PROYEK INOVASI

ADOPSI PENERAPAN MODIFIKASI AUSTRALASIAN TRIAGE SCALE (ATS)

DI RS TK.III DR. R. SOEHARSONO BANJARMASIN
TAHUN 2022

APLIKASI II

Oleh:
KELOMPOK IGD

Ernida Oktavia 2014101110001

Fenny Rahmanoor Astuti 2014101110003
Ibnu Rifaldi 2014101110004
Sayyidah 2014101110006

MAGISTER ILMU KEPERAWATAN

PROGRAM PASCASARJANA
KEKHUSUSAN KEPERAWATAN GAWAT DARURAT
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH BANJARMASIN
BANJARMASIN, 2022
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Allah SWT karena atas berkat, rahmat, serta izin Nya kami dapat
menyelesaikan Proposal Proyek Inovasi dengan topic “Adopsi Penerapan Modifikasi
Australian Triage Scale (ATS) di RS TK.III DR. R. Soeharsono Tahun 2022”, Penulis
mengucapkan banyak terima kasih kepada semua pihak yang telah banyak memberi
masukan yang membangun dalam Proposal Proyek Inovasi ini. Penulis menyadari
Proposal ini belum sempurna, maka saran yang sifatnya membangunkan sangat berarti
bagi penulis. Meskipun demikian, Penulis sangat berharap semoga dengan adanya
makalah ini akan menambah pengetahuan dan wawasan serta dapat membawa manfaat
bagi siapa pun yang membacanya.
Dalam kesempatan ini pula penulis menyampaikan rasa hormat dan terima kasih kepada:
1. Prof. Dokter H. Ahmad Khairudin, M.Ag, selaku Rektor Universitas Muhammadiyah
Banjarmasin yang telah memberikan kesempatan bagi penulis untuk menempuh
pendidikan di Universitas Muhammadiyah Banjarmasin.
2. Karumkit RS TK.III DR. R. Soeharsono
3. M. Syafwani, Ns., M.Kep., Sp.Kep Jiwa selaku Direktur Pascasarjana Universitas
Muhammadiyah Banjarmasin
4. Solikin, Ns., M.Kep., Sp.KMB selaku pembimbing pada Aplikasi II yang telah
memberikan bimbingan dan arahan dalam penyusunan proposal proyek inovasi ini.
5. Muthmainah, Ns., M.Kep.Mat selaku Pembimbing pada Aplikasi II yang telah
memberikan bimbingan dan arahan dalam penyusunan proposal proyek inovasi ini.
6. Bapak Gatot Yulian, S.Kep.,Ns selaku kepala bidang keperawatan RS TK.III DR. R.
Soeharsono
7. Bapak Susanto, S.Kep.,Ns selaku kepala ruangan IGD RS TK.III DR. R. Soeharsono
8. Seluruh pihak terkait yang telah memberikan dukungan materi serta do’a untuk
kelancaran dalam penyusunan proposal proyek inovasi ini.
Harapan penulis semoga proposal proyek inovasi ini dapat menjadi peluang kebaikan
yang dapat memberikan manfaat bagi dunia kesehatan, dan untuk memaksimalkan
manfaat tersebut penulis menerima kritik dan saran yang bersifat membangun dari setiap
pembaca.

Banjarmasin, 23 Juli 2022

i
 Penulis,
DAFTAR ISI
BAB 1 PENDAHULUAN...................................................................................................1
1.1 Latar Belakang......................................................................................................1
1.2 Rumusan Masalah.................................................................................................4
1.3 Tujuan....................................................................................................................4
1.4 Manfaat..................................................................................................................4
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA..........................................................................................5
2.1 Konsep Dasar Triage.............................................................................................5
2.1.1 Definisi Triage...................................................................................................5
2.1.2 Pembagian Triage..............................................................................................5
2.1.3 Triage Rumah Sakit...........................................................................................7
2.1.4 Tujuan Triage...................................................................................................11
2.2 Australasian Triage Scale (ATS).........................................................................11
2.2.1 Konsep Australasian Triage Scale...................................................................11
2.2.2 Kategori Australasian Triage Scale.................................................................11
2.2.3 Penerapan Australasian Triage Scale (ATS)...................................................14
2.2.4 Di Lahan Praktek.............................................................................................17
2.2.5 Data Wawancara..............................................................................................18
2.2.6 Dokumentasi....................................................................................................21
2.2.7 Rancangan Alur Adopsi Penerapan Australasian Triage Scale (ATS) di RSUP
Sanglah, Denpasar-Bali....................................................................................23
2.2.8 Rancangan Alur Proyek Inovasi Triage Adopsi Penerapan Australasian Triage
Scale (ATS) di RS TK.III DR. R. SOEHARSONO BANJARMASIN...........24
2.3 Analisis Kekuatan, Kelemahan, Peluang dan Tantangan (Analisis SWOT).......26
BAB 3 RENCANA INOVASI...........................................................................................27
3.1 Gambaran RSUD TK III DR. R. Soeharsono Banjarmasin................................27
3.2 Analisis SWOT...................................................................................................27
3.2.1 Strength (Kekuatan).........................................................................................27
3.2.2 Weakness (Kelemahan)....................................................................................28
3.2.3 Opportunity (Peluang).....................................................................................28
3.2.4 Threat (Ancaman)............................................................................................29

ii
 3.3 Strategi Pelaksanaan............................................................................................29
3.3.1 Observasi ruangan............................................................................................29
3.3.2 Pengkajian........................................................................................................29
3.3.3 Pembuatan form ATS dengan modifikasi........................................................29
3.3.4 Pengaplikasian form.........................................................................................29
3.4 Populasi dan Sampel...........................................................................................29
3.4.1 Kriteria inklusi proyek inovasi ini adalah:.......................................................29
3.4.2 Kriteria ekslusi dalam uji coba proyek inovasi ini adalah:..............................29
3.5 Teknik Pelaksanaan.............................................................................................30
3.5.1 Standart Operasional Prosedur (SOP) Triase dari pelatihan PPGD................30
3.6 Plan of Action (POA)..........................................................................................36
BAB 4 HASIL DAN PEMBAHASAN.............................................................................37
4.1 Hasil Kegiatan Proyek Inovasi............................................................................37
4.2 Pembahasan.........................................................................................................38
BAB 5 PENUTUP.............................................................................................................40
5.1 Kesimpulan..........................................................................................................40
5.2 Keterbatasan pelaksanaan proyek inovasi...........................................................40
5.3 Saran....................................................................................................................40

iii
 BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Saat ini pelayanan kesehatan semakin berkembang pesat dan kebutuhan akan
pelayanan kesehatan semakin meningkat. Ini memerlukan antisipasi dalam
menangani akan banyaknya kebutuhan dan permintaan dari masyarakat khususnya
orang yang menggunakan pelayanan kesehatan. Pelayanan yang paling sibuk pada
saat ini adalah rumah sakit terutama instalasi gawat darurat. Instalasi Gawat
Darurat (IGD) adalah salah satu instalasi bagian rumah sakit yang memerlukan
tindakan gawat darurat berdasarkan triage (Gustia & Manurung, 2018).

Instalasi Gawat Darurat yaitu untuk menangani pasien gawat darurat yang
mengancam nyawa yang melibatkan tenaga professional terlatih serta didukung
peralatan khusus, sehingga perawat dapat memberikan pelayanan pasien secara
tepat dan cepat. Ketepatan pelayanan di instalasi gawat darurat harus didukung
dengan pelaksanaan triase yang benar (Mahdalena, 2021). Triage adalah tindakan
dimana pasien digolongkan berdasarkan prioritas kegawatannya. Penggolongan
pasien ditentukan melalui metode penggolongan triage yang digolongkan menurut
warna yaitu, warna merah untuk pasien yang gawat dan darurat, kuning untuk
pasien gawat tapi tidak darurat, hijau untuk pasien yang tidak gawat dan tidak
darurat dalam hal ini masih dapat ditunda penanganannya, dan hitam untuk pasien
yang tidak dapat bertahan atau telah meninggal.

Setiap warna memiliki kriteria penilaian masing-masing sesuai Standar

Operasional Prosedur (SOP) yang dipakai rumah sakit. Setiarini (2018)
menyebutkan bahwa triage merupakan salah satu keterampilan keperawatan yang
harus dimiliki oleh perawat unit gawat darurat dan hal ini membedakan antara
perawat unit gawat darurat dengan perawat unit lainnya. Kemampuan seorang
perawat dalam melakukan triage sangat di pengaruhi oleh pengetahuan tentang
triage yang dimiliki oleh perawat tersebut. Hal ini sejalan dengan penelitian yang
dilakukan oleh Gurning (2014) bahwa ada hubungan yang bermakna antara tingkat
pengetahuan petugas instalasi gawat darurat terhadap tindakan triage. Salah satu

1
 2

cara untuk menentukan triase adalah menggunakan Australasian Triage Scale

(ATS).

