„Zespół Opieki Zdrowotnej” w Kłodzku

ul. Szpitalna 1; 57-300 Kłodzko; Tel.: 74 8651200, Fax: 74 8674066 , mail: sekretariat@zoz.klodzko.pl; www:zoz.klodzko.pl
Regon: 000316418, NIP: 883-15-98-671
Oddziały Szpitalne

Oddział Kardiologiczny
Pracownia Hemodynamiki
kod resortowy: 000000001083/01/102
ordynator: dr n. med. Piotr Berkowski
Dyżurka 74 8651225, Gabinet lekarski 74 8651224
Kłodzko dn. 2.07.2018

KARTA INFORMACYJNA LECZENIA SZPITALNEGO

Nr Księgi Głównej: 5983/2018

Nr Księgi Oddziałowej: 738
___________________________________________________________________________________________________
PESEL: 43030605731
Nazwisko i imię: Bała Jan Data Urodzenia: 1943-03-06 Płeć: M Wiek pacjenta w dniu dzisiejszym: 75 lat
Adres zamieszkania: 57-402 Nowa Ruda Oś. Wojska Polskiego 9/29
________________________________________________________________________________________________
OKRES POBYTU: 2018-07-01 – 02-07-2018

ROZPOZNANIA:

Umiarowienie napadowego migotania przedsionków

Stan po wszczepieniu mechanicznej zastawki aortalnej
Niedoczynność przedniego płata przysadki w zakresie wszystkich osi

LEKARZ PROWADZĄCY: Uliana Huska lek. med. o specjalności i nr prawa wyk. zawodu: 3039197.

Wzrost: 170 Waga: 85 BMI: 30

RR[mmHg]: 150/70

WYNIKI BADAŃ LABORATORYJNYCH, DIAGNOSTYKI OBRAZOWEJ I INNE

Biochemia
Glukoza = 133 mg/dl [ 70 - 99 ] ; Mocznik = 50 mg/dl [ 15 - 45 ] ; Kreatynina = 1.2 mg/dl [ 0.7 - 1.2 ] ; eGFR(MDRD) =
65.24 ml/min/1.73 m^2 >= 60.00 ; Sód = 139.0 mmol/l [ 135.0 - 146.0 ] ; Potas = 4.11 mmol/l [ 3.50 - 5.00 ] ; Chlorki = 100
mmol/l [ 98 - 107 ] ; CRP = 4.5 mg/l [ 0.0 - 5.0 ] ;
Hematologia
WBC = 9.27 tys/ul [ 4.23 - 9.07 ] ; RBC = 4.33 mln/ul [ 4.63 - 6.08 ] ; HGB = 12.6 g/dl [ 13.7 - 17.5 ] ; HCT = 38.3 %
[ 40.1 - 51.0 ] ; MCV = 88.5 fl [ 79.0 - 92.2 ] ; MCH = 29.1 pg [ 25.7 - 32.2 ] ; MCHC = 32.9 g/dl [ 32.3 - 36.5 ] ; RDW-SD
= 47.0 fl [ 35.1 - 43.9 ] ; RDW-CV = 14.5 % [ 11.6 - 14.4 ] ; PLT = 298 tys/ul [ 163 - 337 ] ; PDW = 13.3 fl [ 9.8 - 16.1 ] ;
MPV = 11.2 fl [ 9.4 - 12.6 ] ; P-LCR = 35.0 % [ 19.2 - 47.0 ] ; Komentarz = - ;
Immunologia
TSH = 0.007 µlU/ml [ 0.270 - 4.200 ] ; Trop T ultr czuła = 38 pg/ml [ 0 - 13 ] ; NT-pro BNP = 5443.00 pg/ml [ 0.00 - 125.00
];
Koagulologia
Czas protrombinowy = 34.20 sec [ 10.00 - 15.00 ] ; PT wskaźnik = 38.30 % [ 80.00 - 120.00 ] ; INR = 3.42 [ 0.80 - 1.20 ] ;
APTT = 40.20 sec [ 24.00 - 35.00 ] ;

EKG
1- migotanie przedsionków 70-100/min. LBBB
2- rytm zatokowy 50/min. LBBB

______________________________________________________________________________________________________________________________________
Karta informacyjna jest własnością chorego nie może służyć jako zaświadczenie lekarskie. Starannie przechowywać i okazywać przy wizycie u lekarza. Wydano 2 kopie
 „Zespół Opieki Zdrowotnej” w Kłodzku
ul. Szpitalna 1; 57-300 Kłodzko; Tel.: 74 8651200, Fax: 74 8674066 , mail: sekretariat@zoz.klodzko.pl; www:zoz.klodzko.pl
Regon: 000316418, NIP: 883-15-98-671
Oddziały Szpitalne

ZASTOSOWANE LECZENIE:
Euthyrox, Co-Prestarium, Metocard, Acenocumarol, Hydrocortison, Prazol, Nonpres, Simvacard, Xanax, PWE, 5%
Glukoza, Cordarone, 0.9%NaCl. Kardiowersja elektryczna.

EPIKRYZA:
75-letni pacjent przyjęty do Oddziału z powodu kolejnego epizodu napadowego migotania przedsionków. Wykonano
kardiowersje elektryczną prądem 200j uzyskując powrót rytmu zatokowego. Wdrożono leczenie Rytmonormem 150mg
2x1 tabletka. Po okresie obserwacji wypisany z oddziału.

ZALECENIA DLA PACJENTA ORAZ DLA LEKARZA PRZEJMUJĄCEGO OPIEKE NAD PACJENTEM:

Kontynuacja dotychczasowego leczenia .

LEKARZ PROWADZĄCY:
ORDYNATOR:

______________________________________________________________________________________________________________________________________
Karta informacyjna jest własnością chorego nie może służyć jako zaświadczenie lekarskie. Starannie przechowywać i okazywać przy wizycie u lekarza. Wydano 2 kopie