UL 4 ‘icone HK Gens 156 mgt # Loe acetFC ver? an uw Petessam niet © 428 mon. Sedum ndeect 19975. mimi, L 138.00. 145.00 UroeBun iu 302 mol 106-405 me oof N* muestra: 03230030 Adaptador, Pos. 2021/03/23 08:53:39 W8 1D paciente. 348733-00 Sala: Doctor Nom: HENANDE? CELIS SALVADOR Nacimiente: Seco:Howbre Coment. muestra Alias) XN Positive WOF WOF-CBC DSF. Morph. x wc 9.99--Tiers/ot} te | a Peet] 68 i5a-Teat] | ner aca (8 ‘ | nev a8 ff) By po cH 28.5 mene 33.5 [R/aLy a = Pur 1or3/ut) ROW-SD Tet Row-cv “35.4 [3] sev 30:7 [ty meu, 28s fiery) 92-9 7H LywpH 72 [xe*3/ut] “8.8 * [x] | Wono wat frensyut] 315 = fx fo “8.00 * [1e"a/ut] 0.6 « fx faso salt [1e"3/ut) 6-1 = fx 16 @.e2* (10°3/ut] 6.2 * [x] RBC PLT | | | WAC Mensaje IP REC Mensaje IP PLT Mensaje TP Uymphopenta Blasts/abn Lympho? ure? ev.2y meayes3 ens) a 88 sphagos acerT4Dg 8895084" abtba:98 iRreerial | want fe: 25 Peg ad et oe pl weaidos (37-001 02 142 many fe BR Be ab BR tae So gal ent Roy 3h? sat vt att 138 cantly cateviados cnest7 4) 1-23 mpolit gags? ok BNA wos 307 lit Be 8” F operon enteado Yes 90.0 conposicones de 0? vent a, arin 50.0 Resultados - Muestra 23 March 2021 00:28, IDpecene 8753.00 ‘Doraen: 220038 Nombre SALVADOR HERNANDE2 CELIS crea Padaen 2021 1615, sam Zu es avant 1543 east sue oe zapoaa02t 1543 + cHowz 163 mgt bh zasa02t 1544 ou 95.65 moll, RR 250 aancet i549 ns 19905 mmol. La aimentacén que puede sequen su domi, es como sigue ETA EN AZUCARES Y 10 PAN, TORTILLA, CEREALE' |3--Los medicamentos que ustd debe tomar, son ls siguientes Nombre dela medina Mado de empion Hove |, JE LEVOFLOXACINO S00MG VO CADA 24H TeRmn Fl i ADAGE aS CUSPENDER A TERIA S-ELICUIS Tae ETACAD 12 HRS SUSPE 1 = COLCHICINA TAB_1MG 1 TABLETA CADA 12 HRS. INDEFINIDAMENTE S=KITOSCELL TAS. TOMAR LTABLETA GADA SHES. INDEFINIDAMENTE. | Sr “TOMAR | SARTAN TAB_SONG © TABLETACADA 12 HRS” INDE FINDAMENTE =SALMETEROL FLUTI 1 NDAMENTE '3- Observaciones (Cuidatos pariculares (Czas a Laboratorio © Rayos X), SIRKIAGRSMTAREMAGEIMOCRABTERMAG EA 29 foe QD) | (U:20 AM, | |GONTINUAR CON OXIGENO DOMICIL IARI MANTENER SENT {EPOSET. INICIAR GION EUERA DE CAMA EN FORMA LENTAY. LENE [EJERCICIOS RESPIRATORIOS 3 VECES Al DIA,INCIAFA POR 5 MINUTOS ¥ Posrt NTAR HASTARI iD 1S MN Poe lmeoRTANTE [Sma metho ci. 8 rt, [2s Eto ar eames, pono esa aoa pr snsn dares 24 rosa '3° Shae woul cote: su mics lama se ange carecporan fete ei 2 Rta nese ard apal agua sme cto tpt [Reerbo vecomendaci ones ; Heenechcamentes. ' Fe cari Fries, Beery Hews Lt BABRADAS LAGUUES Apemex HOSPITAL GENERAL VERACRUZ 01-08-2021 0022 AM 333588 14873300 SALVADOR HERNANDEZ CELIS (MEDICINA INTERNA INDICACION A ENFERMERIA INDICACIONES, 1.“ DIETA DE 1600 KCAL BLANDA HIPOSODICA MODERADA 2" MEDIOAS GENERALES MANTENER AISLAMIENTO RESPIRATORIO. SIGNOS VITALES POR TURNO, RUTINA DE ENFERMERIA FAMILIAR LAS 24 HORAS. (CAMA CON BARANDALES CCURVA TERMICA ¥ MEDIOS FisiCOS MOVILIZACION FUERA DE CAMA A REPOSET PASAR AL BARO CON SILLA DE RUEDAS Y APOYO DE OXIGENO ‘GLUCOSA CAPILAR PREPRANDIAL GON EIAR IV ESTABLECIDO (ALTO RIESGO) RETIRAR SONDA FOLEY EVITAR INGRESO DE ALIMENTOS AL CUARTO DEL PACIENTE '5-SOL. HARTMANN 1000 CC PARA CADA 24 HORAS 4 MEDIGAMENTOS LEVOFLOXACINO 500 NG IV CADA 24 HORAS (2203.21) PARACETAMOL 1 GRAMOIV CADA 8 HORAS EN CASO DE FIEBRE DE 28°C 0 MAYOR ENOXAPARINA (FARMACO ALTO RIESGO) 89 MG VIA SUBCUTANEA CADA 24 HORAS [DEXAMETASONA 8 MG VIA IV CADA 24 HORAS (22.0221) \VALSARTAN 160 MG VIA ORAL CADA 24 HORAS COLCHICINA MEDIA TABLETA VIA ORAL CADA "2 HORAS SALMETEROL FLUTICASONA 1 INHALACION CADA 12 HORAS (01-04-2021 05:41 AM) DR MARTIN FISCAL — FICHA. 