MASURI DE

PRIM AJUTOR
CURS 6.
SOCUL, HEMORAGIILE,
LEZIUNILE TESUTURILOR MOI
 Socul
 Hemoragii
 Plagi
 Fracturi
 Traumatisme craniene
 Traumatisme toracice
 Traumatisme abdominale
  Pompa
Presarcina
1. SOCUL 
 Postsarcina
1. SOCUL
 Pompa: inima tetracamerala
 Atrii/ ventriculi
 Miocard contractil
 Contractilitate/inotropism
 Sistemul circulator:
 Artere
 Vene
 capilare
 Fluidul circulant
 Elemente celulare (hematii, leucocite, trombocite)
 Plasma
 Pulsul
1.SOCUL
 Reprezinta incapacitatea cordului si a
sistemului circulator de a mentine perfuzia
catre organele vitale prin aport de de
sange cu continut de oxigen.
 Situatie amenintatoare de viata
 Recunoasterea semnelor si simptomelor-
nu toate concomitent, nu imediat
1. SOCUL- semne si simptome
1. Anxietate, agitatie, confuzie
2. Tegumente palide, reci, umede, lipicioase
3. Tahipnee, respiratii neregulate
4. Tahicardie/puls slab batut/ nepalpabil
periferic
5. Greturi, varsaturi
6. Sete
7. Privire “goala”, mohorata, pupile dilatate
1. SOCUL
I.
 Socul hipovolemic- cauzat de pierderea excesiva
de sange sau fluide din organism
 Apare in conditii de hemoragii, arsuri, varsaturi si diaree
excesive
II.
 Socul cardiogen- deficit de pompa cardiaca
III.
 Socul septic
 Socul anafilactic- substanta cu rol de alergen-
medicamente, venin de insecte si animale, praf si
polen, alimente
 Socul spinal
1. SOCUL: tratament
 Pozitionati pacientul: pe spate, cu membrele inferioare ridicate
usor (20-30 cm).
Exceptii:
 pozitie laterala de siguranta
 leziuni de coloana suspectate
 traumatisme craniene
 dispnee
 A, B, C :
 Mentineti deschisa calea aeriana
 Identificati/ inlaturati cauza daca e posibil
 Controlati hemoragiile!!!!!
 Oxigen (daca e disponibil)
 Imobilizati eventualele fracturi, nu reduceti!
 Mentineti temperatura (paturi), inlaturati hainele ude. NU folositi
metode de incalzire activa!
 Incurajati victima, evitati expunerea zonei ranite vederii acesteia
 NU alimentati, NU administrati lichide!
 112 si transport cu ambulanta cat mai repede la spital
 Urmariti si reevaluati constant, monitorizati pulsul, respiratia,
constienta la fiecare 5 minute.
2. HEMORAGII
 Pierdera sangelui la nivel capilar, venos
sau arterial
 Hemoragii interne- in interiorul corpului
 Hemoragii externe- inafara corpului
 Ambele
 Hemoragii capilare- sangele “balteste”
 Hemoragii venoase- sange inchis la
culoare, curgere fluenta, continua
 Hemoragii arteriale- sange rosu aprins,
pulsatil- situatie amenintatoare de viata!
2. HEMORAGII
 Adultul- 5-6 litri de sange
 Poate pierde fara consecinte aprox 0.5l
 La peste 1l- soc
 2-3l- deces
 Greu de identificat uneori daca e arteriala
sau venoasa
• capilare- usor de controlat pe suprafata
mica
• Leziuni profunde cu hemoragii arteriale
sau venoase- Urgenta majora!
2. HEMORAGII
HEMORAGIILE EXTERNE: control
1. Compresie directa- prima si cea mai
eficienta masura
 pansament steril sau tesut curat
 Bandaj compresiv
 Inca un pansament sau propriul pumn
 Nu indepartati sub nici o forma pansamentul
aplicat
2. Ridicarea extremitatii lezate deasupra
nivelului cordului- impreuna cu compresia
directa.
2. HEMORAGII
3. Compresie indirecta pentru hemoragiile
arteriale pe artere sustinute de suport osos
 Cu degetele, podul palmei sau mana
 !- flux inadecvat catre extremitate
 NU la nivelul carotidelor!
 Cele mai des utilizate- brahial, femural
2. HEMORAGII
4. Garoul- NU!
 folosire descurajata!!!!
 doar ca ultima resursa!!!!
 doar la nivelul extremitatilor
 folosit neadecvat poate duce la compromiterea
definitiva a membrului sau agravarea
hemoragiei
 Bucata de tesatura, curea, fular
 Nu folositi sarme, cabluri etc- ce ar putea taia
pielea
 NU ACOPERITI GAROUL!!!!!
 MARCATI POZITIA SI ORA!!!!
 NU-L MAI INDEPARTATI!!!!
2.HEMORAGII
HEMORAGII INTERNE
 De obicei nu sunt la vedere
 Pot conduce la soc
 Hemoragii la nivelul gurii,varsaturi hemoragice, la
nivelul urechilor, nasului, rectului sau altor orificii
sunt considerate severe si indica prezenta
hemoragiilor interne
 Contuzii, corpuri contondente, fracturi
 Semne (inafara de eventiale exteriorizari):
 anxietate, agitatie.
 sete,
 greturi si varsaturi,
 tegumente reci, palide si umede,
 tahipnee,
 tahicardie cu puls slab palpabil
2. HEMORAGII
 In tesuturi moi: echimoze- contuzii
 gheata sau pansament rece nu direct in contact
cu pielea, ci prin tesaturi- reduce durerea si
edemul
 Hemoragii interne severe:
 Sunati la numarul de urgenta local
 Monitorizati ABC
 Tratati socul*
 Plasati pacientul in pozitia cea mai confortabila*
 Mentineti confortul termic
 Sustineti moral
2.HEMORAGII
Epistaxisul
 Produs de traumatism, factori de mediu,
HTA, schimbari de altitudine, malformatii
vasculare locale.
 Orice pacient suspectata de HTA cu
epistaxis se evalueaza la spital
 In caz de fractura de craniu- nu incercati
sa opriti hemoragia. Sunati 112!
 2.HEMORAGII
 Conduita in epistaxis :
 Pozitie sezanda, nu capul pe spate,eliberati de haine
stranse in jurul gatului
 strangeti aripile nazale(exceptie fracturi) si apasati; gheata
sau comprese reci la baza nasului 5-10 min
 Presiune la niveleul buzei superioare sub nas
 Incurajati sa scuipe
 Nu freaca sau sufla nasul timp de min 1 ora
 Pozitie laterala de siguranta daca devine inconstient
 Corp strain- copii: nu impingenti! Sunati 112!
3.TRAUMATISMELE
TESUTURILOR MOI
Plagi= traumatisme ce produc efractia
tegumentului, a tesutului subcutanat si
altor mucoase.
 Inchise/deschise
 Plagi contuze/Plagi dilacerate/Plagi taiate/
intepate/ muscate
 Riscurile majore:- hemoragii si infectii
PLAGI
Generalitati- principii de tratament
Plagi recente:
 controlul hemoragiilor si prevenirea socului
 prevenirea infectiei
 Stabilizarea partii lezate
 Stabilizarea corpurilor penetrante
Plagi vechi si infectate: ridicarea zonei afectate, pansament
umed caldut
Plagi ce contin corpuri straine; pot fi indepartate doar daca
sunt superficiale. ! Nu indepartati niciodata corpurile straine
din ochi sau craniu!!!!!!!
OBIECTUL PENETRANT SE LASA PE LOC! ORICE MISCARE A
SA POATE PRODUCE LEZIUNI SUPLIMENTARE! NU SE
EXTRAGE!!!!!SE STABILIZEAZA CU COMPRESE. SE
BANDAJEAZA!
PLAGI

