‫دليل استخدام أجهزة األتراساوند (دليل عام)‪:‬‬

‫أجهزة التصوير بالموجات الفوق صوتية يشبه إلى حد ما كاميرات الديجتال (كاميرات‬ ‫استخدام‬
‫الفوتوغرافي االحترافية) والتي تكون فيها جودة الصورة وجمالها معتمده على‬ ‫التصوير‬
‫االعدادات التي يحددها المصور ومعرفة الالندسكيب (‪ )Landscape‬اذا كان منظر‬
‫أو أشخاص أو ناطحات سحاب‪ 4‬أو ساحات‪ 4‬مدينة مزدحمه‪ ،‬فقبل التقاط الصور الجيدة‬ ‫طبيعي‬
‫تحديد‪ -1 :‬نوع العدسة ‪ -2‬بؤرة التركيز ‪ -3‬التباين ‪ -4‬األلوان وغيرها من اعدادات‬ ‫البد من‬
‫الرقمية عدا عن معرفتك للمكان الذي يصوره‪ .‬أمر أخر مهم أال وهو كيفية التقاط‬ ‫الكاميرة‬
‫بمعنى مكان الكاميرا الذ تختاره اللتقاط الصورة‪ .‬كل هذه المعطيات‪ 4‬تحدد جودة‬ ‫الصورة‬
‫باالضافة إلى المواصفات الفنية للكاميرا‪...‬‬ ‫الصورة‬

‫التصوير فن‪ ،‬وكذلك هو الموضوع عند استخدام أجهرة التصوير بالموجات‬

‫الفوق صوتية‪.‬‬
‫يبدو جهاز االلتراساوند للوهلة األولى جهاز معقد االستخدام بأزرار وخيارات‬
‫كثيرة‬
‫ومستخدمي الجهاز سواءاً األطباء أو الفنيين في معظم الحاالت لم يتم تدريبهم‬
‫بالشكل المناسب والمطلوب‪ ،‬لذلك نجد منهم من يعبر عن احباطه بأن الصور‬
‫ليست كما يجب‪.‬‬
‫يقف الطبيب أو الفني وبيده اليمنى البروب ويده الثانية أمام لوحة التحكم المليئة‬
‫باألزرار واألوامر ليقوم بالتصويراألمر الذي يزيد من الحيرة واألرتياب وجود‬
‫مفاتيح و أزراركثيرة وما دور ووظيفة كل منها‪.‬‬
‫مع العلم ان كل شركة تستخدم تعاريفها الخاصة واختصاراتها لهذه األزرار‪.‬‬
‫خالل تجربة السيد بروفيديان خالل ال ‪ 15‬سنة في هذا المجال‪ ،‬وجد أن الحل‬
‫سهل‪ ،‬وهوتعلم من أين نبدأ التصوير ونفهم األزارار التي تهم فعال في التصوير‪.‬‬
‫وهذا ما سوف نأتي إليه األن‪:‬‬
‫يمكن تحصيل صورة ممتارة من خالل فهم بسيط لالتراساوند وتجربة بعض من أزرار التحكم‪.‬‬
‫ماهي صورة االلتراساوند "الجيدة"؟‬

‫‪Unrestricted‬‬
 ‫الصورة الجيدة تختلف من عين لعين وتعتمد على قدرات الجهاز‪ .‬فلو نظر‬
‫شخصين إلى نفس الصورة سوف نجد أن لهم رأيين مختلفين عما اذا كانت‬
‫الصورة "جيدة"‪ ،‬وعادة مستخدمي األجهزة القديمة تعتاد أعينهم على صور‬
‫الجهاز ولن يألف صور االجهزة الجديدة بسهولة‪ .‬أما المستخدمين الجدد‬
‫يتوقعون أن يرو الصورة كتخيلهم لتشريح جسم األنسان‪ .‬القرار لك أنت لتحدد‬
‫كيف تريد أن تبدو الصورة‪.‬‬

