SAĞLIK SİGORTASI BAŞVURU FORMU

SİGORTA ETTİREN ADI,SOYADI : SENDİKA ADI : ÜYE NUMARASI

ACENTE ADI /ACENTE NO: POLİÇE BAŞLANGIÇ TARİHİ YENİLEME GARANTİSİ VAR YOK

YAZIŞMA ADRESİ POLİÇE BİTİŞ TARİHİ YENİLEME YILI

SADECE YATARAK
SEÇİLEN PLAN
POLİÇE TANZİM TARİHİ Y.T.+ A.T / 10 …. 8 …. 6 …. 2 ….
/PAKET
GENÇ AVEON

İLK KAYIT TARİHİ NETWORK TİPİ STANDART DAR

CEP TEL İŞ TEL POSTA KODU E MAIL: FAKS

SİGORTA KAPSAMINA ALINACAK KİŞİLER İÇİN

*** ÖNEMLİ: Bilgilendirme Yönetmeliği gereğince 18 yaş üzeri her bir bireyin kendisine ait CEP TELEFONU - E-MAİL ve IBAN numarası yazması zorunludur

TC.KİMLİK -KKTC KİMLİK NO-

DOĞUM TARİHİ - CİNSİYET
YAKINLIK DERECESİ ADI SOYADI YABANCI KİMLİK NO(VK NO) - MESLEK
YERİ / UYRUK BOY - KİLO / (CM) - (KG) PASAPORT NO & GSM

………/……/……… K/W E/M

…..........................................................
SİGORTA ETTİREN
T.C. Diger ….CM ………KG Gsm:

FERT( Sigorta Ettiren ………/……/……… K/W E/M

…..........................................................
Sigortalanacak kişiden farklı ise
bu alan doldurulacak) T.C. Diger ….CM ………KG Gsm:

………/……/……… K/W E/M

…..........................................................
Eş
T.C. Diger ….CM ………KG Gsm:

………/……/……… K/W E/M

…..........................................................
1. Çocuk
T.C. Diger ….CM ………KG Gsm:

………/……/……… K/W E/M

…..........................................................
2. Çocuk
T.C. Diger ….CM ………KG Gsm:

………/……/……… K/W E/M

…..........................................................
3. Diğer
T.C. Diger ….CM ………KG Gsm:

ÖNCEKİ DÖNEM SİGORTA ŞİRKETİ VE POLİÇE BİLGİLERİ

(Başka bir sigorta şirketinde ve ya Aveon global sigorta A.Ş. de önce ya da halen yürürlük de olan sağlık sigortanız var mı ? Aşağıda ki alanlar doldurulmadığında yanıt
'hayır ' olarak kabul edilecektir.

POLİÇE TİPİ FERDİ GRUP FİRMA /GRUP ADI POLİÇE TEMİNATLARI

POLİÇE BAŞLANGIÇ TARİHİ SİGORTA ŞİRKETİ ADI

POLİÇE BİTİŞ TARİHİ ÜRÜN ADI

POLİÇE ÇIKIŞ /İPTAL TARİHİ NETWORK TİPİ

ÖDEME BİLDİRİM VE ONAY FORMU

BANKA ADI _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ CVV GEÇERLİLİK TARHİ

__ __________ _ _ _ /_ _ _ _/ _ _ _ _ _
KART NUMARASI _ _ _ _ _ _ /_ _ _ _ _ _ _ _ _ / _ _ _ _ _ _ _ /_ _ _ _ _ _ _

PEŞİN ÖDEME TOPLAM PRİM TAKSİT ADEDİ TAKSİT TUTARI

__ __________ __ __________ __ __________ __ __________

SAĞLIK GİDERLERİNİZE AİT FATURA TURARLARINIZIN ÖDENMESİNİ İSTEDİĞİNİZ HESAP BİLGİLERİNİZ

Kanunen poliçe kapsamındaki 18 yaş üstü her birey için ayrı hesap no. sı bildirilmek zorunluluğu mevcuttur
HESAP SAHİBİ ADI, SOYADI BANKA ADI -ŞUBE ADI/ KODU IBAN NO./IBAMANE NUMBER HESAP NO

----------------------------------- ------------------------------------------ -------------------------------------- -----------------------------

----------------------------------- ------------------------------------------ -------------------------------------- -----------------------------

----------------------------------- ------------------------------------------ -------------------------------------- -----------------------------

----------------------------------- ------------------------------------------ -------------------------------------- -----------------------------

 Başvuru sahibinin aşağıdaki soruları kendisi ve kanunen bakmakla yükümlü olduğu ve “Sigorta Bünyesine Katılacak Kişiler” başlığı altında
bilgilerini verdiği kişiler adına doldurmasını ve EVET yanıtlarıyla ilgili ayrıntılı bilgileri aşağıdaki ilgili bölümlere yazmasını, varsa mevcut raporların
eklenmesini rica ederiz. Aşağıdaki sorulara ne kadar ayrıntılı ve doğru yanıt verirseniz, sigorta sisteminiz o kadar iyi işleyecektir. Yanlış veya eksik
beyan, tazminat talebinizin reddine sebep olacaktır.

