BavgrvedtgPl OOH ZEA aR UB Pte tee) sun sindrome de etologla multiple persstetecaracterzado por elevacén de presién arterial > 440 /90 mmig. + Exproducto del ncremento de resistencia vascular priféricay dato vascular sistémico * Hipertensién resistente: 3 farmacos anthipetensivos cn eferentes mecanismos de accién (1 sea un duétco) Es desconocida, sin embargo se relacionan factores genéticos y ambientales. * Primaria (esencial) 95% idiopstica. * Secundatia: #1: Enfermedad renal enica, Prevalencia en México es de 31.5%, con obesidad se incrementa a 42.3% y con diabetes 65.6%. ‘Séo el 73% de hipertensos reciben tratamiento y menos de Ia mitad tienen en control la enfermedad, CEU GIMIM = En adultos mayores hipertensién sistélica alslada tiene una prevalencia es 87% en adultos Prevalencia de hipertensién de bata blanca en adultos mayores es de 5-15% Se considera Ripertensi6n enmascarada a ls afar de la hipertensién sistélica aislada se define como la tension arteralsignfieativarente mis elevada en casa que {tensién arterial > 140 mmHg de presién sistélica y < 90] fen. elconsultora. Se considera dagnéstico, valores mmHg de presin diastdlica 2130/85 mmHg. en et escenario ambulatrio con cftas ‘menores en consultoro. La prevalecia en adios mayores Tega. ser hasta del 16% T Fi dagnSstico de hipertenson en el montareo amibuatorio dels tension arterial es onghgetrang enone Ee ra 26 hn ch ambulatorias promedian 130/80 mmHg. regres dns de tra de prs en casa ero Ge _ mites infenores 2 140/90 mimi sn dafo 2 organo fh getkion es Se diagnostica hipertensién de bata blanca cuando blanco. + En ia medion ‘de las presiones nocturnas: sel promed ex mayor de B07 ys gue ena che durante los ritmos de sueho la tension tefl tiende a cisminal GPC-IMSS-238-09 / GPC-IMSS-076-08El modelo de SCORE se aplica en pacientes con HAS ‘En indviduos mayores de 40 aos se recomend realizar a i ‘evaluacin sistemitica del rlesgo cardiovascular mediante GB asintomiticos, sin enfermedad cardiovascular, renal 0 GB ea Se eae tere _poblacién mexicana (Ve diabetes mellitus. Jer Anexo 3.2 Cuadro 3A y 3B) Auxiliares: “ + Exdmenes bésicos: (Busca dafio organo Presi6n de pulso: blanco) Glucosa, BH, Cr, perfil de lipidos, Presién sistélica~ presién diastolica electrolitos, ECG, EGO. * Exémenes adicionales: Ecocardiograma, grosor La presién de pulso (presién sistélica menos la presin intima- media carotideo. diastélica) es altamente sugestiva de aterosclerosis con significancia clinica. Un punto de cohorte igual 0 mayor de ha sido corrlacionad R | con incremento en el Se recomienda determinar el indice dé Cornell? en el Se recomienda el escrutinio completo de dafo a érgano sling pi a Gi rar gd ea cnrelen eee ore I ses Nears cr slobal a'todo paciente con presién de pulso mayor de 60 on hipertension arterial eat :émica, descompensada. (HR: 1.32, IC:1.03-1.69). GPC-IMSS-238-09 / GPC-IMSS-076-08BavgrvedtgPF OOH SHARK Bt DO FO eta cutee a CeCe io) la hipertensién arterial sistémica se define tradicionalmente como una tensién arterial sistdlica (PAS) ° como promedio de 3 mediciones tomadas adecuadamente en omés en visitas médicas. . Guia europea (GPC) Se ae a Cnt) Optima <120 <80 Normal Normal 120-129 80-84 Pre hipertensin Normal alta 130-139 85-89 HAS Grado 10 leve 140-159 90-99 Grado 1 