Plagi mici: spalati cu apa si sapun, uscati si

aplicati un antiseptic usor, neiritant.
Pansament
Plagi mari: nu incercati sa spalati sau sa
aplicati antiseptic. Acoperiti cu
pansament steril, uscat
PLAGI
 Controlul hemoragiei: compresa uscata, sterila,
presiune directa, ridicare, puncte de presiune
 Nu se curata plagile in prespital
 Compresa se fixeaza cu pansament compresiv
 Compresa sa acopere plaga
 Daca se imbiba se plaseaza alta deasupra, nu se
indeparteaza
 Se fixeaza cu rola sau pansament triunghiular
PLAGI
 Dimensiuni
 Localizare
Tipuri de plagi:
INCHISE:
 ECHIMOZA (contuzie, edem, durere)
 Semn de fracturi sau leziuni severe subiacente
 Comprese reci/ gheata nu direct pe tegument!
 HEMATOMUL- leziune extinsa a tesuturilor moi
cu pierdere de sange in interiorul tesutului- de
obicei in zona fracturilor
 Compresie manuala, pansamente reci, imobilizare,
pozitie elevata
PLAGI
DESCHISE
 Abraziuni (escoriatii)
 Amputatii traumatice (complete, partiale)
 ABC
 Controlul hemoragiei
 Pansament
 Prevenirea/ tratarea socului
 Solicita asistenta medicala de urgenta
 Avulsii- tegumentul este complet indepartat, smuls din zona
respectiva
 Hemoragii importante
 Recuperati tegumentul, turnati apa, puneti-l in pansament steril, in
punga inchisa, puneti cu gheata si trimiteti cu pacientul
PLAGI
 TAIATE – instrumente ascutite: cutite,
lame, cioburi de sticla
 Hemoragii importante
 Cel mai mic risc de infectii