Aşağıda yer alan Sorular sigorta kapsamına alınacak tüm bireyler için Cevaplanmalıdır.Sağlık geçmişi ile ilgili sorulara eksiksiz ve doğru yanıt verilmesi çok önemlidir.
Söz konusu beyanın eksik veya gerçeğe aykırı olması durumunda sağlık sigortası Genel şartları ,Ürün özel şartları ilgili maddeler uyarınca; Mevcut beyansız her türlü
durumun kapsam dışı kalması ve /veya durumun tespit edildiği tarih itibariyle Muafiyet , ek prim ,limit uygulanması , sigorta sözleşmesinin iptali , poliçenin yeniden
düzenlenmesi söz konusu olabilir.

1-Aşağıda belirtilen hastalıklarla ilgili herhangi bir şikayetiniz var mı? / "EVET" yanıtı verdiğiniz hastalıklar/rahatsızlıklarla ilgili lütfen aşağıda
istenmiş bilgileri ilgili kişiler için doldurunuz.
E H E H
1 Cilt/Deri hastalıkları,Allerjik hastalıklar ( Egzema , vitiligo, 15 Meme Hastalıkları
behçet vb.)
2 Doğumsal, Genetik hastalık veya deformite ,zeka bozukluğu 16 Psikiyatrik ve Psikolojik hastalıklar

3 Eklem, Kas ve İskelet sistemi ,bağ dokusu,kemik, diz 17 Romatizmal Hastalıklar

hastalıkları
4 Endokrin/ hormonal hastalıklar ( Tiroid , Hipofiz, Cushing vb.) 18 Sırt, bel,boyun,Omurga hastalıkları

5 Fıtık( Kasık,Göbek,mide, bel,boyun vb.) 19 Sindirim sistemi hastalıkları (Mide,Bağırsak,

ülser,Gastrit,Reflü vb)
6 Göz hastalıkları kırma kusuru, glokom,katarakt vb. 20 Sinir sistemi hastalıkları ,MS, Felç, Sara , Parkinson,
Alzheimer vb.
7 Hemoroid, Anal fissür-fistül, Anal polip vb. 21 Solunum sistemi hastalıkları ( Akciğer hastalıkları (Astım-
KOAH-Verem-Pnömotoraks) nefes borusu ,gırtlak vb.)
8 Hepatit , Aıds,diğer enfeksiyonlar 22 Şeker( diyabet) hastalığı

9 Jinekolojik hastalıklar ( Rahim, yumurtalık hastalıkları gibi) 23 Üriner Sistem /Böbrek ve Mesane Hastalıkları ( Taş
düşürme -Nefrit vb.)
10 Kalp ve Damar hastalıkları(,Tansiyon,Kolesterol,Kalp Kapak 24 Varikosel , Prostat, Testis vb. hastalıklar
hastalıkları ,Varis, Kalp yetmezliği ,Venöz yetmezlik vb.)
11 Kan ve kemik iliği hastalıkları ( Anemi, talesemi vb.) 25 Askerliğinizi yaptınız mı?

12 Kanser,Kist ,tümör,lipom,nodül,polip vb. 26 Belirtilen Hastalıklar dışında herhangi bir hastalık ya da

kaza durumunuz var mı ?
13 Karaciğer, Pankreas, dalak , Safra Kesesi hastalıkları 27 Siz ve/veya sigortalanacak aile bireylerinizinden
herhangi biriniz amaeliyat geçirdiniz mi? Tedavi
14 Kulak burun boğaz hastalıkları (Bademcik- Genizeti-Sinüzit- 28 Uygulandımı?
.Kan, idrar, radyoloji vb. testi yaptırdınız mı? Biyopsi
Uyku apnesi -otoskleroz- Vertigo vb.) Alındı mı ? Sonuçları?
29 Düzenli ilaç kullandınız mı?Halen devam eden ilaç
tedaviniz varmı?
Yanıtı EVET olan sorular için ;Hastalık Baş.Tar. /Son Şikayet Tar.,Tanı ,Kullanılan İlaç , Tedavi Uyg. Sağlık Kuruluşu/ Doktor ve Takip / Tedavi Yöntemi
ile ilgili bilgileri açıklayınız
UYGULANAN TEDAVİ VE SÜRESİ -
SORU DOKTOR BRANŞ -İSİM
ADI SOYADI HASTALIK ADI -SEMPTOM YAPILAN TETKİK VE TAHLİLLER-
NO. VE HASTANE
SONUÇ DURUMU

Ben aşağıdaki imza sahibi; bu giriş formu nedeniyle Aveon Global Sigorta A.Ş.’nin herhangi bir taahhüt altına girmediğini, önceki şirket ve sigortalılık
dönemlerim dahil sağlık durumum ile ilgili başvuru formumun poliçeleşmesini etkileyecek, Aveon GlobalSigorta’nın bilmesi gereken herhangi bir
hususu gizlemediğimi, yanlış veya eksik beyanda bulunmadığımı, aksi takdirde ortaya çıkabilecek anlaşmazlıklarda Sigorta şirketi’nin herhangi bir
sorumluluk altına girmeyeceğini, bu giriş formunda belirtmiş olduğum bütün hususlar hakkında doktor, sağlık kurumları ve diğer ilgililerden bilgi
alma konusunda Aveon Global Sigorta A.Ş.’ni yetkili kıldığımı beyan, kabul ve tasdik ederim. Başvuru formunda işaretlenmeyen soruların yanıtlarının
''hayır'' olarak işleme alınmasını kabul ediyorum.