Australasian Triage Scale (ATS) adalah algoritma triage gawat darurat yang
terdiri dari lima tingkat yang terus dikembangkan di Australia, yang memiliki
koefisien keandalan gabungan 95% (Atmojo et al., 2020). Australasian Triage
Scale (ATS) terdiri dari lima tingkat yang terus dikembangkan di Australia Yang
dibagi menjadi label merah untuk pasien kategori ATS 1 & 2, label kuning untuk
kategori ATS 3 & 4, dan label hijau untuk kategori ATS 5 poin skala triage serta
ditambah dengan label hitam untuk yang telah meninggal, yang telah disahkan dan
diadopsi di Australia dan dinyatakan sesuai dengan Standar Kesehatan dan diberi
nama skala triage nasional/ National Triage Scale (NTS) dan mulai
diimplementasikan pada tahun 1993.

Pada akhir 1990-an, NTS menjalani revisi dan kemudian namanya diganti menjadi
skala triage australasia /Australasian Triage Scale (ATS) (Gerdtz et al., 2008;
Ebrahimi, 2015). Penilaian triage ini melibatkan kombinasi masalah yang muncul,
kondisi umum pasien, dan dapat dikombinasikan dengan pengamatan fisiologis.
Tanda tanda vital hanya diukur pada triage jika diperlukan untuk memperkirakan
urgensi, atau jika waktu memungkinkan. Berbagai penelitian telah menyelidiki
validitas dan reliabilias ATS pada populasi dewasa dan anak-anak. Namun
beberapa penelitian melaporkan konsistensi sedang untuk ATS, tetapi itu perlu
dipelajari secara luas dalam hal peserta, statistik yang digunakan dalam
pengukuran, instrumen dan kriteria lain yang mempengaruhi (Farrohknia et al.,
2011). Pasien dikategorikan berdasarkan kondisi klinis saat datang ke unit gawat
darurat/ emergency department (ED) sehingga pasien yang lebih kritis akan
mendapatkan perawatan yang lebih awal.
Menurut Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
856/MENKES/SK/IX/2009 tentang Standar Instalasi Gawat Darurat (IGD)
Rumah Sakit, pasien gawat darurat harus ditangani paling lama 5 (lima) menit
setelah sampai di IGD. Pasien diterima oleh perawat segera setelah pasien tiba
dan dilakukan triage untuk melihat tingkat kegawatannya. Kebutuhan akan
 3

response time yang tepat dan efesien sangat berperan penting dalam setiap
pengambilan keputusan mulai sejak awal pasien datang hingga pasien
dipindahkan dari IGD (Habib et al., 2016). Response time yang cepat atau sesuai
standar yang ada akan membantu perawat dalam memberikan pelayanan yang
tepat sesuai dengan jenis keluhan yang dialami oleh pasien.

Keterlambatan penanganan di IGD dapat mengakibatkan kecacatan atau

kematian. Studi yang dilakukan Maatilu membuktikan response time perawat
pada penanganan pasien gawat darurat yang memanjang dapat menurunkan usaha
penyelamatan pasien dan terjadinya perburukan kondisi pasien (Maatilu, Mulyadi
and Malara, 2014). Dengan adanya triage yang merupakan komponen penting
dalam pemberian perawatan darurat yang sensitif terhadap waktu. Pengambilan
keputusan dan aktivitas perawat triage mempengaruhi akses pasien ke perawatan
dan alokasi sumber daya unit gawat darurat.

Penting untuk dapat mengevaluasi pengambilan keputusan di triage untuk

memastikan keselamatan pasien, dan untuk mengidentifikasi peluang untuk
pengembangan profesional dan layanan. keputusan triase menggunakan Skala
Triage Australasia akan dapat membantu khususnya pelayanan Rumah Sakit yang
overload, pelayanan cepat dan tertangani sebagai salah satu contoh RSUP Sanglah
Denpasar Bali yang telah menerapkan ATS ini di pelayanan IGD dan mengubah
pelayanan kearah yang lebih baik.
Hasil observasi yang telah dilakukan oleh mahasiswa didapatkan bahwa alur
triage belum maksimal hal ini dilihat dari tidak tersedianya ruang triage khusus,
pada form yang digunakan di ruang igd hanya mengarah ke pengkajian gawat
darurat. Pengkajian yang dipakai form pengkajian dari PPGD belum spesifik ke
pengkajian triage serta terlihat kurang ringkas form juga hanya diisi oleh dokter.

Berdasarkan uraian di atas dalam aplikasi 1 ini, maka kelompok ingin

mengaplikasikan tentang Australian Triage Scale (ATS) pada aplikasi 2 yang akan
di lakukan di rumah sakit dengan sasaran pelayanan yang overload sehingga
 4

kelompok mengadopsi penerapan modifikasi dari Australasian Triage Scale (ATS)

ini di Rumah Sakit yang akan di aplikasikan pada aplikasi 2 nantinya.

1.2 Rumusan Masalah

Bagaimana penerapan modifikasi Australian Triage Scale (ATS) di rumah sakit?

1.3 Tujuan
1.3.1 Tujuan Umum
Untuk memahami dan mengetahui tentang bagaimana penerapan
Australasian Triage Scale (ATS) di rumah sakit
1.3.2 Tujuan Khusus
1) Setelah menyelesaikan proposal ini, mahasiswa mampu untuk :
2) Mengerti dan memahami pengertian dari triage
3) Mengerti dan memahami pengertian Australasian Triage Scale
4) Menerangkan Penerapan Australasian Triage Scale (ATS)
5) Rancangan Alur Proyek Inovasi Adopsi Penerapan Australasian Triage
Scale (ATS) di RS TK.III DR. R. Soeharsono
6) Analisis Kekuatan, Kelemahan, Peluang dan Tantangan (Analisis
SWOT) dari ATS
 5

1.4 Manfaat
1.4.1 Bagi Program Studi Magister Ilmu Keperawatan, kekhususan Gawat
Darurat Universitas Muhammadiyah Banjarmasin meningkatan kualitas
belajar mengajar yang melibatkan mahasiswa secara aktif dalam kegiatan
gawat darurat secara nyata di rumah sakit.
1.4.2 Bagi Rumah Sakit
Mahasiswa dapat membantu rumah sakit untuk menyelesaikan masalah
yang bersifat teknis operasional dari suatu aspek gawat darurat khususnya
triage pelayanan keperawatan. Mahasiswa membantu rumah sakit untuk
meningkatkan mutu pelayanan IGD.
1.4.3 Mahasiswa Program Studi Magister Ilmu Keperawatan
Memperluas wawasan dan menambah pengalaman dalam mengaplikasikan
triage dalam hal ini Australasian Triage Scale modifikasi keperawatan.
 BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Konsep Dasar Triage
2.1.1 Definisi Triage
Triage adalah suatu sistem pembagian atau klasifikasi pasien berdasarkan berat
atau ringannya kondisi pasien atau kegawatan yang memerlukan tindakan
segera. Dalam triage, perawat maupun dokter mempunyai batasan waktu
(response time) untuk mengkaji keadaan dan memberikan intervensi secepatnya
yaitu < 10 menit. Kata triage berasal dari bahasa Perancis “TRIER” yang
mengacu pada screening di medan perang. Triage dilakukan pertama kali oleh
seorang ahli bedah Napolleon Bonaparte. Hingga saat ini istilah triage lazim
digunakan untuk menggambarkan suatu konsep pengkajian yang cepat dan
terfokus dengan suatu cara yang memungkinkan pemanfaatan sumber daya
manusia, peralatan, serta fasilitas yang paling efisien terhadap hampir 100 juta
orang yang memerlukan pertolongan di Instalasi Gawat Darurat setiap tahunnya
(Pusponegoro,2010).

Triage adalah penilain, pemilihan, dan pengelompokkan pasien yang akan

mendapatkan penanganan medis dan evauasi pada kondisi kejadia masal atau
bencana. Penanganan medis yang diberikan berdasarkan prioritas sesuai dengan
keadaan pasien (Pro Emergency, 2014).

2.1.2 Pembagian Triage

Berbagai sistem triage mulai dikembangkan pada akhir tahun 1950-an seiring
jumlah kunjungan IGD yang telah melampaui kemampuan sumber daya yang
ada untuk melakukan penanganan segera. Tujuan triage adalah memilih atau
menggolongkan semua pasien yang datang ke IGD dan menetapkan prioritas
penanganan. Triage terbagi atas Single Patient Triage dan Routine Multiple
Casualty Triage.