 DILACERARI- plagi rupte, smulse

 INTEPATE
PLAGI
MUSCATE
 Risc de infectie
 Risc de rabie
 Minore: apa si sapun
 Mari: controlul hemoragiei,
comprese,bandaj
 Obligatoriu medic!
IMPUSCATE-orificiu de intrare si iesire
 Hemoragii interne
4. OASE, ARTICULATII SI
MUSCULATURA
 Fracturi, luxatii, entorse, contuzii
 Leziuni articulare impreuna cu cele musculare
 Dificil de diferentiat de fracturi- in caz de
nesiguranta, mai bine tratezi ca fractura
Fracturi=intreruperea continuitatii osului prin
trumatism direct sau indirect.
 Principiu de baza in fracturi: imobilizarea
segmentelor fracturate pentru prevenirea
aparitiei in continuare a leziunilor produse de
capetele osoase
4. OASE, ARTICULATII SI
MUSCULATURA
Luxatiile= modificarea raporturilor
anatomice normale ale extremitatilor
osoase intr-o articulatie cu ruperea
ligamentelor care sustin articulatia

Entorsele= intinderea ligamentelor care

sustin articulatia
4. OASE, ARTICULATII SI
MUSCULATURA
Semne si simptome pentru leziunile
musculo-scheletale ale extremitatilor:
 Durere
 Plaga
 Tumefiere
 Deformarea extremitatii
 Impotenta functionala
FRACTURI
SEMNE SI SIMPTOME:
Swelling
Pain.
Loss Of Movement.
Irregularity.
Noise.
Tenderness.
Shock
4. OASE, ARTICULATII SI
MUSCULATURA
Examinare:
Generala: A,B,C + stabilizarea
coloanei cervicale + controlul
hemoragiei
A membrului afectat: se
compara membrul lezat cu cel
sanatos
 Se indeparteaza hainele
 Se examineaza de la
articulatiile superioare spre
inferioare
 Pacientul trebuie intrebat ce
simte (durere, parestezii,
nimic)
 Se evalueaza:
 circulatia: pulsul (in aval de
leziune), recolorarea capilara
 sensibilitatea
 miscarea
Principii de tratament
Imobilizare:
 Inainte de mutarea
pacientului
 Reduce durerea
 Previne riscul de leziuni
ulterioare
 Reduce riscul sangerarii si a
leziuniloe nervoase
Tehnica imobilizarii
 Se indeparteaza hainele
 Se examineaza complet (puls,
sensibilitate, motricitate)
 Se panseaza plagile
 Se imobilizeaza articulatia de
deasupra si dedesuptul
leziunii
 Se reverifica pulsul si
sensibilitatea
 Se lasa la vedere degetele
FRACTURI
ATELE- orice obiect rigid- umbrele, bete,
plansee, perne, ziare pliate, membrul
inferior nefracturat etc.
 Atele rigide, moi, vacuum (pe ambulante)
 Sunt fixate de membrul fracturat cu
bandaje, tesaturi, benzi adezive
 Nu se aplica foarte strans, se lasa expuse
extremitatile- degete
FRACTURI
 Inchise-
osul este fracturat,
dar tegumentul ramane
intact
 Deschise- osul este
fracturat, tegumentul lezat
 Complicate- leziuni secundare
(coasta ce perforeaza
plamanul)
FRACTURI
CONDUITA
 Controlul hemoragiei- Tratamentul socului
 Monitorizeaza ABC
 Se indeparteaza bijuterii, haine, usor, pentru a
nu produce leziuni suplimentare
 Se verifica pulsul distal de fractura-
absent:miscari lejere pana la palparea sa
 Se acopera plagile cu pansament steril. NU se
apasa capetele osoase inapoi in plaga
 Se plaseaza atela
FRACTURI
Plasarea atelei:
 Se mentine tractiunea pana la fixarea atelei
 Se infasoara de la baza la varf, nu strans
 Se verifica pulsul distal
 Daca e absent, se largeste bandajul
 Se solicita ajutor medical
Rezumat- ACRONIM :
I (ice)
C (compression)
E (elevation)
FRACTURI
COLOANA VERTEBRALA
 Mielice durere, soc, paralizie
 Amielice-
Leziune de coloana cervicala se suspecteaza la:
 Orice politraumatism
 Orice TCC
 Orice traumatism toracic superior
 Deformari la nivelul gatului
 Orice pacient constient care acuza dureri la nivelul
gatului
 Orice pacient traumatizat cu status mental alterat
 Conduita:
 Pozitie decubit dorsal, stabilizarea capului si
gatului in pozitia gasita
 Cai aeriene: subluxatia mandibulei, ABC
 Se mentine pozitia neutra a capului si
gatului- guler improvizat din prosop
 Se trateaza socul. Nu se ridica picioarele
 Nu permiteti miscari, nu mobilizati, ajutor
medical.
Mobilizarea victimelor: principii generale
 Sa nu provocati mai mult rau
 Se mobilizeaza pacientul doar daca e
necesar
 Cat mai putin posibil
 Se mobilizeaza corpul ca un tot
 Se folosesc tehnici de ridicare si mutare
adecvate sigurantei personale
 Un salvator da comanda de mobilizare (cel
aflat la capul pacientului)