446320 (CEDULA PROFESIONAL: 4010630 95 96 Apemex HOSPITAL GENERAL VERACRUZ 01.06.2024 $348733-00 SALVADOR HERNANDEZ CELIS (08.22 AM MEDICINA INTERNA 3930388 * RESUMEN CLINICO SE TRATA DE PACIENTE MASCULINO DE 46 ANIOS DE EDAD, DIABETES REGISTRADA, HIPERTENSION NO REGISTRADA, OBESIDAD REGISTRADA SE ENCUENTRA EN ESPERA DE EGRESO EN CUANTO GUENTE CON OXIGENO A DOMICILIO. HA PERNANECIDO DEPENDIENTE DE APOYO POR PUNTAS NASALES. DISNEAMINIMA NO HA TENIDO FIEBRE INICIA MOVILIZACION FUERA DE CAMA, SE BANA EN AREACORRESPONDENTE EN SILLA DE RUEDAS Y APOYADO CON PUNTAS NASALES, POSTERIOMENTE PERMANECE EN REPOSET EL TIEMPO QUE TOLERE. [ALERTA, ORIENTADO, SIN ENCEFALOPATIA, AFBERIL, LUCE ADECUADO ESTADO GENERAL, ESTA OBESO, SE APOYACON PUNTAS NASALES FI02 8%, CON AUTOMATISMO Y PATRON. RESPIRATORI O REGULAR. SE APRECIA RESTRINGIOO, TiENE CREPITANTES, PRECORDIO RITICO DE BUENA INTENSIDAD SIN FALLA CARDIACA, EL ABDOMEN ES VOLUMINOSO IMPORTANTE TEJIDO ADIPOSO, BLANDO, FLACIDO, PERISTALSIS PRESENTE TOLERA LA DIETA (GENITALES ONTIDOS, EXTREMIOADES SiN EEMAS PACIENTE DE MOMENTO COMPENSADO, INICIARA NOVILIZACION FUERA DE CAMA, SE INDIICAN EJERCICIOS RESPIRATORIOS, SE LE EXPLICA LO ESPERADO, PRONOSTICO DFERIDO ‘ABVOLUCION.-TIENE INCAPACIDAD VIGENTE AL 11 DE ABRIL 2021 INDICACIONES +. DIETA OE 1600 KCAL BLANDA HIPOSODICA MODERADA 2° MEDIDAS GENERALES: MANTENER AISLAMIENTO RESPIRATORIO ‘SIGNOS VITALES POR TURNO, RUTINA DE ENFERMERIA FAMILIAR LAS 2¢ HORAS. (CAMA CON BARANDALES. CCURVA TERMICA Y MEDIOS FISICOS MOVILIZACION FUERA DE CANA A REPOSET PASAR Al BANO CON SILLA DE RUEOAS Y APOYO DE OXIGENO ‘GLUCOSA CAPILAR PREPRANDIAL CON EIAR IV ESTABLECIDO (ALTO RIESGO) RETIRAR SONDA FOLEY EVITAR INGRESO DE ALIMENTOS Al, CUARTO DEL PACIENTE 3 SOL HARTMANN 1000 CC PARA GADA 24 HORAS 4. MEDICAMENTOS ‘ LEVOFLOXACINO $00 HG IV CADA 24 HORAS (22.0321) PARACETAMOL 1 GRAMO IV CADA 8 HORAS EN CASO DE FIEBRERE 38°C 0 MAYOR [ENOXAPARINA (FARMACO ALTO RIESGO) 60 MG VIA SUBCUTANEA KQDA 24 HORAS. DEXAMETASONA 8MG VIAV CADA 24 HORAS (2202 1), \VALSARTAN 160 MG VIA ORAL CADA 24 HORAS. COLCHICINA MEDIA TABLETA VIA ORAL CADA 12 HORAS SALMETEROL FLUTICASONA 1 INHALAGION GADA 12 HORAS “DR ADRIAWA MARQUE? GARCIA Fiona 909988 (CEDULA PROFESIONAL: 6240168 97 Arevex HOSPITAL GENERAL VERACRUZ 31032021 '348733.00 SALVADOR HERNANDEZ CELIS. ‘850M MEDICINAINTERNA ‘3350386 INDICACION A ENFERMERIA |= DIETA DE 1800 KCAL BLANDA HIPOSODICA MODERADA, SIN TUSIGENOS 2: MEDIDAS GENERALES MANTENER AISLAMIENTO RESPIRATORIO SIGNOS VITALES POR TURNO, RUTINA DE ENFERMERIA FAMILIAR LAS 24 HORAS. CAMA CON BARANDALES CURVA TERMICA Y MEDIOS FIsiCOS. MOVILIZACION EN CANA IGILAR PATRON RESPIRATORIO, REPORTAR DATOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA OXIGENO POR PUNTAS NASALES O MASCARILLA Y SOLSA RESERVORIO A DOSIS RESPUESTA PARR MANTENER SAT. 02 SUPERIOR AL 93 % MANTENER PRONADO 16 HORAS AL DIA, CON POSICION EN DECUBITO LATERAL IZAUIERDO Y DERECHO ALTERNANDO. MONITOREO CON OXINETRO DE PULSO MEDIDAS DE HIGIENE VENOSA (GLUCOSA CAPILAR ANTES DEL OESAYUNO, REPORTAR SI ES MENOR DE 80 0 MAYOR DE 180 McD COLUTORIOS CON AGUA BICARBONATADA UNA VEZ POR TURNO 53 SOL. HARTMANN 1000 CC PARA CADA 28 HORAS 4. MEDICAMENTOS | LEVOFLOXACIN 500 NG IV CADA 24 HORAS (22.0321) SUSPENDER