5
 6

1) Single Patient Triage

Menurut pusponegoro (2011), triage tipe ini dilakukan terhadan satu pasien
pada fase pra-rumah sakit maupun pada fase rumah sakit di IGD dalam day
to day emergency dimana pasien dikategorikan kedalam pasien gawat
darurat (true emergency) dan pasien bukan gawat darurat (false emergency).
Dasar dari cara triage ini adalah menanggulangi pasien yang dapat
meninggal bila tidak dilakukan resusitasi segera.
Single Patient Triage dapat juga dibagi dalam kategori sebagai berikut:
a) Resusitasi adalah pasien yang datang dengan keadaan gawat darurat dan
mengancam nyawa serta harus mendapat penanganan resusitasi segera.
b) Emergency adalah pasien yang datang dengan keadaan gawat darurat
karena dapat mengakibatkan kerusakan organ permanen dan pasien
harus ditangani dalam waktu maksimal 10 menit.
c) Urgent adalah pasien yang datang dengan keadaan darurat tidak gawat
yang harus ditangani dalam waktu maksimal 30 menit.
d) Non-urgent adalah pasien yang datang dalam kondisi tidak gawat tidak
darurat dengan keluhan yang ringan-sedang, tetapi mempunyai
kemungkinan atau dengan riwayat penyakit serius yang harus mendapat
penanganan dalam waktu 60 menit.
e) False emergency adalah pasien yang datang dalam keadaan tidak gawat
tidak darurat dengan keluhan ringan dan tidak ada kemungkinan
menderita penyakit atau riwayat penyakit yang serius.
 7

2) Routine Multiple Casualty Triage.

a) Simple triage and rapid treatment (START) Dalam Hospital
Preparedness for Emergency & Disaster (2007) dinyatakan bahwa
sistem ini ideal untuk insiden korban 22 massal tetapi tidak terjadi
functional collapse rumah sakit. Ini memungkinkan paramedik untuk
memilah pasien mana yang perlu dievakuasi lebih dulu ke rumah sakit.
Prinsip dari START adalah untuk mengatasi ancaman nyawa, jalan nafas
yang tersumbat dan perdarahan masif arteri. START dapat dengan cepat
dan akurat tidak lebih dari 60 detik perpasien dan mengklasifikasi pasien
kedalam kelompok terapi:
a. Hijau : pasien sadar dan dapat jalan dipisahkan dari pasien lain,
walking wounded dan pasien histeris.
b. Kuning/delayed : semua pasien yang tidak termasuk golongan
merah maupun hijau.
c. Merah/immadiate (10%-20% dari semua kasus) : semua pasien yang
ada gangguan airway, breathing, circulation, disability dan
exprosure. Termasuk pasien-pasien yang bernafas setelah airway
dibebaskan, pernafasan >30 kali permenit, capillary refill > 2detik.
d. Hitam : meninggal dunia.
b) Triage bila jumlah pasien sangat banyak SAVE (secondary assesment of
victim endpoint). Sistem ini dapat mentriage dan menstratifikasi korban
bencana. Ini sangat membantu bila dilakukan dilapangan dimana jumlah
pasien banyak, sarana minimum dan jauh dari fasilitas rumah sakit 23
definitive (depkes, 2007).
Kategori triage dalam SAVE dibagi menjadi tiga kategori yaitu:
a. Korban yang akan mati tanpa melihat jumlah perawatan yang
diterimanya.
b. Korban yang akan selamat tanpa melihat langkah perawatan apa yang
diberikan
c. Korban yang akan sangat beruntung dari intervensi di lapangan yang
sangat terbatas
 8

2.1.3 Triage Rumah Sakit

Sistem triage IGD memiliki banyak variasi dan modifikasi yang sesuai dengan
kondisi masing-masing rumah sakit. Beberapa sistem triage yang digunakan di
rumah sakit adalah sebagai berikut:
1) Patient Acuity Category Scale (PACS)
Sistem PACS berasal dari singapura dan diadopsi oleh rumah sakit yang
bekerjasama atau berafiliasi dengan Singapore General Hosptal (Hadi,
2014). PACS terdiri dari 4 skala prioritas yaitu:
a) PAC 1 merupakan kategori pasien yang sedang mengalami kolaps
kardiovaskular atau dalam kondisi yang mengancam nyawa. Pertolongan
pada kategori ini tidak boleh delay, contohnya antara lain major trauma,
STEMI, cardiac arrest, dll.
b) PAC 2 merupakan kategori pasien-pasien sakit berat, tidur dibrankar
atau bed, dan distress berat, tetapi keadaan 24 hemodinamik stabil pada
pemeriksaan awal. Pada kategori ini mendapatkan prioritas pertolongan
kedua dan pengawasan ketat karena cenderung kolaps bila tidak
mendapat pertolongan. Contohnya antara lain stoke, fraktur terbuka
tulang panjang, serangan asma, dan lain-lain.
c) PAC 3 merupakan kategori pasien-pasien dengan sakit akut, moderate,
maupun berjalan, dan tidak beresiko kolaps. Pertolongan secara efektif di
IGD biasanya cukup memnghilangkan atau memperbaiki keluhan
penyakit pasien. Contohnya antara lain vulnus, demam, cedera ringan-
sedang, dll.
d) PAC 4 merupakan kategori pasien-pasien non-emergency. Pasien ini
dirawat di poli. Pasien tidak membutuhkan pengobatan segera dan tidak
menderita penyakit yang beresiko mengancam jiwa. Contohnya antara
lain acne, dislipidemia, dll.
 9

2) Worthing Physiology Score System (WPSS)

WPSS adalah suatu sistem skoring prognostik sederhana yang
mengidentifikasi penanda fisiologi pada tahap awal untuk melakukan
tindakan secepatnya, yang dituangkan dalam bentuk intervention-calling
score. Skor tersebut didapatkan dari pengukuran tanda vital yang mencakup
tekanan darah, frekuensi nadi, frekuensi pernafasan, temperatur, saturasi
oksigen, dan 25 tingkat kesadaran berdasarkan AVPU (alert, verbal, pain,
unresponsive) (Duckitt, 2007).
Intervention-calling score WPSS mempunyai keterbatasan pada pasien
trauma oleh karena pada pasien trauma walaupun mengalami kondisi yang
berat yang berkaitan dengan traumanya namun dalam keadaan akut seringkali
masih memiliki cadangan fisiologi yang masih baik. WPSS melakukan
penilaian tanda vital dengan sederhana dalam identifikasi pasien, serta
memberikan kategori triage yang objektif. Selain itu, WPSS memiliki
beberapa keuntungan yaitu:
a) Penilaian cepat dan akurat terhadap pasien gawat.
b) Mengubah parameter klinis yang teratur kedalam suatu nilai skor.
c) Peralatan yang dibutuhkan minimal, tidak menyakiti, serta mudah
digunakan.
d) Penilaian yang dilakukan akan seragan antar staf.
 10

3) Australasian Triage Scale

Autralasian Triage Scale (ATS) merupakan skala yang digunakan untuk
mengukur urgensi klinis sehingga paten terlihat pada waktu yang tepat, sesuai
dengan urgensi klinisnya (Emergency Triage Education Kit, 2009).
Autralasian Triage Scale (ATS) dirancang untuk digunakan di rumah sakit
berbasis layanan darurat diseluruh Australia dan Selandia Baru. ATS adalah
skala untuk penilaian kegawatan klinis, terutama untuk memastikan bahwa
pasien terlihat secara tepat waktu, sepadan dengan urgensi klinis mereka.
Skala ini disebut triage kode dengan berbagai ukuran hasil (lama perawatan,
masuk ICU, angka kematian) dan konsumsi sumber daya (waktu staf, biaya).

a) Tabel Kategori Skala Triage Australian Berdasarkan Waktu Tunggu Maksimal

 11

4) Emergency Severity Index (ESI)

Sistem ESI dikembangkan di Amerika Serikat dan Kanada oleh perhimpunan
perawat emergency. Emergency Severity Index diadobsi secara luas di Eropa,
Australia, Asia, dan rumah sakit di Indonesia. Emergency Severity Index
(ESI) memiliki 5 skala prioritas yaitu:
a) Prioritas 1 (label biru) merupakan pasien-pasien dengan kondisi yang
mengancam jiwa (impending life/limb threatening problem) sehingga
membutuhkan tindakan penyelamatan jiwa yang segera. Parameter
prioritas 1 antara lain, cardiac arrest, status epileptikus, koma
hipoglikemik.
b) Prioritas 2 (label merah) merupakan pasien-pasien dengan kondisi yang
berpotensi mengancam jiwa atau organ sehingga membutuhkan
pertolongan yang sifatnya segera dan tidak dapat ditunda. Parameter
prioritas 2 adalah pasien-pasien hemodinamik atau ABCD stabil dengan
penurunan kesadaran tapi tidak sampai koma (GCS 8-12). Contoh
prioritas 2 antara lain, serangan asma, abdomen akut, luka sengatan
listrik.
c) Prioritas 3 (label kuning) merupakan pasien-pasien yang membutuhkan
evaluasi yang mendalam dan pemeriksaan klinis yang menyeluruh.
Contoh prioritas 3 antara lain, sepsis yang memerlukan pemeriksaan
laboratorium, radiologi dan EKG, demam tifoid dengan komplikasi.
d) Prioritas 4 (label kuning) merupakan pasien-pasien yang memerlukan satu
macam sumber daya perawatan IGD. contoh prioritas 4 antara lain, pasien
BPH yang memerlukan kateter urine, vulnus laceratum yang
membutuhkan hecting sederhana, dll.
e) Prioritas 5 (label putih) merupakan pasien-pasien yang tidak memerlukan
sumber daya. Pasien ini hanya memerlukan pemeriksaan fisik dan
anamnesis tanpa pemeriksaan penunjang. Pengobatan pada pasien dengan
prioritas 5 umumnya per oral atau rawat luka sederhana. Contoh prioritas
5 antara lain, comman cold, acne, eksoriasi, dll.
 12

2.1.4 Tujuan Triage

Tujuan triage adalah untuk memudahkan penolong memberikan pertolongan
dalam kondisi pasien masal atau bencana dan diharapkan banyak pasien yang
memiiki kesempatan untuk bertahan hidup. Kejadian yang mengakibatkan
pasien dua atau lebih harus dilakukan triage dalam melakukan pertolongan
dengan melihat kondisi pasien dan berdasarkan prioritas yang disesuaikan
dengan jumlah penolong. Untuk kasus yang biasa tingkat “urgency” harus
selalu diperhatikan. Pada kasus bencana dengan pasien yang banyak ada dua
faktor yang harus diperhatikan dalam menentukkan priorias, yaitu urgency dan
potensial untuk bertahan (Pro Emergency, 2014).

