FORMULIR PENCATATAN BALITA SAKIT UMUR 2 BULAN SAMPAI5 TAHUN ‘Tanggal Kunjungan 1k Alamat (Daerah Endemis Malaria: Ya___Tidak) ‘Nama Anak : UP Nama Ibu sika Ya, ROT malaria (4! () Umur:_tshun__bulan BB :__kg PBT fem LILA:___em (anak 6 bulan) Lingkar Kepala : em Suhu sc ‘Anak sakit apa?, Kunjungan pertarna, Kunjungan ulang. PERICATAN TNDAKANT \Gingkar semua gejla yang dtomekard KUASIFIKAS! | " pENGOBATAN 'WEMERIKSA TANDA BAHAYA UNUM DENGAN SEGITIGA ASESMEN GAWAT ANAK (SAGA) | Apakanidakbiea + Penamplan tentukan + Usaha Napas,tentukan: + Sikules, tentukan: minum at Kea ‘> Tatkan nding dada > Pucat menyusu? Tidak dapat brink veuatam “09 3 Tampak bin (sianosie) + pala ddongan ingkunganatau tidak 0 Stidor © Gambaran katie ‘momuntakan sae 6 Napas cuping dung rmanmorata (Kult sepert Semuamakanandan © Gelah, revel, dansk 12 Mencar poss pang mame) norman? dapatdtenanghan ‘yaman dan menetok «+ Apalah pernah ‘Pandangan kosong aaumaia bang sang slama sat ‘dak membuka inv? Tidak brsuara atau justu rmenangss melenghing "APAKAH ANAK BATUK DANIATAU SUKAR BERNAPAS? + Berapalama?__har + tung nagas dalam t menit__talitnent Napas copa? + Adatarkan dining dadoke dalam + Ada wneezing + Sura obsigen__% "APAKAH ANAK DIARE? Yo__ Tidak + Berapalama?__har + Koadaan unum snsic 1 Adak darah dar ja? Lota atau dak eadar Rewalmudah marah ata cekung + Bari anak num: 1 Tidak bea minum atau malas minum (> Haus, minum dengan anap + Cait uit port pakah kent ina: © Sagat ambat (> 2th) 6 Lamba math Smpattrthatpatan kus) "APARAWANAK DEMAM? Yada Takaka Tes (anamnesis ATAU teraba panas ATAUsuhu > 275°C) Malan, hast ‘Tenuscan Daotah Endemis Malaria: Tinggi! Rendah Hon Edomis ROT) 6) ka Daerah Non Endemis,tnyakan nwayat bepesian ke daerahendemis mala dalam 2 mings trai dan tertukan (darah endems sesu tempat yang dkonjung + Sudsh berapalama?__ han “Lihat dan pega adanya kakukudue Mroskori: «+ Shalebindad Thai apakan demam ead setaphati? Lihat adanya penyebab iain dar der 1 Apatan pernah sokit malta atau minum obat antimalaia? + Lihat adany tandaanda campok satin ‘+ Apalah anaksaktcampak dalam 3bulantrakhir? ‘Rum Kemerahan d Kult yang menyeluruh DAN © Terdapat salah at anda Bont Batu, pak, ata era LAKUKAN TES MALARIA jkatdak ada kasthas penyat bert: ‘+ Pada semuakasusbalta sak i daerahendems tnggimalana 1 Skatidak ctemukan penyebab past demam d daerah ender ronda aka ka anak saktcampak saat in atau dalam 3 bu 7 Lat adanyalika midi Sia "ada" apalah Gam ataa heat uae? + Unat adanya nana di mata 1 Lat adanya kakeninan dome ee ———| ‘+ Apakah demam mendadak tinggi dan terus menerus? ‘+ Periksatanda-tanda syok, lakukan pemeriksaan CCTVR: Lakukan 2 Apakahbadanteraba dng? © Kabitangan tampa pucat Foedonen 1 Detahankiemasgelsan? & Walt pga > 2604 a ee $ Katagar aba gin remeaktin, 1 Allah mah? kay, apakah us mona? & Naglena iu at trate Yama 1 ath nyt prt? «Bento me pr an nye whan pantanan te Tronbos 1 lah pedahanbongamintaninrthdwanalny | Peites mane sates 1 ceca Coat cope lopl8h tercnravbawarnahiom? * Uhatdame + heath uncom? o Perdrahan tel), peda santiung ie) 1 pata aa sa sat dan yebodon? & idee 1 Retahencies jont ° tarp gaan © Sesak napas,napas cepat + Pensa acanya pembesaran hepar> 2cm * lla tdak yok dan Sdak ada pardarahan lan uj Teuriguet Hast yjtouriquet post nega "APARAW ANAK WEMPUNYAT WASALAN TELINGA? Ya idak + Apalah ada yen ings? + Uihat adanyacairan tau narah kelsar darting + Aaakah rsa peruh dings? «+ Raa adanya pombeogkakan yang nyer di blakangtlings 1 Adatah caraninanah kelur da telings Jha", bora far?