NAMA PASIEN ( YANG HAMPIR OVER

NO DAN OVER) ALOS

1 Ny. Uwe 5
2 Tn. Abd. Ratib 4
3 Ny. Khoirotin 4
4 Ny. Siti Rahayu 5
5 Tn. Asmuni 7
6 Tn. Taufiqurrahman 2
7 Ny. Siti Hasiyah 5
8 Sdr. Irfan 3
9 Tn. Hosna 2
10 Tn. Abdul Karim 5
11 Tn. Musahri 5
12 Tn. Faizal Amin 1
13 Tn. Sahrawan 3
14 An. Annisa 1
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
 LAPORAN PASIEN UNIT : AROFAH ORANGE
TANGGAL : 24 SEPTEMBER 2022

DIAGNOSA

Post Op Laparatomi H2
DM TIPE 2 + GANGREN PEDIS SINISTRA + HIPOALBUMINIA + AZOTEMIA PRORENAL + Sepsis + Hepatitis Akut
MULTIPLE ABSESN + DM TIPE 2 + HIPOALBUMIN
HF + Contusio Musculoskeletal Crutches
DM TP II + Gangren Pedis D + HT st II
Hernia Scortalis
CKD st I + Anemia Renal + HT + GEA teratasi
Cor + Vulnus Apertum
COR
Hepatoma + Cancer Pain + HT st IV
Post Op BPH H2
Susp ISK dd BSK
Abdominal Pain susp peritonitis dd Ileus Obstruktif
Obs Febris
 STATUS PLAVON BIAYA RIIL PLAVON KELAS SELISIH
YANG DITEMPATI
BPJS Rp 5,960,100 Rp 6,643,500 3
UMUM Rp 5,699,400 1
BPJS Rp 4,793,500 Rp 2,415,900 3
BPJS Rp 2,304,800 Rp 2,425,800 3
BPJS Rp 6,145,900 Rp 5,979,700 1
BPJS Rp 1,003,500 3
BPJS Rp 4,291,900 Rp 3,553,200 1
JASA RAHARJA Rp 3,431,100 1
JASA RAHARJA Rp 2,133,900 3
BPJS Rp 3,728,600 Rp 2,241,600 3
BPJS Rp 3,694,700 Rp 2,828,000 3
BPJS Rp 421,000 1
UMUM Rp 1,770,200 3
BPJS Rp 376,000 1
KETERANGAN
 LAPORAN PASIEN UNIT : AROFAH ORANGE
TANGGAL : 4 OKTOBER 2022

NAMA PASIEN KELAS YANG

NO ALOS DIAGNOSA STATUS PLAVON BIAYA RIIL
DITEMPATI
1 Ny. Titik 11 DM tipe 2 + Urosepsis + CVA infak BPJS Rp 9,394,100 Rp 13,941,969 1

2 Sdr. Faiq 5 Abses Hepar dd Massa Hepar + S. Limfadenopati + Episgastritis BPJS Rp 2,662,800 1
3 Ny. Enny 3 Obs. Febris BRI LIFE Rp 1,320,600 1
4 Tn. Busana 3 Vesikolitiasis BPJS Rp 7,971,400 Rp 6,202,298 2
5 Tn. Abd. Salam 4 DM Tipe II + Ganggren Pedis (D) BPJS Rp 1,844,800 3
6 Tn. Azizul 5 DM tipe II + Ganggren Pedis (S) BPJS Rp 2,049,600 3
7 Tn.Sakrani 7 DM tipe II + Ganggren digiti III Pedis (D) BPJS Rp 4,389,900 Rp 3,381,200 3
8 An. Khinan 1 BP BPJS Rp 1,167,496 1
9 An. Khafi 1 BP BPJS Rp 1,061,300 1
10 Tn. RB. Moh. Saleh 1 Obs. Dyspneu ec Susp. Tumor paro BPJS Rp 1,138,500 2
11 Sdr. Fatoni 1 Abses Gluteus (D) + susp. Vistula ani BPJS Rp 547,000 3
12 tn. Buhari 1 colic abdomen ec ascites + susp. Ilius obstruktif BPJS Rp 779,700 3
13
EN UNIT : AROFAH ORANGE
AL : 4 OKTOBER 2022

SELISIH KETERANGAN

Rp 4,547,869 Over

Rp (1,769,102)

Rp (1,008,700)
 LAPORAN PASIEN UNIT : AROFAH ORANG
TANGGAL : 6 OKTOBER 2022

NAMA PASIEN
NO ALOS DIAGNOSA
1 Ny. Titik 11 DM tipe 2 + Urosepsis + CVA infak
2 An. Keisha 2 KDS+OBS. FEBRIS
3
SUSP STROKE 2nd ATTACK DD ENCEPHALOPATY+HIPOKALEMI+(K
4 Ny. Juma Isa 2 2,8)+ULKUS DEKUBITUS
5 Tn. Hairuddin 1 POST OP ICCE
6 Tn. Sakrani 3 DM tipe II + Ganggren digiti III Pedis (D)
7 An. Khinan 3 BP
8 An. Khafi 3 BP
9 Tn. RB. Moh. Saleh 2 TUMOR PARU (D)+CANCER PARU+DM TP 2
10 Ny. Sahriya 3 HF
11 Tn. Buhari 3 colic abdomen ec ascites + susp. Ilius obstruktif
12 Tn. Mutinah 3 DM TP 2+GANGGREN PEDIS (D)+SEPSIS+HIPOALBUMIN
13
14
IEN UNIT : AROFAH ORANGE
AL : 6 OKTOBER 2022
YANG
STATUS PLAVON BIAYA RIIL DITEMPA SELISIH KETERANGAN
TI
BPJS Rp 9,394,100 Rp 15,525,269 1 Rp 6,131,169 Over
BPJS Rp 3,618,800 Rp 1,429,600 1