2.2 Australasian Triage Scale (ATS)

2.2.1 Konsep Australasian Triage Scale
Skala Triase Australasia (ATS) adalah algoritma triage gawat darurat yang
terdiri dari lima tingkat yang terus dikembangkan di Australia. 5 poin skala
triase, telah disahkan dan diadopsi di Australia dan dinyatakan sesuai dengan
Standar Kesehatan dan diberi nama skala triase nasional/ National Triage Scale
(NTS) dan mulai di implementasikan pada tahun 1993. Pada akhir 1990-an, NTS
menjalani revisi dan kemudian namanya diganti menjadi skala triase
australasia /Australasian Triage Scale (ATS) (Gerdtz et al., 2008; Ebrahimi,
2015).
Penilaian triase ini melibatkan kombinasi masalah yang muncul, kondisi umum
pasien, dan dapat dikombinasikan dengan pengamatan fisiologis. Tandatanda
vital hanya diukur pada triase jika diperlukan untuk memperkirakan urgensi, atau
jika waktu memungkinkan (Atmojo,2020).

2.2.2 Kategori Australasian Triage Scale

Departemen gawat darurat di seluruh Australia dan Selandia Baru menggunakan
berbagai sistem informasi/emergency deparment information system (EDIS)
Dengan menggunakan sistem ini, EDIS dapat memilih untuk mengidentifikasi
setiap Kategori ATS menggunakan warna antara lain: Merah (Kategori 1), Jingga
 13

(Kategori 2), Hijau (Kategori 3), Biru (Kategori 4) dan Putih (Kategori 5)
(Australasian College For Emergency Medicine, 2016).
1) Merah (Kategori 1)
a) Deskripsi kategori : Kondisi yang mengancam kehidupan atau memiliki
risiko kecacatan dan membutuhkan intervensi agresif segera.
b) Response: Segera, serentak, penilaian dan perawatan
c) Deskriptor Klinis: Gagal jantung, henti napas, risiko langsung terhadap
jalan napas (laju pernapasan tidak responsif atau hipoventilasi, gangguan
perilaku parah dengan ancaman kekerasan berbahaya.
2) Orange (Kategori 2)
a) Deskripsi kategori : Kondisi pasien cukup serius atau memburuk dengan
sangat cepat sehingga ada potensi ancaman terhadap kehidupan, atau
kegagalan sistem organ, jika tidak dirawat dalam waktu sepuluh menit
setelah kedatangan atau nyeri yang sangat parah.
b) Response: Penilaian dan perawatan dalam 10 menit (penilaian dan
perawatan sering bersamaan)
c) Deskriptor Klinis: Risiko jalan nafas, tridor parah, gangguan pernapasan
parah, gangguan peredaran darah (Kulit lembab atau berbintik-bintik,
perfusi buruk, SDM 150 (dewasa), Hipotensi dengan efek hemodinamik,
kehilangan darah yang parah), Nyeri dada, Rasa sakit yang sangat parah,
dugaan sepsis), Neutropenia demam, trauma berat, fraktur mayor, torsi
testis, konsumsi, diseksi aorta, kehamilan ektopik
d) Perilaku / Psikiatri:
a. Kasar atau agresif
b. Ancaman langsung terhadap diri sendiri atau orang lain
c. Agitasi atau agresi yang parah
d. Stroke akut, percikan asam atau alkali ke mata, endophthalmitis yang
dicurigai (pasca katarak, injeksi pasca-intravitreal), dan multi trauma
besar (membutuhkan respons tim yang terorganisir dengan cepat).
 14

3) Hijau (kategori 3)
a) Deskripsi kategori : Berpotensi Mengancam kehidupan kondisi pasien
dapat mengancam anggota tubuh, atau dapat menyebabkan morbiditas
yang signifikan, jika penilaian dan pengobatan tidak dimulai dalam waktu
tiga puluh menit.
b) Response: Penilaian dan perawatan dimulai dalam 30 menit.
c) Deskriptor Klinis: Hipertensi berat, kehilangan darah yang cukup parah,
kejang, muntah yang persisten, dehidrasi, cidera kepala.
dugaan sepsis, nyeri yang cukup parah, nyeri perut tanpa fitur risiko tinggi
atau usia pasien> 65 tahun, cidera ekstremitas sedang, deformitas, laserasi
parah, himpitan tanpa fitur berisiko tinggi lainnya, anak yang berisiko
mengalami pelecehan.
a. Perilaku / Psikiatri:
 Sangat tertekan, risiko membahayakan diri sendiri
 Psikotik akut atau pikiran kacau
 Krisis situasional
 Gelisah yang berpotensi agresif
4) Biru (Kategori 4)
a) Deskripsi kategori: Berpotensi serius, kondisi pasien dapat memburuk,
atau hasil yang merugikan dapat terjadi, jika penilaian dan pengobatan
tidak dimulai dalam satu jam setelah kedatangan di UGD. Mungkin
membutuhkan pemeriksaan dan konsultasi yang rumit dan / atau
manajemen rawat inap
b) Respone : Penilaian dan perawatan dimulai dalam 60 menit
c) Deskriptor klinis: Perdarahan ringan, aspirasi benda asing, tidak ada
gangguan pernapasan, cidera dada tanpa nyeri tulang rusuk, kesulitan
menelan, cidera kepala ringan, nyeri sedang, muntah atau diare tanpa
dehidrasi, peradangan mata, trauma tungkai, kemungkinan patah tulang,
laserasi tanpa komplikasi , nyeri perut nonspesifik
d) Perilaku / Psikiatri:
a. Masalah kesehatan mental semi mendesak
 15

b. Di bawah pengamatan dan / atau tidak ada risiko langsung terhadap

diri sendiri atau orang lain.
5) Putih (Kategori 5)
a) Deskripsi kategori : Kurang mendesak, kondisi pasien cukup kronis atau
minor sehingga gejala atau hasil klinis tidak akan terpengaruh secara
signifikan.
b) Respone : Penilaian dan perawatan dimulai dalam 120 menit
c) Deskriptor klinis : Nyeri minimal tanpa fitur risiko tinggi, gejala minor
penyakit yang stabil, gejala minor dari kondisi berisiko rendah, luka
ringan, laserasi minor (tidak perlu dijahit)
d) Perilaku / Psikiatri:
a. Pasien yang dikenal dengan gejala kronis
b. Krisis sosial, sabar secara klinis

2.2.3 Penerapan Australasian Triage Scale (ATS)

1) Jurnal- Jurnal Penelitian tentang ATS
a) Hubungan Penggunaan ATS (Australasian Triage Scale) Modifikasi
Terhadap Response Time Perawat di Instalasi Gawat Darurat
Pendahuluan: Triase merupakan proses memilah pasien menurut tingkat
keparahannya. Proses triase berperan penting dalam mengatasi alur
masuk pasien di unit darurat darurat sehingga pasien tertangani sesuai
kegawatannya dan tidak terjadi di ruang gawat darurat. Namun
fenomena yang terjadi dibeberapa rumah sakit, peaksanaan triase ATS
masih belum sesuai dengan standar waktu yang ditetapkan dalam sistem
Australasian Triage Scale.
Tujuan dari penelitian ini untuk melihat hubungan antara penggunaan
standar prosedur operasional penerimaan pasien baru dengan memakai
sistem triase ATS (Australasian Triage Scale) yang dapat disesuaikan
dengan kecepatan respon instalasi darurat darurat. Metode: Penelitian ini
menggunakan desain analitik korelatif dengan pendekatan studi kasus.
Total populasi sebesar 31 orang dan sampel yang didapatkan 28 orang
melalui kriteria inklusi dan esklusi.
 16