Traumatismele craniene
A. Traumatisme craniene minore (majoritatea)
 112 trebuie anuntat in caz de :
 Hemoragie severa faciala sau craniana
 Epistaxis sau otoragie
 Cefalee severa
 Alterarea starii de constienta in secunde
 Aspect echimotic in jurul ochilor sau retroauricular
 Apnee
 Confuzie
 Pierderea echilibrului
 Pareza sau incapacitatea de a mobiliza membre
 Anizocorie
 Varsaturi/vorbire dificila
 Convulsii
Traumatismele craniene
B. Traumatism cranian sever:
 Mentineti pacientul linisit, imobil, in decubit
dorsal, capul si umerii usor ridicati. Evitati
miscarile gatului. Mobilizati doar in caz de stricta
necesitate
 Opriti sangerarile. Presiune directa cu pansament
steril sau textil curat. Nu aplicati compresie daca
suspectati fractura craniana
 Monitorizati schimbarile de dinamica a respiratiei
si constientei
 In lipsa circulatiei- CPR
Traumatismele craniene
Plagile la nivel cranian:
 Zona bine vascularizata: hemoragii masive
 Presiune directa
 Comprese fixate cu fasa
 Suspiciune de fractura craniana: nu compresie
 Obraji: pansament compresiv in gura
Traumatismele oculare:
 Evaluare medicala obligatorie
 Pozitie decliva
 Se acopera ochiul cu compresa uscata
 Corp strain: compresa si pahar de plastic sau
hartie, se bandajeaza ambii ochi dupa avertizare
prealabila!
 Nu se introduc substante in scop antiseptic!
Traumatismele gatului
 Trahee, esofag, artere si vene mari,
vertebre, maduva spinarii
 Plagi: presiune directa pe sursa
hemoragiei
 Nu fesi circulare!
 Se mentine stabilitatea capului si gatului
 Se mentine permeabilitatea caii aeriene
Traumatismele toracice
 Plamani, vase mari, cord, coloana
 Dispnee si hemoragii
 In lipsa semnelor de obstructie aeriana: orice
dispnee de evaluat pentru trauma toracica
inchisa sau deschisa
 Pneumotorax deschis
 Urgenta medicala cu risc vital
Traumatismele toracice
 Semne si simptome
1. Dispnee si durere toracica violenta
2. Cianoza, anxietate
 Primul ajutor:
1. Etanseizati rana cu mana sau orice obiect=
pansament ocluziv (card de identitate).
Pansament fixat pe 3 laturi. In caz de agravare,
indepartati imediat!
2. Pozitionati pacientul pe partea afectata
3. Tratati socul- pozitie semisezanda
4. Nimic per os
5. Solicitati asistenta medicala de urgenta
Traumatismele abdominale
Inchise: tegument 1. ABC
intact 2. Plasati pacientul in
1. Durere violenta, pozitia cea mai
varsaturi, contractura confortabila
musculaturii 3. Indepartati cu grija
abdominale hainele pentru a
2. Distensie abdominala, evalua corect
soc 4. Tratati socul
3. Pozitie antalgica 5. Nimic per os
Traumatismele abdominale
Deschise  ABC
1. Semnele traumatismelor  Indepartati cu grija hainele
inchise  Pozitia cea mai
2. Plagi intepate sau comfortabila-pe spate, cu
contuze, hematemeza picioarele ridicate usor/
3. Dureri lombare genunchi indoiti
 Tratati socul
 Opriti hemoragiile. Nu
atingeti si nu incercati sa
repozitionati organele
eviscerate. Acoperiti cu
pansament steril cu ser
fiziologic, fixat pe 4 laturi
 Mentineti temperatura
 Nimic per os
 Solicitati asistenta
medicala de urgenta
Degeraturi
Inghetul tesuturilor datorat expunerii la
temperaturi sub 0 grade Celsius
 Tegumentul ingheata la -2oC
 Degeratura superficiala (usoara)
 Inghetul suprafetei tegumentare
 Degeratura profunda (severa)
 Inghetul tegumentului, a altor tesuturi moi si
chiar a oaselor
 Maini, degete de la maini si picioare,
picioare, urechi, nas, barbie.
Degeratura
 Simptome
 Initial eritem pentru pielea deschisa la culoare
si tenta gri pentru pielea inchisa la culoare
 Senzatii de intepaturi
 Apoi devine galbui, cu aspect cerat
 Senzatie de rece, intepenire, rigiditate
lemnoasa
 Pot apare flictene
Degeraturi
 Tratament
 Indepartati din zona rece si preveniti continuarea
pierderilor de caldura
 Indepartati hainele si bijuteriile care strang
 Reincalziti zona afectata chiar cu caldura propriului
dumneavoastra corp, pana la aparitia durerilor in zona
afectata
 Cand tegumentul se dezgheata, apare durerea
 Nu reincalziti o zona degerata daca pe parcursul evacuarii
din mediu exista riscul de reinghetare, sau daca victima are
de mers pana la punctul de acordare a asistentei medicale

