‫ا٘تّبِبت ّ٘ٗ خبٔجٗ اِــــــــطان ز‪ٚ‬ضاْ‬

‫ٔ‪ٛ‬ظازی ‪ ٚ‬يفـ‪ٌٍٛ‬ت‬
‫غفً ؽیش خ‪ٛ‬اس خ‪ٛ‬اْ اص ت‪ٌٛ‬ذ اٌي د‪ِ ٚ‬ب٘گی‪:‬‬ ‫غفً ِشيط اص د‪ِ ٚ‬بٖ اٌي پٕح عبي‪:‬‬
‫غفً ِشيط سا اسصيبثي ‪ ٚ‬تصٕیف ّٔبئیذ‪.‬‬
‫ادامه معالجه اطفال‬ ‫اسصيبثي ‪ٚ‬تصٕیف ّٔ‪ٛ‬دٖ ‪ٚ‬تذا‪ٚ‬ي سا ِؾخص ّٔبئیذ‪.‬‬
‫غفً ؽیش خ‪ٛ‬اس خ‪ٛ‬اْ سا اسصيبثي‪ ،‬تصٕیف ‪ ٚ‬تذا‪ٚ‬ي وٕیذ‪.‬‬
‫ثطاي اؼ‪ٙ‬بي ِبٌؼبت اوبفً زازٖ ‪ٚ‬تغصي ضا ازاِٗ زٍ٘س‪.‬‬ ‫ثربيط ػالٌُ ػّ‪ ًِٛ‬ذطط اضظٌبثً وٍٕس ‪2 ....................‬‬
‫اسصيبثی ‪ ٚ‬تصٕیف أدبَ دادٖ ‪ ٚ‬تذا‪ٚ‬ي سا ِؾخص وٕیذ‪.‬‬ ‫پالْ ‪ :A‬اؼ‪ٙ‬بي ضا زض ِٕعي تسا‪ٚ‬ي ّٔبئٍس ‪12 ................................‬‬ ‫ثؼس زض ضاثطٗ ثٗ اػطان ػّسٖ ثپطؼٍس‪:‬‬
‫يفً ضا ثربيط أتبْ ثبوتطٌبي ِّىٕٗ اضظٌبثً وٍٕس‪22........................‬‬ ‫پالْ ‪ :B‬زٌ‪ٙ‬بٌسضٌفٓ ِت‪ٛ‬ؼً ضا ثب ‪ Low Osmolarity ORS‬تسا‪ٚ‬ي‬ ‫آٌب يفً ؼطفٗ ‪ٌ ٚ‬ب ِفىالت تٕفؽً زاضز؟ ‪2 .............‬‬
‫ظضزی يفً ضا اضظٌبثی ّٔبئٍس‪22.................................................‬‬ ‫ّٔبئٍس ‪12 ...............................................................................‬‬ ‫آٌب يفً اؼ‪ٙ‬بي زاضز؟ ‪3 ....................................‬‬
‫ثؼساً ثپطؼٍس‪ :‬آٌب يفً اؼ‪ٙ‬بي زاضز؟ ‪23.................................. .........‬‬ ‫پالْ ‪ :C‬زٌ‪ٙ‬بٌسضٌفٓ ـسٌس ضا ػبخالً تسا‪ٚ‬ي ّٔبئٍس ‪13 .......................‬‬ ‫آٌب يفً تت زاضز؟ ‪4 ........................................‬‬
‫ثؼساً ثطاي ِفىً تغصي ‪ٚ ٚ‬ظْ پبئٍٓ اضظٌبثً وٍٕس‪24 .......................‬‬
‫ثؼساً حبٌت ِؼبفٍتً يفً ـٍط ذ‪ٛ‬اض خ‪ٛ‬اْ ضا اضظٌبثً وٍٕس‪25...............‬‬ ‫ِشالجت تعمیجی سا أدبَ د٘یذ‪:‬‬ ‫ِالضٌب ضا تمٍٕف وٍٕس ‪4 ............................‬‬
‫ؼطذىبْ ضا تمٍٕف وٍٕس ‪4 .........................‬‬
‫ؼبٌط ِفکالت ضا اضظٌبثً وٍٕس ‪25 ...........................................‬‬ ‫ؼٍٕٗ ثغً ‪14 ......................................................................‬‬ ‫آٌب يفً وساَ تىٍٍف گ‪ٛ‬ؾ زاضز ‪5 ........................‬‬
‫غفً ؽیش خ‪ٛ‬اس خ‪ٛ‬اْ سا تذا‪ٚ‬ي ّٔ‪ٛ‬دٖ ‪ ٚ‬ثٗ ِبدس ‪ٚ‬ی ِؾ‪ٛ‬سٖ د٘یذ‪.‬‬ ‫اؼ‪ٙ‬بي ِمب‪14 ...................................................................َٚ‬‬ ‫آٌب يفً وساَ تىٍٍف گٍ‪ ٛ‬زاضز ‪5 .........................‬‬
‫پٍچؿ ‪14 ..........................................................................‬‬ ‫يفً ضا اظ ٔظط ؼؤتغصي اضظٌبثً وٍٕس ‪6 .......................‬‬
‫أتً ثٍ‪ٛ‬تٍه فًّ ‪26 ............................................................‬‬ ‫ِالضٌبی تبئٍس ـسٖ ‪ ٚ‬احتّبٌی (کٍٍٍٕکی) ‪15 ..................................‬‬
‫أتً ثٍ‪ٛ‬تٍه ػىًٍ ‪26 .........................................................‬‬ ‫ثؼساً يفً ضا اظ ٔظط وّر‪ ًٔٛ‬اضظٌبثً وٍٕس ‪7 ..................‬‬
‫تت ثس‪ِ ْٚ‬الضٌب ‪15 ..............................................................‬‬ ‫ثؼساً حبٌت ِؼبفٍتً يفً‪ٌٚ ،‬تبٍِٓ ‪ ٚ A‬اظ ثٍٓ ثطزْ وطَ ٘ب ضا‬
‫ثطاي تسا‪ٚ‬ي اذتالج ثٗ چبضت ―يفً ضا تسا‪ٚ‬ي ّٔبئٍس‖ ِطاخؼٗ وٍٕس ‪11 ..‬‬ ‫ؼطذىبْ ثب اذتاليبت چفُ ٌب ز٘ٓ ‪15 ........................................‬‬ ‫اضظٌبثً وٍٕس‪7 .................................................... .‬‬
‫ثطاي تسا‪ٚ‬ي اؼ‪ٙ‬بي ثٗ چبضت ―يفً ضا تسا‪ٚ‬ي ّٔبئٍس‖ ِطاخؼٗ وٍٕس‪13-12‬‬ ‫أتبْ گ‪ٛ‬ؾ ‪ ٚ‬گٍ‪16 ............................................................. ٛ‬‬ ‫ِفکالت زٌگط يفً ضا اضظٌبثً وٍٕس ‪7 .........................‬‬
‫٘ط يفً ـٍط ذ‪ٛ‬اض خ‪ٛ‬اْ ضا ِطبثك وط‪ٚ‬ضت ‪ٚ‬اوؽٍٓ ّٔبئٍس‪27 ........ .‬‬ ‫ذؽبفت ‪16 ........................................................................‬‬
‫ثٗ ِبزض ثٍبِ‪ٛ‬ظأٍس کٗ أتبٔبت ِ‪ٛ‬وؼً ضا زض ِٕعي تسا‪ٚ‬ي ّٔبٌس ‪27 ......‬‬ ‫غفً سا تذا‪ٚ‬ي وٕیذ‪:‬‬
‫ثؽٍبض کُ ‪ٚ‬ظْ ٌب ؼؤتغصی حبز ِت‪ٛ‬ؼً ‪16 ...................................‬‬ ‫ثٗ ِبدس ثیبِ‪ٛ‬صأیذ وٗ اد‪ٚ‬يٗ فّي سا دس ِٕضي ثذ٘ذ‪:‬‬
‫‪ٚ‬وؼٍت زازْ ‪ ٚ‬تّبغ زضؼت يفً ضا ثٗ ِبزض تفطٌح ّٔبئٍس ‪28 ..........‬‬ ‫ِفکالت زض تغصی ‪16 ..........................................................‬‬ ‫أتً ثٍ‪ٛ‬تٍه فًّ ‪8 .................................................‬‬
‫ِشالجت تعمیجي غفً ؽیش خ‪ٛ‬اس خ‪ٛ‬اْ ِشيط‪:‬‬ ‫ِؾ‪ٛ‬سٖ ثٗ ِبدس‪:‬‬ ‫از‪ ٌٗٚ‬وس ِالضٌب اظ يطٌك فًّ ‪9 ..............................‬‬
‫غزا‪:‬‬ ‫پبضاؼٍتبِ‪ٛ‬ي ‪9 .....................................................‬‬
‫أتبٔبت ثبوتطٌبئً ِ‪ٛ‬وؼً ‪29 ................................................‬‬ ‫تغصي يفً ضا اضظٌبثً ّٔبئٍس ‪17 ...............................................‬‬
‫ِفىالت زضتغصي ‪30 ...........................................................‬‬ ‫‪ٌٚ‬تبٍِٓ ‪9 ........................................................ A‬‬
‫ؼفبضـبت تغصي ‪18 ..............................................................‬‬ ‫آ٘ٓ ٌب ‪9 ...................................................... Iron‬‬
‫‪ٚ‬ظْ کُ ٔظط ثٗ ؼٓ ‪ٚ /‬ظْ کُ زض اثٕبی ‪ٚ‬الزت ‪30 .........................‬‬ ‫زضِ‪ٛ‬ضز ِفکالت زضتغصی ثٗ ِبزض ِف‪ٛ‬ضٖ ثسٍ٘س ‪19 .......................‬‬
‫‪30 .................................................................... Thrush‬‬ ‫ٍِجٍٕساظ‪ٚ‬ي‪9 ........................................................‬‬
‫ف‪ٛ‬سِٗ ٘بی ثجت ‪ٚ‬العبت‪:‬‬ ‫ف‪ٌٍٛ‬ک اؼٍس ‪9 ......................................................‬‬
‫ِبيعبت‪:‬‬ ‫ظٌٕک ‪9 .............................................................‬‬
‫ف‪ٛ‬ضِٗ ثجت ‪ٚ‬الؼبت ايفبي (‪ِ 2‬بٖ اٌی پٕح ؼبي) ‪31 .........................‬‬ ‫زضخطٌبْ ِطٌىی ثٗ يفً ِبٌؼبت ضا ظٌباوبفی ثسٍ٘س ‪20 .................‬‬ ‫‪ٌٚ‬عضا تسا‪ٚ‬ی کٍٕس‪9 ................................................‬‬
‫ف‪ٛ‬ضِٗ ثجت ‪ٚ‬الؼبت ايفبي ـٍط ذ‪ٛ‬اض خ‪ٛ‬اْ ِطٌه (ت‪ٌٛ‬س اٌی ‪ِ 2‬بٖ)‪33 .‬‬
‫کبضت ِطخغ (ِأذس) ‪ٚ‬ظْ ثط ي‪ٛ‬ي‪/‬لس‪36 ٚ 35....... ........................‬‬ ‫ثٗ ِبدس ثیبِ‪ٛ‬صأیذ وٗ أتبٔبت ِ‪ٛ‬ظعي سا دس ِٕضي تذا‪ٚ‬ي ّٔبيذ‪:‬‬
‫چٗ ‪ٚ‬لت د‪ٚ‬ثبسٖ ثش گشدد‪:‬‬ ‫أتبْ چفُ ضا ثب ِطُ٘ تتطاؼىٍٍٓ تسا‪ٚ‬ي وٍٕس ‪10................‬‬
‫خس‪ٚ‬ي ‪ٚ‬الٌبت زاضای ذطط ظٌبز ‪ٌ ٚ‬ب کُ ِالضٌب ‪37 ..........................‬‬
‫چبضت ‪ٚ‬ظْ ثط ؼٓ ‪ ......................................‬زض پ‪ٛ‬ؾ ػمجً (‪)38‬‬ ‫ثٗ ِبزض ت‪ٛ‬لٍٗ ّٔبئٍس وٗ چً ‪ٚ‬لت ز‪ٚ‬ثبضٖ ثٗ وبضِٕس لحً ِطاخؼٗ‬ ‫گ‪ٛ‬ؾ ضا ت‪ٛ‬ؼً پٍتٗ (‪ )Wicking‬ذفه ّٔبئٍس ‪10................‬‬
‫ّٔبٌس ‪20 ..........................................................................‬‬ ‫لطحبت ز٘ٓ ضا ثب ‪ gentian violet‬تسا‪ٚ‬ي وٍٕس ‪10..............‬‬
‫ثٗ ِبزض زضِ‪ٛ‬ضز لحت ذ‪ٛ‬زؾ ِف‪ٛ‬ضتٗ زٍ٘س ‪21 ...........................‬‬ ‫زضز گٍ‪ ٚ ٛ‬ؼطفٗ ضا ت‪ٛ‬ؼً از‪ِ ٌٗٚ‬مئ‪ ْٛ‬تؽىٍٓ زٍ٘س ‪10.....‬‬
‫ـکط پبئٍٓ ذ‪ٔٛ‬طا ‪ٚ‬لبٌٗ وٍٕس ‪11 ..................................‬‬
‫ايٓ تذا‪ٚ‬ي ٘ب سا تٕ‪ٙ‬ب دس وٍیٕیه ثذ٘یذ‪:‬‬
‫أتً ثٍ‪ٛ‬تٍه ظضلی ػىًٍ ‪11 .....................................‬‬
‫و‪ٌ ٍٓٔٛ‬ب آضتٍٍّتطثطاي ِالضٌبی ـسٌس ‪11 ........................‬‬
‫اذتالج يفً ضا ثب ‪ٌ diazepam‬ب پبضاٌسٌ‪ٙ‬بٌس تسا‪ٚ‬ي وٍٕس ‪11 ..‬‬

‫‪2‬‬
 ‫اضظٌبثً ‪ ٚ‬تمٍٕف ايـــفبي ِطٌه ثٍٓ‬
‫ؼٍٕٓ ‪ِ 2‬ب٘ٗ اًٌ ‪ 5‬ؼبٌٗ‬
‫اسصيبثي‬
‫تصٕیف‬ ‫اص ِبدس ثپشعیذ وٗ غفٍؼ چٗ ِؾىً داسد‪:‬‬
‫تّبَ اػطان ‪ِ ٚ‬فىالت ِ‪ٛ‬خ‪ٛ‬ز‬ ‫‪ِ ‬فرك ّٔبئٍس وٗ زضخطٌبْ ِفکً ِ‪ٛ‬خ‪ٛ‬ز‪ ،‬آٌ ِاللبت اثتسائً اؼت ٌب تؼمٍجً ‪.‬‬
‫ؽٕبخت تذا‪ٚ‬ي‬ ‫زض خسا‪ٚ‬ي ضا ثطاي تمٍٕف‬ ‫اعشاض ‪ ٚ‬عاليُ‬ ‫اگط ِاللبت تؼمٍجً اؼت اظ ضّٕ٘‪ٛ‬ز زازٖ ـسٖ زض چبضت ِاللبت تعمیجی اؼتفبزٖ وٍٕس‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫اگط ِاللبت اثتذائي اؼت ‪ٚ‬ي ضا ي‪ٛ‬ض شًٌ اضظٌبثً ّٔبئٍس‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫اگط اذتالج فؼالً ِ‪ٛ‬خ‪ٛ‬ز ثبـس آٔطا تسا‪ٚ‬ي ّٔ‪ٛ‬زٖ ‪ٚ‬يطق ٘‪ٛ‬ائی ثبظ‬ ‫‪‬‬ ‫عاليُ عّ‪ِٛ‬ي خطش سا اسصيبثي ّٔبئیذ‪:‬‬
‫ٔگ‪ٙ‬ساـتٗ ـ‪ٛ‬ز‪.‬‬
‫ثجٕیذ‪:‬‬ ‫ثپشعیذ‪:‬‬
‫اضظٌبثً ضا ثم‪ٛ‬ضت ف‪ٛ‬ضي تىًٍّ ّٔبئٍس‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫تداوي‬ ‫تصنيفثغیبس‬
‫ِشيعي‬ ‫عاليماظ ػتالٌتُ ػتّت‪ِٛ‬تً‬
‫● ِ‪ٛ‬خ‪ٛ‬زٌتت ٌتىتً‬ ‫آٌب يفً ثً حبي ٌب ثٍ‪ٛٙ‬ؾ اؼت ؟‬ ‫‪‬‬ ‫آٌب يفً لبزض ثٗ ٔ‪ٛ‬ـٍسْ ‪ ٚ‬چ‪ٛ‬ـٍسْ ـٍط ِبزض اؼت ؟‬ ‫‪‬‬
‫ز‪ٚ‬ظ ا‪ٚ‬ي أتً ثٍ‪ٛ‬تٍه ِٕبؼت ضا ثسٍ٘س‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫ؽذيذ‬ ‫ذطط‬ ‫آٌب يفً فؼالً اذتالج زاضز؟‬ ‫‪‬‬ ‫آٌب يفً ّ٘ٗ چٍع ضا اؼتفطاؽ ٍِىٕس ؟‬ ‫‪‬‬
‫خ‪ٙ‬ت ‪ٚ‬لبٌٗ ـىط پبئٍٓ ذ‪ ،ْٛ‬يفً ضا تسا‪ٚ‬ی ّٔبئٍس‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫آٌب يفً زضخطٌبْ ِطٌىی فؼٍی اذتالج زاـت؟‬ ‫‪‬‬
‫ػبخالً ثٗ ـفبذبٔٗ ِؼطفی ّٔبئٍس*‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫ثعذا ً دسِ‪ٛ‬سد اعشاض عّذٖ ثپشعیذ‪:‬‬

‫ز‪ٚ‬ظ ا‪ٚ‬ي أتً ثٍ‪ٛ‬تٍه ِٕبؼت ضا ثسٍ٘س‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ٚ‬يض اگش ِ‪ٛ‬خ‪ٛ‬د اعت تذا‪ٚ‬ی ّٔبئیذ**‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫عیٕٗ ثغً ؽذيذ يب‬
‫ِشيعي ثغیبس ؽذيذ‬
‫خ‪ٙ‬ت ‪ٚ‬لبٌٗ ـکط پبئٍٓ ذ‪ ،ْٛ‬يفً ضا تسا‪ٚ‬ی ّٔبئٍس‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫اگط ؼطفٗ اوبفٗ تط اظ ‪ 14‬ض‪ٚ‬ظ اؼت ثطاي اضظٌبثً ثٗ ـفبذبٔٗ ِؼطفً کٍٕس‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫أتً ثٍ‪ٛ‬تٍه ِٕبؼت ضا ثطاي پٕح ض‪ٚ‬ظ ثسٍ٘س‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫عیٕٗ ثغً‬
‫‪ٚ‬يض اگش ِ‪ٛ‬خ‪ٛ‬د اعت تذا‪ٚ‬ي ّٔبئیذ*‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫ثٗ ِبزض زضِ‪ٛ‬ضز ِؽىٓ ِمئ‪ ْٛ‬ؼطفٗ خ‪ٙ‬ت تؽکٍٓ ترطٌؿ گٍ‪ِ ٛ‬ف‪ٛ‬ضٖ ثسٍ٘س‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫ثٗ ِبزض ت‪ٛ‬لٍٗ ّٔبئٍس کٗ چٗ ‪ٚ‬لت ثم‪ٛ‬ضت ف‪ٛ‬ضي ثطگطزز‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫اگط ؼطفٗ اوبفٗ تط اظ ‪ 14‬ض‪ٚ‬ظ اؼت ثطاي اضظٌبثً ثٗ ـفبذبٔٗ ِؼطفً کٍٕس‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ٚ‬يض اگش ِ‪ٛ‬خ‪ٛ‬د اعت تذا‪ٚ‬ي ّٔبئیذ*‪.‬‬ ‫عیٕٗ ثغً ٔیغت عشفٗ ‪‬‬
‫يب سيضػ‬
‫ثٗ ِبزض زضِ‪ٛ‬ضز ِؽىٓ ِمئ‪ ْٛ‬ؼطفٗ خ‪ٙ‬ت تؽکٍٓ ترطٌؿ گٍ‪ِ ٛ‬ف‪ٛ‬ضٖ ثسٍ٘س‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫ثٗ ِبزض ت‪ٛ‬لٍٗ ّٔبئٍس کٗ چٗ ‪ٚ‬لت ثم‪ٛ‬ضت ف‪ٛ‬ضي ثط گطزز‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫● ِ‪ٛ‬خ‪ٛ‬زٌت ٌکی اظ ػالٌُ ػّ‪ِٛ‬ی ذطط ‪ٌ ٚ‬ب‬
‫اگش ثٍي‪:‬‬ ‫‪ )1‬آيب غفً عشفٗ ‪ِ ٚ‬ؾىالت تٕفغي داسد؟‬
‫● فط‪ٚ‬ضفتٓ لؽّت ؼفًٍ لسض ‪ٌ ٚ‬ب‬ ‫ثجٕیذ‪ ،‬ثؾٕ‪ٛ‬يذ ‪ ٚ‬حظ وٕیذ‪:‬‬ ‫ثپشعیذ‪:‬‬
‫تصٕیف عشفٗ يب‬ ‫‪ ‬تٕفػ ضا زض ٌه زلٍمٗ ثفّبضٌس‬ ‫ِست؟‬ ‫چٗ‬ ‫ثطاي‬ ‫‪‬‬
‫● ؼتطاٌس‪ٚ‬ض زض يفً آضاَ ‪.‬‬
‫ِؾىالت تٕفغي‬ ‫}‬ ‫‪ ‬فط‪ ٚ‬ضفتٓ لؽّت ؼفٍی لسض‬
‫● تٕفػ ؼطٌغ‬ ‫يفً ثبٌس‬ ‫ضا ثجٍٕس‪.‬‬
‫آضاَ ثبـس‪.‬‬ ‫‪ ‬ؼتطاٌس‪ٚ‬ض ضا ثجٍٕس ‪ ٚ‬ثفٕ‪ٌٛ‬س‪.‬‬
‫‪ٌٚ ‬ع ضا ثجٍٍٕس ‪ ٚ‬ثفٕ‪ٌٛ‬س‪.‬‬
‫** درصورت موجوديت ويز همراه با تنفس رسريس‬
‫يا فرورفتن قرمت رفلی صدر‪ :‬الی سه مرتبه توسسو‬
‫تٕفظ عشيع اعت‪:‬‬ ‫اگش غفً‪:‬‬ ‫دهنده سری التاثیر قصبی را هر ‪ 15‬الی ‪ 20‬دقویو وه‬
‫● ػالٌُ ؼٍٕٗ ثغً ٌب ِطٌىً ثؽٍبضـسٌس ِ‪ٛ‬خ‪ٛ‬ز‬ ‫‪ِ 50‬طتجٗ فً زلٍمٗ ٌب اوبفٗ تط‬ ‫‪ِ 12-2‬ب٘ٗ اؼت‬ ‫بعود تویوبویوئ نوموا ویود‪ .‬دسبواره تونورو را بیومواریود س‬
‫فرسرفتن قسمت سرلی صدر را دیده س بعود تصونویو‬
‫ٍٔؽت‪.‬‬ ‫‪ِ 40‬طتجٗ فً زلٍمٗ ٌب اوبفٗ تط‬ ‫‪ 5-1‬ؼبٌٗ اؼت‬
‫نما ید‪.‬‬

‫* زضل‪ٛ‬ضتٍکٗ ضخؼت اِکبْ ٔساـتٗ ثبـس‪ِ ،‬طبثك ثٗ تفطٌحبت ِٕسضج زض وٍّّٗ‪ :‬آٔدب کٗ سخعت اِکبْ ٔذاسد‪ ،‬دس چبست غفً سا تذا‪ٚ‬ی کٕیذ‪ ٚ ،‬ضّٕ٘‪ٛ‬ز٘بی ؼبظِبْ لحی خ‪ٙ‬بْ ثطای ِطٌىبْ زاذً ثؽتط‪ ،‬يفً ضا تسا‪ٚ‬ی ّٔبئٍس‪.‬‬
‫** زضل‪ٛ‬ضتٍکٗ ِطکع لحی زؼتطؼی ثٗ ٍٔج‪ٛ‬الٌعض زاـتٗ ثبـس‪.‬‬

‫‪2‬‬
 ‫ِطبثك پالْ ‪ِ C‬بٌؼبت ثسٍ٘س‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫زض ل‪ٛ‬ضت ِ‪ٛ‬خ‪ٛ‬زٌت ز‪ ٚ‬ػالٌُ شًٌ‪:‬‬ ‫اگش ثٍي‪:‬‬ ‫‪ )2‬آيب غفً اع‪ٙ‬بي داسد؟‬
‫اگط يفً تمٍٕف ـسٌس زٌگط زاضز‪:‬‬ ‫‪‬‬ ‫● ثً حبًٌ ٌب وٍبع ـؼ‪ٛ‬ض‬
‫ثجٕیذ ‪ ٚ‬حظ وٕیذ‪.‬‬ ‫ثپشعیذ؟‬
‫يفً ضا ثم‪ٛ‬ضت عبخً ثٗ ـفبذبٔٗ ِؼطفً ّٔ‪ٛ‬زٖ ‪ ٚ‬ثٗ ِبزض ت‪ٛ‬لٍٗ وٍٕس وٗ زض‬ ‫‪‬‬ ‫دي‪ٙ‬بيذسيؾٓ ؽذيذ‬ ‫● چفّبْ فط‪ ٚ‬ضفتٗ‬
‫ِؽٍط ضاٖ خطػٗ ٘بی ِتکطض ‪ٚ ORS‬ـٍطثسٌٗ ذ‪ٌٛ‬ؿ ضا ثٗ يفً ثس٘س‪.‬‬
‫براي ديهايدريشن‬ ‫‪ ‬حبٌت ػّ‪ ًِٛ‬يفً ضا ثجٍٕس‪.‬‬ ‫ثطاي چٗ ِست؟‬ ‫‪‬‬
‫لبزض ثٗ ٔ‪ٛ‬ـٍسْ ٍٔؽت ٌب وؼٍف ٍِٕ‪ٛ‬ـس‪.‬‬ ‫●‬
‫اگط يفً ز‪ ٚ‬ؼبٌٗ ٌب والٔتط اؼت ‪ ٚ‬زض ِٕطمٗ و‪ٌٛ‬طا ـٍ‪ٛ‬ع زاضز ثطاٌؿ أتً‬ ‫‪‬‬ ‫آٌب يفً‪:‬‬
‫چٍّىً خٍس ثؽٍبض ثٗ آ٘ؽتگی ثط ٍِگطزز‪.‬‬ ‫●‬ ‫آٌب ذ‪ ْٛ‬زض ِ‪ٛ‬از‬ ‫‪‬‬
‫ثٍ‪ٛ‬تٍه ِؤثط ثبالی ک‪ٌٛ‬طا ضا ثسٍ٘س‪.‬‬ ‫‪ -‬ثً حبٌی ٌب وٍبع ـؼ‪ٛ‬ض زاضز؟‬
‫غبٌطٗ ِ‪ٛ‬خ‪ٛ‬ز اؼت؟‬
‫‪ -‬ترطـٍت ‪ٔ ٚ‬بضاًِ زاضز؟‬
‫ِبٌؼبت ‪ ،‬غصا ‪ ٚ‬ظٔک (‪ )Zinc‬ضا ِطبثك پالْ ‪ B‬ثسٍ٘س‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫زض ل‪ٛ‬ضت ِ‪ٛ‬خ‪ٛ‬زٌت ز‪ ٚ‬ػالٌُ شًٌ‪:‬‬
‫‪ ‬فط‪ ٚ‬ضفتٓ چفّبْ ضا ثجٍٕس‪.‬‬
‫اگط يفً تمٍٕف ـسٌس زٌگط زاضز‪ ،‬يفً ضا ثم‪ٛ‬ضت ػبخً ثٗ ـفبذبٔٗ ِؼطفً‬ ‫‪‬‬ ‫● ترطـٍت ‪ٔ ٚ‬ب آضاًِ‬
‫ّٔ‪ٛ‬زٖ ‪ ٚ‬ثٗ ِبزض ت‪ٛ‬لٍٗ وٍٕس وٗ زض ِؽٍط ضاٖ خطػٗ ٘بی ِتکطض‪ٚ ORS‬‬ ‫دي‪ٙ‬بيذسيؾٓ ِت‪ٛ‬عػ‬ ‫● چفّبْ فط‪ ٚ‬ضفتٗ‬ ‫‪ ‬ثٗ يفً ِبٌؼبت ثسٍ٘س‪.‬‬
‫ـٍطثسٌٗ ذ‪ٌٛ‬ؿ ضا ثٗ يفً ثس٘س‪.‬‬ ‫● تفٕٗ اؼت‪ِ ،‬فتبلبٔٗ ٍِٕ‪ٛ‬ـس‪.‬‬ ‫تصنيف ارهال‬ ‫آٌب يفً‪:‬‬
‫ِؼبٌٕٗ تؼمٍجً ثؼس اظ ز‪ ٚ‬ض‪ٚ‬ظ‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫● چٍّىً خٍس ثٗ آ٘ؽتگی ثط ٍِگطزز‪.‬‬
‫ثٗ ِبزض ت‪ٛ‬لٍٗ وٍٕس وٗ چٗ ‪ٚ‬لت ثم‪ٛ‬ضت ف‪ٛ‬ضي ثطگطزز‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪ -‬لبزض ثٗ ٔ‪ٛ‬ـٍسْ ٍٔؽت ٌب‬
‫وؼٍف ٍِٕ‪ٛ‬ـس؟‬
‫‪ِ ‬بٌؼبت ‪ ،‬غصا ‪ ٚ‬ظٔک ضا ِطبثك پالْ ‪ A‬ثسٍ٘س‪.‬‬ ‫● ػسَ ِ‪ٛ‬خ‪ٛ‬زٌت ػالٌُ وبفً ثطاي‬
‫دي‪ٙ‬بيذسيؾٓ ٔذاسد‬ ‫‪ِ -‬فتبلبٔٗ ٍِٕ‪ٛ‬ـس‪ ،‬تفٕٗ اؼت؟‬
‫‪ِ ‬ؼبٌٕٗ تؼمٍجً ثؼس اظ ز‪ ٚ‬ض‪ٚ‬ظ‪.‬‬ ‫تمٍٕف زٌ‪ٙ‬بٌسضٌفٓ ـسٌس ‪ِ ٚ‬ت‪ٛ‬ؼً‪.‬‬
‫‪ ‬ثٗ ِبزض ت‪ٛ‬لٍٗ وٍٕس وٗ چٗ ‪ٚ‬لت ثم‪ٛ‬ضت ف‪ٛ‬ضي ثطگطزز‪.‬‬
‫‪ ‬خٍس ثطٓ ضا چٕسي ثگٍطٌس‪.‬‬
‫‪ ‬زض ل‪ٛ‬ضتٍىٗ تمٍٕف ـسٌس زٌگط ِ‪ٛ‬خ‪ٛ‬ز ٔجبـس زٌ‪ٙ‬بٌسضٌفٓ ‪ٚ‬ی ضا لجً‬ ‫● زٌ‪ٙ‬بٌسضٌفٓ ِ‪ٛ‬خ‪ٛ‬ز اؼت‪.‬‬ ‫آٌب چٍّىً آْ‪:‬‬
‫اظ ضخؼت‪ ،‬تسا‪ٚ‬ی ّٔبئٍس‪.‬‬ ‫اع‪ٙ‬بي ؽذيذ ِمب‪َٚ‬‬ ‫اگرمدت ارهال ‪ 14‬روز‬ ‫‪ -‬ثؽٍبض ثٗ آ٘ؽتگی (اوبفٗ تط اظ‬
‫‪ ‬ثٗ ـفبذبٔٗ ِؼطفً گطزز‪.‬‬ ‫يا بيشترارت‬
‫ز‪ ٚ‬ثبٍٔٗ) ثطٍِگطزز؟‬

‫‪ ‬ثّبزض ت‪ٛ‬لٍٗ ـ‪ٛ‬ز وٗ يفً ِمبة اؼ‪ٙ‬بي ِمب‪ َٚ‬ضا ذ‪ٛ‬ة تغصي ّٔبٌس‪.‬‬ ‫زٌ‪ٙ‬بٌسضٌفٓ ِ‪ٛ‬خ‪ٛ‬زٍٔؽت‪.‬‬ ‫●‬ ‫‪ -‬ثٗ آ٘ؽتگی ثط ٍِگطزز؟‬
‫‪ Zinc ‬س ‪ folic acid‬بدهید‪.‬‬ ‫اع‪ٙ‬بي ِمب‪َٚ‬‬
‫‪ِ ‬ؼبٌٕٗ تؼمٍجً ثؼس اظ پٕح ض‪ٚ‬ظ ‪.‬‬

‫‪ ‬ثب أتً ثٍ‪ٛ‬تٍه فّی کٗ زض ِحً ـّب ثبالی ـگٍال ِؤثط اؼت‬ ‫ِ‪ٛ‬خ‪ٛ‬زٌت ذ‪ ْٛ‬زض ِ‪ٛ‬از غبٌطٗ‬ ‫●‬
‫اگر خون در مواد‬
‫ثطای ‪ 5‬ض‪ٚ‬ظ تسا‪ٚ‬ی کٍٕس‪.‬‬ ‫ديضأتشي‬
‫غايطه موجود ارت‬
‫‪ِ ‬ؼبٌٕٗ تؼمٍجً ‪ 2‬ض‪ٚ‬ظ ثؼس‪ٚ .‬ثٗ ِبزض ت‪ٛ‬لٍٗ کٍٕس کٗ چٗ ‪ٚ‬لت‬
‫ثم‪ٛ‬ضت ف‪ٛ‬ضی ثطگطزز‪.‬‬

‫‪3‬‬
 ‫‪ )3‬آيب غفً تت داسد؟ اگشثٍی‪:‬‬
‫ز‪ٚ‬ظ ا‪ٚ‬ي ‪ٌ Quinine‬ب ‪ Artemether‬ثطاي ِالضٌبی ـسٌس زازٖ ـ‪ٛ‬ز‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫ِشض تجذاس‬ ‫ٌىً اظ ػالٌُ ػّ‪ِٛ‬ی ذطط ٌب‬ ‫●‬ ‫حرارت‪ ،‬درجه حرارت ‪ 37.5‬درجه رانتی گريد يا باالتر )‬ ‫**(تورط تاريخچه‪ ، ،‬ح‬
‫ز‪ٚ‬ظ ا‪ٚ‬ي أتً ثٍ‪ٛ‬تٍه ِٕبؼت زازٖ ـ‪ٛ‬ز‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫ـرً گطزْ‬
‫يفً ضا ثربيط ‪ٚ‬لبٌٗ اظپبئٍٓ آِسْ ـىط ذ‪ ْٛ‬تسا‪ٚ‬ي ّٔبئٍس‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫ثغیبس ‪ٚ‬خیُ ‪ٚ‬يب‬ ‫●‬ ‫ديذْ ‪ ٚ‬احغبط وشدْ‪:‬‬
‫ٌه ز‪ٚ‬ظ پطاؼتبِ‪ٛ‬ي ثربيط تت ثٍٕس (‪ 38.5‬زضخٗ ؼبٔتً گطٌس ٌب ثٍٕس تط اظ آْ) زازٖ‬ ‫‪‬‬ ‫ِالسيبی ؽذيذ‬ ‫تصٕیف تت‬ ‫‪ ‬ـرً گطزْ ضا ثجٍٕس ‪ ٚ‬حػ وٍٕس‪.‬‬ ‫* ِفرك ّٔبئٍس وٗ‬
‫ـ‪ٛ‬ز‪.‬‬ ‫‪ ‬افطاظات ثًٍٕ زٌسٖ ـ‪ٛ‬ز‪.‬‬ ‫ذطط ِالضٌب ظٌبز‬
‫ِؼطفً عبخً ثٗ ـفبذبٔٗ‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪ ‬آٌب ِؼبٌٕبت ِبٌکطؼک‪ٛ‬پٍک ‪RDT ٚ‬‬ ‫اؼت ٌب وُ؟‬
‫‪ ‬تسا‪ٚ‬ي ثب از‪ ٌٗٚ‬فًّ وس ِالضٌب‪.‬‬ ‫● تثبیت پرازیت مالریا تسسی‬ ‫(تؽت تفرٍمٍٗ ؼطٌغ) ِ‪ٛ‬خ‪ٛ‬ز اؼت؟‬ ‫ثؼسا ً ثپشعیذ‪:‬‬
‫معاینات البراتساری‪ ،‬یا‬ ‫◄ زض ل‪ٛ‬ضت کٗ زض ؼبحٗ ذطط‬
‫‪ٌ ‬ه ز‪ٚ‬ظ پطاؼٍتبِ‪ٛ‬ي زض وٍٍٍٕه ثطاي تت ثٍٕس (‪ٌ 38.5°C‬ب ثٍٕس تطاظآْ) زازٖ ـ‪ٛ‬ز‪.‬‬
‫* زضل‪ٛ‬ضت ػسَ ِ‪ٛ‬خ‪ٛ‬زٌت ِؼبٌٕبت‬ ‫‪ ‬اظ چٗ ِست؟‬
‫‪ ‬ثٗ ِبزض ت‪ٛ‬لٍٗ وٍٕس وٗ چٗ ‪ٚ‬لت ثم‪ٛ‬ضت ف‪ٛ‬ضي ثطگطزز‪.‬‬ ‫ِالضٌب ظٌبز ثبـسثطای تّبَ ايفبي تت زاض‬
‫ِالسيب‬ ‫الثطات‪ٛ‬اضی‪:‬‬ ‫*اگط اوبفٗ اظ ٘فت ض‪ٚ‬ظ‬
‫‪ ٚ‬زض ؼبحٗ ذطط کُ ِالضٌب زض ل‪ٛ‬ضت‬
‫‪ ‬زض ل‪ٛ‬ضت ز‪ٚ‬اَ تت ِؼبٌٕٗ تؼمٍجً ز‪ ٚ‬ض‪ٚ‬ظ ثؼس‪.‬‬ ‫● عبحٗ خطش صيبد ِالسيب‪ِٛ :‬خ‪ٛ‬زٌت تت‬ ‫اؼت‪:‬‬
‫کٗ ٍ٘چ ؼجت زٌگطتت ٔعز يفً زضٌبفت‬
‫‪ ‬اگط تت ٘ط ض‪ٚ‬ظٖ ‪ٚ‬اوبفٗ اظ ‪ 7‬ض‪ٚ‬ظ ِ‪ٛ‬خ‪ٛ‬ز ثبـس‪ ،‬يفً ثطاي اضظٌبثً ثٍفتط‬ ‫ّ٘طاٖ ٌب ثس‪ ْٚ‬اؼجبة زٌگط تت‪.‬‬ ‫‪ ‬آٌب ٘ط ض‪ٚ‬ظ تت ِ‪ٛ‬خ‪ٛ‬ز‬
‫● راحه خطر کم مالريا‪ :‬مسجسدیت تب‬ ‫ٔگطزز ِؼبٌٕبت الثطات‪ٛ‬اضی اخطا ـ‪ٛ‬ز‪.‬‬ ‫اؼت؟‬
‫ِؼطفً گطزز‪.‬‬
‫بدسن اسباب دیگر تب‪.‬‬ ‫◄ ػالٌُ ؼطذىبْ زٌسٖ ـ‪ٛ‬ز‪.‬‬ ‫‪ ‬آٌب يفً زض خطٌبْ ‪ِ 3‬بٖ‬
‫‪ ‬أسفبػبت ػّ‪ ًِٛ‬ؼطذىبْ ‪ٌ ٚ‬ىً اظ‬ ‫گصـتٗ ؼطذىبْ ضاؼپطی‬
‫‪ ‬ز‪ٚ‬ظ ا‪ٚ‬ي پطاؼٍتبِ‪ٛ‬ي ضا زض وٍٍٍٕه ثطاي تت ثٍٕس (‪ٌ 38.5°C‬ب ثٍٕس تطاظآْ) ثسٍ٘س‪.‬‬ ‫● ِٕفی ث‪ٛ‬زْ ِؼبٌٕبت الثطات‪ٛ‬اضی‪ٌ .‬ب‬
‫إٌ‪ٙ‬ب‪( :‬ؼطفٗ‪ ،‬افطاظات ثًٍٕ‪ ،‬ؼطذً‬ ‫ّٔ‪ٛ‬زٖ اؼت؟‬
‫‪ ‬ثٗ ِبزض ت‪ٛ‬لٍٗ وٍٕس وٗ چٗ ‪ٚ‬لت ثم‪ٛ‬ضت ف‪ٛ‬ضي ثطگطزز‪.‬‬ ‫تت ثذ‪ِ ْٚ‬السيب‬ ‫* زضل‪ٛ‬ضت ػسَ ِ‪ٛ‬خ‪ٛ‬زٌت ِؼبٌٕبت‬
‫چفّبْ)‬
‫‪ ‬زض ل‪ٛ‬ضت ز‪ٚ‬اَ تت‪ِ ،‬ؼبٌٕٗ تؼمٍجً ز‪ ٚ‬ض‪ٚ‬ظ ثؼس‪.‬‬ ‫الثطات‪ٛ‬اضی‪:‬‬
‫‪ ‬اگط تت ٘ط ض‪ٚ‬ظٖ ‪ٚ‬اوبفٗ اظ ‪ 7‬ض‪ٚ‬ظ ِ‪ٛ‬خ‪ٛ‬ز ثبـس‪ ،‬يفً ثطاي اضظٌبثً ثٍفتط‬ ‫● ِ‪ٛ‬خ‪ٛ‬زٌت اؼجبة زٌگط تت زض ؼبحٗ‬
‫ِؼطفً گطزز‪.‬‬ ‫ذطط کُ ِالضٌب‬ ‫‪ ‬لطحبت خ‪ٛ‬ف فُ زٌسٖ ـ‪ٛ‬ز‪ .‬آٌب ػٍّك‬ ‫◄ اگط يفً ِمبة ؼطذىبْ‬
‫‪ٚ ٚ‬ؼٍغ اؼت؟‬
‫اؼت ٌب زضخطٌبْ ؼٗ ِبٖ گصـتٗ‬
‫● ٌىً اظ ػالٌُ ػّ‪ِٛ‬ی ذطط ٌب‬ ‫‪ ‬افطاظات تمٍحً چفُ زٌسٖ ـ‪ٛ‬ز‪.‬‬
‫‪ٌٚ‬تبٍِٓ ‪ ‬ثسٍ٘س‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫ؼطذىبْ ضا ؼپطی ّٔ‪ٛ‬زٖ ثبـس‪:‬‬
‫● لطٌٕٗ ِىسض ٌب‬ ‫‪ِ ‬کسضٌت لطٌٕٗ زٌسٖ ـ‪ٛ‬ز‪.‬‬
‫ز‪ٚ‬ظ ا‪ٚ‬ي أتً ثٍ‪ٛ‬تٍه ِٕبؼت ضا ثسٍ٘س‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫اگط ِکسضٌت لطٌٕٗ ٌب افطاظات چطوٍٓ ِ‪ٛ‬خ‪ٛ‬ز اؼت‪ِ ،‬طُ٘ ‪Tetracycline‬‬ ‫عشخىبْ اختالغی ؽذيذ ‪‬‬ ‫● لطحبت ػٍّك ‪ٚ ٚ‬ؼٍغ خ‪ٛ‬ف ز٘ٓ‬ ‫اگطفؼال ؼطذىبْ ‪ٚ‬خ‪ٛ‬ز‬
‫چفُ ضا اؼتؼّبي وٍٕس‪.‬‬ ‫زاضز ٌب زضخطٌبْ ؼٗ‬
‫ثم‪ٛ‬ضت ػبخً ثٗ ـفبذبٔٗ ِؼطفً وٍٕس‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫ِبٖ گصـتٗ ؼپطی‬
‫ّٔ‪ٛ‬زٖ اؼت ‪.‬‬
‫ثٗ ِبزض ت‪ٛ‬لٍٗ ـ‪ٛ‬ز وٗ تغصي يفً ذ‪ٛ‬ز ضا ازاِٗ ثس٘س‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ٌٚ‬تبٍِٓ ‪ ‬ثسٍ٘س‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫آِسْ چطن اظ چفُ ٌب‬ ‫●‬
‫اگط افطاظات چطوٍٓ ِ‪ٛ‬خ‪ٛ‬ز اؼت‪ِ ،‬طُ٘ ‪ Tetracycline‬چفُ ضا تد‪ٌٛ‬ع‬ ‫عشخىبْ ثب اختالغبت ‪‬‬ ‫لطحبت ک‪ٛ‬چک خ‪ٛ‬ف ز٘ٓ‬ ‫●‬
‫ّٔبئٍس‪.‬‬ ‫د٘ٓ ‪ ٚ‬چؾُ ***‬
‫اگط لطحٗ ز٘ٓ ِ‪ٛ‬خ‪ٛ‬ز اؼت ثب ‪ Gentian Violet‬تسا‪ٚ‬ي وٍٕس‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫ثّبزض ت‪ٛ‬لٍٗ ـ‪ٛ‬ز وٗ تغصي يفً ضا ازاِٗ ثس٘س‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫ِاللبت تؼمٍجً ثؼس اظ ز‪ ٚ‬ض‪ٚ‬ظ‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫‪ Vit A ‬ثسٍ٘س‪.‬‬ ‫عشخىبْ‬ ‫● ؼطذىبْ ِ‪ٛ‬خ‪ٛ‬ز اؼت ٌب زضخطٌبْ‬