SİGORTA ETTİREN /SİGORTALI SİGORTA ACENTESİ SİGORTA ŞİRKETİ

TARİH / İMZA TARİH / İMZA TARİH / İMZA

 0850 711 09 10
aveonglobalsigorta.com

AVEON GLOBAL SİGORTA ANONİM ŞİRKETİ

KİŞİSEL VERİLERİN İŞLENMESİ ÖZEL SAĞLIK SİGORTASI AÇIK RIZA METNİ

AVEON GLOBAL SİGORTA ANONİM ŞİRKETİ kişisel verilerinizi tarafınıza sunulmuş olan
Aydınlatma Metninde açıklanan şekilde, 6698 sayılı Kişisel Verilerin Korunması Kanunu
(“Kanun”) ve ilgili mevzuat hükümlerine uygun olarak işlemekte ve korumaktadır.
Kanun, kişisel verilerinizin işlenmesi için açık rıza veya açık rızanın aranmadığı diğer kişisel
veri işleme şartlarını düzenlemektedir. Kanun’un 5. Maddesinin 2. Fıkrasında ve 6. Maddesinin
3. Fıkrasında düzenlenen haller hariç olmak üzere kişisel verileriniz işleme amaçlarıyla sınırlı
olarak ancak açık rıza vermeniz halinde tarafımızca işlenebilecektir. Onayınıza sunulan bu
açık rıza metni ile aydınlatma metninde belirtilmiş olan kişisel verilerinizin belirtilen faaliyet ve
işleme amaçlarıyla sınırlı olarak işlenmesine rıza vermektesiniz.

1- Ad, Soyad, E-posta, Telefon Numarası, Poliçe Numarası, Müşteri Numarası, Şikayet
Bilgisi, Poliçe Numarası, Poliçe Ürün Bilgisi, Poliçe Bilgisi, Şikayet Bilgisi verilerimin
aşağıda sayılı olan belirtilen amaçlar kapsamında işlenmesini;
❖ Firma / Ürün / Hizmetlere Bağlılık Süreçlerinin Yürütülmesi, Müşteri Memnuniyetine
Yönelik Aktivitelerin Yürütülmesi, Pazarlama Analiz Çalışmalarının Yürütülmesi,
Reklam / Kampanya / Promosyon Süreçlerinin Yürütülmesi, Ürün / Hizmetlerin
Pazarlama Süreçlerinin Yürütülmesi, Ürün ve hizmetlerinizle ilgili tanıtım, iletişim,
reklam, pazarlama, satış, kampanya çalışmalarının gerçekleştirilmesi ve ürün ve
hizmetlerinizle ilgili pazarlama süreçlerinin yürütülmesi amaçlarıyla özel günlerde
ve diğer zamanlarda tarafıma reklam, pazarlama ve ürün tanıtımı içerikli SMS,
WhatsApp vb. uygulamalarla kısa ve anlık mesaj, telefon, e-posta ile ulaşarak ticari
elektronik ileti gönderilmesini onaylıyorum.

Lütfen İmzalayınız
Sigortalı ADI / SOYADI
Onaylıyorum Onaylamıyorum

2- Sağlık verilerimin aşağıda sayılı olan amaçlar kapsamında işlenmesini ve

aktarılmasını;
❖ Faaliyetlerin Mevzuata Uygun Yürütülmesi, Finans Ve Muhasebe İşlerinin
Yürütülmesi, Firma / Ürün / Hizmetlere Bağlılık Süreçlerinin Yürütülmesi, Hukuk
İşlerinin Takibi Ve Yürütülmesi, İletişim Faaliyetlerinin Yürütülmesi, İş
Faaliyetlerinin Yürütülmesi / Denetimi, Mal / Hizmet Satış Sonrası Destek
Hizmetlerinin Yürütülmesi, Mal / Hizmet Satış Süreçlerinin Yürütülmesi, Mal /
Hizmet Üretim Ve Operasyon Süreçlerinin Yürütülmesi, Müşteri İlişkileri Yönetimi
Süreçlerinin Yürütülmesi, Risk Yönetimi Süreçlerinin Yürütülmesi, Saklama ve
Arşiv Faaliyetlerinin Yürütülmesi, Sözleşme Süreçlerinin Yürütülmesi, Veri
 0850 711 09 10
aveonglobalsigorta.com

