FAKULTASK KEDOKTERAN UKRIDA

(UNIVERSITAS KRISTEN KRIDA WACANA)

Jl. Terusan Arjuna No.6 Kebon Jeruk – Jakarta Barat

KEPANITERAAN KLINIK
STATUS ILMU PENYAKIT KANDUNGAN
FAKULTAS KEDOKTERAN UKRIDA
SMF ILMU KEBIDANAN
RUMAH SAKIT UKRIDA

Nama Mahasiswa : Grace Raveena Widelia Worumi Tanda tangan

NIM : 112022113
Dokter pembimbing : dr. Achmad, Sp.OG ………………………………

IDENTITAS PASIEN
Nama : Ny. R
Tempat tanggal lahir : 22 Juni 1988
Alamat : Jl. Sumur bor RT 004/RW 012 NO. 42
Pekerjaan : IRT
Agama : Islam
Suku/bangsa : Jakarta
Status perkawinan : Menikah
Nama suami : Tn.A
GPA : G3P2A0

ANAMNESIS
Diambil dari: Poli Kebidanan Tanggal: 15 November 2022 Jam: 12.00 WIB

Keluhan utama
ANC rutin

Riwayat perjalanan penyakit

Pasien datang ke poli kebidanan RSUD Cengkareng pada hari selasa, 15 November 2022 pukul 12.00
karena ingin kontrol hamil rutin karena sudah memasuki bulannya melahirkan. Saat ini pasien sedang hamil
anak ke 3 dengan usia kehamilan menurut pasien sudah cukup bulan. Pasien juga mengatakan bahwa
berdasarkan hasil pada bulan september, plasenta menutupi jalan lahir. pada saat datang ke poli, pasien tidak
merasakan perut kencang, keluar air – air dari jalan lahir, atau lendir dan darah. selama hamil pasien tidak
pernah mengalami perdarahan ringan atau keluarnya bercak darah. Pasien mengaku mengalami nyeri
pinggang yang sudah dirasakan sejak 1 bulan yang lalu.
Riwayat haid
- Haid pertama: 13 tahun
- Siklus: 28 hari, teratur
- Lamanya haid: 4-5 hari
- HPHT: 05 – 04 – 2022
- Nyeri haid: biasa
- Perdarahan antar haid: tidak ada

Riwayat Perkawinan
- Status perkawinan: menikah
- Menikah: 1x
- Dengan suami sekarang sudah: 13 tahun

Riwayat Obstetrik
- Riwayat kehamilan: G3P2A0
- Anak 1 : perempuan, lahir tahun 2013 di RSUDC /SC ai KPD/ BBL 3,5kg
- Anak 2 : laki – laki, lahir tahun 2016 di RSUD/SC ai BSC 1x/BBL 3,2kg
- Anak 3: hamil ini.

Riwayat ANC
Pasien awalnya melakukan pemeriksaan ANC di puskesmas sebanyak 2x lalu lanjut melakukan pemeriksaan
hamil rutin di RSUDC.

Riwayat keluarga berencana (KB)

Pasien pernah menggunakan KB suntik 3 bulan pada tahun 2016

Riwayat penyakit dahulu

Tidak ada

Riwayat penyakit keluarga

Tidak ada

Riwayat pribadi, sosial dan ekonomi

Pasien tinggal bersama suami di rumah kontrakan kawasan padat penduduk. pasien memiliki nafsu
makan yang baik. Pasien tidak memiliki riwayat alergi terhadap makanan, obat atau cuaca tertentu. pasien
tidak memiliki riwayat konsumsi obat terlarang, minum alcohol atau merokok.
PEMERIKSAAN JASMANI
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum : normal Edema (-)
Kesadaran : Compos mentis BB sebelum hamil: 65kg
Suhu : 36.5 Co
BB sesudah hamil: 74kg
Tekanan darah : 120/70 mmHg TB: 157cm
Nadi: 80x/menit IMT:
Pernapasan: 20x/menit

Pemeriksaan Fisik Obstetri:

Pemeriksaan Luar
Abdomen:
- Inspeksi
o bentuk perut: bulat, cembung
o bekas operasi: (+)
o massa gravidarum: ada
o striae gravidarum: tidak ada
- palpasi
o nyeri tekan : tidak ada
o perut tegang atau kondor : kencang

LEOPOLD
- Leopold I : bokong
- Leopold II : kanan (punggung), kiri (ekstremitas)
- Leopold III : kepala
- Leopold IV : kepala belum masuk PAP (konvergen)
TFU : 38 cm

Pemeriksaan Dalam
- Vaginal toucher: tidak dilakukan
- Inspeculo: tidak dilakukan

Pemeriksaan penunjang
USG
15/11/2022 : JTH/DJJ (+)/ ICA cukup/Plasenta previa totalis/ BPD 9.5/GA 38mg
Resume
Pasien G3P2A0 hamil 38 minggu datang ke poli kebidanan RSUD cengkareng pada hari selasa, 15
november 2022 pukul 12.00 WIB karena ingin melakukan pemeriksaan hamil rutin. Pasien tidak merasakan
ada keluhan. Pada saat pemeriksaan USG diketahui pasien mengalami plasenta previa dimana plasenta
menutupi seluruh OUI.

Diagnosa
G3P2A0 hamil 38 minggu, JTH, presentasi kepala dengan plasenta previa totalis.

Tatalaksana
- Tirah baring
- R/ SC Elektif 17/11/2022