MEROPENEM 1 GRAMOIV CADA 12 HORAS (FL 3.032021), | PARACETAMOL 1 GRAMO IV GADA 8 HORAS EN CASO DE FIEBRE DE 38°C MAYOR ENOXAPARINA (FARMACO ALTO RIESGO) 60 MIG VIA SUBCUTANEA CADA 24 HORAS. [DEXAMETASONA 8 MG VIA CADA 24 HORAS (22.02.21) VALSARTAN 160 MIG VIA ORAL CADA 24 HORAS CR MOLECULAR DEJO DE MANIFIESTO SU NEGATIVIDAD. INICIA SU PADEGIMENTO. EL O1 DE MARZO RECIBIENDO MULTIPLES TRATAMIENTOS EN PLATAFORMA Y POSTERIORWEN-E EXTRAPEMEX INDICANDO PIRFENIDONA 600MG MISMO QUE NO INICIO DADAS SUS CONDICIONES QUE CULMINARON EN SU HOSPITALIZACION, CATALAGADO A SU INGRESO CON 'SCORE CALL CLASE C. INGRESANDO COMO CODIGO ROJO. REFIERE DISHEA DE PEGLEROS. ESFUERZOS ¥ PRESENCIA DE LESIONES EN LA PIEL. EL DIA DE AYER SE SOLICITO. ‘TOMOGRAFIADE TORAK ‘SE ENCUENTRA EN REGULARES EN GENERAL, TRANQUILO, CONCIENTE, HABITO CORPORAL MESOMORFO, OXIGENO SUPLEMENTARIO.G.ON GAFAS NASALES. NO PLETORA YUGULAR PRESENCIA DE LESIONES SUGESTIVAS DE CANDIDIASIS. EN TORAX Y 00350, LESION, PERIRECTAL ULCERATIVA NO COMPROMETIDA, CARDIORESPIRATORIO SiN COMPRONISO ‘APARENTE, ABDOMEN BLANDO, DEPRESIELE, PERISTALSIS NORMOACTIVA. NO BOENe PERIFERICO, BUEN LLENADO CAPILAR, SAT 02 DE OXIGENO 85% EXMENES DE LABORATORIO COMENTADOS PREVIAMENTE TAC EL CUAL DEJA De NANIFIESTO OANO ESTRUGTORAL EXTENSO, CENTRAL Y PERIFERICD, CON FOCOS NEUMCNICOS, CORADS 5, PAGIENTE MASCULINO EL CUAL 2URSO CON NEUMONIA POR SARS COV2 SEGURAMENTE EN FASE CRONICA, CON SECUELAS C: TIPO FIBROSIS. POR LO QUE INICIA REHABILITACION, RESPIRATORIA, ADEMAS INICIA ANTIFIBRGTICOS & BASE DE COLCHICINAY KITOSCELL CON, BUENA TOLERANCIA SOLICITAMOS INSTALACION DE OXIGENO SUPLEMENTARIO EN SU DONICILIO ¥ DE ESTAR EN CONDICIONES EL DIA DE MARANA Se EGRESARA PARA CONTINUAR. ‘SU MANEJO Y CONVALECENCIA COMO AMBULATORIO. TIENE INGAPACIDAD HASTA EL DIA 11 DE ABRIL 2024. Lan. ISOCONAZOL CREWA APLICAR SOWRE LA SUPE RPICIE DEL TORAK ¥ UORSO. SULFADIAZINA DE PLATA APLICAR GOBRE LA REGION ANORECTAL FLUCONAZOL TOMS VO GABA 24 185, ALTA EL DIA DE MANANA EN CUANTO ESTE EN CONDICIONES COLCHICINA Y rll NIDONA PARA TRATAR DE UIMITAR ELDAN EL PROCESO ‘Oe INFLAMATORIO'Y FROGS PULMONAR. CASO DE MAL PRONOSIICO PARA LA FUNGON Y RESERVADO PARALAVIOR SE ELADORA NCAPACIOAD SUBSECUENTE. INOICACIONES: EN HOJA CORRESPONDIENTE, 105 Apemex HOSPITAL GENERAL VERACRUZ 29-03-2001 {48738.00 SALVADOR HERNANDEZ C&S 09:57 PM MEDICINA INTERNA s3sa086 . . RESUMEN CLI SE TRATA DE PACIENTE MASCULINO DE 48 AN(OS DE EDAD. TRABAJADOR ACTIVO Pe, NIVEL 32 ING. ELECTRICO, LASORA EN PLATAFORMAS AKA J DIABETES NO REGISTRADA HIPERTENSION REGISTRADA DE RECIEN DIAGNOSTICO EN MANEJO ACTUAL CON VALSARTAN 160 MG. DIARIOS VO, OBESIOAD REGSTRADA GRADO | PA. {LOINICIA EL 01 DE MARZO DE 2021, SIENDO MULTITRATADO EN PLATAFORMAS Y POSTERIORMENTE EXTRAPEMEX RECIBIENDO DOSIS DE ESTEROIDES (ALIN IM) ¥ OTROS. FARMACOS NO REFERIDOS A DOSIS NO ESPECIFICADAS QUE INGLUYEN ANTINECROBANOS VIAINTRAMUSCULAR. POSTERIORMENTE ACUDIO A VALORACION POR NEUMOLOGO EXTRAPEMEX, RECOMENDANDO PIRFENIDONA 600 MG. TAB, (KITOSCELL) MEDICAMENTO QUE YA NO TLV9 OPORTUNTDAD DE INICIAR POR EVOLUCION TORPIDA, PRESENTANDO DISNEA QUE LO LLEVO A HOSPITALIZARSE EXTRAPEMEX (HOSPITAL ALTA ESPECIALIDAD SESVER). SOLICITANDO AOS DOS OLAS OF INTERNAMIENTO SU TRASLADO A ESTA UNIDAD, LLEGANDO E1 22-09-2021 AESTE NOSOCOMIO GON MEDICO INTENSIVISTA ACOMPANANTE. SIENDO CATALOGADO A SU INGRESO GCN UN. SCORE CALL CLASE C, PAFI DE 74 MMHG SORA GRAVE, INGRESANDO