Sorumlusu Operasyonlarının Güvenliğinin Temini, Yetkili Kişi, Kurum ve

Kuruluşlara Bilgi Verilmesi, Sigorta sözleşmesinin gereklerinin yerine getirilmesi,
Şirketinizin kanun ve mevzuattan kaynaklı yükümlülüklerinin yerine getirilmesi,
Şirket ile girmiş olduğum her türlü ticari işlemlerde tarafımın hak kaybına
uğramaması adına şahsıma ait bilgilerin tespit edilmesi, tahsilat mutabakatlarının
yapılması, provizyon süreçlerinin yürütülmesi, sağlık sigortası süreçlerinde
anlaşmalı kurum ve kişilerden uzman görüşü alınması, kurumlardan tarafıma ait
sağlık bilgilerinin araştırılması ve temin edilmesi, poliçe yenileme işlemlerinin
yapılması, risk kabul yapılabilmesi, aktüeryal hesaplamaların yapılabilmesi
amacıyla poliçeden kaynaklanan hizmetlerin sunulması kapsamında hizmet alınan
üçüncü kişilere, tıbbi danışmanlık aldığınız hizmet sağlayıcılara, ilgili tedarikçilere,
iş ortaklarına, yetkili kamu kurum ve kuruluşlarına ve tüm bunların bağlı
kuruluşlarına aktarılmasını onaylıyorum.

Lütfen İmzalayınız
Sigortalı ADI / SOYADI
Onaylıyorum Onaylamıyorum

Onay vermemeniz durumunda Şirketimize sağladığınız özel nitelikli kişisel veriler işe alım
süreci kapsamında değerlendirmeye dahil edilmeyecektir. Şirketimize vermiş olduğunuz onayı
Aydınlatma Metni’nde yer alan başvuru usullerini izleyerek her zaman geri alabilirsiniz.
 0850 711 09 10
aveonglobalsigorta.com

AVEON GLOBAL SİGORTA ANONİM ŞİRKETİ

KİŞİSEL VERİLERİN İŞLENMESİ ÖZEL SAĞLIK SİGORTASI AYDINLATMA METNİ

VERİ SORUMLUSUNUN KİMLİĞİ

AVEON GLOBAL SİGORTA ANONİM ŞİRKETİ (Bundan sonra kısaca “Şirket” olarak
anılacaktır) 6698 sayılı Kişisel Verilerin Korunması Kanunu’nun (KVK Kanunu) 3. maddesinin
1. fıkrasının (ı) bendine göre bu aydınlatma metninde yer verilen kişisel veriler için “Veri
Sorumlusu” sıfatına sahiptir. Değerli müşterilerimiz kişisel verileriniz; sigorta faaliyetlerimiz
kapsamında Şirketimiz tarafından bu aydınlatma metninde açıklanan amaçlarla
işlenebilecektir.

Aveon Global Sigorta, veri sorumlusu sıfatıyla kişisel verilerin işlenmesi ve aktarımı
süreçlerinde, verilerin hukuka aykırı olarak kullanılmasını önlemek, muhafazasını sağlamak ve
mevzuat uyarınca uygun güvenlik düzeyini sağlamak için gerekli tüm tedbirleri almaktadır.
Kişisel verileriniz, öncelikle Kişisel Verileri Korunması Kanunu, Sigortacılık Kanunu, Özel
Sağlık Sigortaları Yönetmeliği, Sigortacılık Destek Hizmetleri Yönetmeliği, Türk Ticaret
Kanunu, Türk Borçlar Kanunu, Suç Gelirlerinin Aklanmasının Önlenmesi Hakkında Kanun
hükümleri dikkate alınarak işlenmektedir.

KİŞİSEL VERİLERİNİZİN İŞLENME AMACI ve HUKUKİ SEBEBİ

İşlenen Kişisel Veriler
Veri İşleme Amaçları Veri İşleme Hukuki Sebebi
Veri Veri Türü
Kategorisi
Kimlik Ad, Soyad, • Faaliyetlerin Mevzuata Uygun Yürütülmesi • Bir sözleşmenin
Doğum Tarihi, • Finans Ve Muhasebe İşlerinin Yürütülmesi kurulması veya ifasıyla
Doğum Yeri, • Hukuk İşlerinin Takibi Ve Yürütülmesi doğrudan doğruya ilgili
Anne/Baba Adı, • İç Denetim/ Soruşturma / İstihbarat olması kaydıyla,
Kimlik Faaliyetlerinin Yürütülmesi sözleşmenin taraflarına
Fotoğrafı, • İletişim Faaliyetlerinin Yürütülmesi ait kişisel verilerin
Kimlik Seri No, • İş Faaliyetlerinin Yürütülmesi / Denetimi işlenmesinin gerekli
Sıra No, Nüfusa • İş Sürekliliğinin Sağlanması Faaliyetlerinin olması.
Kayıtlı Olunan Yürütülmesi • Veri sorumlusunun
Yer, İmza, T.C. • Mal / Hizmet Satış Sonrası Destek Hizmetlerinin hukuki yükümlülüğünü
Kimlik No, Yürütülmesi yerine getirebilmesi için
Sigortalı Kanuni • Mal / Hizmet Satış Süreçlerinin Yürütülmesi zorunlu olması
Varis Adı, • Mal / Hizmet Üretim Ve Operasyon Süreçlerinin • Bir hakkın tesisi,
Soyadı, Yakınlık Yürütülmesi kullanılması veya
Bilgisi, T.C. • Müşteri İlişkileri Yönetimi Süreçlerinin korunması için veri
Kimlik Yürütülmesi işlemenin zorunlu
Numarası, • Müşteri Memnuniyetine Yönelik Aktivitelerin olması.
Cinsiyet Yürütülmesi • İlgili kişinin temel hak
• Risk Yönetimi Süreçlerinin Yürütülmesi ve özgürlüklerine zarar
• Saklama ve Arşiv Faaliyetlerinin Yürütülmesi vermemek kaydıyla,
• Sözleşme Süreçlerinin Yürütülmesi veri sorumlusunun
• Talep / Şikayetlerin Takibi meşru menfaatleri için
 0850 711 09 10
aveonglobalsigorta.com

