FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU ERASMUS+

MOBILNI ZAWODOWO 2.0

Część A – wypełnia kandydat/ka (osoba ucząca się)

Dane podstawowe kandydata/tki

Imię Ivan
Nazwisko Vynokurov
Płeć Mężczyzna
PESEL 06310109213
Data urodzenia (dd/mm/rrrr) 01/11/2006
Obywatelstwo Obywatelstwo ukraińskie
Adres zamieszkania (ulica, kod pocztowy, aleja Tysiąclecia Państwa Polskiego 17, 25-
miasto) 314 Kielce
Telefon kontaktowy +48504004996
Email anya.kliahina@gmail.com
Informacje o kandydacie/tce
Typ szkoły Technikum
zawód Technik informatyk
klasa 2IA
Rok szkolny (2022/2023)

26.08.2022
data i podpis kandydata/tki
Wyrażam zgodę na wzięcie udziału mojego syna/córki w projekcie. Termin realizacji stażu:
03.10.2022 r.- 28.10.2022 r.

26.08.2022
data i podpis rodzica/opiekuna

Część B –
Proszę uzupełnić o następujące informacje uwzględniając:

• średnia ocen z przedmiotów ogólnych i zawodowych rok szkolny 2021/2022:

Ogólne:
3.77
Zawodowе :
3,25

Projekt ,,MOBILNI ZAWODOWO 2.0”

Niepubliczne Technikum Zawodowe Zakładu Doskonalenia Zawodowego w Kielcach
ul. Paderewskiego 55 25-950 Kielce
Umowa 2021-1-PL01-KA122-VET-000033981
 • roczna ocena klasyfikacyjna z zachowania rok szkolny 2021/2022:

• frekwencja na zajęciach lekcyjnych

rok szkolny 2021/2022: 83,84%

• oceny z j. obcych w roku szkolnym 2021/2022 (należy wskazać – jakie?)

język angielski – 4,67
………………………………...
Język niemecki – 4,44
…………………………………

• dodatkowe osiągnięcia, udziały w konkurach, olimpiadach

Motywacja do udziału w projekcie ( proszę opisać)

Dążę do samodoskonalenia, a w tym celu potrzebuję nowej wiedzy, którą mogę
znaleźć z pomocą tego projektu i dalej wykorzystywać w codziennej pracy. Jestem
pewien, że dzięki temu projektowi poznam nowych ludzi, którzy będą mogli
podzielić się ze mną swoimi doświadczeniami.

26.08.2022
data i podpis kandydata(tki)/

Projekt ,,MOBILNI ZAWODOWO 2.0”

Niepubliczne Technikum Zawodowe Zakładu Doskonalenia Zawodowego w Kielcach
ul. Paderewskiego 55 25-950 Kielce
Umowa 2021-1-PL01-KA122-VET-000033981