‫مين أين تبدأ؟‬

‫الشركات‪ 4‬المُصنعه لأللتراساوند كثيرة‪ ،‬ولكل منها بروتوكل وخطوات في االستخدام لكن هناك خطوات عامة جميع هذه الشركات‬
‫تتبعهُا‪ ،‬ومن األمور التي تزيد من األمر سوء هو عدم وجود تسميات متفق‬
‫عالميا ألسماء التكنلوجيا والتقنية فكل شركة تستخدم تعابيرها ومسمياتها‪ 4‬لنفس‬ ‫عليها‬
‫مفهوم التكنلوجيا‪.‬‬
‫ما يجب فعله عند تشغيل الجهاز هو تسجيل بيانات المريض وتحديد الفحص‬ ‫أول‬
‫واختير المجس مثال كونفكس ولينير ثم قلب‪ ،‬البطن أو نسائي‪.‬‬
‫شاشة‪ 4‬ادخال بيانات المريض بشكل تلقائي ابحث عنها‪.‬‬ ‫مالحظة‪ :‬ان لم تظهر لك‬

‫تحديد المجس والفحص‪ ،‬اضغط على بدء التصوير (‪.)Scan‬‬ ‫بعد ادخال بيانات المريض‬

‫قبل أن تبدأ في التصوير‪ ،‬عدل سطوع (‪ )Brightness‬الشاشة‪:‬‬

‫هذه من الخطوات المهمه‪ 4،‬خصوصا ً في األجهزة القديمة ‪ ،CRT‬ووفقا لنصائح المصنعين ضع التباين بين ‪ %100-90‬ثم عدل‬
‫السطوع‪.‬‬

‫الزر الثاني المهم أيضا ً‪ ،‬هو شريط التدرج الرمادي (‪ )Greyscale‬الموجود على اليسار‪ ،‬فهويبين لنا التدرج الحالي من اللون‬
‫األبيض إلى األسود‪.‬‬
‫نصيحة‪ ،‬قبل أن نبدأ‪ ،‬قم بتعتيم الغرفة مما سيجعل بؤبؤ عينيك متركز على اضاءة الشاشة (مثل صاالت السينما يتم تعتيم كل شي‬
‫واالضاءة الوحيدة تكون من الشاشة) وسوف يزيد من وضع الرؤية‪.‬‬

‫‪Unrestricted‬‬
 ‫األن جرب التالي‪ :‬ارفع السطوع ألعلى مستوى‪ ،‬عن طريق تدوير مفتاح السطوع (شكل المفتاح ‪:‬بكرة دائرية)‪.‬‬

‫وعادة ما ايكون هذا المفتاح مدموج مع وظيفة ثانية وهي ال ‪ 2D‬كما في الصورة‪ ،‬بالضغط عليه يتم تفعيل وضعية التصوير على‬
‫ال ‪ 2D‬ثم تدوير قاعدة المفتاح مع عقارب الساعة سيرفع مستوى السطوع والتدوير عكس عقارب الساعه يقلل مستوى السطوع‪:‬‬

‫كما قلنا‪ ،‬ارفع السطوع إلى أعلى مستوى وانظر ألسفل شريط تدرج الرمادي‪ ،‬سيكون أعتم ما يكون‪ .‬األن قلل السطوع بشكل‬
‫تدريجي حتى ترى أسفل الشريط الرمادي أسود أو غير مرئي وأعلى الشريط يكون أبيض معتدل (وليس أبيض ضارب في‬
‫السطوع)‪.‬‬
‫ال تخف من التجريب للحصول على اإلعدادات األفضل والصورة المثالية‪:‬‬
‫خذ المجس بيدك وضع الجيل وجرب على نفسك وعدل اإلعدادات للوصول إلى أمثل ما يكون‪.‬‬

‫جرب اإلعدادت المسبقة الموجودة من المصنع‪ ،‬تجنب اعدادات تصوير العضالت ‪ MSK‬ليست المناسة في البداية‪.‬‬

‫نأتي األن إلى اإلعدادات األساسية‪:‬‬

‫الربحية (‪ ) GAIN‬أكثر مفتاح ستستخدمه وتحتاجة بين كل تصوير وأخر‪ ،‬اجعله عادتك عند التصوير‪.‬‬