• Veri Sorumlusu Operasyonlarının Güvenliğinin veri işlenmesinin

Temini zorunlu olması.
• Yetkili Kişi, Kurum ve Kuruluşlara Bilgi Verilmesi
• Yönetim Faaliyetlerinin Yürütülmesi
İletişim Adres, Telefon • Faaliyetlerin Mevzuata Uygun Yürütülmesi
Numarası, E- • Hukuk İşlerinin Takibi Ve Yürütülmesi
posta • İç Denetim/ Soruşturma / İstihbarat
Faaliyetlerinin Yürütülmesi
• İletişim Faaliyetlerinin Yürütülmesi
• İş Sürekliliğinin Sağlanması Faaliyetlerinin
Yürütülmesi
• Mal / Hizmet Satış Sonrası Destek Hizmetlerinin
Yürütülmesi
• Mal / Hizmet Satış Süreçlerinin Yürütülmesi
• Mal / Hizmet Üretim Ve Operasyon Süreçlerinin
Yürütülmesi
• Müşteri İlişkileri Yönetimi Süreçlerinin
Yürütülmesi
• Müşteri Memnuniyetine Yönelik Aktivitelerin
Yürütülmesi
• Saklama ve Arşiv Faaliyetlerinin Yürütülmesi
• Sözleşme Süreçlerinin Yürütülmesi
• Talep / Şikayetlerin Takibi
• Veri Sorumlusu Operasyonlarının Güvenliğinin
Temini
• Yetkili Kişi, Kurum ve Kuruluşlara Bilgi Verilmesi
Finans Ödeme Bilgisi, • Faaliyetlerin Mevzuata Uygun Yürütülmesi • Bir sözleşmenin
IBAN No, Hesap • Finans Ve Muhasebe İşlerinin Yürütülmesi kurulması veya ifasıyla
Numarası, Kredi • Hukuk İşlerinin Takibi Ve Yürütülmesi doğrudan doğruya ilgili
Kartı Bilgileri • Mal / Hizmet Satış Süreçlerinin Yürütülmesi olması kaydıyla,
• Mal / Hizmet Üretim Ve Operasyon Süreçlerinin sözleşmenin taraflarına
Yürütülmesi ait kişisel verilerin
• Saklama ve Arşiv Faaliyetlerinin Yürütülmesi işlenmesinin gerekli
• Sözleşme Süreçlerinin Yürütülmesi olması.
• Yetkili Kişi, Kurum ve Kuruluşlara Bilgi Verilmesi
Müşteri İşlem Poliçe • Faaliyetlerin Mevzuata Uygun Yürütülmesi
• Bir sözleşmenin
Numarası, • Finans Ve Muhasebe İşlerinin Yürütülmesi
kurulması veya ifasıyla
Müşteri • Firma / Ürün / Hizmetlere Bağlılık Süreçlerinin
doğrudan doğruya ilgili
Numarası, Zeyil Yürütülmesi
olması kaydıyla,
No, Zeyil • Hukuk İşlerinin Takibi Ve Yürütülmesi
sözleşmenin taraflarına
Bilgileri, Poliçe • İletişim Faaliyetlerinin Yürütülmesi
ait kişisel verilerin
Ürün Bilgisi, • İş Faaliyetlerinin Yürütülmesi / Denetimi
işlenmesinin gerekli
Vergi Kimlik • İş Süreçlerinin İyileştirilmesine Yönelik Önerilerin
olması.
Numarası, Alınması Ve Değerlendirilmesi
• Veri sorumlusunun
Ticari Unvan, • İş Sürekliliğinin Sağlanması Faaliyetlerinin
hukuki yükümlülüğünü
Poliçe Bilgileri, Yürütülmesi
yerine getirebilmesi için
Talep, Şikayet • Mal / Hizmet Satış Sonrası Destek Hizmetlerinin
zorunlu olması
Bilgisi, Prim Yürütülmesi
 0850 711 09 10
aveonglobalsigorta.com