HAS Grado Il o mod. 160 - 179 100 - 109 Grado 2 HAS Grado Ill o grave >180 >110 H. Sistélica Aislada >140 <90 Aislada rere En caso de un paciente sin tratamiento antinipertensivo que iat pag presenta con caracteristicas de una nectia cieifonsa, fie debe ca como GPC-IMSS-238-09 / GPC-IMSS-076-08Ba greed PF OOH SAAR Bt DO F® Daw Ul) I de Tratamiento Ruan et ed ee eee gear igual a 90 mmHg o sistoica mayor 0 IS) Pura igual Disminucién de Sodio -5mmHg En pacientes de HAS con DM, incr tratamiento cuando la PAS se encuentre >140 mm Hg. ‘Aumento de K+ -4 mmHg Actividad fisica -5/8 mmhg En) la tensién arterial sistblca elevada confieren' ccomparados, con pacientes con (e}, 120/70 mmHg) Para pacientes con HAS se recomienda una Ingesta de sodio, ‘+ 1.500 mg/dla en menores de 50 aos 300 mg/dl en 1a 70 aos ‘Moderar alcohol -4 mmHg Pérdida de - 5mmHj eee pene En el caso de adultos mayores de 80) afios solo se debe - iniiar tratamiento antiipertensivo cuando la tensién Dieta DASH +11 mmHg arterial sistolca sea mayor 0 igual a 16OmmHE. JNC-8 (La incluye GPC) General > 60 afios > 150/90 mmHg < 150/90 mmHg + 1.200 mg/ dia en mayores de 70 afos. General <6 fos Se, scons al pacee featar eircko, arco | sentation | ee ee eae SiBatosconenco | >140/90mmHz | <140/90mmig | Sacer iz ome GPC-IMSS-238-09 / GP! 176-08 IMS:Bagrved@ re OOH FARE K Bt DO F® Hipertensi6n Arterial Sistémica ey ai (ses Go Sanos Tiazidas astra | San demosradoefectvdsd para prevent eventos Insufclencia cardiaca (isco Sindrome metabélico NECAS/ ANAS) <140/90mmHg | (igiaaiiee cient ea Feocromocitoma Fenoxibenzamina Tiazidas | 450/90 mmm ——————_—-_—___ Enel paciente con DM se recomienta, como orden de ‘Anciano > 85 afios Tiazida + 1ECA referencia en la eecidn del farmaco (Ge primera lps), fossiguienes Tr ECAOARALL Cardiopatia isquémica | B-bloqueadores cee Diabetes mellitus It < 130 / 80 mmHg STi ost bos Enfermedad rena crénica | 1ECAs / ARAS © DM2 + microalbuminuria < 125/75 mmHg Medicamentos antihipertensivos. En sujetos Eighth Joint National Committee (INC 8) recomienda con proteinuria, el primer objetivo es aleanzar una tension arterial objetivo en mayores de 60 aiios de una tensin arterial <130/85 mmHg, siendo lo acuerdo ala comorbiidad ideal mantenerla en <125/75 mmHg, ‘Sin diabetes melitus o enfermedad renal crénica ‘mantener por debajo de GPC-IMSS-238-09 / GPC-IMSS-076-08 mmHg,BavgrvedtgPF OOH SHARK Bt DO FO eee aCe eu a) —— Se deberd refer segundo nivel en las siguientes rae ee condiciones: Stee ‘+ Pacientes con tensién arterial ue no se controle a a “a Pat de tratamiento agresivo con un minimo de 3 6 ecamaenaeas— [eemencedspiwaana Smatee pee areree on enerense) esticwssis [Batic avo 2029 ger meer tenet ai are hipertesin Cetrpatetinopata, ee) El paciente hipertenso puede ser enviado a valoracién’ ‘cardiologica, por HAS de dificil control EI paciente hipertenso puede ser enviado anualmente a valoracién oftalmolégica, y a medicina interna con el propésito de detectar y controlar oportunamente la paricién de lesiones a érgano blanco. [En casos en los que se presente ‘de_miembros| nferores cuando se trate con se ecomienda Jde angitensina o un antagonista de receptores de angiotensina Ila dosis baja Evitar el uso de diuréticos para tratar el edema. GPC-IMSS-238-09 / GPC-IMSS-076-08