You are on page 1of 2

ORYGINAŁ

................................................................................................ ................................................................................ KOPIA


Imię i nazwisko Wynajmującego Miejscowość, data wystawienia rachunku
Niepotrzebne skreślić
................................................................................................ RACHUNEK Nr

................................................................................................
Adres

Dla: .........................................................................................................................................................................................................
Imię i nazwisko Najemcy

.........................................................................................................................................................................................................................................
Adres

Nazwa usługi Jm. Liczba Cena jednostkowa Wartość


miesięcy zł gr zł gr

Słownie:

RAZEM

Forma płatności: ...............................................................................................

Konto bankowe: ...............................................................................................

........................................................................................................................... Czytelny podpis wystawcy rachunku


ORYGINAŁ
................................................................................................ ................................................................................ KOPIA
Imię i nazwisko Wynajmującego Miejscowość, data wystawienia rachunku
Niepotrzebne skreślić
................................................................................................ RACHUNEK Nr

................................................................................................
Adres

Dla: .........................................................................................................................................................................................................
Imię i nazwisko Najemcy

.........................................................................................................................................................................................................................................
Adres

Nazwa usługi Jm. Liczba Cena jednostkowa Wartość


miesięcy zł gr zł gr

Słownie:

RAZEM

Forma płatności: ...............................................................................................

Konto bankowe: ...............................................................................................

........................................................................................................................... Czytelny podpis wystawcy rachunku

You might also like