1 Pályázati azonosító I.

oldal
2 Szerződésszám

Beszámoló az Országos Vadgazdálkodási Alap által támogatott projekt lezárásához

Támogatott adatai
3 Név
4 Vadászterület kódszáma
5 Képviselő neve
6 Pályázatért felelős személy neve
7 Pályázatért felelős telefonszáma
8 Célterület megnevezése és sorszáma
Pályázat címe
9

Mérföldkövek Támogatási adatok

10 Szerződés alárásának dátuma 15 Elnyert támogatás összege
11 Támogatás beérkezésének dátuma 16 Vállalt önerő összege
12 Projekt fizikai megkezdésének dátuma 17 Teljes pályázati összeg -
13 Projekt befejezésének dátuma 18 Vállalt önerő mértéke #DIV/0!
14 Ellenőrzések dátuma (ellenőrző tölti ki)

Áfa státusz:
Áfa visszaigénylésre nem jogosult, bruttó elszámolású Áfa alany, nettó elszámolású
 Költségtervben vállalt feladatok II. oldal
1 Költségvetési tétel db vagy hektár költség
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13 Összes 0 -

Vállalt feladat megvalósulása

14 Beruházás db vagy ha Megvalósulás ideje Megvalósítás felelőse
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
 Számlaösszesítő az Országos Vadgazdálkodási Alap által támogatott projekthez III. oldal

1 Elnyert támogatás -
2 Önerő szerződés szerinti összege: - 5 Fel nem használt összes -
3 Önerő (tizedesjegyben) #DIV/0! 6 Fel nem használt támogatás #DIV/0!
4 Teljes pályázati összeg - 7 Fel nem használt önerő #DIV/0!

Számlaösszesítő táblázat
Sor Számla Kiállító Kiállítás Fizetés Költségvetési számla Elszám N. Támogatásra Felhaszn.
szám sorszáma neve dátuma dátuma tétel n. összege összeg (Ft) elszámolt (Ft) önerő (Ft)

8 #DIV/0! #DIV/0!

9 #DIV/0! #DIV/0!

10 #DIV/0! #DIV/0!
11 #DIV/0! #DIV/0!
12 #DIV/0! #DIV/0!
13 #DIV/0! #DIV/0!
14 #DIV/0! #DIV/0!
15 #DIV/0! #DIV/0!
16 #DIV/0! #DIV/0!
17 #DIV/0! #DIV/0!
18 #DIV/0! #DIV/0!
19 #DIV/0! #DIV/0!
20 #DIV/0! #DIV/0!
ÖSSZESEN - - #DIV/0! #DIV/0!
 Nyilatkozat

Alulírott ………………………………………………………, mint a ……………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………
(Támogatott megnevezése) bejegyzett képviselője, felelősségem tudatában nyilatkozom, hogy a jelen elszámolásban felsorolt tételek pénzügyi és számviteli
rendelkezések szerint kerültek felhasználásra, kifizetésre és könyvelésre, továbbá a Támogatott által a ……………………. sz. támogatási szerződés
elszámolásához benyújtott számlák és dokumentumok eredeti példányain – melyek hitelesített másolata a jelen Beszámoló mellékletét képezik -,
feltüntetésre került valamennyi támogatási forrás megnevezése (kötelezettségvállalás dokumentumának száma) és azok felhasználási aránya.

Nyilatkozom továbbá arról, hogy:

- a feltüntetett költségek kifizetése előtt azok jogosságáról és összegszerűségéről -ellenszolgáltatás teljesítését követően esedékes kifizetés előtt és ezen
felül az ellenszolgáltatás teljesítéséről is – előzetesen meggyőződtem,
- a támogatás terhére elszámolt számlák ÁFA tartalma a pályázó nyilatkozata alapján került felvezetésre.

Kelt:

(cégszerű aláírás)

A nyilatkozat aláírás, pecsét és dátum hiányában érvénytelen és a Beszámoló nem

fogadható el.