‫وظيفته‪ :‬يعطي سطوع عام للصورة ككل ألنه يقوم بتقوية االشارة القادمة إلى المجس‬

‫اعدادات تعويض خسارة الوقت (‪:)TCG or TGO‬‬

‫هذه المفاتيح (مفاتيح منزلقة) تقوم بتكبير (تضخيم) مستوى االشارات القادمة من مسافات‪ 4‬أبعد ألن التضعيف الحاصل‬
‫عليها أكبر في حين االشارة المنعكسة‪ 4‬بالقرب من المجس تكون أقوى وزمنها أقل ( الزمن من خروجها ورجوعها إلى المجس) أما‬

‫‪Unrestricted‬‬
 ‫اهذه الشارات تكون أبعد عن المجس وبالتالي أضعف وزمنها أكثر لكي تصل للمجس‪ ،‬لذلك سموها تعويض خسارة الوقت أي‬
‫الخسارات الحاصلة في مطاالت االشارة مع مرور الوقت أثناء االرسال والرجوع‪.‬‬
‫ويكون عبارة عن عدة مفاتيح مرتبة بشكل طولي من أعلى ألسفل كما في الصورة ‪،‬األعلى أقرب للمجس والذي يليه أبعد وهكذا‬
‫وتكون عادة عبارة عن ‪ 8‬او ‪ 10‬او ‪ 12‬مفتاح‪ .‬وتكون ممثلة بالشاشة‪ 4‬عشكل نقاط إلى يمين الشاشة‪ 4‬وكل مفتاح يقابل منطقة من‬
‫الصورة‪.‬‬

‫اذا نقوم برفع قيمة المفتاح المنزلق بتحريكه لليمين وعادة ما يكون للمناطق البعيدة عن المجس‪.‬‬
‫في األجهزة الحديثة يوجد مفتاح (كبية زر) واحد مكافئ لمفاتيح المعايرة‪ ،‬بضغطه يتم تعديل قيم الضياعات بالشكل األمثل‪.‬‬

‫‪.Automatically optimizes the overall FOV image brightness uniformity‬‬

‫أفضل طريقة لمعرفة وظيفة هذه مالفاتيح هي بتحريك كل المفاتيح إلى اليمين وأنت تنظر إلى الشاشة‪ 4‬ثم إلى اليسار‪ .‬عند تحريك‬
‫الجميع إلى اليمين ستجد أن جزء من الشاشة اصبح أبيض ساطع والباقي مظلم جدا‪.‬‬

‫وعليه ولكي تحصل على أفضل نتيجة‪ ،‬قم بوضع المفاتيح في األعلى ( الثالثة في األعلى او االثنين في األعلى) على خط الوسط أو‬
‫إلى اليسار قليال (المفاتيح في األعلى هي المسؤلة على ال ‪ Near field‬المنطقة القريبة للتصوير) ثم حرك الذي يلي إلى اليمين‬
‫ووالذي يتبعه إلى اليمين أكثر وهكذا نزوالً‪.‬‬

‫من االعدادات المهمه المنسية‪ ،‬موضع التركيز‪ ،‬ومناطق البؤر‪:‬‬

‫بالعادة ينسى الكثير ضبط هذه االعدادات‪ ،‬موضع التركيز‪ ،‬وفيه تخبر الجهاز على أي بعد تود أن تحصل على أعلى دقة للصورة‬
‫وبالتالي التفاصيل‪.‬‬

‫يمكن تحريك موضع التركيز على أعماق مختلفة من مجال التصوير (‪ )FOV‬قريبا من المجس أو بعيدا أو في الوسط أو بين ذلك‪.‬‬

‫عادة ترى مؤشر بجانب مجال التصوير نقطة أو مثلث يتحرك ألعلى وأسفل عند تحريك زر موضع التركيز ويشير إلى موضع‬
‫التركيز الحالي‪.‬‬
‫مناطق البؤر‪ ،‬هي ميزة تسمح لك باختيار أكثر من موضع تركيز واحد وسيئتها أن الصور تتجدد بشكل برتم تناغم أبطئ‪.‬‬

‫‪Unrestricted‬‬
 ‫أختيار التردد‪:‬‬
‫تردد الموجات الفوق صوتية تكون ضمن الترددات فوق ‪ 0.02‬ميغا هيرتز وكلما زاد التردد زادت وضوحية الصورة (الدقة) لكن‬
‫على حساب العمق حيث ال يمكن لهذه الترددات أن تسبح إلى أعماق بعيدة عن المجس‪.‬‬

‫تختلف الشركات‪ 4‬في كيفية ضبطك للتردد‪ ،‬البعض يضع لك حيز من الترددات لكي تختارمنها واألخر يسميها لك مثال ‪Res Gen‬‬
‫‪ Pen‬وتعني إما أن تعمل على ترددات منخفضة والذي يعطيك عمق وتسمى ‪ Pen‬أو ترددات معتدلة (في الوسط) وتسمى ‪Gen‬‬
‫أو ترددات عالية وتعطيك وضوحية ودقة وتسمى ‪.Res‬‬

‫وهذا كله يعتمد على ماذا نصور! والعضو الذي تصوره فمثال اذا كنت تهتم لرؤية الشريان السباتي عندها استخدم ترددات عاليه‬
‫الن الشريان السباتي موجود قريب من الجلد وال تحتاج لموجات تنطلق إلى العمق‪.‬‬
‫بالمقابل‪ ،‬اذا كان ما تصوره هو الكبد أو الكلية فإنك تحتاج ترددات بين العالية والمنخفضة‪.‬وهكذا‪.‬‬
‫نلخص ماذكرناه‪ ،‬اضبط اعدادات السطوع ثم الربحية ثم تعويض ضياعات الوقت ثم موضع التركيزثم التردد‪.‬‬
‫ال تخف من التجريب‪ ،‬ففي أي لحظة يمكنك الضغط على اعدادات المصنع وتعود األمور كما كانت‪.‬‬
‫اذا اعجبك ضبط معين لإلعدادات‪ ،‬بامكانك ان تحفظها بسهولة فكل األجهزة األن تسمح لك بحفظ اعداداتك الخاصة‪.‬‬

‫تكنلوجيا متقدمة مهمه في التصوير يجب استخدامها‪ ،‬وهي التصوير المتناغم للنسيج‪ ،‬التصوير بتخفيض التبقع‪ ،‬والتصوير‬
‫المركب‪:‬‬
‫خالل ال ‪ 20‬سنة الماضية‪ ،‬هناك ثالثة صيحات في التكنلوجيا غيرت مجرى تاريخ االلتراساوند وأضافت‪ 4‬في تحسين الصورة‬
‫ودقتها وهي‪ -1:‬التصوير المتناغم للنسيج (‪ -2 )Tissue Harmonics‬التصوير بتخفيض التبقع (‪-3 ) Speckle Reduction‬‬
‫التصوير المركب (‪)Compound Imaging‬‬

‫معرفة أن هذه التقنيات موجودة أمر مهم‪ ،‬لكن معرفة كيفة استخدامها هو أمر مهم جداّ‪ .‬سنذكر مفهوم كل منها ووظيفة كل منها‬
‫وكيف نستخدمها‪.‬‬
‫أوالً‪ :‬التصوير المتناغم للنسيج‪:‬‬
‫من أكثر التكنلوجيا الشائعة في التصوير والمتوفرة في كل األجهزة الجديدة‪.‬‬
‫والتي تقوم بتحديد نسيج الجسم (تحديد نوع النسيج مرن قاسي غضروفي عضلي) وبناءا عيه تعالج الصورة وتقلل من الضجيج‪.‬‬

‫‪Unrestricted‬‬
 ‫وتقوم بذلك عن طريق ارسال االمواج فوق الصوتية عند تردد معين وتستمع فقط لالمواج الصوتية العائدة عند تردد قيمته ضعف‬
‫قيمة التردد الذي أرسلت به بالتالي نزيد من دقة االستماع إلى االمواج الفوق الصوتية المنعكسة في التكوين الداخي للنسيج والحدود‬
‫الداخلية بين األنسجة مما يؤدي إلى توفير معلومات أكثر عن النسيج وتطبيق هذه المعلومات على الصورة‪.‬‬
‫عند تفعيل هذه الميزة‪ ،‬سوف نحصل على صور أوضح لألنسجة من خالل حذف الضجيج منها بشكل واضح كمافي‪:‬‬

‫تسمي الشركات مفتاح هذه التقنية باسماء‪ 4‬مختلفة فتار ًة ‪ THI‬وتار ًة ‪ Harm‬أو ‪ HI‬عند تفعيل يكون لك الخيار بتشغيليها على‬
‫مستويات كالتالي‪ Low Med and High :‬أي اما أن تكون منخفضة ووسط و مرتفع‪.‬‬

‫بما لدينا االن من معلومات عن االزار والتقنيات فإنه بامكانك تكوين بروتوكول باعداداتك الخاصة‪:‬‬
‫مثالً‪:‬‬

‫لتصوير أنسجة عميقة‪ :‬استخدم ترددات منخفضة وضع التصوير المتناغم للنسيج على المنخض ‪Low + Pen‬‬ ‫‪.1‬‬
‫لتصوير أنسجة سطحية‪ :‬استخدم ترددات عالية وضع التصوير المتناغم للنسيج على المرتفع ‪High + Res‬‬ ‫‪.2‬‬

‫ثانيا‪ :‬التصوير بتخفيض التبقع‪:‬‬

‫عن طريق مقارنة البكسالت‪ 4‬المكونة الصورة‪ ،‬حيث تقوم بمقارنة كل بكسل بالبكسالت‪ 4‬المجاورة له وتحديد اذا ما كان يعكس‬
‫معلومة صحيحة مرتبطة بمعلومات‪ 4‬عن النسيج وليس فقط ضجيج‪.‬‬

‫‪Unrestricted‬‬
 ‫مثالً لوكان هناك بكسل مضئ وكل البكسالت حوله مظلمة فهذا يعكس معلومة غير حقيقية عن النسيج ويتم تسوية البكسل إلى قيمة‬
‫مساوية للبكسالت‪ 4‬المجاورة‪.‬‬
‫أما البكسل المقارب للمجاورين له بالمعلومات فيتم رفع قيمته مع البكسالت األخرى بشكل طفيف مما يزيد من الوضوحية‪.‬‬
‫ضجيج أو ضوضاء نعني بها في صورة االلتراساوند عن صورة بداخلها نقاط بيضاء‪.‬‬
‫وضوحية الصورة‪ ،‬هو أن ترى الصورة بشكل واضح بالتفااصيل دون غباشية كما لوكنت تنظر بنظارات أو بدون نظارات إلى‬
‫مقالة في جريدة أو إعالن معلق عالحائط‪.‬‬

‫وتسمي الشركات هذا المفتاح باسماء مختلفة فتار ًة ‪ SRI‬وتار ًة ‪ uScan‬أو ‪XRES‬‬

‫ويكون مفعل بمعظم الحاالت‪ .‬ويكون أيضا على مستويات وينصح أن يكون في الوضع العام على المستوى المتوسط‪.‬‬
‫عنده رفعه ألعلى مستوى ستبدو الصورة مثل ورقة معلوكة وتم فتحها‪.‬‬
‫ثالثا ً التصوير المركب‪:‬‬
‫هذه التقنية تأثيرها سحري‬
‫هذه التقنية تقوم بدمج أكثر من صورة لنفس النسيج في صورة واحدة‪ ،‬كل صورة منهم يتم التقاطها بزاوية مختلفة‪.‬‬

‫‪Unrestricted‬‬
 ‫بمعنى أخر‪ :‬عند تفعيل هذه الميزة أثناء التصوير فأنت تقول للجهاز أن يأخذ صورة بزاوية صفر وصورة بزاوية ‪ 1-‬وصورة‬
‫بزاوية ‪ 1+‬بنفس الوقت تقريبا (وقت قصير جداً) ونفس وضعية المجس‪ ،‬أنت ال تحرك المجس وتتم عملية تغير درجة الزاوية‬
‫بشكل تلقائي بنفس الروتين الذي تصور به‪ ،‬لكن المعالجة تتم داخل البروب حيث يقوم بتشكيل االمواج الصوتية بدرجات متعددة من‬
‫الزوايا‪.‬‬
‫كل ما عليك فعله هو أن تختار بين ثالث أو خمسة أو سبعة زوايا (صور)‪ .‬وكلما زاد عدد الصور المدموجة زادت وضوحية‬
‫الصورة الناتجة‪.‬‬