‘PERICAURN (Lingkan soma gta yang dere) TROAKAN— KLASIFIKAS! |" pENGOBATAN, ‘WEMERIKSA STATUS GZiDAN STATUS PERTUMBUHAN Ika anak berusa > 6 bulan,apakah BB anak «4g? Una‘ an aba adara edara blateral yang bore og + Tentukan erat bad (88) menura parang bad (PB) atau tinggi badan (TB) © BBPBITS):<380 3 BRPBITB). 380 sampal<-280 3 BePe(Ts): 280 samp 11 SD. 3 BEIPB (TB). > +1 SO sampal +2 30_——plotpadaorask NTU) 5S BlvPs (TR}-> £2 sDeampar 13 SO——pletpaca gras TU) S Bae (1B). >380 ‘Gt pada atk MTT) + Tentkan ingkariongan tas (LA) untuk mur bulan atau ein dA 1.5m S LEAT Semsampai<125em — SAS 2 Sem + ska BBIPB (TH) <-9 SD ATAULILA © 11.5 om pons komplkasimedis: & Dehsras borat (manta rus menerus, are) 3 Uarlaad peurinan esas & Preven brat (sult bemafas atau bemafascepat) + Taint sda tomas medi, pda anak umur< 6 bulanpenios: Tova format rtuk moras © Bersteadannasx na sauturun eticaa edalidek stunting SUmur Bahun 1 Tentan pia Badan (P6) atau ing dan (TB) menu uma 3 PRU atau TIU <2 SDsampai 280 © PAU slay TAU-2 SO sampai#3 SD |" MEMERIKSA"AREWIA Uinat adanya kepueatan pad 9, konjungtea, bv; hdahbanidan laa apaahtanpae "So" akan pamerisaan Hb (Geoteneciay Meaahilcu sk perch dies V7 aKAYA Teron Hat HV ‘os Serio POSITIF_—NEGATIF ska tou POSITIF da anak NEGATIF tou dak dahl, TANYAKAN: {Apa anak sedang mendapat AS pada saates HV sau 6 ming abel dlakkantes HIV? Ya__Tida 1 apatan anak satin sedong mendapel ASI? Ya_—_Tiak 1 Sea mandapat Sh, pavani dan anak satin mandapat AR pecan? Ya_Tida Siwatioae Ukchan tes HV teutame jk djumpai Kondl bert: “tka arak mendes preumonia brung sau dor periten beckon atau berck pth orgga miu bendang ata nf beat fasanyn yong membusuan peruaten PS) benianglnnye ata ga Korangrnk yang tt memos angen “Recta NV ln dan anak ak tas oe 1 Shasta HI bu pons an anak tc oketahur tes aa TWEMERIKSA STATUS TMURISAST Lungkan imurisasyang ibuturkan ha i, bertandaV"jkasudah dberkan Fo Bes oe oT i vay OTHER © OPTHEHB2 © OPTHEHI Port i Pov sarpaan) CampakRubets — JapaneseEnchepaime anuien) — OPYHE-AIb(arjuin) Carga Rabat Tara) inerkan ae in ‘MEMERIKSA PEMBERIAN VITAMIN A (ibutuhkansuplemen wtaminA:Ya_—Tidae ‘Diberian vm Yaak ! | ‘WENILAT WASALAW ATAU KELUHAN LAN TTAKUKAN PENILATAN PEMBERIAN MAAN “Beak berumur <2 TAHUN atau GIZIKURANG atau GZ BURUK TANPA KOMPLIKAS! atau ANEMIA DAN anatids akan raj segers ‘ Apakan bu menjusulanakin’? Ya__Tdak sika Yar, berapakal sen? Kal ‘apokat menymuiyuga dilarnhan’?¥a__ Tea + Apakah anak mendapat makanan alaumnnumanlain?Va Tia ska", makanan au minuman 9p? Berapalat sehan? a ‘lotapayang dgurakan unuk membe minuman nak? + ihn ak GIZ1 KURANG ateu GI2| URUK tan kowplkas ‘Berapa banyak malenan aauinumen yang dberkan pada nak [Agata anak mendapat makaranterendin? Vain ‘Stapa yang member makandanbagaimara cara + Sclamavaktin, apakah adaporsbahan penberianmakan? ¥a___TWak sika"Yar bagamana? Tong: KSpankembsrsagea Nara pare