EXEMPCIÓ DE MATRÍCULA / EXENCIÓN DE MATRÍCULA

INFORMACIÓ DEL CURS / INFORMACIÓN DEL CURSO

CODI CURS / CÓDIGO CURSO: CENTRE / CENTRO:
NOM CURS / NOMBRE CURSO
DADES PERSONALS / DATOS PERSONALES
DNI, NIE O PASSAPORT / DNI, NIE O PASAPORTE:
NOM I LLINATGES / NOMBRE Y APELLIDOS:
CARRER / CALLE: NÚM: PIS / PISO:
CP: POBLACIÓ / POBLACIÓN:
TEL. MÒBIL / TEL. MÓVIL: TELÈFON FIX / TELÉFONO FIJO:
E-MAIL:
EXPOSO / EXPONGO:
Que estic en situació de (marcau amb una creu) / Que estoy en situación de (marcar con una cruz):
ATUR / DESEMPLEO
PENSIONISTA
FAMÍLIA NOMBROSA I/O MONOPARENTAL / FAMILIA NUMEROSA Y/O MONOPARENTAL
DISCAPACITAT DEL 33% O SUPERIOR / DISCAPACIDAD DEL 33% O SUPERIOR
VÍCTIMA DE VIOLÈNCIA DE GÈNERE / VÍCTIMA DE VIOLENCIA DE GÉNERO
DERIVAT/ADA CMSS - IMAS / DERIVADO/ADA CMSS - IMAS
i present la la documentació següent (marcau amb una creu els impresos lliurats):
y presento la siguiente documentación (marcar con una cruz los impresos entregados):
Certificat del SOIB o document acreditatiu de la situació d'atur
Certificado del SOIB o documento acreditativo de la situación de desempleo
Certificat expedit per l'Institut Nacional de la Seguretat Social que acrediti la condició de jubilat
Certificado expedido por el Instituto Nacional de la Seguridad Social que acredite la condición de jubilado
Còpia del títol de família nombrosa en vigor
Copia del título de familia numerosa en vigor
Tarjeta o certificat acreditatiu del grau de discapacitat igual o superior al 33%
Tarjeta o certificado acreditativo del grado de discapacidad igual o superior al 33%
Informe o certificat acreditatiu de violència de gènere
Informe o certificado acreditativo de violencia de género
Informe treballador/a social CMSS - IMAS
Informe trabajador/a social CMSS - IMAS
Per la qual cosa, / Por lo tanto,
DEMAN / SOLICITO:
Que, amb els tràmits reglamentaris previs, em sigui concedida l'exempció de la matricula d'aquest curs.
Que, con los trámites reglamentarios previos, me sea concedida la exención de la matrícula de este curso.

Palma, _____ d _______________________ de 202__ Signat / Firmado

PalmaFormació Son Malferit PalmaFormació Mercat de Camp Redó

C/. Gregorio Marañón, 3 A - 07007 Palma C/. Felip II, 17 - 2n pis - 07010 Palma
971 244 976 - infoeduca@palma.es 971 242 642 - orientacio@palma.es