‫فحص و استالم اعمال صب الخرسانة‬

‫نموذج‬
‫‪ACE/QA/019-013‬‬
‫استشارى االشراف العام على التنفيذ‬

‫اية سى اى ادارة المشروعات‬

‫)‬ ‫مشروع (‬

‫‪:‬رقم طلب االستالم‬ ‫‪ :‬العمل المطلوب فحصه‬ ‫مشروع ‪:‬‬

‫‪:‬رقم االصدار‬ ‫اليــوم ‪:‬‬
‫‪201‬‬ ‫‪/‬‬ ‫التاريخ ‪/ :‬‬
‫التوقيع ‪:‬‬ ‫مندوب المقاول ‪:‬‬
‫مراجعه‪ %‬النقاط المطلوب التحقق منها قبل إستالم البند‬ ‫‪‬‬
‫غير‬ ‫تم‬ ‫بنود المراجعه‬ ‫م‬ ‫غير‬ ‫تم‬ ‫بنود المراجعه‬ ‫م‬
‫مطبق‬ ‫مطبق‬
‫التأكد من إستالم البنود المؤسس عليها‬ ‫‪5‬‬ ‫التأكد من إعتماد المواد المستخدمه فى تنفيذ البند‬ ‫‪1‬‬
‫البند المطلوب إستالمه‬
‫التأكد من مراجعة رسومات التصميم‬ ‫‪6‬‬ ‫التأكد من إعتماد رسومات الورشه الالزمه لتنفيذ البند‬ ‫‪2‬‬
‫والمواصفات الفنيه والمستندات األخرى‬
‫"‪ " ...‬تقرير الجسات‬
‫التأكد من توافر شروط السالمه المهنيه‬ ‫‪7‬‬ ‫التأكد من إعتماد كيفية التنفيذ لهذا البند‬ ‫‪3‬‬
‫إلستالم البند‬
‫التأكد من إزاله المخلفات الناتجه عن‬ ‫‪8‬‬ ‫التأكد من إجراء اإلختبارات الالزمه طبقا لمواصفة البند وحسب أصول‬ ‫‪4‬‬
‫تنفيذ البند‬ ‫الصناعه‬
‫استالم اعمال صب الخرسانة‬ ‫‪‬‬
‫ترقيم العينة‬ ‫عدد‬ ‫وقت النتهاء‬ ‫وقت‬ ‫المورد‬ ‫رقم‬ ‫حرارة‬ ‫الكمية‬ ‫درجة‬ ‫متوسط ال‬ ‫نوع‬ ‫م‬
‫العينات‬ ‫من الصب‬ ‫الخلطة‬ ‫الخلطة‬ ‫الخرسانة‬ ‫الخرسانة‬ ‫‪Slump‬‬ ‫الخرسانة‬
‫‪Test‬‬
‫‪1‬‬
‫‪2‬‬
‫‪3‬‬
‫‪4‬‬
‫‪5‬‬
‫‪6‬‬
‫‪7‬‬
‫‪8‬‬
‫‪9‬‬
‫‪10‬‬
‫‪11‬‬
‫‪ ،،‬يعتمد‬ ‫‪:-‬درجات التفيم‬
‫‪201‬‬ ‫‪/‬‬ ‫‪/‬‬ ‫التاريخ ‪:‬‬ ‫‪ 1‬ال توجد مالحظات‬
‫‪:‬توقيع المهندس المسئول‬ ‫‪ 2‬يتم تنفيذ المالحظات‬
‫‪ 3‬يعاد التقديم بعد اتمام المالحظات‬
‫غير مقبول ‪4‬‬