‫امارت اسالمی افغانستان‬

‫اداره ملی احصائیه و معلومات‬

‫فورم شماره (‪ )21‬درخواستی کارت تولد به گونه خانواده گی‬
‫شهرست عضوارشد خانواده‬
‫محل تولد‬ ‫تاریخ تولد‬
‫اسم مادر‬ ‫اسم پدرکالن‬ ‫اسم پدر‬ ‫اسم وتخلص‬

‫سکونت اصلی ‪ /‬والیت‬

‫قریه‬ ‫ولسوالی‬
‫سکونت فعلی ‪ /‬والیت‬

‫محل فوتوی‬
‫عضوارشد‬ ‫محل فوتوی اعضای خانوداده به ترتیب سن‬
‫خانواده‬

‫سکونت اصلی‬
‫شهرت آعضای خانواده‬
‫تاریخ تولد به‬
‫هجری شمسی‬ ‫قریه‪/‬‬

‫شماره‬
‫ولسوالی‬ ‫والیت‬ ‫اسم‬
‫ناحیه‬ ‫اسم مادر‬ ‫اسم پدر‬ ‫تخلص‬ ‫اسم‬
‫پدرکالن‬
‫‪1‬‬

‫‪2‬‬

‫‪3‬‬
‫‪4‬‬

‫‪5‬‬

‫‪6‬‬

‫‪7‬‬

‫‪8‬‬

‫‪9‬‬

‫افراد مندرج درفورمه هذا تا اکنون ازهیچ مرجع کارت تولد اخذ نکرده وتاریخ های تولد مندرج محل امضا وشصت‬
‫فورم هذا درمطابقت با سن وسال تذکره افراد مذکورمیباشد‪ .‬درصورت خالف دربرابرمراجع‬
‫عضوارشد خانواده‬
‫مربوطه مسئول خواهم بود‪.‬‬
 Islamic Emirates of Afghanistan
National Statistic and Information Authority of Afghanistan
Birth Certificate Family Application Form(12)
English Specification of Applicants
S.N Name/Surname Gender Father/Name Grand Father Mother Date of Birth Place of
Name Name birth
1