‫‪ ‬ثٗ ِبزض ت‪ٛ‬لٍٗ ـ‪ٛ‬ز وٗ تغصي يفً ضا ازاِٗ ثس٘س‪.‬‬ ‫ؼٗ ِبٖ گصـتٗ ؼپطی ّٔ‪ٛ‬زٖ اؼت ‪.‬‬

‫** آٌ زضخٗ حطاضت ثٗ اؼبغ زضخٗ حطاضت اثطی ث‪ٛ‬زٖ ‪ ٚ‬زضخٗ حطاضت ِمؼسی تمطٌجب ‪ 0.5°C‬ثٍٕس تط ٍِجبـس‪.‬‬
‫*** اذتاليبت ِ‪ ُٙ‬زٌگط ؼطذکبْ (ؼٍٕٗ ثغً‪ ،‬ؼتطاٌس‪ٚ‬ز‪ ،‬اؼ‪ٙ‬بي‪ ،‬أتبْ گ‪ٛ‬ؾ ‪ ٚ‬ؼؤتغصی) زض خسا‪ٚ‬ي زٌگط تمٍٕف گطزٌسٖ اؼت‪.‬‬
‫‪4‬‬
 ‫‪ )4‬آيب غفً ِؾکً گ‪ٛ‬ػ داسد‪ :‬اگش ثٍي‪:‬‬
‫‪ ‬ز‪ٚ‬ظ ا‪ٚ‬ي أتً ثٍ‪ٛ‬تٍه ِٕبؼت ضاثسٍ٘س‪.‬‬ ‫● پٕسٌسگً زضزٔبک ‪ٚ‬حؽبغ زض ػمت‬ ‫تصٕیف ِؾکً‬ ‫ثجیٕیذ ‪ ٚ‬حظ کٕیذ‪:‬‬ ‫ثپشعیذ‪:‬‬
‫‪ ‬ز‪ٚ‬ظ ا‪ٚ‬ي پطاؼتبِ‪ٛ‬ي ثربيط ضفغ زضز ثسٍ٘س‪.‬‬ ‫ِغت‪ٛ‬ئیذايتظ‬ ‫گ‪ٛ‬ؾ‬
‫‪ ‬عبخالً ثٗ ـفبذبٔٗ ِؼطفً وٍٕس‪.‬‬ ‫گ‪ٛ‬ػ‬ ‫‪ ‬آٌب زضز گ‪ٛ‬ؾ ِ‪ٛ‬خ‪ٛ‬ز اؼت؟‬
‫آِسْ چطن اظ گ‪ٛ‬ؾ ضا ثجٍٍٕس‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪ ‬آٌب افطاظات اظ گ‪ٛ‬ؾ ِ‪ٛ‬خ‪ٛ‬ز‬
‫ٌه أتً ثٍ‪ٛ‬تٍه ثطاي پٕح ض‪ٚ‬ظ زازٖ ـ‪ٛ‬ز‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫زضز گ‪ٛ‬ؾ ٌب‬ ‫●‬
‫پٕسٌسگى حؽبغ ػمت گ‪ٛ‬ؾ ضا ثجٍٍٕس‬ ‫‪‬‬ ‫اؼت؟‬
‫أتبْ حبد گ‪ٛ‬ػ‬ ‫زٌسْ افطاظات چطوٍٓ اظ گ‪ٛ‬ؾ ‪ٚ‬‬ ‫‪ ٚ‬خػ وٍٕس‪.‬‬ ‫‪ ‬اگط اؼت اظ چٗ ِست؟‬
‫پطاؼتبِ‪ٛ‬ي ثطاي ضفغ زضز زازٖ ـ‪ٛ‬ز‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫●‬
‫افطاظات گ‪ٛ‬ؾ شضٌؼٗ پٍتٗ (‪ (wicking‬ذفه ـ‪ٛ‬ز ‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫تبضٌرچٗ آِسْ افطاظات اظگ‪ٛ‬ؾ‬
‫زضِست وّتط اظ ‪ 14‬ض‪ٚ‬ظ‬
‫ِؼبٌٕٗ تؼمٍجً ثؼس اظ پٕح ض‪ٚ‬ظ‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ ‬افطاظات گ‪ٛ‬ؾ شضٌؼٗ پٍتٗ (‪ (wicking‬ذفه ـ‪ٛ‬ز‪.‬‬ ‫● آِسْ افطاظات اظ گ‪ٛ‬ؾ ‪ ٚ‬تبضٌرچٗ‬
‫أتبْ ِضِٓ گ‪ٛ‬ػ‬
‫‪ِ ‬ؼبٌٕٗ تؼمٍجً ثؼس اظ پٕح ض‪ٚ‬ظ‪.‬‬ ‫آِسْ افطاظات ثطای ‪ 14‬ض‪ٚ‬ظ ٌب ثٍفتط‬
‫اظ آْ‪.‬‬

‫زضز گ‪ٛ‬ؾ ِ‪ٛ‬خ‪ٛ‬ز ٍٔؽت ‪ٚ‬‬ ‫●‬

‫‪ ‬ثٗ کساَ تس‪ٚ‬ای وط‪ٚ‬ضت ٍٔؽت‪.‬‬ ‫أتبْ گ‪ٛ‬ػ ٔیغت‬
‫آِسْ چطن اظ گ‪ٛ‬ؾ زٌسٖ ٔف‪ٛ‬ز‪.‬‬ ‫●‬

‫ز‪ٚ‬ظا‪ٚ‬ي أتی ثٍ‪ٛ‬تٍک ِٕبؼت ضا ثسٍ٘س‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫زضز گٍ‪ٚ ٛ‬ػسَ ت‪ٛ‬أبئی ٔ‪ٛ‬ـٍسْ‪.‬‬ ‫●‬ ‫‪ )5‬آيب غفً ِؾکً گٍ‪ ٛ‬داسد‪ :‬اگش ثٍی‪:‬‬
‫يفً ضا خ‪ٙ‬ت ‪ٚ‬لبٌٗ اظ پبئٍٓ آِسْ ـکطذ‪ ،ْٛ‬تسا‪ٚ‬ی ّٔبئٍس‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫تصٕیف ِؾکً‬ ‫ثجٕیذ ‪ ٚ‬حظ ّٔبئیذ‪:‬‬ ‫ثپشعیذ‪:‬‬
‫ز‪ٚ‬ظ ا‪ٚ‬ي پطاؼتبِ‪ٛ‬ي ضا ثطای تت ٌب زضز ثسٍ٘س‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫آثغی گٍ‪ٛ‬‬ ‫گٍ‪ٛ‬‬
‫عبخالً ثٗ ـفبذبٔٗ ِؼطفً وٍٕس‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫تت (‪ٌ 37.5°C‬ب ثٍٕس تطاظآْ)‬ ‫‪‬‬
‫آٌب زضز گٍ‪ِٛٛ‬خ‪ٛ‬ز اؼت؟‬ ‫‪‬‬
‫لؽّت لساِی ػٕك ضا خ‪ٙ‬ت‬ ‫‪‬‬
‫آٌب يفً ت‪ٛ‬أبئی ٔ‪ٛ‬ـٍسْ ضا زاضز؟‬ ‫‪‬‬

‫اِ‪ٛ‬کؽی ؼٍٍٓ ثطاي پٕح ض‪ٚ‬ظ ثسٍ٘س‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫تت ٌب زضز گٍ‪ٚ ٛ‬حس الً ز‪ ٚ‬ػالِٗ‬ ‫زضٌبفت ػمسات ٌّفب‪ٚ‬ی حؽبغ‬ ‫آٌب يفً تت زاضز؟‬ ‫‪‬‬
‫پطاؼتبِ‪ٛ‬ي ثطاي تت ثٍٕس ٌب زضز ثسٍ٘س‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫شًٌ‪:‬‬ ‫‪ ٚ‬ثعضگ خػ ّٔبئٍس‪.‬‬
‫گٍ‪ٛ‬دسدی‬ ‫● ػمسات ٌّفب‪ٚ‬ی ثعضگ ‪ ٚ‬زضزٔبک‬
‫ثطای ضفغ ترطٌؿ گٍ‪ِ ٛ‬ؽکٓ ِمؤْ ثسٍ٘س‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪ٚ‬يش‪ٚ‬عی‬ ‫گٍ‪ٛ‬دسدی‬ ‫ؼطذی ‪ ٚ‬اشٌّب ٌ‪ٛ‬ظٖ ٘ب ضا‬
‫عتشپت‪ٛ‬ک‪ٛ‬کً‬ ‫زض گطزْ ‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫ثٗ ِبزض ت‪ٛ‬لٍٗ ّٔبئٍس وٗ چٗ ‪ٚ‬لت ثٗ ل‪ٛ‬ضت ف‪ٛ‬ضی ثطگطزز‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫● ٌ‪ٛ‬ظٖ ٘بی ؼطخ ‪ ٚ‬ثعضگ‪.‬‬ ‫ثجٍٍٕس‪.‬‬
‫زضل‪ٛ‬ضت ػسَ ث‪ٙ‬ج‪ٛ‬زی‪ِ ،‬ؼبٌٕٗ تؼمٍجً ثؼس اظ پٕح ض‪ٚ‬ظ‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫● ِ‪ٛ‬خ‪ٛ‬زٌت اکع‪ٚ‬زات ؼفٍس زض گٍ‪.ٛ‬‬
‫ِ‪ٛ‬خ‪ٛ‬زٌت اکع‪ٚ‬زات (لٍح)‬ ‫‪‬‬

‫ثطای ترطٌؿ گٍ‪ِ ٛ‬ؽکٓ ِمؤْ ثسٍ٘س‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫پطاؼتبِ‪ٛ‬ي ثطاي تت ثٍٕس ٌب زضز ثسٍ٘س‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫گٍ‪ٛ‬دسدی ‪ٚ‬يش‪ٚ‬عی‬
‫ت‪ٛ‬لٍٗ ثٗ ِبزض وٗ چٗ ‪ٚ‬لت ثٗ ل‪ٛ‬ضت ف‪ٛ‬ضی ثطگطزز‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫زضل‪ٛ‬ضت ػسَ ث‪ٙ‬ج‪ٛ‬زی‪ِ ،‬ؼبٌٕٗ تؼمٍجً ثؼس اظ پٕح ض‪ٚ‬ظ‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫ػسَ ِ‪ٛ‬خ‪ٛ‬زٌت ػالٌُ کبفی خ‪ٙ‬ت‬ ‫●‬
‫زضگٍ‪ ٛ‬ضا ثجٍٍٕس‪.‬‬
‫تمٍٕف آثؽی گٍ‪ ٚ ٛ‬گٍ‪ٛ‬زضزی‬
‫ؼتطپت‪ٛ‬ک‪ٛ‬کً‪.‬‬

‫ِؾکً گٍ‪ٔ ٛ‬یغت‬ ‫ػسَ ِ‪ٛ‬خ‪ٛ‬زٌت ػالٌُ ف‪ٛ‬ق (ثب ‪ٌ ٚ‬ب‬ ‫●‬
‫‪ ‬ثٗ تسا‪ٚ‬ی اوبفی وط‪ٚ‬ضت ٔساضز‪.‬‬
‫ثس‪ ْٚ‬تت)‪.‬‬
‫‪5‬‬

‫‪5‬‬
 ‫‪ Vit. A ‬ثسٍ٘س‪.‬‬ ‫● وبٌؼبت ـسٌس ‪ ٚ‬آـىبض ػىٍی ٌب‬
‫‪ )6‬ثطاي ؼؤ تغصي چه ّٔبئٍس‪:‬‬
‫‪ ‬خ‪ٙ‬ت ‪ٚ‬لبٌٗ ـىط پبئٍٓ ذ‪ ْٛ‬يفً ضا تسا‪ٚ‬ي ّٔبئٍس‪.‬‬ ‫‪ ‬ػالٌُ ػّ‪ِٛ‬ی‬ ‫● اشٌّبي ز‪ٚ‬يطفٗ ثسْ (‪ٌ +‬ب ‪ٌ )++‬ب‬
‫عؤ تغزی حبد‬ ‫ذطط ٌب زٌگط‬ ‫ّ٘طاٖ ثب‬ ‫● ‪ٌ MUAC < 11.5 cm‬ب‬ ‫اسصيبثی ‪ِ ٚ‬ؾخص ّٔبئیذ‪:‬‬
‫‪ ‬عبخالً ثٗ ـفبذبٔٗ ِؼطفً ّٔبئٍس‪.‬‬ ‫ؽذيذ ّ٘شاٖ ثب‬ ‫اذتاليبت يجی‬ ‫تصٕیف‬
‫اختالغبت‬ ‫‪ ‬نبسدن ایتها‬ ‫● ‪ٚ‬ظْ ثط لس‪/‬ي‪ٛ‬ي کّتط اظ ‪–3SD‬‬ ‫حبٌت تغزي‬ ‫‪ ‬وبٌؼبت ـسٌس ‪ ٚ‬آـکبض ػىٍی ضا ثجٍٕس‪.‬‬

‫‪ ‬میابئ رهنمسد تداسی مریضان سؤتغذی حاد یدید‬
‫(خارج بستر) تداسی نما ید‪.‬‬
‫‪ ‬ثٗ ِبزض ت‪ٛ‬لٍٗ ـ‪ٛ‬ز کٗ چٗ ‪ٚ‬لت ثم‪ٛ‬ضت ف‪ٛ‬ضی‬
‫ؽذيذ ثذ‪ْٚ‬‬
‫ز‪ٚ‬ثبضٖ ِطاخؼٗ ّٔبٌس‪.‬‬
‫‪ ‬معاینه تع یبی میابئ رهنمسد تداسی مریضان‬
‫● ِطؼٍّک‪ -‬ک‪ٛ‬اـٍ‪ٛ‬ضک‪ٛ‬ض(‪ٌ MUAC<11.5cm‬ب ‪ٚ‬ظْ ثط لس‪/‬ي‪ٛ‬ي‬ ‫‪ ‬اشٌّبی ز‪ٚ‬يطفٗ ضا زٌسٖ ‪ ٚ‬خػ کٍٕس‪.‬‬
‫‪ ‬لطط لؽّت ِت‪ٛ‬ؼً ػٍ‪ٛ‬ی ثبظ‪)MUAC( ٚ‬‬
‫کّتط اظ ‪ّ٘ –3SD‬طاٖ ثب اشٌّب ی ز‪ ٚ‬يطفٗ ثسْ ثٗ ٘ط زضخٗ کٗ‬
‫ضا ٔعز ايفبي ثعضگتط اظ ‪ِ 6‬بٖ تؼٍٓ ّٔبئٍس‪.‬‬
‫ثبـس) ٌب‬
‫‪ٚ ‬ظْ ثط لس ‪ /‬ي‪ٛ‬ي ضا تؼٍٓ کٍٕس‪.‬‬
‫● اشٌّبی ز‪ ٚ‬يطفٗ ثسْ (‪)+++‬‬
‫عؤ تغزی حبد‬ ‫● اشٌّبي ز‪ٚ‬يطفٗ ثسْ (‪ٌ +‬ب ‪ٌ )++‬ب‬
‫‪ ‬ایتهای خسب‬
‫سنبسدن‬ ‫ّ٘طاٖ ثب‬ ‫● ‪ٌ MUAC < 11.5 cm‬ب‬
‫اختالغبت‬ ‫اذتاليبت يجی‬
‫● ‪ٚ‬ظْ ثط لس‪/‬ي‪ٛ‬ي کّتط اظ‪-3SD‬‬

‫سؤتغذی حاد یدید (خارج بستر)‪.‬‬

‫‪ ‬میابئ رهنمسد تداسی مریضان سؤتغذی حاد متسسی‬ ‫● ‪ MUAC‬کّتط اظ‪ ،12.5cm‬ثٍفتط ٌب ِؽب‪ٚ‬ی ثٗ ‪ٌ 11.5 cm‬ب‬
‫(خارج بستر) تداسی نما ید‪.‬‬ ‫عؤتغزی حبد‬ ‫● ‪ٚ‬ظْ ثط لس‪/‬ي‪ٛ‬ي کّتط اظ‪ ٚ -2SD‬ثٍفتط ٌب ِؽب‪ٚ‬ی ثٗ‪-3SD‬‬
‫‪ ‬ثٗ ِبزض ت‪ٛ‬لٍٗ ـ‪ٛ‬ز کٗ چٗ ‪ٚ‬لت ثم‪ٛ‬ضت ف‪ٛ‬ضی‬ ‫ِت‪ٛ‬عػ‬
‫ز‪ٚ‬ثبضٖ ِطاخؼٗ ّٔبٌس‪.‬‬
‫‪ ‬معاینه تع یبی میابئ رهنمسد تداسی مریضان‬
‫سؤتغذی حاد متسسی (خارج بستر)‪.‬‬

‫‪ ‬اگر یرل كمتر از ‪ 2‬سال است تغذي یرل ارزیابي گردیده‬ ‫● ‪ MUAC‬ثٍفتط ٌب ِؽب‪ٚ‬ی ثٗ ‪ٌcm 12.5‬ب‬
‫س به مادرمیابئ ‪ Box‬غذا كه در چارت مشوره به مادر ذكر‬ ‫● ‪ٚ‬ظْ ثط لس‪/‬ي‪ٛ‬ي ثٍفتط ٌب ِؽب‪ٚ‬ی ثٗ ‪-2SD‬‬
‫یده میسره غذا ي داده یسد‪.‬‬ ‫عؤتغزی حبد‬
‫‪. ‬به مادر تسصیه یسد که چه سقت بصسرت فسری دسباره‬ ‫ٔیغت‬
‫مراجعه نماید‪.‬‬
‫‪ ‬در صسرت مسجسدیت میکل درتغذی‪ ،‬معاینه تع یبی بعد‬
‫از ‪ 5‬رسز‪.‬‬

‫‪6‬‬
 ‫‪ )7‬ثطاي کُ ذ‪ٔٛ‬ی چه ّٔبئٍس‪:‬‬
‫خ‪ٙ‬ت ‪ٚ‬لبٌٗ ـىط پبئٍٓ ذ‪ ،ْٛ‬يفً ضا تسا‪ٚ‬ي ّٔبئٍس‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫● ذؽبفت ـسٌس وفت زؼت‬ ‫تصٕیف‬ ‫ثجیٕیذ‪:‬‬
‫وّخ‪ٔٛ‬ي ؽذيذ‬
‫عبخالً ثٗ ـفبذبٔٗ ِؼطفً ّٔبئٍس‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫حبٌت کّخ‪ٔٛ‬ی‬ ‫ذؽبفت وف زؼت‪:‬‬ ‫‪‬‬

‫ِؽتحىطات آ٘ٓ تد‪ٌٛ‬ع ّٔبئٍس‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫● ذؽبفت لؽّی وف زؼت‬ ‫● آٌب ذؽبفت ـسٌس وف زؼت ِ‪ٛ‬خ‪ٛ‬ز‬
‫زض ل‪ٛ‬ضتٍىٗ ذطط ِالضٌب ظٌبز ثبـس از‪ ٌٗٚ‬فًّ وس ِالضٌب ثسٍ٘س‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫وّخ‪ٔٛ‬ي‬ ‫اؼت؟‬
‫ثٗ ِبزض ت‪ٛ‬لٍٗ ّٔبئٍس کٗ چٗ ‪ٚ‬لت ثم‪ٛ‬ضت ف‪ٛ‬ضي ثطگطزز‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫ِؼبٌٕٗ تؼمٍجی ثؼس اظ ‪ 14‬ض‪ٚ‬ظ‬ ‫‪‬‬ ‫● آٌب ذؽبفت لؽّی وف زؼت‬
‫ِ‪ٛ‬خ‪ٛ‬ز اؼت؟‬
‫اگط يفً وّتط اظ ‪ 2‬ؼبي اؼت ‪ ،‬تغصي يفً اضظٌبثً ـ‪ٛ‬ز ‪ ٚ‬ثٗ ِبزض‬ ‫‪‬‬ ‫● ػسَ ِ‪ٛ‬خ‪ٛ‬زٌت ذؽبفت کف‬
‫ِف‪ٛ‬ضٖ غصاٌی زازٖ ـ‪ٛ‬ز‪.‬‬ ‫کُ خ‪ٔ ْٛ‬یغت‬
‫زؼت‬
‫اگط ِفکً زض تغصی ِ‪ٛ‬خ‪ٛ‬ز‪ِ ،‬ؼبٌٕٗ تؼمٍجً پٕح ض‪ٚ‬ظ ثؼس‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫‪ )8‬حبٌت ‪ٚ‬اوغیٕبعی‪ ْٛ‬سا دسغفً (‪ 2‬اٌی ‪ِ 23‬ب٘ٗ) ‪ ،‬تد‪ٛ‬يض ‪ Vit-A‬سا ٔضد اغفبي ثب التش اص ‪ِ 6‬ب٘ٗ ‪ ٚ‬اص ثیٓ ثشدْ کشَ ٘ب سا دس اغفبي ‪ 1‬اٌی ‪ 5‬عبٌٗ چه ّٔبئیذ‪:‬‬
‫‪ٚ‬اکغیٓ ٘ب‬ ‫عٓ‬
‫حبٌت اص ثیٓ ثشدْ وشَ ٘ب‪:‬‬ ‫حبٌت تد‪ٛ‬يض ‪ٚ‬يتبِیٓ ‪ِ A‬تُّ‪:‬‬
‫‪BCG‬‬ ‫‪OPV-0‬‬ ‫‪Hep. B‬‬ ‫٘طچٗ ظ‪ٚ‬ز تط ثؼس اظ ت‪ٌٛ‬س‬
‫‪ ‬اگط يفً ٌه ؼبٌٗ ٌب ثبالتط اظ آْ اؼت ‪ ٚ‬زض ـؿ‬ ‫‪ ‬اگط يفً ـؿ ِب٘ٗ ٌب ثبالتطاظ آْ اؼت ‪ ٚ‬زض‬ ‫خذ‪ٚ‬ي ‪ٚ‬اوغیٓ ٘ب‬
‫‪Penta -1‬‬ ‫‪OPV-1‬‬ ‫‪PCV-1‬‬ ‫‪٘ 6‬فتٗ ثؼس اظ ت‪ٌٛ‬س‬
‫ِبٖ گصـتٗ از‪ ٌٗٚ‬وس وطَ ضا ٔگطفتٗ ثبـس‪ٌ ،‬ه ز‪ٚ‬ظ‬ ‫ـؿ ِب٘ٗ گصـتٗ ‪ٔ Vit A‬گطفتٗ ثبـس ٌک ز‪ٚ‬ظ‬
‫‪Penta -2‬‬ ‫‪OPV-2‬‬ ‫‪PCV-2‬‬ ‫‪٘ 10‬فتٗ ثؼس اظ ت‪ٌٛ‬س‬
‫‪ Mebendazole‬زازٖ ـ‪ٛ‬ز‪.‬‬ ‫‪ Vit A‬زازٖ ـ‪ٛ‬ز‪.‬‬
‫‪Penta -3‬‬ ‫‪OPV-3‬‬ ‫‪PCV-3‬‬ ‫‪٘ 14‬فتٗ ثؼس اظ ت‪ٌٛ‬س‬
‫‪Measles -1‬‬ ‫‪OPV-4‬‬ ‫زضؼٓ ‪ِ 9‬ب٘گی‬
‫‪Measles- 2‬‬ ‫زض ؼٓ ‪ِ 18‬ب٘گی‬

‫‪ )9‬عبيش ِؾکالت سا اسصيبثی ّٔبئیذ‪.‬‬

‫ٔ‪ٛ‬ت‪ :‬ثیبد داؽتٗ ثبؽیذ وٗ غفً ثب داؽتٓ يىي اص عاليُ عّ‪ِٛ‬ی خطش ثؼس اظ تطجٍك ز‪ٚ‬ظ ا‪ٚ‬ي از‪ِٕ ٌٗٚ‬بؼت ‪ ٚ‬ؼبٌط تسا‪ٚ‬ی ٘بی ػبخً ثٗ ؽفبخبٔٗ ِعشفي ؽ‪ٛ‬د‪ ،‬اؼتثٕب ً زضزٌ‪ٙ‬بٌسضٌفٓ‬
‫ـسٌس‪ ،‬ضٌ‪ٙ‬بٌسضٌفٓ ِطبثك پالْ ‪ِّ C‬کٓ ػالٌُ ذطط ضا ضفغ ؼبظز‪ ،‬ثسٌٓ ؼجت ثٗ ضخؼت ز٘ی وط‪ٚ‬ضت احؽبغ ٍّٔگطزز‪.‬‬

‫‪7‬‬
 ‫غفً سا تذا‪ٚ‬ي وٕیذ‬
‫تداسی ایـــرال مریض بین سنین ‪ 2‬ماهه الي ‪ 5‬ساله‬
‫تمام مراحل تداسی را میابئ چارت (ارزيابی و تصنيف) تع یب نما ید‬
‫* ثطای گٍ‪ ٛ‬زضزی ؼتطپت‪ٛ‬ک‪ٛ‬کً‪:‬‬ ‫يه أتي ثی‪ٛ‬تیه ِٕبعت سا اص غشيك فّي ثذ٘یذ‪:‬‬ ‫‪‬‬
‫‪AMOXACILLIN‬‬ ‫‪ -‬أتً ثٍ‪ٛ‬تٍه أتربثً ا‪ٚ‬ي‪:‬‬ ‫ثطاي ؼٍٕٗ ثغً ‪ ٚ‬أتبْ حبز گ‪ٛ‬ؾ‪:‬‬ ‫*‬
‫‪ERYTHROMYCIN‬‬ ‫‪ -‬أتً ثٍ‪ٛ‬تٍه أتربثً ز‪:َٚ‬‬ ‫‪COTRIMOXAZOLE‬‬
‫‪AMOXACILLIN‬‬
‫‪ -‬أتً ثٍ‪ٛ‬تٍه أتربثً ا‪ٚ‬ي‪:‬‬
‫‪ -‬أتً ثٍ‪ٛ‬تٍه أتربثً ز‪:َٚ‬‬
‫ثٗ ِــــبدس ثیبِ‪ٛ‬صأیذ وٗ اد‪ٚ‬يٗ فّي سا دس خبٔٗ ثذ٘ذ‪:‬‬
‫‪Erythromycin‬‬ ‫‪AMOXYCILLIN‬‬ ‫‪COTRIMOXAZOLE‬‬ ‫٘ساٌبت شًٌ ضا ثطای تد‪ٌٛ‬ع ٘ط از‪ٌٚ‬ۀ فّی زض ذبٔٗ تؼمٍت ّٔ‪ٛ‬زٖ ‪ّ٘ ٚ‬چٕبْ ٘ساٌبت زض ِ‪ٛ‬ضز‬
‫ض‪ٚ‬ظ ‪ِ 4‬طتجٗ ثطای ‪5‬‬ ‫ض‪ٚ‬ظ ؼٗ ِطتجٗ ثطاي پٕح ض‪ٚ‬ظ‬ ‫)‪(trimethoprim + sulphamethoxazole‬‬
‫ثسٍ٘س‪.‬‬ ‫ض‪ٚ‬ظ ز‪ِ ٚ‬طتجٗ ثطاي پٕح ض‪ٚ‬ظ ثسٍ٘س‪.‬‬ ‫عٓ ‪ ٚ‬يب ‪ٚ‬صْ‬
‫ض‪ٚ‬ظ ثسٍ٘س‬ ‫ز‪ٚ‬ظ ٘ط ٌک اظ از‪ٌٚ‬ۀ فّی ضا ِطبثك خس‪ٚ‬ي ِٕسضخٗ ـبْ ػٍّی ّٔبئٍس‪.‬‬
‫ـطثت‬ ‫ـطثت‬ ‫تبثٍٍت‬ ‫ـطثت‬ ‫تبثٍٍت وب٘الْ‬
‫(‪) 200/40‬‬
‫‪200 mg/5ml‬‬ ‫)‪)125mg/5ml) (250 mg‬‬ ‫(‪)400/80mg‬‬ ‫‪ ‬از‪ِٕ ٌٗٚ‬بؼت ضا تؼٍٓ ‪ ٚ‬ز‪ٚ‬ظ آْ ضا ٔظط ثٗ ؼٓ ٌب ‪ٚ‬ظْ يفً ِحبؼجٗ وٍٕس‪.‬‬
‫‪2.5ml‬‬ ‫‪5 ml‬‬ ‫‪1/2‬‬ ‫‪5 ml‬‬ ‫‪1/2‬‬ ‫‪ِ 4 - 2‬ب٘ٗ (‪ 6-4‬وٍٍ‪ٛ‬گطاَ)‬
‫‪ ‬ثٗ ِبزض زالًٌ زازْ از‪ ٌٗٚ‬ضا ثگ‪ٛ‬ئٍس‪.‬‬
‫‪5ml‬‬ ‫‪7.5 ml‬‬ ‫‪3/4‬‬ ‫‪5 ml‬‬ ‫‪1/2‬‬ ‫‪ِ12-4‬ب٘ٗ (‪ 10-6‬وٍٍ‪ٛ‬گطاَ)‬ ‫‪ ‬يطٌمٗ زازْ از‪ ٌٗٚ‬ضا ت‪ٛ‬وٍح ّٔبئٍس‪.‬‬
‫‪7.5ml‬‬ ‫‪15 ml‬‬ ‫‪1.5‬‬ ‫‪ 5 - 1‬ؼبٌٗ (‪19-10‬وٍٍ‪ٛ‬گطاَ)‬
‫‪7.5 ml‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪ ‬ف‪ٍّٙ‬سْ ِبزض ضا لجً اظ إٌىٗ اظ وٍٍٍٕه ِطذك ـ‪ٛ‬ز چه ّٔبئٍس‪.‬‬
‫ثشاي ديضأتشي‪ :‬أتً ثٍ‪ٛ‬تٍه ت‪ٛ‬لٍٗ ـسٖ ثطاي زٌعأتطی ضا ثطای ‪ 5‬ض‪ٚ‬ظ ثسٍ٘س‪:‬‬ ‫‪ ‬ت‪ٛ‬وٍح ّٔبئٍس وٗ تّبَ از‪ ٌٗٚ‬ضا اگط ـطثت اؼت ٌب تبثٍٍت ِمطف ّٔبٌس حتً اگط ِطٌه‬
‫‪ -‬أتربة ا‪ٚ‬ي‪COTRIMOXAZOLE / CIPROFLOXACIN :‬‬
‫ز‪METRONIDAZOL :َٚ‬‬ ‫‪ -‬أتربة‬ ‫ذ‪ٛ‬ة ُ٘ ـسٖ ثبـس‪.‬‬
‫‪Metronidazole‬‬ ‫‪COTRIMOXAZOLE‬‬
‫ض‪ٚ‬ظ ‪ِ 3‬طتجٗ ثطاي پٕح ض‪ٚ‬ظ‬ ‫ض‪ٚ‬ظ ز‪ِ ٚ‬طتجٗ ثطاي پٕح ض‪ٚ‬ظ‬
‫‪CIPROFLUXACIN‬‬ ‫کبسکٓ صحی کٗ اد‪ٚ‬يٗ سا ِیذ٘ذ ثبيذ‪:‬‬
‫رسزدسمرتبه برای پنج رسز‬ ‫‪ٚ‬صْ يب عّش‬
‫یربت‪250mg‬‬ ‫تابلیت‬ ‫تابلیت‪250 mg‬‬ ‫‪ٔ ‬فبْ ز٘س وٗ آٔطا چط‪ٛ‬ض پٍّبٔٗ ّٔبٌس‪.‬‬
‫‪250 mg‬‬
‫‪1.25 ml‬‬ ‫‪1/4‬‬
‫‪1/4‬‬ ‫‪ 2‬ماهه الی‪ 4‬ماهه )‪(<6 kg‬‬
‫‪ ‬يطٌمٗ پٍّبٔٗ ّٔ‪ٛ‬زْ از‪ ٌٗٚ‬ضات‪ٛ‬ؼً ِبزضِفب٘سٖ ّٔبٌس‪.‬‬
‫‪2.5 ml‬‬ ‫‪1/2‬‬ ‫ز‪ٚ‬ظ لجًٍ زٌسٖ ـ‪ٛ‬ز‬ ‫‪ ‬اظ ِبزض تمبوب وٕس وٗ ا‪ ٌٍٓٚ‬ز‪ٚ‬ظ از‪ ٌٗٚ‬ضا ثٗ يفٍؿ ثس٘س‪.‬‬
‫‪1/2‬‬ ‫‪ 4‬اًٌ ‪ِ 12‬بٖ )‪(6 - <10 kg‬‬
‫‪5ml‬‬ ‫‪1‬‬
‫‪1‬‬ ‫‪ِ 12‬ب٘ٗ اًٌ ‪ 5‬ؼبٌٗ‬
‫‪ ‬ثم‪ٛ‬ضت زلٍك از‪ ٌٗٚ‬ضا زض پبوت گصاـتٗ ‪ٔ ٚ‬بَ ز‪ٚ‬ا ضا ثبالی پبکت ثٕ‪ٌٛ‬ؽس‪.‬‬
‫)‪(10 - 19 kg‬‬
‫‪ ‬اگط اوبفٗ اظ ٌه ٔ‪ٛ‬ع از‪ ٌٗٚ‬زازٖ ٍِف‪ٛ‬ز ٘ط از‪ ٌٗٚ‬ضا ثم‪ٛ‬ضت خساگبٔٗ خّغ‪ ،‬ـّبض ‪ ٚ‬زاذً‬
‫ثشاي و‪ٌٛ‬شا‪ :‬أتً ثٍ‪ٛ‬تٍه ت‪ٛ‬لٍٗ ـسٖ ثطاي و‪ٌٛ‬طا ثطاي ؼٗ ض‪ٚ‬ظ ثسٍ٘س‪:‬‬ ‫پبکت ثگصاضٌس‪.‬‬
‫‪ -‬أتربة ا‪ٚ‬ي‪CIPROFLUXACIN / COTRIMOXAZOLE :‬‬
‫‪ERYTHROMYCIN‬‬ ‫‪ -‬أتربة ز‪:َٚ‬‬
‫‪COTRIMOXAZOLE‬‬
‫‪ERYTHROMYCIN‬‬ ‫‪CIPROFLUXACIN‬‬
‫ض‪ٚ‬ظ ‪ِ 4‬طتجٗ ثطاي ‪ 3‬ض‪ٚ‬ظ‬ ‫ض‪ٚ‬ظ ز‪ِ ٚ‬طتجٗ ثطاي ؼٗ ض‪ٚ‬ظ‬ ‫رسزدسمرتبه برای سه رسز‬
‫‪ٚ‬صْ يب عّش‬
‫تابلیت‬
‫‪250 mg‬‬

‫‪1/4‬‬
‫‪ِ 2‬بٖ—‪ِ 4‬بٖ )‪(6 kg‬‬
‫‪1/2‬‬ ‫ز‪ٚ‬ظ لجًٍ زٌسٖ ـ‪ٛ‬ز‬ ‫ز‪ٚ‬ظ لجًٍ زٌسٖ ـ‪ٛ‬ز‬ ‫‪ 4‬اًٌ ‪ِ 12‬بٖ )‪(6 - <10 kg‬‬
‫‪1‬‬
‫‪ 12‬اًٌ ‪ 5‬ؼبٌٗ )‪(10 - 19 kg‬‬

