EK-4

DİLEKÇE

BASİT USUL MÜKELLEF İÇİN

1) ………....VERGİ DAİRESİ BAŞKANLIĞI / DEFTERDARLIK MAKAMINA*

(Gelir Müdürlüğü)

2) …….. VERGİ DAİRESİ MÜDÜRLÜĞÜNE*

3) …….. MALMÜDÜRLÜĞÜNE*

İlimiz ...................... Vergi Dairesinde ………………. Vergi kimlik numarasında

…………………. faaliyetimden dolayı basit usulde vergilendirilen Engelli mükellefim.
193 sayılı Gelir Vergisi Kanunu’nun 3239 sayılı Kanunla değişik 31 inci maddesi ve 89 uncu
maddesinin birinci fıkrasının 3 numaralı bendinde öngörülen engellilik indiriminden yararlanmak
istiyorum.
Gereğini müsaadelerinize arz ederim.

…../…../…….

İmza

BAŞVURU YAPANIN
Adı ve Soyadı :…………………………………………………………
İkametgah Adresi :……………………………………………………..
………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………….
Telefon Numarası :……………………………………………………..
İşyerinin Adı ve Unvanı : ………...……………………………………
İşyeri Adresi :…………………………………………………………
………………………………………………………………………….
Telefon Numarası :……………………………………………………..

EKLERİ:
1- (3) Adet Fotoğraf
2- ( ) Vergi Kimlik Numarasını Gösterir Belge (Vergi Levhası Fotokopisi)
3- ( ) T.C. Kimlik Numarasını İçerir Nüfus Cüzdanı Fotokopisi
4- ( ) …………… gün ve ………….sayılı ………………………………Hastanesinden Alınan
Sağlık Kurulu Raporu Aslı veya Noter ya da Raporu Düzenlemiş Olan Hastanece Tasdikli
Örneği

(*) Engellilik indiriminden yararlanmak isteyen engelliler gerekli belgelerle birlikte Vergi Dairesi Başkanlığı olan illerde
ilgili Grup Müdürlüğüne, Vergi Dairesi Başkanlığı olmayan illerde ise Defterdarlıklara bağlı Gelir Müdürlüğüne, Bağımsız
Vergi Dairesi bulunan ilçelerde Vergi Dairesi Müdürlüğüne, Vergi Dairesi bulunmayan ilçelerde ise Malmüdürlüklerine bir
dilekçe ile başvuracaklardır. Adana, Ankara, Antalya, Aydın, Balıkesir, Bursa, Denizli, Diyarbakır, Edirne, Erzurum,
Eskişehir, Gaziantep, Hatay, İstanbul, İzmir, Kahramanmaraş, Kayseri, Konya, Kocaeli, Malatya, Manisa, Mersin, Muğla,
Samsun, Sakarya, Tekirdağ, Trabzon, Şanlıurfa ve Zonguldak illerinde yaşıyorsanız bu dilekçeyi “Vergi Dairesi Başkanlığı
Makamı”na; diğer illerde yaşıyorsanız “Defterdarlık Makamı”na yazmanız gerekmektedir.