COMO COOIGO 010, POR LO GUE SE ABORDO LA Via AEREA PARA VENTILACION MECANICA RVASIVA'Y FUS INGRESADO A TERAPIA INTENSIVA CON REALIZACION DE PROTOCOLO YPOSICION PRONO, RECIBIO DOSIS DE TOCILIZUMAB, CON EXTUBACION ELECTIVA EL 253.001 EGRESANDO DE UrreLz7-03-2021, /ACTUALMENTE MANIFIESTA DISNEA DE PEQUEROS ESFUERZOS ¥ ALA ALIMENTACION ‘TA 120770 MMHG FC 86 LPM FR 18 RPM TEMP 96 6°C S02 91% CON PUNTAS NASALES VCJORA 4.95% CON MASCARILLA BOLSA RESERVORO. CCUINICAMENTE CON INTEGRIDAD NEUROLOGICA, ALERTA, ORIENTADO, SIN DEFICIT MOTOR FOCAL, CONSERVA AUTOMATISHO RESPIRATORIO CON PATRON REGULAR, DESATURG FAGINENTE A SU ALIMENTACION Y AL INTERROGATORIO, ASI COMO ALA MOVILIZACION DENTRO DE CAMA. COMPENSA CON EL USO DE OXIGENO SUPLEMENTARIO POR MASCARILLA BOLSA RESERVORIO. PRECORDIO RITMICO, ESTADO HEMODINAMICO COMPENSADO X [BOOMEN SIN DATOS DE ALARMA TOLERA DIETA URESIS ESPONTANES EXTREMIDADES INTEGRAS SIN EDEMA SISTEMICO. LABORATORIO DE CONTROL 28-03-21 INFORMA: BH HB 16 3 HTO 47 6 LEUCOS TOTALES 6,580 INEUTR 6490 LINFO S10 PLAQUETAS 723, 000 GLUCOSA 96 UREA 94.1 CREATININA 072 CL 678K 427 NAI39 ANTICUERPOS ANTI IGM NO REACTIVO. AC ANTLIGG NO REACTIVO. TOMOGRAFIA DE TORAX 29-23-21 MUESTRA DANO EXTENSO EN AMOS PULMONES, TANTO CENTRAL COMO PERIFERICO, FOCOS NEUMONICOS, CORADS 5. + _ALERGIAS NO REGISTRADAS (CURSA EN SU CONVALESCENCIA DE NEUNONIA ATIPICA CON SOSPECHA POR COMID fACON SSINDRUME Ue LIFICUL AD KESPIRATORIA AGUDA MERITORIA De INTUBAGIONY GOPORTE (GON VENTILACION MECANICA, EXTUBADO HACE 4 DIAS. CON DANO PULMONAR EXTENSO. ‘SUSCEPTIBLE DE COMPLICACIONES Y DETERIORO. FAMILIAR (HERMANA) PACIENTE ‘AMPLIAMENTE INFORMADOS. SE DA CONTINUIDAD AL MANEJO ESTABLECOO, AGREGANDO 106 Ayremex HOSPITAL GENERAL VERACRUZ aosaca 247300 ALVADOR HERWANDEZ CELIS Geet MEDICINA NTERNA SScsoee : sINDICACION A ENFERMERIA 41-DIETA DE 1800 KCAL BLANDA MIPOSODICA MODERADA, SIN TUSIGENOS 2" MEDIDAS GENERALES MANTENER AISLAMIENTO RESPIRATORIO 'SIGNOS VITALES POR TURNO, RUTINA DE ENFERMERIA FAMILIAR LAS 24 HORAS (CAMA CON BARANDALES ‘CURVA TERWICA Y MEOIOS FiSiCOS MOVILIZACION EN CAMA VIGILAR PATRON RESPIRATORIO, REPORTAR DATOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA ‘OXIGENO POR PUNTAS NASALES O NASCARILLA Y BOLSA RESERVORIO A DOSIS RESPUESTA PARA MANTENER SAT. 02 SUPERIOR Al 83% MANTENER PRONADO 16 HORAS AL DIA, CON POSICION EN DECUBITO LATERAL ZQUIEROO Y DERECHO ALTERNANDO MONITOREO CON OXIIETRO DE PULSO MEDIDAS DE HIGIENE VENOSA ‘GLUCOSA CAPILAR ANTES DEL DESAYUNO, REPORTAR Si ES MENOR DE 80 0 MAYOR DE 180, NGL 3-5OL, HARTMANN 1900 CC PARA CADA24 HORAS ‘4 MEDICAMENTOS LEVOFLOKAGINO S00 MG IV CADA 24 HORAS (22.03.21) PARACETAMOL 1 GRAMO IV CADA HORAS EN CASO DE FIEBRE DE 38°C 0 MAYOR ENOXAPARINA (FARMACO ALTO RIESGO) 60 MG VIA SUBCUTANEA CADA 24 HORAS. DEXAMETASONA 8 MG VIA IV CADA 24 HORAS (2202.21) \VALSARTAN 150 MG VIA ORAL CADA 24 HORAS CCOLCHICINA MEDIA TABLETA VIA ORAL CADA 12 HORAS KITOSCELL 1 TAB VIA ORAL CADA 8 HORAS SALMETEROL FLUTICASONA 1 INHALACICN CADA 12 HORAS 5: RECABAR PFH 65 INCAPACIDAD SUSSECUENTE POR 14 DIAS POR ENFERNEDAD NO PROFESIONAL A PARTIR. De nov (Ors. {cucanazer | Carsea, Bw. oe (Oo \ (soup Caspg thc, Sore \Uie 4 INNES ce wR any 088 CEDULA PROFESIONAL: 5240168 C- 107 Adremex HOSPITAL GENERAL VERACRUZ 29-03-2001 129M Bc) 348733-00 SALVADOR HERNANDEZ CELIS. MEDICINA INTERNA, ‘ RESUMEN CLINICO SE TRATADE PACIENTE MASCULINO DE 46 ANOS DE EDAD TRABAIADOR