GENERALITAT VALENCIANA

CONSELLERIA D’EDUCACIÓ

Curs: 20…
21/ 20…
22 IES Tirant Lo Blanc, Elx Num. d’inscripció:

SOL·LICITUD D' INSCRIPCIÓ / SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN

1r/1º ESO  2n/2º ESO  3r/3º ESO  4t/4º ESO 

1r/1º BATXILLERAT/BACHILLERATO 
✔ 2n/2º BATXILLERAT/BACHILLERATO 
1r/1º CFGS ALLOTJAMENTS  2n/2º CFGS ALLOTJAMENTS 
1r/1º CFGS GUÍAS  2n/2º CFGS GUÍAS 
1r/1º CFGS AG. VIATGES  2n/2º CFGS AG DE VIATGES 
1r/1º FPB INFORMÀTICA/INFORMÁTICA  2n/2º FPB INFORMÀTICA/INFORMÀTICA 
1r/1º FPB CUINA/COCINA  2n/2º FPB CUINA/COCINA 

DADES DEL SOL·LICITANT / DATOS DEL SOLICITANTE

Primer cognom/apellido Segon cognom/Segundo apellido Nom/Nombre
Shi KaiXin, Ángela

D.N.I. Lloc de naixement/Lugar de nacimiento Data/Fecha: dia, mes i any

X8435304P Granada 10/12/2005

Cognoms i nom de la mare/Apellidos y nombre de la madre D.N.I.

Yin He Shi X2428920M

Cognoms i nom del pare/Apellidos y nombre del padre D.N.I.

Sui Hua Wang X2908178N

Domicili: carrer, plaça/Domicilio: calle, plaza Nº, pis, porta/Nº, piso, puerta
Capita Baltasar Tristany 35

Poblacio% /Poblacio% n Proví%ncia/Provincia Codi postal/Co% digo postal

Alicante Elche 03201

Tele) fons/Tele% fonos: Correu electro) nic del pare o la mare:

688081925 shuyishi22@gmail.com

 ¿Repeteix curs/Repite curso? SI.  NO ✔

 Asignaturas pendientes de cursos anteriores: ..........................................................................................

 Paga A.M.P.A. SI.  NO  ✔

 Correu postal/Correo postal a: mare/madre pare/padre indistint/indistinto ✔

Aquesta inscripcio% esta) condicionada a la comprovacio% de les dades

El sol·licitant ha quedat matriculat al centre
Elx, a 27 de Julio de 20 21 .

Signatura de la mare/pare o tutor Segell de l’Institut i firma del funcionari receptor

(Signatura de l’alumne si es major d’edat)