Bilgileri, • Mal / Hizmet Satış Süreçlerinin Yürütülmesi • İlgili kişinin temel hak
Teminat Bilgisi, • Mal / Hizmet Üretim Ve Operasyon Süreçlerinin ve özgürlüklerine zarar
Riziko Bilgisi, Yürütülmesi vermemek kaydıyla,
Acente Bilgisi • Müşteri İlişkileri Yönetimi Süreçlerinin veri sorumlusunun
Yürütülmesi meşru menfaatleri için
• Müşteri Memnuniyetine Yönelik Aktivitelerin veri işlenmesinin
Yürütülmesi zorunlu olması.
• Risk Yönetimi Süreçlerinin Yürütülmesi
• Saklama ve Arşiv Faaliyetlerinin Yürütülmesi
• Sözleşme Süreçlerinin Yürütülmesi
• Talep / Şikayetlerin Takibi
• Veri Sorumlusu Operasyonlarının Güvenliğinin
Temini
• Yetkili Kişi, Kurum ve Kuruluşlara Bilgi Verilmesi
Hukuki İşlem Hasar Dosya • Faaliyetlerin Mevzuata Uygun Yürütülmesi • Bir hakkın tesisi,
Bilgisi Bilgisi • Hukuk İşlerinin Takibi Ve Yürütülmesi kullanılması veya
• Yetkili Kişi, Kurum ve Kuruluşlara Bilgi Verilmesi korunması için veri
işlemenin zorunlu
olması.

Mesleki Meslek Bilgisi • Bir sözleşmenin

Deneyim kurulması veya ifasıyla
Risk Sigorta Risk doğrudan doğruya ilgili
Bilgisi olması kaydıyla,
sözleşmenin taraflarına
ait kişisel verilerin
• Mal / Hizmet Satış Süreçlerinin Yürütülmesi
işlenmesinin gerekli
• Mal / Hizmet Üretim Ve Operasyon Süreçlerinin
olması.
Yürütülmesi
• İlgili kişinin temel hak
• Risk Yönetimi Süreçlerinin Yürütülmesi
ve özgürlüklerine zarar
vermemek kaydıyla,
veri sorumlusunun
meşru menfaatleri için
veri işlenmesinin
zorunlu olması.
Sağlık Hastalık Bilgisi,
• Faaliyetlerin Mevzuata Uygun Yürütülmesi
Kişisel Sağlık
• Finans Ve Muhasebe İşlerinin Yürütülmesi
Bilgisi,
• Firma / Ürün / Hizmetlere Bağlılık Süreçlerinin
Geçmişte
Yürütülmesi
Yaşanan
• Hukuk İşlerinin Takibi Ve Yürütülmesi
Hastalık Bilgisi,
• İletişim Faaliyetlerinin Yürütülmesi
Ameliyat Bilgisi, • Açık Rıza
• İş Faaliyetlerinin Yürütülmesi / Denetimi
Geçmişte
• Mal / Hizmet Satış Sonrası Destek Hizmetlerinin
Yaşanan
Yürütülmesi
Ameliyat Bilgisi,
• Mal / Hizmet Satış Süreçlerinin Yürütülmesi
İlaç Bilgileri,
• Mal / Hizmet Üretim Ve Operasyon Süreçlerinin
Tedavi Bilgisi,
Yürütülmesi
Tedavi Olunan
 0850 711 09 10
aveonglobalsigorta.com

Hastane/Doktor • Müşteri İlişkileri Yönetimi Süreçlerinin

Bilgisi, Engellilik Yürütülmesi
Bilgisi, Kronik • Risk Yönetimi Süreçlerinin Yürütülmesi
Hastalık Bilgisi, • Saklama ve Arşiv Faaliyetlerinin Yürütülmesi
Psikiyatrik • Sözleşme Süreçlerinin Yürütülmesi
Hastalık Bilgisi • Veri Sorumlusu Operasyonlarının Güvenliğinin
Temini
• Yetkili Kişi, Kurum ve Kuruluşlara Bilgi Verilmesi
Kimlik Ad, Soyad • Firma / Ürün / Hizmetlere Bağlılık Süreçlerinin
Yürütülmesi
İletişim E-posta, • Müşteri Memnuniyetine Yönelik Aktivitelerin
Telefon Yürütülmesi
Numarası • Pazarlama Analiz Çalışmalarının Yürütülmesi
Müşteri İşlem Poliçe • Reklam / Kampanya / Promosyon Süreçlerinin
Numarası, Yürütülmesi • Açık Rıza
Müşteri • Ürün / Hizmetlerin Pazarlama Süreçlerinin
Numarası, Yürütülmesi
Poliçe Ürün • Ticari elektronik ileti gönderimlerinin yapılması
Bilgisi, Poliçe ve bu kapsamda iletişim faaliyetlerinin
Bilgisi, Şikayet sağlanması
Bilgisi

KİŞİSEL VERİ TOPLAMANIN YÖNTEMİ

Kişisel verileriniz Şirketimiz tarafından farklı kanallarla ve aşağıda açıklanan hukuki sebeplere
dayalı olarak fiziki ya da elektronik ortamda; bizzat sizlerden ya da tekliflerimizin sizlere
iletilmesinde aracı olan internet siteleri üzerinden, acentelerden, brokerlik firmalarından ve
diğer iş ortaklarından e-posta kanalıyla, sözlü olarak veya diğer yazılı iletişim kanalları
vasıtasıyla bilgilendirme yapılarak toplanmaktadır.

