Halaman : 1 dari 2

FORM EVALUASI LATIHAN Nomor : FR/H/GA/117.1

KESIAPSIAGAAN TANGGAP DARURAT Tanggal : 13 JUN 22
Dept. HRD-GA Periode Tahun 2022 Revisi ke : 00

Dept / Unit : Therapeutic Drug Jenis Keadaaan Darurat : Gempa Bumi

Tanggal Pelatihan : 04 Agustus 2022 Tanggal Evaluasi : 04 Agustus 2022

*) Beri tanda centang (evaluasi anda) B : Baik , C : Cukup , K : Kurang

A Pemahaman karyawan tentang resiko keadaan B C K Keterangan

1 Potensi bahaya Therapeutic Drug
2 Peralatan tangap darurat di TD
B Pedoman kesiapan tangap darurat / peta bahaya B C K Keterangan
1 SOP Tangap darurat
2
3
C Perencanaan kesiagaan tangap darurat B C K Keterangan
1 Koordinasi simulasi tangap darurat
2 Penyusunan sekenario tangap darurat TD
3
4
D Lokasi tempat berkumpul / assembly point B C K Keterangan
1 Assembly point saat keadaan darurat
2
3
4
E Sarana / peralatan kasiapat tangap darurat B C K Keterangan
1
2
3
F Kelompok / tim penanggulangan keadaan darurat B C K Keterangan
1 Tim tangap darurat TD
2
G Kelancaran komunikasi B C K Keterangan
1 Koordinasi dengan tim tangap darurat
2 Komunikasi dengan Tim HSE
3 Komunikasi dengan Tim Security
4
 Halaman : 2 dari 2
FORM EVALUASI LATIHAN Nomor : FR/H/GA/117.1
KESIAPSIAGAAN TANGGAP DARURAT Tanggal : 13 JUN 22
Dept. HRD-GA Periode Tahun 2022 Revisi ke : 00

H Waktu penanganan tangap darurat B C K Keterangan

1 Awal informasi, penanganan sampai dinyatakan kondisi
aman
2
3
4

Lawang, 04 Agustus 2022

Dilaporkan oleh : Disetujui oleh:

Bagus Warsito Adi Aripin

HSE – OFFICE HRD - GA Ass Manager