‫‪8‬‬
 ‫‪8‬‬
‫تذا‪ٚ‬ی ‪ٚ‬يض‪:‬‬ ‫‪‬‬ ‫اد‪ٚ‬يٗ فّی ظذ ِالسيب ثذ٘یذ‪:‬‬
‫ٌک ز‪ٚ‬ظ أتی ثٍ‪ٛ‬تٍک لجً اظ ضخؼت ‪ٌٚ‬ک ز‪ٚ‬ظ‬ ‫ثطای ِالضٌبی ِفک‪ٛ‬ک ‪ ٚ‬تثجٍت ـسٖ ٔ‪ٛ‬ع ‪ٌٛٚ‬اکػ‪:‬‬ ‫‪‬‬
‫از‪ ٌٗٚ‬ت‪ٛ‬ؼغ زٕ٘س ٖ ؼطٌغ لمجبت ضا تد‪ٌٛ‬ع ‪ٚ‬ثٗ‬ ‫‪ ‬ايفبي ِمبة ‪ٌٚ‬ع ثب زاـتٓ ػالٌُ‬
‫*تبثٍٍت پطٌّبکٍٓ ‪7.5‬‬ ‫ـطثت کٍ‪ٛ‬ض‪ٚ‬کٍٓ (‪ 50 mg‬زض ‪ٍِ 5‬ی‬ ‫تبثٍٍت کٍ‪ٛ‬ض‪ٚ‬کٍٓ ‪150mg‬‬
‫ل‪ٛ‬ضت عبخً ضخؼت زازٖ ـ‪ٛ‬ز‬ ‫ػّ‪ِٛ‬ی ذطط ٌب فط‪ٚ‬ضفتٓ لؽّت ؼفٍی‬
‫لسض ‪ٌٚ‬ب ؼتطاٌس‪ٚ‬ض‬ ‫ٍِی گطاَ ِبزٖ فؼبي‬ ‫ٌٍتط)‬ ‫‪ٚ‬ظْ پٗ‬ ‫ػّطثٗ ؼبي‬
‫ؼٍٕٗ ثغً تسا‪ٚ‬ی گطزز ‪ٚ‬اگطيفً ـؿ ِب٘ٗ ٌب‬ ‫ض‪ٚ‬ظ ٌکّطتجٗ ثطای ‪ 14‬ض‪ٚ‬ظ‬ ‫ض‪ٚ‬ظ ؼ‪َٛ‬‬ ‫ض‪ٚ‬ظ ز‪َٚ‬‬ ‫ض‪ٚ‬ظ ا‪ٚ‬ي‬ ‫ض‪ٚ‬ظ ؼ‪َٛ‬‬ ‫ض‪ٚ‬ظ ز‪َٚ‬‬ ‫ض‪ٚ‬ظ ا‪ٚ‬ي‬ ‫کٍٍ‪ٛ‬ګطاَ‬
‫ثبالتط ثبـس ؼٍج‪ٛ‬تبِ‪ٛ‬ي فّی ثطای ‪ 5‬ض‪ٚ‬ظ ثسٍ٘س‬ ‫‪ ‬ايفبي ِمبة ‪ٌٚ‬عثب زاـتٓ تٕفػ‬
‫ؼطٌغ اِب ػالٌُ ػّ‪ِٛ‬ی ذطط ‪ٚ‬‬ ‫‪ٍِ 7.5‬ی‬
‫‪1/2‬‬ ‫‪ٍِ 5.0‬ی ٌٍتط‬
‫ٌٍتط‬
‫‪ٍِ 7.5‬ی ٌٍتط‬ ‫‪1/2‬‬ ‫‪1/2‬‬ ‫‪1/2‬‬ ‫کّتط اظ‪ 10‬کٍٍ‪ٛ‬گطاَ‬ ‫کّتط اظٌکؽبي‬
‫ؼتطاٌس‪ٚ‬ض ‪ٚ‬خ‪ٛ‬ز ٔساـتٗ ثبـس‪.‬‬
‫ؼطفٗ ‪ٚ‬ضٌعؾ تسا‪ٚ‬ی گطزز ‪ٚ‬اگطيفً ـؿ ِب٘ٗ ٌب‬ ‫‪ٍِ 15.0‬ی‬ ‫‪ٍِ 15.0‬ی‬
‫‪ ‬ايفبي کٗ تٕ‪ٙ‬ب ‪ٌٚ‬ع زاضٔس ‪.‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪ٍِ 5.0‬ی ٌٍتط‬
‫ٌٍتط‬ ‫ٌٍتط‬
‫‪1/2‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪ 10‬اٌی ‪ 14‬کٍٍ‪ٛ‬گطاَ‬ ‫‪ 1‬اٌی ‪3‬ؼبي‬
‫ثبالتط ثبـس ؼٍج‪ٛ‬تبِ‪ٛ‬ي فّی ثطای ‪ 5‬ض‪ٚ‬ظ ثسٍ٘س‪.‬‬
‫ؼٍج‪ٛ‬تبِ‪ٛ‬ي فّی ضا ض‪ٚ‬ظ ‪ِ 3‬طتجٗ ثطای ‪ 5‬ض‪ٚ‬ظ ثسٍ٘س‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪1/2‬‬ ‫½‪1‬‬ ‫½‪1‬‬ ‫‪ 14‬اٌی ‪ 19‬کٍٍ‪ٛ‬گطاَ‬ ‫‪ 3‬اٌی ‪5‬ؼبي‬
‫سلبستامسل فمی رسز ‪ 3‬مرتبه برای مدت‬ ‫ت‪ٛ‬ؼغ زٕ٘سٖ ؼطٌغ لمجبت زض‬
‫‪ 5‬رسز تجسیز یسد‬ ‫ِست ‪ 20‬زلٍمٗ تطجٍك گطزز‬ ‫ثطای ِالضٌبی تثجٍت ـسٖ ٔ‪ٛ‬ع فٍؽٍپبضَ‪:‬‬ ‫‪‬‬
‫تابلیت سلبستامسل‬ ‫‪ Nebulized Salbutamol‬یربت سلبستامسل‬ ‫رن يا وزن‬
‫تبثٍٍت فبٔؽٍساض ‪ ًٍِ ۵۲۵‬گطاِٗ (‪)S+P‬‬ ‫تبثٍٍت آضتٍؽ‪ٔٛ‬بت ‪ٍِ 50‬ی گطاِٗ‬
‫)‪(4 mg‬‬ ‫)‪(2 mg / 5 ml‬‬ ‫)‪(5mg/ml‬‬ ‫‪ٚ‬ظْ ثٗ کٍٍ‪ٛ‬گطاَ‬ ‫ػّط پٗ ؼبي‬
‫(ض‪ٚ‬ظ ا‪ٚ‬ي ثٗ ز‪ٚ‬ظ ‪ٚ‬احس زض کٍٍٍٕک ثسٍ٘س)‬ ‫ض‪ٚ‬ظ ؼ‪َٛ‬‬ ‫ض‪ٚ‬ظ ز‪َٚ‬‬ ‫ض‪ٚ‬ظ ا‪ٚ‬ي‬
‫‪1/4‬‬ ‫‪ 2.5‬ملی لیتر‬ ‫‪ٍٍٍٍِ 0.5‬تطؼٍج‪ٛ‬تبِ‪ٛ‬ي ّ٘طاٖ‬ ‫‪ِ 2‬ب٘ٗ اٌی ‪ 1‬ؼبٌٗ‬ ‫‪1/2‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪1‬‬ ‫کّتط اظ ‪ 10‬کٍٍ‪ٛ‬گطاَ‬ ‫کّتط اظ ٌکؽبي‬
‫ثب ‪ٍٍٍٍِ 2‬تط آة ِمطط‬ ‫(‪ 4‬الی ‪ 10‬کیلسگرام )‬
‫‪1‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪ 14— 10‬کٍٍ‪ٛ‬گطاَ‬ ‫‪ 3—1‬ؼبٌٗ‬
‫‪1/2‬‬ ‫‪ 5‬ملی لیتر‬ ‫‪ٍٍٍٍِ 1‬تطؼٍج‪ٛ‬تبِ‪ٛ‬ي ّ٘طاٖ ثب‬ ‫‪ 5 - 1‬ؼبٌٗ ‪(10 - 19‬‬
‫‪ٍٍٍٍِ 2‬تط آة ِمطط‬ ‫)‪kg‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪ 19— 14‬کٍٍ‪ ٛ‬گطاَ‬ ‫‪ 5—3‬ؼبٌٗ‬

‫دسِ‪ٛ‬سد تد‪ٛ‬يض کٍ‪ٛ‬س‪ٚ‬کیٓ‪:‬‬ ‫‪‬‬

‫آ٘ٓ ثذ٘یذ‪:‬‬ ‫‪ ‬ثٗ ِبزض تفطٌح ّٔبئٍس وٗ ثؼس اظ زازْ وٍ‪ٛ‬ض‪ٚ‬وٍٓ ثم‪ٛ‬ضت زلٍك ثطاي ِست ‪ 30‬زلٍمٗ يفً ضا ِ‪ٛ‬اظجت ّٔبٌس‪ .‬اگط يفً زض خطٌبْ ‪ 30‬زلٍمٗ‬
‫ض‪ٚ‬ظأٗ ثٍه ز‪ٚ‬ظ ‪ٚ‬احس ثطاي ‪ 14‬ض‪ٚ‬ظ ثسٍ٘س‪:‬‬ ‫‪‬‬
‫اؼتفطاؽ ّٔ‪ٛ‬ز‪ ،‬از‪ ٌٗٚ‬ضا تىطاض ‪ ٚ‬يفً ضا ثطاي ز‪ٚ‬ظ اوبفً وٍ‪ٛ‬ض‪ٚ‬وٍٓ ثٗ وٍٍٍٕه ثٍب‪ٚ‬ضز‪.‬‬
‫‪IRON SYRUP‬‬ ‫‪IRON/FOLATE TABLET‬‬
‫عٓ يب ‪ٚ‬صْ‬
‫‪Ferrous fumarate 100 mg‬‬
‫‪per 5 ml‬‬
‫‪Ferrous sulfate 200 mg +‬‬
‫‪250 mcg Folate‬‬ ‫‪ ‬تفطٌح ّٔبئٍس وٗ ذبضؾ ػ‪ٛ‬اضن خبٔجً وٍ‪ٛ‬ضوٍٓ اؼت زض ل‪ٛ‬ضت ثط‪ٚ‬ظ آْ‪ ،‬يفً ضا ثٗ وٍٍٍٕه ٍٔب‪ٚ‬ضٌس ظٌطا وٗ ذطط ٔبن ٍٔؽت‪.‬‬
‫)‪1.00 ml (< 1/4 tsp.‬‬ ‫‪ِ 4-2‬ب٘ٗ )‪(4 - <6 kg‬‬ ‫*(پطٌّبکٍٓ ‪ٚ‬لت زازٖ ـ‪ٛ‬ز کٗ اِکبْ اخطای تؽت ‪ِٛ G6PD‬خ‪ٛ‬ز ثبـس)‬ ‫فبٔؽٍساض ثٗ ٌک ز‪ٚ‬ظ ‪ٚ‬احس زض کٍٍٍٕک زازٖ ٍِف‪ ٛ‬ز‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫)‪1.25 ml (1/4 tsp.‬‬ ‫‪ِ 12-4‬ب٘ٗ )‪(6 - <10 kg‬‬
‫)‪2.00 ml (<1/2 tsp‬‬ ‫‪1/2 tablet‬‬ ‫‪ِ 12‬ب٘ٗ — ‪ 3‬ؼبٌٗ )‪(10 - <14 kg‬‬ ‫‪ٚ‬يتبِیٓ ‪ A‬ثذ٘یذ‪:‬‬
‫وپؽ‪ٛ‬ي ‪Vit. A‬‬ ‫ؼٓ‬ ‫‪ ‬ثطاي ؼطذىبْ ؼٗ ز‪ٚ‬ظ ثسٍ٘س‪.‬‬
‫)‪2.5 ml (1/2 tsp‬‬ ‫‪1/2 tablet‬‬ ‫‪ 3‬اٌی ‪ 5‬ؼبٌٗ )‪(14 - 19 kg‬‬ ‫‪ -‬ز‪ٚ‬ظ ا‪ٚ‬ي زض وٍٍٍٕه‬
‫‪50 000 IU‬‬ ‫‪100 000 IU‬‬ ‫‪200 000 IU‬‬ ‫‪ -‬ز‪ ٚ‬ز‪ٚ‬ظ ضا ثٗ ِبزض يفً ثسٍ٘س وٗ ض‪ٚ‬ظ ز‪ ٚ َٚ‬چ‪ٙ‬بضزُ٘ ثٗ‬
‫يفً ثس٘س‪.‬‬
‫‪ Paracetamol‬سا ثشاي تت ثٍٕذ )‪ ،(38,5˚c‬دسد گ‪ٛ‬ػ ‪ ٚ‬يب دسد گٍ‪ ٛ‬ثذ٘یذ‪:‬‬ ‫‪2 capsules‬‬ ‫‪1 capsule‬‬ ‫‪1/2 capsule‬‬ ‫‪ِ 12-6‬بٖ‬ ‫‪ ‬ثطاي ؼؤتغصي ـسٌس لجً اظ ضخؼت ثٗ ـفبذبٔٗ ٌه ز‪ٚ‬ظ ثسٍ٘س‪.‬‬
‫‪ ‬تب‪ٚ‬لتٍىٗ تت ‪ٌ ٚ‬ب زضز گ‪ٛ‬ؾ ِ‪ٛ‬خ‪ٛ‬ز ثبـس پبضاؼٍتبِ‪ٛ‬ي ٘ط ـؿ ؼبػت ثؼس ت‪ٛ‬لٍٗ گطزز‪.‬‬ ‫‪ ‬ثطاي ايفبي ـؿ ِب٘ٗ ٌب والٔتط وٗ زض ـؿ ِبٖ گصـتٗ ‪Vit‬‬
‫‪4 capsules‬‬ ‫‪2 capsules‬‬ ‫‪1 capsule‬‬ ‫‪ِ12‬بٖ اٌی ‪ 5‬ؼبي‬ ‫‪ٔ A‬گطفتٗ ثبـس زازٖ ـ‪ٛ‬ز‪.‬‬
‫‪PARACETAMOL‬‬
‫‪ ‬ثطای اؼ‪ٙ‬بالت ِمب‪ٌ َٚ‬ک ز‪ٚ‬ظ ثسٍ٘س‪.‬‬
‫تابلیت )‪(500 mg‬‬ ‫تابلیت )‪(100 mg‬‬ ‫رن يا وزن‬
‫‪ 1/4‬تابلیت‬ ‫‪ 1‬تابلیت‬ ‫ز‪ِ ٚ‬ب٘ٗ اًٌ ‪ 3‬ؼبٌٗ ‪(4 - <14‬‬
‫تبثٍیت صيٕک‪ :‬زض ‪ٚ‬الؼبت اؼ‪ٙ‬بالت ض‪ٚ‬ظأٗ ثٗ ٌک‬ ‫‪ Mebendazole‬ثذ٘یذ‪:‬‬
‫ؼٗ ؼبٌٗ اًٌ ‪ 5‬ؼبٌٗ ‪(14 -<19‬‬
‫‪ 1/2‬تابلیت‬ ‫‪ 1 1/2‬تابلیت‬
‫ز‪ٚ‬ظ ‪ٚ‬احس ثطای ِست ‪ 10‬ض‪ٚ‬ظ ثسٍ٘س‪:‬‬ ‫‪ٍِ ‬جٕساظ‪ٚ‬ي ضا ثٗ ز‪ٚ‬ظ ‪ٚ‬احس زض وٍٍٍٕه ثسٍ٘س اگط‪:‬‬
‫تبثٍٍت ‪ٍِ 20‬ی گطاِٗ‬ ‫ؼٓ‬ ‫● يفً ٌه ؼبٌٗ ٌب والٔتط ثبـس ث‪ٛ‬زٖ ‪ٚ‬زض ـؿ ِبٖ گصـتٗ ٍِجٕساظ‪ٚ‬ي ٔگطفتٗ ثبـس‪.‬‬
‫‪ Folic Acid‬ثذ٘یذ‪:‬‬ ‫ٍُٔ تبثٍٍت‬ ‫اٌی ؼٓ ـؿ ِب٘گی‬ ‫● ‪ ًٍِ 250‬گطاَ ثطاي ايفبي وّتط اظ ‪ 2‬ؼبٌٗ زازٖ ـ‪ٛ‬ز‪.‬‬
‫ثطای تسا‪ٚ‬ی اؼ‪ٙ‬بي ِمب‪ َٚ‬ض‪ٚ‬ظأٗ ٌک تبثٍٍت ٌک ٍِی گطاِٗ ثطای ‪ 14‬ض‪ٚ‬ظ‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫ٌک تبثٍٍت‬ ‫ـؿ ِب٘ٗ اٌی پٕح ؼبٌٗ‬ ‫● ‪ ًٍِ 500‬گطاَ ثٗ ايفبي ‪ 2‬ؼبٌٗ ٌب ثعضگتط زازٖ ـ‪ٛ‬ز‪.‬‬

‫‪9‬‬
 ‫گ‪ٛ‬ػ سا رسيعٗ پٍتٗ (‪ )Wicking‬خؾک ّٔبئیذ‪:‬‬
‫‪ ‬گ‪ٛ‬ؾ ضا الالً ض‪ٚ‬ظ ؼٗ ِطتجٗ ذفه ّٔبئٍس‪.‬‬
‫ثٗ ِبدس ثیبِ‪ٛ‬صيذ وٗ أتبْ ِ‪ٛ‬ظعي سا دسخبٔٗ تذا‪ٚ‬ي وٕذ‪:‬‬
‫‪ -‬اظ تىٗ پبک ٌ‪ ٌٗٛ‬ـسٖ وٗ لبثٍٍت خصة آة ضا زاـتٗ ثبـس ‪ٌ ٚ‬ب اظ وساَ وبغص ٔطَ ثطاي پبن‬ ‫زضِ‪ٛ‬ضز اٍّ٘ت تسا‪ٚ‬ی ثٗ ِبزض تفطٌح زٍ٘س‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫وطزْ گ‪ٛ‬ؾ اؼتفبزٖ وٍٕس‪.‬‬
‫‪ِٛ -‬از ذفه وٕٕسٖ ضا زاذً گ‪ٛ‬ؾ ّٔبئٍس‪.‬‬ ‫ِطاحً تسا‪ٚ‬ي ِٕبؼت وٗ زض چ‪ٛ‬وبت ٌؽت ـسٖ ثٗ ِبزض ف‪ّٙ‬بٔسٖ ـ‪ٛ‬ز‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫‪ٚ -‬لتً وٗ ِطي‪ٛ‬ة ـس ذبضج ّٔبئٍس‪.‬‬ ‫لجً اظ إٌىٗ ِبزض وٍٍٍٕه ضا تطن ّٔب ٌس‪ ،‬زضک ا‪ ٚ‬ضا اضظٌبثی ّٔبئٍس‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ -‬ثبضزٌگط پبضچٗ ذفه وٕٕسٖ ضا زاذً گ‪ٛ‬ؾ ّٔبئٍس ‪ ٚ‬آٌ ػٍٍّٗ ضا اًٌ ذفه ـسْ گ‪ٛ‬ؾ ازاِٗ‬
‫أتبْ چؾُ سا ث‪ٛ‬اعطٗ ِشحُ تتشاعىٍیٓ تذا‪ٚ‬ي ّٔبئیذ‪:‬‬
‫لشحٗ خ‪ٛ‬ف فُ سا ثب خٕؾٓ ‪ٚ‬ي‪ٌٛ‬یت تذا‪ٚ‬ي ّٔبئیذ‪:‬‬ ‫ض‪ٚ‬ظ ؼٗ ثبض ٘ط ز‪ ٚ‬چفُ ضا پبن ّٔبئٍس‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫لطحٗ خ‪ٛ‬ف ف‪ ُٙ‬ضا ض‪ٚ‬ظ ز‪ِ ٚ‬طتجٗ تسا‪ٚ‬ي ّٔبئٍس‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪ -‬زؼت ٘بی تبٔطا ثف‪ٛ‬ئٍس‪.‬‬
‫‪ -‬زؼت ٘بي تبْ ضا ثف‪ٛ‬ئٍس‪.‬‬ ‫‪ -‬ثب ِالٌّت اظ تىٗ ‪ ٚ‬آة پبن ثطاي پبن وطزْ چطن چفُ اؼتفبزٖ ّٔبئٍس‪.‬‬
‫‪ -‬ز٘ٓ يفً ضا ّ٘طاٖ تىٗ ٌب پرتٗ پبن وٗ ثس‪ٚ‬ض أگفت تبْ پٍچبٍٔسٖ ـسٖ ‪ ٚ‬ثب آة ّٔه‬
‫ِطي‪ٛ‬ة ـسٖ پبن ّٔبئٍس‪.‬‬ ‫ثؼسا ً ِطحُ چفُ (تتطاؼکٍٍٓ) ضا زض ٘ط ز‪ ٚ‬چفُ ض‪ٚ‬ظ ؼٗ ِطتجٗ اؼتؼّبي وٍٕس‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ -‬خ‪ٛ‬ف ز٘ٓ يفً ضا ّ٘طاٖ ‪ Gentian violate 0.25%‬ضٔگ ّٔبئٍس‪.‬‬ ‫‪ -‬اظ يفً تمبوب ـ‪ٛ‬ز وٗ ثططف ثبال ثجٍٕس‪.‬‬
‫‪ -‬زؼت ٘بي تبْ ضا ز‪ٚ‬ثبضٖ ثف‪ٛ‬ئٍس‪.‬‬ ‫‪ِ -‬مساض وًّ اظ ِطُ٘ ضا زض زاذً اخفبْ پبئٍٓ ثگصاضٌس‪.‬‬
‫‪ -‬زؼت ٘بي تبْ ضا ز‪ٚ‬ثبضٖ ثف‪ٛ‬ئٍس‪.‬‬
‫دسد گٍ‪ ٚ ٛ‬عشفٗ سا ثب اد‪ٚ‬يٗ ٘بي ِصؤْ خبٔگي تذا‪ٚ‬ي ّٔبئیذ‪:‬‬ ‫تب ‪ٚ‬لتٍىٗ ؼطذً چفُ اظ ثٍٓ ٔط‪ٚ‬ز تسا‪ٚ‬ي ضا ازاِٗ زٍ٘س‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫از‪ ٌٗٚ‬وٗ ٔجبٌس ت‪ٛ‬لٍٗ ـ‪ٔٛ‬س‪:‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪ ‬اد‪ٚ‬يٗ ِصئ‪ ْٛ‬وٗ ت‪ٛ‬صیٗ ِیؾ‪ٔٛ‬ذ‪:‬‬
‫‪ -‬تّبَ ـطثت ٘بي وس ؼطفٗ‪.‬‬ ‫‪ -‬تٕ‪ٙ‬ب ـٍط ِبزض ثٗ يفٍٍىٗ وبِالً تحت تغصي‬ ‫اظ ؼبٌط ِطحُ ٘ب ‪ ٚ‬لططٖ چفُ اؼتفبزٖ ٔىطزٖ ‪ ٚ‬چٍع زٌگط زض چفُ ٔگصاضٌس‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫ثب ـٍط ِبزض اؼت‪.‬‬ ‫اگط أتبْ چفُ ‪ٚ‬ذٍُ ـس ف‪ٛ‬ضي ثٗ وٍٍٍٕه ثط گطزٌس‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ -‬تّبَ لططٖ ٘بي ثًٍٕ‪.‬‬ ‫‪ -‬چبي ـطٌٓ‪.‬‬
‫‪ -‬ـد ثؽتٗ وطزْ ؼٍٕٗ يفً ‪ٚ‬‬ ‫‪ -‬ـٍط ػؽً زاض‪.‬‬
‫‪ -‬خ‪ٛ‬ـبٔسٖ گً ذتًّ‪.‬‬
‫گصاـتٓ پالؼتٍه ‪ ٚ‬غٍطٖ‬ ‫‪ٌ -‬رًٕ ِطؽ ‪.‬‬
‫‪ -‬زازْ تطٌبن ثٗ يفً‪.‬‬ ‫‪ -‬ؼ‪ٛ‬پ گطَ تطوبضي‪.‬‬
‫‪ -‬آة گطَ‪.‬‬
‫‪ -‬ـٍطٖ خ‪ٛ‬ـبٔسٖ ترُ ث‪ٙ‬ی‪.‬‬

‫‪10‬‬
 ‫‪:‬‬ ‫أتي ثی‪ٛ‬تیه صسلي ععٍي‬ ‫تذا‪ٚ‬ي ٘بي ريً تٕ‪ٙ‬ب دس وٍٕیه دادٖ ؽ‪ٛ‬د‪:‬‬
‫ثشاي اغفبٌیىٗ ثص‪ٛ‬ست عبخً ثٗ ؽفبخبٔٗ ِعشفي ِیؾ‪ٔٛ‬ذ ‪ ٚ‬اد‪ٚ‬يٗ فّي گشفتٗ ّٔیت‪ٛ‬إٔذ‪:‬‬ ‫‪‬‬ ‫ثٗ ِبزض ت‪ٛ‬وٍح ّٔبئٍس وٗ چطا ز‪ٚ‬ا ضا ثٗ يفً ٍِسٍ٘س‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫ز‪ٚ‬ظ ا‪ٚ‬ي ظضلً ػىًٍ امپسلین س جنتامایسین را زازٖ ثم‪ٛ‬ضت ػبخً ثٗ ـفبذبٔٗ ِؼطفً ّٔبئٍس‪.‬‬ ‫◄‬ ‫ز‪ٚ‬ظ ِٕبؼت ز‪ٚ‬ا ضا ثٗ اؼبغ ‪ٚ‬ظْ ٌب ؼٓ تؼٍٓ ّٔبئٍس‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫اگش ِعشفي غیش ِّىٓ ث‪ٛ‬د‪:‬‬ ‫‪‬‬ ‫ؼطٔح ‪ ٚ‬ؼ‪ٛ‬ظْ ِؼمُ ضا اؼتؼّبي ّٔ‪ٛ‬زٖ ‪ ٚ‬ز‪ٚ‬ظ ز‪ٚ‬ا ضا زلٍمب ً أساظٖ وٍٕس‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫ز‪ٚ‬ظ ظضلً امپسلین را هریش ساعت بعد س جنتامایسین را هر ‪ 12‬ساعت بعد تب ‪ٚ‬لتی کٗ يفً ث‪ٙ‬ج‪ٛ‬زی ٌبثس‬ ‫◄‬
‫از‪ ٌٗٚ‬ضا ثفىً ظضق ػىًٍ ثسٍ٘س‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫زاِٗ زٍ٘س‪.‬‬ ‫اگط يفً ضا ضخؼت زازٖ ٍّٔت‪ٛ‬أٍس ٘ساٌبت ِٕسضخٗ زض خس‪ٚ‬ي ضا تؼمٍت ّٔبئٍس‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫ثؼساً تسا‪ٚ‬ي ضا ثٗ أتً ثٍ‪ٛ‬تٍه ِٕبؼت فًّ تجسًٌ ‪ 10 ٚ‬ض‪ٚ‬ظ تسا‪ٚ‬ی ضا تکًٍّ ّٔبئٍس‪.‬‬ ‫◄‬
‫اغفبي دس حبي اختالج سا ثب ديبصيپُ يب پبساٌذي‪ٙ‬بيذ تذا‪ٚ‬ي وٕیذ‪:‬‬
‫جنتامايرين (روزانه دو مراتبه)‬ ‫امپرلين (چهارمراتبه روزانه)‬ ‫عٓ ‪ ٚ‬يب ‪ٚ‬صْ‬
‫دسز‪ 3.75 :‬ملیگرام فی کیلسگرام سزن بدن فی دسز‬ ‫دسز‪ 50 :‬ملیگرام فی کیلسگرام سزن بدن فی دسز‬ ‫تذاثیش غشق ٘‪ٛ‬ائي‪:‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ 4.5‬ملیلیتر ب م یردر سیال های ‪ 500‬ملیگرام ‪ 2‬ملیلیتر ب م یر در سیال های که ‪ 20‬ملیگرام دارد‬
‫عالسه یسد که ‪ 10‬ملیگرام فی ملیلیتر بدست میاید‬ ‫عالسه گردد که ‪ 100‬ملیگرام فی ملیلیتر بدست میاید‬
‫ثربيط خٍ‪ٛ‬گطي اظ ‪ Aspiration‬يفً ضا ثٗ پ‪ ٍٛٙ‬ثر‪ٛ‬اثبٍٔس‪.‬‬ ‫◄‬

‫‪1.5 ml = 15 mg‬‬ ‫‪2.0 ml = 200 mg‬‬ ‫‪ِ 4-2‬ب٘ٗ )‪(4 - < 6 kg‬‬
‫ٍ٘چ چٍع ثٗ ز٘ٓ يفً گصاـتٗ ٔف‪ٛ‬ز‪.‬‬ ‫◄‬

‫اگط ٌت ‪ ٚ‬ظثبْ آثً ضٔگ ـس ز٘ٓ يفً ضا ثبظ ّٔ‪ٛ‬زٖ ‪ ٚ‬وٕتط‪ٚ‬ي ّٔبئٍس وٗ يطق تٕفؽً ثبظ اؼت ٌبذٍط؟‬ ‫◄‬
‫‪2.25 ml = 22.5 mg‬‬ ‫‪3.0 ml = 300 mg‬‬ ‫‪ِ 9-4‬ب٘ٗ )‪(6 - < 8 kg‬‬
‫اگط وط‪ٚ‬ضت ث‪ٛ‬ز افطاظات ِ‪ٛ‬خ‪ٛ‬ز زض گٍ‪ ٛ‬ت‪ٛ‬ؼً وتٍتط(تٍ‪ٛ‬ة أفً) ثط يطف ـ‪ٛ‬ز‪.‬‬ ‫◄‬
‫‪3 ml = 30 mg‬‬ ‫‪4.0 ml = 400 mg‬‬ ‫‪ِ 12-9‬ب٘ٗ )‪(8 - < 10 kg‬‬
‫‪ ‬دادْ ‪ ٚ Diazepam‬پبضاٌسٌ‪ٙ‬بٌس اص غشيك ِمعذ‪:‬‬
‫‪3.75 ml = 37.5 mg‬‬ ‫‪5.0 ml = 500 mg‬‬ ‫‪ِ 12‬ب٘ٗ اًٌ ‪ 3‬ؼبٌٗ)‪(10 - < 14 kg‬‬
‫ز‪ٚ‬ظ ِؼٍٓ زٌبظٌپبَ زض ؼ‪ٛ‬ضٔح ت‪ٛ‬ثطو‪ ٌٍٓٛ‬گطفتٗ ـ‪ٛ‬ز‪.‬‬ ‫◄‬
‫‪5 ml = 50 mg‬‬ ‫‪7.0 ml = 700 mg‬‬ ‫‪ 3‬اًٌ پٕح ؼبٌٗ )‪(14 - 19 kg‬‬ ‫خس‪ٚ‬ي ز‪ٚ‬ظ تطجٍمی زٌبظٌپبَ ‪ ٚ‬پبضاٌسٌ‪ٙ‬بٌس‪:‬‬
‫ثؼسا ؼ‪ٛ‬ظْ اظ ؼطٔح ز‪ٚ‬ض گطزز‪.‬‬ ‫◄‬
‫‪PARALDEHYDE‬‬ ‫ِحٍ‪ٛ‬ي ‪10mg/2ml‬‬ ‫‪ٚ‬ظْ ٌب ؼٓ‬
‫‪ Diazepam‬اظيطٌك‬ ‫‪ 4‬اًٌ ‪ 5‬ؼبٔتً ِتط ؼطٔح ضا زض‬ ‫◄‬
‫ازیریئ ریکتسم‬
‫ثشاي ِالسيبي ؽذيذ ک‪ٔٛ‬یٓ (‪ )Quinine‬يب آستیّیتش ثذ٘یذ‪:‬‬ ‫ضٌکت‪ِ( َٛ‬مؼس )‬ ‫ِؼمس زاذً ّٔ‪ٛ‬زٖ ‪ ٚ‬ظضق ّٔبئٍس‪.‬‬
‫‪Dose: 0.15 - 0.3ml/kg Dose: 0.5 mg/Kg‬‬
‫ثٗ ايفبٌٍىٗ ثٗ ٌ‪ٛ‬حٗ اِطان تت زاض ثؽٍبض ‪ٚ‬ذٍُ ٌب ِالضٌبی ـسٌس ِؼطفً ٍِف‪ٔٛ‬س‪:‬‬ ‫‪‬‬ ‫٘ط ز‪ ٚ‬ؼطٌٓ ثطای چٕس زلٍمٗ ثبُ٘‬ ‫◄‬
‫ز‪ٚ‬ظ ا‪ٚ‬ي ظضلً ػىًٍ و‪ٌ ٍٓٔٛ‬ب آضتٍٍّتط ضا زازٖ ‪ِ ٚ‬طٌه ضا ثم‪ٛ‬ضت عبخً ثٗ ـفبذبٔٗ ضخؼت زٍ٘س‪.‬‬ ‫◄‬ ‫‪1.0 ml‬‬ ‫‪0.5 ml‬‬ ‫‪ِ 4-1‬ب٘ٗ )‪(3 - < 6 kg‬‬ ‫ٔعزٌه گطفتٗ ـ‪ٛ‬ز‪.‬‬
‫‪1.5 ml‬‬ ‫‪1.0 ml‬‬ ‫‪ِ 12-4‬ب٘ٗ )‪(6 - < 10 kg‬‬
‫رتیمتر زرقی‬ ‫كسنین زرقي عضلي‬ ‫ؼٓ ‪ٌ ٚ‬ب ‪ٚ‬ظْ‬ ‫‪ ‬برای تب بلند‪:‬‬
‫‪2.0 ml‬‬ ‫‪1.25 ml‬‬ ‫‪ِ 12‬ب٘ٗ—‪ 3‬ؼبٌٗ ‪(10 - < 14‬‬ ‫◄ یرل تربند یسد‪.‬‬
‫‪ٍٍِ 80‬گطاَ فی ‪ٍٍٍٍِ 2‬تط‬ ‫)‪300 mg/ml* (in 2 ml ampoules‬‬ ‫)‪150 mg/ml* (in 2 ml ampoules‬‬
‫‪3.0 ml‬‬ ‫‪1.5 ml‬‬ ‫‪ 5-3‬ؼبٌٗ )‪(14 - 19 kg‬‬ ‫◄ ادسیه ضد تب داده یسد‪.‬‬
‫‪0.2‬‬ ‫‪0.2 ml‬‬ ‫‪0.4 ml‬‬ ‫‪ 4 - 2‬ماهه )‪(4 - < 6 kg‬‬
‫‪ ‬یرل را بخایر سقایه از یکر پا ین خسن تداسی نما ید‪.‬‬
‫‪0.4‬‬ ‫‪0.3 ml‬‬ ‫‪0.6 ml‬‬ ‫)‪(6 - < 10 kg‬‬ ‫‪12 < - 4‬ماهه‬

‫‪0.5‬‬ ‫‪0.4 ml‬‬ ‫‪0.8 ml‬‬ ‫‪12‬ماهه –< ‪ 2‬ساله‬

‫‪0.6‬‬ ‫‪0.5 ml‬‬ ‫‪1.0 ml‬‬
‫‪(10 - < 12‬‬
‫ؽکش پبئیٓ خ‪ ْٛ‬سأضد غفً ‪ٚ‬لبيٗ ّٔبئیذ‪:‬‬
‫)‪(12 - < 14 kg‬‬ ‫‪ 3 < - 2‬ساله‬
‫‪ ‬ث‪ٙ‬تشيٓ أتخبة‪ :‬اگش غفً لبدس ثٗ ؽیش خ‪ٛ‬سدْ اص عیٕٗ ِبدس ثبؽذ‪.‬‬
‫‪0.8‬‬ ‫‪0.6 ml‬‬ ‫‪1.2 ml‬‬ ‫)‪(14 - 19 kg‬‬ ‫‪ 5 < - 3‬ساله‬ ‫‪ -‬ثٗ ِبزض ثگ‪ٛ‬ئٍس وٗ يفً ذ‪ٛ‬ز ضا ـٍط ثس٘س‪.‬‬
‫‪ ‬أتخبة خ‪ٛ‬ة د‪ِٚ‬ی‪ :‬اگش غفً لبدس ثٗ خ‪ٛ‬سدْ ؽیش اص ثذيٗ ٔجبؽذ الوٓ ثٍع وشدٖ ثت‪ٛ‬أذ‪:‬‬
‫‪ ‬اگط ضٌفط(ضخؼت زازْ) ٔبِّىٓ ثبـس‪:‬‬ ‫‪ -‬ثٗ زازْ ـٍط ِبزض ظٌبز و‪ٛ‬ـؿ ـ‪ٛ‬ز‪.‬‬
‫ز‪ٚ‬ظ ا‪ٚ‬ي و‪ٌ ٍٓٔٛ‬ب آضتٍٍّتطثفىً ػىًٍ زازٖ ـ‪ٛ‬ز‪.‬‬ ‫◄‬
‫‪ -‬اگط ِّکٓ ٔج‪ٛ‬ز‪ ،‬آة ‪ٚ‬ث‪ٛ‬ضٖ زازٖ ـ‪ٛ‬ز‪.‬‬
‫(زض ٌک گٍالغ آة ‪ 4‬لبـك چبی ذ‪ٛ‬ضی ث‪ٛ‬ضٖ ِرٍ‪ٛ‬ي ـسٖ ‪ٌٚ‬ب ‪ٍِ 20‬ی گطاَ ث‪ٛ‬ضٖ زض ‪ٍِ 200‬ی ٌٍتط آة پبک‬
‫يفً ثبٌس ثؼس اظ ظضق ک‪ِ ٍٓٔٛ‬ست ٌه ؼبػت ثحبٌت افتٍسٖ ثبلً ثّبٔس‪.‬‬ ‫◄‬
‫حً ـ‪ٛ‬ز)‬
‫ظضق و‪ ٍٓٔٛ‬ضا ‪ٌ 4‬ب ‪ 8‬ؼبػت ثؼس ‪ ٚ‬آضتٍٍّتطضا ‪ 12‬ؼبػت ثؼس تىطاضّٔبئٍس‪ ،‬ثؼسا ک‪ ٍٓٔٛ‬ضا ٘ط ‪ 8‬ؼبػت ‪ ٚ‬آضتٍٍّتط‬ ‫◄‬
‫‪ ‬دسص‪ٛ‬ست ظش‪ٚ‬ست‪:‬‬
‫(ٔمف ز‪ٚ‬ظ) ضا ٘ط ‪ 24‬ؼبػت ثؼس تب ظِبٍٔىٗ يفً لبزض ثٗ اذص از‪ ٌٗٚ‬فًّ ـ‪ٛ‬ز تطجٍك ّٔبئٍس(ظضلٍبت ضا ثٍفتط اظ‬ ‫‪ -‬زضحبٌٍکٗ يفً لبثٍٍت ٔ‪ٛ‬ـٍسْ ضأساـتٗ ثبـس ِمساض ‪ٍِ 50‬ی ٌٍتط آة ‪ٚ‬ث‪ٛ‬ضٖ ‪ٌٚ‬ب ـٍط اظ يطٌك تٍ‪ٛ‬ة‬
‫ٌه ٘فتٗ ازاِٗ ٔسٍ٘س)‪.‬‬ ‫أفی ِؼس‪ٚ‬ی تد‪ٌٛ‬ع گطزز‪.‬‬

‫‪11‬‬
 ‫دس اع‪ٙ‬بالت ِبيعبت اظبفي دادٖ ‪ ٚ‬تغزي سا اداِٗ ثذ٘یذ‪:‬‬
‫(زض چبضت ِف‪ٛ‬ضٖ ثٗ ِبزض ثٗ ثىػ ت‪ٛ‬لٍٗ ٘بی غصائً ٔگبٖ وٍٕس)‬
‫‪ :Plan B‬تذا‪ٚ‬ي دي‪ٙ‬بيذسيؾٓ ِت‪ٛ‬عػ ثب ‪:Low osmolarity ORS‬‬ ‫‪ :Plan A‬تذا‪ٚ‬ي اع‪ٙ‬بي دس خبٔٗ‬
‫ِمذاس ِبيع )‪ )ORS‬سا وٗ دس خشيبْ ‪ 4‬عبعت ِیذ٘یذ ِؾخص ّٔبئیذ‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫ِمذاس‪ ORS‬ت‪ٛ‬صیٗ ؽذٖ سا دس خشيبْ ‪ 4‬عبعت دس وٍٕیه ثذ٘یذ‪:‬‬ ‫‪‬‬ ‫چ‪ٙ‬بض الً شًٌ ضا زض ٔظط زاـسٖ ثبـس‪:‬‬
‫‪ 5-2‬ؼبٌٗ‬ ‫‪ِ 12‬ب٘ٗ — ‪ 2‬ؼبٌٗ‬ ‫‪ِ 12-4‬ب٘ٗ‬ ‫کّتطاظ ‪ِ 4‬ب٘ٗ‬ ‫ؼٓ*‬ ‫‪ِ -1‬بيعبت اظبفي تب ختُ اع‪ٙ‬بالت ثذ٘یذ‪.‬‬
‫‪ 19-12‬وٍٍ‪ٛ‬گطاَ‬ ‫‪ 12-10‬وٍٍ‪ٛ‬گطاَ‬ ‫‪ 10-6‬وٍٍ‪ٛ‬گطاَ‬ ‫وّتط اظ ‪ 6‬وٍٍ‪ٛ‬‬ ‫‪ٚ‬ظْ ثٗ وٍٍ‪ٛ‬گطاَ‬
‫‪ ‬ثٗ ِبدس ثگ‪ٛ‬ئیذ‪:‬‬
‫تغصي ثب ـٍط ِبزض ضا ٘ط لسض ‪٘ ٚ‬ط ظِبٔی کٗ يفً ثر‪ٛ‬ا٘س ازاِٗ زٍ٘س‪.‬‬ ‫◄‬
‫‪900 - 1400‬‬ ‫‪700 - 900‬‬ ‫‪400 - 700‬‬ ‫‪200 - 400‬‬ ‫ِمساض ثٗ ًٍِ ٌٍتط‬
‫اگط يفً کّتط اظ ـؿ ِبٖ ث‪ٛ‬زٖ ‪ٌٚ‬ب تٕ‪ٙ‬ب ثب ـٍط ِبزض تغصی ٍِف‪ٛ‬ز‪ ،‬زازْ ‪Low Osmolarity‬‬ ‫◄‬

‫‪ٌ ORS‬ب آة پبن ضا ثؼس اظ ـٍط ِبزض ٘طلسض کٗ يفً ثر‪ٛ‬ا٘س ازاِٗ ثسٍ٘س‪.‬‬
‫* تٕ‪ٙ‬ب ‪ٚ‬لتٍىٗ ‪ٚ‬ظْ يفً ضا ًّٔ زأؽتٍس اظؼٓ اؼتفبزٖ وٍٕس‪ِ ،‬مساض ِبٌغ ِ‪ٛ‬ضز ٍٔبظ ضاثم‪ٛ‬ضت تمطٌجً ثب ِحبؼجٗ ‪ٚ‬ظْ ثٗ وٍٍ‪ٛ‬گطاَ‬
‫وطة ‪ٌٍ ًٍِ 75‬تط زضٌبفت ّٔبٌس‪.‬‬ ‫اگط يفً وبِالً تحت تغصي ثب ـٍط ِبزض ٔجبـس‪ ،‬ثطاٌؿ ‪ ،ORS‬ؼ‪ٛ‬پ‪ ،‬آة ثطٔح‪ِ ،‬بؼت‬ ‫◄‬

‫اگط يفً ِمساض ظٌبز ‪ ًِ ORS‬ذ‪ٛ‬اؼت ‪ٚ‬اوح ؼبظٌس وٗ ثٍفتط ثطاٌؿ ثس٘س‪.‬‬ ‫◄‬
‫ضلٍك ـسٖ( ز‪ٚ‬ؽ) ‪ٌٚ‬ب آة پبن ثسٍ٘س‪.‬‬
‫ثطاي ايفبي ذ‪ٛ‬ضز تط اظ ـؿ ِب٘ٗ وٗ تحت تغصي ـٍط ِبزض لطاض ٔساضٔس‪ِ ،‬مساض ‪ 100-200ml‬آة پبن ضا زض آٌ خطٌبْ‬ ‫◄‬ ‫ثم‪ٛ‬ضت ِکطض ٌک ٌک ل‪ٛ‬ضت ت‪ٛ‬ؼً پٍبٌٗ ثسٍ٘س‪.‬‬ ‫◄‬
‫ٍٔع ثسٍ٘س‪.‬‬
‫‪ ‬ثٗ ِبدس ٔؾبْ ثذ٘یذ وٗ چط‪ٛ‬سِحٍ‪ٛ‬ي ‪ ORS‬سا ثذ٘یذ‪.‬‬
‫اگط اؼتفطاؽ ّٔ‪ٛ‬ز‪ ،‬زٖ زلٍمٗ ِٕتظط ـسٖ ‪ ٚ‬ثؼسا ثٗ آ٘ؽتگی ز‪ٚ‬ثبضٖ ـط‪ٚ‬ع ّٔبئٍس‪.‬‬ ‫◄‬