Variabel independen dalam penelitian ini adalah Penggunaan ATS

(Australasian Triage Scale) serta variabel dependen dalam penelitian ini
adalah response time perawat. Data yang diperoleh dengan cara
observasi sampel dan dianalisis dengan menggunakan uji korelasi
spearman rho. Hasil: Tidak ada hubungan antara penggunaan ATS
(Australasian Triage Scale) modifikasi dengan response time perawat
baik di dinas pagi (p=0,720), dinas siang (p=0,866) maupun dinas
malam (p=0,173) Penggunaan ATS (Australasian Triage Scale)
modifikasi dan waktu respons perawat yang sesuai dan cepat ditemukan
pada dinas pagi.
Diskusi: Dapat dikatakan, hal ini disebabkan oleh beberapa faktor baik
dari perawat sendiri maupun dari pihak rumah sakit. sebagian besar
perawat tidak mendapatkan pelatihan mengenai triase dan hal ini
mempengaruhi keterampilan perawat dalam melakukan pemilahan
pasien. Peneliti selanjutnya dapat menemukan faktor-faktor yang
memengaruhi response time perawat (selain penggunaan ATS) dan
dapat mengembangkan instrumen penelitian lembaran observasi dengan
referensi dari teori-teori yang ada.
 17

b) Keandalan Skala Triase Australasia sebuah meta-analisis Mohsen

Ebrahimi1, Abbas Haidari2, Reza Mazlom2, Amir Mirhaghi3
Latar belakang: Meskipun Australasian Triage Scale (ATS) telah
dikembangkan dua dekade lalu, keandalannya belum ditentukan; Oleh
karena itu, kami menyajikan meta-analisis keandalan ATS untuk
mengungkapkan sejauh mana ATS dapat diandalkan.
Sumber data: Database elektronik digeledah hingga Maret 2014. Studi
yang disertakan adalah yang melaporkan ukuran sampel, koefisien
reliabilitas, dan deskripsi yang memadai tentang penilaian reliabilitas
ATS. Pedoman untuk melaporkan reliabilitas dan studi kesepakatan
(GRRAS) digunakan. Dua pengulas secara independen memeriksa
abstrak dan mengekstrak data. Ukuran efek diperoleh dengan
transformasi-z dari koefisien reliabilitas. Data dikumpulkan dengan
model efek acak, dan meta-regresi dilakukan berdasarkan metode
penduga momen.
Hasil: Enam studi dimasukkan dalam penelitian ini pada akhirnya.
Koefisien gabungan untuk ATS cukup besar 0,428 (95% CI 0,340-
0,509). Tingkat kesalahan triase kurang dari lima puluh persen.
Kesepakatan atas versi dewasa lebih tinggi daripada versi pediatrik
Kesimpulan: ATS telah menunjukkan tingkat keandalan keseluruhan
yang dapat diterima dalam keadaan darurat departemen, tetapi
membutuhkan lebih banyak pengembangan untuk mencapai kesepakatan
yang hampir sempurna.
 18

c) Modifikasi terhadap Ketepatan Penilaian Triase di Pengaruh In House

Training Australasian Triage Scale Instalasi Gawat Darurat RSUD
Ajibarang Erik Kuncoro1, Rahmaya Nova Handayani2, Danang Tri
Yudono3, Seminar Nasional Penelitian dan Pengabdian Kepada
Masyarakat (SNPPKM) 2021
Triase merupakan tindakan yang sangat penting karena ketidakakuratan
triase akan mempengaruhi kualitas pelayanan selanjutnya. Kemampuan
perawat dalam melakukan triase dipengaruhi oleh pengetahuan tentang
triase yang dimiliki perawat. Salah satu upaya untuk meningkatkan
pengetahuan dan keterampilan triase adalah melalui pelatihan atau in
house training. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui
pengaruh modifikasi skala triase Australia in house training terhadap
akurasi penilaian triase di instalasi gawat darurat RS Ajibarang.
Desain penelitian ini adalah one group pre-post test design. Sampel yang
digunakan adalah 17 sampel yang diambil dengan teknik purposive
sampling. Instrumen penelitian yang digunakan adalah angket dan
observasi. Analisis data dilakukan dengan analisis univariat (distribusi
frekuensi) dan analisis bivariat (uji Mc Nemar). Penelitian ini
dilaksanakan pada tanggal 8 Juni 2021. Hasil penelitian menunjukkan
bahwa 16 perawat (94%) di IGD RSUD Ajibarang melakukan penilaian
triase yang benar dan hanya 1 perawat (6%) yang tidak melakukan
penilaian triase dengan benar yaitu kategori bawahan. Hasil uji statistik
diperoleh p-value 0,031 < 0,05 yang berarti ada pengaruh pelatihan skala
triase australia yang dimodifikasi terhadap akurasi penilaian triase.
Kesimpulannya adalah terdapat pengaruh modifikasi skala triase
Australasia in house training terhadap akurasi penilaian triase di IGD
RSUP Ajibarang.
 19

2.2.4 Di Lahan Praktek

Data dari Rumah Sakit Sanglah, Denpasar Bali
Data Observasi dari tanggal 20 Juni s.d 24 juni 2022
1) Pasien di skrinning untuk dipilah covid atau tidak
2) Pada saat pasien masuk, pasien diterima di Trase/Fast Trac dianamnesa
nama, umur, keluhan utama, Riwayat penyakit sekarang, Riwayat penyakit
dahulu, obat yang telah diminum, rujukan darimana,
3) Pasien diperiksa perawat: tanda- tanda vital suhu, nadi, respirasi, tekanan
darah, Saturasi Oksigen, lalu konsul dokter kurang lebih 5 menit
4) Oleh dokter umum pasien di tentukan dipilah ditriase ke pelayanan
Kesehatan yang diperlukan sbb:
a) Ruang medik untuk rujukan seperi THT, Kulit, HD, Mata, dll
b) Ruang anak, noenatus, bayi (0-18 tahun)
c) Ruang kebidanan
d) Ruang Bedah
e) Ruang Resusitasi
f) Ruang Kritis
g) Ruang Jantung
h) Ruang Operasi
i) Dll
Bila pasien telah melalui triase ATS keadaan stabil di rujuk ke poli atau
diedukasi rawat dirumah.
 20

2.2.5 Data Wawancara

1) Anonim 1 (Rabu, 22 Rabu 2022)
a) Sebelumnya RSUP Sanglah masih menggunakan Triase S.T.A.R.T, pada
saat sekarang sistem Triase RSUP Sanglah di adopsi dari ATS secara
tidak murni dimana sebelumnya pada tahun 2011 s.d 2015, training ATS
ke Australia, system ATS di Australia tahun 2012 lebih kompleks, tapi
pada RSUP Sanglah memodifikasi system ATS sesuai situasi kondisi di
RSUP Sanglah. Menurut narasumber di Indonesia hanya RSUP Sanglah
Denpasar dan RS Bali Mataram, yang menggunakan Aplikasi ATS.
b) Narasumber mengatakan system ATS di Australia sangat kompleks, dari
pasien tampak berbaur dan overload, sehingga RSUP Sanglah Denpasar
mengadopsi ATS ini menyesuaikan situasi dan kondisi di RSUP Sanglah
Denpasar.
c) Dari awal sistem START masih menerapkan warna merah, kuning, hijau
dan hitam dan belum ada area fast track seperti sekarang dan penempatan
level sampai level belum ada seperti yang sekarang.
d) Awalnya dulu level 1, 2, 3, 4 dan 5 bergabung menjadi satu area ruangan
sesuai level dan banyak fokus pada tindakan- tindakan saja, sehingga
banyak perubahan level pada pasien tidak terpantau, sehingga RSUP
Sanglah Denpasar mulai berfokus pada skrinning pasien lebih detail
sesuai poin yang ingin digunakan, sehingga sejalanlah dengan Primary
survey berupa Airway, Breathing and Circulation (indicator fisikologis),
sehingga aplikasi ini berhasil digunakan untuk menurunkan waktu lama
dan overload di IGD.
e) Respon time jelas, dan lamanya pasien di IGD sudah jelas kalau di RSUP
Sanglah Denpasar mengalokasikan waktunya selama 6 jam untuk
anamnesa, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang. Dan perawat
harus menjadi timer lama waktunya pasien di ruangan IGD agar pasien
segera dievaluasi sesuai kebutuhan seperti ruang intensif, ruang rawat
inap, ruang anak dll.
 21

f) Bila kebutuhan ruangan penuh, maka harus ada koordinasi dengan

admisi, atau rujukan jelas, apabila keadaan pasien stabil dapat lakukan
edukasi rawat jalan, apabila tertunda pun perawat tetap cepat evaluasi
pasien agar mendapat pelayanan diunit yang sesuai kebutuhan. Dan
lamanya pasien di IGD tidak terlalu lama.
g) Dari segi pelayanan pasien merasa senang karena langsung ditangani
dokter, saat di triase, dan dokter spesialis di area sesuai keluhan. Lama
waktu singkat, cepat dan tepat pada pelayanan di IGD dan ini cocok
digunakan di RS yang banyak pasiennya (Overload)
h) Persiapan untuk ATS ini harus dilakukan koodinasi yang baik dan
dukungan dari managemen.
i) Akhir kata narasumber mengatakan “Kita yang memodifikasi Triase
seperti apa di RS dan yang mana cocoknya”.