BPJS Rp 5,234,700 Rp 3,156,188 1 2

BPJS Rp 732,600 3
BPJS Rp 6,484,500 Rp 7,231,700 3 Rp 747,200 1
BPJS Rp 4,805,600 Rp 2,523,096 1 1
BPJS Rp 4,805,600 Rp 2,392,200 1 1
BPJS Rp 4,051,900 Rp 2,639,300 2 1
UMUM Rp 3,248,100 1
BPJS Rp 1,871,000 3
UMUM Rp 11,112,500 3
 LAPORAN PASIEN UN
TANGGAL : 8

NAMA PASIEN
NO ALOS
1 Ny. Titik 11
2 An. Keisha 2
3
4 Ny. Juma Isa 2
5 Tn. Hairuddin 1
6 Tn. Sakrani 3
7 An. Khinan 3
8 An. Khafi 3
9 Tn. RB. Moh. Saleh 2
10 Ny. Sahriya 3
11 Tn. Buhari 3
12 Tn. Mutinah 3
 LAPORAN PASIEN UNIT : AROFAH ORANGE
TANGGAL : 8 OKTOBER 2022

DIAGNOSA STATUS

DM tipe 2 + Urosepsis + CVA infak BPJS

KDS+OBS. FEBRIS BPJS

SUSP STROKE 2nd ATTACK DD ENCEPHALOPATY+HIPOKALEMI+(K2,8)+ULKUS DEKUBITUS BPJS

POST OP ICCE BPJS
DM tipe II + Ganggren digiti III Pedis (D) BPJS
BP BPJS
BP BPJS
TUMOR PARU (D)+CANCER PARU+DM TP 2 BPJS
HF UMUM
colic abdomen ec ascites + susp. Ilius obstruktif BPJS
DM TP 2+GANGGREN PEDIS (D)+SEPSIS+HIPOALBUMIN UMUM
GE

YANG
PLAVON BIAYA RIIL DITEMPA SELISIH KETERANGAN
TI
Rp 9,394,100 Rp 15,525,269 1 Rp 6,131,169 Over
Rp 3,618,800 Rp 1,429,600 1

Rp 5,234,700 Rp 3,156,188 1 2
Rp 732,600 3
Rp 6,484,500 Rp 7,231,700 3 Rp 747,200 1
Rp 4,805,600 Rp 2,523,096 1 1
Rp 4,805,600 Rp 2,392,200 1 1
Rp 4,051,900 Rp 2,639,300 2 1
Rp 3,248,100 1
Rp 1,871,000 3
Rp 11,112,500 3
 LAPORAN PASIEN UNIT : AROFAH ORANGE
TANGGAL : 12 OKTOBER 2022

NAMA PASIEN
NO ALOS DIAGNOSA STATUS
1 Tn. Abdul Gani 5 DM type II + HT + Nefritis Bilateral BPJS
2 Ny. Suryawati 12 DM type 2 + Cholecystitis + Nefritis + Ensefalopati + BPJS
Hiponatremia
3 Ny. Sri Sulastri 6 Trombositosis + Ganggren Pedis BPJS
4 Tn. Nurul Wahyudi 5 DM type II + Dyspepsia BPJS
5 Sdr. Bisma 6 DF BPJS
6 Tn. Salamet Raharjo 4 HT + Insomnia + Pestil di Cruris D & S BPJS
7 Tn. Faozi 4 AF RVR + HF BPJS
8 Tn. Hatip 4 Peritonitis TB + TB Paru + Hipokalemia BPJS
9 An. Ahil 2 Hernia Scrotalis (D) reponible + Susp.ISK Umum
10 Ny. Siti Aminah 4 DM tipe II + Post Konvulsi BPJS
11 Ny. Rina 3 Acute Diare + Hipokalemia BPJS
12 Tn. Arip 3 Dispepsia + Hiccup BPJS
13 Ny. Tiyarna 3 Vertigo perifer + Vomiting + Dehidrasi Ringan + Obs Febr BPJS
14 Nn. Raodatul 2 FAM BPJS
15 Nn. Nadila 2 STT Humerus (S) BPJS
16 Tn. Ilyanto 3 CPOD + Dispepsia BPJS
17 Tn. Fathorrahman 1 Hill (S) BPJS
18 Ny. Rini 1 STT Femur (S) BPJS
19 Ny. Ilmi 1 Colic Abdomen BPJS
 T : AROFAH ORANGE
OKTOBER 2022

PLAVON BIAYA RIIL KELAS YANG SELISIH KETERANGAN

DITEMPATI
Rp.3.525.600 3

Rp.8.329.600 Rp.20.141.700 1 Rp.11.812.100 Over

Rp.7.779.200 Rp.3.426.485 1
Rp.3.430.500 Rp.2.877.000 3
Rp.1.554.400 Rp.1.855.498 3 Rp.301.098 Over
Rp.1.792.100 2
Rp.2.879.300 3
Rp.2.080.000 2
Rp.1.511.200 1
Rp.5.532.834 1
Rp.1.978.300 2
Rp.1.338.600 2
Rp.1.413.400 3
Rp.825.500 3
Rp.339.800 3
Rp.2.002.200 3
Rp.592.100 3
Rp.281.100 2
Rp.504.600 1