‫◄ ثٗ ِمساض وُ ‪ِ ٚ‬ىطض ت‪ٛ‬ؼً پٍبٌٗ‬ ‫زازْ ِبٌؼبت ضا تب ت‪ٛ‬لف کبًِ اؼ‪ٙ‬بي ازاِٗ زٍ٘س‪.‬‬ ‫◄‬
‫◄ اگط يفً اؼتفطاؽ زاـت زٖ زلٍمٗ أتظبض کفٍسٖ ‪ ٚ‬ثؼس ثم‪ٛ‬ضت آ٘ؽتٗ ثسٍ٘س‪.‬‬
‫◄ تغصي ثب ـٍط ِبزض ضا ٘ط لسض وٗ يفً ٍِر‪ٛ‬اؼت ازاِٗ ثسٍ٘س‪.‬‬ ‫ثؼس اظ ٘ط فؼً تغ‪ٛ‬ي ثطای يفً ِبٌؼبت ثسٍ٘س‪.‬‬ ‫◄‬

‫‪ ‬ثعذ اص ‪ 4‬عبعت‪:‬‬ ‫ثطای يفً کّتط اظ ‪ 2‬ؼبي ‪ 50-100 ml‬ا‪ ٚ‬آض اغ ثؼس اظ ٘ط فؼً تغ‪ٛ‬ي زازٖ ـ‪ٛ‬ز‪.‬‬ ‫◄‬
‫◄ زٌ‪ٙ‬بٌسضٌفٓ يفً ضا ز‪ٚ‬ثبضٖ اضظٌبثً ‪ ٚ‬تمٍٕف ّٔبئٍس‪.‬‬
‫◄ پالْ ِٕبؼت ) ‪ )C,B,A‬ضا خ‪ٙ‬ت ازاِٗ تسا‪ٚ‬ی أتربة کٍٕس‪.‬‬ ‫ثطای يفً ثبالتط اظ‪ 2‬ؼبٌٗ ‪ 100-200 ml‬ا‪ ٚ‬آض اغ ثؼس اظ٘ط فؼً تغ‪ٛ‬ي زازٖ ـ‪ٛ‬ز‪.‬‬ ‫◄‬
‫◄ تغصي ضا زض وٍٍٍٕه ثطاي يفً ـط‪ٚ‬ع وٍٕس‪.‬‬
‫‪ ‬ثٗ ِبدس ثیبِ‪ٛ‬صأیذ وٗ چط‪ٛ‬س ‪ ORS‬سا ِخٍ‪ٛ‬غ ‪ ٚ‬ثٗ غفً ثذ٘ذ (ثٗ ِبدس د‪ ٚ‬پبوت‬
‫‪ ‬اگش ِبدس لجً اص تىّیً ؽذْ تذا‪ٚ‬ي وٍیٕیه سا تشن ِیىٕذ‪:‬‬
‫ثطاٌؿ ثگ‪ٛ‬ئٍس وٗ چط‪ٛ‬ض ِحٍ‪ٛ‬ي ‪ ORS‬ضا زض ذبٔٗ ت‪ٍِ ٍٗٙ‬ىٕس‪.‬‬ ‫◄‬
‫‪ ORS‬ثذ٘یذ وٗ دس خبٔٗ ثٗ غفً ثذ٘ذ)‪.‬‬
‫ثطاٌؿ ٔفبْ ثسٍ٘س وٗ چٗ ِمساض ِبٌؼبت ضا زض ِست ‪ 4‬ؼبػت اًٌ ذتُ تسا‪ٚ‬ي زض ذبٔٗ ثسٍ٘س‪.‬‬ ‫◄‬ ‫‪ ‬ثٗ ِبدس ثیبِ‪ٛ‬صأیذ وٗ ٘ش لذسکٗ غفً ثخ‪ٛ‬ا٘ذ ثشايؼ ثعذ اص تغزی ثب ؽیش ِبدس‬
‫ِمساض وبفً پبوت ‪ ORS‬ثطاي تىًٍّ زٌٍ‪ٙ‬بٌسضٌفٓ ‪ّ٘ ٚ‬چٕبْ ز‪ ٚ‬پبوت اوبفً وٗ زض پالْ ‪ A‬ت‪ٛ‬لٍٗ ـسٖ اؼت ثطاٌؿ ثسٍ٘س‪.‬‬ ‫◄‬

‫چ‪ٙ‬بض الً تسا‪ٚ‬ي زض ذبٔٗ ضا ثطاٌؿ تفطٌح ّٔبئٍس‪.‬‬ ‫◄‬

‫ِبيعبت ثذ٘ذ‪.‬‬
‫‪ .2‬اداِٗ تغزي‬
‫زازْ ِبٌؼبت اوبفً‪.‬‬ ‫‪.1‬‬
‫}‬ ‫‪ .3‬صيٕک ثذ٘یذ‬
‫ِبٌؼبت ت‪ٛ‬لٍٗ ـسٖ پالْ ‪ٚ A‬‬ ‫ظٌٕک ثسٍ٘س‪.‬‬ ‫‪.2‬‬
‫چبست ِؾ‪ٛ‬سٖ ثٗ ِبدس ضا ثجٍٍٕس‪.‬‬ ‫ازاِٗ تغصي‬ ‫‪.3‬‬ ‫‪ .4‬چٗ ‪ٚ‬لت ثشگشدد‪.‬‬
‫چٗ ‪ٚ‬لت ثطگطزز‪.‬‬ ‫‪.4‬‬

‫‪12‬‬
 ‫دساع‪ٙ‬بالت ِبيعبت اظبفی دادٖ ‪ ٚ‬تغزی سا اداِٗ ثذ٘یذ‪.‬‬

‫‪ :Plan– c‬دي‪ٙ‬بيذسيؾٓ ؽذيذ سا ف‪ٛ‬سا ً تذا‪ٚ‬ي ّٔبئیذ‪:‬‬

‫‪ ‬تٍط(←) ضا تؼمٍت ّٔ‪ٛ‬زٖ اگط خ‪ٛ‬اة ثًٍ اؼت پٍؿ ثط‪ٌٚ‬س ‪ ٚ‬اگط ٔرٍط اؼت پبئٍٓ ثط‪ٌٚ‬س‪.‬‬
‫‪ِ ‬بٌؼبت ‪ٚ‬ضٌسي ضا ف‪ٛ‬ضي ـط‪ٚ‬ع وٍٕس‪100 ml،‬فی کٍٍ‪ٛ‬گطاَ ‪ٚ‬ظْ ثسْ ضٔگط ٌکتبت (اگط ِ‪ٛ‬خ‪ٛ‬ز ٔج‪ٛ‬ز ٔبضًِ ؼٍٍٓ) ثطاؼبغ خس‪ٚ‬ي شًٌ ثطاٌؿ‬ ‫ازاينجا شروع‬
‫ثسٍ٘س‪ .‬اگط يفً لبزض ثٗ ٔ‪ٛ‬ـٍسْ اؼت ‪ ORS‬اظ يطٌك ز٘ٓ ٍٔع ثطاٌؿ ثسٍ٘س‪.‬‬ ‫كنيد‬
‫ثؼسا ً ‪ 70ml/kg‬ثسٍ٘س‪.‬‬ ‫ا‪ٚ‬ي ‪ 30ml/kg‬ثسٍ٘س‬ ‫ؼٓ‬ ‫آٌب ـّب ِبٌؼبت ‪ٚ‬ضٌسي‬
‫ثًٍ‬ ‫ضا تطجٍك وطزٖ‬
‫‪ 5‬ؼبػت‬
‫ؼبػت ا‪ٚ‬ي‬ ‫ـٍط ذ‪ٛ‬اض وّتط اظ ‪ِ 12‬ب٘ٗ‬ ‫ٍِت‪ٛ‬أٍس؟‬
‫‪ 2.5‬ؼبػت‬
‫‪ 30‬زلٍمٗ‬ ‫‪ِ 12‬ب٘ٗ اًٌ پٕح ؼبٌٗ‬
‫* اگط ٔجه کؼجطی (‪ٕٛ٘ )Radial puls‬ظ وؼٍف ‪ ٚ‬لبثً خػ ٍٔؽت ٌه ِطتجٗ ثبظ ُ٘ تىطاض وٍٕس‪.‬‬
‫يفً ضا ٘ط ‪ 2-1‬ؼبػت ثؼس ز‪ٚ‬ثبضٖ اضظٌبثً ّٔبئٍس اگط حبٌت زٌ‪ٙ‬بٌسضٌفٓ ث‪ٙ‬ج‪ٛ‬ز ٍٔبفتٗ ث‪ٛ‬ز ِبٌؼبت ضا ثم‪ٛ‬ضت ؼطٌغ ثسٍ٘س‪.‬‬ ‫◄‬ ‫ٔرٍط‬
‫ثط ػال‪٘ ٖٚ‬ط لسض وٗ يفً ظ‪ٚ‬ز ٔ‪ٛ‬ـٍسٖ ثت‪ٛ‬أس ‪ ORS‬ضا )‪ (5ml/kg‬ثسٍ٘س (ِؼّ‪ٛ‬ال ً زضِست ‪ 4-3‬ؼبػت زض ـٍط ذ‪ٛ‬اضاْ (ٔ‪ٛ‬ظاز) ‪ 2-1 ٚ‬ؼبػت‬ ‫◄‬

‫زض ايفبي)‪.‬‬
‫اضظٌبثً ز‪ٚ‬ثبضٖ زض ٔ‪ٛ‬ظاز ثؼس اظ ـؿ ؼبػت ‪ ٚ‬زض ايفبي ثؼس اظ ‪ 3‬ؼبػت اخطا ـ‪ٛ‬ز‪ .‬زٌ‪ٙ‬بٌسضٌفٓ ضا تمٍٕف ّٔ‪ٛ‬زٖ ‪ ٚ‬پالْ تسا‪ٚ‬ي ِٕبؼت ‪B. A‬‬ ‫◄‬
‫اگط تطجٍك ِبٌؼبت ‪ٚ‬ضٌسي‬
‫‪ٌٚ‬ب ‪ C‬ضا ثطاي ازاِٗ تسا‪ٚ‬ي أتربة ّٔبئٍس‪.‬‬ ‫زض ‪ 30‬زلٍمٗ ِّکٓ اؼت‪.‬‬

‫ثًٍ‬
‫ثم‪ٛ‬ضت ػبخً ثطاي تطجٍك ِبٌؼبت ‪ٚ‬ضٌسي ِؼطفً ـ‪ٛ‬ز‪.‬‬ ‫◄‬
‫ٔرٍط‬
‫اگط يفً لبزض ثٗ ٔ‪ٛ‬ـٍسْ اؼت ثطاٌؿ ِحٍ‪ٛ‬ي ‪ ORS‬ت‪ ٚ ٍٗٙ‬تف‪ ٍُٙ‬ـ‪ٛ‬ز وٗ چط‪ٛ‬ض زض ِؽٍط ضاٖ ـفبذبٔٗ ثسٍ٘س‪.‬‬ ‫◄‬

‫آٌب ـّب ثطاي تطجٍك ‪N.G‬‬

‫تٍ‪ٛ‬ة ثربيط زٌ‪ٙ‬بٌسضٌفٓ‬
‫زٌ‪ٙ‬بزضٌفٓ ضا اظ يطٌك تٍ‪ٛ‬پ أفی ِؼس‪ٚ‬ی ٌب ز٘ٓ ّ٘طاٖ ِحٍ‪ٛ‬ي ‪ ORS‬ـط‪ٚ‬ع وٍٕس‪ 20ml/kg/hr .‬زض ‪ 6‬ؼبػت ‪ ٚ‬ثم‪ٛ‬ضت ػّ‪120ml/kg ًِٛ‬‬ ‫◄‬ ‫آِ‪ٛ‬ظؾ زٌسٖ اٌس‪.‬‬
‫ثسٍ٘س‪.‬‬ ‫ثًٍ‬
‫‪ -‬اگط اؼتفطاغبت ِتکطض ‪ ٚ‬أتفبؽ ثطٕی ث‪ٛ‬خ‪ٛ‬ز آِس ِبٌؼبت ضا ثؽٍبض آ٘ؽتٗ ثسٍ٘س‪.‬‬
‫ٔرٍط‬
‫‪ -‬اگط ثؼس اظ ؼٗ ؼبػت زٌ‪ٙ‬بٌسضٌفٓ ث‪ٙ‬ج‪ٛ‬ز ٔٗ ٌبثس يفً ضا ثٗ زضِبًٔ ‪ٚ‬ضٌسي ثفطؼتٍس‪.‬‬
‫ثؼس اظ ـؿ ؼبػت يفً ضا ز‪ٚ‬ثبضٖ اضظٌبثً ‪ ٚ‬حبٌت زٌ‪ٙ‬بٌسضٌفٓ ضا تمٍٕف ثٕسي ّٔبئٍس ‪ ٚ‬ثؼسا ً پالْ ِٕبؼت‪ٌٚ B. A‬ب ‪.C‬ضا ثطاي ازاِٗ تسا‪ٚ‬ي‬ ‫◄‬
‫يفً ٔ‪ٛ‬ـٍسٖ ٍِت‪ٛ‬أس‪.‬‬

‫ٔ‪ٛ‬ت‪:‬‬ ‫ٔرٍط‬
‫‪ ‬اگط ِّىٓ اؼت يفً ضا ‪ 6‬ؼبػت ثؼس اظ ضٌ‪ٙ‬بٌسضٌفٓ اضظٌبثً ّٔبئٍس ‪ِ ٚ‬طّئٍٓ ـ‪ٌٛ‬س وٗ ِبزض ٍِت‪ٛ‬أس ضٌ‪ٙ‬بٌسضٌفٓ يفً ضا ثب زازْ‬
‫ِحٍ‪ٛ‬ي ‪ ORS‬اظ يطٌك ز٘ٓ تأٍِٓ وٕس‪.‬‬
‫ثط‪ٛ‬ض ػبخً ثطاي تطجٍك‬
‫ِبٌؼبت ‪ٚ‬ضٌسي ٌب تٍ‪ٛ‬ة أفی‬
‫ِؼس‪ٚ‬ی ثٗ ـفبذبٔٗ اػعاَ‬
‫ّٔبئٍس‪.‬‬

‫‪13‬‬
 ‫ِاللبت تعمیجی اغـــفبي ِشيط ثیٓ‬
‫عٕیٓ ‪ِ 2‬ب٘ٗ اٌي ‪ 5‬عبٌٗ‬

‫عیٕٗ ثغً‪:‬‬ ‫ِشالجت ثشاي ِعبيٕٗ تعمیجي‪:‬‬

‫ثعذ اص د‪ ٚ‬س‪ٚ‬ص‪:‬‬
‫}‬ ‫يفً ضا ثٗ ذبيط ػالٌُ ػّ‪ِٛ‬ی ذطط چه ّٔبئٍس‪.‬‬
‫(چبضت اضظٌبثی ‪ ٚ‬تمٍٕف ضا ِالحظٗ )‬ ‫يفً ضا ثٗ ذبيط ؼطفٗ ٌب ِفکً تٕفؽً چه ّٔبئٍس‪.‬‬
‫ثپشعیذ‪:‬‬
‫‪ -‬آٌب اظ ؼطػت تٕفػ يفً کبؼتٗ ـسٖ؟‬
‫‪ -‬آٌب تت کب٘ؿ ٌبفتٗ؟‬
‫‪ -‬آٌب ذ‪ٛ‬ضزْ يفً ذ‪ٛ‬ة ـسٖ؟‬
‫پالْ تذا‪ٚ‬ی سا لشاس ريً تعمیت ّٔبئیذ‪:‬‬ ‫‪‬‬
‫اگش فش‪ ٚ‬سفتٓ لغّت عفٍی صذس يب عاليُ عّ‪ِٛ‬ی خطش ِ‪ٛ‬خ‪ٛ‬د أذ‪ :‬أتً ثٍ‪ٛ‬تٍه ٘بي أتربة ز‪َٚ‬‬
‫ٌب اِپٍؽٍٍٍٓ ‪ +‬خٕتبِبٌؽٍٓ زاذً ػىًٍ ت‪ٛ‬لٍٗ ّٔ‪ٛ‬زٖ ‪ ٚ‬ف‪ٛ‬ضا ً ثٗ ـفبذبٔٗ ضخؼت زٍ٘س‪.‬‬
‫اگش عشعت تٕفظ‪ ،‬تت ‪ ٚ‬تغزي ِبٕٔذ عبثك أذ‪ ،‬تسا‪ٚ‬ی ضا ثب أتً ثٍ‪ٛ‬تٍه أتربثی ز‪ َٚ‬تؼ‪ٌٛ‬ه‬
‫ّٔ‪ٛ‬زٖ ‪ ٚ‬ثٗ ِبزض ؼفبضؾ وٍٕس وٗ زض خطٌبْ ز‪ ٚ‬ض‪ٚ‬ظ ِطاخؼٗ ّٔبٌس‪ ،‬زضل‪ٛ‬ضتٍکٗ آٌ يفً زض ؼٗ‬
‫ِبٖ گصـتٗ ؼطذکبْ ضا ؼپطی ّٔ‪ٛ‬زٖ ثبـس ا‪ ٚ‬ضا ثٗ ـفبذبٔٗ ضخؼت زٍ٘س‪.‬‬
‫اگش عشعت تٕفظ ثطي اعت‪ ،‬تت خفیف ؽذٖ ‪ ٚ‬تغزي ث‪ٙ‬تش اعت‪ 5 ،‬ض‪ٚ‬ظ تسا‪ٚ‬ی ثب أتً ثٍ‪ٛ‬تٍه ضا‬
‫تىًٍّ وٍٕس‪.‬‬
‫اع‪ٙ‬بي ِمب‪:َٚ‬‬
‫ثعذ اص ‪ 5‬س‪ٚ‬ص‪:‬‬ ‫‪‬‬
‫ثپشعیذ‪:‬‬
‫آٌب اؼ‪ٙ‬بي ت‪ٛ‬لف وطزٖ اؼت؟‬ ‫◄‬
‫زفؼبت تغ‪ٛ‬ي يفً ض‪ٚ‬ظ چٕس ِطتجٗ ٍِجبـس؟‬ ‫◄‬
‫تذا‪ٚ‬ي‪:‬‬ ‫‪‬‬
‫اگط اؼ‪ٙ‬بي ت‪ٛ‬لف ٔىطزٖ (يفً ض‪ٚ‬ظ ؼٗ ِطتجٗ ٌب ثٍفتط ػًّ ٍِس٘س) ٌه اضظٌبثً ِىًّ‬ ‫◄‬
‫ز‪ٚ‬ثبضٖ يفً ضا اخطا وٍٕس‪ ،‬تسا‪ٚ‬ي الظِٗ ضا زازٖ ‪ ٚ‬ثؼسا يفً ضا ثٗ ـفبذبٔٗ ضخؼت زٍ٘س‪.‬‬
‫اگط اؼ‪ٙ‬بي ت‪ٛ‬لف ّٔ‪ٛ‬زٖ اؼت‪( ،‬يفً وّتط اظ ؼٗ ِطتجٗ زض ض‪ٚ‬ظ ػًّ ٍِس٘س) ثٗ ِبزض‬
‫ثگ‪ٛ‬ئٍس کٗ ٘ساٌبت زازٖ ـسٖ تغصی ضا ٔظط ثٗ ؼٓ يفً تؼمٍت ّٔبٌس‪.‬‬
‫از معاینه تع یبی عبارت است از‪:‬‬ ‫هد‬ ‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫◄ آٌب تسا‪ٚ‬ی تد‪ٌٛ‬ع ـسٖ ِؤثطث‪ٛ‬زٖ ؟‬
‫◄‬
‫◄ اگط يفً ِفىً خسٌس زاضز ِطبثك ثٗ چبضت‪ ،‬اضظٌبثً ‪ ،‬تمٍٕف ‪ ٚ‬تسا‪ٚ‬ي ّٔبئٍس‪.‬‬
‫◄‬
‫◄ زض ل‪ٛ‬ضت کٗ يفً وط‪ٚ‬ضت ثٗ ضخؼت زاـتٗ ثبـس اظ چ‪ٛ‬کبت ٘بی ِطث‪ٛ‬يٗ کٗ زض‬
‫گصـتٗ خ‪ٙ‬ت اضظٌبثی يفً ثٗ کبض ثطزٖ ـسٖ ث‪ٛ‬ز اؼتفبزٖ گطزز ‪.‬‬
‫ديضأتشي‪:‬‬
‫‪ ‬ثعذ اص د‪ ٚ‬س‪ٚ‬ص‪:‬‬
‫◄ غفً سا اص ٔظش اع‪ٙ‬بي اسصيبثي وٕیذ‪ ،‬چبست اسصيبثی ‪ ٚ‬تصٕیف سا ثجٕیذ‪.‬‬
‫ثپشعیذ‪:‬‬
‫‪ -‬آٌب ِ‪ٛ‬از غبٌطٗ وُ اؼت؟‬
‫◄‬ ‫‪ -‬آٌب ذ‪ ْٛ‬زض ِ‪ٛ‬از غبٌطٗ وُ اؼت؟‬
‫‪ -‬آٌب تت ذفٍف ِ‪ٛ‬خ‪ٛ‬ز اؼت؟‬
‫◄‬ ‫‪ -‬آٌب زضز ذفٍف ثطٓ ِ‪ٛ‬خ‪ٛ‬ز اؼت؟‬
‫‪ -‬آٌب يفً ذ‪ٛ‬ة ذ‪ٛ‬ضزٖ ٍِت‪ٛ‬أس؟‬
‫تذا‪ٚ‬ي‪:‬‬ ‫‪‬‬
‫◄‬
‫اگش غفً دي‪ٙ‬بيذسيؾٓ داسد آٔشا تذا‪ٚ‬ي وٕیذ‪.‬‬ ‫◄‬
‫اگش دفعبت تغ‪ٛ‬غ‪ِ ،‬مذاس خ‪ ْٛ‬دس ِ‪ٛ‬اد غبيطٗ‪ ،‬تت‪ ،‬دسد ٘بي ثطٕي ‪ ٚ‬تغزي ِبٕٔذ عبثك اعت‪ ،‬يب خ‪ٛ‬اثتش‬ ‫◄‬
‫ؽذٖ اعت‪:‬‬
‫‪ -‬أتً ثٍ‪ٛ‬تٍه ٘بي أتربة ز‪ َٚ‬ضا وٗ ثطاي ـگٍال زض ِٕطمٗ ـّب ت‪ٛ‬لٍٗ ٍِف‪ٛ‬ز‪ ،‬ثطای ‪ 5‬ض‪ٚ‬ظ‬
‫ثسٍ٘س ‪ ٚ‬ثٗ ِبزض ت‪ٛ‬لٍٗ وٍٕس وٗ ز‪ ٚ‬ض‪ٚ‬ظ ثؼس ز‪ٚ‬ثبضٖ ِطاخؼٗ وٕس‪.‬‬
‫‪ ‬اعتثٕبء ايفبي شًٌ ثٗ ـفبذبٔٗ ضخؼت زازٖ ـ‪ٔٛ‬س‪:‬‬
‫‪ -‬اگط يفً وّتط اظ ز‪ٚ‬اظزٖ ِبٖ ؼٓ زاضز‪ٌ .‬ب‬
‫‪ -‬اگط يفً زض ِاللبت ا‪ ًٌٚ‬زٌ‪ٙ‬بٌسضٌفٓ زاـتٗ ثبـس‪ٌ .‬ب‬
‫‪ -‬اگط زض خطٌبْ ؼٗ ِبٖ اذٍط ؼطذىبْ زاـتٗ اؼت‪.‬‬
‫‪ ‬زض ل‪ٛ‬ضت وُ ث‪ٛ‬زْ زفؼبت تغ‪ٛ‬ي‪ِٛ ،‬خ‪ٛ‬ز ث‪ٛ‬زْ ذ‪ ْٛ‬وُ زض ِ‪ٛ‬از غبٌطٗ‪ ،‬تت ذفٍف‪ ،‬وُ‬
‫◄‬ ‫ث‪ٛ‬زْ زضز ٘بي ثطًٕ ‪ ٚ‬تغصي ث‪ٙ‬تط‪ ،‬أتً ثٍ‪ٛ‬تٍه ٘بي ؼبثك ضا اًٌ ذتُ ِطن ازاِٗ زٍ٘س‪.‬‬

‫‪14‬‬

‫(تت ثذ‪ِ ْٚ‬السيب)‪:‬‬
‫‪ ‬اگش تت ثعذ اص ‪ 2‬س‪ٚ‬ص اداِٗ يبثذ‪:‬‬
‫‪ ‬يفً ضا ِطبثك ثٗ چبضت اضظٌبثی ‪ ٚ‬تمٍٕك‪ ،‬ثم‪ٛ‬ضت ِىًّ اضظٌبثً ّٔ‪ٛ‬زٖ ‪ ٚ‬ؼبٌط اؼجبة تت ضا‬
‫خؽتد‪ّٔ ٛ‬بئٍس‪.‬‬
‫تذا‪ٚ‬ي‪:‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ ‬اگط يفً ٌىً اظ ػالٌُ ػّ‪ ًِٛ‬ذطط ٌب ـرً گطزْ ضا زاـتٗ ثبـس ثٗ ِبٕٔس ِشض تت داسثغیبس‬
‫‪ٚ‬خیُ يب ِالسيبی ؽذيذ تسا‪ٚ‬ي ّٔبئٍس‪.‬‬
‫‪ ‬اگط يفً وساَ ؼجت زٌگط تت ثغٍط اظ ِالضٌب ضا زاضز تسا‪ٚ‬ي گطزز‪.‬‬
‫‪ ‬اگط تٕ‪ٙ‬ب ِالسيب عجت تت فىش ِیؾ‪ٛ‬د‪:‬‬
‫‪ّ٘ -‬طاٖ از‪ ٌٗٚ‬فّی وس ِالضٌب تسا‪ٚ‬ي ّٔبئٍس‪ ،‬ثٗ ِبزض ت‪ٛ‬لٍٗ وٍٕس وٗ زض ل‪ٛ‬ضت ِ‪ٛ‬خ‪ٛ‬زٌت تت‪ ،‬ثؼس‬
‫اظ ‪ 2‬ض‪ٚ‬ظ ِطاخؼٗ وٕس‪.‬‬
‫‪ -‬اگط تت ثؼس اظ ٘فت ض‪ٚ‬ظ ز‪ٚ‬اَ زاضز ثطاي اضظٌبثً ثٍفتط ِؼطفً ّٔبئٍس‪.‬‬
‫‪ ‬اگط يفً ٌىً اظ عاليُ عّ‪ِٛ‬ي خطش يب ؽخي گشدْ ضا زاضز ِبٕٔس ِشض تت داس ثغیبس‬
‫عشخىبْ ّ٘شاٖ ثب اختالغبت د٘ٓ يب چؾُ‪:‬‬
‫‪ ‬ثعذ اص ‪ 2‬س‪ٚ‬ص‪:‬‬
‫‪ ‬ؼطذً ‪ ٚ‬آِسْ چطک ضا اظ چفُ ِؼبٌٕٗ ثجٍٕس‪.‬‬
‫‪ ‬لطحبت خ‪ٛ‬ف فُ ضا ثجٍٕس‪.‬‬
‫‪ ‬خ‪ٛ‬ف فُ ِطٌه ضا ث‪ّٔ ٛ‬بئٍس‪.‬‬
‫‪ ‬أتبٔبت چؾُ سا تذا‪ٚ‬ي ّٔبئیذ‪:‬‬
‫‪ ‬اگش آِذْ چشک اص چؾُ ِ‪ٛ‬خ‪ٛ‬د اعت‪ ،‬اظ ِبزض ؼ‪ٛ‬اي ّٔبئٍس وٗ چط‪ٛ‬ض تسا‪ٚ‬ي وطزٖ اؼت اگط ا‪ ٚ‬ثم‪ٛ‬ضت‬
‫زضؼت تسا‪ٚ‬ي وطزٖ اؼت يفً ضا ثٗ ـفبذبٔٗ ِؼطفً ّٔبئٍس‪ .‬اگط ا‪ ٚ‬ثم‪ٛ‬ضت زضؼت تسا‪ٚ‬ي ٔىطزٖ ث‪ٛ‬ز‪ .‬ـىً‬
‫زضؼت تسا‪ٚ‬ي ضا ثٗ ا‪ ٚ‬ثٍبِ‪ٛ‬ظأٍس‪.‬‬
‫‪ ‬اگش چشن اص ثیٓ سفتٗ ‪ ٚ‬تٕ‪ٙ‬ب ؼطذً ثبلً ِبٔسٖ ث‪ٛ‬ز تسا‪ٚ‬ي ضا ازاِٗ ثسٍ٘س‪.‬‬
‫‪ ‬اگش لیح ‪ ٚ‬عشخی ِ‪ٛ‬خ‪ٛ‬د ٔج‪ٛ‬د تسا‪ٚ‬ی ضا ِت‪ٛ‬لف ؼبظٌس‪.‬‬
‫‪ ‬لشحبت خ‪ٛ‬ف د٘ٓ سا تذا‪ٚ‬ی ّٔبئیذ‪:‬‬
‫‪ ‬اگط لطحبت ‪ٚ‬ذٍُ ـسٖ ثبـس ٌب ث‪ٛ‬ي ثؽٍبض ثساظ ز٘ٓ ثٗ ِفبَ ثطؼس‪ ،‬ثٗ ـفبذبٔٗ ِؼطفً ـ‪ٛ‬ز‪.‬‬
‫‪ ‬اگط لطحبت ِبٕٔس ؼبثك ث‪ٛ‬زٖ ٌب ث‪ٙ‬تط ـسٖ ثبـس‪ ،‬تسا‪ٚ‬ی ضا ثب ‪ Gentian violet 0,25%‬ثطای ‪ 5‬ض‪ٚ‬ظ‬
‫ازاِٗ ثسٍ٘س‪.‬‬
‫‪ ‬ثٗ ِبزض ت‪ٛ‬لٍٗ وٍٕس وٗ تغصي يفً ضا ازاِٗ ثس٘س‪.‬‬
‫‪15‬‬
‫ِشالجت ِعبيٕٗ تعمیجي‪:‬‬
‫‪٘ ‬ذف اص ِعبيٕٗ تعمیجی عجبست اعت اص‪:‬‬
‫◄ آٌب تسا‪ٚ‬ی تد‪ٌٛ‬ع ـسٖ ِؤثطث‪ٛ‬زٖ؟‬
‫◄ اگط يفً ِفىً خسٌس زاضز آٔطا ِطبثك ثٗ چبضت‪ ،‬اضظٌبثً‪ ،‬تمٍٕف ‪ ٚ‬تسا‪ٚ‬ي ّٔبئٍس‪.‬‬
‫◄ زض ل‪ٛ‬ضت کٗ يفً وط‪ٚ‬ضت ثٗ ضخؼت زاـتٗ ثبـس اظ چ‪ٛ‬کبت‪ٙ‬بی ِطث‪ٛ‬يٗ کٗ زض گصـتٗ‬
‫خ‪ٙ‬ت اضظٌبثی يفً ثٗ کبضثطزٖ ـسٖ ث‪ٛ‬ز اؼتفبزٖ گطزز‪.‬‬
‫ِالسيبی تبئیذ ؽذٖ ‪ ٚ‬احتّبٌی (کٍیٕیکی)‪:‬‬
‫‪ ‬اگط تت ثؼس اظ ز‪ ٚ‬ض‪ٚ‬ظ ثبلی ثّبٔس ٌب ثؼس اظ ‪ 14‬ض‪ٚ‬ظ ز‪ٚ‬ثبضٖ ثط ٍِگطزز‪:‬‬
‫◄ يفً ضا ز‪ٚ‬ثبضٖ ثم‪ٛ‬ضت ِىًّ اضظٌبثً ‪ ٚ‬ؼبٌط اؼجبة تت ضا خؽتد‪ّٔ ٛ‬بئٍس‬
‫<چبضت اضظٌبثً ‪ ٚ‬تمٍٕف) ضا ثجٍٕس‪.‬‬
‫تذا‪ٚ‬ي‪:‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ٚ‬خیُ يب ِالسيبی ؽذيذ تسا‪ٚ‬ي ّٔبئٍس‪.‬‬
‫‪ ‬اگط يفً وساَ ؼجت زٌگط تت ثغٍط اظ ِالضٌب زاضز آٔطا تسا‪ٚ‬ي وٍٕس‪.‬‬
‫‪ ‬اگش تٕ‪ٙ‬ب ِالسيب عجت تت فىش ِیؾ‪ٛ‬د‪:‬‬
‫‪ِ -‬طٌه ضا ثٗ ـفبذبٔٗ ِؼطفً ّٔبئٍس‪.‬‬
‫‪ -‬اگط تت ثطاي ٘فت ض‪ٚ‬ظ ِ‪ٛ‬خ‪ٛ‬ز اؼت ثطاي اضظٌبثً ثٍفتط ـفبذبٔٗ ِؼطفً ّٔبئٍس‪.‬‬
‫خغبفت (کّخ‪ٔٛ‬ی)‪:‬‬
‫‪ ‬ثعذ اص ‪ 14‬س‪ٚ‬ص‪:‬‬
‫‪ ‬آ٘ٓ ثسٍ٘س‪ ،‬ثٗ ِبزض ثگ‪ٛ‬ئٍس وٗ ‪ 14‬ض‪ٚ‬ظ ثؼس خ‪ٙ‬ت گطفتٓ ثٍفتط آ٘ٓ ثٍبئٍس‪.‬‬
‫‪ ‬ت‪ٛ‬لٍٗ آ٘ٓ ضا٘ط ‪ 14‬ض‪ٚ‬ظ ثؼس ثطاي ز‪ِٚ‬بٖ ازاِٗ زازٖ زٍ٘س‪.‬‬
‫‪ ‬اگط ثؼس اظ ‪ِ 2‬بٖ ذؽبفت وفت زؼت ز‪ٚ‬اَ وطز‪ ،‬خ‪ٙ‬ت اضظٌبثً ثٍفتط ثٗ ـفربٔٗ‬
‫ِؼطفً ـ‪ٛ‬ز‪.‬‬
 ‫ؽذيذ ثذ‪ ْٚ‬اختالغبت‪ِ( :‬طبثك ثٗ ضّٕ٘‪ٛ‬ز تسا‪ٚ‬ی ِطٌىبْ ؼؤتغصی حبز ـسٌس)‬ ‫عؤتغزی حبد‬ ‫ِشالجت ِعبيٕٗ تعمیجي‪:‬‬
‫ِت‪ٛ‬عػ‪ِ( :‬طبثك ثٗ ضّٕ٘‪ٛ‬ز تسا‪ٚ‬ی ِطٌىبْ ؼؤتغصی حبز ِت‪ٛ‬ؼً)‬ ‫عؤتغزی حبد‬
‫‪ ‬ثعذ اص ‪ 30‬س‪ٚ‬ص‪:‬‬ ‫‪ ‬خ‪ٙ‬ت ِطالجت آٔؼسٖ ايفبٌٍىٗ ثطاي ِاللبت تؼمٍجً ثطگفتٗ أس اظ تّبَ چ‪ٛ‬وبت ٘بی وٗ زضتمٍٕف ؼبثك آْ اؼتفبزٖ‬
‫‪ ‬يفً ضا ‪ٚ‬ظْ ّٔ‪ٛ‬زٖ ‪ِ ٚ‬فرك ّٔبئٍس وٗ اگط ِفکً يفً ثبلً ِبٔسٖ اؼت‪ ،‬ز‪ٚ‬ثبضٖ تغصي يفً ضا اضظٌبثً‬ ‫ـسٖ ث‪ٛ‬ز‪ ،‬اؼتفبزٖ گطزز‪.‬‬
‫ّٔبئٍس‪ .‬ثٗ ؼ‪ٛ‬االت وٗ زض لؽّت ف‪ٛ‬لبًٔ چبضت <ِؾ‪ٛ‬سٖ ثٗ ِبدس> اؼت ٔگبٖ وٍٕس‪.‬‬
‫‪ ‬اگط يفً ِفىً خسٌس زاضز آٔطا ِطبثك ثٗ چبضت ‪ ،‬اضظٌبثً ‪ ٚ‬تمٍٕف ّٔ‪ٛ‬زٖ ‪ِ ٚ‬فکً خسٌس ‪ٚ‬ی ضا تسا‪ٚ‬ي وٍٕس‪.‬‬
‫‪ ‬تذا‪ٚ‬ي‪:‬‬
‫‪ ‬اگط حبٌت تغصی يفً ث‪ٙ‬ج‪ٛ‬ز ٌبفتٗ‪ِ ،‬بزض ضا تف‪ٌٛ‬ك ّٔ‪ٛ‬زٖ ؼتبٌؿ ‪ ٚ‬تّدٍس ّٔبئٍس وٗ تغصي ضا ازاِٗ‬
‫ز٘س‪.‬‬ ‫أتبْ گ‪ٛ‬ػ‪:‬‬
‫‪ ‬اگط حبٌت يفً ث‪ٙ‬ج‪ٛ‬ز ٍٔبفتٗ‪ِ ،‬فکالت تغصی ضا زضٌبفت وٍٕس ‪ ٚ‬ثٗ ِبزض زضِ‪ٛ‬ضز تغصي ِف‪ٛ‬ضٖ زازٖ‬ ‫ثعذ اص پٕح س‪ٚ‬ص‪:‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ ٚ‬ثگ‪ٛ‬ئٍس وٗ ٌه ِبٖ ثؼس ز‪ٚ‬ثبضٖ ِطاخؼٗ وٕس‪ .‬زٌسْ يفً ضا ِبٖ ٌىّطتجٗ ازاِٗ زازٖ تب وٗ ِفکً‬ ‫ِفکً گ‪ٛ‬ؾ ‪ ٚ‬گٍ‪ ٛ‬ضا ز‪ٚ‬ثبضٖ اضظٌبثً ّٔبئٍس‪ ،‬ثٗ چبضت اضظٌبثً ‪ ٚ‬تمٍٕف ثجٍٕس ‪ٚ‬زضخٗ حطاضت‬ ‫‪‬‬
‫يفً حً گطزز‪.‬‬ ‫ثسْ يفً ضا تؼٍٓ ّٔبئٍس‪.‬‬
‫اعتثٕبء‪:‬‬ ‫تذا‪ٚ‬ي‪:‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ ‬اگط يفً ‪ٚ‬ظْ ذ‪ٛ‬ز ضا اظ زؼت زازٖ يفً ضا ثٗ ـفبذبٔٗ ِؼطفً ّٔبئٍس‪.‬‬
‫اگط پٕسٌسگی حؽبغ ‪ٚ‬زضز ٔبن زض ػمت گ‪ٛ‬ؾ ٌب تت ثٍٕس )‪ٌ 38,5˚C‬ب ثٍٕس تطاظ آْ) ِ‪ٛ‬خ‪ٛ‬ز اؼت‬ ‫‪‬‬
‫ثم‪ٛ‬ضت ػبخً ثٗ ـفبذبٔٗ ِؼطفً وٍٕس‪.‬‬
‫ِؾىالت دستغزي‪:‬‬ ‫أتبْ حبد گ‪ٛ‬ػ‪ :‬اگط زضز ٌب افطاظات ِ‪ٛ‬خ‪ٛ‬ز اؼت ّ٘طاٖ أتً ثٍ‪ٛ‬تٍه أتربثی ز‪ َٚ‬ثطای ِست پٕح‬ ‫‪‬‬
‫ثعذ اص پٕح س‪ٚ‬ص‬ ‫‪‬‬
‫ض‪ٚ‬ظ تسا‪ٚ‬ي ّٔبئٍس‪ ،‬ػٍٍّٗ ذفه وطزْ ضا ازاِٗ ثسٍ٘س‪ِ ،‬اللبت تؼمٍجً ثؼس اظ پٕح ض‪ٚ‬ظ اؼت‪.‬‬
‫أتبْ ِضِٓ گ‪ٛ‬ػ‪ :‬چه ّٔبئٍسوٗ ِبزضثم‪ٛ‬ضت زضؼت ػٍٍّٗ ضا أدبَ زازٖ ٍِت‪ٛ‬أس؟ ‪ِٚ‬بزض ضا تف‪ٌٛ‬ك ّٔبئٍس‬ ‫‪‬‬
‫تغصي ضا ز‪ٚ‬ثبضٖ اضظٌبثً ّٔبئٍس ‪ٚ‬ؼ‪ٛ‬االتٍىٗ زض لؽّت ثبالئً چبضت <ِؾ‪ٛ‬سٖ ثٗ ِبدس>‬ ‫‪‬‬
‫وٗ آٔطا ازاِٗ ثس٘س‪.‬‬
‫اؼت ثجٍٕس‪.‬‬ ‫‪ ‬اگش افشاصات ‪ ٚ‬دسد گ‪ٛ‬ػ ِ‪ٛ‬خ‪ٛ‬د ٔیغت‪ِ ،‬بزض ضا ثٗ ذبيط تسا‪ٚ‬ي زضؼت اؾ تمسٌط ّٔبئٍس‪ ،‬اگط‬
‫ضاخغ ثٗ ِفکالت تغصئً کٗ زض ِؼبٌٕٗ اثتسائً زضٌبفت کطزٖ ث‪ٛ‬زٌس ؼ‪ٛ‬اي ّٔبئٍس‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫ک‪ٛ‬ضغ پٕح ض‪ٚ‬ظٖ تسا‪ٚ‬ی ضا ذتُ ٔىطزٖ ث‪ٛ‬ز ثطاٌؿ ثگ‪ٛ‬ئٍس وٗ تسا‪ٚ‬ي ضا اًٌ ذتُ آْ ازاِٗ ثسٍ٘س‪.‬‬
‫ثٗ ِبزض ضاخغ ثٗ ِفکالت فؼًٍ تغصی ِف‪ٛ‬ضٖ ثسٍ٘س‪ ،‬اگط ـّب ِف‪ٛ‬ضٖ زازٌس وٗ ٌه تغٍط‬ ‫‪‬‬
‫ِفرك زض غصا ث‪ٛ‬خ‪ٛ‬ز ثٍب‪ٚ‬ضز ثٗ ا‪ ٚ‬ثگ‪ٛ‬ئٍس وٗ يفً ذ‪ٛ‬ز ضا خ‪ٙ‬ت ِاللبت تؼمٍجی‬
‫ز‪ٚ‬ثبضٖ ثٍب‪ٚ‬ضز‪.‬‬
‫اگط يفً ‪ٚ‬ظْ کُ ٔظط ثٗ ؼٓ زاضز‪ ،‬ثؼس اظ ‪ 30‬ض‪ٚ‬ظ ا‪ ٚ‬ضا ز‪ٚ‬ثبضٖ ‪ٚ‬ظْ ّٔبئٍس تب زضٌبثٍس‬ ‫‪‬‬ ‫أتبْ گٍ‪:ٛ‬‬
‫کٗ ‪ٚ‬ظْ گطفتٗ اؼت ٌب ذٍط؟‬ ‫‪ ‬ثعذ اص پٕح س‪ٚ‬ص‪:‬‬
‫‪ِ ‬فکً گٍ‪ ٛ‬ضا ز‪ٚ‬ثبضٖ اضظٌبثً ّٔبئٍس < ثٗ چبضت <اسصيبثي ‪ ٚ‬تصٕیف> ثجٍٕس زضخٗ حطاضت ثسْ يفً ضا أساظٖ ّٔبئٍس‪.‬‬
‫‪ ‬تذا‪ٚ‬ي‪:‬‬
‫‪ ‬اگط ػمسات ٌّفب‪ٚ‬ي وربِ‪ٛ‬ی ‪ ٚ‬زضز ٔبن زض ػٕك‪ٌ ،‬ب اکع‪ٚ‬زت ثبالی ٌ‪ٛ‬ظٖ ٘ب ‪ ،‬تت ثٍٕس )‪ٌ 38,5˚C‬ب ثٍٕس تط) ‪ِٚ‬فکالت‬
‫اگط ِؼبٌٕٗ ٘بي تؼمٍجً ثٍفتط وط‪ٚ‬ضت اؼت‪،‬‬ ‫زض ثٍغ ِ‪ٛ‬خ‪ٛ‬ز ثبـس ثم‪ٛ‬ضت ػبخً ثٗ ـفبذبٔٗ ِؼطفً وٍٕس‪.‬‬
‫ثٗ اؼبغ ِؼبٌٕبت اثتسائً ٌب فؼًٍ ثٗ ِبزض ت‪ٛ‬لٍٗ ـ‪ٛ‬ز وٗ ثٗ‬ ‫گٍ‪ٛ‬دسدی عتشپت‪ٛ‬ک‪ٛ‬کً‪ :‬زض ل‪ٛ‬ضت کٗ احّطاض ثب اکع‪ٚ‬زات ثبالی ٌ‪ٛ‬ظٖ ٘ب ِ‪ٛ‬خ‪ٛ‬ز ثبـس اظ أتی ثٍ‪ٛ‬تٍک ذً‬ ‫‪‬‬
‫ِؼبٌٕٗ تؼمٍجً ثؼسي ِطاخؼٗ ّٔبٌس‪.‬‬ ‫ز‪( َٚ‬اضٌتط‪ِٚ‬بٌؽٍٓ) اؼتفبزٖ گطزز‪.‬‬
‫ّ٘چٕبْ ثٗ ِبزض ت‪ٛ‬لٍٗ ـ‪ٛ‬ز کٗ چٗ ‪ٚ‬لت ثم‪ٛ‬ضت ف‪ٛ‬ضی ثط گطزز‪.‬‬ ‫گٍ‪ٛ‬دسدی ‪ٚ‬يش‪ٚ‬عی‪ :‬زض ل‪ٛ‬ضت ػسَ ث‪ٙ‬ج‪ٛ‬ز‪ ،‬اضظٌبثی ز‪ٚ‬ثبضٖ ل‪ٛ‬ضت گطفتٗ ‪ِ ٚ‬بٕٔس گٍ‪ٛ‬زضزی ؼتطپت‪ٛ‬ک‪ٛ‬کً‬ ‫‪‬‬
‫(چبضت ِف‪ٛ‬ضٖ ز٘ی ثٗ ِبزض ضا ثجٍٕس)‪.‬‬ ‫تسا‪ٚ‬ی گطزز‪.‬‬