2) Anonim 2 (Kamis, 24 Juni 2022)

a) Triase dibuat model of Care setiap level area (Resusitasi, Kritis, Mayor
Area (Emergency: bedah, medik), Fast Track, harus ada aturan dan
pengelolaan.
b) Fast Track merupakan jalur cepat yang membantu dalam alur pasien
masimal 4 jam sd 6 jam (Disposisi /SPO)
 22

c) Kriteria ATS menggunakan A, B, C dalam pelayanan pasien IGD

d) Di Triase lalu dilakukan alokasi sesuai kasus dan dibantu perawat triase
dan dokter umum
e) Pada Resus dilakukan meeting pada pasien resus bukan hanya pasien
henti jantung atau nafas akan tetapi dipersiapkan pada pasien dengan
keadaan hemodinamik tidak stabil atau keadaan yang menurun (Meeting
Resus)
f) Alur di pelajari skrinning, resus menular/tidak menular, triase, fast
track.
g) Bila pasien tidak emergency peran triase yang paling penting
h) Penerima pasien didepan 2 orang untuk menerima pasien dan satpam
ditempatkan depan triase
i) Disposisi time, merupakan timer waktu untuk lamanya pasien di IGD
(konsul, hasil lab, RO, dll) koordinasi yang baik agar tetap diperhatikan
j) Perawat Triase merupakan perawat profesional, kompeten yang
menentukan lamanya pasien di IGD, memilah pasien dll, kunci
keberhasilan ATS
k) Panduan IGD berupa SPO dll
l) Kebijakan RSUD dalam Lab, RO dll menunggu hasil (tergantung RS)
m) Pasien pindah keruangan dalam keadaan stabil
n) Pertemuan singkat dan ada laporan lewat WA
o) Keuntungan: banyak keuntungan selama penerapan ATS
p) Narasumber berpesan “Visual Mapping” dan melihat keluar dengan
kacamata berbeda dan lebih luas, berkoordinasi dengan baik.
 23

2.2.6 Dokumentasi
1) Alur IGD RSUP Sanglah, Denpasar-Bali
 24

2) Triage 5 level (TLL) IGD RSUP Sanglah, Denpasar-Bali

 23

2.2.7 Rancangan Alur Adopsi Penerapan Australasian Triage Scale (ATS) di RSUP Sanglah, Denpasar-Bali
 24

2.2.8 Rancangan Alur Proyek Inovasi Triage Adopsi Penerapan Australasian Triage Scale (ATS)
di RS TK.III DR. R. SOEHARSONO BANJARMASIN
25
 26

2.3 Analisis Kekuatan, Kelemahan, Peluang dan Tantangan (Analisis SWOT)

KEKUATAN KELEMAHAN PELUANG TANTANGAN
1. Tidak terjadi 1. Memerlukan modifikasi 1. Digunakannya RS 1. Adaptasi ulang dalam
overload pasien di agar lancer sesuai situasi tersebut sebagai penerapan ATS
IGD dan kondisi lahan praktik bagi 2. Tuntutan pelayanan
2. Perawat terbagi 2. Memerlukan panduan mahasiswa keperawatan yang
tugas dan perannya dan SPO yang jelas keperawatan baik bermutu dari
lebih jelas 3. Memerlukan koodinasi yang merupakan masyarakat
3. Pasien lebih cepat antar tenaga medis dan kesempatan untuk 3. Proses persiapan
tertangani managemen menyerap ilmu akreditasi RS
4. Alur pemilahan 4. Memerlukan pemahaman pengetahuan. 4. Masyarakat akan
teratur dan lancar yang sama serta 2. Adanya tindak lanjut semakin mengetahui
5. Meminimalisier Kerjasama yang baik terhadap tentang kualitas
complain pasien 5. Bila rasio perawat tidak peningkatan kinerja layanan kesehatan
6. Respon time lebih ideal serta ruang triase perawat yang bermutu
cepat yang tidak terstandar 3. Peningkatan income 5. Harus memiliki
maka membuat waiting bagi RS perawat yang
time semakin lama 4. Adanya pemberian professional dan
sehingga system ATS reward kepada kompeten pada
sulit dicapai perawat bidang
6. Peran perawat harus kegawatdaruratan
kompeten dan konsekuen terutama Triase
dengan waktu lama 6. Tranning tentang
pasien IGD ATS
 BAB 3
RENCANA INOVASI

3.1 Gambaran RSUD TK III DR. R. Soeharsono Banjarmasin

Rumah Sakit TPT DR. R. Soeharsono merupakan satu-satunya Rumah Sakit
Umum milik Pemerintah Kota Banjarmasin sejak dioperasionalkan pada tanggal
01 Agustus 2019 masih berstatus tipe C. Rumah Sakit Umum Daerah TPT DR. R.
Soeharsono diresmikan pada tanggal 24 September 2019 dan pada bulan
Desember 2019, Rumah Sakit Umum Daerah TPT DR. R. Soeharsno
melaksanakan Akreditasi SNARS oleh komisi Akreditasi Rumah Sakit/ KARS
dan berhasil lulus tingkat Madya (bintang tiga).

Rumah Sakit Umum Daerah TK. III DR. R. Soeharsono memiliki visi
“Menjadikan Rumah Sakit Umum Daerah TK.III DR. R. Soeharsono sebagai
Pilihan Masyarakat dengan Pelayanan Kesehatan yang Bermutu dan Bermartabat
sesuai Standar Akresitasi”. Misi Rumah Sakit Umum Daerah TK.III DR. R.
Soeharsono yaitu menyelenggarakan pelayanan kesehatan yang berkualitas,
efektif, berorientasi pada keselamatan klien; mengembangkan kompetensi sumber
daya manusia yang professional, akuntabel dalam memberikan pelayanan;
mengoperasikan rumah sakit yang secara paripurna dengan standar bangunan
sesuai kepentingan klien; menyediakan peralatan medis yang sesuai dengan ilmu
pengetahuan dan teknologi kedokteran dan mengembangkan perangkat
manajemen yang inovatif dan responsive berbasis IT.

3.2 Analisis SWOT

3.2.1 Strength (Kekuatan)
Kekuatan yang dimiliki oleh RS TK. III DR. R. Soeharsono Banjarmasin
dalam penerapan triage adalah :

27
 28

1) Merupakan RS rujukan utama prajurit korem 101/Ant dan Batalyon serta

Batalyon Korem 101/Ant.
2) RS TK.III DR. R. Soeharsono Banjarmasin merupakan rumah sakit yang
menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan dan gawat darurat.
3) Pelayanan nondiskriminatif
4) Batas tunggu pasien rata-rata ditangani kurang dari 6 jam.

3.2.2 Weakness (Kelemahan)

RS TK.III DR. R. Soeharsono Banjarmasin belum memiliki screening awal
di depan pintu IGD. Dengan adanya screening awal, pasien dapat terpilah
dengan baik apalagi dimasa pandemi penting dilakukan screening awal
agar pasien Covid-19 dan non-covid tidak terampur. Pemilahan pasien di
IGD kurang optimal diterapkan sesuai SOP. Bed yang digunakan di ruang
IGD belum sesuai standar, masih banyak bed yang tidak menggunakan
safety rail. Pemanfaatan ruangan masih belum maksimal. Dalam
pelaksanaan pemasangan infus belum memberikan tanggal dan jam
pemasangannya. Kurangnya kepatuhan dalam melaksanakan SOP.

3.2.3 Opportunity (Peluang)

1) RS Swasta tarif lebih mahal sehingga memungkinkan pasien memilih
RS Tk.III dr.R.Soeharsono bertarif murah
2) Antrian di RS pemerintah lebih lama sehingga memungkinkan pasien
memilih RS Tk.III dr.R.Soeharsono
3) Banyak perusahaan disekitar RS Tk III dr.R.Soeharsono Banjarmasin
4) IGD RS TK.III DR. R. Soeharsono memiliki ruangan yang cukup
memadai.
 29

3.2.4 Threat (Ancaman)

Dalam penerapan triage tidak adanya screening awal menjadi ancaman
dalam keselamatan kerja perawat dan pasien di sekitarnya. Karena akan
menimbulkan resiko terpaparnya covid-19. Juga petugas IGD minat
kerjanya kurang sehingga menyulitkan pelaksanaan triage yang optimal.

3.3 Strategi Pelaksanaan

3.3.1 Observasi ruangan
Hari pertama kami hanya observasi ruangan
3.3.2 Pengkajian
Hari kedua sampai dengan ke lima kami mencari data jumlah petugas IGD,
jumlah pasien per bulan, mencari SOP triase, mencari form triase yang di
isi oleh perawat.
3.3.3 Pembuatan form ATS dengan modifikasi
Hari ke delapan dan ketujuh pembuatan SOP, pembuatan form ATS
dengan modifikasi.
3.3.4 Pengaplikasian form
Hari kesepuluh sampai hari kedua belas
 30

3.4 Populasi dan Sampel

Populasi dalam rencana pelaksanaan proyek inovasi ini diidentifikasi di ruang
IGD yang masuk kriteria pelaksanaan proyek inovasi. Perawat yang akan
dilibatkan pada proyek inovasi ini adalah 2 dokter dan 4 orang perawat.
3.4.1 Kriteria inklusi proyek inovasi ini adalah:
1) Bersedia menjadi partisipan.
2) Tenaga kesehatan yang bekerja di ruang IGD.
3.4.2 Kriteria ekslusi dalam uji coba proyek inovasi ini adalah:
1) Perawat yang menolak menjadi partisipan.
2) Perawat yang lepas dinas.

