‫دولت جمهوری اسالمی افغانستان‬

‫اداره مرکز ثبت احوال نفوس‬

‫فورم شماره (‪ )12‬درخواستی کارت تولد به گونه خانواده گی‬
‫شهرت عضو ارشد خانواده‬
‫محل تولد‬ ‫تاریخ تولد‬
‫اسم ماده‬ ‫اسم پدر کالن‬ ‫اسم پدر‬ ‫اسم و تخلص‬

‫قریه‬ ‫ولسوالی‬ ‫والیت‬ ‫سکونت اصلی‬

‫محل فوتوی‬
‫عضو ارشد‬ ‫محل فوتوی اعضای خانواده به ترتیب سن‬
‫خانواده‬

‫شماره‬
‫تاریخ تولد به‬ ‫شهرت اعضای خانواده‬
‫هجری شمسی‬ ‫محل تولد‬
‫اسم مادر‬ ‫اسم پدر کالن‬ ‫اسم پدر‬ ‫تخلص‬ ‫اسم‬
‫‪1‬‬

‫‪2‬‬

‫‪3‬‬

‫‪4‬‬

‫‪5‬‬

‫‪6‬‬

‫‪7‬‬

‫‪8‬‬

‫‪9‬‬

‫افراد مندرج در فورمه هذا تا اکنون از هیچ مرجع کارت تولد اخذ نکرده و تاریخ های‬
‫محل امضا و شصت‬
‫تولد مندرج فورم هذا در مطابقت با سن و سال تذکره افراد مذکور میباشد‪ .‬در صورت‬
‫عضو ارشد خانواده‬ ‫‪.‬خالف در برابر مراجع مربوطه مسئول خواهم بود‬

‫‪.‬نوت‪ .1 :‬ارائه اصل تذکره اشخاص باالتر از ‪ 6‬سال خانواده با فورمه هذا الزامی میباشد‬
‫کاپی رنگه تذکره ضم فورم هذا از جانب اداره توزیع کننده کارت تولد اخذ و اجراات صورت ‪2.‬‬
‫‪.‬میگیرد‬