PNM.PK(O)PBN.

02(B2)
PUSAT KEBANGSAAN ISBN / ISSN
Aras 3, PERPUSTAKAAN NEGARA MALAYSIA
232, Jalan Tun Razak 50572 Kuala Lumpur
TEL : 03-26814329 ; 03-26871700 samb 4288
EMAIL : isbn@pnm.gov.my

BORANG PERMOHONAN ISBN / ISBN APPLICATION FORM

A. MAKLUMAT PENERBIT / PUBLISHER INFORMATION
Thozhi Publication
Nama Penerbit / Publisher : ............................................................. Identiti Penerbit / Publisher Identity :
No.1, Jalan PP 13/4, * (diisi oleh penerbit berdaftar /
Alamat /Address : ............................................................. to be filled by registered publisher)
Taman Putra Perdana,
.............................................................
14058-4-0
ISBN 978-967- .................
47100 Puchong,
.............................................................
Selangor Darul Ehsan
ISBN 978-983- .................
.............................................................
.
.............................................................

Telefon / Telephone: 016 3412081 (Ragavan)

............................................................. Faks / Fax : ....................................
rg143r@gmail.com
E-mail : .............................................................
Firdaus Press Sdn. Bhd. 17.12.2018
Nama pencetak: ............................................................. Tarikh / Date : ..................................
**Laman web penerbitan (untuk penerbitan eBook) /
Website Url (for eBook app.) : ..............................................................................................................................

B. MAKLUMAT PENERBITAN/PUBLISHING INFORMATION

Judul buku Tarikh terbit ISBN

Bil
(Title of the book) (Date Publish) (biarkan kosong)

1 Thotathiniley 5.01.2019

Jumlah helaian mukasurat (tidak termasuk mukasurat depan & belakang) / No. of pages (exclude Front & Back coverpage): ..................
*(sila gunakan lampiran sekiranya ruangan tidak mencukupi)
Tandakan/Please tick [ / ]
Kod jalur/Barcode: Ya/Yes [ ] Tidak/No [ ]
Penghantaran kod jalur/Barcode sending method : Pos/Post [ ] Emel/E-mail [ ]

Yang benar, Cop Rasmi Syarikat /

Official Company Rubber Stamp

................................................................... ...............................................................................
( RAGAVAN A/L PANDIAN )
Nama Pemohon / Applicant Name
Nota: Sila sertakan mukasurat judul dan mukasurat hakcipta buku / Please attach title page and copyright page

SILA PASTIKAN SEMUA MAKLUMAT DI ATAS TELAH LENGKAP DIISI BESERTA

SALINAN MUKASURAT JUDUL DAN MUKASURAT HAKCIPTA BAGI SETIAP JUDUL YANG DIPOHON