3.5 Teknik Pelaksanaan

Semua perawat yang telah dipilih menjadi responden dan masuk kriteria
inklusi, diberi penjelasan dan diberikan tindakan sesuai dengan prosedur yang
telah disusun sebagai berikut:

3.6 Plan of Action (POA)

No. Kegiatan Tanggal
1 Perbaikan proposal 26-10 juli 2022
2 Observasi ruangan 18 juli 2022
3 Pengkajian 19-22 juli 2022
4 Pembuatan form ATS dengan modifikasi 26-27 juli 2022
5 Pengaplikasian form ATS 28-30 juli 2022
6 Presentasi hasil kegiatan 15 Agustus 2022
 BAB 4
HASIL DAN PEMBAHASAN

4.1 Hasil Kegiatan Proyek Inovasi

Pada bab ini akan diuraikan sejumlah hasil pelaksanaan proyek inovasi aplikasi
triage ATS di RS TK III DR. R. Soeharsono di Banjarmasin. Untuk mendapatkan
data-data primer yang diperlukan melalui observasi, wawancara, pengumpulan
data, sosialisasi form triage yang telah dibuat, aplikasi penggunaan form triage.
Observasi dilakukan pada hari pertama masuk, saat observasi ditemukan bahwa
ruangan khusus untuk triase tidak ada. Pelaksanaan triage langsung di laksanakan
di tempat. Wawancara yang dilakukan seputar metode triage apa yang digunakan,
berapa lama pelaksanaan triage dilakukan, apa saja hambatan petugas dalam
melakukan triage tersebut.
Pengumpulan data didapatkan dari ruang IGD RS TK III DR. R Soeharsono
Banjarmasin dan ruangan bagian keperawatan seperti data jumlah tenaga perawat,
jumlah pasien, SOP triage dan struktur tenaga di ruang IGD. Pada minggu kedua
hari ke 10 dilaksanakan sosialisasi pengisian form triage. Saat melaksanakan
sosialisasi petugas perawat IGD semuanya sibuk karena pasien datang bersamaan,
disini pelaksana menyempatkan untuk meminta waktu dari petugas untuk
menjelaskan form dan hasilnya respon mereka seperti kurang tertarik dan jawaban
mereka “maaf tidak sempat kalau kami mengisi form triage ini tugas kami banyak
dan ini saja kami kekurangan tenaga”.
Pada hari ke 11 pelaksana melaksanakan sendiri form tiage dan sambil mengajak
perawat disana untuk melaksanakan pengisian form triage. Hasilnya masih sama
yaitu mereka tidak sempat dan tidak bisa mengisi form triage dan melakukan
penempatan triage yang sesuai karena kekurangan tenaga.

31
 32

4.2 Pembahasan
Triase yang digunakan di RS TK.III DR. R. Soeharsono mengadopsi dari
workshop PPGD yang dimana ada 4 kategori yaitu merah, kuning, hijau, hitam.
Dalam hasil observasi yang didapat, masih belum terlihat petugas dalam
menerapkan triage. Ketika pasien datang masuk IGD, pasien langsung diarahkan
ke bed terkecuali untuk pasien MCU atau rencana melahirkan yang diarahkan ke
meja perawat untuk dilakukan pengukuran tanda-tanda vital. Pada form triage
yang digunakan masih belum terlihat spesifik triage yang digunakan, form lebih
menonjol ke arah pengkajian gawat darurat serta dalam mengisi form triage
hanya dokter yang mengisi sedangkan perawat belum ada. dari wawancara yang
dilakukan oleh mahasiswa kepada perawat, perawat mengatakan hal ini dapat
terjadi dikarenakan kurangnya SDM dan situasi IGD yang cukup ramai dengan
berbagai kondisi pasien.

Triage yang direncanakan menggunakan adaptasi Australasian Triage Scale dari

RSUP Sanglah Denpasar Bali. Australasian Triage Scale merupakan skala untuk
penilaian kegawatdaruratan yang memiliki koefisien keandalan gabungan 95%
(Atmojo et al., 2020) yang terdiri dari 5 kategori yaitu merah (kategori 1), kuning
(kategori 2 dan 3), hijau (kategori 4 dan 5). Triage ini dapat di aplikasikan dengan
memodifikasi triase tersebut sesuai dengan keadaan lapangan sehingga
memudahkan perawat dalam melakukan triage pasien yang datang. Pada form
triase yang telah kami modifikasi menjadi lebih spesifik dan jelas terkait tanda-
tanda gejala pada pasien ketika masuk IGD sesuai kategori-kategori yang ada.
 33

Dibagian bawah terdapat kesimpulan bahwa pasien dimasukkan ke kategori apa

dan terdapat tanda tangan perawat yang betugas triage pada waktu tersebut.
Demikian pula untuk ruangan IGD RS TK.III DR. R. Soeharsono kami
menyarankan untuk lebih mengoptimalkan ruangan yang ada, sehingga IGD
tampak hidup dan tiap-tiap ruangan memiliki fungsi dan sesuai dengan kategori-
kategori pasien triage. Penerapan form triage ini yaitu tiga hari, pada tanggal 28-
30 Juli 2022 dimana kami yang melakukan pengaplikasian ini karena terkendala
kurangnya SDM yang ada dan situasi IGD yang cukup ramai dengan berbagai
kondisi pasien sehingga masih belum dapat diaplikasikan secara langsung karena
hal tersebut perlu sosialisasi dan persiapan yang matang dan memerlukan waku
yang panjang.

Namun, kami sudah mencoba melaksanakan form triage yang dimodifikasi, form
tersebut memudahkan dalam triage pasien yang datang kurang dari 1 menit. Kami
sudah melakukan koordinasi dan interview dengan kepala ruangan IGD RS TK.III
DR. R. Soeharsono dan juga perawat-perawat yang bertugas di RS TK.III DR. R.
Soeharsono terkait form modifikasi ATS yang kami buat. Hasil dari interview
menurut mereka sudah bagus lebih mengspesifikasi form triage sendiri. Form
tersebut dinilai lebih memudahkan dalam memilah pasien-pasien di IGD dengan
tanda-tanda gejala yang muncul pada pasien tersebut.
 BAB 5
PENUTUP

5.1 Kesimpulan
Proyek inovasi yang kami laksanakan belum bisa kami lakukan dikarenakan perlu
banyaknya persiapan mulai dari SDM, sosialisasi dan fasilitas yang memadai

5.2 Keterbatasan pelaksanaan proyek inovasi

Waktu pelaksanaan observasi dan pelaksanaan pengaplikasian proyek inovasi
tidak tau sampai kapan

5.3 Saran
5.3.1 Sebaiknya pihak rumah sakit dapat memberikan lebih banyak pelatihan-
pelatihan tentang triase kepada perawat di IGD yang bertujuan
memberikan pengetahuan lebih banyak tentang triase dan dapat
mempertajam skil perawat dalam mentriase pasien .
5.3.2 Penambahan tenaga perawat untuk diruang khusus triage.
5.3.3 Pengkhususan ruang lebih digunakan atau di manfaatkan lagi sesuai
pelabelan / kategori.
5.3.4 Perawat IGD diharapkan juga mengisi form triase bukan hanya dokter saja
yang mengisinya.

34
 DAFTAR PUSTAKA

Atmojo, J. T., Putri, A. P., Widiyanto, A., Handayani, R. T., & Darmayanti, A. T.
(2020). Australasian Triage Scale (ATS): Literature Review. Journal of Borneo
Holistic Health, 3(1), 20–25. http://jurnal.borneo.ac.id/index.php/bortic
alth/article/view/1305
Ebrahimi, M. (2015) ‘The reliability of the Australasian Triage Scale: a
metaanalysis’, World Journal of Emergency Medicine.
Farrohknia, N. et al. (2011) ‘Emergency Department Triage Scales and Their
Components: A Systematic Review of the Scientific Evidence’, Scandinavian
Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine. BioMed Central
Ltd, 19(1), p. 42.
Gurning, Y. (2014). ‘Hubungan tingkat pengetahuan dan sikap petugas kesehatan igd
terhadap tindakan triage berdasarkan prioritas’, Skripsi, p. 2. Available at:
http://jom.unri.ac.id/index.php/JOMPSIK/ article/download/3530/3425. 1–9.
Gustia, M., & Manurung, M. (2018). Hubungan ketepatan penilaian triase dengan
tingkat keberhasilan penanganan pasien cedera kepala di IGD RSU HKBP
Balige Kabupaten Toba Samosir. Jurnal Jumantik, 3(2), 98–114.
Habib, H. et al. (2016) (PDF) Triase Modern Rumah Sakit dan Aplikasinya di
Indonesia. Available
at:https://www.researchgate.net/publication/311715654_Triase_Modern_Ruma
h_Sakit_dan_Aplikasinya_di_Indonesia (Accessed: 16 October 2018)
Mardalena, I. (2017). Asuhan Keperawatan Gawat Darurat. Pustaka Baru Press.
Pusponegoro, D Aryono. et al, (2010) Buku Panduan Basic Trauma and Cardiac Life.
Support, Jakarta : Diklat Ambulance AGD 118
Pro emergency, 2014. Basic trauma life support
Setiarini, V. (2018). Identifikasi Pengetahuan Perawat Gawat Darurat Tentang Triage.
JOM Fkp, 5(2), 730–736.