‫‪16‬‬
 ‫ِؾ‪ٛ‬سٖ ثٗ ِبدساْ اغـــفبي ِشيط ثیٓ‬
‫عٕیٓ ‪ِ 2‬ب٘ٗ اٌي ‪ 5‬عبٌٗ‬

‫غــــص ا‪:‬‬
‫تغزي غفً سا اسصيبثي وٕیذ‪:‬‬ ‫‪‬‬
‫ضاخغ ثٗ ضژٌُ غصائً ِؼّ‪ ًٌٛ‬يفً ‪ ٚ‬ضژٌُ غصائً زض خطٌبْ ِطٌىً ؼ‪ٛ‬اي ّٔبئٍس‪ ،‬پبؼد ٘بي ِبزض ضا ثب عفبسؽبت تغزي کٗ ٔظط ثٗ ؼٓ يفً زض شًٌ تحطٌط ـسٖ اؼت ِمبٌؽٗ وٍٕس‪.‬‬
‫ثپشعیذ‪:‬‬
‫آٌب يفً تبٔطا اظ ـٍط ذ‪ٛ‬ز تغصٌٗ ٍِىٍٕس؟‬ ‫‪‬‬
‫‪ -‬ض‪ٚ‬ظ چٕس ِطتجٗ؟‬
‫‪ -‬آٌب زض خطٌبْ ـت ُ٘ ثٗ يفً ـٍط ذ‪ٛ‬ز ضا ٍِسٍ٘س؟‬

‫آٌب ثٗ يفً غصا ٌب ِبٌؼبت زٌگط ُ٘ ٍِسٍ٘س‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫‪ -‬وساَ ٔ‪ٛ‬ع غصا ٌب ِبٌؼبت؟‬
‫‪ -‬ض‪ٚ‬ظ چٕس ِطتجٗ؟‬
‫‪ -‬خ‪ٙ‬ت تغصٌٗ يفً اظ کساَ ظطف اؼتفبزٖ ٍِىٍٕس؟‬
‫‪ -‬زض ل‪ٛ‬ضتٍىٗ ‪ٚ‬ظْ يفً ٔظط ثٗ ؼٓ اؾ ثؽٍبض وُ ثبـس‪ :‬يفً چٗ ِمساض غصا اذص ٍِىٕس؟ آٌب يفً حك ٌب لؽّت ذ‪ٛ‬زؾ ضا ثسؼت ٍِآ‪ٚ‬ضز؟‬
‫وً ثٗ يفً غصا ٍِس٘س ‪ ٚ‬چط‪ٛ‬ض؟‬

‫آٌب ضژٌُ غصائً يفً زض خطٌبْ ِطٌىً تغٍط ّٔ‪ٛ‬زٖ اؼت؟ اگط ثًٍ‪ ،‬پػ چط‪ٛ‬ض؟‬ ‫‪‬‬

‫‪17‬‬
 ‫ت‪ٛ‬صیٗ ٘بي غزائي ٕ٘گبَ ِشيعي ‪ ٚ‬صحت ث‪ٛ‬دْ غفً‪:‬‬
‫‪ِ 12‬ب٘ٗ تب‬ ‫‪ 9‬اٌی ‪ِ 12‬ب٘ٗ‬ ‫‪ 6‬اٌی ‪ِ 9‬ب٘ٗ‬ ‫وّتش اص ‪ِ 6‬ب٘ٗ‬
‫‪ 2‬عبٌٗ يب‬ ‫وّتش اص ‪ِ 6‬ب٘گي‬
‫ثبالتش‬ ‫‪ 2‬عبٌٗ‬

‫‪ ‬ـٍط ِبزض ٘ط لسض وٗ يفً ٍِر‪ٛ‬ا٘س‬

‫غصا ٘بي ذبٔگً ض‪ٚ‬ظ ؼٗ ثبض ي‪ٛ‬ض شًٌ زازٖ ـ‪ٛ‬ز‪:‬‬ ‫‪‬‬ ‫ثطاٌؿ زازٖ ـ‪ٛ‬ز‪.‬‬
‫‪ ‬اظ غصا ٘بي شًٌ ض‪ٚ‬ظأٗ ٌکّطتجٗ ثٗ ‪ ‬ؼٗ لبـك حج‪ٛ‬ثبت ِثً (ِبؾ‪ ،‬زاي‪ٔ ،‬ر‪ٛ‬ز‬
‫ٌب ٌ‪ٛ‬ثٍب) ٌب‬ ‫أساظٖ وبفً ت‪ٛ‬لٍٗ ـ‪ٛ‬ز‪:‬‬
‫‪ٌ ‬ه ت‪ٛ‬تٗ و‪ٛ‬چه گت‪ٛ‬ـتت ٌتب ِتب٘تً ‪ٌ ٚ‬تب‬ ‫‪ ‬یسله ترکاری‪.‬‬
‫ٌىسأٗ ترُ ّ٘طاٖ ثب ؼٗ لبـك (ثتبِتٍتٗ ‪،‬‬ ‫‪ ‬فطًٔ‪.‬‬
‫پبٌه‪ٔ ،‬بضٔح‪ ،‬وس‪ٌ ٚ‬ب ظضزن) ثب ٌه لبـك‬
‫‪ٌٍ ‬تً ٌب ـٍطٖ‪.‬‬
‫ض‪ٚ‬غٓ وتٗ زض ٌته گتٍتالغ ثتطٔتح ‪ٌ ٚ‬تب‬
‫وچبٌ‪ ٛ‬خ‪ٛ‬ؾ ـسٖ ٌب آؾ ػال‪ ٖٚ‬گطزز‪.‬‬
‫‪ِ ‬بؾ آثٗ‪.‬‬
‫‪ ‬ثط ػال‪ ٖٚ‬ض‪ٚ‬ظ ز‪ِٚ‬طتجٗ ‪Finger food‬‬ ‫‪.‬‬ ‫ِم‪ٛ‬ي‬ ‫‪ ‬ـٍط ِبزض ٘ط لسض وٗ يفً ٍِر‪ٛ‬ا٘س ثطاٌؿ ‪ ‬آؾ‬
‫‪ ‬ض‪ٚ‬ظ پٕح ِطتجٗ غصای ذبٔگً زازٖ ـ‪ٛ‬ز‪.‬‬ ‫زازٖ ـ‪ٛ‬ز‪.‬‬ ‫‪ ‬ـط‪ٚ‬ع تغصی ثب ـٍط ِبزض زض خطٌبْ ؼبػت ا‪ٚ‬ي‬
‫ِبٕٔس‪ ٍُٔ :‬وٍٍٗ ‪ٌ ٚ‬ب ؼٍت ؼبئٍسٖ ـسٖ ٌب‬ ‫‪ ‬رسزیک مرتبه ‪ Finger food‬یا‬ ‫‪ ‬ـٍط ِبزض ضا ٘ط لسضکٗ يفً ٍِر‪ٛ‬اٍ٘تس ض‪ٚ‬ظ ‪ ‬غصا ٘بي ِتُّ زازٖ ـ‪ٛ‬ز‪.‬‬ ‫ثؼس اظ ‪ٚ‬الزت‪.‬‬
‫ت‪ٛ‬تٗ ٔبْ ٔطَ زازٖ ـ‪ٛ‬ز‪.‬‬ ‫عصریه مانند‪ :‬نیم پیاله ماست همراه‬ ‫‪ ٚ‬ـت ثسٍ٘س‪ .‬حس الً ‪ 8‬ثتبض زض ‪ 24‬ؼتبػتت ‪ ‬اظ غصا ٘بي شًٌ ثٗ أساظٖ وبفً زازٖ ـ‪ٛ‬ز‪:‬‬ ‫‪‬تغصی ذبٌك ثب ـٍط ِبزض ِطبثك ذ‪ٛ‬ا٘تؿ يتفتً‬
‫یک لبـك ػؽً‪ٌ ،‬ب ٌه ت‪ٛ‬تٗ ک‪ٛ‬چک‬ ‫‪ ‬یسله ترکاری‪.‬‬ ‫تغصي ـ‪ٛ‬ز‪.‬‬ ‫٘ط لسض کٗ ثر‪ٛ‬ا٘س زضخطٌبْ ض‪ٚ‬ظ ‪ ٚ‬ـت زازٖ ـسٖ‬
‫پٍٕط‪ٌ ،‬بٍِ‪ ٖٛ‬ذفه ؼبئٍسٖ ـسٖ (ٌه ِفت‬ ‫‪ ‬ثٗ يفً غصا ٘بي ِتُّ شًٌ ضا ض‪ٚ‬ظ ؼٗ ِطتجٗ ‪ ‬فطًٔ‪.‬‬ ‫‪ ٚ‬حس الً زض ‪ 24‬ؼبػت ‪ِ 8‬طتجٗ تغصي ـ‪ٛ‬ز‪.‬‬
‫ثبزاَ ‪ٌ ٚ‬ب وفّؿ) زازٖ ـ‪ٛ‬ز‪.‬‬ ‫‪ٌٍ ‬تً ٌب ـٍطٖ‪.‬‬ ‫ثؼس اظ ـٍط ِبزض ثسٍ٘س‪.‬‬
‫‪ِ ‬بؾ آثٗ‪.‬‬ ‫‪ ‬غصا ٘ب ‪ِ ٚ‬بٌؼبت زگط ثرم‪ٛ‬ق ِت‪ٛ‬از شٌتً‬
‫‪ ‬ـ‪ ٌٗٛ‬تطکبضی‪.‬‬
‫‪ ‬آؾ ِم‪ٛ‬ي‪.‬‬ ‫‪ ‬فطٔی‪.‬‬ ‫ضا ثٗ يفً ٔسٍ٘س‪:‬‬
‫‪ -‬اگط يفً ـٍط ِبزض ٍِر‪ٛ‬ضز ض‪ٚ‬ظ ‪ 2‬ثبض‬ ‫‪ -‬چتبي‬ ‫‪ -‬ظ‪ٚ‬ف ‪ ٚ‬ثبضتٕگ ‪ -‬ؼبو‪ٛ‬زأٗ ‪ -‬فٍ‪ٛ‬غ‬
‫‪ -‬اگط ـٍط ِبزض ٍّٔر‪ٛ‬ضز ض‪ٚ‬ظ ‪ 4‬ثبض‪.‬‬ ‫ٌٍتً ٌب ـٍطٖ‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ ‬ض‪ٚ‬ظ ٌکّطتجٗ غصای فبٍٍِی زازٖ ـ‪ٛ‬ز‪.‬‬ ‫ِبؾ آثٗ‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪ -‬آة ‪ -‬ـطثت ث‪ٛ‬ضٖ ‪ -‬ـٍطگب‪ - ٚ‬ـٍط پ‪ٛ‬زضی‪.‬‬
‫‪ ‬ض‪ٚ‬ظ ٌىجبض‪ِ Finger Food‬بٕٔس(ٍُٔ وٍٍٗ ‪ٚ‬‬ ‫آؾ ِم‪ٛ‬ي‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪ ‬ثطاي يفً چ‪ٛ‬ـه ‪ ٚ‬ـٍط چ‪ٛ‬ـه ٔسٍ٘س‪.‬‬
‫ٌب ؼٍت ؼبٌسٖ ـسٖ ٌب ت‪ٛ‬تٗ ٔبَ ٔطَ) زازٖ ـ‪ٛ‬ز‪.‬‬

‫‪ٌٍ ‬تً‪:‬‬ ‫‪ ‬فطٔی‪:‬‬ ‫‪ِ ‬بؾ آثٗ‪:‬‬ ‫‪ ‬آؾ ِم‪ٛ‬ي‪:‬‬ ‫‪ ‬ـ‪ ٌٗٛ‬تطکبضی‪:‬‬ ‫ت‪ٛ‬صیٗ ٘بي غزائي ثشاي اغفبي وٗ اع‪ٙ‬بي ِمب‪ َٚ‬داسٔذ‪:‬‬
‫ٍُٔ گٍالغ آضز گٕسَ‪ ٍُٔ ،‬گتٍتالغ‬ ‫ٔتتٍتتُ گتتٍتتالغ آضز‬ ‫ثطاي ‪ 20‬زلٍمٗ پرتٗ ٔتّتبئتٍتس‪،‬‬ ‫ٌه گٍالغ ثطٔح‪ٌ ،‬ته گتٍتالغ خت‪ٛ‬اضي‪،‬‬ ‫‪ ‬اگط يفً ـٍط ِبزض ٍِر‪ٛ‬ضز‪ ،‬ـٍط ِبزض ثٗ زفؼبت ظٌبز ‪ٚ‬‬
‫ٍُٔ گٍالغ ثطٔح ‪ِٚ‬مساض الظَ‬
‫ـٍط گب‪ٌ ٚ‬ب ثع‪ٌ ،‬ىٍُٕ لبـتك ثت‪ٛ‬ضٖ‬ ‫ثطٔح‪ ٍُٔ ،‬گتٍتالغ‬ ‫ٌه ‪ٔٚ‬تٍتُ لتبـتك ٔتبْ ذت‪ٛ‬ضي‬ ‫ِبؾ‪ٔ ،‬ر‪ٛ‬ز ٌب ػسغ ضا آضز ّٔ‪ٛ‬زٖ ثتؼتساً‬ ‫ظِبٔ‪ٙ‬بي ي‪ٛ‬الًٔ ض‪ٚ‬ظ ‪ ٚ‬ـت ثطاٌؿ زازٖ ـ‪ٛ‬ز‪.‬‬
‫ـٍط گب‪ٌ ٚ‬تب ثتع ‪ٚ‬‬ ‫ِبؾ ٌب ٌٍتً‪ٌ ،‬ىجبض اظ ِتبؾ‬ ‫آٔطا ثٗ ل‪ٛ‬ضت خساگبٔٗ ثطٌتبْ ٔتّتبئتٍتس‪،‬‬ ‫تطکبضی ٍِسٖ ـسٖ ( ظضزک‪،‬‬
‫‪ٌ ٚ‬تته لتتبـتتك ض‪ٚ‬غتتٓ ضا ثتتب ٘تتُ‬ ‫‪ ‬اگط يفً ـٍط غٍط اظ ـٍط ِبزضغصای زٌگط ٍِر‪ٛ‬ضز‪.‬‬
‫ٌتته گتتتٍتتتالغ آة‬ ‫ـ‪ٛ‬ضثب ثپعٌس‪ ٍُٔ ،‬گٍالغ آضز‬ ‫ثؼس ٍُٔ گٍالغ آضز ثطٔتح ثتطٌتبْ ـتسٖ ‪ٚ‬‬ ‫ٌ‪ٛ‬ثٍب‪ٔ ،‬ر‪ٛ‬ز‪ ،‬گفٍٕع‪ ،‬کچبٌ‪،ٛ‬‬
‫ِرٍ‪ٛ‬ي ّٔبئٍس‪ ،‬ثؼسا ً ِ‪ٛ‬از ِرتٍت‪ٛ‬ي‬ ‫‪ ‬ثبافعاٌؿ زفؼبت تغصی ثب ـٍط ِبزض تؼ‪ٌٛ‬ه ـ‪ٛ‬ز‪ٌ .‬ب‬
‫تّبَ ضا ثچ‪ٛ‬ـتبٔتٍتس‬ ‫گٕسَ ٌب ثطٔح ٌب خ‪ٛ‬اضي ثٗ آْ‬ ‫ٍُٔ گٍالغ آضز خ‪ٛ‬اضي ضا ثب ٍُٔ گتٍتالغ‬ ‫ض‪ِٚ‬ی‪ )...‬ضاثب ‪ 3‬گٍالغ آة‬
‫ـسٖ ضا پرتٗ وٕتٍتس ‪ ٚ‬ؼتپتػ آٔتطا‬ ‫‪ ٚ‬ثطاي ‪ 15‬زلٍتمتٗ‬ ‫ػال‪ ٖٚ‬وٕتٍتس‪ٌ ،‬ته لتبـتك ٔتبْ‬ ‫آضز حج‪ٛ‬ثبت ثطٌبْ ـسٖ ضا ٌىدب ٔتّت‪ٛ‬زٖ‪،‬‬ ‫‪ ‬ثب ِحم‪ٛ‬الت ِبٌٗ ـسٖ ـٍطِبٕٔس ِبؼت تؼ‪ٌٛ‬ه گطزز‪ٌ .‬ب‬
‫ٍِسٖ ّٔبئٍس‪ٌ ،‬ه گٍالغ آة ضا ثتب‬ ‫ِرٍ‪ٛ‬ي ّٔ‪ٛ‬زٖ ‪ٌ ٚ‬ه لبـك ض‪ٚ‬غٓ‬ ‫‪ٔ ‬مف ِمساض ـٍط ثب غصا٘بی ٍّٔٗ خبِس ِم‪ٛ‬ي ِبٕٔس ٔفبٌؽتٗ‪،‬‬
‫ثٗ آ٘ؽتتتگتً آٔتطا‬ ‫ذ‪ٛ‬ضي ض‪ٚ‬غٓ ‪ٔ ٚ‬تٍتُ گتالغ‬ ‫ثؼساً ٍُٔ گٍالغ اظ ِرٍ‪ٛ‬ي حتبلتً ـتسٖ‬
‫ٍٔتُ گتٍتالغ ـتٍتط ثتدت‪ٛ‬ـتبٔتٍتس ‪ٚ‬‬ ‫ثپعٌس ‪ٌ ٚ‬ه لتبـتك‬ ‫آة ضا ٍٔع ثب آْ ٌىدب وٍٕتس ‪ٚ‬‬ ‫ضا ثب ٌه ٍُٔ گٍالغ آة ِرٍ‪ٛ‬ي ّٔ‪ٛ‬زٖ ‪ٚ‬‬ ‫ِمساض الظَ ّٔک ثٗ آْ ػال‪ٖٚ‬‬ ‫حج‪ٛ‬ثبت‪ ،‬ترُ ‪ ٚ‬ض‪ٚ‬غٓ تؼ‪ٌٛ‬ه گطزز‪.‬‬
‫ِرٍ‪ٛ‬ي ٍِسٖ ـسٖ ضا ثٗ آْ اوبفتٗ‬ ‫ٔبْ ذ‪ٛ‬ضي ض‪ٚ‬غٓ‬ ‫ِرٍ‪ٛ‬ي ثسؼت آِسٖ ضا ثتطاي‬ ‫ثطاي ‪ 15‬زلٍمٗ پرتٗ کتطزٖ ‪ ٚ‬زض اذتٍتط‬ ‫وٍٕس‪ِ ،‬رٍ‪ٛ‬ي حبلً ـسٖ ضا‬ ‫‪ ‬برای غذا های دیگرهدایات تغذی که میابئ سن يفً‬
‫ّٔ‪ٛ‬زٖ ‪ ٚ‬ثطاي ز‪ ٚ‬زلٍمٗ آٔطا ثٗ ُ٘‬ ‫ثٗ آْ اوبفٗ وٍٕس‪.‬‬ ‫زٖ زلٍمٗ ثپعٌس‪.‬‬ ‫ٌه لبـك ض‪ٚ‬غٓ ثٗ آْ ػال‪ ٖٚ‬وٍٕس‪.‬‬ ‫زض ف‪ٛ‬ق تصکطضفتٗ تؼمٍت ‪ ٚ‬ض‪ٚ‬ظأٗ ز‪ِٚ‬طتجٗ غصای‬
‫ثطاي ‪ 15‬زلٍمٗ خ‪ٛ‬ؾ زازٖ ذ‪ٛ‬ة‬
‫ثعٍٔس‪.‬‬ ‫اوبفی ثطای چ‪ٙ‬بض٘فتٗ تد‪ٌٛ‬ع گطزز‪.‬‬
‫ثپعٌس‪.‬‬

‫‪18‬‬
 ‫ثٗ ِبدس دس ِ‪ٛ‬سد ِؾىالت تغزي ِؾ‪ٛ‬سٖ دادٖ ؽ‪ٛ‬د‬
‫دس ص‪ٛ‬ستیىٗ غفً ِطبثك عفبسؽبت وٗ دس ف‪ٛ‬ق ت‪ٛ‬ظیح گشديذ‪ ،‬تغزي ٔؾذٖ ثبؽذ‪ ،‬ثب ِبدس غفً ِطبثك ثٗ آْ ِؾ‪ٛ‬سٖ ص‪ٛ‬ست گیشد‪ ،‬عال‪ٚ‬تب ً‪:‬‬
‫ثٗ ِبزضاْ کٗ ايفبي خسٌساٌ‪ٛ‬الزٖ زاضٔس تف‪ ٍُٙ‬گطزز تب ٘طچٗ ظ‪ٚ‬ز تط ثؼس اظ ت‪ٌٛ‬س ثٗ يفً ـٍطثسٕ٘س‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫زض ل‪ٛ‬ضتٍىٗ ِبزض زض تغصي يفً ثب ـٍط ذ‪ٛ‬زؾ ِفىً زاـتٗ ثبـس‪ ،‬تغصي ثب ـٍط ِبزض ضا اضظٌبثً ّٔبئٍس‪( .‬ثٗ چبست ؽیش خ‪ٛ‬اس خ‪ٛ‬اْ ِشاخعٗ ؽ‪ٛ‬د)‪ .‬اگط وط‪ٚ‬ضت ثبـس‪ ،‬ثطاي ِبزض ‪ٚ‬وؼٍت زازْ ‪ٚ‬‬ ‫‪‬‬
‫تّبغ زضؼت زض ٕ٘گبَ ـٍطزً٘ ضا ثٍبِ‪ٛ‬ظأٍس‪.‬‬
‫زض ل‪ٛ‬ضتً وٗ يفً وّتط اظ ـؿ ِبٖ ث‪ٛ‬زٖ ‪ ٚ‬اظ ـٍط٘ب ‪ ٚ‬غصا٘بي زٌگط اؼتفبزٖ ٍِىٕس‪:‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ِ -‬بزض ضا ِتٍمٓ ؼبظٌس وٗ ‪ٚ‬ي ٍِت‪ٛ‬أس ِمساض کبًِ ـٍط ثسٌٗ ضا وٗ يفٍؿ وط‪ٚ‬ضت زاضز‪ ،‬ت‪ٌٍٛ‬س ّٔبٌس‪.‬‬
‫‪ -‬پٍفٕ‪ٙ‬بز ّٔبئٍس وٗ ـٍط ِبزض ثٗ زفؼبت ثٍفتط ‪ ٚ‬ي‪ٛ‬الًٔ تط زض ي‪ٛ‬ي ض‪ٚ‬ظ ‪ ٚ‬ـت ثٗ يفً زازٖ ـ‪ٛ‬ز ‪ ٚ‬ـٍط ٌب غصا ٘بي زٌگط تسضٌدب ً وب٘ؿ زازٖ ـ‪ٛ‬ز‪.‬‬
‫زض ل‪ٛ‬ضتٍىٗ ثٗ ازاِٗ ـٍط ٘بي زٌگط وط‪ٚ‬ضت ثبـس‪ ،‬ثب ِبزض ِف‪ٛ‬ضٖ گطزز وٗ‪:‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ -‬تغصي ثب ـٍط ِبزض ثٗ لسض ت‪ٛ‬اْ ض‪ٚ‬ظ ‪ ٚ‬ـت ل‪ٛ‬ضت گٍطز‪.‬‬
‫‪ -‬ايٍّٕبْ حبلً گطزز وٗ ـٍط ِٕبؼت ثٗ ػ‪ٛ‬ن ـٍط ِبزض ثٗ يفً ت‪ٛ‬لٍٗ ٍِگطزز‪.‬‬
‫‪ِ -‬تٍمٓ گطزٌس وٗ ـٍط٘بي زٌگط اظ ٔظط حفع اٌمحٗ ثم‪ٛ‬ضت زضؼت ت‪ ٍٗٙ‬ـسٖ أس ‪ ٚ‬ثٗ ِمبزٌط وبفً ثبٌس زازٖ ـ‪ٔٛ‬س‪.‬‬
‫‪ -‬ـٍط ت‪ ٍٗٙ‬ـسٖ ثبٌس زض ِست ٌه ؼبػت زازٖ ـ‪ٛ‬ز‪.‬‬
‫اگط ِبزض زض تغصي يفً ذ‪ٛ‬ز اظ ـٍط چ‪ٛ‬ـک اؼتفبزٖ ٍِىٕس‪:‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ -‬اؼتفبزٖ اظ پٍبٌٗ ضا ثٗ ػ‪ٛ‬ن ـٍطچ‪ٛ‬ـک‪ ،‬ثٗ ِبزض ت‪ٛ‬لٍٗ ّٔبئٍس‪.‬‬
‫‪ -‬ثٗ ِبزض ٔفبْ زٍ٘س وٗ چگ‪ ٗٔٛ‬يفً ضا ت‪ٛ‬ؼً پٍبٌٗ تغصي ّٔبٌس‪.‬‬
‫اگط يفً ثم‪ٛ‬ضت فؼبي تغصي ٔگطزز‪ ،‬ثب ِبزض ِف‪ٛ‬ضٖ گطزز وٗ‪:‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ -‬ثب يفً ذ‪ٛ‬زؾ ٔفؽتٗ ‪ٚ ٚ‬ي ضا ثٗ ذ‪ٛ‬ضزْ تف‪ٌٛ‬ك ّٔبئٍس‪.‬‬
‫‪ -‬ثطای يفً زض ٌه وبؼٗ ٌب ثفمبة ػٍٍحسٖ غصا ثٗ ِمساض وبفً زازٖ ـ‪ٛ‬ز‪.‬‬
‫زض ل‪ٛ‬ضتٍىٗ يفً زض خطٌبْ ِطٌىً ثٗ ذ‪ٛ‬ثً تغصي ٔگطزز‪ ،‬ثب ِبزض ِف‪ٛ‬ضٖ گطزز وٗ‪:‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ -‬زضل‪ٛ‬ضت اِکبْ‪ ،‬تغصي ثب ـٍط ِبزض ثٗ زفؼبت ظٌبز ‪ِ ٚ‬ست ي‪ٛ‬الًٔ تط ل‪ٛ‬ضت ثگٍطز‪.‬‬
‫‪ -‬غصا ٘بي ِتٕ‪ٛ‬ع‪ٔ ،‬طَ ‪ ٚ‬اـت‪ٙ‬ب آ‪ٚ‬ض ت‪ٛ‬لٍٗ گطزز تب يفً تف‪ٌٛ‬ك گطزز وٗ ثٗ ِمساض وبفً غصا ثر‪ٛ‬ضز‪ ،‬تغصي ثم‪ٛ‬ضت ِىطض ‪ٚ‬ثٗ ِمبزٌط وُ ل‪ٛ‬ضت گٍطز‪.‬‬
‫‪ -‬زض ل‪ٛ‬ضت کٗ ثٕسؾ ثًٍٕ تغصي يفً ضا ِرتً ؼبذتٗ ثبـس‪ ،‬آْ ضا پبن ّٔبئٍس‪.‬‬
‫‪ -‬ت‪ٛ‬لغ ٍِط‪ٚ‬ز وٗ ثٗ ِدطز ث‪ٙ‬ج‪ٛ‬زي حبٌت يفً‪ ،‬اـت‪ٙ‬بي ‪ٚ‬ي ذ‪ٛ‬ة ذ‪ٛ‬ا٘س ـس‪.‬‬
‫٘ط ِفىً تغصي يفً ضا ثؼس اظ پٕح ض‪ٚ‬ظ تؼمٍت ّٔبئٍس‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫‪19‬‬
 ‫ِبٌؼبت‪:‬‬
‫ثٗ ِبدس ت‪ٛ‬صیٗ گشدد وٗ دادْ ِبيعبت سا دس خشيبْ ِشيعي افضايؼ ثذ٘ذ‪:‬‬
‫ثطاي ٘ط يفً ِطٌه‪:‬‬ ‫‪‬‬
‫تغصي ثب ـٍط ِبزض ثٗ زفؼبت ثٍفتط ‪ ٚ‬ز‪ٚ‬اَ ي‪ٛ‬الًٔ تط زض ٘ط تغصي ل‪ٛ‬ضت گٍطز‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫زازْ ِبٌؼبت ضا اظزٌبز ثرفٍس‪ .‬ي‪ٛ‬ض ِثبي ثٗ يفً ـ‪ٛ‬ضثب‪ ،‬آة ثطٔح‪ِ ،‬بؼت ‪ٌ ٚ‬ب آة پبن ثسٍ٘س‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫ثطاي يفً ِمبة ثٗ اؼ‪ٙ‬بي‪:‬‬ ‫‪‬‬
‫ت‪ٛ‬لٍٗ ِبٌؼبت اوبفً ٍِت‪ٛ‬أس حٍبت يفً ضا ٔدبت ز٘س‪ِ .‬بٌؼبت ضا ِطبثك پالْ ‪ٌ ٚ A‬ب ‪ B‬وٗ زض چبضت تسا‪ٚ‬ي ايفبي شوط اؼت ت‪ٛ‬لٍٗ ثّٕبئٍس‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫ِطاخؼٗ ز‪ٚ‬ثبضٖ‪:‬‬
‫ثٗ ِبدس ت‪ٛ‬صیٗ گشدد وٗ چٗ ‪ٚ‬لت د‪ٚ‬ثبسٖ ثٗ وبسوٓ صحي ِشاخعٗ ّٔبيذ‪.‬‬
‫‪ِ ‬عبيٕٗ تعمیجی‪:‬‬
‫‪ ‬ثٗ ِبزض ت‪ٛ‬لٍٗ گطزز وٗ خ‪ٙ‬ت ِؼبٌٕٗ تؼمٍجی يفً‪ ،‬ثٗ ظ‪ٚ‬ز تطٌٓ ‪ٚ‬لت وٗ ثطاي ِفىً يفً تؼٍٓ ـسٖ ِطاخؼٗ ّٔبٌس‪.‬‬
‫‪ِ ‬اللبت ثعذي غفً صحتّٕذ‪:‬‬
‫‪ ‬ثٗ ِبزض ت‪ٛ‬لٍٗ گطزز وٗ چی ‪ٚ‬لت يفً ذ‪ٛ‬ز ضا ثطاي ‪ٚ‬اوؽٍٓ ٌب ِؼبفٍت ز٘ی ‪ِ ،‬طبثك خس‪ٚ‬ي ِؼبفٍت ثٍب‪ٚ‬ضز‪.‬‬
‫ثشاي تعمیت ثعذ اص ِذت ريً ثیبئیذ‬ ‫دس ص‪ٛ‬ست وٗ غفً ِؾکالت ريً سا داسد‬

‫ؼٍٕٗ ثغً‬ ‫‪‬‬

‫ز‪ ٚ‬ض‪ٚ‬ظثؼس‬ ‫پٍچٍؿ‬ ‫‪‬‬
‫ِالضٌب‪ ،‬اگط تت ز‪ٚ‬اَ ّٔبٌس‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫چٗ ‪ٚ‬لت ثص‪ٛ‬ست آٔي د‪ٚ‬ثبسٖ ِشاخعٗ ؽ‪ٛ‬د‪:‬‬ ‫‪‬‬ ‫تت ثس‪ِ ْٚ‬الضٌب‪ ،‬اگط تت ز‪ٚ‬اَ ّٔبٌس‪،‬‬ ‫‪‬‬
‫ؼطذىبْ ّ٘طاٖ ثب اذتاليبت ز٘ٓ ٌب چفُ‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫ثٗ ِبدس ت‪ٛ‬صیٗ گشدد وٗ اگش غفً يىي اص عاليُ ريً سا داؽتٗ ثبؽذ‪ ،‬عبخال ا د‪ٚ‬ثبسٖ آ‪ٚ‬سدٖ ؽ‪ٛ‬د‪.‬‬
‫اؼ‪ٙ‬بي ِمب‪َٚ‬‬ ‫‪‬‬
‫آگط لبزض ثٗ چ‪ٛ‬ـٍسْ ‪ٌٚ‬ب ٔ‪ٛ‬ـٍسْ ٔجبـس‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪٘ ‬ط يفً ِطٌه کٗ‪:‬‬ ‫أتبْ حبز گ‪ٛ‬ؾ‬ ‫‪‬‬
‫پٕح ض‪ٚ‬ظثؼس‬
‫ِطٌىی يفً ـسٌستط گطزز‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫أتبْ ِعِٓ گ‪ٛ‬ؾ‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫تت ٔعزؾ افعاٌؿ ٌبثس‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫گٍ‪ ٛ‬زضزی ؼتطپت‪ٛ‬ک‪ٛ‬کً‬ ‫‪‬‬
‫گٍ‪ٛ‬زضزی ‪ٌٚ‬ط‪ٚ‬ؼی‬ ‫‪‬‬
‫زض ل‪ٛ‬ضت اظزٌبز ؼطػت تٕفػ‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪ ‬اگط يفً ؼٍٕٗ ثغً ٔجبـس‪ ،‬ؼطفٗ ٌب ضٌعؾ ثبـس‪،‬‬ ‫ِفىً تغصي‬ ‫‪‬‬
‫ِفىالت تٕفؽً افعاٌؿ ٌبثس‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫زض حبالت شًٌ آ‪ٚ‬ضزٖ ـ‪ٛ‬ز‪:‬‬ ‫ِطٌىی ٘بي زٌگط وٗ ث‪ٙ‬ج‪ٛ‬ز ٍٔبفتٗ ثبـٕس‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫چ‪ٙ‬بضزٖ ض‪ٚ‬ظثؼس‬ ‫‪ ‬ذؽبفت (کّر‪ٔٛ‬ی)‬
‫ذ‪ ْٛ‬زض ِ‪ٛ‬از غبٌطٗ زٌسٖ ـ‪ٛ‬ز‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪ ‬اگط يفً ِمبة ثٗ اؼ‪ٙ‬بي ثبـس‪ ،‬زضل‪ٛ‬ضت آ‪ٚ‬ضزٖ‬
‫زضؼت ٔ‪ٛ‬ـٍسٖ ٔت‪ٛ‬أس (ٔ‪ٛ‬ـٍسْ وؼٍف)‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫ـ‪ٛ‬ز کٗ‪:‬‬ ‫‪ 30‬ض‪ٚ‬ظثؼس‬ ‫‪ ‬ؼؤتغصی حبز ِت‪ٛ‬ؼً‬

‫‪20‬‬
 ‫ثٗ ِبدس دس ِ‪ٛ‬سد صحت خ‪ٛ‬دػ ِؾ‪ٛ‬ست د٘یذ‬ ‫‪‬‬

‫‪ ‬اگط ِبزض ِطٌه اؼت‪ِ ،‬طالجت اظ ‪ٚ‬ی ل‪ٛ‬ضت گٍطز ‪ٌ ٚ‬ب خ‪ٙ‬ت وّه ثٗ ِطوع زٌگطي ضاخغ گطزز‪.‬‬
‫‪ ‬اگط ِبزض ِفکً زض ثسٌٗ ذ‪ٛ‬ز زاضز (ِبٕٔس پٕسٌسٖ گً ‪ ،‬ظذُ ٔ‪ٛ‬ن ثسٌٗ‪ ،‬أتبْ ثسٌٗ) ِطالجت گطزز ‪ٌ ٚ‬ب ثٗ ِطوع زٌگطي ضاخغ گطزز‪.‬‬
‫‪ ‬ثٗ ِبزض ت‪ٛ‬لٍٗ ـ‪ٛ‬ز وٗ غصاي وبفً ثر‪ٛ‬ضز تب لحت ‪ ٚ‬ت‪ٛ‬أبئً اؾ حفع گطزز‪.‬‬
‫‪ِ ‬ؼبفٍت ِبزض ثطضؼً ـ‪ٛ‬ز ‪ ٚ‬زض ل‪ٛ‬ضت وط‪ٚ‬ضت ‪ٚ‬اوؽٍٓ تٍتبٔ‪ٛ‬غ ثطاٌؿ تد‪ٌٛ‬ع گطزز‪.‬‬
‫‪ٌ ‬مٍٓ حبلً گطزز وٗ ‪ٚ‬ي ثٗ ذسِبت شًٌ زؼتطؼی زاضز‪:‬‬
‫‪ -‬فبٍٍِی پالٕٔگ ٌب تٕظٍُ ذبٔ‪ٛ‬ازٖ‪.‬‬
‫‪ِ -‬ف‪ٛ‬ضت زض ِ‪ٛ‬ضز ‪ٚ‬لبٌٗ اظ اٌسظ ‪ ٚ‬اِطان ِمبضثتً خٕؽً ٌب ‪S.T.D‬‬
‫‪ ‬ثٗ ِبزض زضِ‪ٛ‬ضز آظِبٌؿ ِحطِبٔٗ ‪ ٚ‬زا‪ٚ‬يٍجبٔٗ ثطای اٌسظ ِف‪ٛ‬ضٖ ثسٍ٘س؛ زض ل‪ٛ‬ضت ِثجت ث‪ٛ‬زْ آظِبٌؿ‪ ،‬ضّٕ٘بٌی ٘بی الظَ ِطبثك ثٗ ضّٕ٘‪ٛ‬ز‬
‫‪ٚ‬لبٌٗ ٔ‪ٛ‬ظاز اظ اٌسظ ت‪ٛ‬لٍٗ گطزز‪.‬‬

