PEMERINTAH KABUPATEN KARAWANG Sys MA NODAL ONY PEL AIAN TERPADU SAT ENT [NOMOR : 03/1025/168:SIP,UIVIDPMPTSP,2022 Berdesarkan Undang-undang Nomor 36 Tahun 2008 telang Kesehatan, Peraturan Merten Kesehatan Republic Indonesia Nomor 2082/MENKESPERD/2011 tentang ln Proktk dan Pelaksanaan Pratik Kesehatan, Peratuan Daerah Kabupaten Karawang Nomor 22 Tahun 2016 tentang Penyelenggaraan Pelayanan Terpadu Satu Pints dan Perturan Bypat Karawang Nomor 3 Tahun 2020 tentang Pelmpahan Kewensngan Pengelalaan Dan PPenandatanganan Perizinen dan Non Perizian Kepada Dinas Penanaman Modal Dan Polayanan Torpadu Satu Pntu Kabupaten Karawang, memberkan tin Prati kepada dr. Nur Octaviani ‘Tempat!Tanggal Lair ‘Girebon, 02 September 1896, ‘Namat alan Saleh GG, Mula no. 80 RT. 006, RW 008 Kelurahan Kesenden ‘Kecamatan kejaksan Kota Crebon, Desa/Kelorchan KESENDEN, Kecamnatan KEJAKSAN, KOTA CIREBON, ProvnsiJAWA BARAT. ‘Alama Tempat Prat “RS, HERMINA KARAWANG * 4. Raya Tuparev Kp, Cinangoh Timur, Desa/Kelurahan Karawang Wetan, Kecamatan Karawang Timur, Kabupaten Karawang,Provns Jawa Baret ‘Sarana Tempat PraktkKe- : 1 (Satu) “ Nomor STR 922:1.4.001.21230000 Berahu smpal dengan anggol 02 September 2025 NNomor Rekomendasal OP: 115/SRIP/DUCaDKrw/OUNv2022—— Tanggel: 05 Februari 2022 Untuk Praitk Sebogsi_ ——: * Dokter Unum * cy ‘Masa Bertaku £ Borlku sempai dengan 02 September 2025 Juni Retibust + Rp.- (betas etnbush ‘Surat lan Prakak (SP) Dolor ini boraku soak tangoa dterbithan, dan apabladikemudian har terdapat ‘ekefruan dalam penertitan Surat nin Prakik (SIP) Dok in akan dlakukan perbakan dan penyesualan Dietaphen di; Karawang (0 Apri 2022Result Dokumen ini ditandatangani oleh Kepala DPMPTSP Kab. Karawang H. Eka Sanatha., S.H., M.M Pembina Utama Muda NIP. 19720612 199603 1 004 No. Resi : OL.III.1109.22 No. SK : 503/1025/168/SIP.DU/IV/DPMPTSP/2022 Tgl. SK : 01 April 2022