DE PLATAFORMA, (CON ANTECEDENTE DE OBESIDAD, EL CUAL INGRESA FL PASADO DIA 22 DE MARZO CON’ DIAGNOSTICO DE NEUMONIA GRAVE CON SOSPECHA DE INFECCION POR SARS COV? & INSUFIGIENCIA RESPIRATORIA TIPO 8, REFIERE QUE INICIA UNA SEMANA PREVIA A SU INGRESO CON TOS SECA Y DISNEA DE MODERADOS ESFUCRZ0S ADEMAS DE ATAQU AL. ESTADO GENERAL INGRESA INIGIALMENTE AL AREA DE TERAPIA INTENSIVA REQUIRENDO [MANEJO AVANZADO DE LA VIA AEREA SE MANEJO A BASE DE PRONACION SE APLICO ‘TOCILIZUMAB. SE LOGRA EXTUBAR EL. DIA 25 DE MARZO CON ADECUADA TOLERANCA, NO ‘OBSTANTE, LA PRUEBA DE POR MOLECULAR FUE NEGATIVA REFIERE EL PERSONAL OE. ENFERMERIA QUE AL DESPLAZARLO AL BANO SUFRE DESATURACION. REFIERE SENTIRSE BIEN EN ESTE MOMENTO ‘SE ENCUENTRA EN REGULARES CONDICIONES EN GENERAL, HABITO CORPORAL [MESOFORWMO, OXIGENO SUPLEMENTARIO CON MASCARILLA. NO PLETORA YUGULAR, CARDIORESPIRATOR'O SIN COMPROMISO APARENTE, ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBIE PERISTALSIS NORMOACTIVA NO EDEMA PERIFERICO BUEN LLENADO CIPILAR. SAT C2 CON OXIGENO 95%. PACIENTE MASCULINO EL CUAL REVISAMOS EXPEDIENTE RADIOLOGICO CON DATOS. SUGESTIVOS DE COVID, SOLICITAMOS TOMOGRAFIA COMPUTADA DE TORAX Y SEROLOGIA PARA ANTICUERPOS PARA SARS COV 2, eel ‘AGREGAMOS A SU MANEJO: CCONTINUAR CON EL MISMO MANEJO ESTABLECIDO ‘AGUDIR CON ENFERMERA ALAREALIZACION DE 108 Adremex HOSPITAL GENERAL VERACRUZ 26032001 + 348730-00 SALVADOR HERNANDEZ CELIS Gs58AMt|— MEDICINA INTERNA 3393088, * INDICACION A ENFERMERIA INDICACIONES 1 IETA DE 1800 KCAL BLANOA HIPOSODICA MODERADA 2: MEDIDAS GENERALES ‘SV POR TURNO, RUTINA DE ENFERWERIA FAMILIAR LAS 24 HORAS, CAMA CON BARANDALES (CURVA TERMICA ¥ MEDIOS FISICOS MOVILIZACION EN CAMA. GLUCOSA CAPILAR PREPRANDIAL CON EIAR WV ESTABLECIDO (ALTO RIESGO) RETIRAR SONDA FOLEY 3- SOL. HARTMANN 1000 CC PARA GADA 24 HORAS ‘4 MEDICAMENTOS LEVOFLOXACINO 780 NGS lV CADA 24 HORAS (22.03 21) PARACETAMOL 1 GRIV CADA 8 HORAS EN CASO DE FIEBRE DE 38°C OMAYOR ENOXAPARINA 00 MGS SC CADA 24 HORAS (ALTO RIESGO} DEXAMETASONA @ MGS IV CADA 24 HORAS (22.0221) \VALSARTAN IBD RIGS VO CADA 24 HORAS (28-03-2021 , 0925 AM) / l Dhue: —» lodnaass *b beat, (ieaHameas 9 AEE ief Pies, en toe |OFESIONAL 9011055, 4 SSevpimera WWeewmd REAR efi oN dl lense, JRE A Se yb D ce 109 Apemex HOSPITAL GENERAL VERACRUZ 28.03.2021 5348733-00 SALVADOR HERNANDEZ CELIS 0858 AM MEDICINA INTERNA 333286 * NOTA DE REVISION SALVADOR, DE 48A DIAGNOSTICO DE NEUNONIA GRAVE EN RESOLUCION, SE DESCARTO COVID18 CON PCR NEGATIVA EVOLUCIONA ESTABLE. NIEGA DISNEA ‘SE ENCUENTRA CON INTEGRIDAD NEUROLOGICA, PRECORDIO SIN AGREGADOS. RUIDOS RESPIRATORIOS ADECUADAMENTE TRANSMITIDOS, NO DISNEA, SATURANDO At SEX, ABDOMEN ASIGNOLOGICO, EXTREMIDADES SIN EDENA, LAEVOLUCION DE SALVADOR HASTA EL MOMENTO ES HACIA LA MEJORIA, CONTINUAREMOS 'MANEJO ANTIMICROBIANO Y MEDIDAS OE TERAPIA RESPIRATORIA. MASANA CONTFOLES DE LABORATORIO. PRONOSTICO RESERVADO, INDICACIONES 1-DIETA DE 1800 KCAL BLANDA HIPOSODICA MODERADA 2-MEDIDAS GENERALES ‘SV POR TURNO, RUTINA DE ENFERMERIA FAMILIAR LAS 24 HORAS, CAMA CON BARANDALES. ‘CURVA TERWICA ¥ MEOIOS FISICOS MOVILIZACION EN CANA GLUCOSA CAPILAR PREPRANDIAL CON EIAR IV ESTABLECIDO (ALTO RIESGO) RETIRAR SONDA FOLEY 3- SOL, HARTMANN 1000 CC PARA GADA 24 HORAS ‘ACMEGICAMENTOS LEVOFLOXACINO 750 MGS IV CADA 24 HORAS (22 0321) PARACETAMOL 1 GRIV CADA 8 HORAS EN CASO DE FIEBRE DE 29°C O MAYOR ENOXAPARINA 60 MGS SC CADA 24 HORAS (ALTO