KİŞİSEL VERİLERİNİZİN AKTARILMASI

Kişisel verileriniz, Kanun’un 8. ve 9. maddelerinde belirtilen şartlar çerçevesinde ve yukarıdaki
maddede sayılan amaçlarla sınırlı kalmak koşuluyla aşağıdaki kişi gruplarına aktarılır.
Sayılanların dışında üçüncü kişilere herhangi bir kişisel veri aktarımında bulunulmaz.

1. KVK Kanunu’nun 5/2 (c) maddesinde düzenlenen “sözleşmenin kurulması ve ifası”

hukuki sebebine dayanılarak kişisel verileriniz; Şirket ile girmiş olduğunuz her türlü ticari
işlemlerde tarafınızın hak kaybına uğramaması adına size ait bilgilerin tespit edilmesi,
tahsilat mutabakatlarının yapılması, provizyon süreçlerinin yürütülmesi, risk kabul
yapılabilmesi, aktüeryal hesaplamaların yapılabilmesi amacıyla poliçeden kaynaklanan
hizmetlerin sunulması kapsamında hizmet aldığı üçüncü kişiler, ilgili tedarikçiler, iş
ortaklarına; gerekli ödeme ve tahsilat işlemleri için ilgili bankalar, online ödeme hizmetleri
sunan yurtiçi merkezli tedarikçilere; sözleşme süreçlerinin yürütülmesi ve sigorta poliçe
işlemlerinin yürütülebilmesi amacıyla acentelere, brokerlik firmalarına, reasürans
şirketlerine ve diğer iş ortaklarına; satışı yapılan ürün/hizmet gereği mevzuattan doğan
yükümlülüklerin yerine getirilebilmesi amaçlarıyla Sigorta Bilgi ve Gözetim Merkezi gibi
yetkili kamu kurum ve kuruluşlarına aktarılabilecektir.
2. KVK Kanunu’nun 5/2 (ç) maddesinde düzenlenen Şirketimizin “hukuki
yükümlülüğünü yerine getirilebilmesi için veri işlemenin zorunlu olması” veri işleme
 0850 711 09 10
aveonglobalsigorta.com

şartına dayanılarak kişisel verileriniz; Sigortacılık Kanunu, Özel Sağlık Sigortaları

Yönetmeliği, Sigortacılık Destek Hizmetleri Yönetmeliği, Türk Ticaret Kanunu, Türk Borçlar
Kanunu, Suç Gelirlerinin Aklanmasının Önlenmesi Hakkında Kanun hükümleri dikkate
alınarak gerekli hallerde mahkemeler ve bilgi talep eden kamu kurum ve kuruluşları ile
hukuki ve mali danışmanlık firmalarına aktarılabilecektir.
3. KVK Kanunu’nun 5/2 (e) maddesinde düzenlenen “bir hakkın tesisi, kullanılması veya
korunması için” veri işleme şartına dayanılarak; kişisel verileriniz, olası uyuşmazlıklarda
ispat vesilesi olması, hukuki danışmanlık ve teknik destek alınabilmesi, sözleşmenin
uygulanabilmesi, tarafların yükümlülüklerine uyup uymadığının denetlenebilmesi
amaçlarıyla hukuk büroları ve diğer danışmanlara aktarılabilecektir.
4. KVK Kanunu’nun 5/2 (f) maddesinde düzenlenen “veri sorumlusunun meşru
menfaati” hukuki sebebine dayanılarak kişisel verileriniz; ticari güvenliğin sağlanması,
kişisel verilerinizi güvenli bir şekilde saklanması, muhasebe programı ve arşiv
hizmetlerinden yararlanma amaçlarıyla muhasebe programlarına; sigortacılık faaliyetlerinin
yürütülebilmesi kapsamında poliçe üretim faaliyetlerinin yürütülebilmesi amacıyla hizmet
alınan tedarikçilere; elektronik veya fiziksel veri depolama, yedekleme hizmetleri veya
sistemlerinin sağlanması için hizmet alınan yurtiçi tedarikçilere ve/veya arşiv firmalarına
aktarılabilecektir.
5. KVK Kanunu’nun 8/1 maddesinde yer alan “açık rıza” hukuki sebebine dayanılarak
özel nitelikli kişisel verilerinizden olan sağlık verileriniz; sigorta sözleşmesinin
gereklerinin yerine getirilmesi, şirketin kanun ve mevzuattan kaynaklı yükümlülüklerinin
yerine getirilmesi, Şirket ile girmiş olduğunuz her türlü ticari işlemlerde tarafınızın hak
kaybına uğramaması adına size ait bilgilerin tespit edilmesi, tahsilat mutabakatlarının
yapılması, provizyon süreçlerinin yürütülmesi, sağlık sigortası süreçlerinde anlaşmalı kurum
ve kişilerden uzman görüşü alınması, kurumlardan sigortalıya ait sağlık bilgilerinin
araştırılması ve temin edilmesi, poliçe yenileme işlemlerinin yapılması, risk kabul
yapılabilmesi, aktüeryal hesaplamaların yapılabilmesi amacıyla poliçeden kaynaklanan
hizmetlerin sunulması kapsamında hizmet alınan üçüncü kişiler, tıbbi danışmanlık aldığı
hizmet sağlayıcılar, ilgili tedarikçiler, iş ortakları, yetkili kamu kurum ve kuruluşları ve tüm
bunların bağlı kuruluşlarına aktarılabilecektir.