‫العيب في هذه التكنولجية أنها تبطئ معدل تجديد الصور كلما زاد مستوى التصوير المركب‪.‬‬
‫وهي مفيدة في الصور السطحية وكلما زاد العمق قلت فعالية التصوير المركب‪.‬‬
‫أعدادات المصنع‪:‬‬
‫كل جهاز يأتي باعدادات مصنعه‪ ،‬التي يتم وضعها من قبل فريق من المهندسين واالطباء‪ .‬بالتالي هذه االعدادت هي مثالية لهم‪.‬‬
‫وليس بالضرورة أن تكون مثالية لك‪.‬‬
‫بامكانك اعداد ما تراه مناسبا لك‪ ،‬األمر يتعلق فيك ان كنت تريد صور واضحة وامكانيات الجهاز تأتي ثانيا‪.‬‬

‫‪Unrestricted‬‬
 ‫ماسبق‪ ،‬هي أساسيات‪4‬‬
‫سنأتي األن الي الخيارات الثانوية المهمه أيضا‪ ،‬وهي مفاتيح بسيطة‪:‬‬

‫المجال الديناميكي (‪:)Dynamic Range‬‬

‫ويسمى الضغط ( ‪ ) Compression‬ألن اشارات األمواج الفوق صوتية لها مطاالت متفاوته فالمجال بين أعلى قيمة لالشارة وأقل قيمة شاسع‪ ،‬وياليمكن تمثيله على الشاشة‪ ،‬لذلك يتم ضغط االشارة أي تصغير المجال ليمكن تمثيله‬

‫على شاشة جهاز االلتراساوند‪.‬‬

‫هو المجال الذي يتم فيه تمثيل كثافة الصدى ( األمواج الفوق صوتية المرتدة الراجعة) على الشاشة مابين األبيض واألسود ويعرف‬
‫هذا المجال كتدريجات للون الرمادي‪.‬‬
‫فكلما كان هذا المجال أكبر أي تدريجات اللون الرمادي أكثر كانت الصورة أنعم‪ .‬والعكس يؤدي لصور سيئة‪.‬‬

‫لزيادة تعقيد الموضوع‪ ،‬أخترعت الشركات مايسمى خريطة الرمادي (‪ )Grey Mapping‬وهي والمجال الدينامكي وجهان لعملة‬
‫واحدة تغير أحدهم يغير الثاني‪.‬‬
‫كالهما تمثيل لكثافة الصدى‪ ،‬فالمجس يستقبل الصدى (وهي االمواج الفوق صوتية الرجعه) ويحولها إلى اشارة كهربائية هذه‬
‫االشارة يتم تمثيلها على الشاشة وفق تدرجات الرمادي (األلوان مابين األبيض واألسود وهذا كما قلنا هو المجال الديناميكي) لكن‬
‫اختيار التمثيل أن يكون خطي أو أسي ‪ ...‬الخ بكلمات أخرى المقابل لالشارة الكهربائية من تدريجات الرمادي يكون وفق منحى‬
‫معين‪ ،‬مثالً تختار الخارطة الرمادية أن تكون حصة تمثيل االشارات القوية هي األكبرعلى مقياس مجال تدرجات الرمادي‪ .‬أو‬
‫العكس‪.‬‬

‫كثافة خطوط المسح ‪:Line Density‬‬

‫بديهيا‪ ،‬زيادة عدد خطوط المسح ستزيد من وضوحية الصورة‪ ،‬لكن تبطئ من معدل تجديد الصورة‪.‬‬

‫الديمومة\المتوسط ‪Average/Persistence‬‬

‫هو دمج عدد من الصور المتتالية في صورة واحدة‪ .‬وبالتالي تزيد من وضوحية الصور الناتجة‪.‬‬

‫‪Unrestricted‬‬
Unrestricted
Unrestricted
Unrestricted