RIESGO) DEXAMETASONA 8 MGS IV CADA 24 HORAS (23.0221) \ALSARTAN 160 MGS VO CADA 24 HORAS | 28-03-2021 0825 AM) k OR’ ASHRUBAL ARIAS CONTRERAS * FICHA 461202 sa or cEOULAPROFESIONAL 2611459 110 sAbremex HOSPITAL GENERAL VERACRUZ 7-00-2001 08:23 PA 3s086 '340733-00 SALVADOR HERNANDEZ CELIS. ‘TERAPIA IVTENSIVA, » RESUMEN CLINICO | __ NOTADE EGRESO DEL SERVICIO DE UCIA ‘SE TRATA DE PACIENTE MASCULINO DE 48 ANOS DE EDAD, DIABETES REGISTRADA, HIPER"NSION NO REGISTRADA, OBESIOAD REGISTRADA PECIENTE VNASCULINO DE LA QUINTA DECADA DE LAVIDA, EL INGRESA AL SERVICIO DE LUCIA CON CASO SOSPECHOSO NEUMONIA POR COMID 19, POR LA DEFINICION OPERACIONAL, ALINGRESAR, SE INICIO PROTOCOLO DE PACIENTE EN ESTADO GRAVE POR COMID, 19 TERAPIA R=SFIRATORIA, SE ADMINISTRA SEDACION Y MNR.. SE REALIZA CANULACION CON, CCOT FR 8 5, SIV INCIDENTES REPORTADOS, ¥ SE COLOCA POSCION PRONO, EVOLUCIONA DE FOERMA OPTIMA, SE COLOGA POSICION SUPINO A LAS 48H DE SU ESTANCIA, LOGRANDO INDEPENOIZAR DE LA AMV. SE DECANULA , DESOE HACE 48HS, ACTUALMENTE EN FASE DE DDESTETE DEL 02, AHORA CON OXIGENO SUPLEMENTARIO MEDIANTE PUNTAS NASALES A SLTS POR MIN. SE REFIERE ASINTOMATICO, ‘ALAEXPLORACION FIS CA, NEUROLOGICO: SE MANTIENE SIN SEDACION, FUNCIONES INTEGRAS, CONCIENTE, ORIENTADO EN SUS TRES ESFERAS NEUROLOGICAS, SIN DEFICIT NOTOR NI SENCITIVO, HEMODINAMICO SIN AMINAS VASCACTIVAS, PAW 89. RSCS RITHICOS DE BUENA INTENSIOAD, EN RITIAO SINUSAL POR TELEMETRIA, NO SE OBSERVAN, [ALTERACIONES RESPIRATORIO, CON PUNTAS NASALES A 3LTS POR MIN. GASA PH 748, PO2 76 'BO02 #8, HCO8 32, EB 66 SATOD 08 PAFIO = 263, ALA AOSCULTACION SIN INTEGRAR SSINDROME PLEURO-PU_MONARABDOMEN BLANDO, DEPRESIELE. ACEPTALA VIAORA. NO HA, EVACUADO. METABOLICO GLICEMIA 6EMGIDIEN AVUNO, POSTERIOR A LA INGESTA DE ALIMENTOS 1236G/D., FOR DESTROSTIX. [ALERGIAS WO REGISTRADAS, LA PCR PARA DETECCION DE CORONAVIRUS SARS-COV2, METODO. RT-PCR EN TIEMPO REAL. REPORT NO DETECTABLE PARA GENEMAS DE CORONAVIRUS (SARS-COV 2), POR LO GUE AHORA ESTA EN FASE O& FIBROSIS Y NECESITA, REHABILITASION RES®IRATORIA Y FISICA, SE INICIA EJERCICIOS DE REHABILITACION CON EL INSPROMETRO, ‘SE REPORA DELICADO, PRONOSTICO RESERVADO A EVOLUCION, SE COMENTA [AMIPLIAMENTE A FAWILIARES. ALTA DEL SERVICIO DE UCIA, PASA AL SERVICIO DE MECICINA INTERNS. 1m tyrenex HOSPITAL GENERAL VERACRUZ 2 1083 AM 3393306 $48738-00 SALVADOR HERNANDEZ CELIS. INDICACION A ENFERMERIA INDICAC ONES MEDICAS. 41 SOLUCION HATHMANN £09 ML PASAR BIC A20 MUHA. 2 DIETADE 1800 KCAL. DIVIDIOA EN 3 TOMAS. PACIENTE HIPERTENSO 5 MEDIGAMEN TOS, LEVOFLEXRCINO 750 MS IV CADA 24 HORAS (2203 21) ENOKAPAFINA 60 MG SC CADA 24 HORAS (ALTO RIESGO) DEXAMETASONA 8 MG IV CADA 24 HORAS (22 0321) \VALSARTAN 160 MG VO.CADA 24 HORAS. 4 MEDIDAS GENERALES G2. CON MASCARILLA FACIAL A 10 ITROSAANUTO Chgecena a 20 GRADOS TELEOXIMETRIA CONTINUA, SEADZRNACON CONTROL 2 LiauD9s GLUCOME"RC PRE-PRANDIAL EIAR IV: ‘gocza0= 61 221-260=801 281-200 12U1>300= 14 UL REPORTE D2 EVENTLALIDADES (2508-2021, 1054 AM} 112 Abremex HOSPITAL GENERAL VERACRUZ secsann: 348733-00 SALVADOR HERNANDEZ CELIS TLCPAM —TERAPIAINTENSIVA 5358003 + NOTA DE REVISION EVOLUCISN DE MEDICINA CRITICA: 'SALVAZOR DE 48 ANOS DE EDAD EN SU DIA 4 DE ESTANCIAN EN LA UCI CON DX NAG GRAV= PB SARS-COV? Has. (OBESIDAD ASINTOMATICO. GLASGONN 45 PUNTOS. NO FOCALZADO. RSCS RITMICOS SIN AGREGADOS. ADECUADO LLENADO GAPILAR, G-INICAMENTE NO SE INTEGRA SINDRME PLEUROPLLMONAR. TO.ERA LA, DIETA NT ERA. SiN ALARMA ABDOMINAL. URESIS ADECUADA FOCO INFECCIOSO PULMENAR ‘SALVADCR S= ENCUENTRA EXTUBADO DESDE HACE 24 HORAS, TOLER AADOECUALAMeNS NO INCRENENTO DEL WOB, NO BRONCOESPASIIO, SPO2 9 % CON MASCARILLA FACIAL AL 38 3% SE AGREGA ANTHPERTENSIVO DE BASE SIN ARRITMIAS, SIN AMINAS. SIN DISGLUcelaass SiN FIESRE. ESTABLE, SE VALORA SU EGRESO PO LA MARANA INDICACIONES EN HOJA CORREPONDIENTE. 