35
LAMPIRAN - LAMPIRAN

36
 TRIAGE

No. Dokumen No. Revisi Halaman

03.06.01.1.1.1.2.3 0 1/2
21 / I / 2020
RS Tk.III
DR.R.SOEHARSONO
BANJARMASIN

Tanggal terbit Ditetapkan :

21-01-2020 Kepala Rumkit Tk.III Dr.R.Soeharsono

SPO

dr. Awaluddin TJ., M.M.R.S

Letnan Kolonel Ckm 11990010231172

Sistem pembagian / klasifikasi prioritas pasien berdasarkan tingka

PENGERTIAN daruratan trauma atau penyakit dengan mempertimbangkan
penanganan memerlukan tindakan segera.
Memilahatau menggolongkan pasien yang dating keUGD dan me
TUJUAN prioritas penanganan.

01 / 21 / I / 2020 tentang Kebijakan Akses Pelayanan dan K

KEBIJAKAN Pelayanan.
1. Terima pasien di ruang triage UGD.
2. Lakukan anamnase dan pemeriksaan singkat dan cepat (selin
menentukan derajat kegawatannya oleh dokter jaga / perawat.
3. Bedakan pasien menurut kegawatannya dengan kode:
a. Segera-Immediate (merah).
b. Tunda-Delayed (kuning)
c. Minimal (hijau).
d. Expectant (hitam)
4. Untuk pasien kategori triage merah langsung berikan pengobata
PROSEDUR tindakan UGD. Tetapi bila memerlukan tindakan medis lebih lan
dapat dipindahkan ke Kamar Operasi atau dirujuk ke RS lain.
5. Untuk pasien kategori triage kuning: pindahkan keruang obse
memerlukan tindakan medis lebih lanjut dan tunggu giliran setel
kategori merah selesai ditangani.
6. Untuk pasien kategori triage hijau: pindahkan kerawatjalan,
memungkinkan pulangkan.

37
 7. Untuk pasien kategori triage hitam: pindahkan kekamar jen
sudah dinyatakan meninggal.
1. Unit Gawat Darurat.
UNIT TERKAIT 2. Urdal

38
 SOP & FORM TRIASE HASIL INOVASI KELOMPOK KAMI

LOGO RUMAH SAKIT TRIAGE AUSTRALASIAN TRIAGE SCALE (ATS)

NO. NO. HALAMAN

DOKUMEN REVISI
STANDAR TANGGAL TERBIT DIREKTUR
OPERASIONAL
PROSEDUR

PENGERTIAN Triase adalah proses khusus memilah dan memilih pasien

berdasarkan beratnya penyakit menentukan prioritas kegawat
daruratan serta prioritas transportasi. Artinya memilih
berdasarkan prioritas dan penyebab ancaman hidup.

ATS (Austaralasian Triage Scale) merupakan skala untuk

penilaian kegawatdaruratan klinis terutama untuk memastikan
bahwa pasien terlihat secara tepat waktu, sepandan dengan
urgensi klinis mereka terdiri dari 5 kategori yaitu merah
(kategori 1), kuning (kategori 2 dan 3), hijau (kategori 4 dan 5).

TUJUAN Tercapainya pelayanan yang optimal terhadap pasien secara cepat dan
tepat serta terpadu dalam penanganan tingkat kegawat daruratan untuk
mencegah resiko kecacatan dan kematian ( to save life and limb).

KEBIJAKAN / Atmojo, J. T., Putri, A. P., Widiyanto, A., Handayani, R. T., &
REFERENSI Darmayanti, A. T. (2020). Australasian Triage Scale (ATS):
Literature Review. Journal of Borneo Holistic Health, 3(1), 20–

39
 25. http://jurnal.borneo.ac.id/index.php/bortic
alth/article/view/1305

Ebrahimi, M. (2015) ‘The reliability of the Australasian Triage

Scale: a metaanalysis’, World Journal of Emergency Medicine.

PROSEDUR 1. Pasien datang diterima oleh perawat triage.

2. Perawat triage mengisi form triage ATS dan melakukan
Tindakan sesuai di form triage ATS.
3. Perawat melakukan keputusan mengenai kategori dan
ruangan yang tepat untuk pasien.
4. Untuk pasien triage merah ditempatkan di ruangan
resusitasi
5. Untuk pasien triage kuning ditempatkan di ruangan
emergency dan urgent
6. Untuk pasien triage hijau ditempatkan di ruangan less
urgent dan non urgent
7. Bedakan pasien menurut kategorinya :
- Kategori 1 : resusitasi dengan durasi maksimum waktu
tunggu di triage “segera”.
 Airway :sumbatan
 Breathing : henti napas, frekuensi napas <20 x/menit,
sianosis.
 Circulation : henti jantung, nadi tidak teraba, pucat,
akral dingin, TD sistol < 80mmHg, TD diastole
<60mmHg,
 Disability : GCS < 9
- Kategori 2 : emergency dengan durasi maksimum waktu

40
 tunggu “10 menit”.
 Airway : Bebas
 Breathing : Frekuensi napas >32 x/menit, wheezing.
 Circulation : nadi teraba lemah, Frekuensi nadi <50
x/menit atau >150 x/menit, TD sistol < 90 mmHg, TD
diastole < 60 mmHg
 Disability : GCS 9-12
- Kategori 3 : urgent dengan durasi maksimum waktu
tunggu “30 menit”.
 Airway : bebas
 Breathing : frekuensi napas 24-32/menit
 Circulation : frekuensi nadi 120-150 x/menit, TD
sistol > 160 mmHg, Td diastole >100mmHg
 Disability : GCS > 12
- Kategori 4 : less urgent dengan durasi maksimum waktu
tunggu “60 menit”.
 Airway : bebas
 Breathing : frekuensi napas 21-23 x/menit
 Circulation : frekuensi nadi 100-120 x/menit, TD
sistol < 160 mmHg, TD diastole < 100mmHg
 Disability : GCS 15
- Kategori 5 : non urgent dengan durasi maksimum waktu
tunggu “120 menit”.
 Airway : bebas
 Breathing : frekuensi napas 16-20 x/menit
 Circulation : frekuensi nasi 80-100 x/menit, TD sistol
120 mmHg, TD diastole 80 mmHg.

41
  Disability : GCS 15

UNIT TERKAIT 1. IGD

2. Pendaftaran

42
Masuk IGD No RM :
Tanggal :
Jam : Nama :
Jenis Kelamin :
Alamat :

TRIASE di isi oleh perawat !! Beri (V) yang sesuai dengan kondisi pasien

Pembiayaan : ( ) BPJS Rujukan : ( ) Ya dari ……. ( ) tidak

( ) Umum ( ) Lain – lain

Keluhan :

Tanda – tanda vital

TD : mmhg N: x/menit RR : x/menit T: °C SPO2 : %

BB : Kg

Pemeriksaan RESUSITASI EMERGENCY URGENT LESS NON

(examination) URGENT URGENT
Air way ( ) Sumbatan ( ) Bebas ( ) Bebas ( ) Bebas ( ) Bebas
Breathing ( ) Henti nafas ( ) Frek Nafas (RR) > ( ) Frek Nafas ( ) Frek Nafas ( ) Frek. Nafas
( ) Frek Nafas (RR) 32 x/ menit (RR) 24- (RR) 21-23 (RR) 16-20
< 20 x/menit ( ) Wheezing 32/menit x/menit x / Menit
( ) Sianosis
Circulation ( ) Henti Jantung ( ) Nadi teraba lemah ( ) Frek Nadi ( ) Frek Nadi ( ) Frek Nadi
( ) Nadi tidak ( ) Frek Nadi (HR)< (HR) 120- (HR)100- (HR) 80-
teraba 50 x/menit atau > 150 x/menit 120 x/menit 100 x/menit
( ) Pucat 150/menit ( ) TD Sistol > ( ) TD Sistol < ( ) TD Sistol
( ) Akral dingin ( ) TD Sistol < 90 160 mmhg 160 mmhg 120 mmhg
( ) TD Sistol < 80 mmhg ( ) TD Diastol ( ) TD Diastol ( ) TD Diastol
mmhg ( ) TD Diastol < 60 > 100 < 100 80 mmhg
( ) TD Diastol < 60 mmhg mmhg mmhg
mmhg
Disability ( ) GCS < 9 ( ) GCS 9-12 ( ) GCS > 12 ( ) GCS 15 ( ) GCS 15

Kategori ATS Maksimum Waktu Tunggu Keterangan

1. Kategori I 1. Segera 1. Resusitasi
2. Kategori II 2. 10 Menit 2. Emergency / Gawat
3. Kategori III 3. 30 Menit Darurat
4. Kategori IV 4. 60 Menit 3. Urgent / Darurat
5. Kategori V 5. 120 Menit 4. Less Urgent / Semi
Darurat
5. Non Urgnet / Tidak
Darurat

43
KEPUTUSAN RUANG / BED PETUGAS TRIASE
Tanggal : Jam :
( ) Resusitasi
( ) Emergency ( ) Urgent
( ) Less Urgent ( ) Non Urgnet TTD/NAMA

*Source : The reliability of the Australasian Triage Scale: a metaanalysis’, World Journal of
Emergency Medicine.

44
LAMPIRAN FOTO KEGIATAN PENGAPLIKASIAN

45
46
47