Lampiran
FORMAT PENGRAJIAN KLIEN SEHAT MENTAL
Nama perawat Howndior Rieey Syaharin:
‘Tanggal pengkajian 5 Destneber 202
Tempat penghajian Raa Sotiton Wy oq fis Or, ee Lace , Kaw Reming
Sumber data sWOaWan come,
HOENTITAS KUEN
Nama kiven tengkap Arisa, Malida Araahra
Nama panggilan klien nes
Umur/TTL
Jenis kelamin:
Agama
Pendidikan
Pekerjaan
‘Suku bangsa
‘Status marital
Alamat lengkap
IDENTITAS PENANGGUNG JAWAB
Nama penanggung jawab kilen
Umar
Aeama
Suku Dangsa
‘Maal gla LOA (Re OF Fete. Leen Kale Rewtbo ny
Telp yang mudah dihubung! + QB374 198 12.5
Hubungan dengan klien il eeihe
PENCAPAIAN TUGAS PERKEMBANGAN
Usla 6-12 tahun
Petunjuk teknis pengisian format :
1. Berilah tanda {v) jks Klien dan keluarga mampu metakutannya
2. Apablla semua kemampuan tercapal (jawaban "Ya" mencapai 100%) maka dikstegorikan
“Normai™ namun bila kurang dart 200% maka dikategorikan “Penyimpangan”
myna wien
PANO
[ko Kemampuan [ar |
Tarampasn Kien
‘Mampu BAF/BAB i folet don tidak mengompal
‘Mempunyal teman tetap untuk bermain
‘Menyukai dan ik berperan dalam Kegiatan kelompok
Berieman dengan sess jenls
‘Berkompetisi dengon ternan atau saudara vebaya
‘Mampu menyelessikan tugas dari sekotah
‘Mampu menyelesaikan pekerjaan rumah tangga secars sederhana
‘eli
i
2
a
4
5
| Meme hubungan yang balk dengan orang tua
7
8
9
‘Mulat mengertInilal mata vang dan satuannya
30 | Memillki hobby: nak sepeds, membaca buku, majalah, cerita anak
31 | Tidak ada bekas tanda tanda luha penganiayaan fidlk dan seksual
keluarga
‘Memfasilitasi anak mengilutl aitiitas kelompok
dele} cle]
2 | Membimbing anak dalam pencapaian tugas perkembangan sesual
|__| kemampuannya
3 | Membimbing anak dalam cara berinteraksi dengan orang lain
‘¢ | Membimbing anak dalam Keglatan rumah: menonton TV, membaca buku
cerita, wakty belajar yang disiplin
S| Melibatkan dan membimbing anak dalam keglatan keluarga: berkebun,
memasal, membersihkan rumah, rekreasl bersama.
Kelvarga tidak mencubit, memukul etau mencela/memaki anak bila anak
rewel
‘Tidak mempekerjakan anak secara paksa untuk mencari aafiah Kelustgs
8_| Memberikan pendidikan yang balk
Dlagnosa Keperawatan
/Normal + Kesiapan Peningkatan Perkembangan Usia Sekolah (Industri)
1 Penyimpangan : Resiko Ketidskslapan Peninghatan Perkembangan Utia Sekolah
Nama perawar PAYA