KİŞİSEL VERİLERİNİZİN SAKLANMASI

Kişisel verileriniz, KVK Kanunu’nun 5. maddesinde belirtilen veri işleme şartlarından birine
dayalı olarak ve KVK Kanunu’nun 4. maddesinde belirtilen genel ilkelere uygun şekilde,
özellikle ilgili mevzuatta öngörülen ya da amaç için gerekli olan süre boyunca, KVK
Kanunu’nun 7. maddesine göre düzenlenen Saklama ve İmha Politikasında belirtilen süreler
dikkate alınarak saklanır ve imha süresi içinde imha edilir.

VERİ SAHİBİ OLARAK HAKLARINIZ

Kişisel veri sahipleri olarak:
1. Kişisel verilerinizin işlenip işlenmediğini öğrenme,
2. Kişisel verileriniz işlenmişse buna ilişkin bilgi talep etme,
3. Kişisel verilerinizin işlenme amacını ve bunların amacına uygun kullanılıp kullanılmadığını
öğrenme,
4. Yurt içinde veya yurt dışında kişisel verilerinizin aktarıldığı üçüncü kişileri bilme,
5. Kişisel verilerinizin eksik veya yanlış işlenmiş olması hâlinde bunların düzeltilmesini isteme
ve bu kapsamda yapılan işlemin kişisel verilerinizin aktarıldığı üçüncü kişilere bildirilmesini
isteme,
 0850 711 09 10
aveonglobalsigorta.com

6. KVK Kanunu ve ilgili diğer kanun hükümlerine uygun olarak işlenmiş olmasına rağmen,
işlenmesini gerektiren sebeplerin ortadan kalkması hâlinde kişisel verilerinizin silinmesini
veya yok edilmesini isteme ve bu kapsamda yapılan işlemin kişisel verilerinizin aktarıldığı
üçüncü kişilere bildirilmesini isteme,
7. İşlenen verilerin münhasıran otomatik sistemler vasıtasıyla analiz edilmesi suretiyle
aleyhinize bir sonucun ortaya çıkmasına itiraz etme,
8. Kişisel verilerin kanuna aykırı olarak işlenmesi sebebiyle zarara uğraması hâlinde zararın
giderilmesini talep etme haklarına sahipsiniz.

VERİ SORUMLUSUNA BAŞVURU

Kişisel veri sahipleri olarak, haklarınıza ilişkin taleplerinizi KVK Kanunu’nun 13. maddesinin 1.
fıkrası gereğince yazılı veya Veri Sorumlusuna Başvuru Usul ve Esasları Hakkında Tebliğ’de
(https://www.resmigazete.gov.tr/eskiler/2018/03/20180310-6.htm) düzenlenen yöntemlerle
Şirket’e iletmeniz durumunda Şirketimiz, talebin niteliğine göre talebi en kısa sürede ve en geç
otuz gün içinde ücretsiz olarak sonuçlandıracaktır. Ancak, işlemin ayrıca bir maliyeti
gerektirmesi hâlinde, Şirket tarafından Kişisel Verileri Koruma Kurumu tarafından belirlenen
tarifedeki ücret alınacaktır.
İletişim Bilgilerimiz,

AVEON GLOBAL SİGORTA ANONİM ŞİRKETİ

Adres: 19 MAYIS MAHALLESİ 19 MAYIS CAD. NOVA BARAN PLAZA Apt. NO: 4/12
ŞİŞLİ/İSTANBUL

Telefon: 0850 711 09 10

KEP Adresi: aveonglobalsigorta@hs03.kep.tr

Kişisel verilerimin elde edildiği esnada bilgime sunulan Aydınlatma Metni ile kişisel verilerimin
işlenmesi ve aktarılması süreçlerine ilişkin yöntem, amaç ve hukuki sebepler ile sahip olduğum
haklar konusunda bilgilendirildim. Aydınlatma metninin bir nüshası elden tarafıma teslim
edilmiştir.

…/…/20…

İsim Soyisim:

İmza: