LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN KESEHATAN TENAGA DOKTER

Bulan : JANUARI Tahun : 2022

Nama : dr. Soraya Febriananda Unit Organisasi : Rumah Sakit Umum Daerah Sultan Suriansyah
NIP : 199302172019032006 Kota : Banjarmasin
Jabatan : Dokter Pertama Propinsi : Kalimantan Selatan
Golongan/Ruang : III/b

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN TANGGAL

NO RINCIAN KEGIATAN JUMLAH KET.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Melakukan pelayanan medik umum konsul pertama 5 5 5 5 3 5 3 4 5 4 4 4 3 3 3 3 2 3 3 4 4 80
2 Melakukan pelayanan spesialistik konsul pertama 0
3 Melakukan pelayanan spesialistik konsultan
4 Melakukan tindakan khusus kompleks tingkat I oleh dokter umum 1 1 1 3 2 1 1 2 4 1 1 1 1 3 2 3 1 1 2 2 34
5 Melakukan tindakan spesialistik kompleks tingkat I 0
6 Melakukan tindakan medik spesialistik konsultan
7 Melakukan tindakan darurat medik/pertolongan pertama pada
kecelakaan (P3K) tingkat sederhana 4 4 4 2 1 4 2 2 1 3 3 3 2 1 1 3 2 2 2 46
8 Melakukan kunjungan (visite) kepada pasien rawat inap oleh Dokter Pertama 4 4 4 2 1 4 2 2 1 3 3 3 2 1 1 3 2 2 2 46
9 Melakukan pemulihan mental tingkat sederhana
10 Melakukan pemulihan mental kompleks tingkat I
12 Melakukan pemulihan fisik kompleks tingkat II
13 Melakukan pemeliharaan kesehatan ibu
14 Melakukan pemeliharaan kesehatan bayi dan balita
15 Melakukan pemeliharaan kesehatan anak 1 1 1 1 4
16 Melakukan pelayanan keluarga berencana
17 Melakukan pelayanan imunisasi
18 Melakukan pelayanan gizi
19 Membuat catatan medik rawat Inap oleh dokter Pertama 4 4 4 2 1 4 2 2 1 3 3 3 2 1 1 3 2 2 2 46
20 Membuat catatan medik rawat jalan oleh Dokter Pertama 1 1 1 3 2 1 1 2 4 1 1 1 1 3 2 3 1 1 2 2 34
21 Melayani atau menerima konsultasi dari luar atau keluar 1 1 1 1 4
22 Melayani atau menerima konsultasi dari dalam 1 1 1 3 2 1 1 2 4 1 1 1 1 3 2 3 1 1 2 2 34
23 Menguji kesehatan individu
24 Menjadi Tim Penguji Kesehatan
25 Melakukan visum et repertum tingkat sederhana
26 Melakukan visum et repertum kompleks tingkat I
27 Menjadi saksi ahli
28 Melakukan tugas jaga panggilan/on call oleh Dokter Pertama 0
29 Melakukan tugas jaga di tempat/rumah sakit 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 21
30 Melaksanakan tugas sebagai kepala instalasi, setiap tahun
Membuat tulisan ilmiah populer di bidang kesehatan yang disebarluaskan melalui
31
media massa
32 Lain -lain
a. Sertifikat, Angka kredit: 1 0
b. Menjadi anggota dalam organisasi profesi Dokter 0
c………………………………………………………………………….
Mengetahui Peserta Uji Kompetensi
 dr. Asmaul Husna, M.Kes dr Soraya Febriananda
NIP. 197509282002122002 NIP.19930217 201903 2 006
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN KESEHATAN TENAGA DOKTER
Bulan : FEBRUARI Tahun : 2022

Nama : dr. Soraya Febriananda Unit Organisasi : Rumah Sakit Umum Daerah Sultan Suriansyah
NIP : 199302172019032006 Kota : Banjarmasin
Jabatan : Dokter Pertama Propinsi : Kalimantan Selatan
Golongan/Ruang : III/b

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN TANGGAL

NO RINCIAN KEGIATAN JUMLAH KET.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Melakukan pelayanan medik umum konsul pertama 5 4 5 3 3 5 5 4 5 5 2 2 3 4 3 6 5 2 71
2 Melakukan pelayanan spesialistik konsul pertama 0
3 Melakukan pelayanan spesialistik konsultan
4 Melakukan tindakan khusus kompleks tingkat I oleh dokter umum 2 1 1 1 2 2 4 1 3 2 1 2 1 3 4 1 31
5 Melakukan tindakan spesialistik kompleks tingkat I 0
6 Melakukan tindakan medik spesialistik konsultan
7 Melakukan tindakan darurat medik/pertolongan pertama pada 0
kecelakaan (P3K) tingkat sederhana 5 2 4 2 2 3 3 4 2 2 2 2 2 3 1 1 40
8 Melakukan kunjungan (visite) kepada pasien rawat inap oleh Dokter Pertama 5 2 4 2 2 3 3 4 2 2 2 2 2 3 1 1 40
9 Melakukan pemulihan mental tingkat sederhana
10 Melakukan pemulihan mental kompleks tingkat I
12 Melakukan pemulihan fisik kompleks tingkat II
13 Melakukan pemeliharaan kesehatan ibu
14 Melakukan pemeliharaan kesehatan bayi dan balita
15 Melakukan pemeliharaan kesehatan anak 1 1 1 1 4
16 Melakukan pelayanan keluarga berencana
17 Melakukan pelayanan imunisasi
18 Melakukan pelayanan gizi
19 Membuat catatan medik rawat Inap oleh dokter Pertama 5 2 4 2 2 3 3 4 2 2 2 2 2 3 1 1 40
20 Membuat catatan medik rawat jalan oleh Dokter Pertama 2 1 1 1 2 2 4 1 3 2 1 2 1 3 4 1 31
21 Melayani atau menerima konsultasi dari luar atau keluar 1 1 1 1 4
22 Melayani atau menerima konsultasi dari dalam 2 2 2 4 1 2 2 2 3 4 24
23 Menguji kesehatan individu
24 Menjadi Tim Penguji Kesehatan
25 Melakukan visum et repertum tingkat sederhana
26 Melakukan visum et repertum kompleks tingkat I
27 Menjadi saksi ahli
28 Melakukan tugas jaga panggilan/on call oleh Dokter Pertama 0
29 Melakukan tugas jaga di tempat/rumah sakit 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 18
30 Melaksanakan tugas sebagai kepala instalasi, setiap tahun
Membuat tulisan ilmiah populer di bidang kesehatan yang disebarluaskan melalui
31
media massa
32 Lain -lain
a. Sertifikat, Angka kredit: 1 1 1
b. Menjadi anggota dalam organisasi profesi Dokter 0
c………………………………………………………………………….

Mengetahui Peserta Uji Kompetensi

 dr. Asmaul Husna, M.Kes dr Soraya Febriananda
NIP. 197509282002122002 NIP.19930217 201903 2 006
Pemeriksaan/Pelayanan Medik Umum pasien dewasa, lansia, ibu, bayi, anak Nama : Ny. El amnah
Tanggal lahir : 1-Oct-72
No RM : 28044
CATATAN PERKEMBANGAN PASIEN TERINTEGRASI

Tanggal Profesi Hasil Pemeriksaan, Analisa, Rencana Penatalaksanaan pasien Instruksi Tenaga Kesehatan tanda tangan
S : penurunan kesadaran mendadak. Muntah (-) kejang (-)
riw. Dm dan diabetik foot
O : Stupor
gds 18
TD : 149/81 mmHg
HR : 91 x/mnt KIE kondisi dan hasil pemeriksaan
T: 36.8 o
C KIE rencana perawatan
RR : 24 x/mnt Tirah baring
Kepala leher : anemis (+/+) ikterik (-/-) diet tinggi protein
Thorax : Rh (-/-) Wh (-/-) , Suara Nafas Vesikuler Jaga luka kaki
Kesan besar jantung normal
12 Juni 2022 dokter
Abdomen : dbn
Ekstremitas : dbn

A: DOC ec hipoglikemi + diabetic foot wagner 4 + anemia + nefropati DM + hipoalbumin

P: protokol hipoglikemi
inj. Esomeprazole 40 mg/12 jam/iv

Advice dr. Bayu, Sp.PD :

Inf D10% 20tpm Inj. Metoklopramide 3x1
Inj meropenem 3x1 Inf. Metronidazole 3x1
Inj omz 2x1 Transfusi octalbin 1x1 selama 3 hari

Mengetahui Peserta Uji Kompetensi

Kepala Bidang Pelayanan Medik

dr Hj. Asma'ul Husna, M. Kes dr Kahfi Rizkian Noor

NIP.19701028 200003 2 007 NIP.19920629 201903 1 008
Pemeriksaan/Pelayanan Medik Umum pasien dewasa, lansia, ibu, bayi, anak Nama : Ny. Nurul Huda
Tanggal lahir : 5-Mar-80
No RM : 7353
CATATAN PERKEMBANGAN PASIEN TERINTEGRASI

Tanggal Profesi Hasil Pemeriksaan, Analisa, Rencana Penatalaksanaan pasien Instruksi Tenaga Kesehatan tanda tangan
S: badan lemas seluruh tubuh. Awalnya kedua kaki sekarang seluruh tubuh
kemarin tangan kanan kram. Bicara pelo (-). Mual muntah (+)
O: BB: 55 kg Kalium 1.7
TB: 160 cm EKG: sinus takikardi, flat t wave
TD : 116/71 mmHg Sp.O2 98% room air
HR : 106 x/mnt
T: 36.6 oC
RR : 23 x/mnt
Kepala leher : anemis (-/-) ikterik (-/-) pupil isokor (+/+) kaku kuduk (-)
Thorax : Rh (-/-) Wh (-/-) , Suara Nafas Vesikuler
Kesan besar jantung normal
Abdomen : dbn
Ekstremitas: motorik 4/4/4/4
24 Juni 2022 dokter
A: general weakness ec hipokalemi berulang + bacterial infection
P: Drip kcl 2flacc dlm ns 500cc hbs 10jam KIE kondisi dan hasil pemeriksaan
Inj. Metoklopramide 10mg KIE rencana perawatan
Inj, omz 40mg

advise dr dodo Sp.pd

koreksi teruskan sampai 2 siklus
Inf RL 20tpm
Inj. Ceftriaxone 2gr/24jam
Inj. Omz 40mg/12jam
Po. KSR 3x1

Mengetahui
Kepala Bidang Pelayanan Medik Peserta Uji Kompetensi

dr Hj. Asma'ul Husna, M. Kes dr Kahfi Rizkian Noor

NIP.19701028 200003 2 007 NIP.19920629 201903 1 008
Pemeriksaan/Pelayanan Medik Umum pasien dewasa, lansia, ibu, bayi, anak Nama : Ny. Masdiana
Tanggal lahir : 15-Aug-61
No RM : 31695
CATATAN PERKEMBANGAN PASIEN TERINTEGRASI

Tanggal Profesi Hasil Pemeriksaan, Analisa, Rencana Penatalaksanaan pasien Instruksi Tenaga Kesehatan tanda tangan
S : Nyeri dada kanan 5hari memberat tadi malam. Menusuk
tembus kebelakang. Sesak. Batuk berdahak
O : BB: 45 kg EKG : q patologis, pvc occasional
TB: 150 cm
TD : 154/81 mmHg nyeri vas 5
HR : 89 x/mnt
T: 36.5 o
C KIE kondisi dan hasil pemeriksaan
RR : 28 x/mnt KIE rencana perawatan
Kepala leher : dbn Diet rendah garam
Thorax : Rh (-/-) Wh (-/-) , Suara Nafas Vesikuler
29 Juni 2022 dokter
Kesan besar jantung normal
Abdomen : dbn
Ekstremitas : dbn

A: UAP + OMI + PVC occasional + HT

P: IVFD NS 15 tpm
inj. Esomeprazole 40 mg/12 jam/iv
Po. Cpg 75mg
Po. Aspilet 80mg

Mengetahui
Kepala Bidang Pelayanan Medik Peserta Uji Kompetensi

dr Hj. Asma'ul Husna, M. Kes dr Kahfi Rizkian Noor

NIP.19750928 200212 2 002 NIP.19920629 201903 1 008
Pemeriksaan/Pelayanan Medik Umum pasien dewasa, lansia, ibu, bayi, anak Nama : An. Putri Amelia
Tanggal lahir : 21-Dec-07
No RM : 30826
CATATAN PERKEMBANGAN PASIEN TERINTEGRASI

Tanggal Profesi Hasil Pemeriksaan, Analisa, Rencana Penatalaksanaan pasien Instruksi Tenaga Kesehatan tanda tangan
S : demam h-4 terus menerus. Paling tinggi 40c. Muntah (+) nyeri
perut. Lemas dan badan sakit. Nyeri menelan
O : BB: 40 kg TC 112 wbc 2.2
TB: 150 cm
TD : 117/77 mmHg nyeri vas 5
HR : 126 x/mnt
T: 37.2 o
C KIE kondisi dan hasil pemeriksaan
RR : 20 x/mnt KIE rencana perawatan
Kepala leher : faring hiperemis, t3-t3 hiperemis KIE tanda perdarahan
Thorax : Rh (-/-) Wh (-/-) , Suara Nafas Vesikuler KIE tirah baring dan perbanyak minum
11 Juni 2022 dokter
Kesan besar jantung normal
Abdomen : bu (+) supel timpani, nt epigastrik
Ekstremitas : hangat (+/+) edema (-/-) ptekie (-)

A: febris h-4 susp dengue fever + tonsilofaringitis akut

P: IVFD RL 20 tpm
inj. Antrain 1amp
Inj. Omz 40mg
Inj. Metoklopramide 10mg

Mengetahui
Kepala Bidang Pelayanan Medik Peserta Uji Kompetensi

dr Hj. Asma'ul Husna, M. Kes dr Kahfi Rizkian Noor

NIP.19750928 200212 2 002 NIP.19920629 201903 1 008
Pemeriksaan/Pelayanan Medik Umum pasien dewasa, lansia, ibu, bayi, anak Nama : By. Ny. St. Soraya
Usia : 10 bulan
No RM : 30262
CATATAN PERKEMBANGAN PASIEN TERINTEGRASI

Tanggal Profesi Hasil Pemeriksaan, Analisa, Rencana Penatalaksanaan pasien Instruksi Tenaga Kesehatan tanda tangan
S : batuk 3 bulan. Darah (-) Demam (+) 3bulanan. Diare (+). Penunurnan BB (+)

O : BB: 4.9 kg skoring TB 5

TB: 71 cm

HR : 187 x/mnt
T: 38.5 o
C KIE kondisi dan hasil pemeriksaan
RR : 28 x/mnt KIE rencana perawatan
Kepala leher : mata cekung, ubun2 cekung, anemis, candidiasis oral
Thorax : Rh (+/+) Wh (-/-) , Suara Nafas Vesikuler
31 Mei 2022 dokter
Kesan besar jantung normal
Abdomen : bu (+) supel timpani, turgor kulit kurang
Ekstremitas : hangat (+/+) edema (-/-) crt<3"

A: chronic malnutrition + pneumonia dd tb + anemia + diare dehidrasi + candidiasis oral

P: IVFD KAEN 3B 980cc/24jam
inj. Pct 50mg
Inj. Ceftriaxone 1x500mg
Po. Zinc 1x20mg

Mengetahui
Kepala Bidang Pelayanan Medik Peserta Uji Kompetensi

dr Hj. Asma'ul Husna, M. Kes dr Kahfi Rizkian Noor

NIP.19750928 200212 2 002 NIP.19920629 201903 1 008
Pemeriksaan/Pelayanan Medik Umum pasien dewasa, lansia, ibu, bayi, anak Nama : Ny. Tariah
Usia : 15-May-90
No RM : 26000
CATATAN PERKEMBANGAN PASIEN TERINTEGRASI

Tanggal Profesi Hasil Pemeriksaan, Analisa, Rencana Penatalaksanaan pasien Instruksi Tenaga Kesehatan tanda tangan
S : Nyeri ulu hati menusuk tembus belakang. Mual (+) muntah hampir tiap masuk intake.
Lemas
O : BB: 45 kg EKG: sinus takikardi normoaksis
TB: 160 cm
TD: 149/88 mmHg
HR : 114 x/mnt
T: 36.6 o
C KIE kondisi dan hasil pemeriksaan
RR : 18 x/mnt KIE rencana perawatan
Kepala leher : mata cekung (-/-) anemis (-/-) ikterik (-/-)
Thorax : Rh (-/-) Wh (-/-) , Suara Nafas Vesikuler
27 Juni 2022 dokter
Kesan besar jantung normal
Abdomen : bu (+) supel timpani, turgor kulit kurang, nt epigastrik
Ekstremitas : hangat (+/+) edema (-/-)

A: G2P1A0 H8mgg + dispepsia + vomitus intake oral sulit

P: inf NS 0.9% rehidrasi 500cc lanjut 20tpm
Inj. Ondansetron 4mg
Inj. Omz 40mg

Mengetahui
Kepala Bidang Pelayanan Medik Peserta Uji Kompetensi

dr Hj. Asma'ul Husna, M. Kes dr Kahfi Rizkian Noor

NIP.19750928 200212 2 002 NIP.19920629 201903 1 008