113 syremex HOSPITAL GENERAL VERACRUZ ss03202 |4H733.00 SALVADOR HERNANDEZ CELIS T2I10AM— MEDIGINAINTERNA sassses . . NOTA DE REVISION MEDICINA INTERNA? TERAPIA INTENSVA, PACIENTE WASCULINO DE 45 ANOS, DX. NEUMONIA ATIPICA GRAVE CAEO SOS7ECHOSO COVID-19 NO APLICA. "TRANSCUF RE TURNO SIN EVENTUALIDAD, AFEBRIL. SE MANTIENE CON RASS-5. SEDACION Y BLOQLIEO NEUROMUSCULAR EN DECUBITO PRONO, SIN VASOPRESOR. SIN ARRITMIAS. ‘VMI EN AIC CON F102 40% PEEP 8, EN METAS DE PROTECCION PULMONAR, URESIS GENUNGIR AFEBRIL, EN CONCLUSION, INIGIA HOY LAS T2HRS EN DECUBITO PRONO, SE DA CONTINUIDAD AL MANEJO MEDIC ESTABLEC 00. POR EI, RICHENTO SIN OTRA DISFUNCION ORGANICA AGREGADA (26.0-2021 0557 4M ) 114 Pbremex HOSPITAL GENERAL VERACRUZ 25032001 {48793-00 SALVADOR HERNANDEZ CELIS 1212PitTERAPIAINTENSWA sa388 \ NOTA DE REVISION EVOLUGION DE MEDICINA CRITICA: ‘SALVAZOR DE 43 ANOS DE EDAD EN SU DIA 3 DE ESTANCIA EN LA UCI CON Ox: NAG PB SARS-COV-2 GRAVE 1s OBESIO&D NOAPLICA GLASGOW 15 PUNTOS. NO FOCALZADO.RSCS RITHICOS SIN AGREGADOS, NO HAY NECESIDAD DE AMINAS. SIN ARRITMIAS. LLENADO CAPILAR INVEDIATO, CLINICAMENTE CON ADECLADO GASTO CARDIACO. SPO2 99%, EXTUBADO. NO SE INTEGRA SINDROME. PLEUROPLLMNAR. SIN LARMA ABDOMINAL URESIS ADECUADA, SIN FIEBRE ‘SALVADGR EL DIADE HOY SE "DESPRONO”, TOLERO ADECUADAMENTE SE SUSPENDIO [PROPOFOL ¥ VECURONIO. DESPERO Y SE INTEGRO AL MEDIO EXTERNO DE FORMA [ADECUADA, SE REALI20 PRE TOLERANDO ADECUADAMENTE, DECIOIMOS COLOCARLO EN “PIEZA ™ FOR 20 MINUTOS, SE EXTUBO SIN EVENTUALIDADES, EN ESTOS MOMENTOSCON MASCARILLA FACIAL A 10 LiTROS, $002 98%. NO HAY INCFREMENTO DEL TRABAJO. RESPIRATORIO. FR 22, NO BRONCOESPASNO, EN BUENAS CONDICIONES SE INFORMA A FAMALIARES. INDICACIONES EN HOUA CORRESPONDIENTE. 115 Se azazalasa cairn yremex HOSPITAL GENERAL VERACRUZ 25.03.2001 148738-00 SALVADOR HERNANDEZ CELIS G05) AI6 TERAPIAINTENSWA—* sans3es INDICACION A ENFERMERIA INDICAC ONES MEDICAS 1+ SOL, MARTANN SOOM IV EN BIC A 20MLIHR PROFO=OL 1% ENBICA 1SUUHROR. 2-DIETSL CUADA 1800XCAL EN 3 TOMAS POR SOG. PACIENTE HIPERTENSO 3: MEDICAMENTOS, LEVOFLOXAGINO 750MG IV Cran (22.03.21) + ENOXAPARINA BONG SC C/24HRS (ALTO RIESGO) *“DEXAIETASONA BMG IV C264 (23.03.21) PARACETAMOL IGR IV CRHRS MED DAS GENERALES: TELECXINETRIA CONTINUA, CABECERA A 30 GRADOS. ‘SOG CER ADA, ABRIR PARA AUMENTOS ¥ MEDICAMENTOS ‘SF ADER VACION ¥ CONTROL DE LIQUIDOS. SLUCOMETRO PRE PRANCIAL CON EIAR IV 180:200= AU 201-250= 6UI 251-300 BUI 301-360=10 Ul>asi= 12UIV REPORTAR + REPCRTAR: EVENTUALIDADES (25-09-2021 086 AM) 116 Bremex HOSPITAL GENERAL VERACRUZ $48733-00 SALVADOR HERNANDEZ CELIS. ‘80H AM TERAPIAINTENSIVA ‘saaes Wo A ENFERMERIA INDICAG ONES MEDICAS 1-SOL, HARTHIANN SOOM IV EN BIC A 20MLIHR PROPOFOL 1% EN BICA 1SMUHR OR \VECURONIG 40MG EN TOOML DE SOL. SALINAQSY6EN BIC A 1SMUHROR ‘2- DIETAL CUADA DE 1800KCAL EN 3 TOMAS POR SOG. PACIENTE HIPERTENSO, 3 MEDIGAMENTOS: “METOCLOPRAMIDA ‘OMG IV CIBHRS “LEVOFLOXACIN 7EONG IV Ci2aHRs (22.03.21) ENOXAPARINA SONG SC C/R4HRS (ALTO RIESGO) TPARACETAMOL 1GR WV CHRS "DEXAIETASONA BG IV