prezime, ime oca i ime JMBG

adresa stanovanja-iilica, broj i mjesto

kontakt telefon

Sarajevo, godine
(datum podnošenja zahtjeva

KANTON SARAJEVO
Ministarstvo zdravstva
ul. Reisa Džemaludina Cauševića br. 1
SARAJEVO

PREDMET: Zahtjev za upućivanje na obavljanje pripravničkog staza zdravstvenog radnika sa

završenom srednjom školom zdravstvenog usmjerenja

Podnosim zahtjev za izdavanje rješenja o upućivanju na obavljanja pripravničkog staža

zdravstvenog radnika sa završenom srednjom školom zdravstvenog usmjerenja, u stručnom zvanju
medicinska sestra tehničar
akušerska sestra
pedijatrijska sestra
laboratorijski tehničar
sanitarno ekološki tehničar
fizioterapeutski tehničar
stomatološka sestra
zubni tehničar
farmaceutski tehničar
psihogerij atrij ska sestra tehničar

u odgovarajuću zdravstvenu ustanovu s kojom ću zaključiti ugovor o volontiranju na period 6

(šest) mjeseci dok pripravnički staž traje.

Pripravnički staž sam započeo/la DA NE

(zaob^iižiti odgovor)

ukoliko je odgovor DA, navesti datum početka obavljanja staža: / / god.

u ustanovi
(navesti naziv zdravstevne ustanove u kojoj je započet staž)
i do sada sam obavio/la sljedeće cjeline pripravničkog staža:
Opći dio
U trajanju od 5 sedmica JU Zavod za javno zdravstvo Kantona Sarajevo DA NE
U trajanju od 2 sedmice JU Zavod za hitna medicinska pomoć Kantona Sarajevo DA NE
Specijalni dio
U trajanju od 3 mjeseca Bolnički nivo zdravstvene zaštite DA NE
U trajanju od 1 mjeseca Primarni nivo zdravstvene zaštite DA NE
Ostale cijeline za stručna
zvanja koja imaju
drugačiji raspored cjelina DA NE
u traianiu od
mjeseci

Napomena:

PODNOSILAC ZAHTJEVA

potpis podnosilaca zahtjeva

Uz zahtjev prilažem:

1 .Diplomu o završenoj školi (ovjerena fotokopija);

2. Pripravnička knjižica za kandidate koji su već započeli staž u zdravstvenim ustanovama Kantona Sarajevo
3. Potvrda JU Služba za zapošljavanje Kantona Sarajevo da se kandidat vodi na evidenciji kao nezaposleno lice i
4. Vjenčani list za kandidatkinje kojima je diploma izdata pod djevojačkim prezimenom.