PUSAT PENDIDIKAN PROFESIONAL DAN LANJUTAN (PACE)

PROGRAM PENDIDIKAN JARAK JAUH (PJJ)

UNIVERSITI UTARA MALAYSIA

BORANG PENANGGUHAN PENGAJIAN

SEMESTER OKTOBER SESI 2015 / 2016

(SILA TULIS DALAM HURUF BESAR)

NO. MATRIK : S224549

PROGRAM : BPM (Hons)

NAMA PENUH : MOHD FAUZI BIN CHE ZAKARIA

NO. KAD PENGENALAN : 890904-08-6335

PUSAT PENGAJIAN : UUM/KL/JOHOR BAHRU/KOTA BHARU/KOTA KINABALU

/KUCHING/SIBU/ETIQA/KAYM/IPOH

NO. TELEFON :

SEBAB-SEBAB PENANGGUHAN PENGAJIAN

1. MASALAH KEWANGAN

2. ISTERI BAKAL MELAHIRKAN ANAK PADA PENGHUJUNG DISEMBER 2015

(SILA KEMUKAKAN SURAT ARAHAN JABATAN SEKIRANYA PEMOHON MENGHADIRI KURSUS)

JIKA MELIBATKAN MASALAH KESIHATAN SILA LAMPIRKAN SURAT PERAKUAN SAKIT DARIPADA
DOKTOR

(TANDATANGAN PELAJAR) (TARIKH)

URUSAN PENTADBIRAN :

1.TARIKH BORANG DITERIMA :

2.KELAYAKAN PENERIMAAN BAYARAN 50% : LAYAK / TIDAK LAYAK