 Nu masati zonele afectate, nu frecati cu zapada

 evacuati din mediul respectiv pentru acordarea
tratamentului medical spcializat
Arsuri oculare produse de ultraviolete
“snow blindness”
Leziuni inflamatorii  Simptome
oculare produse de  Senzatie de intepaturi
razele ultraviolete in ochi
reflectate de zapada  Eritem si lacrimare
sau gheata  Durere la miscarile
ochilor
 cefalee

Tratament
• opriti expunerea la soare
•Acoperiti ambii ochi cu comprese
umede reci
•Solicitati ajutor de specialitate
•Recuperarea poate dura 2-3 zile
ARSURI TERMICE
Clasificate
dupa
profunzimea si
gradul afectarii
tegumentare in
grad:
 Unu
 Doi
 Trei
Arsuri de gradul I
 Cauza:
 Supraexpunere la soare
 Contact cu obiecte
fierbinti
 Aburi sau apa fierbinte
 Semne
 Eritem
 Edem si durere usoara
 Vindecare rapida
Arsuri de gradul I: primul ajutor
 Apa rece, NU apa inghetata
 Lotiuni pentru arsuri sau Spray pentru
arsuri

 NU unt sau alte unguente

Arsuri de gradul II
 Arsura profunda de Semnele arsurilor de
expunere la soare gradul II
 Contact cu lichide  Eritem
fierbinti
 Edem
 Arsura de flacara.
 Flictene
 Durere
 Plaga
 Aspect umed datorat
pierderii de plasma
prin plaga.
Arsuri de gradul II: primul ajutor
 Imersie in apa rece, nu gheata
 Aplicati comprese reci
 Uscati si aplicati pansament steril sau
tesatura curata pentru protectie
 NU spargeti flictenele
 NU folositi antiseptice, unguente, spary
sau “leacuri domestice” pe arsurile grave
 Daca sunt afectate membrele superioare
sau inferioare, mentineti-le ridicate.
Arsuri de gradul III
 Produse de flacara, Semnele arsurilor de
tesaturi care ard, gradul III
imersie in apa  Aspect albicios sau de
fierbinte, contact cu carbune
obiecte fierbinti sau  Distrugere tisulara
electricitate. profunda
 Pierderea in intregime
a structurilor pielii
 Leziuni nervoase
 Uneori absenta durerii
Arsuri de gradul III: prim ajutor
 Nu indepartati partile de imbracaminte
carbonizate.
 Acoperiti zona arsa cu pansament gros
steril sau tesatura proaspat calcata.
 In cazul membrelor inferioare sau
superioare- mentineti-le ridicate
 NU imersie, NU aplicare de apa rece.
 NU se aplica unguente, preparate
comerciale sau alte produse
Arsurile chimice ale pielii
 Primul ajutor:
 Indepartati hainele
 Spalati cu apa timp de 15 – 20 minute
 Aflati numele/ provenienta substatei chimice
 Solicitati asistenta medicala
Arsurile ochilor
 Primul ajutor:
 Spalati cu apa fata, pleopele si ochii timp de
15 – 20 minute
 Evitati frecarea ochilor
 Acoperiti ochii
 Solicitati asistenta medicala