G2204RS (22.09.24) 44° MEDIDAS GENERALES: “TELEOXINETSIA CONTINUA CABECERA A 0 GRADOS = 806 GERADA, ABRIR PARA ALIMENTOS Y MEDICAMENTOS [SF ADER VAIN Y CONTROL DE LIQUIDOS: LGLUCOME"RO PRE PRANCIAL CON EIAR IV. 180-200 4U 201-260 BUI 25-300= BUI 301-350= SoUIse51= 12 1 Y REPORTAR, + REPCRTE DE EVENTUALIDADES (24-03.2021 08:12 AM) SANCHEZ GAZ ix e0t208 ‘PROFESIONAL: 000757=2 417 Ayremex HOSPITAL GENERAL VERACRUZ 23.03202 $348733-00 SALVADOR HERNANDEZ CELIS S35 Alt MEDICINAINTERNA —* ‘393308 : s NOTA DE REVISION IEDIGINA INTERNA (TERAPIA INTENSIVA, PAGIENTE VASCULINO OE 45 AROS. DX NEUMONIK GRAVE ATIPC! CASO SOSPECHOSO COMID-19 HAS (RECIEN DIAGNOSTICO) ‘OBESIOAD NO APLICA RASS 5, SEDACION Y BLOQUEO NEUROMUSCULAR, DECUBITO PRONO. TALLA 1.65 PESO PREDICHO €2KG PESO REAL SOK. SIN VASOPRESOR. SIN ARRITMIAS POR TELEMETRIA.LLENADO CAPILAR INMEOIATO. ‘MIEN AIC POR VOL. VOLT 430 F102 60% PEEP 8 DISTENSIBILIDAD 22 P ACO 23 PMESESTA 15 MEDIA 12 FLO 69, SATO2 AL 6%, DIETA ENT=RAL.URESIS OSMLKGINR. ALERGIAS NO REGISTRADAS. EN CONCLUSION. PAGIENTE SCI DIAGNCSTICO COMENTADO, PRIMERAS HORAS DE SOPORTE INVASIVO DE VIA ‘AEREA EN SECUBITC PRONO. POR EL MOMENTO SIN OTRA DISFUNCION ORGANICA AGREGAD/ ALA RESPIRATORIA INDICACICNES EN HOJA APARTE, 118 Abremex HOSPITAL GENERAL VERACRUZ sa03.202 {48738-00 SALVADOR HERNANDEZ CELIS {24BAMTERAPIAIYTENSIVA + NOTA DE REVISION EVOLUCISN DE MEDICINA CRITICA: ‘SALVAZOR DE 43 ANOS DE EDAD EN SU DIA 1 DE ESTANCIA EN LAUCI CON OX: NAG GRAVE PE SARS-COV2 Has. ‘OBESIDAD NO APLICA RASS ~1. 3SCS SIN AGREGADOS. LLENADO CAPILAR DE 2 5 SEGUNDOS. IN DATOS GLINICOS (OE BA.O GASTO 0 DE ALA PERFUSION SE MANTIENE CON AMV NO INCREMENTO DEL WOS, NO BRCNCOESPASMO. SIN ALARMA ABDOMINAL, URESIS ADEUCADA. SIN FIEBRE. 'SALVADCR NGRESO EL D/A DE AYER CON NOSOTROS, CUMPLE 24 HORAS EN POSICION 'PRONO ACTUALMENTE CON PROPOFOL ¥ VECURONIO EN INFUSION, SIN AMINAS. SIN ARRITIAAS POR LA TELEMETRIA. SE MANTIENE CON AMV MODO ACV, PESO IDEAL DE $3 KG. VT 450 ML, FR 28, V70, PEE>8,FIO2 50 % CON LO GUE MANTIENE SPO? &2 4 PICO 24, MESETA Ta, MEDIA 4, STENSIBILIDAD 42. PF 282, C02 51, HCO3 306, BASE 39, TOLERALAIETA ENTERAL, SN DISCLUCEMIAS. URESIS ADECUADA SE ADMINISTRARA TOUIIZUMAB, FOOD INFECC GSO FULMONAT. FAMILIA INFORMADA, INDICACIONES EN HOJA CORRESPONDIENTE. 119 Aeemex HOSPITAL GENERAL VERACRUZ 233.200 {48733-00 SALVADOR HERNANDEZ CELIS O7s2.Al)TERAPIAINTENSWA sass ¥ INDICACION A ENFERMERIA NOCACOMESHEOEAS — 29 p(y. 1-50. Ham TAIN D001 Ana pacnoroL meenaeaamaage nS HE[H A 49 we [Hn VECURONIO 40MG EN 100ML DE SOL. SALINA 0.9% EN BIC A aed: 2- ETAL CUAGADE 100RGAL EN STONAS POR S08 PACENTE MPERTENSO 3 meocnweniros “ire Scrnbn ove wees Evo" Senco PNG fen (22082) “Ehowaerrins cous 8 zens aie RIESGO) “Steere sonny eaten 08) PanaceTawst tox W OBHRS herons Geneeaues “ieteoxnteYn SONTINUA, ABECERA.A 30 GRa0S Sod cee tion Abr paba auMENTOS y MEO RAENTOS PAGER YROONY Sonn, De wus SLlCOM" Ro CAMLAR FRE BRANDY CON EAR V 18020" 4U 2-2-6 251-00 BU Sorseoriou sere dy REPORAR Seeei be BvENTUNLIDNDES (soeser ara 4 | ; ~ Bypeenev dire Cel Woy, Voctiaonng 400 46 1Y " fb agpmn emeg eit fog = OR: JESUS SALVADOR SANCHEZ OZ — Fic 601268 eter \\__ceDuta PROFESIONAL: O90757e2 120 Aeewex HOSPITAL GENERAL VERACRUZ 22-03-2021 524 Put saa3ee £48733-00 SALVADOR HERNANDEZ CELIS TTERAPIA IVTENSIVA, INDICACION A ENFERMERIA INDICAGIONES: 4AYUNO. 2- SOLUCION

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