‫‪21‬‬
 ‫اسصيبثي‪ ،‬تصٕیف ‪ ٚ‬تذا‪ٚ‬ي ؽیش خ‪ٛ‬اساْ خ‪ٛ‬اْ ِشيط‬
‫(اص صِبْ ت‪ٌٛ‬ذ اٌی د‪ِٚ‬بٖ)‬
‫اسصيبثي‪:‬‬
‫تصٕیف‬ ‫اص ِبدس ثپشعیذ وٗ ِؾىالت غفً ؽیشخ‪ٛ‬اس خ‪ٛ‬اْ چیغت؟‬
‫اظ تّبَ خسا‪ٚ‬ي وٗ اػطان ‪ِ ٚ‬فىالت‬ ‫‪ ‬تؼٍٓ گطزز وٗ آٌ ٌه ِاللبت اثتسائً ثب ِطٌه اؼت ‪ٌ ٚ‬ب ِاللبت تؼمٍجی‪.‬‬
‫ؽٕبخت تذا‪ٚ‬ي‬ ‫يفً ـٍط ذ‪ٛ‬اض ضا ثبُ٘ ضثً ٍِس٘س‪،‬‬ ‫‪ -‬زض ل‪ٛ‬ضت ِالفبت تؼمٍجی‪ ،‬اظ ضّٕ٘بي تؼمٍجً وٗ زض چبضت ِطث‪ٛ‬يٗ زضج اؼت اؼتفبزٖ ـ‪ٛ‬ز‪.‬‬
‫خ‪ٙ‬ت تمٍٕف ِطٌىً ‪ٚ‬ی اؼتفبزٖ وٍٕس‪.‬‬
‫‪ -‬زض ل‪ٛ‬ضت ِاللبت اثتساًٌ‪ ،‬ـٍط ذ‪ٛ‬اض خ‪ٛ‬اْ ي‪ٛ‬ض شًٌ اضظٌبثً گطزز‪:‬‬
‫تذا‪ٚ‬ي‬ ‫تصٕیف ّٔبئیذ‬ ‫اعشاض ‪ٚ‬عاليُ‬ ‫غفً سا اص ٔظش أتبٔبت ثبکتشيبئی ِّکٕٗ ثشسعی ّٔبئیذ‪.‬‬
‫‪ ‬اذتالج ضا زض ل‪ٛ‬ضت ِ‪ٛ‬خ‪ٛ‬زٌت تسا‪ٚ‬ي وٍٕس‪.‬‬ ‫ثً حبًٌ ‪ٌ ٚ‬ب وٍبع ـؼ‪ٛ‬ض‪ٌ ..‬ب‬ ‫‪‬‬
‫ػسَ ت‪ٛ‬أبئً ِکٍسْ ـٍط ِبزض ٌب‬ ‫‪‬‬
‫‪ ‬ثی حبٌی ٌب ثی ٘‪ٛ‬ـی ضا ثجٍٍٕس‪.‬‬
‫‪ ‬ز‪ٚ‬ظ ا‪ٚ‬ي أتً ثٍ‪ٛ‬تٍه ػىًٍ ضا ثسٍ٘س‪.‬‬ ‫اذتالج ٌب‬ ‫‪‬‬ ‫‪ ‬ثپطؼٍس آٌب يفً اذتالج زاـتٗ اؼت؟‬
‫‪ ‬ـکط پبئٍٓ ذ‪ ْٛ‬ضا ‪ٚ‬لبٌٗ ّٔبئٍس‪.‬‬ ‫٘ط چٍع ضا اؼتفطاؽ ٍِکٕس ٌب‬ ‫‪‬‬ ‫ثجٍٍٕس آٌب يفً فؼال اذتالج زاضز؟‬ ‫‪‬‬
‫انتانات احتمالي‬ ‫تٕفػ ؼطٌغ (‪ 60‬تٕفػ فً زلٍمٗ ‪ٌ ٚ‬ب ظٌبز تط ) ٌب‬ ‫‪‬‬ ‫تّبَ اغفبي ؽیش‬ ‫ثپطؼٍس ‪ ٚ‬ثجٍٍٕس آٌب يفً ت‪ٛ‬أبئً ِکٍسْ ـٍط ِبزض ضا زاضز؟‬ ‫‪‬‬
‫‪ ‬ثٗ ِبزض ثف‪ّٙ‬بٍٔس وٗ چط‪ٛ‬ض يفً ضا زض ضاٖ ثطزْ ثٗ‬ ‫فط‪ ٚ‬ضفتٓ ـسٌس لؽّت ؼفٍی لسض ٌب‬ ‫‪‬‬ ‫خ‪ٛ‬اس خ‪ٛ‬اْ سا‬ ‫ثپطؼٍس ‪ٚ‬ثجٍٕس کٗ آٌب يفً ٘ط چٍع ضا اؼتفطاؽ ٍِکٕس؟‬ ‫‪‬‬
‫باكتريائي شديد‬ ‫‪‬‬
‫ـفبذبٔٗ گطَ ٔگ‪ٙ‬ساضي ّٔبئٍس‪.‬‬ ‫‪ٌ Grunting‬ب‬ ‫تصٕیف ّٔبئیذ‪.‬‬ ‫ثجٍٍٕس ‪ ٚ‬ثفٕ‪ٌٛ‬س کٗ آٌب يفً )‪ )Grunting‬زاضز؟‬ ‫‪‬‬

‫‪ ‬يفً ضا عبخالً ثٗ ـفبذبٔٗ ضاخؼٗ ّٔبئٍس‪.‬‬

‫‪ٌٚ‬ع ) ‪ٌ ) Wheezing‬ب‬
‫پطؾ ِٕبذط أف ٌب‬
‫فبٔتبًٍٔ ثطخؽتٗ ٌب‬
‫چطن خبضي اظ گ‪ٛ‬ؾ‪ٌ .‬ب‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫غفً ثبيذ‬
‫آساَ ثبؽذ‬
‫{‬ ‫‪ٌٚ‬ع )‪ ) Wheezing‬ضا ثجٍٍٕس ‪ ٚ‬ثفٕ‪ٌٛ‬س‪.‬‬

‫‪.‬‬‫وٍٕس‬
‫پطؾ ِٕبذط أف ضا ثجٍٍٕس‪.‬‬
‫حؽبة‬ ‫تٕفػ ضا زض ٌه زلٍمٗ‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫آِسْ چطن اظ چفّبْ ؼطخ ‪ِ ٚ‬ت‪ٛ‬ضَ‪ٌ .‬ب‬ ‫‪‬‬ ‫‪ -‬زض ل‪ٛ‬ضت کٗ اوبفٗ اظ ‪ 60‬ثبـس آٔطا تىطاض وٍٕس‪.‬‬
‫ؼطذً ؼطٖ ٌب ٔبف وٗ ثٗ خٍس ايطاف آْ ت‪ٛ‬ؼؼٗ ٌبفتٗ‪ٌ .‬ب‬ ‫‪‬‬ ‫فط‪ٚ‬ضفتٓ ـسٌس لؽّت ؼفٍی لسض ضا ثجٍٍٕس‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫تت (*‪ٌ 37.5ºC‬ب ظٌبزتط ‪ٌ ٚ‬ب احؽبغ گطًِ)‪ٌ .‬ب‬ ‫‪‬‬ ‫ثطخؽتٗ گً فبٔتبًٍٔ ضا خػ کٍٕس‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫زضخٗ حطاضت پبئٍٓ ثسْ (وّتطاظ *‪ٌ ٚ 35.5ºC‬ب احؽبغ ؼطزي) ٌب‬ ‫‪‬‬ ‫آِسْ چطن اظ گ‪ٛ‬ؾ ضا ثجٍٍٕس‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫پ‪ٛ‬ؼت‪ٛ‬ي ٘بي ظٌبز ‪ٌ ٚ‬ب ـسٌس خٍسي ‪ٌ .‬ب‬ ‫‪‬‬
‫آِسْ چطن ضا اظ چفّبْ ؼطخ ‪ِ ٚ‬ت‪ٛ‬ضَ ثجٍٍٕس‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫کُ ـسْ حطکبت يفً اظ حبٌت ٔ‪ٛ‬ضِبي ‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫ؼطٖ يفً ضا تّبـب وٍٕس وٗ آٌب ؼطذً ‪ٌ ٚ‬ب چطن ِ‪ٛ‬خ‪ٛ‬ز اؼت؟ آٌب‬ ‫‪‬‬
‫‪ ‬أتً ثٍ‪ٛ‬تٍه ِٕبؼت فًّ ثسٍ٘س‪.‬‬ ‫ؼطٖ ٌب ٔبف ؼطخ ‪ٌ ٚ‬ب چطن زاض‪ٌ .‬ب‬ ‫‪‬‬ ‫ؼطذً ؼطٖ ثٗ خٍس ايطاف آْ ت‪ٛ‬ؼؼٗ ٌبفتٗ اؼت؟‬
‫‪ ‬ثٗ ِبزضثف‪ّٙ‬بٍٔس کٗ چط‪ٛ‬ض أتبٔبت ِ‪ٛ‬وؼً ضا زض ذبٔٗ تسا‪ٚ‬ی ّٔبٌس ‪.‬‬ ‫انتانات باكترياي‬ ‫پ‪ٛ‬ؼت‪ٛ‬ي ٘بي خٍسي‪ٌ .‬ب‬ ‫‪‬‬ ‫زضخٗ حطاضت ضا تؼٍٓ وٍٕس (تت ٌب ؼطزي يفً ضا ٌّػ وٍٕس)‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ِ ‬اللبت تؼمٍجی ز‪ ٚ‬ض‪ٚ‬ظ ثؼس‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ ‬ثٗ ِبزض تف‪ ٍُٙ‬گطزز کٗ چٗ ‪ٚ‬فت ف‪ٛ‬ضا ثطگطزز‪.‬‬ ‫موضعي‬ ‫آِسْ چطک اظ چفّبْ کٗ ؼطخ ‪ِ ٚ‬ت‪ٛ‬ضَ ٔجبـٕس‪.‬‬
‫پ‪ٛ‬ؼت‪ٛ‬ي ٘بي خٍسي ضا اضظٌبثی وٍٕس‪ .‬آٌب پ‪ٛ‬ؼت‪ٛ‬ي ٘بي ـسٌس ‪ِ ٚ‬تؼسز‬ ‫‪‬‬
‫‪ٚ‬خ‪ٛ‬ز زاضز؟‬
‫ثٗ ِبزض زض ِ‪ٛ‬ضز تغصی ذبٌك ثبـٍطِبزض اٌی ـؿ‬ ‫‪‬‬ ‫انتانات باكترياي‬ ‫‪ ‬ػسَ ِ‪ٛ‬خ‪ٛ‬زٌت ػالٌُ ف‪ٛ‬ق‬
‫حطکبت يفً ضا ِالحظٗ ّٔبئٍس‪ ،‬آٌب حطکبت ‪ٚ‬ی اظ حبٌت ٔ‪ٛ‬ضِبي کُ‬ ‫‪‬‬
‫ِب٘گی ِف‪ٛ‬ضٖ زازٖ ـ‪ٛ‬ز‪.‬‬ ‫نيرت‬ ‫اؼت؟‬
‫‪ِ ‬بزض تف‪ٌٛ‬ك گطزز تب ثب تغصی ثب ـٍط ذ‪ٛ‬ز ِطٌه ضاا اظ ـىط‬ ‫‪ ‬ظضزی زض ‪ 24‬ؼبػت ا‪ٚ‬ي حٍبت ـط‪ٚ‬ع ـسٖ ‪ٚ‬تبحبي ِ‪ٛ‬خ‪ٛ‬ز‬ ‫صسدی غفً سا اسصيبثی ّٔبئیذ‪:‬‬
‫پبئٍٓ ذ‪ٚ ْٛ‬لبٌٗ ّٔبٌس‪.‬‬ ‫اؼت‪ٌ .‬ب‬
‫‪ ‬ثٗ ِبزض ثف‪ّٙ‬بٍٔس وٗ چط‪ٛ‬ض يفً ضا زض ضاٖ أتمبي ثٗ ـفبذبٔٗ‬ ‫زردی شديد‬ ‫صسدی سا‬ ‫ؼٓ يفً ضا ثپطؼٍس؟‬ ‫‪‬‬
‫گطَ ٔگ‪ٙ‬ساضي ّٔبٌس‪.‬‬ ‫‪ ‬ظضزی ثٗ کف زؼتبْ ٌب کف پب٘ب أتفبض ٌبفتٗ اؼت‪ٌ ٚ .‬ب‬
‫‪ ‬يفً ضا عبخالً ثٗ ـفبذبٔٗ ضاخغ ّٔبئٍس‪.‬‬ ‫‪ ‬ؼٓ يفً ِمبة ثٗ ظضزی ز‪٘ ٚ‬فتٗ (‪ 14‬ض‪ٚ‬ظ) ٌب ثٍفتط اؼت‪.‬‬ ‫تصٕیف ّٔبئیذ‪.‬‬ ‫ثپطؼٍس آٌب ظضزی زض ‪ 24‬ؼبػت ا‪ٚ‬ي حٍبت(ثؼس اظ ‪ٚ‬الزت)‬ ‫‪‬‬
‫ـط‪ٚ‬ع ـسٖ اؼت؟‬
‫ِبزض ضا ايٍّٕبْ زٍ٘س‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪ ‬ظضزی ثؼس اظ ‪ 24‬ؼبػت ا‪ٚ‬ي حٍبت ـط‪ٚ‬ع ـسٖ‬ ‫ظضزی ضا خؽتد‪ ٛ‬کٍٕس‪:‬‬ ‫‪‬‬
‫ثٗ ِبزض ت‪ٛ‬لٍٗ گطزز تب ـٍط ثٍفتط ثٗ يفً ز٘س‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫زردی‬ ‫آٌب ظضزی زض ؼکٍٍطای چفُ ثٗ ِالحظٗ ِی ضؼس ؟‬ ‫‪-‬‬
‫ِاللبت تؼمٍجی ز‪ ٚ‬ض‪ٚ‬ظ ثؼس‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ ٚ‬ظضزی زض کف زؼتبْ ‪ٚ‬کف پب ٘ب ِ‪ٛ‬خ‪ٛ‬ز ٍٔؽت‪.‬‬
‫آٌب ظضزی ثٗ کف زؼتبْ ٌب کف پب٘ب أتفبض ٌبفتٗ اؼت؟‬ ‫‪-‬‬
‫ثٗ ِبزض تف‪ ٍُٙ‬گطزز کٗ چی ‪ٚ‬لت ف‪ٛ‬ضآ ثطگطزز‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫‪ASSESS AND CLASSIFY‬‬ ‫* آٌ لسِٗ ٘ب ثط اؼبغ زضخٗ حطاضت اثطً پبٌٗ گصاضي گطزٌسٖ أس‪ .‬لسِٗ ٘بي زضخٗ حطاضت ِمؼسي تمطٌجب ً ‪ 0.5ºC‬ثٍٕستط ٍِجبـس‪.‬‬
‫‪BACTERIAL INFECTION‬‬ ‫** زض ل‪ٛ‬ضت وٗ ضخؼت يفً ثٗ ـفبذبٔٗ ِّىٓ ٔجبـس‪ ،‬زض ثرؿ تسا‪ٚ‬ي ا٘تّبِبت ّ٘ٗ خبٔجٗ اِطان ز‪ٚ‬ضٖ ٔ‪ٛ‬ظازی ‪ ٚ‬يف‪ٌٍٛ‬ت ثٗ وٍّّٗ (آٔدب وٗ ضخؼت ِّىٓ ٍٔؽت) ِطاخؼٗ ـ‪ٛ‬ز‪.‬‬
‫‪DIARRHOEA‬‬
‫‪22‬‬
 ‫‪ ‬اگطيفً ـٍطذ‪ٛ‬اضخ‪ٛ‬اْ أتبٔبت احتّبًٌ‬ ‫ِ‪ٛ‬خ‪ٛ‬ديت د‪ ٚ ٚ‬يب ثیؾتشاصعاليُ‬ ‫ثپشعیذ‪:‬‬
‫ثبوتطٌبئً ـسٌس ٔساضز‪:‬‬
‫‪ِ -‬بٌؼبت ثطاي زٌ‪ٙ‬بٌسضٌفٓ ـسٌس ِطبثك (پالْ ‪)C‬‬
‫ريً‪:‬‬ ‫آيب غفً ؽیش خ‪ٛ‬اس خ‪ٛ‬اْ اع‪ٙ‬بي داسد؟‬
‫‪ ‬ثً حبٌی ‪ٌ ٚ‬ب ثٍ‪ٛٙ‬ـی‪.‬‬ ‫براي ديهايدريشن‬
‫ثسٍ٘س‪ٌٚ .‬ب‬
‫‪ ‬اگطـٍط ذ‪ٛ‬اض خ‪ٛ‬اْ أتبْ احتّبًٌ ثبوتطٌبي‬ ‫دیهایدریین‬ ‫‪ ‬چفّبْ فط‪ ٚ‬ضفتٗ‪.‬‬ ‫دس ص‪ٛ‬ست اع‪ٙ‬بي ثجیٕیذ ‪ٌّ ٚ‬ظ وٕیذ‪:‬‬
‫ـسٌس زاضز‪:‬‬ ‫‪ ‬چٍّکی خٍس ثٗ ثؽٍبض آ٘ؽتگً‬
‫یدید‬ ‫ثپشعیذ‪:‬‬
‫يفً ضا ف‪ٛ‬سا ً ثٗ ـفبذبٔٗ ضاخغ ّٔ‪ٛ‬زٖ ‪ ٚ‬ثٗ ِبزضؾ‬‫‪-‬‬ ‫‪ ‬آٌب يفً ـٍط ذ‪ٛ‬اض خ‪ٛ‬اْ‪:‬‬
‫ٌگ‪ٛ‬ئٍس کٗ خطػٗ ٘بی ِىطض ‪Low Osmolarity‬‬
‫ثحبٌت ا‪ ًٌٚ‬ثطٍِگطزز‪.‬‬
‫‪ -‬ثً حبي ٌب ثٍ‪ٛٙ‬ؾ اؼت؟‬ ‫‪ ‬ثطاي چٗ ِست؟‬
‫‪ ORS‬ضا زض ضاٖ ـفبذبٔٗ ثٗ يفً ثس٘س ّ٘چٕبْ ثٗ‬
‫‪ٔ -‬بآضاَ ‪ِ ٚ‬رطؾ اؼت؟‬
‫ِبزض ت‪ٛ‬لٍٗ ـ‪ٛ‬ز وٗ تغصي ثب ـٍط ثسٌٗ ضا ازاِٗ‬ ‫‪ ‬آٌب ذ‪ ْٛ‬زض ِ‪ٛ‬از‬
‫ثس٘س‪.‬‬ ‫فط‪ٚ‬ضفتگی چفّبْ ضا ثجٍٍٕس‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫غبٌطٗ ِ‪ٛ‬خ‪ٛ‬ز‬
‫‪ ‬زض زٌ‪ٙ‬بٌسضٌفٓ ِت‪ٛ‬ؼً ِبٌؼبت ‪ ٚ‬غصا ِطبثك (پالْ‬ ‫ِ‪ٛ‬خ‪ٛ‬ديت حذ الً د‪ ٚ‬عالِٗ اص عاليُ ريً‪:‬‬ ‫خٍس ثطٓ ضا ثب أگفتبْ چٕسی ثگٍطی‬ ‫‪‬‬ ‫اؼت؟‬
‫‪ )B‬ثسٍ٘س ‪ٌٚ‬ب‬ ‫‪ ‬ترطـٍت ‪ٔٚ‬بضاِی‪.‬‬ ‫ارهال را‬ ‫ثطگفت چٍّکی خٍس ثب ثٗ حبٌت ا‪ٌٚ‬ی اؾ‬
‫دیهایدریین ‪ ‬اگطـٍط ذ‪ٛ‬اض خ‪ٛ‬اْ أتبْ احتّبًٌ ثبوتطٌبي ـسٌس‬ ‫‪ ‬چفّبْ فط‪ ٚ‬ضفتٗ‪.‬‬ ‫تصنيف نمائيد‪.‬‬ ‫ثجٍٍٕس‪.‬‬
‫زاضز‪:‬‬ ‫متسسی‬ ‫ثؽٍبض آ٘ؽتٗ گً (اوبفً اظ ز‪ ٚ‬ثبٍٔٗ)‬ ‫‪-‬‬
‫‪ ‬چٍّکی خٍس ثٗ آ٘ؽتگً ثٗ حبٌت ا‪ٚ‬ي‬ ‫ثطٍِگطزز‪.‬‬
‫‪ -‬يفً ضا ّ٘طاٖ ثب ِبزض ف‪ٛ‬ضا ثٗ ـفبذبٔٗ ضاخغ ّٔ‪ٛ‬زٖ‬
‫ً‬
‫ثطٍِگطزز‪.‬‬ ‫ثٗ آ٘ؽتگً‪.‬ثطٍِگطزز‬ ‫‪-‬‬
‫‪ ٚ‬ثٗ ِبزض ٌگ‪ٛ‬ئٍس کٗ خطػٗ ٘بی ِىطض —‪Low‬‬
‫‪ Osmolarity ORS‬ضا زض ضاٖ ـفبذبٔٗ ثٗ يفً‬
‫زازٖ ‪ ٚ‬ـٍط زازْ ضا ٍٔع ازاِٗ ثس٘س‪.‬‬
‫عدم مسجسدیت ‪ِ ‬طبثك پالْ ‪ A‬زازْ ِبٌؼبت ضا ثٗ ِٕظ‪ٛ‬ض تسا‪ٚ‬ي‬ ‫‪ ‬ػسَ ِ‪ٛ‬خ‪ٛ‬زٌت ػالٌُ وبفً ثطاي‬
‫اؼ‪ٙ‬بي زض ذبٔٗ تد‪ٌٛ‬ع ‪ ٚ‬ت‪ٛ‬لٍٗ ّٔبئٍس‪.‬‬ ‫دیهایدریین‬ ‫تمٍٕف زٌ‪ٙ‬بٌسضٌفٓ ـسٌس ٌب‬
‫ِت‪ٛ‬ؼً‪.‬‬

‫‪ ‬اگط ـٍط ذ‪ٛ‬اض خ‪ٛ‬اْ زٌ‪ٙ‬بٌسضي ثبـس‪ ،‬لجً اظ‬ ‫‪ ‬اؼ‪ٙ‬بي وٗ ِست ‪ 14‬ض‪ٚ‬ظ ‪ٌ ٚ‬ب ثٍفتط‬
‫ضخؼت‪ ،‬زٌ‪ٙ‬بٌسضٌفٓ ‪ٚ‬ی تسا‪ٚ‬ي گطزز‪ِ ،‬گط إٌىٗ‬ ‫اسهال یدید‬ ‫ز‪ٚ‬اَ ّٔ‪ٛ‬زٖ اؼت‪.‬‬
‫يفً زض وّٓ‪― ،‬أتبْ احتّبٌي ثبوتشيبي ؽذيذ―‬ ‫اگرارهال ‪ 41‬روز يا‬
‫زاـتٗ ثبـس‪.‬‬ ‫م اسم‬ ‫بيشتر از آن ارت‪.‬‬
‫‪ ‬يفً ثٗ ـفبذبٔٗ سخعت زازٖ ـ‪ٛ‬ز‪.‬‬

‫‪ ‬ثٗ ِبزض ف‪ّٙ‬بٔسٖ ـ‪ٛ‬ز وٗ يفً ضا زض ضاٖ‬ ‫ذ‪ ْٛ‬زض ِ‪ٛ‬از‬ ‫‪ِٛ ‬خ‪ٛ‬زٌت ذ‪ ْٛ‬زض ِ‪ٛ‬از غبٌطٗ‪.‬‬
‫ـفبذبٔٗ گطَ ٔگ‪ٙ‬ساضز‪.‬‬ ‫اگر خون در مواد‬
‫غبٌطٗ‬ ‫غايطه موجود باشد‬
‫‪ ‬يفً ف‪ٛ‬سا ً ثٗ ـفبذبٔٗ ضاخغ ـ‪ٛ‬ز‪.‬‬

‫آٌ لسِٗ ٘ب ثط اؼبغ زضخٗ حطاضت اثطً پبٌٗ گصاضي گطزٌسٖ أس‪ .‬لسَ ٘بي زضخٗ حطاضت ِؼمسي تمطٌجب ً ‪ 0.5ºC‬ثٍٕستط ٍِجبـس‪.‬‬ ‫*‬
‫زض ل‪ٛ‬ضتٍىٗ ضاخغ ّٔ‪ٛ‬زْ ِّىٓ ٔجبـس‪ ،‬ثٗ تسا‪ٚ‬ي ّ٘ٗ خبٔجٗ اِطان ز‪ٚ‬ضاْ ٔ‪ٛ‬ظازی ‪ ٚ‬يف‪ٌٍٛ‬ت ( وٍّّٗ تسا‪ٚ‬ي ايفبي زض ل‪ٛ‬ضتٍىٗ ضاخغ ّٔ‪ٛ‬زْ ِّىٓ ٔجبـس) ِطاخؼٗ ـ‪ٛ‬ز ‪.‬‬ ‫**‬

‫‪BACTERIAL INFECTION‬‬ ‫‪23‬‬

‫‪DIARRHOEA‬‬
‫‪ASSESS AND CLASSIFY‬‬
 ‫ثؼسا ً يفً ضا زض ل‪ٛ‬ضتٍکٗ ٍ٘چ اؼتطجبة ثطای ضخؼت ف‪ٛ‬ضی ثٗ ـفبذبٔٗ ٔساـتٗ ثبـس‪ ،‬اظ ٔظط ِفىً تغصي ‪ٌ ٚ‬ب ‪ٚ‬ظْ وُ ثطضؼً ّٔبئٍس‪.‬‬
‫ثٗ ِبزض ت‪ٛ‬لٍٗ ّٔبئٍس وٗ يفً ذ‪ٛ‬ز ضا ثٗ‬
‫زفؼبت ثٍفتط ‪٘ ٚ‬طلسض وٗ يفٍؿ ثر‪ٛ‬ا٘س زض‬
‫خطٌبْ ـت ‪ ٚ‬ض‪ٚ‬ظ ـٍط ثس٘س‪.‬‬
‫اگط تّبغ زضؼت ‪ ٚ‬چ‪ٛ‬ـٍسْ ِؤثط ‪ٚ‬خ‪ٛ‬ز‬
‫ٔساـت‪ٚ ،‬وؼٍت زازْ ‪ ٚ‬تّبغ زضؼت‪ ،‬ثٗ‬
‫ِبزض تسضٌػ گطزز‪.‬‬
‫اگط زفؼبت تغصي وّتط اظ ‪ 8‬ثبض زض ‪24‬‬
‫ؼبػت ثبـس ت‪ٛ‬لٍٗ ـ‪ٛ‬ز وٗ زفؼبت تغصي ثب‬
‫و يا وزن كم‬ ‫ِبزض ل‪ٛ‬ضت ٍِگٍطز‪.‬‬
‫ـٍط ِبزض اظزٌبز ٌبثس‪.‬‬
‫اگط يفً غصا ٘ب ‪ٌ ٚ‬ب ِبٌؼبت زٌگط ٍِگٍطز‪،‬‬
‫ثب ِبزض ِف‪ٛ‬ضٖ گطزز وٗ تغصي ثب ـٍط ِبزض‬
‫اظزٌبز ٌبثس‪ ،‬غصا٘ب ‪ٛٔ ٚ‬ـبثٗ ٘بی زٌگط وُ‬
‫گطزز ‪ ٚ‬حٍٓ تغصی يفً‪ ،‬اظ پٍبٌٗ ‪ٚ‬لبـك‬
‫اؼتفبزٖ ـ‪ٛ‬ز‪.‬‬
‫اگط ثم‪ٛ‬ضت ػّ‪ ًِٛ‬تغصي ثب ـٍط ِبزض‬
‫ل‪ٛ‬ضت ٍّٔگٍطز‪:‬‬
‫خ‪ٙ‬ت ِف‪ٛ‬ضٖ ز٘ی زضِ‪ٛ‬ضز تغصي ثب ـٍط‬
‫ِبزض ‪ ٚ‬زضل‪ٛ‬ضت اِىبْ آغبظ ز‪ٚ‬ثبضٖ ـٍط‬
‫زً٘‪ ،‬ضخؼت زازٖ ـ‪ٛ‬ز‪.‬‬
‫ضاخغ ثٗ ت‪ ٍٗٙ‬زضؼت خبٔفٍٓ ـٍط ِبزض ‪ٚ‬‬
‫اؼتفبزٖ اظ پٍبٌٗ ‪ ٚ‬لبـك ت‪ٛ‬لٍٗ ل‪ٛ‬ضت‬
‫گٍطز‪.‬‬
‫اگط ‪ٚ ‬خ‪ٛ‬ز زاـتٗ ثبـس ثٗ ِبزض‬
‫تسضٌػ گطزز وٗ آٔطا زض ذبٔٗ تسا‪ٚ‬ي ّٔبٌس‪.‬‬
‫ثٗ ِبزض ت‪ٛ‬لٍٗ ـ‪ٛ‬ز وٗ يفً ـٍط ذ‪ٛ‬اض ذ‪ٛ‬ز‬
‫ضا زض ذبٔٗ ِطالجت ّٔبٌس‪.‬‬
‫٘ط ِفىً تغصي ‪ٌ ٚ‬ب ‪ ‬ثؼس اظ ز‪ٚ‬‬
‫ض‪ٚ‬ظ تؼمٍت گطزز‪.‬‬
‫‪ٚ‬ظْ وُ ٔظط ثٗ ؼٓ ضا ثؼس اظ ‪ 14‬ض‪ٚ‬ظ‬
‫تؼمٍت ّٔبئٍس‪.‬‬
‫ثٗ ِبزض ت‪ٛ‬لٍٗ ـ‪ٛ‬ز وٗ يفً ـٍطذ‪ٛ‬اض ذت‪ٛ‬ز‬
‫ضا زض ذبٔٗ ِطالجت ّٔبئٍس‪.‬‬
‫ِبزض ضا خ‪ٙ‬ت تغصي زضؼتت يتفتٍتؿ تتّتدتٍتس‬
‫ّٔبئٍس‪.‬‬
‫‪‬‬
‫دٖ ٘فتٗ‬
‫‪Penta - 2‬‬ ‫‪OPV- 2 PCV - 2‬‬
‫‪FEEDING PROBLEM and Immunization‬‬
‫ثجٕیذ‪ ،‬ثؾٕ‪ٛ‬يذ ‪ ٚ‬احغبط وٕیذ‪:‬‬ ‫ثپشعیذ‪:‬‬
‫‪‬‬ ‫‪ ‬تّبغ زضؼت ثب ثسٌٗ‬ ‫آٌب کساَ ِفىً زض تغصي ‪ٚ‬خ‪ٛ‬ز زاضز؟‬ ‫‪‬‬
‫‪ٚ ‬ظْ ثطؼٓ ضا تؼٍٓ ّٔبئٍس‪.‬‬
‫‪ٚ‬خ‪ٛ‬ز ٔساضز‪ٌ .‬ب‬ ‫تصنيف حالت‬ ‫آٌب يفً ثب ـٍط ِبزض تغصي ٍِف‪ٛ‬ز؟ اگط ثًٍ‪ ،‬زض‬ ‫‪‬‬
‫‪ٔ ‬عز ٔ‪ٛ‬ظازاْ خسٌساٌ‪ٛ‬الزٖ ‪ٚ‬ظْ ‪ٚ‬ی ضا زضظِبْ‬
‫‪ ‬چ‪ٛ‬ـٍسْ ِؤثط ‪ٚ‬خ‪ٛ‬ز‬ ‫تغذي‬ ‫‪ 24‬ؼبػت چٕس ِطتجٗ ؟‬
‫‪‬‬ ‫ت‪ٌٛ‬سؾ تؼٍٓ کٍٕس‪.‬‬
‫ٔساضز‪ٌ .‬ب‬ ‫آٌب يفً ِؼّ‪ٛ‬الً اظ غصا ٌب ِبٌؼبت زٌگط اؼتفبزٖ‬ ‫‪‬‬
‫‪ ‬پٍک ٘بی ؼفٍس ‪ٚ‬لطحبت ز٘ٓ ضا ثجٍٍٕس‪.‬‬
‫‪ ‬وّتط اظ ‪ 8‬ثبض زض ‪24‬‬ ‫ٍِىٕس؟ اگط ثًٍ‪ ،‬ض‪ٚ‬ظ چٕس ِطتجٗ؟‬
‫خ‪ٙ‬ت تغصي يفً اظ کساَ ظطف اؼتفبزٖ ٍِىٕس؟‬ ‫‪‬‬
‫‪‬‬ ‫ؼبػت تغصي ثب ـٍط‬
‫مشكالت تغذي‬ ‫دسص‪ٛ‬ست يه غفً ؽیش خ‪ٛ‬اس خ‪ٛ‬اْ ِؾىً دس تغزي داسد‪ ،‬کٗ‪:‬‬
‫ٌب‬ ‫‪ ‬زض تغصی ثب ـٍط ِبزض ِفکً زاـتٗ ثبـس‪.‬‬
‫‪‬‬ ‫‪ ‬ثب ـٍط ِبزض وّتط اظ ‪ 8‬ثبض زض ‪ 24‬ؼبػت تغصي ٍِگطزز‪.‬‬
‫‪ ‬غصا ٘ب ‪ٌ ٚ‬ب ٔ‪ٛ‬ـبثٗ ٘بي‬
‫‪ ‬غصا٘ب ٌب ٔ‪ٛ‬ـبثٗ ٘ب ی زٌگطثطاٌؿ زازٖ ٍِف‪ٛ‬ز‪.‬‬
‫زٌگط ٍِگٍطز ‪ٌ ٚ‬ب‬ ‫‪ٚ ‬ظْ يفً ٔظط ثٗ ؼٓ اؾ وُ اؼت‪.‬‬
‫‪ٚ ‬ظْ يفً ٔظط ثٗ ؼٓ‬ ‫تغزی ثبؽیش ِبدس سا اسصيبثی ّٔبئیذ‪:‬‬
‫‪ٚ‬ی وُ اؼت‪ٌ .‬ب‬
‫‪‬‬ ‫‪ ‬آٌب يفً زض ؼبػت لجًٍ ثب ـٍط ِبزض تغصي ـسٖ اؼت؟‬
‫‪ ‬لطحبت ‪ ٚ‬پٍه ٘بي‬
‫ؼفٍس (‪ )Thrush‬زض ز٘ٓ‪.‬‬ ‫‪ -‬اگطٔ‪ٛ‬ظاز زض ؼبػت لجٍی ثبـٍطِبزضتغصی ٔفسٖ ثبـس اظ ِبزض تمبوب ـ‪ٛ‬ز وٗ يفً ضا ظٌطپؽتبْ أساذتٗ ‪ٚ‬‬
‫‪-‬‬
‫تغصي ثب ـٍط ِبزض ضا ثطاي ‪ 4‬زلٍمٗ ِفب٘سٖ ّٔبئٍس‪.‬‬
‫‪ ( -‬اگط يفً زض ؼبػت لجًٍ تغصي ـسٖ‪ ،‬اظ ِبزض تمبوب گطزز وٗ اگطٍِت‪ٛ‬أس تب ‪ٚ‬لت کٗ يفٍؿ ز‪ٚ‬ثبضٖ تغصي‬
‫‪-‬‬ ‫ذ‪ٛ‬ا٘س ـس أتظبض ثکفس)‪.‬‬
‫‪ ‬آيب غفً لبدس ثٗ تّبط اعت؟‬
‫‪ ‬آٌب ـٍطذ‪ٛ‬اض ثط‪ٛ‬ضِؤثط(ٔ‪ٛ‬ضِبي‪ ،‬آ٘ؽتٗ‪ ،‬ػٍّك ‪ ٚ‬ثؼىب ً ّ٘طاٖ ثب ِىث) ٍِچ‪ٛ‬ـس؟‬
‫‪‬‬
‫ثشاي اسصيبثي تّبط غفً ثجیٕیذ کٗ‪:‬‬
‫‪‬‬
‫‪ -‬ظٔد يفً ثٗ تّبغ ثسٌٗ ثبـس‪ - .‬ز٘ٓ ‪ٚ‬ؼٍؼب ثبظ ثبـس‪.‬‬
‫‪ٌ -‬ت پبٌٍٓ ثٗ يطف ذبضج ز‪ٚ‬ض ذ‪ٛ‬ضزٖ ثبـس‪.‬‬
‫‪‬‬ ‫‪ -‬لؽّت ثٍفتط ‪ areola‬زض لؽّت ثبالئی ٔؽجت ثٗ پبئٍٓ (ثٍط‪ ْٚ‬اظ ز٘ٓ يفً) زٌسٖ ـ‪ٛ‬ز‪.‬‬
‫(ثٗ ذبيط ٌک تّبط خ‪ٛ‬ة‪ ،‬ثبٌس تّبَ ػالٌُ ف‪ٛ‬ق ِ‪ٛ‬خ‪ٛ‬ز ثبـٕس)‪.‬‬
‫‪‬‬
‫‪ .1‬تّبط لطعب‪ٚ‬خ‪ٛ‬دٔذاسد‪ .2 .‬تّبط دسعت ِ‪ٛ‬خ‪ٛ‬د ٔیغت‪ .3 .‬تّبط خ‪ٛ‬ة اعت‪.‬‬
‫‪‬‬ ‫‪ٚ ‬ظْ وُ ٔظط ثٗ ؼٓ ِ‪ٛ‬خت‪ٛ‬ز‬ ‫‪ -‬چ‪ٛ‬ؽیذْ ِؤثشِ‪ٛ‬خ‪ٛ‬داعت‪.‬‬ ‫‪٘ -‬یچ چ‪ٛ‬ؽیذٖ ّٔیت‪ٛ‬أذ‪ - .‬غفً ثط‪ٛ‬س ِؤثش ّٔیچ‪ٛ‬ؽذ‪.‬‬
‫میکل تغذي‬
‫ٔج‪ٛ‬زٖ ‪ ٚ‬زٌگط ػتالٌتُ تتغتصي‬ ‫‪ ‬زض ل‪ٛ‬ضتً وٗ ثٕسؾ ثًٍٕ ثبػث اذالي تغصي ثب ـٍط ِبزض ـ‪ٛ‬ز‪ ،‬ثًٍٕ يفً ثبٌس پبن گطزز‪.‬‬
‫سجسد ندارد‪.‬‬ ‫ٔبوبفً ‪ٚ‬خ‪ٛ‬ز ٔساضز‪.‬‬ ‫‪ ‬لطحبت ‪ٌ ٚ‬ب پٍه ٘بي ؼفٍس )‪ (thrush‬ضا زض ز٘ٓ يفً خؽتد‪ ٛ‬وٍٕس‪.‬‬
‫ثؼسا ً حبٌت ِؼبفٍتی يفً ـٍط ذ‪ٛ‬اض خ‪ٛ‬اْ ثطضؼً گطزز‪:‬‬
‫ؽؼ ٘فتٗ‬ ‫٘شچٗ ص‪ٚ‬د تش ثعذ اصت‪ٌٛ‬ذ‬ ‫عٓ غفً‪:‬‬ ‫تقريم اوقات تجويز واکرين ها‪:‬‬
‫‪Penta -1 OPV -1‬‬ ‫‪PCV -1‬‬ ‫‪BCG OPV-0 Hep.B‬‬ ‫‪ٚ‬اکغیٓ ٘ب‪:‬‬
‫راير مشكالت را ارزيابي نمائيد‪.‬‬
‫‪24‬‬
 ‫تذا‪ٚ‬ی‪ِ ،‬ؾ‪ٛ‬سٖ د٘ی ‪ِ ٚ‬اللبت تعمیجی اغفبي‬
‫ؽیشخ‪ٛ‬اس خ‪ٛ‬اْ اص صِبْ ت‪ٌٛ‬ذ اٌی د‪ِٚ‬ب٘ٗ‬
‫يفً ـٍط ذ‪ٛ‬اض خ‪ٛ‬اْ ضا تسا‪ٚ‬ي وطزٖ ‪ ٚ‬ثٗ ِبزض ‪ٚ‬ي ِف‪ٛ‬ضٖ زٍ٘س‪.‬‬
‫يه أتي ثی‪ٛ‬تیه فّي ِٕبعت ثذ٘یذ‪:‬‬ ‫‪‬‬
‫ثشاي أتبٔبت ثبوتشيبي ِ‪ٛ‬ظعي‪:‬‬
‫‪ -‬انتي بیستیك خی اسل‪AMOXICILLIN:‬‬
‫‪ -‬انتي بیستیك خی دسم‪COTRIMOXAZOLE :‬‬
‫‪AMOXYCILLIN‬‬ ‫)‪COTRIMOXAZOLE (trimethoprim + sulphamethoxazole‬‬
‫ؼٓ ‪ٌ ٚ‬ب ‪ٚ‬ظْ‬
‫ض‪ٚ‬ظ ؼٗ ِطتجٗ ثطاي پٕح ض‪ٚ‬ظ ثسٍ٘س‪.‬‬ ‫ثطاي پٕح ض‪ٚ‬ظ‪ ،‬ض‪ٚ‬ظأٗ ز‪ ٚ‬ثبض ثسٍ٘س‪.‬‬
‫شربت‬ ‫تبثٍیت ‪250 mg‬‬ ‫شربت‬ ‫تابليت اطفال‬ ‫تابليت کاهالن‬
‫‪(40 mg trimethoprim‬‬ ‫‪(20 mg trimethoprim‬‬ ‫‪single strength‬‬
‫‪125 mg in 5 ml‬‬ ‫‪+200 mg‬‬ ‫‪+100 mg‬‬ ‫‪(80 mg trimethoprim + 400 mg‬‬
‫)‪sulphamethoxazole‬‬ ‫)‪sulphamethoxazole‬‬
‫)‪sulphamethoxazole‬‬

‫‪1.25 ml‬‬ ‫*‪1.25 ml‬‬ ‫*‪1/2‬‬ ‫اظ ت‪ٌٛ‬س اًٌ ٌىّبٖ )‪(<3kg‬‬

‫‪2.5 ml‬‬ ‫‪1/4‬‬ ‫‪2.5 ml‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪1/4‬‬ ‫‪ِ 1‬بٖ اٌی ‪ِ 2‬بٖ ٖ )‪(3-4kg‬‬
‫* از دادن كستري مسكسازسل در نسزادان كمتر از یكماه كه زردي دارند س یا قبل المیعاد اند اجتناب گردد‪.‬‬

‫د‪ٚ‬ص ا‪ٚ‬ي أتي ثی‪ٛ‬تیه ععٍي سا ثذ٘یذ‪:‬‬ ‫‪‬‬

‫ز‪ٚ‬ظ ا‪ٚ‬ي ٘ط ز‪ )Gentomicin ٚ Ampicillin( ٚ‬ضا يطٌك ػىًٍ ثسٍ٘س‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫خٕتب ِبيغیٓ (‪ٍِ 2.5‬ی گشاَ فی ‪ٚ Kg‬صْ ثذْ )‬ ‫اِپغٍیٓ (‪ٍِ 50‬ی گشاَ فی ‪ٚ Kg‬صْ ثذْ)‬ ‫سزن‬
‫‪ٌٚ‬بي ٘بی ‪ 500 mg‬کٗ ثب ‪ٍِ 4.5‬ی ٌٍتط آة ِمطط ٌکدب ـسٖ ‪ ٚ‬زض ٘ط زض ‪ٌٚ‬بي ٘بی کٗ ‪ 40 mg‬زض ز‪ٍِ ٚ‬ی ٌٍتط زاضز ثٗ ِمساض ‪ٍِ 3‬ی ٌٍتط آة ِمطط‬
‫ِرٍ‪ٛ‬ي ـ‪ٛ‬ز ٘طٍٍٍٍِتط٘ب‪ٚ‬ی ‪ٍٍِ 10‬گطاَ ٍِجبـس ‪ٌٚ‬ب زض ‪ٌٚ‬بي ٘بی کٗ ‪ 80 mg‬زض‬ ‫‪ ml‬آْ لس ٍِی گطاَ ِ‪ٛ‬خ‪ٛ‬ز ٍِجبـس‬
‫ز‪ٍِ ٚ‬ی ٌٍتط زاضز ثٗ ِمساض ‪ٍِ 6‬ی ٌٍتط آة ِمطط ِرٍ‪ٛ‬ي ـ‪ٛ‬ز کٗ ٘طٍٍٍٍِتط ٘ب‪ٚ‬ی‬
‫‪ٍٍِ 10‬گطاَ ٍِگطزز ‪.‬‬
‫*‪0.25 ml‬‬ ‫‪0.5 ml‬‬ ‫‪1 kg‬‬
‫*‪0.50 ml‬‬ ‫‪1.0 ml‬‬ ‫‪2 kg‬‬
‫*‪0.75 ml‬‬ ‫‪1.5 ml‬‬ ‫‪3 kg‬‬
‫*‪1.00 ml‬‬ ‫‪2.0 ml‬‬ ‫‪4 kg‬‬
‫*‪1.25 ml‬‬ ‫‪2.5 ml‬‬ ‫‪5 kg‬‬

‫* اظ اؼتفبزٖ اظ ‪ 40mg/ml Gentamicin‬غٍط ضلٍك ـسٖ اختٕبة گطزز‪ .‬ظٌطا حدُ ز‪ٚ‬ظآْ ‪ِ 1/4‬مساض ف‪ٛ‬ق ٍِگطزز‪.‬‬
‫‪ ‬ضخؼت زازْ ٌه يفً ثب تمٍٕف أتبْ احتّبٌی ثبوتشيبي ؽذيذ ث‪ٙ‬تطٌٓ گعٌٕٗ اؼت‪ .‬اگط ضاخغ ّٔ‪ٛ‬زْ اِىبْ ٔساـتٗ ثبـس‪ Gentamicin ٚ Ampicillin ،‬ضا ثطاي حس الً پٕح ض‪ٚ‬ظ ثسٍ٘س‪.‬‬
‫‪ Ampicillin‬ضا ٘ط ‪ 6‬ؼبػت ثؼس ‪ Gentamicin ٚ‬ضا ٘ط ‪ 8‬ؼبػت ثؼس ثسٍ٘س‪ .‬ثطاي ايفبي زض ٘فتٗ ا‪ٚ‬ي حٍبت‪ Gentamicin ،‬ضا ٘ط ‪ 12‬ؼبػت ثؼس ثسٍ٘س‪.‬‬

‫‪ANTIBIOTICS‬‬
‫‪LOCAL INFECTIONS‬‬
‫‪25‬‬
‫‪TREAT AND COUNSEL‬‬
 ‫يفً ـٍط ذ‪ٛ‬اض خ‪ٛ‬اْ ضا تسا‪ٚ‬ي وطزٖ ‪ ٚ‬ثب ِبزض ‪ٚ‬ي ِف‪ٛ‬ضٖ ل‪ٛ‬ضت گٍطز‪:‬‬
‫ثٗ ِٕظ‪ٛ‬ض تسا‪ٚ‬ي اذتالج‪ ،‬اظ چبضت يفً ضا تسا‪ٚ‬ي کٍٕس اؼتفبزٖ ّٔبئٍس‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫ثٗ ِٕظ‪ٛ‬ض تسا‪ٚ‬ي اؼ‪ٙ‬بي‪ ،‬اظ چبضت يفً ضا تسا‪ٚ‬ي کٍٕس‪ ،‬اؼتفبزٖ گطزز ‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫٘ط يفً ـٍط ذ‪ٛ‬اض خ‪ٛ‬اْ ضا ِطبثك وط‪ٚ‬ضت‪ٚ ،‬اوؽٍٓ ّٔبئٍس‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫ثطاي تسا‪ٚ‬ي ‪٘ Pustule‬بي خٍسي ‪ٌ ٚ‬ب أتبْ ؼطٖ ٌب ٔبف ِبزض‬ ‫‪‬‬ ‫ثٗ ِبدس تف‪ٙ‬یُ گشدد‪ ،‬وٗ أتبٔبت ِ‪ٛ‬ظعي سا دس خبٔٗ تذا‪ٚ‬ي ّٔبيذ‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫ثبٌس‪:‬‬ ‫ت‪ٛ‬وٍح زٍ٘س وٗ تسا‪ٚ‬ي چگ‪ ٗٔٛ‬أدبَ ٍِف‪ٛ‬ز‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫زؼتبْ ذ‪ٛ‬ز ضا ثف‪ٌٛ‬س‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫تسا‪ٚ‬ي ا‪ٚ‬ي ضا ت‪ٛ‬ؼً ِبزض زض وٍٍٍٕه ِالحظٗ کٍٕس‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫چطن ‪ ٚ‬اضچك ظذُ ضا آ٘ؽتٗ ت‪ٛ‬ؼً آة ‪ ٚ‬لبث‪ ْٛ‬ـؽتٗ ‪ ٚ‬ز‪ٚ‬ض ّٔبئٍس‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫ثٗ ِبزض ثگ‪ٛ‬ئٍس کٗ تسا‪ٚ‬ي ضا ض‪ٚ‬ظأٗ ز‪ٚ‬ثبض أدبَ ز٘س‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫ٔبحٍٗ ضا ذفه ّٔبئٍس‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫زضل‪ٛ‬ضت وٗ أتبْ ثٗ ذطاثً ٍِگطاٌس‪ ،‬ز‪ٚ‬ثبضٖ ثٗ وٍٍٍٕه ِطاخؼٗ گطزز‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫ت‪ٛ‬ؼً ‪ٔ gentian violet‬بحٍٗ ضا تٍ‪ٌ ٌٓٛ‬ب ضٔگ ّٔبئٍس‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫‪ ‬ثشاي تذا‪ٚ‬ي ‪(Thrush‬لشحبت ‪ ٚ‬يب پٍه ٘بي عفیذ دس د٘ٓ) ِبدس ثبيذ‪:‬‬
‫‪ ‬ثشاي تذا‪ٚ‬ي أتبْ چؾُ‪ِ ،‬بدس ثبيذ‪:‬‬
‫زؼتبْ ذ‪ٛ‬ز ضا ثف‪ٌٛ‬س‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫زؼتبْ ذ‪ٛ‬ز ضا ثف‪ٌٛ‬س‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫ز٘ٓ ت‪ٛ‬ؼً ٌه تىٗ ٔطَ ‪ ٚ‬پبن وٗ ثس‪ٚ‬ض أگفت پٍچبٍٔسٖ ـسٖ اؼت‪ ٚ ،‬ثب آة ّٔه‬ ‫‪‬‬
‫چطک چفُ ضا ت‪ٛ‬ؼً ٌک تکٗ ٔطَ پبک ّٔبئٍس ‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫ِطي‪ٛ‬ة ثبـس‪ ،‬ـؽتٗ ـ‪ٛ‬ز‪.‬‬
‫تتطاؼٍکٍٍٓ چفُ ضا زض زاذً اخفبْ ؼفٍی ٘طز‪ ٚ‬چفُ تطجٍك ّٔبئٍس‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫ز٘ٓ ضا ثب ‪ 0.25 Gentian violet‬فٍمس )‪ (half-strength‬ضٔگ ّٔبٌس‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫زؼت ٘بی تبٔطا ز‪ٚ‬ثبضٖ ثف‪ٛ‬ئٍس‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫زؼت ٘بی تبْ ضا ز‪ٚ‬ثبضٖ ثف‪ٌٛ‬س‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫تسا‪ٚ‬ی ضا تبظِبٔی ازاِٗ زٍ٘س کٗ ؼطذی اظ ثٍٓ ثط‪ٚ‬ز‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫‪26‬‬
 ‫يفً ـٍط ذ‪ٛ‬اض خ‪ٛ‬اْ ضا تسا‪ٚ‬ي ‪ ٚ‬ثب ِبزض ‪ٚ‬ي ِف‪ٛ‬ضٖ ل‪ٛ‬ضت گٍطز‬
‫ثٗ ِبزض ٔفبْ زازٖ ـ‪ٛ‬ز وٗ چگ‪ ٗٔٛ‬يفٍؿ ضا ثٗ ِٕظ‪ٛ‬ض تّبغ زضؼت وّه‬ ‫‪‬‬ ‫‪ٚ‬ظعیت دادْ ‪ ٚ‬تّبط دسعت غفً خ‪ٙ‬ت تغزي ثب ؽیش ِبدس تذسيظ‬
‫ّٔبٌس‪:‬‬ ‫گشدد‪:‬‬
‫‪ ‬ثٗ ِبزض ٔفبْ زازٖ ـ‪ٛ‬ز‪ ،‬وٗ چگ‪ ٗٔٛ‬يفً ذ‪ٛ‬ز ضا ‪ٚ‬وؼٍت ثس٘س‪:‬‬
‫ِبزض ثبٌس ٌت ٘بي يفً ضا ثب حٍٍّٗ ثسٌٗ ذ‪ٛ‬ز تّبغ ثس٘س‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫أتظبض کفٍسٖ ـ‪ٛ‬ز تب ز٘ٓ يفً ‪ٚ‬ؼٍؼآ ثبظ گطزز‪.‬‬ ‫‪-‬‬ ‫ؼط ‪ ٚ‬تٕٗ يفً ضاؼت ‪ِ ٚ‬ؽتمٍُ ثبـس ‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫يفً ضا ثٗ ؼطػت ثٗ يطف ؼٍٕٗ ذ‪ٛ‬ز حطوت ثس٘س تب ٌت ؼفٍی يفً ثٗ‬ ‫‪-‬‬ ‫ثسْ يفً ٔعزٌک ثٗ ثسْ ِبزض ثبـس ‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫ـکً زضؼت تحت حٍٍّٗ ثسٌٗ لطاض گٍطز‪.‬‬ ‫ؼط‪ ٚ‬تٕٗ يفً ض‪ٚ‬ثط‪ٚ‬ي ؼٍٕٗ ِبزض ثبـس‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫اگط ‪ٚ‬وؼٍت ‪ ٚ‬تّبغ يفً ذ‪ٛ‬ة ٔجبـس‪ ،‬ز‪ٚ‬ثبضٖ اِتحبْ گطزز‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫تّبَ ثسْ يفً ت‪ٛ‬ؼً ِبزض حّبٌٗ گطزز‪.‬‬ ‫‪-‬‬

‫ثٗ ِبدس ت‪ٛ‬صیٗ ؽ‪ٛ‬د وٗ غفً ؽیش خ‪ٛ‬اس خ‪ٛ‬اْ سا دس خبٔٗ ِشالجت ّٔبيذ‪:‬‬
‫يفً ضا ثٗ زفؼبت ظٌبز ‪٘ ٚ‬ط ِستً وٗ ذ‪ٛ‬زؾ ٍِر‪ٛ‬ا٘س‪ ،‬زض ي‪ٛ‬ي ض‪ٚ‬ظ ‪ ٚ‬ـت زض خطٌبْ ِطٌىً ‪ٌ ٚ‬ب لحتّٕس ث‪ٛ‬زْ ثب ـٍط ِبزض تغصي ّٔبئٍس‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫ِتمٍٓ گطزٌس وٗ يفً ـٍطذ‪ٛ‬اض زض تّبِب ً ا‪ٚ‬لبت گطَ ٔگ‪ٙ‬ساضي ٍِگطزز‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫‪ ‬چٗ ‪ٚ‬لت ثص‪ٛ‬ست ف‪ٛ‬سی ثشگشدد‪:‬‬ ‫‪ِ ‬عبيٕٗ تعمیجی‬

‫ثٗ ِبزض ت‪ٛ‬لٍٗ ـ‪ٛ‬ز وٗ اگط يفً ـٍط ذ‪ٛ‬اض خ‪ٛ‬اْ ٌىً اظ ػالٌُ شًٌ ضا‬ ‫خ‪ٙ‬ت ِاللبت تعمیجی ثیب‪ٚ‬سيذ‪:‬‬ ‫اگش غفً ِصبة ‪:‬‬
‫زاـت ”عبخالا‖ ‪ٚ‬ي ضا ثٗ کٍٍٍٕگ ثٍب‪ٚ‬ضز‪.‬‬
‫أتبْ ثبوتطٌبي ِ‪ٛ‬وؼً‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ٛٔ ‬ـٍسْ ‪ٌ ٚ‬ب چ‪ٛ‬ـٍسْ ذًٍٍ وؼٍف ‪.‬‬ ‫ز‪ ٚ‬ض‪ٚ‬ظ ثؼس‬ ‫٘ط ِفىً وٗ زض تغصي ِ‪ٛ‬خ‪ٛ‬ز ثبـس‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ِ ‬طٌىی يفً ـسٌس تط گطزز‪.‬‬ ‫ظضزی‬ ‫‪‬‬
‫‪ ‬ث‪ٛ‬خ‪ٛ‬ز آِسْ تت‪.‬‬ ‫‪Thrush‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ ‬تٕفػ ؼطٌغ‪.‬‬
‫‪ِ ‬فىً تٕفؽً پٍسا گطزز‪.‬‬ ‫چ‪ٙ‬بضزٖ ض‪ٚ‬ظ ثؼس‬ ‫‪ٚ ‬ظْ وُ ٔظطثٗ ؼٓ ‪ٌٚ‬ب ‪ٚ‬ظْ وُ زض‬
‫ظِبْ ‪ٚ‬الزت‪.‬‬
‫‪ ‬ذ‪ ْٛ‬زض ِ‪ٛ‬از غبٌطٗ ظب٘ط گطزز‪.‬‬

‫‪BREASTFEEDING‬‬
‫‪HOME CARE‬‬ ‫‪27‬‬
 ‫ِعبيٕٗ تعمیجی (ِشالجت) غفً ؽیش خ‪ٛ‬اس خ‪ٛ‬اْ‪:‬‬
‫أتبْ ثبوتشيبئي ِ‪ٛ‬ظعي‪:‬‬ ‫‪‬‬
‫ثعذ اص د‪ ٚ‬س‪ٚ‬ص‪ :‬ثجٍٍٕس کٗ آٌب تسا‪ٚ‬ی ِؤثطث‪ٛ‬زٖ ‪ٌ ٚ‬ب يفً وط‪ٚ‬ضت ثٗ ضخؼت زاضز؟‬
‫ثشای عشٖ ِٕتٓ ‪ ٚ‬پ‪ٛ‬عت‪ٛ‬ي ٘بی خٍذی‪:‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ ‬زضل‪ٛ‬ضت کٗ ؼطذی ‪ٌ ٚ‬ب چطک ِ‪ٛ‬خ‪ٛ‬ز ث‪ٛ‬زٖ ‪ٌٚ‬ب ‪ٚ‬ذٍُ ـسٖ ثبـس ‪ٌ ٚ‬ب ػالٌُ أتبْ احتّبٌی ثبکتشيبيي ؽذيذ ِ‪ٛ‬خ‪ٛ‬ز ثبـس ثٗ ؽفبخبٔٗ سخعت زازٖ ـ‪ٛ‬ز‪.‬‬
‫‪ ‬زض ل‪ٛ‬ضت ث‪ٙ‬ج‪ٛ‬زی ‪ ٚ‬کُ ـسْ چطک ‪ ٚ‬ؼطذی‪ ،‬تسا‪ٚ‬ي ضا ازاِٗ زازٖ ‪ ٚ‬ثٗ ِبزض گفتٗ ـ‪ٛ‬ز وٗ زازْ أتی ثٍ‪ٛ‬تٍک ضا ثطای ِست ‪ 5‬ض‪ٚ‬ظ ثس٘س‪.‬‬
‫ثشای أتبٔبت چؾُ‪:‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ ‬زضل‪ٛ‬ضت کٗ چفُ چشک ثب عشخی ‪ ٚ‬يب ت‪ٛ‬سَ زاـتٗ ثبـس ثٗ ـفبذبٔٗ ضخؼت زازٖ ـ‪ٛ‬ز‪.‬‬
‫‪ ‬زض ل‪ٛ‬ضت ِ‪ٛ‬خ‪ٛ‬زٌت چطک ‪ٌٚ‬ب ث‪ٙ‬ج‪ٛ‬زی چفّبْ اٌی اظ ثٍٓ ضفتٓ چطک ‪ٌ ٚ‬ب ث‪ٙ‬ج‪ٛ‬زی تسا‪ٚ‬ي ضا ازاِٗ ثس٘س‪.‬‬
‫تشػ‪(Thrush) :‬‬ ‫‪‬‬
‫ظذُ ٘ب ‪ ٚ‬پٍه ٘بي ؼفٍس )‪ (Thrush‬زض ز٘ٓ ز‪ٚ‬ثبضٖ زٌسٖ ـ‪ٔٛ‬س‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫تغصي ز‪ٚ‬ثبضٖ ثطضؼً گطزز‪ ( .‬ثطضؼً ِفکً تغصي ‪ٚ ٚ‬ظْ وُ زض ف‪ٛ‬ق ِالحظٗ گطزز) ‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫اگط ‪ٚ Thrush‬ذٍُ گطزٌسٖ ‪ٌ ٚ‬ب يفً ِفىالت زض چ‪ٛ‬ـٍسْ ‪ ٚ‬تّبغ زاضز‪ ،‬ثٗ ـفبذبٔٗ ضاخغ گطزز‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫اگط ‪ Thrush‬ثٗ ّ٘بْ حبٌت لجٍی ثبلٍّبٔسٖ ‪ٌ ٚ‬ب ث‪ٙ‬تط ـسٖ ‪ ٚ‬اگط تغصي يفً ذ‪ٛ‬ة ـسٖ‪ ،‬اظ ‪ half strength –Gention violet‬ثطاي ‪ 5‬ض‪ٚ‬ظ اؼتفبزٖ ـ‪ٛ‬ز‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫ِؾىالت تغزي‪ :‬تغصي ضا ز‪ٚ‬ثبضٖ اظٌبثً ّٔبئٍس چبضت ―ِؾىً تغزي يب ‪ٚ‬صْ وُ‖ ضا ثجٍٍٕس‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ ‬زض ِ‪ٛ‬ضز ٘ط ِفىً تغصي وٗ زض ِاللبت ا‪ ًٌٚ‬زضٌبفت ـسٖ ث‪ٛ‬ز پطؼبْ ّٔبئٍس‪.‬‬
‫‪ ‬ت‪ٛ‬لٍٗ ٘بی اثتساٌی ضا ز‪ٚ‬ثبضٖ تکطاضّٔ‪ٛ‬زٖ ‪ٚ‬زضِ‪ٛ‬ضز ِفىً خسٌس زض تغصي‪ِ ،‬ف‪ٛ‬ضٖ ثسٍ٘س‪ ،‬اگط زضخطٌبْ ِف‪ٛ‬ضٖ ثب ِبزض تغٍطات ِ‪ ُٙ‬زض تغصي يفً ث‪ٛ‬خ‪ٛ‬ز آ‪ٚ‬ضزٖ ثبـٍس‪ ،‬اظ‪ٚ‬ي تمبوب ّٔبئٍس وٗ يفً ذ‪ٛ‬ز ضا‬
‫ز‪ ٚ‬ض‪ٚ‬ظ ثؼس خ‪ٙ‬ت ِاللبت تؼمٍجی ثٍب‪ٚ‬ضز‪.‬‬
‫‪ ‬اعتثٕبء‪ :‬زضل‪ٛ‬ضت کٗ فىط ـ‪ٛ‬ز وٗ حبٌت تغصي يفً ث‪ٙ‬ج‪ٛ‬ز ٍٔبفتٗ ‪ٌ ٚ‬ب يفً ـٍطذ‪ٛ‬اض ‪ٚ‬صْ خ‪ٛ‬د سا ثبختٗ اعت‪ ،‬يفً ضا ثٗ ؽفبخبٔٗ ساخع ّٔبئیذ‪.‬‬
‫‪ٚ‬صْ وُ ٔظش ثٗ عٓ‪ٚ /‬صْ وُ دس اثٕبي ‪ٚ‬الدت (کّتش اص ‪ 2.5‬کیٍ‪ ٛ‬گشاَ)‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫ثعذ اص ‪ 14‬س‪ٚ‬ص‪ :‬يفً ـٍط ذ‪ٛ‬اض خ‪ٛ‬اْ ضا ز‪ٚ‬ثبضٖ ‪ٚ‬ظْ ّٔبئٍس ‪ِ ٚ‬فرك ّٔبئٍس وٗ اگط يفً ٕ٘‪ٛ‬ظ ُ٘ ‪ٚ‬ظْ وُ ٔؽجت ثٗ ؼٓ زاضز‪ ،‬تغصي يفً ضا ز‪ٚ‬ثبضٖ اضظٌبثً وٍٕس‪ ،‬ثٗ چ‪ٛ‬کبت (ِؾکً تغزي يب ‪ٚ‬صْ وُ سا‬
‫اسصيبثی ّٔبئیذ) ِطاخؼٗ وٍٕس‪.‬‬
‫‪ ‬اگط يفً ثؼس اظ ‪ 14‬ض‪ٚ‬ظ ‪ٚ‬صْ وُ ٔظش ثٗ عٓ ٔساضز‪ِ ،‬بزض ضا تّدٍس ّٔ‪ٛ‬زٖ ‪ ٚ‬تف‪ٌٛ‬ك ّٔبئٍس تب تغصی ضا ازاِٗ ز٘س‪.‬‬
‫‪ ‬اگط يفً ٕ٘‪ٛ‬ظُ٘ ‪ٚ‬صْ وُ ٔظش ثٗ عٓ زاضز اِب تغصي اؾ ذ‪ٛ‬ة اؼت‪ِ ،‬بزض ضا تّدٍس ّٔ‪ٛ‬زٖ ‪ ٚ‬اظ ‪ٚ‬ی تمبوب ّٔبئٍس وٗ يفً ذ‪ٛ‬ز ضا ز‪٘ٚ‬فتٗ (‪ 14‬ض‪ٚ‬ظ) ثؼسخ‪ٙ‬ت ‪ٚ‬ظْ ّٔ‪ٛ‬زْ ‪ِٚ‬اللبت تؼمٍجی ز‪ٚ‬ثبضٖ ثٍب‪ٚ‬ضز‪.‬‬
‫‪ ‬اگط يفً ٕ٘‪ٛ‬ظ ُ٘ ‪ٚ‬صْ وُ ٔظش ثٗ عٓ ‪ِ ٚ‬ؾىً دس تغزي زاضز‪ ،‬ثٗ ِبزضؾ زض ِ‪ٛ‬ضز تغزي غفً ِف‪ٛ‬ضٖ زازٖ ‪ ٚ‬ذ‪ٛ‬ا٘ؿ ّٔبئٍس کٗ يفً ضا تب ظِبٍٔکٗ ‪ٚ‬صْ کبفی ٔگشفتٗ ‪ِٚ‬ؾکً دس تغزی اػ ‪ٚ‬خ‪ٛ‬د داؽتٗ‬
‫ثبؽذ‪٘ ،‬ط ‪ 14‬ض‪ٚ‬ظ ثؼس خ‪ٙ‬ت ِاللبت تؼمٍجی ز‪ٚ‬ثبضٖ ثٍب‪ٚ‬ضز‪.‬‬
‫‪ ‬اعتثٕبء‪ :‬زضل‪ٛ‬ضتٍىٗ فىط ـ‪ٛ‬ز وٗ حبٌت تغصي يفً ث‪ٙ‬ج‪ٛ‬ز ٍٔبفتٗ ‪ٌ ٚ‬ب يفً ـٍطذ‪ٛ‬اض ‪ٚ‬صْ خ‪ٛ‬د سا ثبختٗ اؼت‪ ،‬يفً ضا عبخالً ثٗ ؽفبخبٔٗ ضاخغ ّٔبئٍس‪.‬‬

‫‪FOLLOW-UP‬‬ ‫‪28‬‬
 ‫ا٘تّبِبت غفً ‪ِ 2‬ب٘ٗ اٌي ‪ 5‬عبٌٗ‬
‫‪ ، Cm‬زضخٗ حطاضت‪،C° _______:‬‬ ‫ي‪ٛ‬ي‪/‬لس‬ ‫‪ٚ T‬ظْ‪ _________:‬وٍٍ‪ٛ‬گطاَ‪،‬‬ ‫اؼُ‪ٌٚ ،_____________________ __ :‬س‪/‬ثٕت‪ :‬ــــــــــــــــــــــــــ‪ ،‬ػّط‪_______:‬‬
‫تبضٌد‪/__ /___ :‬‬ ‫ِؼبٌٕٗ تؼمٍجی______‪،‬‬ ‫ِؼبٌٕٗ ا‪ٚ‬ي_____ ‪،‬‬ ‫‪،‬‬ ‫يفً چٗ ِفکً زازض؟ ________________________‬
‫تمٍٕف‬ ‫اسصيبثی‬
‫ثًٍ‪ٔ ______:‬رٍط‪_____:‬‬ ‫عاليُ عّ‪ِٛ‬ي خطش (عاليُ ِ‪ٛ‬خ‪ٛ‬د سا حٍمٗ ّٔبئیذ )‬
‫ذ‪ٛ‬ضزٖ ٌب ٔ‪ٛ‬ـٍسٖ ٍّٔت‪ٛ‬أس‬ ‫‪‬‬
‫٘ط چٍع ضا اؼتفطاؽ ٍِىٕس‬ ‫‪‬‬
‫تبضٌرچٗ اذتالج‬ ‫‪‬‬
‫ثً حبٌى ‪ٌ ٚ‬ب وٍبع ـؼ‪ٛ‬ض‬ ‫‪‬‬
‫فؼالً اذتالج زاضز‬ ‫‪‬‬
‫زضل‪ٛ‬ضت ِ‪ٛ‬خ‪ٛ‬زٌت ٌکی اظػالٌُ ػّ‪ِٛ‬ی ذططثم‪ٛ‬ضت ػبخً اظ‪ :‬ؼطفٗ ‪،‬تت‪ ،‬گٍ‪ٛ‬زضزی پطؼٍسٖ ‪ٚ‬ؼ‪ٛ‬ء تغصی ـسٌس ضا چک ّٔ‪ٛ‬زٖ ‪ٚ‬زض ل‪ٛ‬ضت‬ ‫‪‬‬
‫ِ‪ٛ‬خ‪ٛ‬زٌت اؼ‪ٙ‬بالت (زٌ‪ٙ‬بٌسضٌفٓ ضا اضظٌبثی ‪ ٚ‬ضٌ‪ٙ‬بٌسضی ّٔبئٍس) ز‪ٚ‬ظ ا‪ٚ‬ي از‪ِٕ ٌٗٚ‬بؼت ضاتد‪ٌٛ‬ع ‪ِ ٚ‬طٌه ضا ف‪ٛ‬ضآضخؼت زٍ٘س‬
‫ثًٍ‪ٔ ______:‬رٍط‪_____:‬‬ ‫عشفٗ يب ِؾىالت تٕفغي‬
‫ثطاي چٗ ِست؟ _________ ض‪ٚ‬ظ‬ ‫‪‬‬
‫تٕفظ عشيع؟‬ ‫تٕفػ ضا زض ٌک زلٍمٗ ـّبض ّٔبئٍس __________ فی زلٍمٗ ‪،‬‬ ‫‪‬‬
‫فط‪ ٚ‬ضفتٓ لؽّت ؼفٍی لسض‬ ‫‪‬‬
‫ؼتطاٌس‪ٚ‬ض‬ ‫‪‬‬
‫‪ٌٚ‬ع (اگط ‪ٌٚ‬ع ِ‪ٛ‬خ‪ٛ‬زثبـس ثٗ تس‪ٚ‬ای ‪ٌٚ‬ع ِطاخؼٗ ّٔبئٍس)‬ ‫‪‬‬
‫ثًٍ‪ٔ ______:‬رٍط‪_____:‬‬ ‫اع‪ٙ‬بالت‬
‫ثطای چٕس ض‪ٚ‬ظ؟‬ ‫‪‬‬
‫لبثٍٍت ٔ‪ٛ‬ـٍسْ ٔساضز ٌب وؼٍف ٍِٕ‪ٛ‬ـس؟‬ ‫‪‬‬
‫فط‪ٚ‬ضفتٓ چفّبْ‬ ‫‪‬‬
‫چٍّکی خٍس ثٗ ثغیبس آ٘غتگی ‪ٌٚ‬ب ثٗ آ٘غتگی ثطٍِگطزز‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫ذ‪ ْٛ‬زضِ‪ٛ‬از غبٌطٗ‬ ‫‪‬‬
‫ترطـٍت ‪ٔٚ‬بآضاِی‬ ‫‪‬‬
‫ثٍحبٌی ‪ٚ‬وٍبع ـؼ‪ٛ‬ض‬ ‫‪‬‬
‫تفٕٗ اؼت ‪ِٚ‬فتبلبٔٗ ٍِٕ‪ٛ‬ـس‬ ‫‪‬‬

‫‪29‬‬
‫ثًٍ‪ٔ ______:‬رٍط‪_____:‬‬ ‫تت (تبضٌرچٗ‪ ،‬حػ گطًِ‪ ،‬زضخٗ حطاضت‪ٌC 37.5 °‬ب ثٍفتط)‬
‫ـری گطزْ‬ ‫‪‬‬
‫ؼطذکبْ زض ؼٗ ِبٖ گصـتٗ‬ ‫‪‬‬
‫ؼطذکبْ فؼال (ضؾ ‪ +‬افطاظات أفی ‪ٌٚ،‬ب ؼطذی چفّبْ ‪ٌٚ ،‬ب ؼطفٗ )‬ ‫‪‬‬
‫ِکسضٌت لطٍٔٗ‬ ‫‪‬‬
‫لطحبت ز٘ٓ‪ /‬لطحبت ػٍّك خ‪ٛ‬ف فُ‬ ‫‪‬‬
‫آِسْ چطک اظ ثبػث أتبٔبت چفُ‬ ‫‪‬‬
‫ؼبحٗ ذطط ظٌبز ِالضٌب‬ ‫‪‬‬
‫ؼبحٗ ذططکُ ِالضٌب (افطاظات أفی‪ ،‬گٍ‪ٛ‬زضزی ‪ ٚ‬أتبٔبت گ‪ٛ‬ؾ چک گطزز)‬ ‫‪‬‬
‫ثًٍ‪ٔ ______:‬رٍط‪_____:‬‬ ‫ِؾکً گ‪ٛ‬ػ‬
‫زضز گ‪ٛ‬ؾ‬ ‫‪‬‬
‫ؼٍالْ چطن اظ گ‪ٛ‬ؾ‬ ‫‪‬‬
‫اگط ٘ؽت ثطاي چٗ ِست؟ ______ ض‪ٚ‬ظ‬ ‫‪‬‬
‫پٕسٌسگً حؽبغ ‪ ٚ‬زضز ٔبن زض ذٍف گ‪ٛ‬ؾ‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫ثًٍ‪ٔ ______:‬رٍط‪_____:‬‬ ‫ِؾکً گٍ‪ٛ‬‬
‫زضزگٍ‪ ٚ ٛ‬ػسَ ت‪ٛ‬أبئی ٔ‪ٛ‬ـٍسْ‬ ‫‪‬‬
‫گٍ‪ٛ‬ی احّطاضی ‪ ٚ‬اکع‪ٚ‬زات ثبالی ٌ‪ٛ‬ظٖ ٘ب‬ ‫‪‬‬
‫اگط٘ؽت ثطای چٕس ض‪ٚ‬ظ _______‬ ‫‪‬‬
‫ػمسات ٌّفب‪ٚ‬ی وربِ‪ٛ‬ی ‪ ٚ‬زضزٔبک زض گطزْ‬ ‫‪‬‬
‫ثشای ع‪ٛ‬ء تغزی چک ّٔبيیذ‬
‫● ‪ MUAC‬کّتطاظ ‪11. 5 cm‬‬ ‫● ا ذیمای دسیرفه بدن (‪)+++‬‬ ‫● ا ذیمای دسیرفه بدن (‪ +‬یا ‪،)++‬‬ ‫●ضایعات یدید س یکار عضلی‪،‬‬
‫● ‪ MUAC‬بییتر یا مساسی به ‪، 12.5 cm‬‬ ‫● ‪MUAC‬کمتر از ‪ 12.5cm‬بییتر یا مساسی به ‪، 11.5 cm‬‬
‫● سزن بر قد کمتر از ‪ -2SD‬س بییتر از ‪ ( -3SD‬بین ‪ -2 SD‬س ‪،)-3 SD‬‬ ‫● سزن بر قد‪/‬یسل کمتر از ‪،–3SD‬‬
‫● مسجسدیت اختالیات یبی‪.‬‬ ‫● سزن بر قد‪ /‬یسل بییتر یا مساسی به ‪ٔ ،-2SD‬ج‪ٛ‬زْ اـت‪ٙ‬ب ‪،‬‬
‫ثشای کُ خ‪ٔٛ‬ی چک ّٔبيیذ‪ :‬ذثبفت وف زؼت ضا ثجٍٍٕس‪( .‬لؽّی ‪ ،‬ـسٌس)‬
‫حبٌت ِعبفیت ‪ٚ ٚ‬يتبِیٓ ‪ِA‬تُّ سا اسصيبثي وٕیذ‪ٚ .‬اوؽٍٓ ٌب ‪ Vit A‬وٗ اِط‪ٚ‬ظ ثبٌس تطجٍك ـ‪ٛ‬ز حٍمٗ ّٔبٌٍس‪.‬‬
‫‪OPV 0‬‬ ‫‪OPV 1‬‬ ‫‪OPV 2‬‬ ‫‪OPV 3‬‬ ‫‪OPV4‬‬ ‫‪BCG‬‬ ‫‪Hep.B‬‬ ‫‪Penta-1‬‬ ‫‪Penta-2‬‬ ‫‪Penta-3‬‬ ‫‪Measles‬‬
‫‪PCV-1,‬‬ ‫‪PCV-2,‬‬ ‫‪PCV-3 Vit - A‬‬ ‫‪Mebendazole‬‬
‫راير مشکالت را ارزيابی نمائيد‬
 ‫اگش غفً وُ خ‪ٔٛ‬ي يب ‪ٚ‬صْ کُ داؽتٗ يب عّشػ وّتش اص ‪ 2‬عبي ثبؽذ ثشاي تغزي اسصيبثي ّٔبئیذ‪:‬‬
‫آٌب ثٗ يفً ـٍط ِبزض ٍِس٘س؟ ثًٍ ____________ ًٔ ____________‬
‫اگط خ‪ٛ‬اة ثًٍ اؼت‪ ،‬زض ‪ 24‬ؼبػت چٕس ِطاتجٗ؟ ________ ِطتجٗ‪ .‬آٌب اظ يطف ـت ٍٔع ـٍط ِبزض ٍِسٍ٘س؟‬
‫ثًٍ ___ ًٔ ___‬
‫آٌب غصا ٘بي ‪ٌٚ‬ب ِبٌؼبت زٌگط ٍِر‪ٛ‬ضز ‪ٍِٕٛ ٚ‬ـس؟ ثًٍ _________________ ًٔ _______________‬
‫اگط خ‪ٛ‬اة ثًٍ اؼت‪ ،‬وساَ غصا ٘ب ‪ِ ٚ‬بٌؼبت؟_________________________________________‬
‫)‬ ‫ض‪ٚ‬ظأٗ چٕس ِطتجٗ؟ ‪ِ.....‬طتجٗ‪ .‬خ‪ٙ‬ت تغصی يفً اظ کساَ ظطف اؼتفبزٖ ٍِف‪ٛ‬ز؟(‬
‫اگط ‪ٚ‬ظٔؿ ٔظط ثٗ ؼٓ ‪ٚ‬ی ثؽٍبض کُ ثبـس‪ :‬ثٗ چٗ أساظٖ غصا ٍِر‪ٛ‬ضز؟‬
‫___________________________________________‬
‫ذ‪ٛ‬زؾ ذ‪ٛ‬ز ضا تغصي ٍِّٕبٌس؟ ____ وً ‪ ٚ‬چط‪ٛ‬ض ثطاٌؿ غصا ٍِس٘س؟‬
‫_________________________________________________‬
‫ٕ٘گبَ ِطٌىی غصای يفً تغٍط زازٖ ٍِف‪ٛ‬ز؟ ثًٍ _______ ٔرٍط ________‪،‬‬
‫اگط ثًٍ ‪ :‬چگ‪ٗٔٛ‬؟‪..........‬‬

‫تذا‪ٚ‬ی ‪ :‬تّبَ اد‪ٚ‬يٗ خبت سا کٗ ثشای ِشيط لبثً تد‪ٛ‬يض اعت √ ّٔ‪ٛ‬دٖ دس ِمبثً ؽبْ د‪ٚ‬ص ٘بی ؽبٔشا تحشيش داسيذ‬
‫ِاللبت تعمیجی‬ ‫ِؾ‪ٛ‬سٖ‬ ‫سخعت‬ ‫د‪ٚ‬صاد‪ٚ‬يٗ‪:‬‬ ‫اعُ اد‪ٚ‬يٗ‪:‬‬
‫ِاللبت تؼمٍجی ____ ض‪ٚ‬ظثؼس‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫تف‪ٌٛ‬ك ِبزض ثٗ ـٍطز٘ی خ‪ٙ‬ت‬ ‫‪‬‬ ‫‪ ‬ضخؼت ف‪ٛ‬ضی ثٗ ـفبذبٔٗ‬ ‫زٌبظٌپُ ‪ٚ‬ثبظٔگ‪ٙ‬ساـتٓ يطق ٘‪ٛ‬اٌی‬ ‫‪‬‬
‫خٍ‪ٛ‬گٍطی اظ ـکطپبئٍٓ ذ‪ْٛ‬‬ ‫‪ ‬ضخؼت خ‪ٙ‬ت اضظٌبثی ثٍفتط‬ ‫اِپؽٍٍٓ ‪ +‬خٕتبِبٌؽٍٓ‬ ‫‪‬‬
‫ثشگؾت ف‪ٛ‬سی دسص‪ٛ‬ست کٗ ‪:‬‬ ‫‪‬‬
‫ِف‪ٛ‬ضٖ ثٗ ِبزض زض لؽّت تغصی‬ ‫‪‬‬ ‫کٍٕٓ‬ ‫‪‬‬
‫ذ‪ٛ‬ضزٖ ‪ٛٔٚ‬ـٍسٖ ٔت‪ٛ‬أس‬ ‫‪‬‬ ‫افعاٌؿ ِبٌؼبت‬ ‫‪‬‬ ‫‪ٌٚ‬تبٍِٓ ‪A‬‬ ‫‪‬‬
‫ازاِٗ تغصی زضزگٍ‪ ٛ‬ضا ثب ِؽکٓ‬ ‫‪‬‬ ‫پطاؼٍتبِ‪ٛ‬ي‬ ‫‪‬‬
‫ِطٌه تط گطزز‬ ‫‪‬‬ ‫ِمؤْ آضاَ ؼبظٌس‬
‫ت‪ٛ‬ؼغ زٕ٘س ؼطٌغ لمجبت‬ ‫‪‬‬
‫تت افعاٌؿ ٌبثس‬ ‫‪‬‬ ‫ذفک ّٔ‪ٛ‬زْ گ‪ٛ‬ؾ ت‪ٛ‬ؼً پٍتٗ‬ ‫‪‬‬ ‫ؼٍج‪ٛ‬تبِ‪ٛ‬ي‬ ‫‪‬‬
‫ٌب ‪Wicking‬‬
‫تٕفػ ؼطٌغ‬ ‫‪‬‬ ‫ثطگفت خ‪ٙ‬ت اذص ‪ٚ‬اکؽٍٓ ثؼسی‬ ‫‪‬‬ ‫أتی ثٍ‪ٛ‬تٍک ثسٍ٘س‪:‬‬ ‫‪‬‬
‫ِفکالت تٕفؽی‬ ‫‪‬‬ ‫_____ ض‪ٚ‬ظ ثؼس‪.‬‬ ‫ک‪ٛ‬تطٌّکؽبظ‪ٚ‬ي‬ ‫‪‬‬
‫اِ‪ٛ‬کعاؼٍٍٍٓ‬ ‫‪‬‬
‫ذ‪ ْٛ‬زض ِ‪ٛ‬از غبٌطٗ‬ ‫‪‬‬ ‫اضٌتط‪ِٚ‬بٌؽٍٓ‬ ‫‪‬‬
‫ٔ‪ٛ‬ـٍسْ وؼٍف‬ ‫‪‬‬ ‫ؼپط‪ٚ‬فٍ‪ٛ‬کؽبؼٍٓ‬ ‫‪‬‬
‫ٍِتط‪ٍٔٚ‬ساظ‪ٚ‬ي‬ ‫‪‬‬
‫از‪ ٌٗٚ‬وس ِالضٌب‪:‬‬ ‫‪‬‬
‫(کٍ‪ٛ‬ض‪ٚ‬کٍٓ ‪+‬فٕؽٍساض)‬ ‫‪‬‬
‫ک‪ٌ ٍٓٔٛ‬ب آضتٍٍّتط‬ ‫‪‬‬
‫آضتٍؽ‪ٔٛ‬بت‬ ‫‪‬‬

‫ضٌ‪ٙ‬بٌسضٌفٓ يفً (پالْ ‪)A, B,C‬‬ ‫‪‬‬

‫‪ ٚ‬ظٌٕک‬
‫اؼتؼّبي ِطُ٘ تتطاؼٍکٍٍٓ چفُ‬ ‫‪‬‬
‫خٕفٓ ‪ٌٌٍٛٚ‬ت ثطای لطحبت ز٘ٓ‬ ‫‪‬‬

‫آ٘ٓ‬ ‫‪‬‬
‫ف‪ٌٍٛ‬ک اؼٍس‬ ‫‪‬‬
‫‪Mebendazole‬‬ ‫‪‬‬

‫‪30‬‬
 ‫اهتمامات طفل شيرخوارجوان الی دوماهه‬
‫زضخٗ حطاضت‪C° ___________:‬‬ ‫اؼُ‪ٌٚ ،_____________________ _ :‬س‪/‬ثٕت‪:‬ـ_________________‪ ،‬ػّط‪ٚ ،_______:‬ظْ‪ _________:‬وٍٍ‪ٛ‬گطاَ‪ ،‬لس‪_________:‬ؼبٔتی ِتط‪،‬‬
‫تبضٌد ______‪______ /______ /‬‬ ‫يفً چٗ ِفىً زاضز؟ ___________________________________ ِؼبٌٕٗ ا‪ٚ‬ي‪ِ ____:‬ؼبٌٕٗ تؼمٍجً‪، _____:‬‬
‫ثطای أتبْ احتّبٌی ثبکتطٌبٌی ِّکٕٗ ‪ٚ‬ظضزی چک ّٔبئٍس‬
‫یا نسزاد اختالج را سپری نمسده است ؟‬
‫‪ ‬یا نسزاد هرچیز را استرراغ میکند‬
‫تنر را در یک دقی ه یمارنما ید ______تنر فی‬ ‫‪‬‬ ‫یا نسزاد فعال اختالج دارد‬ ‫‪‬‬
‫دقی ه‬ ‫‪ ‬یا نسزاد قابلیت چسییدن را ندارد‬
‫اگر تنر سری بسد دسباره یمار نما ید ____ تنف‬ ‫‪‬‬ ‫زردی را ببینید‬
‫رري‬ ‫‪ ₋‬یا زردی ید ید در سکیلرا دیده مییسد ؟‬
‫فرسرفتگی یدید قسمت سرلی صدر را ببینید‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪ ₋‬یا به ک دست سپا انتیار نمسده ؟‬
‫فانتنیل برجسته را دیده ح نما ید‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪ ₋‬بپرسید که یا زردی در ‪ 24‬ساعت اسل یرسع یده ؟‬
‫پرش مناخران دیده یسد‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪ ‬سیز را بینسید‬
‫‪ Grunting‬را بینسید س ببینید‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪ ‬مدن چرک را از گسش ببینید‬
‫سره دیده یسد یا سرخی یا چرک دارد ؟‬ ‫‪‬‬ ‫‪ ‬مدن چرک را از چیمان سرخ سمتسرم ببینید‬
‫پستسل های جلدی دیده یسد یا ‪ 10‬سباالتر است سیا یه‬ ‫‪‬‬
‫یکل یک بله بزرگ است ؟‬
‫درجه حرارت ابیی را اندازه نما ید اگرامکان ندایت‬ ‫‪‬‬
‫تسسی دست ح کنید؟‬
‫‪ 3..5 ₋‬درجه سانتی گرید یا باالتر سیا باح گرم‬
‫‪ 35.5 ₋‬درجه سانتی گرید سپا ین تر سیا با ح‬
‫سرد‬
‫ببینید که یا ییرخسارجسان بیحال سبیهسش است؟‬ ‫‪‬‬
‫ببینید که یا حرکات ییرخسارجسان کمترازنارمل است؟‬ ‫‪‬‬
‫____________________________________________________________________________________________________________________‬
‫ثٍی ________ ٔرٍط _______‬ ‫آيب ؽیشخ‪ٛ‬اس خ‪ٛ‬اْ اع‪ٙ‬بالت داسد ؟‬
‫‪ -‬حبٌت ػّ‪ِٛ‬ی ـٍطذ‪ٛ‬اض خ‪ٛ‬اْ ضا ثجٍٍٕس آٌب ٔ‪ٛ‬ظاز‪:‬‬ ‫ثطای ِست ____ ض‪ٚ‬ظ‬
‫‪ -‬ثٍحبي ‪ٚ‬ثٍ‪ٛٙ‬ؾ اؼت؟‬ ‫آٌب ذ‪ ْٛ‬زض ِ‪ٛ‬از غبٌطٗ ِ‪ٛ‬خ‪ٛ‬ز اؼت‬
‫‪ -‬آٌب ِرطؾ ‪ٔٚ‬بآضاَ اؼت؟‬
‫‪ -‬چفّبْ فط‪ٚ‬ضفتٗ ضا ثجٍٍٕس‬
‫‪ -‬خٍس ثطٓ ضا کؿ ّٔبئٍس آٌب چٍّکی‬
‫‪ -‬ثٗ ثؽٍبض آ٘ؽتگی ثطٍِگطزز (اوبفٗ اظ ‪ 2‬ثبٍٔٗ) ‪ -‬ثٗ آ٘ؽتگی ثطٍِگطزز‬

‫‪33‬‬

‫‪31‬‬
‫________________________________________________________________________________________________________‬
‫بعدآ برای مشکالت تغذی و روء تغذی چک نمائيد‬
‫بلی ___ نخیر____ سزن را نظربه سن معلسم کنید ‪ :‬بسیار کاهش یافته کاهش یافته کاهش‬ ‫یا میکل تغذی مسجسد است؟‬ ‫‪‬‬
‫نیافته‬
‫یا نسزاد از ییرمادر تغذی مییسد؟ بلی ___ نخیر____‬ ‫‪‬‬
‫اگر بلی در ‪ 24‬ساعت چند___ مراتبه‬ ‫‪₋‬‬
‫یا به نسزاد بصسرت معمسل دیگر غذاها یا مایعات داده مییسد؟‬ ‫‪‬‬
‫اگر بلی رسز چند مراتبه؟‬ ‫‪₋‬‬
‫از چی ظر جهت تغذی نسزاد استراده میگردد؟‬ ‫‪‬‬
‫اگر نوزاد مشکالت در تغذی ويا در ‪ 41‬راعت کمتراز ‪ 8‬مراتبه تغذی با شيرمادر ميشود ويا ديگرغذا ها ومايعات ميگيرد ويا وزن اش نظر به‬
‫رن کم ارت و هيچ ارتطبابی برای رجعت عاجل نداشه باشد‬
‫تغذی با شيرمادر ارزيابی گردد‬
‫یا نسزاد در ساعت قبلی با ییرمادر تغذی یده؟‬ ‫‪‬‬
‫اگر نسزاد در ساعت قبل تسسی ییرمادر تغذی نیده از مادر ت اضا کنید که به یرل ییر بدهد ‪ .‬تغذی یرل با‬
‫ییرمادر را برای مدت ‪ 4‬دقی ه ارزیابی کنید‬
‫یا یرل قابلیت تما را دارد؟ برای ارزیابی تما باید ببینید‪:‬‬ ‫‪‬‬
‫بلی ____ نخیر_____‬ ‫زنخ به تما ثدیه مده‬ ‫‪₋‬‬
‫نخیر_____‬ ‫بلی ____‬ ‫دهن سسی باز است‬ ‫‪₋‬‬
‫نخیر_____‬ ‫بلی ____‬ ‫بیرسن دسر خسرده‬ ‫لب سرلی به یر‬ ‫‪₋‬‬
‫بلی ____ نخیر_____‬ ‫قسمت بییتر اریسال در باال دیده مییسد نظر به پا ین دهن‬ ‫‪₋‬‬
‫تما خسب‬ ‫تما خسب نیست‬ ‫تما سجسد ندارد‬
‫یا نسزاد بصسرت مسثر میچسید (چسییدن هسته ‪ ،‬عمیئ سبعضآ همراه با سقره)؟‬ ‫‪‬‬
‫چسییدن مسثر‬ ‫چسییدن مسثر سجسدندارد‬ ‫چسییدن سجسدندارد‬
‫به قرحات س پلک های سرید در دهن نگاه کنید(ترش)‬ ‫‪‬‬
‫یا مادر در هنگام ییردهی به یرل درد دارد؟ اگر بلی ‪ ،‬ببینید‪:‬‬ ‫‪‬‬
‫نسک پستان فرسرفته یا همسار س یا سرخی در نسک پستان‬ ‫‪-‬‬
‫بسی س یا ثدیه متسرم یده‬ ‫‪-‬‬
‫برای ساکسین بعدی‬ ‫حالت واکريناريون شيرخوار جوان را چک کنيد ‪ :‬ساکسین های را که امرسز ضرسرت دارد حل ه نما ید‬
‫مراجعه نماید‬
‫‪BCG‬‬ ‫‪Hep.B‬‬ ‫‪OPV 0‬‬ ‫‪Penta 1‬‬ ‫‪OPV 1‬‬
‫تاریخ ————‬
‫____________‬
‫راير مشکالت را ارزيابی نمائيد‬
 ‫تذا‪ٚ‬ی ‪ :‬تّبَ اد‪ٚ‬يۀ سا کٗ ثشای ِشيط لبثً تد‪ٛ‬يض اعت √ ّٔ‪ٛ‬دٖ دس ِمبثً ؽبْ د‪ٚ‬ص ٘ش يک سا تحشيش ّٔبئیذ‪.‬‬

‫ِاللبت تعمیجی‬ ‫ِؾ‪ٛ‬سٖ‬ ‫سخعت‬ ‫د‪ٚ‬ص‬ ‫اد‪ٚ‬يٗ‬

‫ِاللبت تؼمٍجی ____ ض‪ٚ‬ظثؼس‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪ ₋‬تف‪ٌٛ‬ك ِبزض ثٗ ـٍطز٘ی خ‪ٙ‬ت خٍ‪ٛ‬گٍطی‬ ‫ضخؼت ف‪ٛ‬ضی ثٗ ـفبذبٔٗ‬ ‫‪‬‬ ‫‪ ‬زٌبظٌپُ ‪ٚ‬ثبظٔگ‪ٙ‬ساـتٓ يطق ٘‪ٛ‬اٌی‬
‫ثشگؾت ف‪ٛ‬سی دسص‪ٛ‬ست کٗ ‪:‬‬ ‫‪‬‬ ‫اظ ـکطپبئٍٓ ذ‪ْٛ‬‬ ‫ضخؼت خ‪ٙ‬ت اضظٌبثی ثٍفتط‬ ‫‪‬‬ ‫‪ ‬اِپؽٍٍٓ ‪ +‬خٕتبِبٌؽٍٓ‬
‫ـٍطِبزضضاچ‪ٛ‬ـٍسٖ ‪ٛٔٚ‬ـٍسٖ ٔت‪ٛ‬أس‬ ‫‪‬‬ ‫‪ ₋‬آِ‪ٛ‬ظؾ ‪ٚ‬وؼٍت زضؼت‬ ‫‪ ‬پطاؼٍتبِ‪ٛ‬ي‬
‫ِطٌه تط گطزز‬ ‫‪‬‬
‫‪ِ ₋‬طالجت زض ذبٔٗ ثطای ـٍطذ‪ٛ‬اضاْ خ‪ٛ‬اْ‬
‫تت افعاٌؿ ٌبثس‬ ‫‪‬‬
‫‪ ₋‬ـٍطذ‪ٛ‬اض خ‪ٛ‬اْ ضا گطَ ٔگ‪ٙ‬ساضی ّٔبئٍس‬
‫تٕفػ ؼطٌغ‬ ‫‪‬‬ ‫‪ ‬ت‪ٛ‬ؼغ زٕ٘س ؼطٌغ لمجبت‬
‫ِفکالت تٕفؽی‬ ‫‪‬‬ ‫‪ ₋‬اظزٌبز زفؼبت ـٍطز٘ی ثب ـٍط ِبزض زض‬

‫ذ‪ ْٛ‬زض ِ‪ٛ‬از غبٌطٗ‬ ‫‪‬‬ ‫خطٌبْ ِطٌىی‬

‫‪ ‬أتی ثٍ‪ٛ‬تٍک ثسٍ٘س‪:‬‬
‫‪ ‬اِ‪ٛ‬کعٌؽٍٍٓ‬
‫‪ ‬ک‪ٛ‬تطٌّکؽبظ‪ٚ‬ي‬
‫‪ ‬کٍ‪ٛ‬ض‪ٚ‬کٍٓ ‪ +‬فٕؽٍساض‬

‫‪ ‬ضٌ‪ٙ‬بٌسضٌفٓ يفً (پالْ ‪)A, B,C‬‬

‫‪ ‬ظٌٕک‬

‫‪ ‬اؼتؼّبي ِطُ٘ تتطاؼٍکٍٍٓ چفُ‬

‫‪ ‬خٕفٓ ‪ٌٌٍٛٚ‬ت ثطای أتبٔبت ؼطٖ ٌب ٔبف‬

‫‪32‬‬
 ‫کبست ِشخع (ِأخز) ‪ٚ‬صْ ثشغ‪ٛ‬ي ‪ /‬لذ‬
‫‪ٚ‬صْ پغش(کیٍ‪ ٛ‬گشاَ)‬ ‫غ‪ٛ‬ي‬ ‫‪ٚ‬صْ دختش (کیٍ‪ ٛ‬گشاَ)‬
‫‪-4 SD‬‬ ‫‪-3 SD‬‬ ‫‪-2 SD‬‬ ‫‪-1 SD‬‬ ‫‪Median‬‬ ‫)‪(cm‬‬ ‫‪Median‬‬ ‫‪-1 SD‬‬ ‫‪-2 SD‬‬ ‫‪-3 SD‬‬ ‫‪-4 SD‬‬
‫‪1.7‬‬ ‫‪1.9‬‬ ‫‪2.0‬‬ ‫‪2.2‬‬ ‫‪2.4‬‬ ‫‪45‬‬ ‫‪2.5‬‬ ‫‪2.3‬‬ ‫‪2.1‬‬ ‫‪1.9‬‬ ‫‪1.7‬‬
‫‪1.8‬‬ ‫‪2.0‬‬ ‫‪2.2‬‬ ‫‪2.4‬‬ ‫‪2.6‬‬ ‫‪46‬‬ ‫‪2.6‬‬ ‫‪2.4‬‬ ‫‪2.2‬‬ ‫‪2.0‬‬ ‫‪1.9‬‬
‫‪2.0‬‬ ‫‪2.1‬‬ ‫‪2.3‬‬ ‫‪2.5‬‬ ‫‪2.8‬‬ ‫‪47‬‬ ‫‪2.8‬‬ ‫‪2.6‬‬ ‫‪2.4‬‬ ‫‪2.2‬‬ ‫‪2.0‬‬
‫‪2.1‬‬ ‫‪2.3‬‬ ‫‪2.5‬‬ ‫‪2.7‬‬ ‫‪2.9‬‬ ‫‪48‬‬ ‫‪3.0‬‬ ‫‪2.7‬‬ ‫‪2.5‬‬ ‫‪2.3‬‬ ‫‪2.1‬‬
‫‪2.2‬‬ ‫‪2.4‬‬ ‫‪2.6‬‬ ‫‪2.9‬‬ ‫‪3.1‬‬ ‫‪49‬‬ ‫‪3.2‬‬ ‫‪2.9‬‬ ‫‪2.6‬‬ ‫‪2.4‬‬ ‫‪2.2‬‬
‫‪2.4‬‬ ‫‪2.6‬‬ ‫‪2.8‬‬ ‫‪3.0‬‬ ‫‪3.3‬‬ ‫‪50‬‬ ‫‪3.4‬‬ ‫‪3.1‬‬ ‫‪2.8‬‬ ‫‪2.6‬‬ ‫‪2.4‬‬
‫‪2.5‬‬ ‫‪2.7‬‬ ‫‪3.0‬‬ ‫‪3.2‬‬ ‫‪3.5‬‬ ‫‪51‬‬ ‫‪3.6‬‬ ‫‪3.3‬‬ ‫‪3.0‬‬ ‫‪2.8‬‬ ‫‪2.5‬‬
‫‪2.7‬‬ ‫‪2.9‬‬ ‫‪3.2‬‬ ‫‪3.5‬‬ ‫‪3.8‬‬ ‫‪52‬‬ ‫‪3.8‬‬ ‫‪3.5‬‬ ‫‪3.2‬‬ ‫‪2.9‬‬ ‫‪2.7‬‬
‫‪2.9‬‬ ‫‪3.1‬‬ ‫‪3.4‬‬ ‫‪3.7‬‬ ‫‪4.0‬‬ ‫‪53‬‬ ‫‪4.0‬‬ ‫‪3.7‬‬ ‫‪3.4‬‬ ‫‪3.1‬‬ ‫‪2.8‬‬
‫‪3.1‬‬ ‫‪3.3‬‬ ‫‪3.6‬‬ ‫‪3.9‬‬ ‫‪4.3‬‬ ‫‪54‬‬ ‫‪4.3‬‬ ‫‪3.9‬‬ ‫‪3.6‬‬ ‫‪3.3‬‬ ‫‪3.0‬‬
‫‪3.3‬‬ ‫‪3.6‬‬ ‫‪3.8‬‬ ‫‪4.2‬‬ ‫‪4.5‬‬ ‫‪55‬‬ ‫‪4.5‬‬ ‫‪4.2‬‬ ‫‪3.8‬‬ ‫‪3.5‬‬ ‫‪3.2‬‬
‫‪3.5‬‬ ‫‪3.8‬‬ ‫‪4.1‬‬ ‫‪4.4‬‬ ‫‪4.8‬‬ ‫‪56‬‬ ‫‪4.8‬‬ ‫‪4.4‬‬ ‫‪4.0‬‬ ‫‪3.7‬‬ ‫‪3.4‬‬
‫‪3.7‬‬ ‫‪4.0‬‬ ‫‪4.3‬‬ ‫‪4.7‬‬ ‫‪5.1‬‬ ‫‪57‬‬ ‫‪5.1‬‬ ‫‪4.6‬‬ ‫‪4.3‬‬ ‫‪3.9‬‬ ‫‪3.6‬‬
‫‪3.9‬‬ ‫‪4.3‬‬ ‫‪4.6‬‬ ‫‪5.0‬‬ ‫‪5.4‬‬ ‫‪58‬‬ ‫‪5.4‬‬ ‫‪4.9‬‬ ‫‪4.5‬‬ ‫‪4.1‬‬ ‫‪3.8‬‬
‫‪4.1‬‬ ‫‪4.5‬‬ ‫‪4.8‬‬ ‫‪5.3‬‬ ‫‪5.7‬‬ ‫‪59‬‬ ‫‪5.6‬‬ ‫‪5.1‬‬ ‫‪4.7‬‬ ‫‪4.3‬‬ ‫‪3.9‬‬
‫‪4.3‬‬ ‫‪4.7‬‬ ‫‪5.1‬‬ ‫‪5.5‬‬ ‫‪6.0‬‬ ‫‪60‬‬ ‫‪5.9‬‬ ‫‪5.4‬‬ ‫‪4.9‬‬ ‫‪4.5‬‬ ‫‪4.1‬‬
‫‪4.5‬‬ ‫‪4.9‬‬ ‫‪5.3‬‬ ‫‪5.8‬‬ ‫‪6.3‬‬ ‫‪61‬‬ ‫‪6.1‬‬ ‫‪5.6‬‬ ‫‪5.1‬‬ ‫‪4.7‬‬ ‫‪4.3‬‬

‫‪33‬‬
‫‪4.7‬‬ ‫‪5.1‬‬ ‫‪5.6‬‬ ‫‪6.0‬‬ ‫‪6.5‬‬ ‫‪62‬‬ ‫‪6.4‬‬ ‫‪5.8‬‬ ‫‪5.3‬‬ ‫‪4.9‬‬ ‫‪4.5‬‬
‫‪4.9‬‬ ‫‪5.3‬‬ ‫‪5.8‬‬ ‫‪6.2‬‬ ‫‪6.8‬‬ ‫‪63‬‬ ‫‪6.6‬‬ ‫‪6.0‬‬ ‫‪5.5‬‬ ‫‪5.1‬‬ ‫‪4.7‬‬
‫‪5.1‬‬ ‫‪5.5‬‬ ‫‪6.0‬‬ ‫‪6.5‬‬ ‫‪7.0‬‬ ‫‪64‬‬ ‫‪6.9‬‬ ‫‪6.3‬‬ ‫‪5.7‬‬ ‫‪5.3‬‬ ‫‪4.8‬‬
‫‪5.3‬‬ ‫‪5.7‬‬ ‫‪6.2‬‬ ‫‪6.7‬‬ ‫‪7.3‬‬ ‫‪65‬‬ ‫‪7.1‬‬ ‫‪6.5‬‬ ‫‪5.9‬‬ ‫‪5.5‬‬ ‫‪5.0‬‬
‫‪5.5‬‬ ‫‪5.9‬‬ ‫‪6.4‬‬ ‫‪6.9‬‬ ‫‪7.5‬‬ ‫‪66‬‬ ‫‪7.3‬‬ ‫‪6.7‬‬ ‫‪6.1‬‬ ‫‪5.6‬‬ ‫‪5.1‬‬
‫‪5.6‬‬ ‫‪6.1‬‬ ‫‪6.6‬‬ ‫‪7.1‬‬ ‫‪7.7‬‬ ‫‪67‬‬ ‫‪7.5‬‬ ‫‪6.9‬‬ ‫‪6.3‬‬ ‫‪5.8‬‬ ‫‪5.3‬‬
‫‪5.8‬‬ ‫‪6.3‬‬ ‫‪6.8‬‬ ‫‪7.3‬‬ ‫‪8.0‬‬ ‫‪68‬‬ ‫‪7.7‬‬ ‫‪7.1‬‬ ‫‪6.5‬‬ ‫‪6.0‬‬ ‫‪5.5‬‬
‫‪6.0‬‬ ‫‪6.5‬‬ ‫‪7.0‬‬ ‫‪7.6‬‬ ‫‪8.2‬‬ ‫‪69‬‬ ‫‪8.0‬‬ ‫‪7.3‬‬ ‫‪6.7‬‬ ‫‪6.1‬‬ ‫‪5.6‬‬
‫‪6.1‬‬ ‫‪6.6‬‬ ‫‪7.2‬‬ ‫‪7.8‬‬ ‫‪8.4‬‬ ‫‪70‬‬ ‫‪8.2‬‬ ‫‪7.5‬‬ ‫‪6.9‬‬ ‫‪6.3‬‬ ‫‪5.8‬‬
‫‪6.3‬‬ ‫‪6.8‬‬ ‫‪7.4‬‬ ‫‪8.0‬‬ ‫‪8.6‬‬ ‫‪71‬‬ ‫‪8.4‬‬ ‫‪7.7‬‬ ‫‪7.0‬‬ ‫‪6.5‬‬ ‫‪5.9‬‬
‫‪6.4‬‬ ‫‪7.0‬‬ ‫‪7.6‬‬ ‫‪8.2‬‬ ‫‪8.9‬‬ ‫‪72‬‬ ‫‪8.6‬‬ ‫‪7.8‬‬ ‫‪7.2‬‬ ‫‪6.6‬‬ ‫‪6.0‬‬
‫‪6.6‬‬ ‫‪7.2‬‬ ‫‪7.7‬‬ ‫‪8.4‬‬ ‫‪9.1‬‬ ‫‪73‬‬ ‫‪8.8‬‬ ‫‪8.0‬‬ ‫‪7.4‬‬ ‫‪6.8‬‬ ‫‪6.2‬‬
‫‪6.7‬‬ ‫‪7.3‬‬ ‫‪7.9‬‬ ‫‪8.6‬‬ ‫‪9.3‬‬ ‫‪74‬‬ ‫‪9.0‬‬ ‫‪8.2‬‬ ‫‪7.5‬‬ ‫‪6.9‬‬ ‫‪6.3‬‬
‫‪6.9‬‬ ‫‪7.5‬‬ ‫‪8.1‬‬ ‫‪8.8‬‬ ‫‪9.5‬‬ ‫‪75‬‬ ‫‪9.1‬‬ ‫‪8.4‬‬ ‫‪7.7‬‬ ‫‪7.1‬‬ ‫‪6.5‬‬
‫‪7.0‬‬ ‫‪7.6‬‬ ‫‪8.3‬‬ ‫‪8.9‬‬ ‫‪9.7‬‬ ‫‪76‬‬ ‫‪9.3‬‬ ‫‪8.5‬‬ ‫‪7.8‬‬ ‫‪7.2‬‬ ‫‪6.6‬‬
‫‪7.2‬‬ ‫‪7.8‬‬ ‫‪8.4‬‬ ‫‪9.1‬‬ ‫‪9.9‬‬ ‫‪77‬‬ ‫‪9.5‬‬ ‫‪8.7‬‬ ‫‪8.0‬‬ ‫‪7.4‬‬ ‫‪6.7‬‬
‫‪7.3‬‬ ‫‪7.9‬‬ ‫‪8.6‬‬ ‫‪9.3‬‬ ‫‪10.1‬‬ ‫‪78‬‬ ‫‪9.7‬‬ ‫‪8.9‬‬ ‫‪8.2‬‬ ‫‪7.5‬‬ ‫‪6.9‬‬
‫‪7.4‬‬ ‫‪8.1‬‬ ‫‪8.7‬‬ ‫‪9.5‬‬ ‫‪10.3‬‬ ‫‪79‬‬ ‫‪9.9‬‬ ‫‪9.1‬‬ ‫‪8.3‬‬ ‫‪7.7‬‬ ‫‪7.0‬‬
‫‪7.6‬‬ ‫‪8.2‬‬ ‫‪8.9‬‬ ‫‪9.6‬‬ ‫‪10.4‬‬ ‫‪80‬‬ ‫‪10.1‬‬ ‫‪9.2‬‬ ‫‪8.5‬‬ ‫‪7.8‬‬ ‫‪7.1‬‬
‫‪7.7‬‬ ‫‪8.4‬‬ ‫‪9.1‬‬ ‫‪9.8‬‬ ‫‪10.6‬‬ ‫‪81‬‬ ‫‪10.3‬‬ ‫‪9.4‬‬ ‫‪8.7‬‬ ‫‪8.0‬‬ ‫‪7.3‬‬
‫‪7.9‬‬ ‫‪8.5‬‬ ‫‪9.2‬‬ ‫‪10.0‬‬ ‫‪10.8‬‬ ‫‪82‬‬ ‫‪10.5‬‬ ‫‪9.6‬‬ ‫‪8.8‬‬ ‫‪8.1‬‬ ‫‪7.5‬‬
‫‪8.0‬‬ ‫‪8.7‬‬ ‫‪9.4‬‬ ‫‪10.2‬‬ ‫‪11.0‬‬ ‫‪83‬‬ ‫‪10.7‬‬ ‫‪9.8‬‬ ‫‪9.0‬‬ ‫‪8.3‬‬ ‫‪7.6‬‬
‫‪8.2‬‬ ‫‪8.9‬‬ ‫‪9.6‬‬ ‫‪10.4‬‬ ‫‪11.3‬‬ ‫‪84‬‬ ‫‪11.0‬‬ ‫‪10.1‬‬ ‫‪9.2‬‬ ‫‪8.5‬‬ ‫‪7.8‬‬
‫‪8.4‬‬ ‫‪9.1‬‬ ‫‪9.8‬‬ ‫‪10.6‬‬ ‫‪11.5‬‬ ‫‪85‬‬ ‫‪11.2‬‬ ‫‪10.3‬‬ ‫‪9.4‬‬ ‫‪8.7‬‬ ‫‪8.0‬‬
‫‪8.6‬‬ ‫‪9.3‬‬ ‫‪10.0‬‬ ‫‪10.8‬‬ ‫‪11.7‬‬ ‫‪86‬‬ ‫‪11.5‬‬ ‫‪10.5‬‬ ‫‪9.7‬‬ ‫‪8.9‬‬ ‫‪8.1‬‬
 ‫کبست ِشخع (ِأخز) ‪ٚ‬صْ ثشغ‪ٛ‬ي ‪ /‬لذ‬
‫‪ٚ‬صْ پغش(کیٍ‪ ٛ‬گشاَ)‬ ‫غ‪ٛ‬ي‬ ‫‪ٚ‬صْ دختش (کیٍ‪ ٛ‬گشاَ)‬
‫‪-4 SD‬‬ ‫‪-3 SD‬‬ ‫‪-2 SD‬‬ ‫‪-1 SD‬‬ ‫‪Median‬‬ ‫)‪(cm‬‬ ‫‪Mediann‬‬ ‫‪-1 SD‬‬ ‫‪-2 SD‬‬ ‫‪-3 SD‬‬ ‫‪-4 SD‬‬
‫‪8.9‬‬ ‫‪9.6‬‬ ‫‪10.4‬‬ ‫‪11.2‬‬ ‫‪12.2‬‬ ‫‪87‬‬ ‫‪11.9‬‬ ‫‪10.9‬‬ ‫‪10.0‬‬ ‫‪9.2‬‬ ‫‪8.4‬‬
‫‪9.1‬‬ ‫‪9.8‬‬ ‫‪10.6‬‬ ‫‪11.5‬‬ ‫‪12.4‬‬ ‫‪88‬‬ ‫‪12.1‬‬ ‫‪11.1‬‬ ‫‪10.2‬‬ ‫‪9.4‬‬ ‫‪8.6‬‬
‫‪9.3‬‬ ‫‪10.0‬‬ ‫‪10.8‬‬ ‫‪11.7‬‬ ‫‪12.6‬‬ ‫‪89‬‬ ‫‪12.4‬‬ ‫‪11.4‬‬ ‫‪10.4‬‬ ‫‪9.6‬‬ ‫‪8.8‬‬
‫‪9.4‬‬ ‫‪10.2‬‬ ‫‪11.0‬‬ ‫‪11.9‬‬ ‫‪12.9‬‬ ‫‪90‬‬ ‫‪12.6‬‬ ‫‪11.6‬‬ ‫‪10.6‬‬ ‫‪9.8‬‬ ‫‪9.0‬‬
‫‪9.6‬‬ ‫‪10.4‬‬ ‫‪11.2‬‬ ‫‪12.1‬‬ ‫‪13.1‬‬ ‫‪91‬‬ ‫‪12.9‬‬ ‫‪11.8‬‬ ‫‪10.9‬‬ ‫‪10.0‬‬ ‫‪9.1‬‬
‫‪9.8‬‬ ‫‪10.6‬‬ ‫‪11.4‬‬ ‫‪12.3‬‬ ‫‪13.4‬‬ ‫‪92‬‬ ‫‪13.1‬‬ ‫‪12.0‬‬ ‫‪11.1‬‬ ‫‪10.2‬‬ ‫‪9.3‬‬
‫‪9.9‬‬ ‫‪10.8‬‬ ‫‪11.6‬‬ ‫‪12.6‬‬ ‫‪13.6‬‬ ‫‪93‬‬ ‫‪13.4‬‬ ‫‪12.3‬‬ ‫‪11.3‬‬ ‫‪10.4‬‬ ‫‪9.5‬‬
‫‪10.1‬‬ ‫‪11.0‬‬ ‫‪11.8‬‬ ‫‪12.8‬‬ ‫‪13.8‬‬ ‫‪94‬‬ ‫‪13.6‬‬ ‫‪12.5‬‬ ‫‪11.5‬‬ ‫‪10.6‬‬ ‫‪9.7‬‬
‫‪10.3‬‬ ‫‪11.1‬‬ ‫‪12.0‬‬ ‫‪13.0‬‬ ‫‪14.1‬‬ ‫‪95‬‬ ‫‪13.9‬‬ ‫‪12.7‬‬ ‫‪11.7‬‬ ‫‪10.8‬‬ ‫‪9.8‬‬
‫‪10.4‬‬ ‫‪11.3‬‬ ‫‪12.2‬‬ ‫‪13.2‬‬ ‫‪14.3‬‬ ‫‪96‬‬ ‫‪14.1‬‬ ‫‪12.9‬‬ ‫‪11.9‬‬ ‫‪10.9‬‬ ‫‪10.0‬‬
‫‪10.6‬‬ ‫‪11.5‬‬ ‫‪12.4‬‬ ‫‪13.4‬‬ ‫‪14.6‬‬ ‫‪97‬‬ ‫‪14.4‬‬ ‫‪13.2‬‬ ‫‪12.1‬‬ ‫‪11.1‬‬ ‫‪10.2‬‬
‫‪10.8‬‬ ‫‪11.7‬‬ ‫‪12.6‬‬ ‫‪13.7‬‬ ‫‪14.8‬‬ ‫‪98‬‬ ‫‪14.7‬‬ ‫‪13.4‬‬ ‫‪12.3‬‬ ‫‪11.3‬‬ ‫‪10.4‬‬
‫‪11.0‬‬ ‫‪11.9‬‬ ‫‪12.9‬‬ ‫‪13.9‬‬ ‫‪15.1‬‬ ‫‪99‬‬ ‫‪14.9‬‬ ‫‪13.7‬‬ ‫‪12.5‬‬ ‫‪11.5‬‬ ‫‪10.5‬‬

‫‪34‬‬
‫‪11.2‬‬ ‫‪12.1‬‬ ‫‪13.1‬‬ ‫‪14.2‬‬ ‫‪15.4‬‬ ‫‪100‬‬ ‫‪15.2‬‬ ‫‪13.9‬‬ ‫‪12.8‬‬ ‫‪11.7‬‬ ‫‪10.7‬‬
‫‪11.3‬‬ ‫‪12.3‬‬ ‫‪13.3‬‬ ‫‪14.4‬‬ ‫‪15.6‬‬ ‫‪101‬‬ ‫‪15.5‬‬ ‫‪14.2‬‬ ‫‪13.0‬‬ ‫‪12.0‬‬ ‫‪10.9‬‬
‫‪11.5‬‬ ‫‪12.5‬‬ ‫‪13.6‬‬ ‫‪14.7‬‬ ‫‪15.9‬‬ ‫‪102‬‬ ‫‪15.8‬‬ ‫‪14.5‬‬ ‫‪13.3‬‬ ‫‪12.2‬‬ ‫‪11.1‬‬
‫‪11.7‬‬ ‫‪12.8‬‬ ‫‪13.8‬‬ ‫‪14.9‬‬ ‫‪16.2‬‬ ‫‪103‬‬ ‫‪16.1‬‬ ‫‪14.7‬‬ ‫‪13.5‬‬ ‫‪12.4‬‬ ‫‪11.3‬‬
‫‪11.9‬‬ ‫‪13.0‬‬ ‫‪14.0‬‬ ‫‪15.2‬‬ ‫‪16.5‬‬ ‫‪104‬‬ ‫‪16.4‬‬ ‫‪15.0‬‬ ‫‪13.8‬‬ ‫‪12.6‬‬ ‫‪11.5‬‬
‫‪12.1‬‬ ‫‪13.2‬‬ ‫‪14.3‬‬ ‫‪15.5‬‬ ‫‪16.8‬‬ ‫‪105‬‬ ‫‪16.8‬‬ ‫‪15.3‬‬ ‫‪14.0‬‬ ‫‪12.9‬‬ ‫‪11.8‬‬
‫‪12.3‬‬ ‫‪13.4‬‬ ‫‪14.5‬‬ ‫‪15.8‬‬ ‫‪17.2‬‬ ‫‪106‬‬ ‫‪17.1‬‬ ‫‪15.6‬‬ ‫‪14.3‬‬ ‫‪13.1‬‬ ‫‪12.0‬‬
‫‪12.5‬‬ ‫‪13.7‬‬ ‫‪14.8‬‬ ‫‪16.1‬‬ ‫‪17.5‬‬ ‫‪107‬‬ ‫‪17.5‬‬ ‫‪15.9‬‬ ‫‪14.6‬‬ ‫‪13.4‬‬ ‫‪12.2‬‬
‫‪12.7‬‬ ‫‪13.9‬‬ ‫‪15.1‬‬ ‫‪16.4‬‬ ‫‪17.8‬‬ ‫‪108‬‬ ‫‪17.8‬‬ ‫‪16.3‬‬ ‫‪14.9‬‬ ‫‪13.7‬‬ ‫‪12.4‬‬
‫‪12.9‬‬ ‫‪14.1‬‬ ‫‪15.3‬‬ ‫‪16.7‬‬ ‫‪18.2‬‬ ‫‪109‬‬ ‫‪18.2‬‬ ‫‪16.6‬‬ ‫‪15.2‬‬ ‫‪13.9‬‬ ‫‪12.7‬‬
‫‪13.2‬‬ ‫‪14.4‬‬ ‫‪15.6‬‬ ‫‪17.0‬‬ ‫‪18.5‬‬ ‫‪110‬‬ ‫‪18.6‬‬ ‫‪17.0‬‬ ‫‪15.5‬‬ ‫‪14.2‬‬ ‫‪12.9‬‬
‫‪13.4‬‬ ‫‪14.6‬‬ ‫‪15.9‬‬ ‫‪17.3‬‬ ‫‪18.9‬‬ ‫‪111‬‬ ‫‪19.0‬‬ ‫‪17.3‬‬ ‫‪15.8‬‬ ‫‪14.5‬‬ ‫‪13.2‬‬
‫‪13.6‬‬ ‫‪14.9‬‬ ‫‪16.2‬‬ ‫‪17.6‬‬ ‫‪19.2‬‬ ‫‪112‬‬ ‫‪19.4‬‬ ‫‪17.7‬‬ ‫‪16.2‬‬ ‫‪14.8‬‬ ‫‪13.5‬‬
‫‪13.8‬‬ ‫‪15.2‬‬ ‫‪16.5‬‬ ‫‪18.0‬‬ ‫‪19.6‬‬ ‫‪113‬‬ ‫‪19.8‬‬ ‫‪18.0‬‬ ‫‪16.5‬‬ ‫‪15.1‬‬ ‫‪13.7‬‬
‫‪14.1‬‬ ‫‪15.4‬‬ ‫‪16.8‬‬ ‫‪18.3‬‬ ‫‪20.0‬‬ ‫‪114‬‬ ‫‪20.2‬‬ ‫‪18.4‬‬ ‫‪16.8‬‬ ‫‪15.4‬‬ ‫‪14.0‬‬
‫‪14.3‬‬ ‫‪15.7‬‬ ‫‪17.1‬‬ ‫‪18.6‬‬ ‫‪20.4‬‬ ‫‪115‬‬ ‫‪20.7‬‬ ‫‪18.8‬‬ ‫‪17.2‬‬ ‫‪15.7‬‬ ‫‪14.3‬‬
‫‪14.6‬‬ ‫‪16.0‬‬ ‫‪17.4‬‬ ‫‪19.0‬‬ ‫‪20.8‬‬ ‫‪116‬‬ ‫‪21.1‬‬ ‫‪19.2‬‬ ‫‪17.5‬‬ ‫‪16.0‬‬ ‫‪14.5‬‬
‫‪14.8‬‬ ‫‪16.2‬‬ ‫‪17.7‬‬ ‫‪19.3‬‬ ‫‪21.2‬‬ ‫‪117‬‬ ‫‪21.5‬‬ ‫‪19.6‬‬ ‫‪17.8‬‬ ‫‪16.3‬‬ ‫‪14.8‬‬
‫‪15.0‬‬ ‫‪16.5‬‬ ‫‪18.0‬‬ ‫‪19.7‬‬ ‫‪21.6‬‬ ‫‪118‬‬ ‫‪22.0‬‬ ‫‪19.9‬‬ ‫‪18.2‬‬ ‫‪16.6‬‬ ‫‪15.1‬‬
‫‪15.3‬‬ ‫‪16.8‬‬ ‫‪18.3‬‬ ‫‪20.0‬‬ ‫‪22.0‬‬ ‫‪119‬‬ ‫‪22.4‬‬ ‫‪20.3‬‬ ‫‪18.5‬‬ ‫‪16.9‬‬ ‫‪15.4‬‬
‫‪15.5‬‬ ‫‪17.1‬‬ ‫‪18.6‬‬ ‫‪20.4‬‬ ‫‪22.4‬‬ ‫‪120‬‬ ‫‪22.8‬‬ ‫‪20.7‬‬ ‫‪18.9‬‬ ‫‪17.3‬‬ ‫‪15.6‬‬
 ‫ٌؽت ذطط ِالضٌب ثٗ اؼبغ ‪ٚ‬الٌبت‬
‫واليات‬
‫دارای خطر‬ ‫واليات دارای خطر کم مالريا‬
‫زياد مالريا‬
‫تخار‬ ‫ارزگان‬
‫بغالن‬ ‫زابل‬
‫کندز‬ ‫غور‬
‫فارياب‬ ‫نوررتان‬
‫ننگرهار‬ ‫فراه‬
‫کونر‬ ‫نيمروز‬
‫لغمان‬ ‫رمنگان‬
‫خورت‬ ‫جوزجان‬

‫‪35‬‬
‫بدخشان‬ ‫کابل‬
‫بلخ‬ ‫کاپيرا‬
‫بادغي‬ ‫پروان‬
‫هرات‬ ‫وردک‬
‫هلمند‬ ‫لوگر‬
‫کندهار‬ ‫باميان‬
‫غزنی‬
‫پکتيا‬
‫پکتيکا‬
‫ررپل‬
‫دايکندی‬
‫پنجشير‬
 ‫چبست ‪ٚ‬صْ ثش عٓ‬

‫‪ٚ‬صْ عبي ا‪ٚ‬ي‬ ‫‪ٚ‬صْ کُ ٔظش ثٗ عٓ‬

‫‪ٚ‬صْ ثغیبسکُ ٔظش‬

‫ثٗ عٓ‬

‫کیٍ‪ٛ‬گش‬
‫اَ ٘ب‬

‫عبي چ‪ٙ‬بسَ‬ ‫عبي پٕدُ‬

‫‪ٚ‬صْ کُ ٔظش ثٗ عٓ‬

‫‪ٚ‬صْ ثغیبس کُ ٔظش ثٗ عٓ‬ ‫عبي ع‪َٛ‬‬

‫عبي د‪َٚ‬‬
‫عٓ ثٗ ِبٖ ٘ب‬

‫‪36‬‬